摘要：農村合作醫療制度70年的發展變遷,是與宏觀環境相互呼應、多元主體角色轉換、遵循'互助共濟'理念、在既有路徑依賴下采取誘致性與強制性相結合的方式而進行的漸進式制度變遷。在經濟、社會和政治全面轉型的新時代,建議優化城鄉基本醫保制度整合的宏觀環境,圍繞基本醫保制度結構建立統一的實施機制,構建政府、城鄉居民、醫療服務機構及其他行為主體責任明確、分擔合理、相互協作、良性互動的社會保險治理關系,進一步完善統一的城鄉基本醫保制度。