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[關鍵詞] 急性白血?。换?;參附注射液;T淋巴細胞亞群;白介素-6;腫瘤壞死因子-α
[中圖分類號] R733.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2011)12(a)-084-03
The influence of chemotherapy combined with Shenfu Injection on the T-lymphocyte subsets, IL-6, TNF-α of patients with acute leukemia
YU Hongtao, WU Tao, HE Jinzhao, ZHANG Zhongqiang
The Second Department of Internal Medicine, the People's Hospital of Heyuan City, Guangdong Province, Heyuan 517000, China
[Abstract] Objective: To investigate the influence of chemotherapy combined with Shenfu Injection on the T-lymphocyte subsets, interleukin-6 (IL-6), tumor necrosis factor-α (TNF-α) of the patients with acute leukemia and the immune mechanisms in treating acute leukemia in further analysis. Methods: 30 patients with acute leukemia treated with chemotherapy and Shenfu Injection in our hospital from January 2008 to January 2010 were taken as treatment group and 30 patients with acute leukemia in the same time given chemotherapy alone were taken as control group; the T-lymphocyte subsets (CD4+T, CD8+T-lymphocyte percentage and the ratio of CD4+T/CD8+T) of the two groups were determined by flow cytometry, and the levels of serum IL-6 and TNF-α were detected by ELISA. Results: The total effective rate of the treatment group was 76.7%, the total effective rate of the control group was 56.7%, the difference was statistically significant between two groups (P<0.05). After treatment, the level of CD4+T, CD4+T/CD8+T of treatment group and control group [(31.30±6.25)%, (30.34±4.25)%, (1.08±0.16); (27.32±7.31)%, (29.25±6.18)%, (0.96±0.29)] were significantly higher than before treatment [(25.43±7.14)%, (32.76±5.60)%, (0.81±0.25); (26.37±6.46)%, (31.52±4.74)%, (0.78±0.16)], the treatment group improved more significantly than the control group (P<0.05); after treatment, the level of IL-6 and TNF-α in control group and treatment group [(156.33±71.69) ng/L, (191.02±74.96) μg/L; (107.22±63.43) ng/L, (160.08±78.41) μg/L] were significantly lower than before treatment [(295.98±84.69) ng/L, (1138.91±147.89) μg/L; (307.97±82.52) ng/L, (1122.13±145.64) μg/L], the treatment group was decreased significantly than the control group (P<0.05). Conclusion: Chemotherapy combined Shenfu Injection can significantly improve immune function in patients with acute leukemia and they have some regulatory role for the proliferation and differentiation of hematopoietic stem cells and leukemia cells.
