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[中圖分類號] R192.6 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）11（b）-0179-03
重癥監護病房是危重患者密集的場所，特殊的工作性質和工作環境導致重癥醫學科護士產生較大的工作壓力[1]。2005年就有國內外的研究表明，從事護理工作的人員都有不同程度的職業倦怠感[2]。歐洲兩次流行病學調查表明，受到職業倦怠影響的護士比例約為25%，并逐年呈上升趨勢[3]。高工作疲潰感不僅給護士帶來身心的痛苦，也會影響對患者的護理質量，造成醫院財政收入的損失[4]。“優質護理病房”概念實施于臨床護理以來，高強度的基礎護理工作量的增加更加劇了重癥醫學科護士的職業倦怠感。因此，為了解重癥醫學科護士職業倦怠感的嚴重程度，本研究對本院重癥醫學科護士的職業倦怠感進行了調查與研究，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
采取方便取樣的方法于2011年7月和2012年7月調查福州市某三甲醫院重癥醫學科工作的85名護士。其中，主管護師6名，護師13名，護士66名，均為女性；年齡20～42歲，平均（23.9±4.0）歲；護理工作經驗3個月～10年，從事重癥醫學護理工作時間3個月～6年，平均（2.34±1.63）年；文化程度：中專學歷名11名，大專學歷59名，本科學歷15名。其中，工作3年及3年以下護理工作經驗的低年資護士49名，3～10年護理工作經驗的高年資護士36名。
1.2 方法
1.2.1 中文版M氏職業倦怠量表（malasch burnout inventory，MBI） 由22道題目組成，其中，情緒衰竭（EE）量表有9道題目，總分54分，19～26分為中度倦怠感，26分以上為高度倦怠感，去人格化分量表有5道題目，總分30分，6～9分為中度倦怠感，9分以上為高度倦怠感；個人成就感分量表有8道題目，總分48分，34～39分為中度倦怠感，34分以下為高度倦怠感[5]。量表由受試者根據自己的感受對量表的描述進行自我評估，評估采用7點評分，依次表示其感受出現的頻率，其中，情緒衰竭和去人格化評分越高表示倦怠程度越重，個人成就感分值越低表示倦怠程度越重。此量表經過測試，同質信度Cronbach's a=0.738，分量表中情感耗竭為0.858，去人格化為0.761，低個人成就感為0.757，具有較高的可信度[6]。
1.2.2 臨界值以情感耗竭分數≥ 27、去人格化分數≥ 8、個體成就感分數≤ 24為標準。參照李永鑫[7]提出的綜合考慮職業倦怠3個因子的方法，把各個因素的影響整合在一起，納入到職業倦怠的診斷標準中，即將受試者的倦怠程度分為4種：（1）零倦?。涸诼殬I倦怠評估中，3個因子的得分都低于臨界值；（2）輕度倦?。涸诼殬I倦怠評估中，1個因子的得分高于臨界值；（3）中度倦?。涸诼殬I倦怠評估中的某2個因子的得分高于臨界值；（4）高度倦?。涸诼殬I倦怠評估中的3個因子的得分高于臨界值。本研究認定輕度倦怠為正常人群，中，高度倦怠為職業倦怠人群。
1.3 統計學方法
采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗和χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
本次調查共發放問卷85份，回收85份，回收率100%。
2.1 2012年7月重癥醫學科護士職業倦怠評分情況
2012年7月調查中的受試護士在情感衰竭上的分數明顯高于Maslach提出的醫護人員常模，而在個人成就感上的得分則明顯低于Maslach提出的醫護人員常模。見表1。
2.2 2012年7月調查中低中高護士職業倦怠感比較
低年資組一年前后倦怠人數比較，低度倦怠人數明顯減少，而中高度倦怠人數增加16.32%和6.12%，差異均有統計學意義（P < 0.01）；而高年資組兩次職業倦怠感比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。見表2。
3 討論
3.1 重癥醫學科護士職業倦怠感嚴重
表1、2結果顯示，2012年7月調查中的受試護士在情感耗竭上的分數明顯高于Maslach提出的醫護人員常模，而在個人成就感上的得分則明顯低于Maslach提出的醫護人員常模，而低度倦怠護士15例，占17.64%，中高度倦怠護士70例，占82.35%，差異均有統計學意義（P < 0.01）。由此可見，重癥醫學科護士倦怠感以中度倦怠居多，職業倦怠嚴重，值得關注。ICU是危重患者密集的場所，與普通病房相比，患者病情重變化大，護理垂死和死亡患者的概率大，先進醫療儀器集中，技術性、?？菩员绕胀ú》繌?，患者自理能力差，勞動強度大。這樣的工作環境和工作負荷下，需要將精力更多地用于熟悉技術操作和儀器設備的使用，而忽略了與患者的關系，從而產生倦怠感。職業倦怠感不但影響個體的身心健康、人際關系， 而且會使個體對工作產生消極態度，降低工作績效，同時影響與家庭、朋友的關系，對自己、他人、組織都會造成負面的影響[8]。因此，重癥醫學科護理管理者在提高科室護士護理技能的同時，也應該同時開展人文教育、人文關懷的學習，宣揚護理工作的崇高目的，做好護士的心理建樹，以提升護士的職業熱情，從而緩解護士職業倦怠感。同時，可以采取有效的措施，如更人性化的排班，定期組織緩解壓力的戶外活動，有效的激勵措施來緩解重癥醫學科護士的職業倦怠。
3.2 低年資護士的職業倦怠感加重程度高于中高年資護士
表2結果顯示，3年及3年以下工作經驗的低年資護士職業倦怠感程度上中度倦怠和重度倦怠人數明顯增加，差異有統計學意義（P < 0.01）；而3年以上工作經驗的中高年制護士職業倦怠程度上差異均無統計學意義（P > 0.05）。這是由于新護士工作經驗偏少，專業技術操作欠熟練，理論與實踐還不能很好的結合，還要常常面臨突發事件，并必須快速做出反應，這些加重了新護士的心理壓力[9]，更加劇了職業倦怠感。同時，重癥醫學科的性質決定了它收治的患者以病情復雜、多臟器功能衰竭為主，時常送入重癥醫學科的患者已死亡或瀕臨死亡；死亡作為一種刺激源造成的情感反應易使年輕護士產生焦慮心理，加重職業倦怠感。因此，年輕護士進入重癥醫學科工作前，護理管理者應該對其生理和心理狀態做好評估，挑選能適應高強度的護理工作和心理素質高的護士進入重癥護理部門；還應積極組織有關重癥護理相關知識和成就的培訓班，使年輕護士充分了解重癥醫學的工作環境和工作性質，有足夠的信心和熱情投身到重癥護理的工作中，更好地為患者提供護理服務。
3.3 減輕或消除護士的職業倦怠感，在重癥醫學科推廣“優質護理服務”理念
護士既要有扎實的醫學理論知識，豐富的邊緣學科知識，精湛的護理操作技能，還要有良好的心理健康狀況。護士的心理健康狀況直接關系到提供給患者的服務質量[10]。優質護理服務的內涵主要包括：要滿足患者基本生活的需要，要保證患者的安全，要保持患者軀體的舒適，協助平衡患者的心理，取得患者家庭和社會的協調和支持，用優質護理的質量來提升患者與社會的滿意度。這就更需要大量的生理和心理素質高的護士投身在重癥護理專業上，更需要重癥護理的護士擁有更多的精力和耐力為患者提供高品質的護理服務。因此，減輕重癥護理護士的職業倦怠感十分重要。
綜上所述，重癥醫學科護士職業倦怠感嚴重，尤其投身在重癥護理專業的新一代護理人才中。因此，無論是護理管理者還是醫院都應該對重癥護理相關部門護士的心理健康狀況，給予足夠的重視，采取積極的措施以減輕護士的職業倦怠感，提高重癥護理的質量，提升重癥護理的水平。
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1 急診護士職業倦怠的分析
1.1 護理工作的高風險 護士擔負著人命關天、救死扶傷的任務；臨床上職業暴露也威脅著護士，針刺傷、玻璃等劃傷有染上血液傳播等疾病的危險。
1.2 護理工作的高責任 護理工作是一項有著高度責任的職業，對象是有生命的人，稍有不慎就可能造成不可挽回的后果。 同時新的醫療事故處理條例的出臺患者的維權意識不斷提高，護士工作的難度和壓力越來越大。
1.3 高度緊張狀態 急診護士承擔著"120"急救任務，急救中心一旦發出出診指令，就快速趕赴現場，如果患者病情重，到了現場患者和家屬總是責備遲到，甚至導致醫療糾紛的發生。急診護士在出診途中有發生交通事故的可能，使出診護士高度緊張，有些護士下班后耳畔總伴隨著救護車警報聲。
