時間：2023-01-10 22:09:32
序論：在您撰寫接兵家訪總結時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
在出發前,新華社副社長、常務副總編輯兼新華網總裁周錫生和新華網副總裁魏紫川就多次要求我們用心好好準備,提前做好報道規劃,尤其是在這種大型國際論壇的報道中要努力在加強國際傳播能力建設上多下功夫,爭取報道有更多更好的亮點。通過學習、領會,我們深刻意識到,媒體的國際傳播力屬于國家軟實力的范疇,應該是我們這次報道的重中之重。因此,我們一到天津就開始琢磨如何做好這次達沃斯論壇的報道,并時刻繃緊了這根弦。使得我在一次偶然有機會見到冰島總統時就抓住了這僅有的一次機會發出了邀請,有了一個良好開端。
能夠見到冰島總統是偶然也是必然,那是9月14日11點半左右,當時我從新華社報道中心出來去衛生間,順手拿上了相機準備沿途拍些精彩圖片。正當路過一個會議室時,猛然發現提示牌上寫著“冰島總統新聞”的字樣,覺得這是一個難得的機會。于是,我就趕緊走上去問我能不能參加這個新聞會,我誠懇地態度得到了會議組織者的同意。進入新聞間還沒有坐下,腦子里忽然閃出一個念頭“如果能邀請到冰島總統接受新華網獨家專訪,不就是一個增強國際傳播努力的好機會嗎?”于是,我馬上走過去,找到了一個冰島總統隨從人員中一位會講漢語的女士,非常誠懇地對她說:“我是新華社、新華網的記者,我們在附近的報道中心有一個專門的直播間,非常誠摯地邀請總統閣下到我們的直播間接受專訪!請你相信,我們一定會做出非常有影響力的報道!”隨后,又向她介紹了我們對本次論壇的報道情況。該女士答應幫助向總統轉達我的邀請。
為了增加成功機率,在會上,我不僅拍攝了很多張照片,而且積極舉手提問并成為僅有的三名提問的記者之一。會結束時,又專門向剛才那位答應幫忙邀請總統的女士再次表達了我們邀請冰島總統到新華社直播間接受專訪的誠意。
從會現場回到報道中心,我一邊吃盒飯一邊改稿件,大概12點半的時候,忽然有人喊我的名字,說有冰島的客人找我。我一聽心里很激動,趕緊喊上外語專業畢業的同事王碩一起過去迎接。通過和冰島總統的助理進行交流,我們知道冰島總統竟然同意接受我們的專訪,他的助理前來一是問時間定在中午一點半行不行;二是要求必須在一點鐘之前把提綱發給他。我們意識到如果不馬上答應很可能使得事情發生變卦。因此,盡管時間很緊,一切都沒有準備,但還是馬上一口答應下來。就這樣,訪談的事情就定了下來。
由于專訪冰島總統事關重大,我們意識到這已經不是新華網一個部門的事情,而是整個新華社的重要報道工作。于是,我們立即向領導匯報,請示下一步如何去做。領導非常重視,立刻決定全社各部門密切配合做好這次專訪,讓音視頻部的節目主持人張丹妮擔任節目主持,新華網和音視頻部各一個攝像機進行全程錄像,新華網幫張丹妮擬定采訪提綱,對外部負責訪談的文字記錄、整理和最后成稿。同時,我們主動要求承擔了攝影的工作。時間非常緊張,領導分配工作完畢,我立刻和張丹妮一起在短時間內擬定好了采訪提綱并送關總審定,同事郭毅趕緊調試好攝像機,孫巍也調試好了相機……一切準備完畢,等候冰島總統的到來。
在準備工作中,我們牢記新華社領導強調的全媒體意識,并在這次訪談中注意貫徹落實好。一點半,冰島總統在中國外交部等有關部門人員的陪同下來到了報道中心,我們趕緊把總統先生請進直播間,攝影、攝像很快就緒,主持人和總統先生簡單溝通后。訪談很快開始。半個多小時的訪談期間,我一直守候在直播間內,看著各部門之間的密切配合,文字、圖片、視頻的工作各個環節井然有序,感到了新華社集體力量的強大。
在訪談中,冰島總統談到冰島在遭受金融危機得到的最大幫助不是來自西方,也不是來至自歐洲,而是來自中國……這些聲音傳播到全世界,對進一步樹立中國在國際社會上的良好形象意義可想而知。結果正如我們事先所預想的,訪談十分成功,總統先生十分滿意,高興地和我們握手告別并表示感謝。雖然冰島總統這個嘉賓是新華網邀請到的,但新華網沒有只顧自己,而是與新華社其它部門積極合作,有了一次成功的全媒體合作的實踐。
[關鍵詞] 動態心電圖;病態竇房結綜合征診斷;竇性心動過緩;心律失常
[中圖分類號] R541.7+4[文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721(2010)03(a)-080-02
