摘要:多數男性腹股溝疝患者僅有輕微臨床癥狀。延期手術修復是否為一種安全可接受的選擇尚未被評估。目的:采用疼痛評分與簡表-36第2版的身體組分評分(PCS)比較癥狀輕微的男性腹股溝疝患者接受密切觀察或手術修復2年內的情況。設計、機構及參與者:隨機分析1999年1月1日至2004年12月31日在5所北美醫療中心登記的720例男性患者(364例接受密切觀察,356例接受手術修復),隨訪2—4.5年。干預:密切觀察組患者在6個月和1年時各隨訪1次,觀察其腹股溝疝癥狀。手術修復組患者采用標準開放的無張力修復術并在3個月、6個月和1年各隨訪1次。主要觀察指標:2年內影響日?;顒拥奶弁?、不適和基線期至2年時的PCS變化。次要觀察指標包括并發癥、患者報告的疼痛、功能狀態、活動情況和治療滿意度。結果:兩組患者的主要意向治療結果相似:疼痛導致的活動受限發生率(5.1%儺2.2%;P=0.52)與PCS(相對基線期改善程度0.29分協0.1.3分;P=0.79)相似。23%密切觀察組患者改接受手術修復(最常見的原因是疝相關性疼痛加?。?;17%手術修復組患者改接受密切觀察。密切觀察組患者改接受手術修復后,自我報告的疼痛改善。手術修復組患者與密切觀察組改接受手術修復患者,術后疝相關的并發癥事件相似。2年內,1例(0.3%)密切觀察組患者出現非絞窄性急性腹股溝疝嵌頓。在第4年包括4年半時,伴有腸梗阻的急性腹股溝疝嵌頓的發病率為1.8/1000(人·年)。
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