摘要：目的探討下肢腫瘤切除后使用非骨水泥組配式人工關節重建的初步療效,分析假體失敗的影響因素。方法回顧分析2011年10月—2016年9月使用MEGASYSTEM-C非骨水泥組配式腫瘤型假體系統治療的150例下肢腫瘤患者臨床資料。男88例,女62例;年齡12~81歲,中位年齡24歲。根據世界衛生組織(WHO)骨腫瘤分類:骨原發惡性腫瘤120例,中間型腫瘤27例,轉移性腫瘤3例。134例為初次手術,16例為復發后再次手術。87例惡性腫瘤患者手術前后行化療,無患者行圍術期局部放療。假體重建股骨近端32例,股骨遠端83例,脛骨近端35例。記錄患者術后隨訪時間;腫瘤學結果,包括患者生存狀況、腫瘤復發狀況;假體失敗發生情況,包括假體生存率、假體失敗情況(失敗原因、失敗后再治療方案)等,假體失敗原因根據Henderson等定義的分型方式分為5型。采用Kaplan-Meier生存分析及Log-Rank檢驗分析患者及假體生存率。末次隨訪時根據肌肉骨骼腫瘤協會(MSTS)評分系統評估患者下肢功能,并比較不同重建部位患者的MSTS評分。結果 150例患者術后均獲隨訪,隨訪時間5~84個月,中位時間39個月。隨訪期內患者無瘤存活116例,帶瘤存活10例,因肺轉移或多發轉移死亡24例。120例原發惡性腫瘤患者3、5年生存率分別為83.1%、76.6%;不同重建部位患者生存率比較差異無統計學意義(P=0.851)。7例(4.7%)于術后7~21個月局部復發。150例患者假體3、5年生存率分別為94.4%、92.5%;不同重建部位假體生存率比較差異無統計學意義(P=0.765)。隨訪期間共24例(16.0%)患者發生26次假體失敗,其中1型失敗9例、2型1例、3型3例、4型5例、5型8例。末次隨訪時126例存活患者中120例無假體失敗發生。除不同重建部位對4型失敗發生率的影響有統計學意義(P=0.029),是否化療對5型失敗發生率的影響有統計學意義(P=0.002)外,其余各型失敗發生率與不同重建部位、是?