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序論：在您撰寫糖尿病患者護理論文時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
1.1臨床資料
我院自2011年12月至2013年12月收治的90例糖尿病患者，男51例，女39例，年齡56~80歲，平均年齡（68.36±5.29）歲，病程1~21年，平均病程（12.36±5.22）年，合并癥：高血壓26例，心臟病29例，周圍神經病變24例，腦血管疾病11例，根據平行對照法將患者分為觀察組與參考組，各為45例，兩組患者基線資料比較無統計學意義（P>0.05），具可比性。
1.2方法
給予兩組患者糖尿病常規護理干預，觀察組在此基礎上接受舒適護理干預措施，具體如下：
①環境舒適，為患者提供舒適安靜病房，保持病房內衛生溫馨，可在室內擺放綠色植物，窗明幾亮，為患者提供溫馨環境；醫護人員要注重著裝的整潔與安靜，嚴禁濃妝艷抹，要展現積極向上的精神面貌。
②患者入院后，對其社會背景、住院次數、文化程度等進行觀察，通過圖文并茂、色彩鮮艷的宣傳頁等告知患者，為患者提供舒適的健康教育方案，將糖尿病的相關知識告知患者，使其了解做好充分的心理準備。糖尿病病程較長，同時用藥較為復雜，而隨著疾病的進展，患者可出現并發癥等，因此常出現煩躁、焦慮等嚴重的心理障礙，因此醫護人員要保證充分的耐心，對患者情緒進行有效調節，放松患者情緒，減輕其心理焦慮狀況，使其能夠主動參與到疾病的治療中。
③在飲食護理中，醫護人員與患者及其家屬進行詳細的交流，了解其飲食習慣及愛好，在保證治療的基礎上盡量與其飲食習慣一直，少食多餐，飲食以低鹽、低糖的清淡食物，合理脂肪、蛋白質及碳水化合物為主。
④通過運動能夠對患者的血糖進行調節，然而糖尿病患者多年齡較大，因此在運動時，醫護人員要根據患者的實際體力、年齡、并發癥發生情況等制定詳細的運動療法。
1.3療效判定
顯效：空腹狀態下血糖水平<6.8mmol/L，餐后2h血糖<9.5mmol/L；有效：空腹狀態下血糖水平<11mmol/L，餐后2h血糖<15.8mmol/L；無效：治療后患者空腹狀態下血糖及餐后2h血糖水平無明顯下降。
1.4統計學分析
采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。
2結果
2.1觀察組治療顯效18例（40%）
有效23例（51.1%），無效4例（8.9%），治療總有效率為91.1%；參考組治療顯效14例（31.1%），有效20例（44.4%），無效11例（24.5%），治療總有效率為75.5%。數據比較有統計學意義（P<0.05）。
2.2觀察組對護理總滿意度明顯大于參考組
比較有統計學意義（P<0.05），
2.3觀察組護理期間出現1例糖尿病足
并發癥發生率為2.2%，參考組護理期間出現4例糖尿病足、3例視線模糊，并發癥發生率為15.6%，數據比較有統計學意義（P<0.05）。
3討論
①焦慮心理：糖尿病患者在早期的時候癥狀并不明顯，社區群眾大多是在無意間的體檢中才得知自己患上了該病，因此，多數患者沒有心理上的準備，甚至患者的家屬很難一時間接受。導致患者心理壓力大，逐漸消沉，心理焦慮。②急躁心理：由于疾病普及力度不足，社區群眾對各種疾病不甚了解，群眾在得知患病后會不自主的產生一種想法：病情是否會惡化？是否有生命危險？致使心理情緒急躁不安，甚至對醫護人員態度也較為粗暴、生硬。③恐懼心理：當患者對治療的方法不了解時，就會產生一種恐懼和排斥的心理。加之為了要調整糖尿病患者的胰島素的劑量，幾乎每小時會給患者量一次血糖，這會給患者到來疼痛。而糖尿病護理周期長，在多次治療后，病情見效慢，患者易產生不安心理，變得信心不足，對病情感到恐懼。④憂慮心理：糖尿病屬于終生性的疾病，因此治療的時間較長，加之醫療的改革，醫藥費用的改變，所以又一些患者時常會擔心醫藥費的問題，以及以后的工作生活等問題，從而產生各種憂慮心理。
