時間:2022-09-12 15:32:27
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在社區開展健康教育未能得到社區居民普遍響應和廣泛認同。分析原因可能是:健康教育的內容針對性不強科普化程度不夠,健康教育的方法和形式過于單一、不夠生動、居民參與度低。沒有使居民真正體會到參與健康教育活動的益處.醫務人員在健康教育方面自身能力有待提升組織協調工作還要加強行為的變化有計劃的干預對行為和生活方式的改變、維持、增強或阻斷有十分重要的意義。對減少疾病傷害等的危險性密切關聯新的政策規章制度及組織的安排體現了環境支持社區領導醫務人員教師社會團體負責人等都能提供這種支持人.們采納所提供環境和規范的支持。提高參與認識和程度促進形成健康的生活方式。
2實施社區健康教育的策略
2、1動員社區居民積極參與
協調社區醫療衛生新聞及社會團體的力量共同參與、統籌社區健康教育與健康促進工作的開展.以社區醫療部門為主體。充分利用社區衛生服務機構育與健康促進的基本組織形式婦和離退休人員中的積極分子教育與健康促進的骨干力量參與人群是進行社區健康教社區干部。家庭主自愿者是社區健康、以點帶面不斷擴大。
2、2實施健康教育行為干預與支持
不良的行為方式不僅與慢性病有關。也是傳染病和傷害的重要危險因素。行為與生活方式因素在疾病的發生發展中占據了突出地位世界衛生組織:.:.::年沽計。全球三分之一以上的死亡可歸因于吸煙酗酒不健康飲食等十種行為危險因素健康教育干預強調健康。
2、3采取多種形式的健康教育
由于社區居民來自不同的文化階層所以社區健康教育應以不同的形式開展如‘專題講座座談會面對面宣傳健康咨詢、張貼標語、發放宣傳單、廣播、板報等。以上幾種社區健康教育形式在實際應用中各有利弊例如。專題講座相對有組織性。但教育對象比較被動:而面對面宣傳比較有針對性。但只適于小規模的健康教育因此。在進行社區健康教育時。必須靈活掌握。選擇適當的教育形式。
2、4選擇適合患者的健康教育內容
因人施教:對文化層次高的患者。可以選擇疾病產生的原因、病例機制等方面的內容,對文化水平較低的患者應使用一些通俗易懂的的內容。通過對患者的了解、溝通。針對患者的需求。根據患者接受的程度。因人而異地向患者及家屬傳授有關疾病的基本知識。使病人能夠掌握健康問題的有關知識。自覺地養成有利于健康的行為。而達到最佳健康狀態。
充分利用社區的有限資源,采用知識宣傳欄、心理飲食運動咨詢輔導班、舉辦糖尿病有關知識講座或者是播放相關視頻影像資料,還有就是開展各種形式的交流會等等健康教育方式;根據社區患者人數及社區醫護人員配備情況開展3~5次/年的家訪,在這個過程中護理人員可對患者進行個人健康指導,內容主要涵蓋:糖尿病的發病原因、預防治療方法、預后以及并發癥的預防、日常護理以及自我監護等內容,另外還可制作發放健康知識小冊子來讓患者進行自學;鼓勵患者開展運動療法(除有嚴重并發癥者外),通過定時、定量地開展循序漸進運動療法,對疾病的臨床治療將起到良好的促進作用[2];開展飲食療法,飲食療法最為治療糖尿病最基本的方法之一,尤其適用于老年、肥胖、病情較輕的臨床患者,指導患者進行合理膳食,而基本原則為“定時、定餐、定量、定營養素”。在平時飲食搭配中,多食麥面、糙米、蛋類、魚類、蔬菜以及新鮮水果。
2結果
2.1兩組患者糖尿病相關知識的掌握程度比較
通過統計兩組患者對糖尿病相關知識的掌握和認知程度,觀察組明顯優于對照組,其差異具有顯著性(P﹤0.05)。
2.2兩組患者生化指標及血壓情況比較
對比分析兩組患者的生化指標及血壓情況,觀察組患者的各項指標改善情況均優于對照組,對比差異具有顯著性(P﹤0.05)。
1.1一般資料
本組對60例所轄社區患者進行調查及宣教。其中女性28例,男性32例。年齡10歲到80歲。病程3~10年。同時調查患病人群文化程度。