動態心電圖(dynamic electrocandiogram,DCG)又稱Holter,是長時間連續記錄的體表心電圖,它能一次連續記錄3導、12導24 h以上的心電圖的動態變化,即能對患者在日常生活中自然狀態下和一些特定的情況下(如活動、睡眠、情緒改變等)所發生的心電變化進行心電圖檢測。動態心電圖的出現,克服了常規心電圖只能短時間地記錄靜止狀態下僅數十次心動周期,信息量少及一過性改變易被遺漏的缺點,可檢測出普通心電圖不易捕捉到的一過性的、間歇性的心電異常信息,如一過性的心律失常、心肌缺血、損傷等,大大提高了心電信號記錄的質和量,是心電診斷技術的一個重大進步。
病態竇房結綜合征(sick sinus syndrome,SSS)(簡稱病竇綜合征)是由于竇房結器質性病變或功能障礙造成的起搏和傳導功能失常,以致產生一系列的心律紊亂和血流動力學障礙,嚴重者可發生阿斯綜合征或猝死,是較嚴重的病變之一。病竇綜合征最初、最常見的心電圖改變為竇性心動過緩,特別是夜間出現的竇性心動過緩,可表現為固有心率正常,心律失常復雜多變,多為間歇出現,且時間短暫,多在夜間睡眠中發作及發生變化,患者常無明顯癥狀,普通心電圖不容易發現,只能借助于動態心電圖檢查。動態心電圖因其隨身、實時、連續、長時記錄等特點,是診斷病竇綜合征無創、安全、方便、可靠的方法之一。現將本院2003年3月～2009年3月常規心電圖檢查的76例門診及住院診斷竇性心動過緩的患者進行動態心電圖檢測,其中病竇綜合征29例。報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
本院門診及住院患者76例,男42例,女34例,年齡47～87歲,常規心電圖為竇性心動過緩,臨床確診冠心病、心肌病、高血壓、暈厥待查、陣發性房顫、心悸等。
1.2 方法
在日?；顒硬皇芟薜那闆r下,使用美國生物醫學系統公司生產的Centure seriesHolter SCANNER SYSTEMS 3000分析軟件,攜帶式數字型128 MB閃光卡記錄,選用CH1、CH2、CH3通道為監測導聯進行24 h監測。24 h后把所得的存儲分析器信息置于Holter STAR系統回放進行分析處理,人工校正,以獲得可靠報告。每份動態心電圖報告均由專業醫師對24 h中獲取信息進行分析對比,以確保數據結果的可靠性,并打印出完整的報告。
1.3 診斷標準
以動態心電圖診斷病竇綜合征的診斷標準為參考值。(持續而顯著的竇性心動過緩、竇性停博、24 h總心搏數
2 結果
76例患者中,總心搏數低于60 000/24 h的31例,占40.78%,最慢心率2.0 s的25例,占32.89%,其中停搏2.00～7.39 s的長間期多發于快速房性心律失常(房撲、房顫、短陣房速、房性紊亂心律)之后共7例,占9.21%,房性早搏74例,占97.36%,室性早搏56例,占73.68%,短陣房速63例,占82.89%,陣發性房顫3例,占3.94%,竇房阻滯66例,占86.84%,交界性逸搏或逸搏心律21例,占27.63%,二度至三度房室傳導阻滯4例,占5.26%,同時伴有ST-T改變51例,占67.10%,出現多種心律失常的67例,占88.15%。
3 討論
心動過緩是臨床常見的心律失常之一,可以是多種疾病的早期表現。引起竇性心動過緩的常見原因:①竇房結的興奮性降低所致,見于安靜及睡眠時,亦可見于長期從事體力勞動和鍛煉有素的運動員。②病理情況下常見于冠心病、心肌病、病竇綜合征、甲狀腺功能減退、急性顱內壓增高、應用利血平、β受體阻滯劑、洋地黃類藥物之后[1]。病竇綜合征最常見的心電圖表現之一就是竇性心動過緩。以往診斷病竇綜合征常用的方法有電生理測定、阿托品藥物激發試驗、長時間心電監護等。前兩種方法給患者帶來一定的痛苦,不易被患者接受,尤其是合并有其他疾病者。一般認為,測定結果在正常范圍不能否定診斷結果,顯著超過正常高限者有參考價值。不少人認為其診斷價值不如動態心電圖[2]。長時間心電監護需患者臥床,給患者帶來不便。實時動態心電圖可長時間觀察活動狀態下的患者的心電活動,并動態觀察心律變化,動態心電圖比常規心電圖能提供更多的有關竇房結功能的信息,通過記錄最快心率、最慢心率、長間歇的性質、程度和數量及快慢型心律失常等,為早期診斷病竇綜合征提供了一種非創傷性、較可靠的診斷方法,且對年老體弱者更適用。若動態心電圖檢查結果符合病竇綜合征的診斷標準,不需再做電生理檢查及阿托品藥物試驗,診斷即可確定。