[Key words] Acute leukemia; Chemotherapy; Shenfu Injection; T-lymphocyte subsets; Interleukin-6; Tumor necrosis factor-α
急件白血病是血液科的常見病、多發病,患者常出現細胞免疫功能低下,且應用各種不同的化療方法及藥物后,容易使患者的細胞免疫功能進一步降低,而化學后應用輔助藥物治療可促進患者細胞免疫功能的恢復。T淋巴細胞在細胞免疫中起著重要的調控作用,白血病患者表現為T淋巴細胞減少,T淋巴細胞亞群比例失調[1]。本研究旨在探討化療聯合參附注射液對急性白血病患者T淋巴細胞亞群、白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)的影響,進一步分析其治療急性白血病的免疫作用機制,為臨床治療提供進一步的指導依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2008年1月~2010年1月在我院就診的急性白血病患者30例作為治療組,患者年齡在36~76歲之間,平均(48.5±3.7)歲。另選同期30例急性白血病僅給予化療治療的患者作為對照組,患者年齡在34~73歲之間,平均(47.1±2.5)歲。兩組性別、年齡、分型等一般資料經統計學分析,差異無統計學意義,具有可比性(P>0.05)。見表1。
1.2 治療方法
兩組均采用相同的化療方案,治療至少兩周以后評價療效?;熐昂蟛檠焊文I功能、心電圖、尿常規。對照組采用單一化療方案治療急性白血病。治療組在?;煏r開始使用參附注射液40~60 ml加入5% GS 250 ml中靜脈點滴,每日1次,連用14 d。而治療兩周后復查血常規?;熐俺R幗o予昂丹司瓊止嘔,化療過程中給予水化、堿化。觀察患者的發熱,齒齦、皮膚、黏膜出血現象及其他不良反應。
1.3 檢測方法
①采集兩組患者的外周靜脈血3~5 ml,3 000 r/min離心10 min,取上層血清于-80℃冰箱保存待測。采用美國BD公司生產的流式細胞儀FACS Calibuv測定兩組患者的T淋巴細胞亞群(CD4+T、CD8+T淋巴細胞百分比,并計算CD4+T/CD8+T比值)。②采用ELISA方法檢測兩組血清IL-6和TNF-α水平。檢測試劑盒購于日本MBL公司,檢測過程嚴格按試劑盒說明書操作。
1.4 觀察項目
觀察比較兩組的療效,兩組患者治療前后T淋巴細胞亞群水平的變化,血清IL-6、TNF-α的變化以及兩組用藥的安全性。
1.5 療效評判標準
根據《血液病診斷及療效標準》[2]評價療效。完全緩解(CR):臨床癥狀消失,生活正?;蚪咏?;血象Hb≥100 g/L(男)或≥90 g/L(女),中性粒細胞絕對值≥1.5×109/L,PLT≥100×109/L,外周血分類無白血病細胞;骨髓像為原+幼稚淋巴細胞≤5%,或原+幼粒細胞≤5%,或原+幼稚單核細胞≤5%;紅細胞和巨核細胞系列正常。部分緩解(PR):骨髓像為原+幼稚淋巴細胞>5%,但<20%,或原+幼稚粒細胞>5%,但<20%,或原+幼稚單核細胞>5%,但<20%;或臨床癥狀、血象中有一項未達CR者。未達CR或PR者為未緩解,CR和PR者之和為緩解。
1.6 統計學方法
采用SPSS 12.0軟件進行統計學分析,計數資料比較采用χ2檢驗,計量資料采用均數標±準差(x±s)表示,組間及組內比較采用t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組治療后臨床療效比較
治療組總有效率為76.7%,對照組總有效率為56.7%,兩組總有效率比較,差異有統計學意義(χ2=8.346,P<0.05)。見表2。
2.2 兩組治療前后T淋巴細胞亞群水平變化比較
治療組和對照組治療后的CD4+T、CD4+T/CD8+T均較治療前明顯升高。與對照組上述指標比較,治療組改善的更明顯,兩組治療后比較差異有統計學意義(P<0.05)。兩組的CD8+T治療后較治療前無明顯變化,差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。
表3 兩組治療前后T淋巴細胞亞群水平變化比較(x±s)
2.3 兩組治療前后血清白介素-6、腫瘤壞死因子-α變化比較
治療組和對照組治療后兩組的IL-6和TNF-α均較治療前明顯降低,差異有高度統計學意義(P<0.01),且與對照組治療后比較,治療組降低的更明顯,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。
2.4 兩組不良反應比較
兩組在治療期間未見明顯不良反應發生,腎功能均正常,出現肝損害患者經對癥處理均好轉。
3 討論
急性白血病患者本身免疫功能低下,化療是臨床治療白血病的常規手段,但是化療對細胞的免疫功能有明顯的抑制作用。因此,在化療結束后應用輔助藥物可以使患者的細胞免疫功能有明顯的改善[3]。
