摘要:炙甘草湯是張仲景治療"脈結代,心動悸""虛勞""肺痿"的經典名方。一般認為,炙甘草湯"三分補陽,七分補陰",主治虛勞內傷。但炙甘草湯方證為何冠之以"傷寒"?研究發現,《溫病條辨》以炙甘草湯為基礎的復脈輩"徒有其名而無其實"。由于歷史條件限制,古今炙甘草湯醫案均存在診斷不明確,療效不具體,預后不清晰等問題,嚴重影響經典傳承。筆者研究發現,炙甘草湯方證包括:①在現代醫學的疾病方面,用于房性早搏和室性早搏,以及病毒性心肌炎并發的頻發早搏;用于重癥感染、高燒過程中或者之后,出現的快速性心律失常(室上速、房顫)合并長間歇或者傳導阻滯;用于腫瘤放化療后、腫瘤惡液質狀態、血液病、終末期心衰、大手術后、急性失血、重癥感染炎癥控制后,以及其他重大疾病導致的營養不良、耗竭等虛弱狀態,可以同時合并惡性心律失常、腫瘤高凝狀態等;用于慢性阻塞性肺病、肺間質纖維化、肺癌、肺癌切除術后等基礎肺部疾病導致的咳、痰、喘;用于急性出血、失血,以及急性失血后容量不足導致的心率增快、血壓下降;②在癥狀方面,心慌、心悸;胸悶,汗出,倦怠,乏力,氣短;暈厥、猝死;咳嗽,咳痰,痰液量多,清稀;形體消瘦貌,皮膚干枯憔悴;容易便秘,大便干結如栗,數日一行;便血、子宮出血等血證;喜甜食;舌紅無苔,脈結代,脈細數,雙手脈均弱。筆者常年在心血管病重癥監護病房工作,運用炙甘草湯治療急危重癥屢試屢效。研究發現,炙甘草湯治療持續性房顫,可達到中藥復律、轉竇而不出現血栓事件;治療急性上消化道出血、便常規潛血試驗陽性,可達到短期內迅速止血、潛血試驗轉陰作用;治療特發性血小板減少性紫癜(血小板數量為1×109個/L),可促進血小板新生;治療不明原因的重度貧血、血小板減少癥、白細胞減少癥,可促進三系細胞上升作用;?
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