本文中的29例病竇綜合征患者,心率較正常人明顯減慢,且夜間多次出現顯著的竇性心動過緩、竇性停博。病竇綜合征以竇房結起搏功能低下及其周圍組織傳導功能障礙為主要病理生理基礎,低下是其主要的發病特征,發展規律是早期為竇性心動過緩,多夜間間歇出現,后轉為持續性竇性心動過緩,并易伴發竇房阻滯,再后出現反復發作的快速型心律失常(尤為房顫)是為“快-慢綜合征”,臨床上病竇綜合征的心律失常以混合型多見,而且常以快慢綜合征為其特點,應用動態心電圖易于發現此特征性心律失常表現。另外,動態心電圖還可以發現在快速心動過速終止較長時間后才出現的竇性激動,它直接證明了竇房結自律功能的降低,具有重要的臨床意義[3-5]。長時間的竇性停搏能造成腦組織缺氧而發生阿斯綜合征,患者睡眠時出現長間歇,常常無癥狀,所以必須通過動態心電圖檢查才能得以診斷,給患者提供早期治療的機會,降低其病殘率和死亡率?？炻蚵煨跃C合征是病竇綜合征較多特殊的類型,除竇房結的功能損害外,病變同時也累及心房和房內傳導阻滯,除嚴重的竇性心動過緩外,還同時伴有陣發性或持續性的快速的房性心律失常,或在房顫、房撲基礎上,合并嚴重的二度或三度房室傳導阻滯以及長時間的心臟停搏,最長達7.39 s,是引起暈厥及阿斯綜合征的重要原因。雙結病變、部分患者同時伴有房內或希浦氏系統傳導異常,即形成全傳導系統病變,易發生較長時間的心室停搏而危及患者生命,雙結病變者均應行人工心臟起搏。
[參考文獻]
[1]黃宛.臨床心電圖學[M].4版.北京:人民衛生出版社,1992:244-248.
[2]陳灝珠.實用內科學[M].12版.北京:人民衛生出版社,2005:1364.
[3]沈文錦.心電診斷新技術[M].北京:中國中醫藥出版社,2008:22.
[4]孟亮,齊國先,于波.生理性起搏治療病態竇房結綜合征合并陣發性房顫的療效觀察[J].中國醫藥導報,2009,6(14):32.
為切實貫徹落實昆明市醫管局《關于進一步做好傳染病醫療救治工作的緊急通知》和昆明市衛計委《關于加強全市不明原因肺炎和流感防控工作的通知》文件精神，認真落實我區傳染病防控及不明原因肺炎、流感防控相關工作，高新區疾病預防控制中心于2015年2月26日～27日對轄區內云南益康醫院、昆明市延安醫院高新醫院、昆明寶島婦產醫院、昆明凱耀醫院、馬金鋪街道衛生院5家醫院進行了工作督導檢查，現將督導情況總結如下：
一、組織機構管理與制度建設
5家醫院均已成立傳染病防控應急領導小組，負責人均為單位法人，成員為醫院控感、臨床診療、護理、后勤行政人員，設置符合要求，具備成立文件；5家醫院已建立相關制度和應急預案，制度建設較為規范，但督導檢查中發現應急預案建立部分，5家醫院參差不齊，延安醫院高新醫院與馬金鋪衛生院應急預案較為合理，能夠根據自身實際制定，昆明寶島婦產醫院與昆明凱耀醫院應急預案未詳細明確責任人與具體職責，僅為院內職務，對疾病及疫情的上報程序未作具體概述，僅用一句話帶過，需進一步改進；此外，督導中還發現，各醫院制度及預案建立多屬應付檢查，對于院內醫務人員制度及預案學習情況未知。
二、日常防控工作執行情況
1、發熱門診與預檢分診工作
5家醫院中，云南益康醫院設有發熱門診，具備預檢分診臺，日常接診工作較為規范，其余4家醫院不具備發熱門診及預檢分診，5家醫院日常診療中對發熱病例的接診，警惕性較高，但每家醫院對院內醫務人員的業務培訓執行力度不同，致使門診接診醫生的傳染病鑒別能力參差不齊，需進一步提高。
2、傳染病日常管理
5家醫院中現均已具備中國疾病預防控制信息系統端口暨傳染病網絡直報端口，對目前確診的傳染性疾病能夠及時上報，每家醫院均已指定專人負責端口報送，指定人員均已接受昆明市疾控中心相關培訓，取得直報合格證，證書使用未過期，但在督導中發現原有的3家網絡直報單位（昆明市延安醫院高新醫院、昆明凱耀醫院、馬金鋪衛生院）中，昆明凱耀醫院部分傳染病報告卡填寫存在缺項登記，影響卡片填寫完整率，其余兩家較為規范，傳染病報告登記本填寫規范合理，門診自查制度執行有序。
3、人員培訓
5家醫院在督導中發現關于院內醫務人員業務培訓具有培訓臺賬，但對于傳染病的防控與突發應急處置未建立獨立培訓臺賬，且5家醫院建立的臺賬資料多數未附有圖片資料，培訓內容也有待進一步深化，對于培訓中涉及到的具體操作需根據自身條件制定。
三、應急值班與物資儲備
