摘要：目的探討改變陽性標準對職業高危人群肺癌痰細胞學篩查靈敏度及特異度的影響。方法以1992-1999年間至少參加過1次年度性痰細胞學肺癌篩查的云南錫礦工人為研究對象，共9223名。研究對象年齡均40歲以上、井下工齡或冶煉工齡超過10年且無惡性腫瘤史。收集研究對象痰樣進行篩查，以篩查陽性且被臨床確診的肺癌患者為真陽性，篩查陰性且在隨訪期間沒有被臨床診斷為肺癌的研究對象為真陰性，計算不同陽性標準痰細胞學篩查方法的靈敏度、特異度，并進行受試者工作特征曲線（ROC曲線）分析，利用Hanley和McNeil法計算z值，比較不同陽性標準ROC曲線下面積的差別。結果截止到隨訪終止時間（2001年12月31日），9223名研究對象中共有500例肺癌患者，最常見的細胞類型為鱗癌[55．8％（222／398）]，發病部位以中央型肺癌為主[68．5％（316／461）]。在篩查過程中，共150例患者有痰細胞學篩查陽性史。陽性標準分別為重度不典型增生及以上、中度不典型增生及以上、輕度不典型增生及以上時，痰細胞學篩查方法靈敏度分別為30．0％（150／500）、36．4％（182／500）、53．0％（265／500）；特異度分別為98．9％（8628／8723）、95．1％（8611／8723）、77．9％（7033／8723）。3種陽性標準的ROC曲線下面積（由重度到輕度y分別為0．645（95％CI：0．635～0．654）、0．657（95％CI：0．668～0．667）、0．655（95％CI：0．645～0．664）；重度與中度、輕度比較，以及中度與輕度比較，差異均無統計學意義（Z值分別為0．780、0．645、0．209，P值均〉0．05）。結論隨陽性標準的降低，痰細胞學篩查的靈敏度上升而特異度下降，但3種不同陽性標準的準確度并無明顯差異。