1.2調查方法
采用交談方式、問卷及座談會進行資料收集;調查時間于2013年5月-2013年12月完成。
1.3診斷依據
本次調查根據世界衛生組織規定相關診斷標準(1999年制定)以診斷,均以確診。
1.4結果
一般情況:患者年齡范圍在50歲以上30人,40~50歲9人,30~40歲6人,20~30歲5人,20以下10人,大專及大學以上文化15人,高中文化水平10人,初中文化15人,小學文化20人。并發癥:其中合并冠心病的10例,腦出血2例,腦梗塞10例,糖尿病足15例。糖尿病視網膜病變的2例,糖尿病腎病5例,發生糖尿病酮癥酸中毒的3例。熟知并發癥且可以自主防護占14%,了解并發癥但不可自主防護占30%,不了解并發癥占56%。對血糖監測程度:患者能按時監測20%,偶爾能監測占16%,不能監測占54%,其他占10%。
2存在問題
2.1社區居民不注意定期檢查
有的患者來就診時已經出現并發癥,有的患者臨床癥狀已經比較嚴重。有1例病人,工作忙,不注意身體,突然發生昏迷。經檢查血糖已經為28.6mm/L,出現酮癥酸中毒的表現。
2.2患者對糖尿病的危害認識不夠
糖尿病是心、腦、腎、視網膜及大血管并發癥。控制血糖勢在必行。但是許多病人無臨床癥狀,以為血糖高一點,對身體沒有影響,導致后來出現并發癥,這樣的例子不在少數。
2.3患者不能執行用藥方案
有的病人對用藥產生害怕心理,認為藥物副作用大,不能按時服藥。部分糖尿病患者不能正確使用胰島素,部分患者在使用過程中發生低血糖現象。社區中患者常常聽信偏方或廣告,放棄醫生按照指南為其量身定做的方案。有些患者常常寧愿吃一大把藥物(具體不詳)而不愿意口服指南中提倡的藥物,這是很可惜的事情。
2.4運動與節食不能堅持
許多病人也知道糖尿病應該控制飲食,但很難堅持。有1例糖尿病足的病人,詢問他是否控制飲食?;颊哒f:“控制飲食太痛苦,想吃什么就吃什么。”經調查50歲以上的糖尿病病人比較多,這與他們童年曾經挨餓有關,因此食欲好,攝入過多。大專及大學以上文化程度的患者也比較多,這與他們工作壓力大,應酬多,攝入多,沒有時間進行運動有關。
2.5社區醫務人員缺乏
有的社區衛生服務站的醫生只有3~4名,負責日常的診療工作及值班,醫學上的學習及考核、培訓,比較繁忙。沒有寬裕的時間對病人進行糖尿病健康教育。
3解決策略
3.1鼓勵病人定期進行健康檢查
社區的居民也包括一些頗有文化的知識分子,那種在健康的時候就參與體檢的觀念在他們身上都遠未建立。他們不愿意進行周期性健康檢查,認為疾病離自己還很遙遠。等到發現疾病,已經到了中晚期。所以,社區醫生應灌輸居民健康檢查的必要性,開展好糖尿病的三級預防工作。
3.2與社區街道合作
利用街道的組織能力,加強開展適當的運動,比如:晚間組織參加廣場舞、太極拳等,這樣有利于控制體重,提高抵抗力及增加藥物敏感性。與社區合作,有利于采取的運動能長期堅持下去。
3.3積極開發糖尿病管理軟件
與有關部門合作積極開發完善、實用的糖尿病管理軟件。對糖尿病進行動態管理,及時發現問題、處理問題。
3.4充分利用網絡資源
社區衛生服務站可以建立糖尿病病人微信群、QQ群,及時交流,及時管理。讓病程長,健康教育執行好,配合治療,并發癥少的患者采用現身說法,讓他與其他病友分享成功的喜悅。也可以聘請一些糖尿病中醫專家,談談糖尿病的中醫防治。
3.5加強上級檢查
每年上級主管部門定期對糖尿病患者管理進行檢查,及時發現問題及解決問題。定期向糖尿病病人發放調查表,檢查糖尿病病人的管理情況。
3.6開展醫師多點執業
支持專科醫院的醫師兼職做家庭保健醫,這樣可以減輕社區醫生的工作量,增加健康教育的醫務人員,使病人有問題時可以直接向保健醫咨詢,也可以更好的開展健康教育。
3.7建立社區健康管理中心