5家醫院普遍由執行領導牽頭執行應急值班，通訊暢通，但應急物資儲備情況除延安醫院高新醫院和云南益康醫院有一定儲備外，其余3家醫院儲備物資較為單薄，多為棉紗布口罩和普通白大褂，消毒藥劑也多為優氯凈、84含氯消毒劑，消毒器械為小噴壺，需進一步增添應急物資，如一次性隔離服、N95口罩、背負式噴霧消毒器等；此外，對于院內醫務人員應急物資的使用培訓也需進一步加強，使其使用程序符合規范。
通過督導檢查發現的具體問題，已通報醫院相關領導進行整改，下一步將繼續加強督導檢查，在提高我區醫療機構傳染病應急處置能力的同時，有效防止醫務人員感染造成的交叉感染事件，亦提高傳染病的診治能力。
關鍵詞：主動脈夾層；腔內隔絕術；護理
主動脈夾層（aortic dissection，AD）為各種原因造成的主動脈壁內膜破裂，由于血液流體力學的壓力沿內膜與中外層之間層面縱行剝離而形成的壁內血腫，又稱為主動脈夾層動脈瘤或主動脈剝離癥。主動脈腔內隔絕術具有安全性高，療效顯著等優點，可顯著改善AD病人預后[1]。現總結我科20患者的護理體會報告如下。
1臨床資料
1.1一般資料：選取2006年12月至2008年10月于我科住院接受主動脈夾層腔內隔絕術的患者20例，男14例，女6例，平均年齡58±10歲。其中18例表現為血壓升高，2例血壓降低，均呈不同程度的胸前或后背的撕裂樣或刀割樣疼痛。
1.2手術方法：患者取平臥位，局部麻醉，穿刺左側橈動脈，用豬尾導管行主動脈造影，定標確認破口位置。切開股動脈，放入攜帶支架的輸送器，X線透視下將支架定位在瘤腔恰當位置上，釋放支架。造影觀察支架釋放后破口封閉情況，左鎖骨下動脈是否受影響及有無內漏等，修復股動脈，安返病房。
1.3治療結果：20例患者介入手術均成功，無內漏等手術并發癥。1例患者因原發性腎功能衰竭死亡，其余患者生存良好。
2術前護理
2.1心理護理：主動脈夾層多以突發的胸背部撕裂樣劇烈疼痛為首發癥狀，往往給患者造成煩躁、恐懼和焦慮等心理變化，結果可導致交感神經興奮及血漿兒茶酚胺水平升高，全身血管收縮，致使血壓進一步升高，加重病情。所以，應對其進行必要的精神安慰和心理疏導。向患者及家屬講解此病的病因、治療方法、各項檢查的意義及支架介入治療的可靠療效和安全性，指導患者進行自我放松， 緩解緊張情緒，減輕患者的顧慮，增強其戰勝疾病的信心。因此，在術前合理藥物治療的同時，根據患者不同的心理變化，及時評估患者的應激反應和情緒狀態，并確定相適應的心理護理對策[2]。
2.2生命體征的觀察與護理：嚴密的進行心電監測，加強生命體征的觀察，尤其是血壓和心率。因過高的血壓和過快的心率可加重主動脈內膜的撕裂，使病情進一步惡化?？刂蒲獕鹤襻t囑首選硝普鈉微量注射泵持續靜脈泵入，控制收縮壓在90－110mmHg左右[3]，但應注意硝普鈉需與硝酸甘油或烏拉地爾等藥物交替使用，防止長時間使用硝普鈉導致的氰化物中毒。并給予β受體阻滯劑控制心室率，鎮靜、止痛等藥物的應用亦有利于病情的控制。在監測血壓的同時，還應觀察病人四肢動脈搏動情況，有無頭暈、頭痛、尿量變化等臨床癥狀，有助于判斷夾層動脈瘤的累及范圍。
2.3術前準備：囑患者絕對臥床休息，避免轉變和咳嗽、打噴嚏、用力排便等增加腹壓的活動。
術前完善血尿常規、凝血功能、肝腎功能、血型及交叉配血等各項檢查，常規雙側腹股溝和鎖骨區域備皮，行碘過敏試驗，備血，導尿，按醫囑備齊術中用藥和器械，術前禁食水。
2003-08—2006-05，筆者運用血府逐瘀湯加味治療病態竇房結綜合征62例，并與寧心寶治療30例對照觀察，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 診斷標準 參照《心血管病診斷治療學》［1］ 確診為病態竇房結綜合征（動態心電圖:竇緩≤40次.min，持續≥1min，且并非由藥物引起，同時伴有臨床癥狀者）。相關疾病如冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ㄒ韵潞喎Q冠心?。?、風濕性心臟?。ㄒ韵潞喎Q風心?。?、心肌病、心肌炎的診斷，參見《內科學》［2］ 。
