摘要：目的比較單獨應用右美托咪定及咪達唑侖或丙泊酚復合芬太尼用于無創機械通氣患者鎮靜、鎮痛的效果和安全性。方法回顧性分析皖南醫學院弋磯山醫院ICU行無創機械通氣患者64例,并根據接受鎮靜鎮痛治療方案分為右美托咪定組（Dex組,41例）和非右美托咪定組（non-Dex組,23例）。右美托咪定負荷量1μg/kg,續以維持劑量0.2-0.5μg/（kg·h）;咪達唑侖負荷量0.05 mg/kg,續以維持劑量0.02-0.10 mg/（kg·h）;丙泊酚負荷量3 mg/kg,續以維持劑量0.5-3.0 mg/（kg·h）;咪達唑侖和丙泊酚復合應用芬太尼,負荷劑量為1μg/kg,續以維持劑量1-2μg/（kg·h）。監測并記錄注射藥物前、注射藥物后第1、3、6、12、24小時患者的Ramsay評分,記錄注射藥物前、注射藥物后第1、12、24小時患者的心率、血壓、呼吸頻率及血氣分析結果。觀察記錄譫妄、過度鎮靜、低血壓、高血壓、心動過緩等不良事件的發生率。結果 2組藥物均能使患者達到鎮靜目標評分,注射藥物1 h Dex組與non-Dex組患者的Ramsay評分分別為（2.3±0.5）、（2.3±0.4）分,差異無統計學意義（t=0.00,P=1.000）;12 h分別為（2.3±0.5）、（3.3±0.8）分;24 h分別為（2.4±0.5）、（3.2±0.6）分,差異具有統計學意義（t=6.16、5.71,均P〈0.001）。Dex組患者ICU停留時間較non-Dex組短[（4.9±2.0）d vs（6.8±3.2）d,P=0.026]。2組患者在靜脈輸注藥物后各時間點的氧合指數（Pa O2/Fi O2）、呼吸頻率、平均動脈壓,及氣管插管、過度鎮靜、高血壓、低血壓、心動過緩等不良事件發生率差異無統計學意義（P〉0.05）。輸注藥物1 h后Dex組與non-Dex患者的心率分別為（78.4±17.6）、（93.3±25.0）次;12 h分別為（77.1±10.7）、（86.5±13.4）次;24 h分別為（71.4±6.9）、（80.9±14.3）次,差異具有統計學意義（t=2.79、3.08、3.59,均P〈0.01）。Dex組患者譫妄的發生率明顯低于non-Dex組（7.3%vs 39.1%,P=0.0