計量資料用-x±s表示,兩組均數的比較用t檢驗,多組均數的比較用方差分析,計數資料的比較采用卡方檢驗,取檢驗水平為α=0.05,運用Spss13.0軟件進行統計學分析,以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1一般情況
干預前后分別發放問卷238份,采取現場發放、現場回收的方式,問卷回收率100%,有效應答率100%。調查對象男性129人,女性109人,男女性別比1.18∶1;文化程度高中以上82人,占34.45%;初中以上88人,占36.97%;文盲68人,占28.57%。
2.2干預前后糖尿病相關知識知曉率對比
干預后糖尿病相關知識總知曉率(60.01%)較干預前(24.57%)有所提高(χ2=367.312,P<0.05),干預后各類問題的知曉率較干預前均有所提高,差異均有統計學意義(P<0.05)。
2.3干預前后空腹血糖值對比
干預后空腹血糖值(6.62mmol/L)較干預前(8.31mmol/L)明顯降低(t=14.967,P<0.05),男性(t=10.102)、女性(t=11.177)干預后的空腹血糖值(6.56mmol/L、6.68mmol/L)較干預前(8.09mmol/L、8.58mmol/L)均明顯降低,差異均有統計學意義(P<0.05);35歲~組(t=3.262)、45歲~組(t=8.920)、55歲~組(t=8.318)、65歲~組(t=8.002)、75歲~組(t=4.490)空腹血糖值干預后較干預前均有所降低,差異有統計學意義(P<0.05);干預前(t=-2.049)和干預后(t=-0.843)空腹血糖值女性高于男性,差異均有統計學意義(P<0.05);干預前(F=1.052)和干預后(F=1.441)空腹血糖值分別以35歲~組和65歲~組最高,差異無統計學意義(P>0.05),見表3。
2.4干預前后空腹血糖分布情況
以空腹血糖≥7.0mmol/L為不達標,干預后(29.83%)空腹血糖不達標比例較干預前(68.91%)明顯降低(χ2=72.692),男性(χ2=35.896)干預后的空腹血糖不達標由65.12%下降到27.91%,女性(χ2=37.269)由73.39%下降到32.11%,35歲~組(χ2=6.600)、45歲~組(χ2=22.000)、55歲~組(χ2=27.585)、65歲~組(χ2=7.782)、75歲~組(χ2=10.111)的空腹血糖不達標比例干預后較干預前均有所下降,以上差異均有統計學意義(P<0.05)。干預前(χ2=2.841)、干預后(χ2=1.316)女性空腹血糖不達標均較男性高,干預前(χ2=10.329)、干預后(χ2=4.377)空腹血糖不達標分別以55歲~組和65歲~組為最高,差異均無統計學意義(P>0.05)。
3討論
1.1一般資料
經該院確診的糖尿病患者中,有92例糖尿病患者未入院治療,診斷標準符合2010年ADA公布的標準[2]。對該組患者建立詳細的服務檔案,所有患者診斷均符合糖尿病診斷標準,其中男52例,女40例;年齡39~75歲,平均55.9歲;文化程度:19例大學及以上,30例高中或中專,39例小學或初中學歷,4例文盲。
1.2方法
采用自行設計的糖尿病健康問卷調查表,對社區糖尿病患者進行隨機調查問卷,內容包括指導科學膳食、合理運動、情緒調節以及血糖情況,評估糖尿病患者相關健康知識的掌握情況,然后對該組患者進行為期1年的綜合性健康宣傳教育,并對健康教育前后患者的基本情況進行比較。
1.3健康宣傳教育