1.2 一般資料 全部92例均為我院中醫科門診及住院患者，隨機分為2組。治療組62例，男38例，女24例;年齡16～65歲，平均39.5歲;病程12日～20年;原發病:冠心病28例，風心病9例，心肌病8例，心肌炎14例，原因不明3例;伴暈厥24例，頭暈氣短21例;有典型阿斯綜合征發作史7例;有心肌缺血表現47例;22例有不同類型心律失常，其中Ⅲ度以上房室傳導阻滯2例，Ⅱ度Ⅱ型竇房傳導阻滯4例，室性期前收縮8例，竇性停搏3例，房性顫動3例，左束支傳導阻滯2例。對照組30例，男21例，女9例;年齡16～63歲，平均37.2歲;病程10日～21年;原發病:冠心病13例，風心病4例，心肌病3例，心肌炎9例，原因不明1例;伴暈厥12例，頭暈氣短11例，有典型阿斯綜合征發作史2例;有心肌缺血表現23例;14例有不同類型心律失常，其中Ⅲ度以上房室傳導阻滯1例，Ⅱ度Ⅱ型竇房傳導阻滯3例，室性期前收縮5例，竇性停搏2例，房性顫動2例，左束支傳導阻滯1例。全部病例阿托品試驗均為陽性。2組病例一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.3 治療方法
1.3.1 治療組 予血府逐瘀湯加味。基本方:黃芪30g，桃仁12g，紅花10g，當歸12g，生地黃9g，川芎10g，赤芍藥6g，牛膝9g，柴胡6g，桔梗6g，枳殼6g，桂枝5g，制附子3g，苦參10g，地龍10g，甘草5g。每日1劑，水煎服。
1.3.2 對照組 寧心寶（北京長城制藥廠生產，國藥準 字:Z11020120）2片，每日3次口服。
1.3.3 療程及其他 2組同時配合常規及原發病治療，均1個月為1個療程，1個療程后統計療效。
1.4 療效標準 顯效:自覺癥狀消失，心率達60次.min以上，動態心電圖明顯改善，阿托品試驗轉陰或其竇性心率提高>15次.min，6個月內無復發;有效:自覺癥狀減輕，心率達50次.min以上，動態心電圖有不同程度改善，阿托品試驗竇性心率提高>10次.min;無效:癥狀及各項檢查指標均無改善。
2 結果
治療組62例，顯效38例，有效15例，無效9例，總有效率85.48%。對照組30例，顯效9例，有效8例，無效13例，總有效率56.67%。2組總有效率比較差異有統計學意義（P
3 討論
病態竇房結綜合征是由于竇房結病變導致功能減退，產生多種心律失常的綜合表現，患者可在不同時間出現一種以上的心律失常。屬中醫學心悸、胸痹范疇，其病位在心，但與脾、腎有關，以氣虛血瘀為多見。表現為虛實夾雜、本虛標實之證。氣虛則血行不暢，久則脈絡瘀阻;心脈瘀阻，心血不足，不能養心，故心悸怔忡;血虧氣虛，故神疲乏力;血瘀氣滯，心陽被遏，則胸悶不適，心痛時作，脈來遲緩或結代，甚則喘促暈厥。血府逐瘀湯加味方中黃芪補氣，使氣旺以促血行，祛瘀而不傷正;桃紅四物湯、牛膝、地龍活血化瘀而養血;制附子、桂枝溫經通絡;柴胡、枳殼調整氣機?，F代藥理學證實，黃芪、附子、桂枝、苦參具有提高心率的作用［3］ 。諸藥合用，能有效改善竇房結及其周邊組織的血液供應，從而改善竇房結的起搏功能及傳導功能，達到提高心率的作用。
參考文獻
［1］ 陳國偉，顧菊康，陳灝珠.心血管病診斷治療學［M］.合肥:安徽科學技術出版社，2003:637-639
[關鍵詞] 家畜 疥螨 發病情況 防治
[中圖分類號] S858.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1003-1650 （2015）02-0261-02
硯山縣八嘎鄉是個多民族聚居的山區農業貧困鄉，全鄉共有耕地面積24404畝，人均0.7畝，人多地少，沒有特色的農業經濟作物，因而畜牧業經濟成了廣大農戶主要的經濟來源，畜牧業收入占家庭總收入的40%以上。但是，家畜養殖常受到各種因素的困擾，農戶對傳染病、內外科疾病都較為重視，但對疥螨等寄生蟲病則不太重視，認為寄生蟲病對家畜的健康影響不大。養殖生產中，若忽視疥螨等寄生蟲病的防治，往往會造成較大的感染與流行，家畜生長緩慢甚至停滯、消瘦，有些繼發其它疾病引起死亡，使養殖戶遭受較大的經濟損失。因此，防治家畜疥螨寄生蟲病已成為八嘎鄉發展畜牧業不可忽視的問題，應引起當地黨委政府及畜牧獸醫業務部門的高度重視。
1 八嘎鄉疥螨發病情況調查
八嘎鄉共轄12個村民委，154個村小組，2014年末全鄉共有8024養殖戶，共存欄生豬22961頭，牛11328頭，馬（包括騾、驢）188匹，山羊604只，家禽存欄78130只。鄉畜牧獸醫工作站采取隨機抽樣調查的方式，在全鄉范圍內調查生豬 2418頭、牛1050頭、馬（騾）130匹、山羊270只。調查結果顯示：疥螨寄生蟲病在八嘎鄉發病率較高，具體情況詳見下表：
