摘要：目的 評價支氣管超聲下經引導鞘肺活檢術（EBUS-GS-TBLB）對肺周圍性病變（PPL）的診斷價值和安全性,考察提高EBUS-GS-TBLB診斷陽性率的相關因素。方法 回顧性分析2015年1月至2016年3月于山東大學第二醫院在不同引導設備下行經支氣管肺組織活檢的67例PPL患者的臨床資料,根據引導設備的不同分為傳統組（n=38）和支氣管超聲導向鞘（EBUS-GS）組（n=29）;比較兩組間的診斷率及影響EBUS-GS-TBLB診斷陽性率的相關因素。結果 傳統組和EBUS-GS組在性別、年齡、病灶大小上的差異無統計學意義（P〉0.05）,兩組具有可比性。傳統組、EBUS-GS組的診斷率分別為47.4%（18/38）和75.9%（22/29）,差異有統計學意義（χ2=5.55,P=0.018）。EBUS-GS組中EBUS-GS-TBLB對病灶直徑〉2 cm的診斷率為94.1%（16/17）,病灶直徑≤2 cm的診斷率為50.0%（6/12）,差異有統計學意義（P=0.011）。EBUS-GS-TBLB中超聲探頭能穿過病灶的診斷陽性率為89.4%（17/19）,探頭不能穿過病灶的診斷陽性率為50.0%（5/10）,差異有統計學意義（P=0.030）。EBUS-GS-TBLB診斷率與病灶的位置無明顯相關性（P〉0.05）。結論 EBUS-GS-TBLB可提高肺周圍性疾病的診斷率,并發癥少,用于診斷PPL安全有效。EBUS-GS-TBLB診斷的陽性率與病灶的大小、超聲探頭及病灶關系等因素有關。