1.4 護士成就感低 在醫院重醫輕護，社會地位低，工作繁雜，待遇差，所做的護理工作不被重視，沒有得到價值的體現，成就感底下。
1.5 護理工作的超負荷 隨著經濟發展，交通事故頻發；全民醫保的實現，就診患者大大增多。急診護士每天疲于應付一般的治療。護患溝通時間少，心理護理、健康教育不到位，導致護理質量下降，患者滿意度下降。
1.6 隨著患者的自我保健意識和法律意識增強，對醫療護理質量需求不斷提高，加之急診科的工作性質，護患糾紛的情況時有發生，護理人員常因防范糾紛的發生而使自己長期處于精神緊張狀態[4]，由此產生職業倦怠。職業倦怠是個體因素與組織環境因素相互作用的結果，因此，預防和矯正護士職業倦怠必須采取改變個人和改變組織的綜合干預措施[5]。
2防范職業倦怠的措施
2.1自我調整，保持良好的心態
2.1.1急診科護士要清楚地認識造成職業倦怠的原因，在工作中學會控制自己不良情緒，正確面對現實、面對挫折，給自己制定切合實際的工作目標，以積極的心態對待生活和工作，更好地為患者服務。
2.1.2獲得社會支持，減負釋壓，舒緩心理壓力：對于工作中的困惑，可采取向家屬、親人或朋友傾訴、表達，或將自己的內心感受與大家討論得以宣泄；或采取購物、運動等方式緩解或釋放壓力。
2.1.3培養興趣愛好，修身養性，增強抗壓能力：在繁忙的工作之余，抽出一些時間看看書，一句名言"書能給人以力量"，健身運動等使自己的業余生活豐富多彩。
2.1.4當工作不順利，情緒低落或身心疲憊時，用暗示法提醒自己，困難只是暫時的，勝利一定屬于自己，多思考一些積極向上的事情，調節好自己的心態。
2.1.5飲食原則：美國哈佛大學研究發現，食用巧克力可以使人感到心情愉快，還可食用香蕉、菠菜、橘子等可以改善不良情緒[6]，使自己保持積極愉快的心態。
2.1.6 環境 在工作中急診護士要團結一致，營造一個和諧的工作環境，良好的環境使人身心愉悅，還能促進身體健康。
2.2提升護士形象 護士應該自尊自重，應從多方面提高自身修養和素質來提升護士形象，對穩定護士隊伍起著重要作用。形象應端莊大方，語言得體，不卑不亢。好的形象可減輕患者的緊張心理，拉近護患距離，增加患者對護士的信賴[7]。語言應規范禮貌，做到來有迎聲，走有送聲，服務不足有道歉聲，從患者的需要出發，變"要我服務"為"我要服務"，從而提高患者對護理服務的滿意度。
2.3急診護士應加強全面業務學習和知識的更新，熟練掌握各種急救器材地應用及各種急救技術，靈活應變地應用于急救工作中。
2.4掌握護患溝通技巧，建立良好的護患關系，作好急診患者及家屬的健康教育工作，增加患者的滿意度，減少護患糾紛的發生，可以緩解護士工作壓力，能降低急診護士的職業倦怠。
3 現代醫院管理要求
護士為患者提供人性化服務的同時，也需要醫院為護士提供人性化管理[8]。在管理方面，醫院管理人員應認識到職業倦怠對護理質量的影響，尤其要關注低學歷、中高職稱及25歲～35歲年齡段急診科護士的倦怠問題，采取有效措施減輕她們的壓力，使職業倦怠程度降低到最低限度，更好地為患者服務，從而提高急診科護士工作滿意度。
3.1 護理管理人員可以通過教育、培訓等手段使急診護理人員掌握新的、積極的應對方法和技巧，提高應對工作應激源的能力，促進人格的成熟與健全，提高應變能力及遇到困難時的心理承受能力，引導急診護士注重自身心理健康的維護和人格鍛煉，極大地減輕了職業倦怠的發生。
3.2 尊重理解護理人員的辛苦付出，完善激勵機制，為護理人員提供公平競爭的機會，鼓勵護士撰寫論文，在新聞出版總署發行的A類或B類期刊在晉身職稱時將獲得不同的加分，調動了急診護士的積極性，使她們感到自身價值所在，有效地降低了護士職業倦怠的發生。
3.3 合理的人員配置是有效開展護理工作的基本保證，是確保護理質量的關鍵[9]。護理工作是醫院治病救人的重要組成部分，穩定的就醫環境是患者的需要，而醫療、護士人力的充足是保證正常就醫的必要條件[10]，醫院領導非常重視這點，充實了護理人員數量，把護士從非護理性質的工作中解脫出來，使護士能有更多的精力和時間為患者提供優質服務。積極派急診護士去學習、進修，不斷渉取急診護理的新知識，推動急診護理的發展，提高了急診護士的成就感，降低了職業倦怠的發生。
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【中途分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0884―02
隨著醫學模式的轉變和以患者為中心的護理觀念的更新，以及人們保健意識的增強，護理角色職能發生質的變化，對護理人員的素質和服務質量提出了更高的要求，由于護士面對的是病人的健康和生命，護理人員所面臨的工作壓力與日俱增，職業倦怠已經成為不可忽視的職業病【1】。職業倦怠不但危害護士的身心健康，而且直接關系到隊伍的穩定以及醫院的經濟和社會效益。
1 職業倦怠的概念
職業倦?。╦ob burnout）簡稱倦怠，是有美國臨床心理學家Freudenberg研究職業壓力時提出的一個概念，指對工作中長期的情感和人際關系壓力源的持續反應。Maslach認為職業倦怠是由3個維度構成的“心身耗竭綜合癥”：即情感耗竭、去人格化和個人成就感降低。3個維度分別代表了工作倦怠的個人應激、人際情境和自我評價維度。情緒耗竭是職業倦怠的核心部分，指感到情緒情感處于極度疲勞狀態，經常伴隨著挫折、緊張，自認為無法致力于工作，如果這種疲勞的情緒狀態長期持續下去，就會對服務對象表現出消極冷漠的行為，就是去人格化，其特征為視服務對象為“物”，而非當成“人”看待。成就感降低是指工作中效能感的降低以及對自己消極評價的增長，常感覺無助及自尊心下降，失去工作成就感，對自己的工作滿意度也隨之降低。
2 職業倦怠的特征
國際上通常認為職業倦怠包含以下行為特征：個人感覺工作特別累，壓力特別大，對工作缺乏沖勁和動力，甚至出現害怕工作的情況，刻意與工作相關的人和事物保持一定的距離，對工作不是很熱心和投入，總是很被動地完成自己份內的工作，對自己工作的意義表示懷疑，并且不再關心自己的工作是否有貢獻，懷疑自己不能有效勝任工作，認為自己的工作對社會對組織對他人沒有什么貢獻。
3 護士職業倦怠現狀
國外研究認為[2]，護士職業倦怠感高、中、低的人各占33%。我國某大學心理系[3]，對10多家醫院1800余名護士做“護士職業倦怠報告”顯示，62.8%護士存在不同程度的職業倦怠。宋春花等【4】調查顯示，醫護人員的身心健康水平低于一般人群，職業倦怠現象在護士人群中表現得尤為明顯。駱宏等【5】研究報道，國內護士職業倦怠感的發生率在55.1%―59.1%。王君俏等【6】研究顯示，護士職業倦怠感較高，處于高水平情感耗竭，非人性化和嚴重的工作無成就感者分別占30.28%、15.49%和29.58%。護士職業倦怠已受到越來越多的社會學家、生理學家和心理學家的關注。
4 護士職業倦怠產生的相關因素
4.1工作性質 護理工作的根本是增進和維護人類的健康，而工作性質又主要以執行為主，缺乏自主性，護士所從事的工作存在太多的不確定因素，患者病情發展又無規律性，需要護士有較強的應變能力，根據病情變化隨時采取適當的應對措施?！叭嗟埂钡墓ぷ髦贫龋股顭o規律及護士被賦予多元化的角色，她們不僅要完成好護士的角色，還要承擔妻子、母親的角色，工作和家庭必須兼顧，在精神上給她們造成負擔【7】，這些因素都會使護士對工作產生疲憊感。駱宏等【5】的研究結果表明，控制感能夠有效地預測護士的耗竭水平和去人格化水平。王曉春等【8】研究表明，職業中的角色沖突和角色模糊與工作倦怠存在中等或高程度的相關。
4.2職業認同 護士職業認同是指護士本人對護理職業所持看法和情感，以及決定自身行為傾向的心理狀態。在日常工作中，護士要經常體驗臟、累、苦，有時即使遇到歪曲的事實，被誤解及冤枉，甚至言行傷害的情況，護士必須保持平和和冷靜，壓抑自身的感受，作出精神妥協，護士自尊心受到傷害，這無形中給護士造成一定的心理壓力，護士對自身職業認同持懷疑態度。劉莉【9】的調查結果表明，護士對自身職業滿意度為中低下水平。劉玲等【10】研究結果表明，護士職業認知評價得分最低，職業認同各因子與職業倦怠各因子呈顯著負相關，即職業認同水平越高的護士，工作倦怠越低，反之亦然。