2 疥螨寄生蟲病的生物學特性及流行病學
2.1 疥螨的生物學特性
在八嘎鄉，主要以疥螨科的疥螨屬和癢螨科的癢螨屬發生較多，對家畜造成的危害較大。螨蟲蟲體雖小，長約0.2-0.8mm，須借助放大鏡或顯微鏡才能看清楚，蟲體外有堅硬的角質膜，呈灰白色或淡黃色。疥螨寄生蟲寄生在家畜（宿主）的皮膚深層，在蟲體經過的地方，將皮膚組織破壞，形成蟲道，吸食家畜（宿主）的表皮深層上皮細胞和組織液。據參考資料記載：雌蟲一生可產卵40-50個，一般在2-3周內即可完成其全部的發育過程，而在3個月內可以形成六個世代，由一個雌蟲可以繁殖成150萬個螨蟲，因此其繁殖的能力相當快。離開宿主時，成蟲在不利的條件下雖不能活動，但可以有6個月左右的休眠期，此時螨蟲對各種理化因素的抵抗力也較強。
2.2 疥螨寄生蟲病的流行病學
2.2.1疥螨病由病畜與健康畜相互接觸感染，也可由間接接觸的方式感染。各種家畜的飼養管理方法不同，傳播蔓延感染的方式也不同。同一群家畜因相互接觸的機會較多，只要有一頭家畜感染，若不及時防治，極易造成全群家畜的感染。牲畜市場、牧場、飼養用具、使役用具等均可造成間接接觸傳染。
2.2.2春、夏兩季，家畜換毛后，皮膚易受到陽光的直射，皮溫升高，不利于蟲卵和幼蟲的發育。因此在夏季新發生的病例自然減少，呈輕微癥狀或帶蟲現象。但是到了秋冬季節，由于絨毛長出，陽光直接照射皮膚的時間減少，皮溫降低，空氣相對濕度也增加，因而發病數和感染程度明顯增加。
2.2.3畜舍擁擠潮濕、營養不良、管理不善等是造成疥螨病流行的重要原因。瘦弱的家畜容易感染疥螨病，而且發病也比較嚴重。家畜的年齡也有一定的關系，一般幼畜比成年的家畜易感染，發病也比較嚴重。
3 疥螨寄生蟲病發病的癥狀
家畜感染疥螨寄生蟲病后，潛伏期長短不同，但癥狀多出現在感染后的2-4周，共同表現為劇癢，來回走動，搖頭甩耳，常常尋找廄舍的墻壁、廄欄等有梭角的部位，不停的擦癢， 皮膚出現紅色丘疹和水泡，擦破后形成痂皮，脫毛龜裂，生長停止甚至消瘦，嚴重的可引起死亡。
3.1 豬發生常常圍繞著眼睛和耳朵，然后蔓延到腹側和四肢。
3.2 牛主要是頸部、角根、尾根等，嚴重時會造成全身感染。
3.3 山羊主要發生在唇、鼻和耳根等處的皮膚。
3.4 馬疥螨病先由頭部、體側、軀干及頸部開始，有時還流出帶惡臭的分泌物。
4 疥螨病對家畜造成的危害
由于家畜的皮膚受到蟲體的刺激，發生劇烈的癢覺，患畜無法安靜休息。蟲體寄生部位的皮膚，常常有被毛脫落、龜裂，甚至發生皮膚炎癥?；夹笏鶖z入的食物，吸收的營養，被無謂的運動所消耗，嚴重時還動用脂肪作為能量來運動或被蟲體吸收。使患畜生長緩慢甚至停滯、消瘦，造成飼料浪費，增加飼養成本。到了后期，患畜的食欲減退致使家畜明顯消瘦，降低對疾病的抵抗能力，容易繼發其它疾病引起死亡。
5 及早診斷
疥螨病的診斷應進行綜合的判斷，獸醫員、飼養員根據臨床癥狀，結合流行病學的特點可以得出初步診斷;確診需從患部刮取皮屑，鏡檢有無疥螨蟲體的存在。
6 系統治療
家畜疥螨病必須采取綜合的防治措施，一是隔離治療，加強飼養管理，嚴防疥螨寄生蟲進一步的蔓延;二是進行預防性滅蟲處理，消滅廄舍、墻壁、飼槽、用具等有可能存有疥螨蟲體、蟲卵的地方。
6.1 涂藥療法
患部面積不大時，剪去病畜患部和健康部附近的毛，用3-5%的肥皂水刷洗，除去患部表面的泥垢、痂皮，涂擦藥液，較嚴重的要分次涂擦。
6.1.1敵百蟲：配成0.5-1%的水溶液，但要多次涂擦，每間隔7-10天涂擦一次，4-5次即可治愈。
6.1.2除癩靈：每10ml兌水1-2公斤涂擦患部，前3次每隔3天涂擦1次，后3次每隔1周涂擦1次，一般6-7次即可治愈。
6.1.3疥敵：兌水3-5倍涂擦患部，每隔5天涂擦一次，一般5次即可治愈。
6.1.4硫磺粉1份，食用香油3份，混合涂擦患部，每10天涂擦1次，一般3次即可收到良好的治療效果。
6.1.5煙葉（烤煙葉也可以，但最好是本地辣煙）與桃樹葉1：1的配合，用水煮2小時或者浸泡3天，擦洗患部，每3天涂擦1次，一般5次左右即可收到良好的治療效果。
6.2 藥浴療法
發病較多，天氣溫暖的季節里防治家畜疥螨病的常用方法，一般常用的藥物是敵百蟲或鋅硫磷乳油，配制成0.2-0.3%的藥液進行藥浴。
6.2.1噴霧淋浴法：用噴霧器將藥液噴撒到家畜身上，全身噴濕，同時也對廄舍內的墻壁、畜床及飼槽、用具等進行殺蟲滅蟲。