2社區衛生站護理人員對糖尿病患者的心理護理措施
2.1提高患者對糖尿病的認知能力
患者在進行療后護理中，因對自身的糖尿病不甚了解，產生恐懼感和悲觀心理。這一切都是患者對糖尿病的認知不足導致的。所以衛生站醫護人員要幫助提高患者對糖尿病的認知能力，講解有關糖尿病患者病情的相關醫學知識，讓患者真確科學的了解糖尿病，客觀看待自己的病情，調整自己的心態以適應客觀要求，以積極健康的心態積極配合治療。
2.2讓患者及時了解病情，穩定患者情緒
患者一旦被確診為糖尿病，就要住院，此時的護理人員就因該讓患者接受現實，并且讓患者及其家屬及時的了解糖尿病的發病原因、特點、過程等，鼓勵患者講出自己承受疾病的感受；針對患者提出的各種問題護理人員要及時的解答，并且注意言行舉止。因為此時的患者最需要關心和尊重，和藹的態度、熱情服務，能使患者的心理得到安慰。護士在向患者做衛生宣傳時，及時的讓患者知道糖尿病目前是不能根治，但是合理的飲食習慣、適當的鍛煉身體、科學的服用藥物，可以有效的控制病情，并且還能延緩該病其他并發癥的發生、發展，使其和正常人一樣的生活、工作、長壽等。同時，穩定病人情緒要根據病人的具體情況如文化素養、性格及心理承受力等。對一些重癥患者要采取適當方式讓病人知道自己的診斷，可通過細致的行為誘導，能使病人情緒漸趨穩定，面對現實，配合治療。醫護人員對病人的解釋務求一致，善于引導，給予精神上的支持。
2.3加強與患者溝通
由于社區群眾主要依靠打工作為家庭經濟來源，糖尿病患者在進行護理的過程中就耽誤了工作，家庭收入下降，患者心理壓力增大，日久就會表現出孤獨感、憂郁，無所作為。所以此時與患者的溝通交流就顯得尤為總要。與患者除了語言交流之外，還應利用手勢、眼神等，表達對患者的關心和同情，認真傾聽患者的訴說，減輕患者孤獨感。在交流過程中注意避免使用刺激性語言，以免給病人造成不良影響，精細的護理可減輕病人的痛苦。
2.4糾正錯誤思想，灌輸正確心理思想
患者在接受治療的過程中非常的注重自己病情的變化程度，當對現有的病癥以及有關檢查項目不理想時，就會過分的擔心的病情是否會惡化，從而加重了心理負擔，情緒變得不穩定。同時由于患者對疾病的認知差、迷信等因素，有的患者因受到疾病的折磨，到處求醫尋藥，聽信偏方，加之受到市場上所謂能治“百病”的補藥，的影響，一些患者濫服補藥、貴藥，不僅不遵循對癥治療的原則，而且還耽誤了病情。此時，衛生站護士應該及時的向患者耐心的解釋科學用藥的作用效果。從思想上糾正患者的錯誤，遵照醫生的囑咐，堅持在醫院接受科學的治療，調動患者積極的心態，提升內在的自身的健康心理。
2.6患者在出院之前，護理人員做好出院之后的指導
治療糖尿病的基本方法是飲食的調整、控制，以及適當的鍛煉。社區衛生站醫護人員應做好出院之后的指導引導患者接受正確的血糖測量，尿糖和血糖儀的使用；指導患者掌握胰島素的使用劑量和注意事項，以便正確的注射胰島素；引導患者保持皮膚、指甲的情節衛生等；注意避免其他疾病的感染；指導患者及其家屬對低血糖的預防，了解掌握低血糖癥發生的前驅癥狀，如大汗、頭痛、煩躁、不安等；若患者出現語言不清時立即口服果汗、糖尿以及食物，若不見好轉，立馬送往醫院；叮囑患者定期到院復診、檢查，因為糖尿病患者的抵抗力較低，并發癥較多并且不好控制，所以預防和治療是非常的重要。
2.7告誡患者保持良好的心態
現代的醫學證明，焦慮、易怒會導致交感神經的興奮，使大量的兒茶酚胺和去甲腎上腺素釋放；從而導致全身的小動脈血管收縮，使血壓得到升高，也增加了胰高血糖素的釋放；若血糖增高，這會促使病情的加重。因此，使患者保持良好、平靜、樂觀的心態好情緒，避免不良的刺激在治療的過程中出現，是醫護人員不可忽視的重要工作。