4.3付出―獲得的不平衡（effort . reward imbalance ，ERI） 在現代社會中，個體參加工作的目的就在于以自己的體力和腦力勞動交換生存和發展所需要的生活資料，護士辛苦工作客觀上需要給予相應的經濟和心理回報。護士日常工作量大，駱宏[5]等調查425名護士中55.1%的護士感到工作量大，48.7%的護士感到工作緊張。工作時間相對不穩定，醫院普遍存在重醫輕護現象，長期超負荷的工作，護士工作較其他行業需要付出更多的耐心、愛心和責任心，其情感上的付出也時常不能得到患者和家屬的理解，甚至領導的肯定，使護士在精力和體力上常常處于疲憊狀態。Hill[11]等提出，護士期望有經常性的工作反饋、表揚和獎勵，能在工作環境中獲取相互支持、信任和承諾，當這些意愿得到滿足時，護士個人成就感提升，職業倦怠程度降低。護士發展機會和空間有限，自身的需要很少受到關注，工資福利待遇低，陳先梅等【12】認為，與同等教育技術水平的其他行業人士相比，護士薪酬處于較低水平。王曉蕾等【13】對浙江省杭州市3所三級甲等綜合性醫院的護士進行調查，結果護士處于付出、獲得不平衡狀態的比例達31.9%，超負荷比例達82.3%，研究表示ERI與情感耗竭、去人格化及個人成就感各因素間具有高度相關性（p
4.4性格特征 護士自身的性格也與職業倦怠有明顯的相關性。席波等【15】研究指出，性格倔強、內向型人群的職業倦怠發生率明顯高于外向型人群。
5 護士職業倦怠的應對策略
職業倦怠的發生是一個連續的進程，個體最先發生的是情緒上的衰竭，而最終發生的往往的是個人成就感的降低。護士職業倦怠感既影響了護士的身心健康，工作熱情，也影響護理質量和措施，以往對護士職業倦怠的干預重點放在“改變個體”策略上，孫禧霞【16】研究結果認為采用組織干預措施，但還難以使職業倦怠得到全面有效的改善，還應從源頭抓起，防范于未然，采取“主動出擊，積極應對”的戰略措施。
5.1主動出擊―主動預防即設護士職業認同教學課程，使護生在學校里就對護士職業形成認同感。國外一些發達國家的護理學會和醫院都相繼開設了預防職業倦怠的課程培訓。有文獻表明【17】，國外護理課程設置中，有教師引導學生正確職業認知，形成堅定職業認同感的課程研究報告和理論框架，此類文獻還佐證，面對角色轉變時，形成堅定職業認同的護士表現得更靈活。建立專門的政府機構開展對護理人員的心理研究，保護護理人員的人身安全和心理健康。研究表明【18】，81.9%的護士希望在感到緊張和壓力時能及時得到心理援助，37.0%的護士會主動尋求心理援助，自我接受能力強的人會積極地化解因現實與理想之間差異而造成的內心沖突，并對外部世界持同等接受的態度，在理想和現實間找到最佳的結合點，用積極的情緒替代消極的情緒。
5.2積極應對―建立有效激勵機制。激勵是激發與鼓勵，即激發人的動機，誘導人的行為，調動人的積極性、主動性和創造性，以實現目標的心理過程【19】。眾所周知，管理是一種控制行為，而激勵則是一種促進措施，利用激勵機制制定相關措施，調動人的積極性和創造性，使人有一股內在的動力，朝向所期望的目標努力，最終實現組織目標的過程【20】。護士長是護理工作的直接管理者，對每個護士的性格特征都了如指掌，是護士的知己，在管理中應體現“以人為本”的管理理念，與護理人員進行有效的溝通，多一些關懷和鼓勵，少一些責問和訓斥，定期評估護士的壓力狀況，及時獲取信息，消除工作壓力源，把護士的壓力管理作為必備的職責之一【21】，幫助護理人員保持積極向上的愉悅心情，護士長支持系統，對緩解護士壓力和職業疲潰會有積極作用，可以減少護士職業壓力反應，降低職業疲潰的發生率，增加其工作滿意度【22】，并采用激勵化管理措施，激勵化管理包括物質激勵、責任激勵、精神激勵和形象激勵。物質激勵包括獎品、資金、外出進修學習等，精神激勵包括榜樣激勵、表揚激勵等，責任激勵既是對患者的承諾，又是一種動力，形象激勵是樹立患者和家屬認可的個人形象如服務明星、微笑天使等。邵翠萍等【23】研究表明，激勵化管理可降低護士職業倦怠的發生率。
6 小結
綜上所述，護士職業倦怠的原因及預防策略會隨著社會的發展而變化，有必要對護士倦怠感進行更深入的研究，開展干預的實證研究，使護士遠離工作倦怠，為廣大患者提供更優質的護理服務。
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關鍵詞：圖書館，編目員，工作倦怠
工作倦怠又稱職業枯竭、職業倦怠，是指從業人員所體驗到的情感耗竭（emotional exhaustion）、人格解體（depersonalization）和個人成就感降低(reduced personal accomplishment)的綜合癥狀[1]。情感耗竭指個體的情感資源過度消耗，感受到疲乏不堪，精力喪失；人格解體指個體對待服務對象一改過去的積極和熱情的狀態而出現的負性的、冷淡的、過度疏遠的態度；個人成就感降低是指個體的勝任感和工作成就感的下降，甚至出現不再勝任和感受不到任何成就感的狀態。工作倦怠簡單的可以理解為在工作重壓之下身心能量被耗盡的感覺，既個體因不能有效地緩解工作壓力或妥善地應對工作中的挫折所經歷的身心疲憊的狀態。工作倦怠主要發生在具有助人性的公共服務行業，從業人員需要長期、直接的面對公眾，并提供服務，以解決他人的困難，例如教育、醫療、新聞等社會服務行業，但圖書館作為信息服務機構，其員工中的工作倦怠現象也很值得關注。Affleck等早在1996年報道了在美國新英格蘭地區52.8％的圖書館從業人員存在上述三方面的某一方面的表現，而夠上綜合征標準者占8.5％[2]，這說明圖書館從業人員同樣是工作倦怠的高發人群。工作倦怠作為一種隱性的職業傷害在一定程度上制約了圖書館事業的發展。論文參考，圖書館。本文主要從編目員的角度，來分析圖書館員的工作倦怠現象。
1 圖書編目員工作倦怠的表現
當今，科學技術和文化藝術文獻呈幾何級數增長，計算機技術、現代通信技術、網絡技術的應用，使圖書館的工作發生了很大的變化，同樣地，作為圖書館基礎業務的編目工作也發生了巨大的改變，編目員的職責被賦予了許多新的要求, 同時編目員也在承受著由此帶來的越來越大的各種心理壓力。
許多圖書編目員中都有下面的行為或感覺: “每天下班和清晨起床時，我都感覺到非常疲勞”、“我的工作太辛苦”、“我的工作就是不斷的重復，單調乏味”、“我對許多事情都不感興趣，同事之間的關系越來越淡漠”、“我變得越來越冷漠沒有同情心”、“我們單位有很多不合理的規章、制度和要求”、“我的工作上班的時候做不完，周末總還要去加班”等，許多編目員開始對自身的能力、價值、前途等問題產生懷疑，擔憂、悲觀的情緒彌漫，工作倦怠日漸突出。這種工作倦怠影響到編目員自身健康和發展，比如睡眠障礙、高血壓等，并且也導致編目員在日常工作中敷衍了事，從而也嚴重影響了編目數據的數量和質量，對圖書館工作產生了巨大的負面效應[2]。
2 圖書編目員工作倦怠的原因
引起工作倦怠的原因可分為社會因素、職業因素、組織因素和個人因素四大方面[3] [4] [5]。
首先是社會因素，隨著科學技術的發展和社會信息環境的變化,傳統意義上的編目員在本行業中的地位在逐級下降, 編目工作由原來組建館藏的核心地位逐漸下降至機械套錄數據的地步, 特別是近兩年來掀起圖書館編目業務外包的趨勢，更是讓圖書編目員們對行業存在的意義及自身的生存充滿著危機感。再加上編目員很少與讀者直接接觸，他們的工作很少被了解，以致他們的辛苦勞動常常被忽視了,長期從事著辛苦的編目工作,卻得不到應有的重視與公平的待遇,編目員很難對自己的職業產生成就感與自豪感,情緒不斷低落,對工作出現抵觸的情緒,并逐漸發展成為工作倦怠。
其次是職業因素，較早時期，美國在東南圖書網區域進行一個“Pertinent general and library specific stress”研究，從時間、工作熟練和競爭壓力等方面進行圖書館從業人員的工作壓力狀況的調查[3]，結果顯示：工作環境的變化和自動化工作程序是造成圖書館工作壓力增大的重要因素。圖書編目工作既有精深細密的腦力勞動, 也有繁重的體力勞動,有限的編目人員要長時間的呆在電腦面前才能完成自己的工作任務，編目員們經常會有體力透支感, 而且,各編目工作環節程式化特點明顯, 機械、單調、 缺乏靈活性, 這種長時間重復地操作容易產生枯燥單調的情緒。另一方面, 這種程序化的工作在很大程度上也限制了個人的創造性, 不能自主地掌握工作的效果。另外不可否認的一點是，編目員的工作成果是非“顯性”，也使得編目員的工作熱情和積極性受到壓制。
