摘要：近年來耳內鏡手術在國內各型醫院蓬勃開展,如何來選擇中耳膽脂瘤耳內鏡手術的適應證是一個亟待規范的問題。我們在開展耳內鏡中耳手術的基礎上回顧性探討中耳膽脂瘤的耳內鏡手術分型。我們將其分為四型:Ⅰ型是上鼓室內陷袋手術,行單純置管或內陷袋切除軟骨重建;Ⅱ型是局限于上鼓室或內鏡下可以確認完全清除乳突膽脂瘤病變手術,僅用刮匙處理的為Ⅱa型,Ⅱb型則需要用電鉆或骨鑿行內鏡下“離心式”開放;Ⅲ型是不局限于上鼓室且內鏡下無法確認完全清除乳突膽脂瘤病變的手術,行顯微鏡聯合耳內鏡下鼓室成形加完壁式乳突開放;Ⅳ型是廣泛累及乳突腔且存在并發癥風險的膽脂瘤手術,行經典開放式乳突根治術。在四型的基礎上還有兩種特殊類型,“困難外耳道”和“兒童先天性膽脂瘤”。本文詳細探討耳內鏡下中耳膽脂瘤的手術分型及依據,我們的手術分型有利于耳內鏡下手術的規范開展。