摘要：目的:觀察小劑量米安色林(Small Dose Mianserin,SDM)7~8 mg/d-1治療失眠的不良反應、防治方法,以及慢性失眠服藥的舒適度。方法:SDM治療短期失眠622例1~3個月,慢性失眠患者56例3個月以上。TESS量表評估不良反應于第1周、2周、3周、4周、8周、12周各評估1次,每4周查1次血常規,每12周查1次肝功能。用舒適度量表評價治療12周患者(第1天、1周,2周,4周、8周、12周)。結果:SDM主要不良反應有頭暈、思睡、困倦,行走不穩,眩暈,口干、咽干、口苦、便秘、水腫、體質量增加、靜坐不能,失眠焦慮加重,關節疼痛,藥疹,發生率最高在第1周40%,長期治療無不良反應,無白細胞減少、肝功能損傷。治療12周舒適度評價顯示初期有輕度不適,長期治療舒適度很好。治療第1天少數出現較重不良反應,需要停藥1天;藥物相關性關節疼痛和水腫藥疹需要停止治療。結論:SDM治療失眠不良反應少易防治,無藥物依賴性,安全性較好,長期治療舒適度好。