急性白血病患者T淋巴細胞亞群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平,能直接反映患者細胞的免疫功能。CD4+是輔T細胞的代表,CD8+是抑制性T細胞的代表。CD4+/CD8+值是機體免疫調控網絡的重要樞紐,生理狀態下CD4+和CD8+之間始終保持動態平衡,調節機體的免疫狀態[4]。TNF-a主要由脂多糖(LPS)或卡介苗(BCG)活化的單核巨噬細胞產生,具有抗腫瘤、抗病毒的作用,也是重要的免疫調節分子和致炎因子[5]。IL-6通常以Th2細胞、單核巨噬細胞、成纖維細胞產生為主,可以促進B細胞分化成熟,還可以刺激造血干細胞增生分化,參與炎癥反應?;熀蠹毙园籽』颊逫L-6分泌水平明顯降低,說明化療后白血病患者處于免疫功能抑制狀態。因此,積極尋找有選擇性殺傷及免疫調節藥物成為治療白血病研究的重要課題[6]。
參附注射液由人參、附子的提取物組成,有調中益氣、實衛固脫的作用,益肺健脾,補氣養血,激活骨髓造血功能,減少細胞破壞作用,能減輕化療對骨髓功能的抑制,使白細胞恢復時間縮短,降低白細胞、血小板減輕程度[7]。
本組資料結果顯示,治療組30例急性白血病患者在化療的同時應用參附注射液后,治療組和對照組治療后的CD4+T、CD4+T/CD8+T均較治療前明顯升高,且治療組上述指標改善較對照組更明顯,說明其能改善急性白血病患者的免疫功能;同時,治療組和對照組治療后IL-6、TNF-α水平明顯降低,且治療組降低程度明顯低于對照組,說明參附注射液可通過影響急性白血病患者體內IL-6、TNF-α的表達水平,進一步干預二者對造血干細胞和白血病細胞增殖和分化的調控作用,從而達到治療的目的,與魏影非等[8]所報道的研究結果基本一致,但由于樣本量過小,對其機制仍需要擴大樣本量進一步研究。
[參考文獻]
[1] 徐麗華.小兒急性白血病患者血清VEGF水平和外周血B細胞及T淋巴細胞亞群水平檢測的臨床意義[J].淮海醫藥,2008,26(1):7-8.
[2] 張之南,沈悌.血液病診斷及療效標準[M].北京:科學出版社,2007:33.
[3] Brune M, Castaigne S, Catalano J, et al. Improved leukemia free survival after postconsolidation immunotherapy with histamine dihydro and chloride and interleukin-2 in acute myeloid leukemia: results of a randomized phase3 trial [J]. Blood,2006,108(32):88-96.
[4] Angulo DG, Yuen C, Palla SL, et al. Absolute lymphocyte count is a novel prognostic indicator in AL and AML: implications for risk stratification and future studies [J]. Cancer,2008,112(2):407-415.
[5] 李輝,吳雨潔,仇海榮.T淋巴細胞亞群結合遺傳學檢測在初發急性白血病中的相關研究[J].現代檢驗醫學雜志,2010,25(2):84-85.
[6] 吳朝陽,吳雅榮,王法春,等.急性白血病患者外周血T淋巴細胞亞群和NK細胞水平檢測及臨床意義[J].江蘇大學學報:醫學版,2008,18(5):432-433.
[7] 譚琳,聶波,謝瑜.急性白血病患者化療后應用白介素-2對T淋巴細胞亞群的影響[J].中國醫學創新,2010,7(2):17-18.
(一)首先要作好思想準備
不管是哪種考試,要認識到考試的重要性,它是對自己學過的知識是否掌握多少的一次檢驗,反映出你學習過程中的成績和存在的問題。所以思想上正確認識了,重視了,你就能全心地投入到復習過程中去。
(二) 制定的復習計劃
根據學科特點制定出適合自己的切實可行的復習計劃,對后幾天的學習作出詳細、科學、合理的安排,以便心中有數。同時要明確重點,攻克難點,側重疑點。在對知識點進行梳理的時候應抓住重點、難點和疑點。復習更重要的是查漏補缺。
(三) 復習的方法多種多樣
不同的方法也許適用于不同的人,我們應在實際運用中找到適合自己的復習方法,同時應注意不斷地變換自己的復習方法。復習中要文理科交替,因為文理科交替復習能減少學科知識間的互相干擾和相互攝制,利于記憶,增強知識在腦海里的時間性。
(四) 適當做些綜合題
綜合題能反映出你對該學科的知識掌握的全面性。因為一門學科的知識之間都存在著密切聯系,如果你做綜合題做得較順利,證明你在系統復習中對該學科的知識掌握是比較完善和系統化復習工作是做得較好的。如數學中的綜合運算題就反映出你是否掌握各種運算法則和運算技能。這會增強你綜合知識運用的能力。
(五)堅持做好系統復習
要認識相對集中的復習時間的寶貴,不能輕易浪費,所以要十分珍惜。把各學科的知識系統地進行整理,克服放松情緒。
掐指一算,距離四級考試僅僅剩下不到50天。50天,我應當怎樣度過?當回首往事時,我才不會因為虛度年華而悔恨,也不會因為碌碌無為而羞愧?(小編咆哮:別扯什么保爾·柯察金了!趕快言歸正傳!)