主要包括向患者介紹糖尿病相關知識,定期在社區為糖尿病患者舉行相關糖尿病知識的學習活動,并安排醫院的專家進行有關糖尿病防治的講座,增強患者對糖尿病的了解;通過積極講解各種不良生活作息習慣對糖尿病的危害,宣傳合理運動思想,幫助患者樹立正確的生活作息習慣;安排社區醫護人員定期對患者進行義診、咨詢活動,培養訓練患者自行檢測血糖、血壓等技能,并對患者進行相應的心理護理,消除患者的心理負擔,使患者增強戰勝疾病的信心;開通熱線,及時了解患者的需求,為患者解決各種問題,印發相應的健康宣傳手冊,分發到社區患者手中,普及糖尿病的防止教育。
1.4統計方法
采用SPSS13.0統計軟件對數據進行統計學分析。計數資料用百分率表示,進行χ2檢驗。
2結果
2.1健康教育前后基本情況調查
該組患者經健康教育后在疾病基本認識(糖尿病基礎知識),保健意識(飲食知識、運動知識和血糖監測知識)以及自我管理意識(合理控制飲食、堅持鍛煉、自我檢測血糖、日常自我護理以及情緒控制)方面均顯著優于健康教育前。
2.2血糖控制情況
健康教育前該組空腹血糖得到有效控制的患者共52例,占56.5%,經健康教育后,84例患者血糖得到有效控制,占91.3%。餐后2h血糖監測中,健康教育前,該組35例患者血糖得到有效控制,占38.0%;健康教育后,72例患者血糖得到有效控制,占78.3%。健康教育前后比較差異有統計學意義(P<0.01)。
3討論
在現代醫學模式下,糖尿病的防治工作不應單單僅停留在對血糖控制等臨床治療上,對糖尿病有關并發癥的防治也成為提高患者生活質量的重要手段。通過糖尿病社區健康宣傳教育系統的有組織、有計劃的社會宣傳教育活動,促使患者加強自我管能力,提高對糖尿病的認識,消除和減少影響健康的危害因素,從而起到控制疾病,改善健康水平,提高患者生活質量的作用。該研究表明經健康教育后患者在疾病基本認識,保健意識以及自我管理意識方面具有顯著性提高,此外研究結果表明患者經健康教育后血糖有效控制率得到了顯著提高,空腹血糖控制率高達91.3%,餐后2h的血糖控制率為78.3%,患者的血糖水平得到了有效的控制,符合相關文獻報道[3]。健康教育作為一項社區衛生服務,應當將以人為本作為服務的中心,以促進社區健康的維護和發展為己任。社區健康教育是初級衛生保健中最為重要的環節,是保證社區衛生保健取得成功的基礎。通過對患者進行健康教育,幫助患者樹立科學的健康意識和掌握有關糖尿病的防治知識,增強患者的自我護理保健意識,能夠有效地控制疾病的惡化及并發癥的發生,提高患者的生活質量。此外社區健康教育還能夠提高患者服藥依從性[4],從而提高藥物的療效。
一、推進完美學校環境教育管理
在本學期我校確立了由校長、書記指導,行政群眾及年級組長組成的環境教育指導小組,并且進行了任務合作、確立了職責。如:先生處職責是針對先生的環保行為的管理;教導處職責是各學科環境教育滲透任務和選修課的展開;教科研室職責是活期展開相關環境教育教研活動;總務處職責是校園綠化及環境整治任務;團委職責是環境教育主題活動、社區活動;先生會職責是科普宣揚、及社團先生自發活動等。指導小組的建立和任務職責的確立,為我校的環境任務有序展開打下了優良的根底。
二、經過各種教育道路展開、滲透環境教育
學校經過選修課、選修課、活動課、社團、專題教育等多種教育道路培養先生的環保、可持續發展的理念,滲透環境教育。
1、本學期經過主干教師地下課,讓教師們嘗試在生物、化學、地理等學科中滲透環境教育理念;
2、在選修課中,我校展開了數字化水質丈量選修,并且分離本課內容展開了區級課題《張橋河水質調查》獲得了區epd教育案例二等獎。
3、在社團活動課中,我校成立了環保社團。本學期在全校范疇內展開了“殼牌美景方案”評選活動以及社區環保宣揚活動,收到了優良的成效。
4、同時,我校還約請賀耀榮教師在我校展開了以epd可持續發展教育為專題的針對全校師生的專題講座課,為全校師生進行可持續發展教育的引見。
三、在學科滲透的同時做好宣揚教育