6.2.2浴缸藥浴法：此法適用于山羊、狗、豬等中小家畜。方法是捉住家畜的四肢及頭部，放入裝有藥液的溶器內浸泡1-2分鐘。
6.2.3浴池藥浴法：把患畜強行驅趕入裝有藥液的池子，使藥液浸濕皮毛。此方法適用于大批量家畜的預防及治療，成本較低。同時可防治疥螨、虱、蠅等體外寄生蟲。缺點是容易吸收藥液造成家畜中毒甚至死亡等。
6.3 藥物內服療法
用阿維菌素內服療法：常用于豬、貓、犬，方法是25-30Kg的豬，每頭飼喂1-1.5g，一般間隔5-7天后再喂一次，2-3次即可治愈?；蛴靡辆S菌素，口服、拌料、兌水服用均可，嚴重的一次用藥后隔一周再用一次，劑量可適量加大，重癥連續飼喂三天。
以上的治療方法經過本人幾年來的實踐經驗，最好還是采取內服外擦的綜合治療方法效果較好，這樣可以取長補短。疥螨病因為常常復發，所以每間隔一定的時間，就必須進行一次滅螨處理，防止疥螨病再次復發。
7 強化預防
應該采取“預防為主、治療為輔”的方針，群防群治。主要是消滅畜體和外界環境中的疥螨，特別是對畜舍、畜床、飼槽等進行消毒滅螨。公共廄欄、用具以及家畜經經過的地方也應進行滅螨處理，防止疥螨病的蔓延。同時加強飼養管理，定期對家畜進行驅蟲，每年進行3-4次的預防性給藥。對未經檢查隔離及滅螨處理的家畜，不引入畜群，不購入患病的家畜。發現病畜時，應將病畜和可疑病畜隔離治療，使用過的畜舍、用具等要進行滅螨處理。疥螨病一旦發生，若不即時地進行診治，則往往會造成大的流行，使畜牧業遭受很大的損失。但是，多數農戶對此病都不以重視，總認為家畜的精神和食欲都還正常，不會影響其生命，常常使該病發展到癥狀比較明顯，畜體消瘦比較嚴重時才尋求該病的治療方法。因該病早期治療比較容易，效果也比較明顯，但是當疥螨寄生蟲傳染到家畜的全身或當全群家畜都感染時，治療就非常困難了。
參考文獻
[1]家畜寄生蟲學.北京.中國農業大學出版社
摘 要：目的：探討阿托品試驗對疑有病竇綜合征（SSS）者的臨床應用價值。方法：對76例疑有SSS的竇性心動過緩者作阿托品試驗，陽性者作食管心房調搏。結果：76例中66例最快心率＜90次/min，陽性率86.8%；66例經食管心房調搏提示SSS 60例，符合率91%。結論：阿托品試驗可選用于疑有SSS之竇性心動過緩者，方法簡便易行，可提高對SSS的檢出率。
關鍵詞： 阿托品； 試 驗； 病竇綜合征； 陽 性； 食管心房調搏
Value of Atropine Test:On Diagnosing the Sick Sinus Syndrome
Abstract：Objective: To discuss the clinical value of Atropine test on the suspected Sick Sinus Syndrome (SSS) cases. Method: Have Atropine tests on 76 suspected SSS sufferers who have Sinus bradycardia. And then have transesophageal atrial pacing (TAP) on the positive ones. Result:Among the 76 cases, there are 66 ones whose fastest heart rates are less than 90 times/min. That is 86.8 percent of them are positive. And according to the TAP, it is indicated that there are totally 60 SSS sufferers in those 66 cases. The percentage of conformity is 91%. Conclusion: It is better to choose the suspected SSS sufferers that have Sinus bradycardia for doing Atropine test so that to raise the percentage of diagnoses. It is a simple and practical method for application.
