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【論文摘要】醫院的審核工作,是單位財務管理中的一項最基礎又及其重要的工作,通過事前審核、事前監督,能加強經濟核算和財務管理,提高經濟效益。
Keywords:audit;accountingcontrol;pre-supervision
Abstract:Auditisabasicandveryimportantworkinthefinancialmanagementinthehospitals,Throughpre-auditandpre-supervision.theeconomicaccountingandfinancialmanagementarestrengthenedandtheeconomicefficiencyisimproved.AuthorsAddressSino-JapanFriendshipHospitalaffiliatedtoJilinUniversity,XiantaiStreet,Changchun,130031,P.R.C
在醫院的財務管理與會計核算中,審核工作是單位會計事項中的基礎工作之一,是單位財務管理中的第一首要關口。它不僅能加強經濟核算和財務管理,提高經濟效益,而且更能有效地發揮會計控制和會計監督職能。
1審核工作的重要意義
審核,就是審查單位所發生的經濟事項是否合法;是否符合財經制度;符合國家的政策、法規;符合本單位的規章制度;經濟事項當事人所填制的報銷憑證是否符合會計核算的要求;會計核算中的制證人所填制的記賬憑證是否準確無誤??梢哉f,審核工作的質量,直接關系到單位財務管理的質量,關系到會計核算的質量,關系到會計核算工作能否準確、及時、全面地反映、監督單位經濟事項的來龍去脈,關系到財會部門能否嚴格、準確地履行財會部門的反映、監督職能,關系到單位的財務預算能否順利執行,收入、支出指標能否達到預期目的。
審核的目的,就是通過審核人員嚴格把關,使國家的財經制度、政策法規,單位的財務管理制度得到堅決的執行,就是通過審核工作,規范單位內部控制制度及管理制度,規范財務管理,使單位的財務預算得到嚴格執行,保證單位的各項經濟指標能夠順利完成。
因此,審核人員必須具備一定的職業道德水平,具備一定的政策水平,具備一定的專業知識,必須運用正確的審核方法,做到有章可循,規范操作。
2審核人員應具備的基本素質
做為一名審核人員,必須堅持秉公辦事,公正廉潔,一切經濟事項的審核,均以事實為依據,以國家法律、法規和規章制度為準繩,做到辦事公正、忠于職守、履行本職工作。審核人員還應具備較全面的專業技術知識,對本部門、本單位所執行的財務規則、會計制度有全面的理解。同時,對本單位的財務業務應做到十分熟悉,全面掌握本單位的財務管理、賬戶設置、核算要求。只有這樣,才能使審核工作做到有條不紊,才能起到規范經濟秩序的作用,才能使財會工作質量得到保證。
同時,審核人員還應具備嚴肅認真的工作態度,嚴格謹慎的工作作風。在原始憑證、原始單據、記帳憑證的審核及往來款項和預算執行情況等方面時刻把關,確保財務工作的順利進行。
3審核工作的具體內容和方法
我單位采用的是事前審核,事前監督的核算方法。事前審核:我單位每一筆資金收付業務的發生,先由報賬會計稽核,對于外單位開出的發票、收據等,是否合法,即是否有稅務部門、財政部門監制章;是否有收款單位財務部門收款專用章;所載經濟內容是否明確,其數量、單價、金額是否相等;大小寫金額是否一致。然后,再稽核主管部門負責人、經手人簽字是否齊全,如果是購物的,是否有驗收人簽字,是否有財產物資部門的入庫憑證等,稽核后直接在微機上進行賬務處理,填制打印記賬憑證后,再由審核會計審核。審核會計在此基礎上,審核制證人所填制的科目名稱是否正確;借、貸方向是否正確;所填摘要是否明確、是否簡明扼要;是否與原始憑證相符;報賬手續是否完備。其次,審核制證人其報銷標準是否符合財務制度規定,是否符合會計核算要求,是否符合財務收支標準范圍。最后,將審核無誤確認簽章后的記賬憑證交由出納進行資金收付。審核會計將審核后的記賬憑證進行審核、記賬后,月末進行結賬賬務處理。這樣,保證了總賬、明細賬、往來賬、現金、銀行日記賬等賬賬相符、賬實相符,保證了編制會計報表的及時性、準確性。由于出納不用另行輸錄現金、銀行現金賬,不僅減少了重復勞動,又避免了總賬與現金、銀行日記賬不符現象的發生,并保證了銀行未達款項筆筆清楚、明確。實行會計的事前審核,使各部門、各環節相互制約、相互牽制,隨時發現問題就及時糾正,使我院會計核算工作真正地做到了及時、準確。