1.1一般資料選取2008年12月～2009年6月在我院就診的2型糖尿病患者78例作為研究對象，其中男40例，女38例；年齡41～72歲，平均（52±12）歲；病程6個月～12年；無急慢性并發癥。根據患者意愿分為強化教育組和常規教育組，每組39例。強化教育組男19例，女20例；平均年齡（50±13）歲，病程7個月～11年。常規教育組男21例，女18例；平均年齡（51±14）歲；病程6個月～12年。兩組患者性別比例、年齡、病程間具有均衡性。
1.2方法
1.2.1強化教育組采用社區護理與健康教育結合的綜合干預措施。包括：（1）健康教育，每天早餐后對患者進行40min的健康知識教育，內容有：糖尿病基礎知識、飲食、運動、監測、治療、心理健康及并發癥的預防；（2）飲食干預，利用食物模型教會患者計算每天所需的主副食攝入量，讓每位患者動手操作，并發放“Ⅱ型糖尿病食物交換份法”參考表，確保出院后正確實施；（3）運動干預，帶領患者每天餐后0.5h進行快步行走20min，并簡單教會患者用運動時的脈率來判斷運動量，即運動脈率（次/分）=170－年齡。（4）指導患者記生活日記，粗測能量攝入與消耗值；運動前后血糖值及心率變化；記錄體重指數的變化。讓患者意識到生活日記實質上是“實際行動的修正療法”，是自我控制最基本的方法[2]。出院后第1周電話隨訪1次，以后每2周電話隨訪1次，共隨訪半年。
1.2.2常規教育組采用一般健康宣教方式，內容包括飲食、運動、監測及治療措施、心理健康及并發癥的預防等，由責任護士完成。發放相同內容的健康教育資料及參考表。出院隨訪同強化組。
1.2.3觀察項目2組按入院時、出院時、6個月的餐后2h血糖，采用羅氏快速血糖儀測量，空腹血糖、血脂、腎功能用羅氏生化分析儀檢測，糖化血紅蛋白（HbA1C）用伯樂D-10檢測。
1.3統計學方法采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計量資料以（X±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
強化教育組出院時空腹血糖和餐后2h血糖與常規教育組比較差異無統計學意義（P>0.05）；出院后6個月兩組上述指標差異有統計學意義。
3討論
糖尿病屬于一種終身性疾病，單純依賴住院期間的治療和護理，不能長期控制血糖及提高病人生活質量。所以，指導糖尿病患者在日常生活中進行飲食、運動、合理膳食、合理用藥及定期檢測血糖等非常必要。
健康教育是提高糖尿病患者自我管理能力的有效途徑。常規教育方法多以理論灌輸為主，缺乏對理論的理解強化，尤其是文化水平較低的患者更難掌握。因缺乏具體化、個性化指導和有效監督而起不到相應作用。而生活綜合干預強化教育結果表明能提高患者對糖尿病的認識，為患者在家庭進行自我管理，提高尊醫行為，控制血糖，延緩慢性并發癥的發生奠定了良好的基礎，強化教育在控制血糖方面的效果較常規教育效果明顯而持久[3]。電話回訪是將醫院健康教育延伸到患者家中的有效手段。通過電話咨詢回訪，了解患者的病情變化、心理狀態、康復情況等，實施指導與監控，能及時有效地建立起醫患相關信息的溝通渠道[4]。由于醫護人員和糖尿病患者的良好溝通，病人出院后的總體治療有了有效的監督，有利于長期有效的控制病情。
參考文獻
[1]張清芳，吳萍，楊金玲.社區護理中糖尿病健康教育的體會[J].實用醫技雜志，2006，10（13）：2514.
[2]岳清彩，李海風.影響老年糖尿病患者健康教育效果的因素分析[J].實用醫技雜志，2006，10（13）：3511-3512.
[3]何品雅，徐國琴.淺談糖尿病健康教育指導內容.中華現代內科學雜志[J].2006，3（4）：368.
[4]伍春蘭，馬翠蘭，巫向英.利用電話回訪延伸健康教育[J].現代護理，2004，10（7）：669.
