摘要：目的探討溶栓前急診生化指標與急性腦梗死患者溶栓治療后早期轉歸與預后的關系。方法2014年6月~2019年5月于北京積水潭醫院經阿替普酶靜脈溶栓治療的急性缺血性卒中患者共計67例。記錄患者溶栓前NIHSS評分及溶栓后24 h NIHSS評分,以二者差值(ΔNIHSS)評估早期轉歸:其中ΔNIHSS≥4分為顯效組、1~3分為有效組、≤0分為無效組;溶栓后7 d以改良Rankin評分(mRS)記錄早期預后:其中mRS評分≤2分為預后良好組、3~4分為預后一般組、5~6分為預后差組。比較上述各組間溶栓前急診生化指標差異。計量資料以χ±s表示,使用獨立樣本t檢驗進行兩樣本間比較。結果(1)比較溶栓后24 h轉歸顯效組(n=10)與無效組(n=30),有統計學差異的生化指標有:T-Bil(14.28±4.77 mmol/L vs 11.22±3.86 mmol/L,P=0.048)、血糖(6.82±1.18 mmol/L vs 8.99±4.31 mmol/L,P=0.017)。比較溶栓后24 h轉歸有效組(n=27)與無效組(n=30),有統計學差異的生化指標有:T-Bil(14.89±5.88 mmol/L vs 11.22±3.86 mmol/L,P=0.007)、D-Bil(4.63±1.89 mmol/L vs 3.62±1.22 mmol/L,P=0.019)、血糖(6.86±1.50 mmol/L vs 8.99±4.31 mmol/L,P=0.016)。(2)比較溶栓后7 d各預后組間溶栓前的生化指標,其中預后良好組(n=56)與預后差組(n=9)兩組間溶栓前尿酸水平存在統計學差異(397±96.62 mmol/L vs 344.33±59.46 mmol/L,P=0.041)。結論溶栓前較高水平的膽紅素、較低水平的血糖與溶栓后24 h早期轉歸更好相關,而溶栓前較高水平的尿酸與溶栓后7 d更好預后相關。