當今編目員工作倦怠有其時代特性，隨著科學技術和文化藝術文獻增加，圖書館員的工作量加大, 服務對象層面擴大, 服務時限延長,服務質量要求提升等客觀形勢,給館員帶來較大的工作壓力, 而經濟收入與某些行業相比又明顯偏低, 從事基礎業務工作的編目員們難免要面對工作成就和經濟負擔的雙重壓力。男性編目員可能感受更深，但是占編目員絕對多數的女性館員的情感細膩、抗壓脆弱, 相對更易產生工作倦怠。
再次是個人因素，包括身體素質和心理素質兩方面。論文參考，圖書館。計算機技術、現代通信技術、網絡技術的應用，圖書編目工作也帶來了巨大的革命。但是，這些并沒有減輕編目員的工作負擔，這些工作方式的改變，長時間呆在電腦前可能會導致相應的身體不適或疾病，如眼睛疲勞、脖子酸痛以及頸椎、腰椎疾病等。這些身體的不適給編目員工作帶來了許多壓力，工作倦怠的產生也是在所難免了。再者就是心理素質，具有良好的心理素質的人能夠及時調整自已的心態，樂觀面對問題，減少工作倦怠的發生。由于編目工作職業涉及外部空間相對較窄,予以個性展示機會不多，實現人生的目標和永無休止的重復性的煩雜工作交織在一起,感到失望而出現工作倦怠也是不可避免的。而且隨著個體承擔的社會角色隨著年齡的增大，角色沖突和快速的轉換之間也會產生一定的壓力。很多人會經常的把工作角色的壓力帶到生活角色中，導致情感支持系統出現問題，而讓員工倍感疲勞。
需要指出的是，無論是社會因素還是個人因素，導致職業倦怠最主要的是壓力。壓力是自己心理或生理上對某種需求或挑戰的反應，良性壓力（good stress）是指人們能夠經受的、持續時間有限的、并能給人們帶來一種興奮的體驗。而不良壓力（bad stress）主要帶給人們一種被控制的而且無法擺脫的沮喪和無奈的感覺，而且這種感覺是持續的或經常發生的，因此也是危險的，有害的，易于導致各種心理耗竭[6]。
3 如何改善工作倦怠
如上所述，編目員的工作倦怠原因是多方面的，因此避免和處理的方法也是多元的，應該從個人、組織、社會等多方面進行干預[7]。
（1）個人調節，這是克服工作倦怠的關鍵。具體有以下幾方面：
①認識自己工作的意義：如果倦怠者能夠重新認識工作的意義，就會降低或緩解工作倦怠的程度。1995 年，Cary Cherniss 對教師、護士、心理咨詢師、律師等倦怠者進行個案研究之后發現，做有意義的工作是克服職業倦怠的重要因素。近期美國醫學雜志（JAMA）提出提高對工作意義的認識，是克服初級醫生工作倦怠,提髙醫生髙質量的良方[8]。同樣，編目員需要個人在本職工作中尋求自我滿足和自我挑戰，不斷更新思想，完善知識結構，并確立較高的工作目標，提升自身價值。
②克服負面情緒：面對壓力，必須學會善于用意志和技巧避免傷害，保持心理健康。在工作倦怠中，負面情緒往往源于編目員工作所得回報低于心理預期，且工作環境始終處于一種程序化的流程中，而缺乏主觀能動性的發揮，甚至于工作無需團隊參與，進而缺少交流、缺乏團體感、和價值沖突等導致的結果。論文參考，圖書館。及時地調控情緒，積極樂觀面對職業困擾，是避免工作倦怠的重要內容。論文參考，圖書館。論文參考，圖書館。情緒調控的方法很多，可以在心理咨詢師的指導下進行。
③提高職業能力，獲得團隊支持：職業能力包括工作技能以及與領導、同事相處的能力。工作能力低下，工作中疲于應對的員工是工作倦怠的高危人群；工作能力強，但人際關系極差的員工產生工作倦怠的機率也不低，這就要求編目員既有業務專長，又有良好的處理人際交往能力，這兩者在實際工作中是相得益彰。與同事和諧的工作關系對工作倦怠有很好的緩解作用，個體一旦意識到自身有工作倦怠感，就要嘗試尋求合作與幫助。在工作中不但需要技術支持，情感支持和鼓勵往往更加重要。從同事中獲得有益的建議、信息和反饋，特別是從管理層獲得關注及贊賞，均能夠有效地激起工作興趣，抑制和消除職業倦怠。
④加強體育鍛煉，培養良好的生活習慣：良好的生活習慣，經常性的體育鍛煉，有助于減少工作壓力對身心健康的負面影響，緩解職業倦怠，提高效率，觸發工作激情，這也是防治工作倦怠的手段之一。
（2）組織方面，圖書館管理者多為新老員工提供職業發展指導課，鼓勵編目員多參加繼續教育、學術交流等提升自我素質、提高專業技能的活動，保持員工的思想活力，有利于減少圖書館員倦怠的發生，鼓勵員工參與對自己所涉及的決策意識，為員工提供健康的綠色工作環境以及多營造輕松愉快的工作氛圍，也能充分激發圖書編目人員的潛能，減少工作倦怠的發生。圖書館的行政領導，包括團體組織，如工會、青年和婦女組織要積極參與圖書館職業倦怠的防治，
（3）社會方面，提高圖書館編目員的工資待遇，給予其合理的報酬，能夠激勵編目人員的工作熱情，也能給予他們心理平衡。論文參考，圖書館。同時應加大輿論的宣傳，讓讀者在了解編目，認識編目工作的同時，增加對圖書館編目人員的理解和支持。
總之，編目員是工作倦怠的高危人群，預防和減少編目員乃至整個圖書館工作人員的工作倦怠，將有益于提高圖書館的工作效益和服務質量。特別要指出的是，在我國尚無圖書館人員，特別是編目員的工作倦怠的流行病學數據，我們對圖書館員工的工作倦怠的特點和干預方法尚需進一步研究，引入心理學或其他心身醫學工作者參與此項工作有著現實的意義。
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論文摘要：回顧近20年來國內外關于護理職業價值觀的文獻，從護理職業價值觀的定義和內容兩個方面闡述國內外學者對護理職業價值觀的認識，總結護理職業價值觀研究應用的主要評價方法，論述護理職業價值觀的影響因素和護理職業價值觀對職業倦怠水平、工作滿意度及離職傾向的影響。提出未來應重視護理職業價值觀的基礎理論、評價方法、影響因素及其對護理工作穩定性及職業倦怠的影響。
護理職業價值觀是決定護理人員行為的一個重要因素。研究護理職業價值觀，一方面有利于醫院提出對策，降低護理人員的離職傾向;另一方面有利于護理院校有針對性地開展護理職業價值觀的教育。通過在EBSCO， Pro伽est和OVID數據庫中以“nursing professional values" . "nursing work values" ."nursing vocational values" ， "work values" ， "professional values" ."occupational values’，和“vocational values”為主題詞檢索及在CNKI(中國學術文獻網絡出版庫)中以“護士職業價值觀”、“護生職業價值觀”、“護理專業價值觀”、“護士工作價值觀”、“職業價值觀”和“工作價值觀”為主題詞檢索1988年以來中英文文獻，結果顯示英文文獻117篇，中文文獻162篇。通過閱讀279篇文獻，總結國內外學者關于職業價值觀的認識、研究內容和評價方法，為今后護理職業價值觀的研究提供一些思路。
1護理職業價值觀的概述
1.1護理職業價值觀的定義
護理職業價值觀(nursing professional values)是護理人員及即將從事護理行業的人員所擁有的職業價值觀。國內外學者從職業的不同角度賦予了職業價值觀相應的解讀。Elizur從職業結果角度認為職業價值觀是個體對某種職業結果的價值判斷。 Ros從職業信念角度認為職業價值觀是一種信念，是人們堅信能在職業中獲得的所需的結果(如高的工作報酬)或是行為方式(如與同事一起工作)。 Super從職業目標和內在需要的角度認為職業價值觀是個人所追求的與職業相關的目標，是個人的內在需要及其從事活動時所追求的工作特質或屬性。Schwartz從職業工作目標和報酬的角度認為職業價值觀是人們通過職業而達到的目標或取得的報酬，是個體價值觀在職業生活中的表現。Weis等認為護理職業價值觀是護理人員和專業群體所接受的行為準則，是評價其職業行為的一種方法。國內學者寧維衛從個人和個性的角度認為職業價值觀是人們衡量各種職業優點、意義和重要性的內心尺度，是個性傾向性的反應。凌文銼從職業選擇的角度認為職業價值觀是人們對待職業的信念和態度，或是人們在職業生活中表現出來的一種價值傾向。綜上所述，職業價值觀既是個體或群體對某種職業的一種信念、態度、特質屬性、價值取向或判斷，又是衡量或評價其職業行為的一種尺度或方法。
1.2護理職業價值觀的內容
