摘要：目的探討陰道鏡及鏡下可疑病變活檢在宮頸癌前病變篩查中的應用價值。方法選取2015年10月至2017年11月浙江省寧?？h婦幼保健院采用宮頸新柏氏液基細胞學檢測(thinprep cytologic test,TCT)檢查確認的778例異常者作為研究對象。以臨床組織病理學檢查結果為金標準,分析陰道鏡對宮頸癌前病變的篩查結果以及陰道鏡下可疑病變活檢與陰道鏡下四象限活檢結果情況。結果 778例患者中,陰道鏡診斷結果陽性630例,占比81.0%,包括低度鱗狀上皮內病變(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)427例(54.9%),高度鱗狀上皮內病變(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)193例(24.8%),可疑癌10例(1.3%)。其中,HSIL及可疑癌例數占到總病例數的26.1%(203/778);此與病理診斷陽性率、LSIL、HSIL及可疑癌檢出率比較,其差異均無統計學意義(均P>0.05)。陰道鏡與病理診斷陽性一致率為73.8%,陰道鏡下HSIL及以上靈敏度89.0%,特異度78.6%,陽性預測值79.1%,陰性預測值14.5%。陰道鏡下可疑病變活檢結果:LSIL127例(20.2%);HSIL136例(21.6%);鱗癌抗原SCC8例(1.3%)。四象限活檢結果:LSIL141例(22.4%);HSIL137例(21.7%);SCC8例(1.3%)。兩組活檢結果中LSIL、HSIL及SCC檢出率比較,其差異均無統計學意義(均P>0.05)。兩組活檢一致率為91.9%,k值為0.908;陰道鏡可疑病變活檢漏診51例(8.1%),其中LSIL漏診35例(24.8%),HSIL漏診16例(11.7%)。結論陰道鏡下可疑活檢是臨床宮頸癌前病變診斷的有效方法,準確率高,陰道鏡下四象限活檢可以提高宮頸前病變臨床檢出率、降低漏診率,在宮頸癌前病變篩查和改善預后方面具有重要的應用價值。