醫院財務戰略是指戰略理論在醫院財務方面的應用和延伸,它是醫院戰略體系中的重要內容,要求醫院的經濟管理者要站在戰略高度來進行財務戰略分析等,并為醫院的戰略決策提供重要判斷依據。醫院財務戰略的具體職能表現在為醫院的資金均衡和有效流動做謀劃,從各方面做出改善來為醫院的財務競爭優勢做提升,在對醫院內外環境因素進行分析時,著重放在其對于資金流動的影響上,對醫院資金的流動進行全面、長期的安排與規劃,并確保整個過程在執行時穩定、無誤。
二、加強醫院財務管理的思路與對策
醫院財務戰略主要包含投資戰略、籌資戰略、營運戰略、收益分配戰略以及并購戰略等內容,
(一)醫院投資戰略
醫院投資戰略其中涉及到的是醫院長期、重大投資方向的策劃,目前我國以大型公立醫院為例的常見投資項目一般是大型醫療設備的投入,這個占很大的比例,為了確保投資戰略的有效實施,建議投資時應提前規劃,避免過量,確保每一筆資金都是投資在刀刃上;投資時還應相對靈活,密切關注本行業的變化和發展。
(二)醫院籌資戰略
醫院的財務管理當中,有投資項目就應該有籌資項目,它能更好的滿足醫院整體的戰略要求,而這項戰略變動性大,它會隨著國家的宏觀經濟環境的變化而變化,但應該從中汲取關鍵要素。隨著國家政策的變動,醫院都在逐步向穩健型過渡,但不應該是以負債的形式來實現醫院的規模擴張等行為,此時,更加注重資產的營運效率和資金安全的維護才是重中之重。既讓醫院能夠維持正常的經營運轉,又能關注到籌資的渠道和質量,全力降低籌資的風險。我國醫院的籌資方式類型不多,以內部積累、信貸融資和國際融資為主,時刻注意審時度勢來調整發展策略,在不斷提升自我的過程中,借助外部力量與資金來促進醫院的發展是共贏的局面,只有這樣,才能更好地服務于人民群眾,盡早地解決老百姓就醫難問題。
(三)醫院營運戰略
醫院營運戰略主要包括:醫院的重大營運資本策略、醫院內部控制設計、與業務相關方建立長期商業信用關系等戰略性籌劃等。高效管理的營運資金是醫院發展的經濟命脈,它的重要性不言而喻,而這也是醫院提升財務管理效力必須關注的內容。過高的營運資金會使醫院的資產利用率降低,而過低的營運資金則表示醫院可能正在面臨財政危機和經營問題。在這樣的情況下,完善內部控制非常重要,這其中包括各項資金的監管一定要責任制到個人,問責制是讓醫院正常運行必要的方式,同時應該加大人員的培訓力度,確保每個上崗的人員素質過硬、能力過硬,這樣才能滿足醫院的需求,專業的財務人員團隊是整個醫院營運戰略的重要保證。
三、醫院財務管理方面的執行方式
(一)強化成本意識,完善成本管理
制度醫院上下都要強化成本意識,不要僅限于財務部門和財務人員,其他相關部門和人員同樣要予以重視。要通過院領導層和財務人員,做到成本觀念、投入產出觀念以及效益觀念的更新,從而帶動醫院上下進一步發揚創新精神,共促醫院事業發展。醫院要建立成本費用控制中心,在制定成本控制標準的同時,要明確醫院各部門各相關人員的責任與成本目標,建立起成本分析信息反饋系統,以實現醫院全員全過程的成本控制。
(二)加強預算管理
在信息化時代,預算管理在財務管理工作中的重要性不可言喻。醫院制定預算,要充分結合市場信息及本單位的特點,并充分利用如現金流量表和資產負債表等財務的相關工具,有計劃有步驟地實施,充分發揮預算的功能,從而促進財務管理工作的科學化和規范化。一般情況下,預算的實際執行結果與預算或多或少會存在一些差異,因此,醫院有必要建立完善的日常工作記錄和信息執行系統,只要將兩者進行對比,就可以獲悉各部門的工作情況,從而有利于提高下一次預算管理工作的水準。
(三)醫院要更新財務管理理念,提高市場意識
在綜合治理的情況下,醫院財務管理人員除了要更新財務管理理念,進一步樹立起市場意識之外,還要注重經濟效益的提高,因此,醫院要從管理型向經營型轉軌,加強經濟核算和效益的分析。
(四)強化制度管理與資金管理
制度的完善和強化有利于財務管理人員的工作做全做細,并且也有助于約束、規范醫院員工的各種經濟行為。因此制度要落實好,才能達到預期的目標,并且還可以防范影響醫院經濟的運行;醫院業務活動能持以營運的基本保證是資金,同時資金也是醫院的血脈;要建立起資金管理的責任制度,首先要做好內部財務的制度完善,合理調整資金,確保資金用到需要處,讓資金的使用效益得到一定的提升。醫院的正常運行應該是在醫院的財務管理正常的保證下,這就需要做到以下幾點:建立完善的固定資產管理制度;強化門診及住院等收費管理;推行藥品代銷的制度,以能減少資金的浪費;對醫護人員、臨床及科研等方面投入資金,可提高醫務人員的技術及素質;對資金使用的效果進行分析,而且在結算資金上應建立嚴格報銷及崗位責任度的相關規定。