Miyuki Takase認為護理職業價值觀包括審美、公正、人類尊嚴、自主性、正直、信仰和利他主義。1998年美國高等護理協會提出護理高等教育應培養學生具有的職業價值觀，包括利他主義、自主性、人類尊嚴、正直和社會公正。其中利他主義是指對他人文化、信念和觀點的理解，做病人的代言人，為病人和同事敢于承擔風險，對其他專業人員進行指導。自主性是指與病人以伙伴關系作護理計劃、尊重病人及家屬決定護理的權利、為病人提供信息，維護其知情權。人類尊嚴是指提供符合病人文化需要的護理、保護病人的隱私、保守病人與同事的秘密、制訂適合病人個人文化需求的護理計劃。正直是指向病人和公眾提供真實的信息、將計劃準確存檔、完善自我、為自己的行為承擔后果。社會公正是指提供平等無歧視的護理，促進及保障人人享有健康照顧，支持與護理和衛生事業發展一致的立法和政策。2001年國際醫學教育專門委員會推出的((全球醫學教育最低基本要求》(Global Minimum Essential Requirements in Medical Education， GMER)將職業價值、態度、行為和倫理作為醫學教育標準的7個宏觀領域之一，認為正確的職業價值觀包括追求卓越、利他主義、責任感、同情心、移情作用、負責、誠實、正直和嚴謹的科學態度。2008年中國頒布的《護士條例》中也規定了護理人員應當尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私。由上可以看出，雖然國內外學者對護理職業價值觀的內容描述上不盡相同，但對護理職業價值觀的特征性內容的闡述是一致的，體現在尊重人的價值和獨特性、維護他人利益及遵守道德、法律和人道主義原則。
2護理職業價值觀的評價方法
國內外主要采用量表評價護理職業價值觀。評價基本生活價值的量表、職業價值觀量表、護士價值觀的量表等都曾經被用于評價護理職業價值觀。其中，職業價值觀量表有職業愛好問卷(Vocational Preference Inventory， VPD、興趣調查問卷(Strong-Campbell Interest Inventory， SCII)、明尼蘇達的職業興趣量表(Minnesota Vocational Interests Inventory，MVII)，Gordon的職業價值觀量表(Occupational Values Inventory， OVI)， Super職業價值觀量表(Work Values Inventory， WVI)及生活角色價值觀量表(Life Roles Inventory-Values Scale. LRI-VS)等。其中，Super的W VI應用最為廣泛，從智力激發、利他主義、經濟報酬、變動性、獨立性、聲譽、美感、同事關系、安全性、生活方式、監督、工作環境、成就、管理、創造性等巧個方面評價職業價值觀。護士職業價值觀問卷主要有Heidgerken和Gerald等設計的專業護理行為問卷(Professional Nursing Behavior， PNB )及Weis等制定的護理職業價值觀問卷(Nurses Professional Values Scales， NPVS)。國內學者主要應用自行設計的職業價值觀量表，對護理職業價值觀進行評價，如封丹堵等采用凌文銼設計的職業價值觀量表，路靜波應用李冠儀編制的工作價值觀量表。
3護理職業價值觀的研究內容
3.1護理職業價值觀的影響因素
國外研究顯示護理職業價值觀的影響因素主要有以下3個方面:①組織特征因素。對護理人員而言，組織特征因素是指護理機構及其組織者特征。Schank等認為護理管理者的護理職業價值觀可影響整個護理機構的價值觀，護理機構內擁有和諧的、穩定的、一致的價值觀，能保證護理服務部門的穩定，并為護理機構的發展提供方向。對護理專業的學生而言，組織特征因素體現在護理院校及其教育者的特征，包括護理教育者因素、課程設置因素等。剛進入護理本科院校的學生和即將畢業的護理學生的護理職業價值觀有顯著的差異性，即將畢業的護理學生的得分明顯高于剛進入護理本科院校學生的得分。護理教育者和護理課程設置被認為是影響護理職業價值觀形成的重要因素。護理教育者通過自身的行為，也可以通過為學生提供促進職業價值觀的社會活動，來培養學生的職業價值觀。在護理教育中，把護理職業價值觀教育貫穿于具體課程中是必要的，可以保證護生將學習到的人類尊嚴、正直、自主性、利他主義、社會公正等護理職業價值觀應用于護理實踐，應將護理職業價值觀融入病例討論、講解實習范例和臨床實踐能力考核中，②社會因素。社會文化因素、社會主導價值、社會輿論等社會因素都會影響護理職業價值觀。其中文化因素對護理職業價值觀影響的研究較多。來自不同的文化背景的學生，其職業價值觀有差異，Weis的研究表明，英美兩國護理本科生的護理職業價值觀很相似，他們的不同可能是由于文化差異導致的，③個人因素。包括年齡、性別、種族、受教育程度、職業興趣、工作經驗、人格特點等。Pam Martin等人的研究顯示，畢業護理專業學生的職業價值觀與性別和種族呈顯著的相關性，但與教育背景無關性別對職業價值觀有影響，剛踏入工作崗位護士中，男護士更注重工作機會、行政職務和自主性，女護士更注重人際關系，高護男生更看重發展因素，而女生更看重保健因素。不同學歷護生在選擇護理專業的原因和對自己未來職業的發展方向方面有顯著差異性。
3.2護理職業價值觀與護理工作的關系
關鍵詞：個體因素；影響；職業倦怠
中圖分類號：G811.4
文獻標識碼：A
文章編號：1007—3612（2012）04—0030—05
有研究報道，職業倦怠已成為美國企業人力資源會議上討論的主要議題之一。倦?。╞urnout）一詞最早于1974年由Freudenberger提出，用以描述在以人為服務對象的從業人員因工作時間過長、工作量過大、工作強度過高而導致的一種疲憊不堪的狀態。他指出，倦怠是一種最容易在服務工作中出現的情緒耗竭癥狀。當工作本身對個人的能力、精力以及資源過度要求，從而導致工作者感到情緒枯竭、精疲力盡時，職業倦怠就產生了。Maslach等將工作倦怠定義為一種情緒耗竭（emotional exhaustion）、去個性化（deper—sonalization or dehumanization）以及個人成就感低落（diminished personal accomplishment）的現象。其中，情緒衰竭被認為是最具代表性的倦怠指標，其特征是缺乏活力；去個性化屬于職業倦怠的人際關系維度，特征是不把服務對象當“人”看待，表現出對他人冷漠、缺乏同情心等態度；低成就感屬于職業倦怠的自我評價維度，特征是產生不勝任感，表現出對所從事工作意義的評價下降、自我效能感弱化、體會不到成就感、不再努力工作，這是反映職業倦怠行為結果的指標。
目前，學術上有關職業倦怠的研究主要集中在醫生、護士、教師等領域，而對健身指導員職業倦怠問題的研究明顯落后，至今鮮見成果問世。而隨著生活水平不斷提高，人們對健康的渴求變得日益強烈，他們已不再滿足于“沒病”的活著，而是追求高水平的、健康的、富有情趣的生活。為此越來越多的人走進各類健身場館，健身教練員隊伍也隨之壯大。由于健身指導是一項需要投入大量體力、情緒，且服務對象期望值高的特殊職業，健身指導員已成為職業倦怠高發群體。作為健身俱樂部的核心競爭力，健身教練員隊伍對俱樂部的營運績效和群眾參加健身的積極性有著最為直接的影響，健身指導員職業倦怠不僅影響到其自身的身心健康，而且影響健身行業的良性發展。本文在認真研究中西方職業倦怠文獻的基礎上，通過實地及問卷調查，力求探究導致自貢市健身指導員職業倦怠的個體因素，期望填補我國健身指導員職業倦怠影響因素研究的空白，并為進一步研究有效措施以解決健身指導員職業倦怠問題提供一些有益的參考。
1 研究對象與方法
1.1研究對象2010年8月，做為川南地區中心城市的自貢成功地舉辦了四川省第11屆省運會。借省運會東風，自貢市體育設施、體育場館建設不斷更新完善，在全川屬一流水平，僅次于省城成都。這不僅促進了自貢市體育事業和產業的發展，也極大地滿足了日益增長的群眾性健身運動的需要。隨著人們健身熱情的高漲，自貢市的健身俱樂部如雨后春筍般成長起來，本研究選取自貢市規模比較大、管理比較規范、會員人數較多地的陽光、熱力、諾美力、學苑、沸點等共8家健身俱樂部的61名健身指導員為研究對象，共發放調查問卷61份，回收有效問卷56份，有效回收率為91.8%。
1.2研究方法
1.2.1問卷調查法