Key words： Atropine； Test； Sick Sinus Syndrome； Positive； Transesophageal atrial pacing
SSS包括多種竇房結異常［1］，竇性心動過緩為其中較常見的一種，習稱 “病竇綜合征一型”，約占SSS的75%～80%［2］；臨床上并不少見，尤其在老年人中。本組報告76例竇性心動過緩(疑有SSS)者進行阿托品試驗，以提高SSS檢出率。
1 資料與方法
1.1 本組76例中男36例、女40例，年齡56～65（平均58）歲。最低心率為36～49次/min。臨床診斷：冠心病30例（39%）；高心病24例（32%）；心肌炎14例（18%）；風心病8例（10.5%）。
1.2 方法參照《內科診斷試驗手冊》［3］：① 試驗前停用影響心率的藥物（如普萘洛爾、阿托品等）2～3d。② 臥位，描記Ⅱ導心電圖作為對照。③ 阿托品2mg(0.02～0.04mg/kg),加2ml生理鹽水稀釋。靜脈快速注射。④ 分別于注藥后1、3、5、10、20、25、30min描記心電圖，計算竇性心率并觀察心律的變化。
1.3 判定標準：陽性：①全部觀察時間內心率＜90次/min；②出現交接性逸搏心律，或原為交接性心律持續存在者；③出現房顫或房室傳導阻滯；陰性：①全部觀察時間內心率＞90次/min；②首次使用阿托品1mg靜注為陰性者次日可用2mg，若＞90次/min或超過對照時心率的25%以上者。
2 結 果
阿托品試驗過程中最快心率均＜90次/min者66例，陽性率為86.8%。陽性者中冠心病28例(42%)；高心病20例(30%)；心肌炎12例（18%）；風心病6例（9.1%）。66例阿托品試驗陽性者均到上一級醫院行食管心房調搏檢查，結果提示SSS 60例，符合率91%。冠心病28例（47%）；高心病16例（27%）；心肌炎12例（20%）；風心病4例（6.7%）。
3 討 論
自主神經系統對竇房結的自律性有明顯影響。迷走神經張力過高可致使竇性心率減慢，因此疑有SSS的心率過緩患者，應排除迷走神經的影響［3］。阿托品是抗膽堿藥，能解除迷走神經對竇房結的抑制。對懷疑SSS而需作進一步檢查時，可作為鑒別SSS的最常用方法之一。該法的基本原理為，在竇房結區有豐富的腎上腺素能和膽堿能神經末梢支配［4］，腎上腺素能刺激加速竇性發放率，乙酰膽堿通過激活起搏細胞內毒蕈堿樣M2受體，轉而激活特殊的G蛋白（Gk），后者激活鉀通道［Ik(Ach)］而調變發放頻率［5］。作為乙酰膽堿受體阻滯劑（M樣作用為主）的阿托品，能夠阻斷乙酰膽堿對心肌的負性變頻作用，腎上腺素的支配相對占優勢，引起心臟自律性增高，傳導加快，心肌收縮力增強。因此，正常人心率應顯著增快。SSS者因竇房結及其傳導經路均發生病變，對腎上腺素的作用不敏感，故心率增幅較小，常＜90次/min，稱為“阿托品試驗陽性”。阿托品試驗成為診斷SSS的一個可靠指標，臨床應用價值較大［6］。國內外報道阿托品試驗的陽性率為78%～95%［7］,本組試驗結果陽性率為86.8%，66例陽性者經食管心房調搏檢查提示SSS 60例，符合率91%。阿托品試驗的敏感性為89%，特異性為80%［6］。
單項阿托品試驗陰性，不能完全排除SSS，確系SSS者也可呈假陰性；阿托品試驗陽性，也不一定全是SSS，有報道10名運動員阿托品試驗后，5名心率＜80次/min，而均無心臟病證據存在［6］。但陽性者在3～4年隨訪中出現更嚴重的竇房結功能障礙，明顯高于陰性者?？偟闹v，假陰性多于假陽性。
阿托品試驗操作簡便易行，經濟、安全，心電圖又具有無創、操作簡單、便捷、重復性好、價廉、人為因素影響小等優點，尤其適應確有基礎心臟病而又受當地醫療條件或經濟狀況限制的患者（特別是基層醫院、經濟落后地區），可以推廣應用該項試驗技術。臨床上可以選用竇性心動過緩（疑有SSS者）作此項試驗作為篩選，如無SSS可能者（先作簡單仰臥起坐即可提高心率者），可不必要作此試驗。
阿托品試驗的禁忌癥有青光眼、前列腺肥大者，高溫季節避免試用。
參考文獻：
［1］ Benditt DG, Sakaguchi S, Gddstein MA, et al. Sinus node dysfunction: Pathophysiology, clinical features, evaluation and treatment. In Zipes DP and jalife J (eds) :Cardiac electrophysiology:From cell to bedside［M］. 2nd ed. Philadelphia, W.B.Saunders company, 1994．215．
［2］ 黃振文，崔天祥. 實用臨床心臟病學［M］. 北京：中國醫藥科技出版社，1999．413.
［3］ 羅偉.內科診斷試驗手冊［M］. 南昌：江西科學技術出版社，1992．84．
［4］ Zipcs DP. Autonomic modulation of cardiac arrhythmias. In Zipe s DP and Jalife J (eds) :Cardiac electro-physiology:From cell to bedside［M］. 2nd ed. Philadelphia, W.B.Saunders Company, 1994．441-454．
［5］ Kuarmby LM, Hartzell HC. Molecular biology of Gproteins and th eir role in cardiac excitability. In Zipes DP and Jalife J (eds): Cardiac electro-physiology:From cell to bedside［M］. 2nd ed. Philadelph ia, W.B.Saunders Company, 1994．38.