1.1一般資料：
選擇我院2012年3月～2014年3月收治的80例糖尿病患者作為研究對象，按照患者護理方法將其分為研究組與對照組，每組40例。對照組男25例，女15例；年齡40～69歲，平均（56.0±2.9）歲；病程3～15年，平均（8.4±0.5）年。研究組男26例，女14例；年齡41～68歲，平均（55.4±2.7）歲；病程4～14年，平均（8.5±0.6）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2護理方法：
對照組患者僅給予常規護理，具體措施包括心理護理、健康教育、飲食指導等。研究組患者行優質護理，具體護理措施包括以下幾點：①建立優質護理小組：選取資深的護士長與主管護師作為組長，選取護理水平較高的護理人員組成護理小組，保證護患構成比例在1:3～1:4之間，后為患者制定個性化的護理方案，要求護理方案涉及住院到出院每一環節護理工作，為患者安排固定的護理人員盡量避免中途更換責任護士。②病房環境護理：改善病房內部環境，盡量營造一種溫馨、舒適的病房氛圍，如有必要添加綠色盆栽或花卉等，保持病房內溫度與濕度，定時通風，保持病房內空氣清新，還要控制好病房內陽光照射的時間與強度。③健康宣教：患者住院后立刻給予健康宣教，著重講述疾病相關知識與治療方法，了解患者心理特點，并與患者進行有效溝通，建設協調的護患關系。研究組患者住院期間給予整體化、系統化的護理指導，引導患者控制飲食，增強泡腳、洗頭等基礎護理，改善患者末梢血液循環狀況。將心理護理貫穿到護理各個環節，增強患者治療信心，及時與患者進行溝通，協助患者接受治療。
1.3觀察指標：
利用Zung氏焦慮自評量表（SAS）對患者焦慮情況進行分析，SAS分值越高表示焦慮程度越嚴重，同時分析患者睡眠質量，定時對患者進行血糖檢測，患者出院時采用我院自行設計的護理滿意度評量表對患者進行護理滿意度評量。
1.4統計學處理：
使用SPSS13.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組血糖指標、焦慮程度等指標比較：
研究組血糖指標改善效果明顯優于對照組（P＜0.05），且研究組患者焦慮程度明顯輕于對照組（P＜0.05），對照組患者睡眠時間明顯短于對照組（P＜0.05）。
2.2兩組患者護理滿意度比較：
研究組患者護理滿意度明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
【關鍵詞】胰腺癌糖尿病護理
糖尿病是外科護理中經常遇到的內分泌系統合并癥，在胰腺癌患者中更為常見。隨著臨床上胰腺癌合并糖尿病患者的不斷增多，兩病并存使患者的病情更為復雜，增加了胰腺癌手術治療的危險性。我科近兩年來為此60例胰腺癌合并糖尿病患者行手術治療，現將術后護理體會報告如下。
1臨床資料
本組60例，男42例，女18例，年齡52～75歲，平均58.3歲，住院時間11～60天，平均28天，39例為入院前有2型糖尿病病史，21例為入院后診斷為2型糖尿病，本組患者均為病理或細胞學證實為胰腺癌。
2手術方法
32例行胰頭十二指腸切除術，采用Child術式重建消化道。16例行125I粒子胰腺腫瘤內植入膽管-空腸胃-空腸吻合術，12例行5-FU凝膠胰腺腫瘤內植入膽管-空腸胃-空腸吻合術。
3術后護理
3.1血糖的控制和護理應用胰島素積極控制血糖，術前所有患者均停用口服降糖藥，改胰島素靜脈或皮下注射治療，遵循小劑量開始個性化調整原則。我們常規長效胰島素早晚餐前30min皮下注射，同時采用袖珍式快速毛細血管血糖儀進行監測，每日三餐前及睡前進行指尖血糖監測并依據血糖值及時調整胰島素劑量，控制血糖值空腹小于8mmol/L，并以此胰島素劑量為參考指導術后胰島素用量，使血糖水平保持穩定狀態。術后血糖不宜降得太低或波動過大，應避免低血糖的發生。本組患者均未出現低血糖。術后患者禁食水期間主要為靜脈滴注胰島素控制血糖，同時采用袖珍式快速毛細血管血糖
