摘要：目的探討高選擇性β受體阻滯劑在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)合并慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中長期應用的耐受性和有效性。方法2015年7月—2016年9月,選擇≥65歲的CHF合并COPD患者94例,分為觀察組(n=64)和對照組(n=30)。觀察組在接受常規CHF治療基礎上,從小劑量開始逐步增加琥珀酸美托洛爾緩釋片劑量,直到靜息心率達標;對照組不給予或予小劑量琥珀酸美托洛爾緩釋片后不根據心率調整劑量,余治療同觀察組。隨訪2組患者24個月內的心率、血壓、超聲心動圖、再住院頻次、肺功能和全因死亡情況。結果2組再入院率(50.8%vs 81.3%,P=0.004)和年再入院人次(0.48次/人年vs 1次/人年,P=0.002)比較,差異均有統計學意義。與對照組相比,觀察組死亡率有所下降,但差異無統計學意義;2組患者的死亡原因無統計學差異。對存活患者的分析顯示,2組患者的左心室射血分數(left ventricular ejection fraction,LVEF)在6個月時均提高,差異有統計學意義(P=0.000),觀察組在24個月時LVEF呈進一步提高趨勢,與基線相比差異有統計學意義(P=0.000),而對照組無進一步改善。與基線時比較,2組6個月時第1秒用力呼氣容積/用力肺活量有所改善,差異均有統計學意義(P=0.000),但24個月時差異均無統計學意義。結論長期以目標劑量琥珀酸美托洛爾緩釋片治療合并COPD的CHF患者,可以改善心功能,降低再入院率和再入院次數,且對肺功能無明顯不良影響。