摘要:目的探討腰椎后路椎板開窗髓核摘除術(fenestration discectomy,FD)與經皮椎間孔鏡(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)對單節段腰椎間盤突出癥患者的組織損傷及加速康復的影響。方法前瞻性研究2016年3月至2017年3月收治的28例腰椎間盤突出癥(L4-5或L5-S1)患者,其中14例患者行腰椎后路椎板開窗髓核摘除術,14例行經皮椎間孔鏡髓核摘除術,記錄兩組患者的年齡、性別、突出節段、手術切口長度、手術時間、術中出血量、臥床時間、住院時間、并發癥以及檢測肌酸激酶(serum creatinekinase,CK)、C反應蛋白(C-reaction protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)。于術前、術后1個月、術后3個月三個時間點記錄疼痛視覺模擬評分(VAS)及OSWESTRY功能障礙指數評定(ODI)進行隨訪,所得數據進行統計學分析。結果所有患者隨訪均超過3個月。兩組的手術出血量、切口長度、臥床時間、住院時間,PTED組優于FD組,差異有統計學意義,手術時間無統計學差異;CK、CRP、IL-6術后較術前明顯升高并有統計學差異,CK組間比較術后第1、2、3天均有統計學差異,PTED組低于FD組,CRP、IL-6在術后第1、2天有統計學差異,PTED組低于FD組,術后第3天無統計學差異。與術前相比較,術后1個月、3個月VAS及ODI評分差異有顯著統計學意義,但兩組組間評分無統計學差異。結論FD與PTED治療單節段腰椎間盤突出癥均有效,PTED具有對組織損傷小,住院時間短,術后加速康復,可作為治療單節段腰椎間盤突出癥的有效方式。
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