儀于每晨晚監測血糖，并依據血糖值及時調整胰島素用量。靜脈滴注胰島素時注意勻速輸入，防止因輸液速度影響血糖水平。
3.2胃腸道癥狀觀察與護理胰腺癌合并糖尿病患者術后消化道功能恢復慢，糖尿病是影響胃腸動力的基礎疾?。?］，加上手術導致解剖關系改變，部分神經支配被阻斷及維持神經激素調節紊亂等是造成持續性胃腸功能紊亂的主要原因［2］。125I粒子及5-FU凝膠植入也可影響胃腸功能。本組大部分患者出現食欲差、惡心、嘔吐、不能進食，嚴重影響患者精神及營養狀態。本組2例患者因頻繁嘔吐不得不再次禁食行胃腸減壓，消化道功能紊亂造成營養狀態差影響切口及胃腸等吻合口愈合。本組患者術后均觀察腸鳴音變化，每日早晚各一次并記錄，每2h翻身1次，促進腸蠕動恢復，術后常規給予胃復安靜推增加胃動力，術后麻醉清醒后取半臥位，鼓勵患者早期下床活動，能進食后鼓勵患者進食，消除患者精神緊張因素，有利于胃腸道功能恢復。
3.3引流管觀察與護理胰腺癌手術后往往有多種多個引流管，包括：胃腸減壓管、尿管、胰管和多個腹腔引流管等。正確護理和觀察這些引流管非常重要：（1）為減少尿路感染，應盡早拔除尿管，本組患者常規術后第一天拔除尿管，均能自行正常排尿，無一例出現尿潴留；（2）胃腸減壓器應保持持續負壓狀態并每隔4～6h用生理鹽水定時沖管，以保證胃管通暢；（3）正確識別腹腔每條引流管并用標簽注明，妥善固定好各引流管，保持引流通暢，每周2次更換各種引流袋，更換時必須嚴格無菌操作，詳細記錄引流液量及性質，出現異常及時通知主管醫師，警惕并發癥的發生。
3.4醋酸奧曲肽的治療護理醋酸奧曲肽是人工合成的人生長抑素類似物，其藥理作用與天然激素相似，可減少胰液分泌防止胰瘺的發生，治療劑量為0.1mg/次，每8h1次皮下注射，應嚴格掌握醋酸奧曲肽的注射間隔時間及劑量，保持其在體內的藥物濃度水平，保證療效。
3.5飲食指導糖尿病患者的飲食組成為：蛋白質、脂肪及碳水化合物，胰腺癌合并糖尿病患者術后應強調“少食多餐、忌甜食”，這樣既可避免因一次飲食過多引起胃腸道飽脹不適，又可避免因飲食數量超過胰腺負擔使血糖升得過高，還可避免低血糖的出現，尤其對注射胰島素治療的術后患者應當每天進食5～6餐。
4討論
胰腺癌與糖尿病均為全身性疾病，二者相互影響，互為因果，使病情變得更加復雜，這也就對外科護士及術后護理提出了更高要求。近年來由于胰腺癌發病率的提高，胰腺癌合并糖尿病患者亦明顯增多，臨床工作中由于外科護士對糖尿病相關知識認識的相對不足，容易造成對此類患者術后護理的特殊性重視不夠，嚴重者可影響術后康復。全面了解胰腺癌合并糖尿病與手術的相互影響，有助于對此類患者術后行全面觀察，為有效地進行有針對性的護理提供依據，從而積極預防術后相關并發癥的發生，以利于患者全面康復，減輕患者的痛苦。
【參考文獻】
【論文摘要】目的探討老年糖尿病患者的護理措施。方法系統回顧對30例老年糖尿病患者實施病情觀察護理及健康教育。結果30例患者未發生嚴重的并發癥。結論通過合理有效的觀察及護理有助于提高疾病的恢復率降低病死率，提高老年患者的生存生活質量。
糖尿病是一種常見的內分泌代謝疾病，是由多種原因引起胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。除碳酸化合物外，尚有蛋白質、脂肪代謝紊亂。久病可引起多系統損害，導致眼、腎、神經、心臟、血管等組織的慢性進行性病變，引起功能缺陷及衰竭。重癥或應激時可發生酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性代謝紊亂。為使患者選擇適合個體的治療方法，積極控制疾病，減少或消除危險因素及防止并發癥發生，必須重視糖尿病患者的護理?，F將2007年3月至2008年11月收治的30例老年糖尿病患者護理體會報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料本科自2007年3月至2008年11月收治老年糖尿病患者30例，本組男25例，女5例。年齡40~86歲，平均63歲。
