摘要:胰腺癌是目前常見惡性腫瘤中預后最差的腫瘤之一。根治性手術是唯一可能治愈胰腺癌的方法。隨著近年外科技術的進步和腫瘤綜合治療理念的貫徹推廣,胰腺癌的新輔助治療模式日益受到重視,熱點與難點爭議不斷,機遇與挑戰交替并存。本文匯集國內胰腺領域4位著名專家及其團隊,結合各自中心臨床經驗,從不同角度探討胰腺癌新輔助治療的選擇策略。王春友教授認為:對具有較高可能達到R0切除的胰腺癌患者推薦優先手術方案,以免患者在新輔助治療過程中發生腫瘤進展而喪失根治性切除的機會。而對于根治性切除機會較小以及不可切除胰腺癌患者,新輔助治療值得積極嘗試。金鋼教授及其團隊認為:新輔助治療對提高胰頭癌,尤其是可能切除胰頭癌患者的生存時間具有重要作用。經過新輔助治療后,如何有效地提高患者手術安全性和R0切除率,是每個胰腺外科醫師必須重視的問題。戴夢華教授及其團隊認為:對可切除和(或)可能切除胰腺癌施行新輔助治療可能使患者生存受益,建議臨床開展相關試驗進行驗證。外科醫師應根據指南、結合胰腺癌患者的個體情況選擇合適的治療策略。邵成浩教授及其團隊認為:局部進展期胰頭癌新輔助治療或轉化治療后再行手術治療,尤其是行聯合血管切除重建的胰十二指腸切除術安全、有效、可行。而對于新輔助化療后胰頭癌患者下一步治療方案選擇、評價指標、手術時機及手術方式等有待高質量研究進一步探討。
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