本文以北京體育大學李國紅和王力男所編制的《高校體育教師職業倦怠量表》為基礎設計調查問卷。據該研究表明：高校體育教師職業倦怠問卷的各項指標都達到了心理測量學所認可的標準，職業倦怠各因子之間相關指數均達到了顯著相關、內部一致性Cronbach a系數為0.864，具有較高的信效度。由此本研究確定自貢市健身指導員職業倦怠的3個維度（情緒衰竭、去個性化、低成就感），共計19個項目。其中情緒衰竭維度主要涉及7個項目，包括自貢市健身指導員個人生理、心理健康、情緒疲憊感、工作壓力等；去個性化維度涉及7個項目，包括健身俱樂部會員技能掌握程度、健身指導員工作情緒變化、工作價值的懷疑等；低成就感維度涉及5個項目，包括健身指導員工作成績認同、健身俱樂部人文環境、健身俱樂部領導對工作的支持及健身指導員收入待遇等方面。問卷使用Leiter量表形式，采用5級記分評定：1從未如此、2很少如此、3有時如此、4經常如此、5總是如此。從“1”到“5”代表職業倦怠程度由低到高，如果自貢市健身指導員職業倦怠及因子的得分在2.5以下，表明該市健身指導員不存在職業倦怠問題，如果得分在2.5分以上則表示存在職業倦怠問題，3分以上表明問題比較嚴重。調查問卷還包括健身指導員個人基本情況，本研究中把自貢市健身指導員的性別、年齡、婚姻狀況、學歷、周課時數、教學內容及從業動機作為控制變量。
1.2.2數據統計分析法
采用SPSS13.0和EX—CELL對收集到的數據進行統計分析。
1.2.3文獻資料法筆者查閱了大量國內外有關職業倦怠方面的書籍、期刊和相關論文等文獻資料作為研究基礎。
2 結果與分析
2.1概況從表1可知：自貢市健身指導員普遍存在職業倦怠問題。其情緒衰竭問題最嚴重，均值為2.982，在調查中發現，自貢市大部分健身指導員常因工作量過大而感覺身體不支，部分健身指導員還有比較嚴重的失眠情況，身心均處于亞健康狀態；自貢市健身指導員低成就感維度均值為2.714，調查表明該市大部分健身指導員抱怨課酬偏低，工作業績得不到認可，工作人文環境較差，從而導致了其成就感偏低；在去個性化維度上，自貢市健身指導員得分均值為2.179，說明該市健身指導員總體上不存在去個性化問題。
2.2職業倦怠的性別差異
由表2可知，自貢市不同性別健身指導員在職業倦怠三維度上存在差異。男性健身指導員低成就感問題較女性嚴重，且差異非常明顯。這是因為在我國傳統觀念中，男性更多地會追逐高高在上的職位、顯赫的地位、豐厚的收入，因為這些代表著一個男性事業的成功；女性則會將更多的情緒和精力放在家庭。而自貢市健身指導員收入偏低，據調查，自貢健身俱樂部小時課酬最高為80元，最低為40元，如此低水平收入，勞動報酬背離勞動價值，對于男性健身指導員來說，必然導致其產生較為嚴重的低成就感。在情緒衰竭和去個性化維度上，該市男女健身指導員并沒有顯著差異，但女性健身指導員情緒衰竭更嚴重。這是因為自貢市大多數健身指導員是兼職，女性健身指導員除完成自己所在單位的工作任務及繁重的家務勞動外，再加上健身指導所需體能消耗大，沉重的工作負荷導致女性健身指導員情緒衰竭問題更嚴重。
2.3職業倦怠的年齡差異表3說明，自貢市30～40歲的健身指導員職業倦怠現象最嚴重。福勒和布郎根據教師關注的焦點把教師的成長分為3個階段：關注生存階段、關注情境階段和關注學生階段。這一觀點同樣適用于健身指導員。年齡小于30歲的健身指導員大多處于關注生存階段，由于初涉健身指導行業，他們非常重視與會員建立良好的指導關系，對健身指導工作、對會員的熱情度都很高，且精力旺盛。而30～40歲的健身指導員經過幾年的健身指導工作后，進入關注情景及學生階段，而此時的情況并不能完全滿足健身指導員的主觀意愿，因而難免使其產生失敗感和挫折感，而多次的失敗則會降低健身指導員的成就感。且30～40歲的健身指導員生活負擔較重，無論在家庭還是在工作單位都承擔著重要的角色，承受著巨大的壓力，而現實往往并不盡如人意，因此他們常常心中不安與不甘共存，希望與失望交織從而導致其思想處于焦慮、情緒處于緊張，極易產生倦怠。在去個性化維度上，三個不同年齡階段的健身指導員存在顯著差異，除30～40歲的健身指導員存在去個性化問題外，其余兩個年齡段的健身指導員均不存在。這是因為，小于30歲的健身指導員因年紀小、精力充沛，對職業前景充滿期待和熱情，他們往往能從健身會員的進步中體會到工作的重要性和意義；而年齡在40歲以上的健身指導員，在這個年齡尚能夠活躍在健身行業，本身就說明他們是一群熱愛健身事業，樂觀向上的人。
2.4職業倦怠的學歷差異
由表4可知，學歷對自貢市健身指導員職業倦怠的三維度影響差異不顯著，且隨著學歷提升，情緒衰竭問題逐漸減輕，自我成就感隨之增強。這是因為，自貢市學歷為大專以下的健身指導員大多是些體育愛好者，通過自學而在各健身俱樂部兼職或專職，他們自身比較欠缺健身理論知識，缺乏系統、規范的專業訓練，且接受新知識、新理念的機會較少。而本科以上的健身指導員基本上都是當地學校體育教師，他們具有較高的職業素養，所以在健身方面能夠為會員提供給更為專業的指導，從而得到大多數會員的認可。另一方面學歷較低的健身指導員其小時收入低于學歷高者。綜上原因，導致該市健身指導員情緒衰竭隨著學歷提升降低，而自我成就感卻增強。
2.5周不同課時量的健身指導員職業倦怠差異從表5可知，隨周課時數增加，自貢市健身指導員職業倦怠情況愈加嚴重，且周課時數對情緒衰竭和去個性化兩維度的影響存在顯著差異。這是因為：第一，健身指導工作需要教練投入大量的精力和熱情，體能消耗非常大，尤其是有氧健身操、街舞、器械等運動；第二，健身指導課程需要不斷創新，這樣才能吸引會員，留住會員，尤其是形體、瑜伽、街舞等；第三、隨著信息技術的普及，健身指導員已不是學員唯一的信息源，為提供專業的指導，健身教練們就不得不努力提升自己的專業素養和技能水平，而目前自貢市健身房經營管理者對健身指導員基本上都是重使用輕培養，甚至缺失培養；第四、自貢市大多數健身指導員是兼職，繁重的工作負荷導致其一天工作下來，精疲力竭、身體不支，身心均處于亞健康狀態。
2.6已婚者與未婚者的職業倦怠差異
從表6可知，婚姻狀況對自貢市健身指導員的去個性化和低成就感影響差異顯著，已婚的健身指導員存在去個性化問題和嚴重的情緒衰竭問題，而未婚者低成就感問題嚴重。這是因為已婚者比未婚者負擔更重，責任更大，同時工作與家庭的沖突也更大，這更容易導致已婚的健身指導員對工作感到枯燥乏味，在進行健身指導時缺乏耐心和激情，導致較為嚴重的職業倦怠。另外，自貢市健身指導員中的未婚者幾乎全是80后，其特有的群體性格特征，導致了其較高的低成就感。
2.7從事不同健身內容的職業倦怠差異
由表7可知，自貢市從事有氧健身操、街舞、器械的健身指導員均存在嚴重的情緒衰竭問題，在低成就感維度上，該市從事不同健身內容的指導員存在顯著性差異，從事街舞和器械的健身指導員低自我成就感問題非常嚴重，尤其是器械教練。這是因為有氧健身操、街舞、器械運動均需要大量的體能消耗，相對運動強度大，瑜伽和形體音樂柔美、舒緩、平和，尤其是瑜伽本身就旨在為鍛煉者產生一種平衡、放松、和諧的感覺，通過練習，能夠讓人釋放緊張、抑郁等不良情緒。
2.8不同從業動機的職業倦怠差異
從表8可知，不同從業動機對自貢市健身指導員情緒衰竭存在顯著影響：追求經濟效益的健身指導員情緒衰竭最嚴重，但其個人成就感也最高。這是因為，從業動機為強身健體和興趣愛好的健身指導員因為是從健康和愛好出發，所以更能從積極的一面來看待在健身俱樂部的兼職行為，相對而言他們對工作壓力的感受度更低，且更可能忽略來自同行的競爭，所以他們的情緒衰竭問題較輕。而從業動機為經濟的健身指導員其相對較高成就感，這是因為他們大多覺得通過自己的努力，收入得到了增加。
3 結論
1）不同性別健身指導員在職業倦怠三維度上存在一定差異，男性健身指導員成就感低于女性，在情緒衰竭和去個性化維度上，不同性別的健身指導員沒有差異，但女性健身指導員情緒衰竭較男性嚴重；婚姻狀況對健身指導員的去個性化和低成就感影響差異顯著，已婚健身指導員存在去個性化問題及嚴重的情緒衰竭，而未婚者低成就感問題嚴重；30～40歲年齡段的健身指導員職業倦怠現象最為嚴重，在去個性化維度上，三個不同年齡階段的健身指導員存在顯著差異；學歷對健身指導員職業倦怠的三維度影響差異并不顯著，隨著學歷的提升，情緒衰竭問題逐漸減輕，自我成就感隨之增強，這一結論與中國人力資源開發網公布的“2008中國職場人士工作倦怠現狀調查報告”一致。
2）隨著周課時數的增加，健身指導員職業倦怠情況加劇，周課時數對情緒衰竭和去個性化兩維度的影響存在顯著差異。
3）從事有氧健身操、街舞、器械的健身指導員存在嚴重的情緒衰竭問題，從事不同健身內容對健身指導員的成就感影響差異顯著。