1.2治療方法通過飲食控制者血糖者12例，利用降糖藥物治療者15例，通過胰島素治療者3例。
1.3結果經過長期飲食控制血糖、降糖藥物及胰島素治療30例老年糖尿病患者未發生嚴重的并發癥，身體狀況良好，生活質量提高。
2護理
2.1心理護理糖尿病是一種慢性終身性疾病，患者需要在長期的、復雜的社會生活中進行治療和護理。如果長期血糖控制不良，可引起多種并發癥而致殘和過早死亡，而全面有效地控制血糖水平，控制糖尿病的發展并非單靠藥物可以達到的。正確對待疾病，樹立治療疾病的信心，了解糖尿病高血糖的危害，是每個糖尿病患者長期配合治療必須具備的心理素質。如果糖尿病患者能正確對待疾病，這對控制病情、恢復健康有很大的影響。有的糖尿病患者存在恐懼心里，自卑感，精神壓力很大，對治療失去信心；有的患者到處亂求醫，對治療沒有正確的認識；有的患者則滿不在乎，既不控制飲食，也不認真治療；有的患者易產生急躁情緒。這些不利于血糖的控制和病情的穩定。護理人員首先應當正確分析患者的心理活動，針對患者的具體行為表現，做耐心細致的疏導工作，為患者著想，體貼關心患者。要認真傾聽他們的訴說，耐心解答提出的問題，一切從患者的健康出發，對患者提出的問題即事實求是，又講究語言藝術。應告訴患者及家屬，糖尿病雖然是慢性終身性疾病，但如果能夠及時的治療，就可以控制和延緩并發癥的發生，對工作和家庭影響不大，但如果內緊張焦慮，可導致內心環境紊亂，激素釋放異常，血糖升高病情加重。也讓患者家屬了解糖尿病的知識，使他們在了解糖尿病知識的基礎上，協助醫護人員對患者進行護理，使家屬也同樣樹立長期治療疾病的信心。讓患者及家屬真正了解高血糖的危害，告訴他們糖尿病早發現、早治療的好處，及時有效地控制糖尿病并發癥的重要性。早期治療疾病，很好地控制血糖值，可使疾病控制在較輕階段，如不及時治療，即可引起冠心病，腦血管意外，腎臟損害和失明等嚴重并發癥，甚至危及生命。因此心理護理在糖尿病患者的整個治療過程中占有重要的地位，在進行心理護理時，要克服急躁情緒，切忌語言簡單，要針對不同文化層次，不同社會背景，不同病情進行疏導，使患者消除緊張情緒，達到生理與心理平衡，從而為長期治療疾病做好心理準備，幫助他們克服困難，樹立長期與疾病作斗爭的決心，要充滿信心，精神愉快，主動積極配合治療。
2.2飲食護理合理的飲食有利于減輕體質量，控制高血糖和防止低血糖，改善脂代謝紊亂和高血壓。糖尿病的飲食療法是治療糖尿病最根本的方法之一，無論哪一型糖尿病，不論是皮下注射胰島素還是口服降糖藥物均應進行合理的飲食治療［2］。因此護理應向患者介紹飲食治療的目的、意義及具體措施并督促落實，以取得最佳效果。
2.2.1嚴格定時定量進食對于使用胰島素或口服降糖藥物的患者尤應注意?？砂疵咳杖头峙錇?/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3；也可按4餐分為1/7、2/7、2/7、2/7［1］。
2.2.2控制飲食的關鍵在于控制熱量當患者飲食控制而出現易饑餓的感覺時，可增加蔬菜、豆制品及蔬菜如南瓜、青蒜、小白菜、油菜、菠菜、西紅柿、冬瓜、黃瓜、芹菜、大白菜、茄子、卷心菜、韭菜、絲瓜等。在保持總熱量不變的原則下，凡增加一種食物時應同時減去另一種食物，以保證飲食平衡。體質量過重者，忌吃油炸、油煎食物。炒菜宜用植物油，且要少吃動物內臟、蟹黃、蝦子、魚子等含膽固醇的食物。
2.2.3嚴格限制各種甜食，包括各種食糖、糖果、甜點心、餅干、冷飲、水果及各種含糖飲料等。患者需甜食時，可用糖精、木糖醇或其他代糖品。若偶然發生低血糖時，可立即引用易于吸收的果汁、糖水或吃少量糖果予以緩解。經常出現低血糖者，應報告醫師，調整飲食或藥物。
2.2.4患者進行體育鍛煉時不宜空腹，應補充少量食物，防止低血糖。
2.2.5保持大便通暢、多食含纖維素高的食物，包括豆類/菠菜/粗谷物/含糖分低的水果等，因食物中纖維素含量高可加速食物通過腸道，從而延遲和減少糖類食物在腸道的吸收，使餐后血糖下降，同時增加腸蠕動，有利于大便通暢；纖維素體積大，進食后使人有飽食感，有利于減肥。
