摘要：目的總結非體外循環機器人冠狀動脈旁路移植手術中的麻醉技術。方法2007年1月至2011年3月共完成機器人心臟跳動下冠狀動脈旁路移植手術163例，其中62例全機器人冠狀動脈旁路移植手術，101例機器人輔助肋間小切口冠狀動脈旁路移植手術。麻醉均采用全麻，左側雙腔氣管插管。結果術中單肺通氣和CO2氣胸引起動脈氧分壓（PaO2）和靜脈氧飽和度顯著降低，163例患者中有17例出現低氧，SpO2降至0．92。使用5～15cmH2O的持續氣道正壓后，PaO2從（59±12）mmHg升至（115±23）mmHg（P〈0．05）。CO2氣胸開始階段平均動脈壓和心臟指數明顯降低，同時伴有平均肺動脈壓增高、心率加快，經快速補液和使用血管活性藥得以糾正。術后（7．5±3．1）h拔管，ICU停留平均21h。1例因肺部感染在ICU治療3天；1例行二次手術止血。全部患者術后住院4～7天。結論非體外循環機器人冠狀動脈旁路移植手術中的單肺通氣和CO2氣胸對患者循環和呼吸功能的影響是麻醉管理的關鍵。心臟外科醫師和麻醉醫師要熟練掌握單肺通氣和CO2氣胸的相關技術知識，恰當處理術中缺氧和血流動力學波動。