摘要:目的了解上海市嘉定區社區衛生服務中心全科醫生對慢性阻塞性肺疾病(COPD)的認知情況,為COPD的防治工作提供依據。方法采用問卷調查形式對上海市嘉定區13家社區衛生服務中心的全科醫生進行調查。問卷主要針對COPD診斷標準、穩定期、急性加重期的處理及肺康復治療等設計,共計18個問題,采用百分制。結果回收有效問卷334份,平均得分45.86分,最高88.89分,最低5.56分,高級職稱醫生平均分較中、初級更高;60.8%(203/334)的醫生能準確掌握COPD的診斷標準,32.3%(108/334)了解COPD的鑒別診斷,38.3%(128/334)知曉COPD急性加重的表現;藥物選擇及使用相關問題中,21.6%(72/334)的醫生選擇了“噻托溴銨可以口服”的錯誤選項,48.2%(161/334)可將噻托溴銨正確歸類,ICS使用方法正確率僅為18.3%(61/334);對綜合評估為D組的患者藥物選用正確率為23.7%(79/334)。52.4%(175/334)的醫生知曉長期氧療的目的、效果評價指標,但僅有33.5%(112/334)掌握長期氧療應用的血氧飽和度指征、35.3%(118/334)知曉氧療時長。71.9%(240/334)的醫生對COPD肺康復的主要內容了解,常用的腹式呼吸正確方法有61.7%(206/334)掌握,對于具體適合的運動項目、需要鍛煉的肌肉,總體正確率分別為30.8%(103/334)、39.8%(133/334)。以上所有問題,三級職稱醫生間比較無統計學差異。針對綜合評估為B組的患者藥物選用的問題中高級職稱醫生正確率較初級有差異(p=0.005),但全體醫生的正確率僅為18.6%(62/334)。結論嘉定區全科醫生對COPD的診治認知、管理水平仍需進一步加強,分級診療模式亟待有效推廣及應用。
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