2.2.6每周定期測量體質量一次，衣服質量要相同，且用同一磅秤。
2.3休息與運動適當的運動有利于減輕體質量，提高胰島素敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂，還可減輕患者的壓力和緊張情緒，使患者心情舒暢。尤其對2型肥胖患者應鼓勵運動和適當體力勞動。避免疲勞和精神緊張，以免交感神經及胰島A細胞等，導致血糖升高。
2.3.1運動鍛煉的方式最好做有氧運動，如步行、慢跑、騎自行車、做廣播操、太極拳、打門球等活動，其中步行活動安全，容易堅持，可作為首選的鍛煉方式。有氧運動可達到重復大肌肉運動，加強心肺功能及降血糖的目的。用胰島素或口服降糖藥物者最好每日定時活動。肥胖患者可適當增加活動次數。
2.3.2運動的注意事項在運動前根據患者具體情況決定運動方式、時間以及所采用的運動量。運動應以盡量避免惡劣天氣，天氣炎熱應保證水的攝入，寒冷天氣注意保暖。隨身攜帶糖果，當出現饑餓感、心慌、出冷汗、頭暈及四肢無力或顫抖等低血糖癥狀時食用。身體狀況不良應暫停運動。由于運動可加重心腦負擔，使血漿容量減少，血管收縮，有誘發心絞痛、心肌梗死和心律失常的危險，還可使腎血流量減少使糖尿病腎病加重；運動時血壓上升，增加玻璃體和視網膜出血的可能性。因此，在運動中若出現胸悶、胸痛、視力模糊等應立即停止并及時處理。運動時隨身攜帶糖尿病卡，卡上寫有本人的姓名、年齡、家庭住址、電話號碼和病情以備急需。運動后做好運動日記，以便觀察療效和不良反應。
2.4口服降糖藥物的護理除了解各類降糖藥物的作用、劑量、用法外，還應掌握藥物的不良反應和注意事項，指導患者正確服用，及時糾正不良反應。觀察患者血糖、尿糖、尿量和體質量變化，評價藥物療效。指導患者按時進餐，切勿提前或推后。
2.5胰島素治療的護理
2.5.1準確執行醫囑做到制劑種類正確，劑量準確，按時注射。
2.5.2注射時間、部位和方法掌握胰島素的注射時間，普通胰島素于飯前半小時皮下注射，低精蛋白鋅胰島素在早餐前1h皮下注射。長、短效胰島素混合食用時，應先抽吸短效胰島素，再抽吸長效胰島素，然后混勻。切不可逆行操作，以免將長效胰島素混入短效內，影響其速效性。胰島素采用皮下注射法，宜選擇上臂三角肌、臀大肌、大腿前側、腹部等部位，注射部位應交替使用以免形成局部硬結和脂肪萎縮，影響藥物吸收及療效。注射胰島素時應嚴格無菌操作，防止發生感染。
2.5.3胰島素不良反應的觀察及處理胰島素不良反應包括：低血糖反應，是最主要的不良反應，與劑量過大和飲食失調有關。表現有頭昏、心悸多汗、饑餓甚至昏迷；胰島素過敏，表現為注射部位瘙癢，繼而出現蕁麻疹樣皮疹。全身性尋麻疹少見，可伴惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸癥狀，罕見嚴重過敏反應；注射部位皮下脂肪萎縮或增生，停止使用該部位后可緩慢自然恢復。對低血糖反應者及時監測血糖，根據病情進食糖果、含糖飲料或靜注50%葡萄糖液20~30ml；對過敏反應者，立即更換胰島素制劑種類，使用抗組胺藥、糖皮質激素及脫敏療法等，嚴重過敏者需停止或暫時中斷胰島素治療。
2.5.4使用胰島素治療過程中應定期監測尿糖、血糖變化。
參考文獻
2005年4月——2009年3月我科門診及住院糖尿病患者320例，其中男性155例,女性165例,年齡最小23歲，最大76歲,平均48.7歲，病程6個月——12年?；颊叱３霈F焦慮、失望,從心理上給患者耐心疏導,并指導患者做好自我護理,使患者能夠及時做到自我調節,收到了良好的效果。
2護理
2.1了解糖尿病的基礎知識
教育患者及家屬了解糖尿病相關的基本知識，認識到糖尿病的危害性和自我護理的重要性，使其明白糖尿病治療的目的是控制血糖、消除癥狀、延緩或防止各種并發癥的發生，提高生活質量。
2.2指導患者科學、合理飲食