武裝電腦—《有道詞典》
其實該如何度過這50天的答案很簡單,四個字—“好好復習”。只是具體該怎么做,怎么才能武裝好自己來迎戰四級呢?不妨來聽聽我的建議。
首先,給電腦安裝上《有道詞典》(簡稱“有道”,下載地址:)吧!打開運行之后,我們可以看到有道的主界面簡單明了,易于上手。當遇到不認識的詞語,直接在輸入框輸入即可查詢(如圖1)。當然,我們還可以進入有道的軟件設置,開啟“屏幕取詞”功能。開啟之后,只要鼠標在詞語上停留數秒,就能知道詞語對應的含義。
每當瀏覽生詞的時候,點擊其右的“+”號,我們還可以將其保存至有道的單詞本。登錄之后,單詞本還將同步至云端。不過,也許你會開始疑惑:這些功能也沒什么特別的嘛?NO,NO!當你這么做之后,有道就已經自動幫你擬定了一個復習計劃。它將在電腦桌面的右下角適時地彈出氣泡提醒你復習,點擊就可進入復習模式(如圖2)!
進入復習模式之后,點擊“開始復習”,就可以逐一地復習單詞本中的單詞了。點擊單詞旁邊的喇叭按鈕,可以聆聽單詞的標準發音。這個界面中,單詞的釋義是默認隱藏的。我們得先在腦海中思索一番,看是否記得它的正確含義。如若不能,待釋義顯現之后,誠實地選擇“不記得”吧!這樣,一遍復習結束之后,有道將會把不記得的單詞再次給出,直到我們記得為止(如圖3)。
除了按照有道的計劃來進行復習之外,我們還可以直接進入單詞本,對所有單詞進行通篇的復習。單詞本內,我們不僅可以瀏覽所有記錄在案的單詞,還可以看到單詞的收藏時間、是否已加入復習計劃和復習的完成度等,甚至還能夠對單詞進行自定義的分類,以此讓復習變得更為方便(如圖4)。
武裝手機—《百詞斬》
備戰四級,僅僅在電腦上武裝一下肯定是不夠的。為了更方便地進行復習,武裝一下手機也是必不可少的。雖然有道的移動端也不錯,能夠隨時同步電腦上的單詞本。不過要都是單一地查單詞、看釋義,復習起來難免單調乏味。那么,祭出《百詞斬》(下載地址:http:///otwrpbg)試試吧!
進入《百詞斬》,使用微博賬號或其他方式登錄之后,建議大家先制定好一個復習計劃?!栋僭~斬》囊括了包括四、六級,專四,專八等主流考試的詞庫,甚至還包括雅思,托福等。當然對我來講,GRE之類的過于簡單了一點,還是弱弱地選擇一個四級詞庫好了。接著,選定考試日期“2013年12月14日”???,剩下的時間真心不多了!《百詞斬》提示我還有55天,每天得記63個單詞才能完成任務(如圖5)。
很多人問我:你要去美國,為什么考雅思?沒有備考以前,我也有過類似的偏見。雅思培訓班教聽力的尚老師回答了我的疑惑:雅思(IELTS)=國際英語語言考試系統(International English Language Test System)。雅思是國際化的,成績不僅英聯邦承認,就連美國的常春藤大學也承認。雅思的國際性讓我舍棄了其他出國英語考試,更重要的是,我欣賞雅思把英語當作一種語言運用能力來考,而不是一門學科。身邊過來人卻說:雅思與其他出國英語考試不同,沒有詞匯量這一說。其實,這一點倒是我欣賞的,與其花大量的時間背一些考完試便再也用不著的單詞,還不如真正通過雅思提高語言運用能力,這樣更實際。
在準備雅思的一個多月里,我按照老師的建議,把復習計劃定制到大至星期小至天甚至小時。記得4月2日我走進了雅思考場,我拿到了6分。在這個復習過程中,有些個人的經驗可以和大家分享:
Listening。老師說,聽力考察的很大部分就是對單詞的理解。所以,一個月內,我幾乎把mp3里的所有歌曲都刪掉,僅剩下少數英文歌。我幾乎每天一個section,聽完聽力課程,不斷培養語感,也注重單個單詞的理解。剛開始我還停留在不到5分的水平,后來我的聽力達到了6.5分。
