摘要：目的：探討中老年人血脂水平與腦白質病變（WML）發生之間的關系。方法納入2012年6月—2013年6月第三軍醫大學大坪醫院神經內科1282例年齡≥50歲的住院患者的臨床資料進行回顧性分析,其中男606例、女676例,平均年齡（65.9＆#177;7.9）歲。所有患者行頭顱 MRI 檢查和血脂相關指標檢測。在1282例患者中,WML 者781例,按照 WML 發生的部位分為腦室旁白質病變（PVWML）678例和深部白質病變（DWML）724例,兩者均存在621例。按照 WML 嚴重程度分類：輕度 PVWML 469例（36.6%）、中度110例（8.6%）、重度99例（7.7%）,輕度 DWML 486例（37.9%）、中度147例（11.5%）、重度91例（7.1%）。應用 logistic 回歸方法分析各血脂指標變化與WML 的關系。結果1282例分析顯示,PVWML 組比無 PVWML 組比年齡更大（P 〈0.01）,男性更多（P 〈0.01）,卒中史、冠心病、高血壓和糖尿病的患病率更高（P 值均 〈0.01）,血漿空腹血糖（FBG）濃度更高（P 〈0.05）。 DWML 組與無 DWML 組比較與 PVWML 類似,不同的是,兩組間血漿 FBG 濃度差異無統計學意義（P 〉0.05）。血漿高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、載脂蛋白（Apo） A-Ⅰ和 TC 水平在 PVWML 和 DWML 各級間的分布差異均有統計學意義（P 值均 〈0.05）；血漿低密度脂蛋白膽固醇和 Apo B 水平在 PVWML 的各級間的分布差異均有統計學意義（P 值均 〈0.05）。在調整年齡、性別、卒中史、冠心病、高血壓和糖尿病后,血漿 HDL-C 和 Apo A-Ⅰ水平降低與 PVWML 和 DWML 的患病風險密切相關。結論中老年人血漿 HDL-C 和 Apo A-Ⅰ水平降低是 PVWML 和 DWML 的獨立危險因素,可增大 WML 的患病風險。