科學、合理飲食是控制糖尿病綜合治療的基礎?？茖W、合理飲食有利于控制病情延緩和防止并發癥的發生和發展；保護胰島功能，改善血糖值，使之達到或接近正常值；攝入平衡膳食，維持正常體重，以保持身體健康，從事各種正?；顒?。糖尿病飲食要堅持四低二高一平衡。四低即：低糖、低鹽、低脂、低膽固醇；二高：高纖維素、高復合碳水化合物；一平衡：即適量的蛋白質。生活習慣有規律，應少吃多餐，即每餐不多于2兩，每日不少于3餐，不吃甜食，忌煙酒。飲食控制要注意：定時定量定餐，并且一定要與注射胰島素，服用口服降糖藥的時間配合好；飲食量，勞動強度，用藥量三者間的關系要相對平衡，此消彼長，靈活調節；根據個人情況將每日飲食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖；糖尿病飲食控制應長期堅持，終生堅持。
2.3適當運動
運動也是糖尿病的基礎治療之一，尤其是對肥胖的Ⅱ型糖尿病患者。適當運動可以有效控制體重；增加機體對胰島素的敏感性；發生心血管病變的危險性降低；增強體質，提高記憶力；增強自信心以及使人保持愉快的心情；降低發生糖尿病的危險性。運動鍛煉的方式、地點、運動量應因人而異，要求持之以恒、量力而行、循序漸進、有氧運動的原則，以安全為前提；選擇非接觸性、非競賽性的運動項目，如：散步、慢跑、打太極拳、爬山都是不錯的選擇。運動中應防止低血糖的發生盡可能在飯后1-2小時參加運動；避免在胰島素或口服降糖藥作用最強時運動；若要從事中等強度以上的運動，且持續時間較長，應采取下列措施以防低血糖發生；適當減少運動前的藥物劑量，可在運動前及運動中間適當加餐；有條件的話，可在運動前后用血糖儀測一次毛細血管血糖；較大運動量的運動結束后，進食量要適當增加。
2.4規范藥物治療
教育患者應遵醫囑按時服藥，用藥原則為“進餐服藥，不進餐不服藥”。根據空腹、餐后血糖升高情況以胰島素抵抗情況選擇不同的藥物，單一藥物未能達到良好血糖控制時，迅速加用其他口服藥物，如果聯合兩種或兩種以上口服藥療效欠佳時，盡快加用或改用胰島素治療。注射胰島素應注意：①注射部位：臍周3cm以外的部位，大腿外側，三角肌外下緣等。每次注射間距應在2.5cm以上。②注射方法：75％酒精消毒，45º、90º進針，推完藥效停留10秒。③注射時間，與進餐相配合一致。超短效人胰島素建議餐前即刻注射。短效或預混胰島素餐前15-30mm皮下注射。中效胰島素一般餐前1小時給藥。④自行混合胰島素時是先抽取短效胰島素再抽長效胰島素。動物胰島素不與人胰島素混合；不同廠家生產的胰島素不相互混合。⑤胰島素的儲存，不使用的胰島素應貯存在2ºc-8ºc的低溫環境中。避免任何形式冷凍，筆式胰島素在被裝入胰島素筆中使用后，可使用或攜帶1個月以上，無需再將其儲存在冷藏室中。
2.5病情檢測
要使糖尿病得到理想控制，監測是關鍵，是指導治療的根據。根據不同病情和治療用藥方法的不同，監測頻次不定。血糖監測應定期檢查，病情不穩定時每天檢查血糖，病情穩定后，1個月至少檢查2次空腹和餐后血糖，如果不舒服應隨時檢查血糖，使餐后2小時血糖應控制在140—180mg/dl之間。糖化血紅蛋白：3個月一次。尿微量蛋白：腎功能、血脂及眼底，每年1-2次。觀察血壓、體重的變化。做好家庭記錄，定期?？崎T診復查，作為醫生指導用藥調整治療方案的依據，使之治療達標。
2.6并發癥的自我護理
（1）低血糖的自我護理。
教育患者及家屬掌握低血糖的表現和救治方法。當發生低血糖時應積極進行自我救治。如可以飲一杯糖水或一杯果汁或餅干2塊，如果在院，立即告之醫護人員，給予口服50％葡萄糖和推注高糖。外出時，隨身攜帶含糖食品。
（2）足部的自我護理。
洗腳時水溫不要過高以免燙傷；每日用溫水和中性肥皂洗腳，注意洗凈趾縫；把趾甲剪短，但不要過短，輕輕磨平邊緣；穿合腳清潔柔軟的鞋和襪子，線襪透氣性好；冬季注意腳的保溫和防裂。
（3）皮膚自我護理。
保持皮膚清潔和濕潤，對于足趾間、腋窩、腹股溝等部位應保持局部皮膚的干燥，如有皮膚病應及時治療皮膚疾病。