本學期,我校以“綠色生命”為主題展開了環境、健康教育主題活動月。本次主題教育活動從十一月不斷延伸到十二月,包含了講座、主題班會、黑板報、社區活動、電子小報制造、學問比賽等方式多樣的主題活動先生參與率到達100,在我校校園全體環保氛圍的建立中起到了優良的成效。
1、講座中有賀教師做的epd專題講座、有心思健康專家張教授的專題講座,為先生提供了很好的進修平臺。
2、11月18日,利用學校關閉日契機,展開了以“綠色生命”為主題的主題班會,在班級里建立環保氛圍。
3、在活動月時期展開班級綠色黑板報評選活動,以及電子小報制造活動,使環保氛圍愈加濃厚。
4、同時,在初三、高一、高二、高三年級間展開了環保學問比賽,同窗們懷著極大的興味參與了本次活動,在活動中不只加強了先生們的環保義務心,也讓大家學到了更多的環保學問。
四、不忘進行校園環境建立
總務處在年進行了學校三層花園的改建工程,并且在學校范疇內進行綠化建立任務,經過不懈努力在年中旬,我校被評為了區無煙學校,并榮獲了市級綠化合格學校。這些成績的獲得都是和學校各部門同心協力是密不可分的。
五、積累了一定的教育成果
“健康是人全面發展的基礎,關系千家萬戶幸福。”這是十七大報告中有關健康的表述,也是第一次從黨的指導綱領中明確健康的地位。它反映了黨和政府把保護和促進人們的健康作為重要的民生工程來抓,同時也反映出,人們的健康幸福不但是社會進步、經濟發展的最終目標,也是社會進步和經濟發展的重要條件。
一直以來,醫院是健康教育與健康促進的重要場所。健康教育是精神文明創建工作的一項重要內容,不僅關系到廣大職工的身體健康,也關系到各項工作的正常開展。為了不斷提高職工的健康意識,養成文明的生活、科學飲食習慣,不斷提高健康水平和生活質量,根據上級主管部門的要求和我院的實際情況,現制定2011年醫院健康促進工作計劃如下。
一、加強領導健全機構
1、在主管院長的領導下,發揮健康促進委員會的作用,落實各項健康政策,加大管理力度,通過各職能部門的積極配合,動員全院職工積極參與,在全院上下努力營造一個促進健康的良好環境,使廣大職工及就診、住院病人不斷增加健康知識,掌握更多的健康的技能,建立有益于健康的生活方式。
2、制定2011—2013年醫院健康促進工作規劃;把落實《中國公民健康素養》及醫務人員控煙為重點,結合公共衛生的大環境、關注健康與食品安全等方面的熱點話題,掌握傳染病的流行防控動態,明確健康教育健康促進工作的重點任務。
3、調整、落實健康教育宣傳網絡,充分調動宣傳網絡人員的積極性,配合臨床醫療工作,有針對性地開展健康教育健康促進活動。
4、依托工會開展文娛、體育活動,推動職工參與體育鍛煉的自覺性,通過健康講座提高職工健康知識和健康意識,促進健康干預活動的開展。
5、積極參與社區健康促進工作,傳播健康知識,普及預防疾病知識,構建和諧社區,做到人人重視健康,人人講健康,人人都有健康的體魄。
6、制定健康教育經費的使用計劃,爭取院領導對健康教育健康促進工作的支持,落實必要的健康教育活動經費。
二、提高思想認識,保證日常的工作開展
(一)日常工作
1、保證健康教育健康促進工作每季度有計劃,有小結,有條有理工作規范。
2、做好年初健康教育宣傳員的調整工作,做到院、科領導重視、積極參與,宣傳員落實、各負其責。充分發揮健康教育網絡的作用,層層深入,科室合作,推動健康促進工作的開展。
3、依據《北京市健康促進醫院工作考核標準》、《東城區2011年健康教育與健康促進工作要點》進一步完善院內門診、病區健康促進考核標準,將健康促進工作納入醫療管理規劃中,加強醫療部門及行政管理部門對健康促進工作的參與指導、監督和管理力度。
4、定期召開健康促進委員會及健康教育宣傳員會議,利用院周會有效地向全院職工傳達健康促進的新信息。
年度內召開兩次健康促進工作委員會會議。
每季度召開健康教育宣傳員工作例會。
5、積極參加市、區健教所舉辦的各項培訓活動,按時參加例會。
