摘要：目的分析臨床表現為腎病綜合征的原發性膜性腎病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者環孢素血藥濃度與臨床預后及并發癥的關系,為臨床上合理應用環孢素治療IMN提供依據。方法篩選住院診斷為腎病綜合征的初治IMN患者,收集患者臨床資料以及環孢素波谷濃度、緩解率、緩解時間、復發率、復發時間、感染率等進行對比分析。結果低環孢素濃度組完全緩解率為11例(61.1%),部分緩解率為3例(16.7%),無效率為4例(22.2%)。高環孢素濃度組完全緩解率為16例(84.2%),部分緩解率為1例(5.3%),無效率為2例(10.5%),完全緩解率(P=0.15)和緩解率(CR+PR2,P=0.33)組間比較差異無統計學意義。生存分析顯示高環孢濃度組獲得完全緩解率的時間有短于低濃度組的趨勢,差異有邊際聯系(P=0.059)。共7例患者復發者,復發率18.9%(低環孢素濃度組3/18例,復發率16.7%;高環孢素濃度組4/19例,復發率21.1%),P=1.00。血肌酐超過基線值30%者共3例(8.1%),低環孢素濃度組1例,高環孢素濃度組2例。因感染住院者4例(10.8%,其中低濃度組有1例肺部感染,高濃度組有1例肺部感染,2例肺結核);兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P=0.40)。結論低環孢素濃度和高環孢素濃度均具有較好的緩解率,其中高環孢素濃度可能緩解時間短于低濃度組,復發率及不良反應發生率兩組相當。對于中國患者即便較低的環孢素濃度仍可獲得可觀的緩解率,但有可能會延長緩解時間。