[關鍵詞] 醫學院校；大學英語教師；職業倦怠
[Abstract] Objective To investigate the job burnout of college English teachers in medical universities in Beijing， and put forward coping strategies in order to provide advice and reference for college English teachers and administrators in medical universities. Methods The investigation was carried out by means of questionnaires with college English teachers in three medical universities in Beijing. Data were collected and analyzed by using PASW Statistics 18.0 for a qualitative analysis of teachers' job burnout and relevant variables. Results Job burnout syndrome of college English teachers in medical universities in Beijing was prevalent but not serious on the whole， teachers mainly feel emotional exhaustion. Sex and degree did not influence job burnout of college English teachers in medical universities in Beijing， while professional title， years of teaching and average weekly workload exert obvious influenced on teachers' job burnout， emotional exhaustion in particular （P = 0.000， 0.009， 0.025）. Conclusion College English teachers in medical universities should build up a right professional ideology， enhance professional self-identity and work out a practical and reasonable plan for professional development with corresponding measures. Administrators should create a good organizational climate and evaluation system for teachers' development and relieve teachers' work stress. Teachers and administrators also should conduct psychological adjustments to relieve job burnout， promote teachers' professional development and improve teaching quality.
[Key words] Medical universities； College English teacher； Job burnout
近年來，教師職業倦怠問題逐漸引發教育專家和管理者的廣泛關注和探討。美國社會心理學家Maslach和Jackson將職業倦怠定義為在以人為服務對象的職業領域中，個體的一種情感耗竭、非人性化和低成就感的癥狀。其中，情緒衰竭指個體情緒情感處于極度疲勞狀態，工作熱情完全喪失；非人性化指個體以消極、否定或麻木不仁的態度對待工作對象；低成就感指個體評價自我意義與價值的傾向降低[1]。在以學生為服務對象的教學領域中，高校教師職業倦怠問題受到了越來越多的關注，高校教師職業倦怠無論從理論上，還是實踐中都已經是一個客觀事實[2]。
隨著全民英語水平的不斷提高和公眾對大學英語教學的持續批判，教育部先后進行了多次大學英語教學改革。處于風口浪尖的大學英語教師一方面要面對來自社會的質疑和行政部門的監管，一方面還要完成高校擴招所帶來的日趨繁重的教學任務以及職稱評審所要求的科研任務。多重壓力之下，大學英語教師容易出現職業倦怠問題，大學英語教師隊伍已經成為職業倦怠的高發人群[3]。有研究表明，超過一半的高校英語教師有工作倦怠問題[4]。 陷入職業倦怠的教師，自我效能感低，影響其對工作的投入以及教師和學生的關系[5]。長遠來看，職業倦怠作為教師職業發展過程中的常見問題，已經成為制約高校英語教師專業發展的一個重要因素，也對教學質量、學生發展及教師隊伍穩定有重要的影響[6]。大學英語教師的職業倦怠問題事關我國大學英語教學質量和高素質人才培養，應進行深入的研究和探討。目前，針對醫學院校大學英語教師職業倦怠的研究偏少，且僅涉及某一所學校[7]，不具代表性。實際上，醫學院校大學英語教師長期處于強勢學科之外的邊緣位置，其職業發展舉步維艱，困惑重重，職業倦怠問題更值得關注。本研究旨在對北京地區醫學院校大學英語教師的職業倦怠問題進行調查研究，探究現狀，分析職業倦怠的影響因素并嘗試提出應對策略，以期有效緩解大學英語教師職業倦怠，促進大學英語教師隊伍的良性發展和大學英語教學質量的穩步提高。
1 對象與方法
1.1 研究對象
2014年12月～2015年1月選取北京大學醫學部、北京中醫藥大學、首都醫科大學3所醫學院校從事本科教學的大學英語教師為研究對象，對北京地區醫學院校大學英語教師的職業倦怠情況進行調查研究。
1.2 方法
采用問卷調查的方法進行研究。問卷調查分為兩個部分，第一部分是個人基本信息，包括性別、學歷、職稱、教齡和平均周課時數5項內容。問卷調查第二部分采用了在職業倦怠研究領域影響最大、應用最廣泛的Maslach職業倦怠量表（Maslach Burnout Inventory，MBI）中的教師版量表MBI-ES（Educator's Survey）。因其具有較好的信度和效度，在已發表的有關工作倦怠的實證研究中，90%以上的論文和研究報告都采用MBI作為測量工具[8]。該表共有22道題目，涉及3個維度，分別為情緒衰竭、去人性化和個人成就感。本研究對MBI量表采用5點式計分法，要求研究對象根據自身情況對題目中描述的感受出現的頻率進行選擇，1～5表示頻率依次增強。其中，情緒衰竭和去人性化兩個維度的得分越高說明職業倦怠越嚴重，情緒衰竭維度得分為32～45分說明程度嚴重，23～31分說明程度中等，9～22分說明程度較低；去人性化維度得分為18～25分說明程度嚴重，13～17分說明程度中等，5～12分說明程度較低；個人成就感維度為反向題，該部分得分越低說明職業倦怠越嚴重，8～19分說明程度嚴重，20～27分說明程度中等，28～40分說明程度較低。
1.3 統計學方法
對有效問卷中的所有數據使用PASW Statistics 18.0進行進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；多組間比較采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用LSD-t檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 一般情況
本次調查研究共發放問卷60份，實際收回有效問卷58份，有效回收率為96.7%。研究對象一般情況見表1。
2.2 北京地區醫學院校大學英語教師職業倦怠的總體情況
結果顯示，北京地區醫學院校大學英語教師普遍存在職業倦怠問題，但是總體上職業倦怠程度并不嚴重，而職業倦怠3個維度的差異較為明顯。其中，情緒衰竭程度中等，去人性化程度較低，個人成就感程度較低，說明北京地區醫學院校大學英語教師的職業倦怠主要體現為情緒衰竭。見表2。