Reading。聽力閱讀一家親,很多能力相互影響。有了在聽力中打下的基礎,我的閱讀也有了進步。聽多了,自然對文章的理解度也會提高。
其實在很小的時候,我就曾悄悄做著“留學夢”。中學畢業后,我考上了省城的部屬衛校,家境貧寒的我,在早就業與繼續升學之間只好選擇了前者,當了一名護士。日復一日,年復一年,工作的新鮮感很快變成瑣碎。在高尚與平庸之間徘徊許久,兒時的夢想激起了我進取的欲望。終于,今天這個夢化為了現實――很快,我就將飛赴大洋彼岸的美國繼續深造,做一名跨越國界的“白衣天使”。
我的圓夢之旅,始于2002年冬天的一次同學聚會。很偶然地聽說美國CGFNS(美國注冊護士資格證書)將于2003年7月首次在北京設立考點,這個消息讓我興奮不已。于我而言,這是一個不容錯失的命運轉折點!于是我斷然決定報考CGFNS。2003年11月份,我走進了CGFNS資格考試的考場,于第二年的3月份順利拿到了夢寐以求的CGFNS證書。
這意味著,我擁有了一份國際化的護士職業資格“通行證”。只差一張英語口語成績的合格證明,我就可以實現出國工作的愿望了。多年的夢想,到現在只有一步之遙。
為實現下一步目標,我選擇了雅思考試。在CGFNS的網站上,我發現除了美國本土的一些語言考試之外,IELTS也是CGFNS認可的考試項目。在我印象中,雅思是非常權威而方便的一項外語考試,每個月都至少有三場考試,很多想出國的人都在考雅思。按照CGFNS的要求,只要我能在雅思考試中拿到平均6.5分、口語7分的成績,我的出國夢便一切OK了。
一定要把雅思攻下來!一定要成功!我下了決心。
我只有一個月的備戰時間。沒有完整的時間上雅思輔導班,沒有退路。于是我決定利用網上的雅思輔導教程,通過自學備考;沒有辦法請到足夠的長假,我只好邊工作邊利用工余時間復習,每天晚上上完一天的班回到家,強頂著疲憊堅持看兩個小時看書。我為自己制訂了一個細致完備的復習計劃,每天按照學習目標嚴格履行。我每天用30分鐘背雅思詞匯,30分鐘讀英文報紙,聽20-30分鐘英文廣播,其余的時間(1.5-2小時)用于單項訓練,并于考試前10天完成所有的課程??记暗囊恢?,每天做一套模擬試題并認真地分析,記下自己的薄弱點,有針對性地進行強化訓練??荚嚽?天,注意休息,保持良好的精神和身體狀態。
2005年11月12日,我走進了雅思考場。有一點緊張,有一點興奮,感覺像是在直面生命中的又一次大考??荚囍?,感覺聽力和閱讀比平時訓練的難度大一點,但總體感覺還可以??谡Z考試時壓力最大,因為這關系著我的成敗。剛開始很緊張,但雅思考官很友善,這使我漸漸放松下來,思維和反應速度都迅速提高。接下來的考試,我和考官交流很自信、很流暢,很快獲得了他的肯定。
2周后,成績出來,平均6.5,口語7分,我如愿以償地達到了CGFNS/ICHP要求的標準。我成功了!
參加一場雅思考試,也許在別人眼中不算什么大事。但是對我來說卻很重要――它是一把鑰匙,助我開啟了多年的夢想之門;它還是一臺加油機,為我的前行路平添了許多信心,注入了澎湃動力??佳潘嫉哪且粋€月,我是那么忙碌、緊張、充實、快樂,真的很享受這個學習的過程!應該說我為此付出了不少努力和汗水,但是我得到的回報也很令人欣慰――雅思真是一個很科學、很實用的考試,僅一個月的集中學習和備戰,就使我的英語水平有了比較明顯的提高,尤其是在口語交流能力上。我覺得這對我今后在國外的工作和生活都非常重要!
