摘要：全直腸系膜切除術(TME)是目前國際公認的直腸癌標準術式,隨著腹腔鏡技術的推廣和TME手術的普及,盆腔植物神經保護(PANP)的理念逐漸受到重視。本文根據作者經驗和結合國內外文獻,介紹保留PANP相關的新認識和技術進展。筆者認為,在開展直腸癌TME手術時,有六個部位容易發生盆腔植物神經損傷,需要識別和保護:腸系膜下動脈根部的腸系膜下叢,上腹下神經叢及腹下神經的近端,盆叢前叢的近端,盆叢后叢的主干,盆叢后叢的終末支,盆腔內臟神經以及血管神經束(NVB)。要完整保留PANP,需要熟悉盆腔筋膜解剖層次和神經走行在層次部位,在直腸固有筋膜和腹下神經輸尿管前筋膜之間分離,可以完好地保留腹盆腔自主神經系統,以筋膜層膜為導向,進行筋膜之間分離,以神經為導向,實現精準直腸癌手術,對于提高手術質量,保護器官功能至關重要。