(二)門診、病區工作
1、有計劃地完成全年各大型宣傳日的院、內外宣傳咨詢活動,大力倡導及普及衛生知識,倡導人們采納科學、文明、健康的生活方式,營造有益健康的環境。全年完成不少于16個衛生宣傳日的宣傳,及時總結,按時上報活動統計報表。
2、依靠各科宣傳員做好門診病人的日常宣傳教育工作,門診各科有針對性地向病人發放健康教育處方。護士、醫生在病人候診和治療時適時進行??萍膊≈R的指導。
婦產科每周為孕婦播放兩次《孕產期保健知識》錄像。
3、門診大廳的電子顯示屏定時播放衛生科普知識。候診區通過電視傳媒播放健康知識。
4、繼續做好門診35歲首診患者測量血壓工作,定期進行檢查。
5、病區開展多種形式的健康教育工作。每周進行一次健康宣教小廣播向住院病人宣傳健康知識,每月舉行一次病人工休座談會。宣傳專欄、健康知識園地為病人提供與本病區疾病相關的健康知識、健康行為等內容的宣教材料。護士、醫生向病人傳播健康知識,力求宣傳內容通俗易懂,提高宣教質量,宣教覆蓋率100%。
6、根據病人住院期間的不同階段有針對性地開展健康教育工作。各病區認真做好病人的入院宣教和出院指導,使病人盡快適應病區環境,減輕病人對醫院的陌生感和恐懼感,減輕心理負擔,清楚了解疾病恢復期的注意事項,降低疾病復發率,提高病人對醫院的滿意度。
7、手術室繼續做好手術病人術前、術后訪視宣教工作,減輕病人術前的焦慮心情,指導術后病人的恢復。
8、做好健康教育總結資料的收集工作,各種健康宣教記錄完整。
9、及時與《健康提示欄》承辦單位(健康雜志社)溝通,結合形勢,針對科室特點,定期更換院內健康教育宣傳專欄內容。
(三)社區工作
配合社區在轄區居民中開展健康教育傳播、指導,通過衛生宣傳日、傳染病流行趨勢、突發公共衛生事件適時開展居民健康教育講座、宣傳咨詢,普及傳染病及慢病知識,提高居民防控疾病的知識水平和自我保健的健康意識。
三、以健康管理為主題,深入細致地開展活動
1、年度內計劃舉辦兩次全院性、納入學分管理的健康教育講座。
時間
內容
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單位
職稱
2、繼續開展《中國公民健康素養》的學習,普及“健康素養66條”,針對職工中存在的不良生活方式,開展多種形式的行為干預活動,逐步提高醫務人員健康促進觀念,強化個人健康技能,充分發揮職工的潛力,以達到身心健康的目的。
3、在有關業務部門的指導下,繼續在掌握常見病、傳染病,困擾人類健康的“四大殺手”(腦血管病、心血管病、惡性腫瘤、糖尿?。┖皖A防艾滋病的基本知識和技能上下功夫,開展健康促進活動,提高職工自我預防能力,扎扎實實做好健康教育工作。2011年健康促進工作要達到:活動參與率>95%;知識知曉率>85%;體育鍛煉參與率>70%,健康行為形成率>85%。
4、繼續做好職工控煙工作,加強對患者及家屬控煙知識的宣傳,控制煙草危害與成癮行為,保持無煙醫院的稱號。
5、每季度對門診、病房病人進行健康知識、健康需求及對宣傳教育的滿意度調查。
四、做好宣傳培訓,鼓勵醫務人員撰寫健教論文
1、把健康促進的科研納入醫院整體的科研工作中,制定醫院對健康促進科研工作的獎勵機制,鼓勵更多的醫務人員參與到健康促進的科研工作中,進一步調動醫務人員撰寫科普知識文稿的積極性。
2、開展不同層面的健康教育與健康促進的研討,鼓勵醫務人員、健康教育宣傳員參與健康教育論文的撰寫。
在新的一年里繼續開展健康促進醫院的建設,進一步貫徹落實《北京市健康教育與健康促進工作規劃綱要實施方案》;圍繞《中國公民健康素養——基本知識與技能66條》、無煙醫院、健康促進醫院的創建工作開展活動,把醫院健康教育和健康促進工作推上新臺階。
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