摘要：目的評價比伐盧定聯合替羅非班用于高血栓負荷的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevationmyocardial infarction,STEMI)患者行直接經皮冠狀動脈介入(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)治療的安全性和有效性。方法2015年3月至2018年1月,岳陽市一人民醫院胸痛中心收治的157例經冠狀動脈造影證實為高血栓負荷并擬行PPCI治療的急性STEMI患者,按隨機數字表法分成比伐盧定聯合替羅非班組(78例)和普通肝素聯合替羅非班組(79例)。主要觀察術后24 h及30 d內急性、亞急性支架內血栓事件;30 d內的出血事件及主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)。結果比伐盧定聯合替羅非班組輕度出血事件發生率低于普通肝素聯合替羅非班組,差異有統計學意義(3.85%vs.12.70%,P=0.045)。兩組嚴重出血事件比較,差異無統計學意義(P >0.05)。術后2組均未發生急性、亞急性支架內血栓事件。2組30 d內MACE發生率比較,差異無統計學意義(P=0.712)。結論對于冠狀動脈內高血栓負荷并行PPCI治療的急性STEMI患者,使用比伐盧定聯合替羅非班與普通肝素聯合替羅非班相比,可以減少30 d內輕度出血事件的發生,抗栓治療安全有效。