首先,狀態最重要。這是我一直信奉的,所以保持一個好的高效的學習狀態很重要:
1.讓自己的走路比平時快30%,時間飛逝,熱情不覺(郁悶時很有效)
2.學習之前,把該吃的、該喝的、該拉的等等全部做完,手機盡量靜音放在書包里,不要在學習過程中因做各種各樣的事情而打破自己的學習狀態。此外,不要在學習的時候聽音樂。
3.保證6-7小時的晚間睡眠時間和30分鐘-1小時的午休時間
其次,制定學習計劃和時間表。這樣,你可以對自己的學習進度有個整體的把握,知道自己什么時間該干什么。時間表制定要科學,因為不同時間學習不同的科目是有著內在的規律的,這點可以讓你在2個星期完成別人3個星期甚至更長時間可以完成的事情。
這次,期末考試和四級和六級重疊,所以,我們在復習期末的時候同時也要復習四級和六級。但我們要清楚,對于現在,期末考試更重要,四六級以后都有機會,對于要考雅思或是托福的人更是完全不用在乎,只要過了就可以。但并不是就說要放棄英語四六級,只不過只在上面投入有限的時間。
下面不妨曬曬我前三個學期的時間安排。
1.周安排:如果有兩周的復習時間,那么在倒數第二周的時候,只需要復習數學和專業課(對我來說如會計、財務管理等),其他的科目完全可以在最后搞定,甚至一晚上或是一下午,如果預支倒數第二周的時間,則是在策略上的失誤。對于數學和專業課,是需要較長的復習時間的。所以,要把這樣的課,拉更長的戰線,因為這種課一兩天是突擊不來的。
2.日安排:早晨7點起床,7點半前完成洗漱工作。7點半開始讀英語,讀到8:15,然后去圖書館,開始上午的學習。上午11:00前適合學習對邏輯思維和計算要求比較高的學科,同時短期記憶能力相對較好,所以可以看數學書、統計之類的課程。11:30去吃飯,12:00回到圖書館。中午時間相對垃圾,所以可以做些對腦力要求不高的工作,如核對習題答案、抄英語課文(我們英語老師每個學期都會留的作業)等??蠢Я耍瘋€小覺,13:30—14:00左右的樣子起來,然后繼續看書,可以看些如會計、財政學(大一的如歷史、馬政經、社會學等),因為下午的時間相對來說是長期記憶的時間,短期記憶效果查,但同時也更不容易忘。17:30左右吃飯,18:00回來后,可以開始準備晚上的學習了。晚上8點以后,是深度思考的黃金時間,這個時候是非常適合做數學題的,同時,一些財務管理之類的計算,也可以在晚上進行。22:00圖書館關門,回宿舍洗澡,然后開電腦,在查完郵件或其他必要的事情后,開始練習英語聽力,到24:00,準備上床睡覺,不要開始晚上的臥談會,期末特殊時間,要有最基本的自制能力。
躺在床上,回憶今天所學的內容,是否完成了計劃。如果沒有完成,明天繼續,但要鄙視一下自己;如果超額完成,要自我鼓勵,同時也會更有動力。次外,計劃第二天要學習的內容。想著,想著,我們就進入了夢想。
再次,整合資料。這一點,對于把希望放在最后兩周的人來說猶未重要。但整合資料是要有技巧的,這也就涉及到了一個人的情商。每個人都會多多少少有些資料,這個時候,找你覺得信賴的朋友,然后把你的資料給他復印,或者問他是否需要。他拿到了你的資料,相信了你,過不了多久,他也許就和你聯系,他把他新得到的資料分享給了你。就這樣的工作,不斷擴大至不同范圍圈的人。
同時,如果有機會,可以把你的好朋友聚起來,搞一個資料分享會。我上個學期在做學習部部長的時候,把學習部的部員全部聚集起來(尚鵬飛沒有來,后來只有他沒有拿獎學金,BS他一下,呵呵),當時大家都有著比較單純的目的(BS那種自私的人)后來,本部的同學有8個甲等、3個乙等第一、1個丙等。這個學期不出意外的話,還會組織這樣的交流會,當然人數不會太多,大家如果有興趣的話可以和我聯系,好東西就要分享嘛。
最后,要注意復習技巧和考試技巧。
