摘要：目的通過全身麻醉誘導前行被動抬腿（passive leg raising，PLR）后每搏輸出量變化率（stroke volume rate of change，ASV）來篩選出隱性血容量不足患者，探討液體預充填法對老年患者全身麻醉誘導期低血壓的預防作用。方法采用前瞻性隨機對照臨床研究（RCT）方法，隨機納入全身麻醉下行胃腸道手術的患者100例，按臨床試驗入選條件及退出臨床研究標準確定最終的入選病例90例，在2ml／kg背景輸注量基礎上根據不同的液體預充填量，采用隨機數字表法將患者隨機分為A組（2mL／kg）、B組（4ml／kg）與C組（8ml／kg），每組各30例。分別監測3組患者麻醉誘導前后心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、平均動脈壓（MAP）、PLR前后每搏輸出量（SV）變化，并計算3組患者麻醉誘導期低血壓的發生率。結果共有10例因需持續應用血管活性藥，不符合試驗條件予以剔除。實際納入統計病例90例。3組的一般情況、HR、SBP、DBP和MAP在全身麻醉誘導前的差異無統計學意義（P〉0．05），與麻醉誘導前比較，各組HR、SBP、DBP和MAP均降低，差異有統計學意義（P〈0．05）；3組誘導后各組間的HR比較差異無統計學意義（P〉0．05），SBP、DBP和MAP降低，差異有統計學意義（P〈0．05）；和B組及C組比，A組誘導后的SBP、DBP和MAP顯著下降，差異有統計學意義（P〈0．05）；與B組相比，C組誘導后的SBP、DBP和MAP差異無統計學意義（P〉0．05）；各組低血壓發生率以A組（66．3％）最高，與B組（33．3％）及c組（23．3％）比較差異具有統計學意義（P〈0．05）。結論在2ml／kg背景輸注量基礎上輸入4～8ml／kg液體的預充填法對老年患者全身麻醉誘導期低血壓具有一定預防作用，能較好地維護循環功能。