2.3 北京地區醫學院校不同性別大學英語教師的職業倦怠情況
結果顯示，女性大學英語教師在情緒衰竭、去人性化維度得分均高于男性，在個人成就感維度得分低于男性，但差異無統計學意義（P > 0.05），說明性別對北京地區醫學院校大學英語教師職業倦怠程度影響不大。見表3。
2.4 北京地區醫學院校不同學歷大學英語教師的職業倦怠情況
結果顯示，不同學歷大學英語教師在職業倦怠的3個維度上差異無統計學意義（P > 0.05），說明學歷層次對北京地區醫學院校大學英語教師的職業倦怠程度影響不大。見表4。
2.5 北京地區醫學院校不同職稱大學英語教師的職業倦怠情況
本調查研究采用單因素方差分析比較北京地區醫學院校不同職稱大學英語教師的職業倦怠情況，因問卷中教授職稱只有1人，方差分析及相應的P值是針對助教、講師、副教授3個職稱的大學英語教師進行的比較。
結果顯示，不同職稱大學英語教師的職業倦怠情況在情緒衰竭維度得分差異有統計學意義（P =0.000< 0.01），在去人性化和個人成就感維度得分差異無統計學意義（P > 0.05）。情緒衰竭維度進一步采用LSD-t多重比較可知，與助教比較，講師、副教授情緒衰竭程度較高，差異有統計學意義（P < 0.05），講師與副教授比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。見表5。
2.6 北京地區醫學院校不同教齡大學英語教師的職業倦怠情況
結果顯示，不同教齡大學英語教師的職業倦怠情況在情緒衰竭維度得分差異有統計學意義（P =0.009 < 0.01），在去人性化和個人成就感得分維度差異無統計學意義（P > 0.05）。情緒衰竭維度進一步采用LSD-t多重比較可知，與教齡0～5年者比較，>10～15年、>15年教齡者情緒衰竭維度得分較高，差異有統計學意義（P < 0.05）；0～5年教齡者與>5～10年教齡者比較，>5～10年教齡者與>10～15年和>15年教齡者比較，>10～15年教齡者與>15年教齡者比較，情緒衰竭得分差異均無統計學意義（P > 0.05）。見表6。
2.7 北京地區醫學院校不同平均周課時數大學英語教師的職業倦怠情況
結果顯示，不同平均周課時數大學英語教師的職業倦怠情況在情緒衰竭維度得分差異有統計學意義（P=0.025< 0.01），在去人性化和個人成就感維度得分差異無統計學意義（P > 0.05）。情緒衰竭維度進一步采用LSD-t多重比較可知，與平均4～8周課時者比較，平均>8～12周課時者和平均>12～16周課時者情緒衰竭程度較高，差異均有統計學意義（P < 0.05）；平均>8～12周課時者與平均>12～16周課時者比較，情緒衰竭得分差異無統計學意義（P > 0.05）。見表7。 3 討論
本次調查研究表明，北京地區醫學院校大學英語教師普遍存在職業倦怠現象，但是總體上職業倦怠程度并不嚴重，主要表現為情緒衰竭。性別和學歷對北京地區醫學院校大學英語教師職業倦怠的整體影響不大，而職稱、教齡和平均周課時數對教師職業倦怠，尤其是情緒衰竭程度產生了顯著影響：職稱越高、教齡越長、平均周課時數越多，教師情緒衰竭程度越嚴重。
性別因素是教師職業倦怠研究中的熱點，研究者對高校教師職業倦怠的元分析表明性別不是影響職業倦怠的因素[9]，與本調查研究結論一致。相關研究指出，學歷對教師的職業倦怠產生重要影響[10]，與本調查研究結論不一致。原因在于北京地區醫學院校大學英語教師學歷集中為碩士（84.5%），故學歷對職業倦怠整體影響不大。
相關研究指出，不利的工作特征可能會對職業倦怠產生影響[11]。北京地區醫學院校大學英語教師職業倦怠中的情緒衰竭較為突出，原因之一在于大學英語教師教學工作量大，常年單調重復，缺乏創造性，而醫學生專業課程負擔重，對大學英語學習熱情不高，課堂較為沉悶，對教師的認可程度不高，容易導致大學英語教師出現沮喪、挫折甚至抑郁等不良情緒；此外，英語在醫學院校屬于邊緣學科，大學英語教師的學科歸屬感不強，在關系到教師切身利益的職稱評審和課題申報等職業發展重要環節，大學英語教師明顯處于弱勢，結果不盡人意，這種情況的持續會導致大學英語教師產生困惑、失落和絕望。此外，高?，F有教師評價考核體系尚不完善，采用同樣標準考核專業課教師和大學英語教師的情況也較為普遍，大學英語教師尤其是高職稱教師面臨著空前巨大的科研壓力，情緒衰竭程度日益明顯，個人成就感也隨之降低。
職業倦怠的程度衡量核心以情緒衰竭為主[12]。北京地區醫學院校大學英語教師的情緒衰竭程度嚴重，導致職業倦怠感加強，嚴重影響教師的專業發展和教學質量。針對此種情況，教師和學校都應采取有效措施進行調節，降低或消除教師職業倦怠及其負面影響。
3.1 教師應樹立正確的職業觀念，增強職業認同感
隨著市場經濟和高等教育事業的發展，高校教師所面臨的機會和誘惑也越來越多，部分教師尤其是青年教師價值取向出現問題，抱怨教師職業收入不高，付出回報率低。在醫學院校，英語學科邊緣化，大學英語教師專業發展渠道不暢，導致教師對自身工作產生困惑和懷疑，職業信念動搖，甚至厭倦所從事的職業，對教學敷衍了事，對學生缺少關懷，無法發揮傳道、授業、解惑的作用。相關研究指出，職業認同和職業倦怠之間存在很強的負相關性[13]。醫學院校大學英語教師應樹立正確的職業觀念，認識到教師職業教書育人的神圣性，通過從事教學研究增強職業認同感和職業信仰，正確看待和應對教學工作和職業發展中的各種競爭和壓力，敦促自己更新教學理念，提高研究能力，從而有效緩解或消除職業倦怠。
3.2 教師應制訂合理可行的職業發展規劃和相應措施
對職業發展不合理的期待是導致職業倦怠的重要因素，醫學院校大學英語教師因其在學校學科體系中的弱勢以及由此造成的職業發展瓶頸而產生職業倦怠。教師應考慮學校專業特色以及人才培養目標，結合自身專業特點將個人職業發展與學校發展相結合，找到兩者的契合點，制訂合理可行的職業發展規劃。教師可以發揮自身專業優勢，為醫學生開設醫學英語翻譯或醫學英語寫作課程，這既為自身職業發展開辟了新的途徑又服務于學生專業需求和學校人才培養。有了明確的規劃和定位，教師就不會再對職業發展產生困惑，其成就動機也得以明確。研究指出，成就動機對職業倦怠水平起到顯著的負向預測作用[14]。有了合理可行的職業發展規劃，教師職業發展就有了成就動機和動力，職業倦怠相應得以減弱。
3.3 學校應為教師發展創造良好的組織氛圍和評價考核體系，減輕教師壓力
學校的組織氛圍對教師的職業倦怠具有重要的影響[15]。醫學院校大學英語教師的職業倦怠部分來自于學校對其在職稱評審和任職考核方面與強勢專業教師采用同樣標準而帶來的工作壓力和心理壓力，而心理壓力過大會在行為上突出表現為職業倦怠[16]。學校應遵循以人為本的理念，充分考慮學科特點和差別，考慮教師的個性化發展需求，為教師創造良好的組織氛圍，建立以教師發展為導向的教師評價考核體系，在職稱評審和課題申報等方面對大學英語等學科和師資實行分類管理，減輕教師壓力，并通過國內外進修和在職培訓等途徑提升大學英語教師教學和科研能力，助力教師職業發展。北京中醫藥大學校長徐安龍提出了“人心向學 善待教師”的理念和一系列具體舉措[17]，無疑在此方面做出了表率。
3.4 教師和學校應針對教師職業倦怠問題進行必要的心理調節
鑒于職業倦怠對教師職業發展和教學質量的負面影響，教師和學校都應進行必要的心理調節。研究表明，積極情緒與職業倦怠呈顯著負相關[18]。存在較高程度職業倦怠的醫學院校大學英語教師應努力做好自身的心理調節，增強抗壓能力，樂觀面對工作和生活中的困難，擺脫挫折感和失落感，更好地應對情緒衰竭等職業倦怠問題。高團隊認同水平增加了獲得成就感的渠道，從而有助于緩解職業倦怠[19]。大學英語教師應積極參與教學團隊建設，通過團隊內部交流與合作獲得心理歸屬感，在工作中獲得快樂。學校方面應充分發揮工會組織的作用，通過座談、心理咨詢和團體輔導等方式對教師職業倦怠進行心理調節。團體輔導對青年教師的職業倦怠干預有效[20]，這為學校層面的職業倦怠心理調節提供了有益參考。
綜上所述，本次調查研究盡管樣本量偏小，但研究結果和相關討論可以為緩解醫學院校大學英語教師職業倦怠、促進其職業發展從而有效提高教學質量提供一定的前期研究基礎和參考，教師和學校都應客觀地看待并采取相關措施緩解職業倦怠。
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