1.我們習慣看書從第一章看到最后一章,但有時這種方法卻可能是致命的。對于數學之類的肯定沒有問題,前面已經說過,這個是需要拉長戰線的,但對于其他課,復習最好的是從重點到次重點再到非重點的順序,因為一旦出現時間不夠,我們還可以保證通過,大學考試重點是一定會考的。在保證重點復習完(通常過沒有任何問題),再不斷地往非重點走(走的越深,當然分數就越高了)。以社會學復習為例,我花了一個晚上的時間,雖然很多東西都沒有復習,但最后還是考了89分(雖然不是很高,但我滿意了),因為我把重點全都看完了,而我有個同學他只復習到了第七章,最后幾張就走馬觀花的看了幾眼,當然,他最后還是涉嫌通過,可老實說,在社會學上,他的時間比我花的多的多。其他科目如工具軟件、馬政經、當代政治與經濟等等。
2.心理暗示。人的潛能是可以挖掘的,語言引導思維,我們為了我們的興趣的良性循環,要不斷地對自己進行暗示和鼓勵。告訴自己,書本很簡單,我一定可以搞定。
3.記憶的幾個小技巧。
(1)記憶的時間段:短時記憶:5:30——7:30
長時記憶:14:00——17:00
深度思考:20:00——22:30
(2)對于一些東西,要重復記憶,如英語、數學公示、財管公示、會計分錄等。
(3)記憶的四個層次:數字——文字——聲音——圖像,其中圖像是最高級的記憶技巧。我是一直努力實現著這種記憶方法,所以很多時候,我在考試的時候,我總會在腦海里打開書,然后翻頁,雖然看不見書,但已然在看書。不過,只要實現記憶的層級的提高,都會讓記憶更有效。比如:根號2=1.41421(意思意思而已)、根號6=2.449489(糧食是酒是白酒)等。
4.如果學習不在狀態,我可以提出我的一個獨家秘方(當然其他人可能也在用)。準備一套撲克牌,隨便抽4張,玩24點的游戲。
5.考試的時候,如果遇到不會的題,把試卷拿起來(我們看試卷的角度也就從俯視轉變成了近乎平視),這個時候很多題說不定就會了。
6.不要想著作弊。一是后果很嚴重,二是作弊會心虛,影響正常發揮。
【關鍵詞】習慣 自主學習 自信心 艾賓浩斯遺忘曲線
著名教育家葉圣陶曾經說過:“什么是教育?簡單一句話,就是養成習慣。好的習慣一旦養成,不但學習效率會提高,而且會終生受益。”良好的學習習慣是我們取得成功的奠基石,促使我們不斷進步,不斷提高。在教學過程中,總有許多學生抱怨英語太難學:記的太多,忘得太快,付出太多,收獲甚少,產生這種現象的關鍵是這些學生學習英語的習慣不好。怎么樣培養學生良好的學習習慣呢?本人認為要從以下幾個方入手:
首先要養成勤奮刻苦的習慣
美國著名發明家愛迪生說過,“天才是百分之九十九的汗水加上百分之一的靈感”!美國科學家愛因斯坦總結了成功的公式:“成功=艱苦勞動+正確方法+少說空話”,也是把成功的首位讓于“勤奮”,從中可以體會到勤奮的重要性。學生在每次上課前,一定要先預習,把不好理解的、不會的內容做好標記,在老師講到該處時認真聽講。如果老師講了以后還不會,一定要課后問老師、問同學,直到掌握為止。上課時要認真聽講,認真思考,做好筆記。上課后首先要把筆記、課本上的知識整理好,該記的內容一定背熟。這樣能夠大大提高做作業的速度,即平常說的“磨刀不誤砍柴功”。做作業時應該獨立思考,實在不能解決的問題,再和同學、老師商量。在問同學時,不要問這道題結果是什么,而是要問“這道題究竟怎么做”?“這道題為什么這樣”?注意過程學習。
其次養成靈活記單詞的習慣
學習英語最大的困難就是記單詞,那么掌握記單詞的方法和技巧十分重要。根據德國艾賓浩斯遺忘曲線的規律,記憶單詞一定要符合認知規律,強調一邊記一邊復習。記單詞應該從頭開始記到大約五分鐘時,馬上回到開頭迅速記一次,以此類推,半個小時后、一個小時后又從頭瀏覽一遍。到了晚上,臨睡前心平氣和地再看一遍就可以安心睡覺了。第二天起來就會發現有約90%的單詞你還記得,而且過很長一段時間都能記住。
