摘要：目的探討重癥急性胰腺炎外科時機。方法本組重癥急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)患者103例,其中,Ⅰ型54例,Ⅱ型49例,49例患者在入院當天到1周內施行手術治療,20例施行蝶形開放引流術,其中2次以上手術清除壞死組織18例,3次手術清除壞死組織者3例。超聲或CT引導下的介入治療29例。結果全組死亡率為12.6%,死亡病例均為Ⅱ型患者。結論早期手術并不能終止SAP的病理進程,反而加重了全身循環和代謝紊亂,增加感染的發生及死亡率,但膽源性SAP以及胰腺周圍組織感染需早期手術,通過系統的營養支持以及早期腹腔灌洗能有效治療SAP急性期內全身中毒反應,使患者存活率顯著提高。