摘要：目的研究HBV相關慢加急性肝衰竭（ACLF）患者肝組織的環氧化酶-2（COX-2）和過氧化物酶體增殖物激活受體γ（PPARγ）的表達情況及其與臨床指標的相關性。方法選取ACLF患者35例，HBV相關慢性肝功能衰竭（CLF）患者35例，慢性乙型肝炎（CHB）患者27例及正常對照（NC）者15例，檢測患者生物化學指標及HBVDNA水平；免疫組織化學法行肝組織COX-2和PPARγ染色，檢測并分析各組患者肝組織中COX-2和PPARγ的表達水平及其與臨床資料的相關性。多組間比較用Kruskal-Wallis檢驗，兩組間比較用Mann Whitney非參數U檢驗，雙變量的相關分析用Spearman相關分析。結果ACLF組與CLF組、CHB組和NC組相比，AST、總膽紅素、膽固醇、凝血酶原時間、國際標準化比率、纖維蛋白原、終末期肝病模型（MELD）評分差異有統計學意義（P值均〈0．01）。COX-2染色在肝細胞質呈陽性著色，PPARγ染色以核陽性為主，亦可見細胞質陽性著色。ACLF、CLF、CHB和NC組肝組織COX-2表達水平評分分別為（4．77±0．95）分、（4．30±1．18）分、（4．65±0．70）分和（2．31±1．12）分，ACLF、CLF和CHB組表達水平高于NC組，差異有統計學意義（Z值分別為5．18、-4．50和-5．32，P值均〈0．01）；ACLF組高于CLF組，差異有統計學意義（Z=-1．98，P〈0．05）。PPARγ表達水平評分在ACLF、CLF、CHB和NC組分別為（6．23±1．78）分、（5．34±1．68）分、（5．90±1．06）分和（3．57±1．91）分，ACLF組高于其他各組，與CLF組及NC組相比，差異有統計學意義（Z值分別為-2．62和4．28，P值均〈0．01）。ACLF組的COX2表達水平與MELD評分呈正相關（r=0．337，P〈0．05），PPARγ表達水平與HBVDNA水平的對數值呈正相關（r=0．348，P〈0．05）。結論COX-2能反映肝臟炎癥程度及肝臟損害程度，PPARγ在慢性HBV感染時上調，并且炎癥越明顯，上調的幅度越大，可能