在背單詞的過程中,還要注意讀音準確。背單詞之前一定要看清楚它的音標,保證自己一次讀準,以后每次看見它都能正確地念出來。這樣做,就可以使知識條理化、系統化。所謂循序漸進,就是在復習時合理安排復習時間、方法,制定詳細的復習計劃,按照由易到難、由淺入深的原則有序地安排基礎知識內容,保證復習的系統化。如果能夠觀看原聲英文影片,跟著人物的臺詞去誦讀,就能學到了純正發音,并且陌生的單詞放在影片中,結合影片的情節去理解,可較容易掌握。如果選擇單純的機械地背單詞,常常是記的很快忘的也很快。
合理地安排時間可以收到事半功倍的效果。早晨,進行大聲朗讀,記得牢,效果最好;下午4-6點又是一個記憶的高峰,一定不要錯過;晚上、睡覺前的無意識記憶對我們復習詞匯幫助也不小,把今天學習的看一遍或想一遍,你將會收到意想不到的效果。不要小看零散的時間,對于學習其他的東西也許沒有太大的作用,但對于復習詞匯那可是最有力的補充。一般來說,每兩天要復習前一天學過的,一星期最后一天要復習這一周的。每個月的月末要把這個月的詞匯過一遍,這樣對付期中、期末考試中的詞匯問題就不難了。要是每一個季度把以往所有的詞匯過一遍,那就再好不過了。
養成閱讀的習慣
閱讀理解能力是衡量學生英語水平的重要標志之一,要養成良好的閱讀英文報刊、觀看英文原聲影片的習慣。閱讀英文書籍時,把課堂上學到的單詞、語法放在報刊、影片中理解,效果明顯。通過在英文語境下的鍛煉,可以積累大量英文知識,同時閱讀速度和單詞量也在潛移默化中提高。在做英語試卷中的閱讀理解題時,長期積累的知識發揮了很大作用,總能很快進入到文章中去,結合文章的意思得出答案。閱讀時如果遇到陌生的單詞,不影響做題和理解文章大意的可以暫時跳過或忽略,有影響的可結合文章上下文的語境,猜出單詞的大致意思,繼續向下進行閱讀,效果會非常好。
養成自主學習的習慣
自主學習是獲取知識的重要途徑。就學習過程而言,教師只是引路人,學生才是學習的真正主體。學習中的大量問題,主要靠自己去解決。閱讀是自學的一種重要形式,通過閱讀教科書,可以獨立領會知識,把握概念的本質和內涵,分析知識的前后聯系,反復推敲,理解教材,深化知識,形成能力。學習層次越高,自主學習的意義越重要。自己可以通過有目的的訓練,彌補自己學習中的不足,比如自己學習語法、習慣用語、日常用語、詞組、動詞不定式等等。自主學習有很強的針對性,在學習中有很好的效果。江蘇省無錫市天一中學14歲的洪欣格經過學校12人評議小組的層層考察、評議,最終在3名候選人中脫穎而出,被校長沈茂德正式向北京大學推薦,最終以江蘇理科430分總成績被北京大學光華管理學院錄取。據了解,洪欣格英語和語文的學習非常突出,閱讀面非常廣,具有非凡的語言天賦,迄今她已經通過了雅思、托福、SAT等各種考試。洪欣格特別愛好寫作,她創作的各種隨筆、小說已有50萬字之多。校長說洪欣格取得成功的關鍵是具有超強的自主學習能力。
最后要養成持之以恒的習慣
學習英語的最大的困難就是很難堅持,法國偉大的啟蒙思想家布封曾經說過:“天才就是長期的堅持不懈”。我國著名的數學家華羅庚也曾說:“做學問,做研究工作,必須持之以恒”。的確,我們無論做什么事,要想取得成功,堅持不懈的毅力和持之以恒的精神都是必不可少的。學習貴在堅持,這是一個并不神秘的秘訣,“如果我們每天堅持比別人多背3個單詞,那么一個月就多背了90個單詞,一年就多背了1095個單詞,如果這樣堅持下去,幾年之后你的詞匯量將會是多大呢?”我相信這種知識積累的力量。
總之,養成良好的學習英語習慣,是學好英語并不神秘的秘訣。