摘要：目的研究EB病毒（Epstein—Barr virus，EBV）慢性活動性感染（CAEBV）、急性感染（AEBV）以及正常兒童的外周血單個核細胞（PBMC）的EBV—DNA水平，以及EBV感染細胞類型的差異，探討其與CAEBV臨床表型的關系。方法收集2004年3月至2008年4月在我院住院的CAEBV患兒10例，AEBV患兒13例，以及正常兒童12例的外周血單個核細胞，應用實時熒光定量PCR法檢測EBV—DNA水平，并對EBV—DNA陽性的CAEBV和AEBV及正常兒童，用免疫磁珠法分選各種淋巴細胞后進行EBV編碼的RNA-1（EBV encoding RNA-1，EBER-1）探針熒光原位雜交（FISH）確定EBV感染細胞的類型。結果CAEBV組EBV—DNA載量為[（6．8×10^7）±（1．1×10^8）]／ml，AEBV組EBV-DNA載量為[（1．3×10^6）±（1．6×10^6）]／ml，兩組比較差異有統計學意義，CAEBV組PBMC的EBV—DNA水平明顯高于AEBV組（P〈0．01）；7例CAEBV患兒做細胞分選及FISH后，發現EBV不僅可以引起B細胞感染，而且還引起NK細胞、CD4^＋和CD8^＋T細胞不同程度的感染，臨床表現為反復或持續的傳染性單核細胞增多癥（IM）樣癥狀。6例患兒以感染T細胞為主，其中1例以CD8’T細胞感染為主，臨床表現除高熱，肝脾淋巴結大，伴嚴重的血液系統一系或三系降低外，還并發了爆發性的致死性T淋巴細胞增殖綜合征而死亡。1例以NK細胞感染為主，臨床表現還伴有對蚊蟲叮咬高度敏感且IgE高達2500U／ml。AEBV組7例患兒均顯示感染B淋巴細胞，臨床表現為可以痊愈的IM。6例正常兒童均為陰性。結論CAEBV患兒體內存在更多的EBV復制和不同的EBV感染細胞類型，實時熒光定量PCR檢測EBV-DNA水平并測定EBV感染的淋巴細胞類型有可能協助CAEBV臨床個體化診治和評估病情進展。