(五)進一步提高醫院財務管理信息化水平
實施醫院財務戰略迫在眉睫,不僅僅是為了提升醫院財務管理水平,同時通過財務戰略的實施,可以提高醫院在醫療衛生行業的競爭力。以醫院戰略作為依托,資金是之間的紐帶,通過資金的各項收攏把控或是寬松制約將醫院引導至合理的配置與制度,在此基礎上,醫院應當積極運用財務戰略思維,來創造并保持醫院的財務競爭優勢。第一,領導重視,統籌規劃,加大對財務管理信息化的投入。醫院要想在激烈的競爭中優秀發展,科學的財務戰略、預算和決策非常重要,財務管理信息化便是為這幾項工作打開便利之門,它是信息交流、循環、影響決策的重要部分,在領導的重視之下,統籌規劃出適用于本醫院的一套完善的信息化管理,并加強這方面的投入,能使工作有條不紊的進行,還能簡化工作流程來提升工作效率。第二,管理方式與制度的制定?,F在我國各行各業都在就網絡時代這個大環境進行自我水平的提升渠道,網絡建設已經成為日常工作中必不可少的一部分,醫院也不例外。購置最先進的網絡操作系統和設備,能在一定程度上節省人員和資金的負擔,并能夠高效、便捷的完成工作,將所有工作細化到人,再將規章制度落實好、決定好,這樣一來,科學化與規范化相結合能實現信息的互動和共享,還在一定程度上解決了內部管理問題,讓整個醫院的工作井井有條,規范完善,避免了一系列重復,雜亂的規章制度管理不善問題。第三,分配明確。不同的崗位分配任務一定要不同,具體細化到各部門,更加有利于標準化財務管理的信息化,也更加整合了一個整體的凝聚力。
醫院信息管理系統主要以患者為中心,將資源優化配置作為最終目標,以此來不斷提高醫院服務水平,同時加強了醫院基礎設施建設和人員隊伍培養,充分體現了醫療工作者在醫療工作中的個人價值,是現代社會醫院運營的首選工作模式。
2基于.NET平臺的財務管理部分設計方案
2.1軟硬件環境選擇
本文提出的基于.NET平臺的醫院財務管理部分設計方案是在.NET環境下開發實現的,數據庫選用的是SQLServer2010關系型數據庫,客戶端操作系統要求為WindowsXP及以上,應用服務器操作系統為MicrosoftWindowsNT4.0及以上版本。
2.2財務管理系統功能設計
醫院門診掛號收費財務管理子系統和住院收費財務管理子系統的運行,可以綜合匯總門診部門和住院部門患者在醫療費用方面的數據,實現財務數據的查詢、統計和上報。醫院門診掛號收費財務管理子系統可以減少患者在門診排隊等候掛號的時間,杜絕了多收費、漏收費的現象,解決了傳統人工管理存在的藥價不準確等問題。住院收費財務管理子系統的應用采用的是預交押金管理機制,當出現押金余額不足時,可以立刻進行報警提醒,防止出現患者欠費出院的現象。由醫院財務管理系統匯總統計得到的數據信息可以實時地傳送給醫院各個科室和主治醫生,真實有效地反映了醫院不同科室之間醫生的工作量和工作效率,為醫院財務管理部門的數據分析提供支持,也為醫院高層領導的科學決策提供保障。
2.3門診掛號收費財務管理子系統設計
醫院門診掛號收費財務管理子系統是醫院門診工作的初始化過程,需要將患者個人基本信息錄入,為每位患者提供一個唯一的掛號單據和編碼,由系統自動計算出患者掛號所需費用明細;系統支持患者退號功能;能夠自動統計門診掛號費用明細,打印輸出報表;提供各種條件的檢索和查詢,為患者的就診醫治奠定基礎。本文提出的醫院財務管理系統集成了門診掛號功能和收費功能,為醫院節約了大量資源。醫院門診掛號收費財務管理子系統功能包括:
(1)門診掛號功能模塊
1)將患者個人姓名、性別和年齡錄入到系統數據庫中。門診掛號模塊包括普通門診號和專家門診號,系統根據患者所選科室和主治醫生的等級自動計算得出掛號費用。同時,將患者掛號信息錄入到系統數據庫中,方便從后臺調取患者掛號信息,并將就診信息添加到患者掛號信息段中,為患者創建唯一的電子病歷號碼。此時,系統可以自動生成醫院當天掛號明細單據,存儲于數據庫中,并將患者個人電子掛號單據打印輸出。
2)如果患者為醫院老病號,則需要增加門診掛號信息即可;如果患者為醫院新病號,則需要重新創建患者電子病歷,向患者發放醫院病歷記錄本。
3)醫院門診掛號可以進行當日退號,如果患者還沒有到相關科室就診,可以通過系統提取出患者掛號信息并立刻刪除。
4)醫院每天需要對門診掛號信息進行匯總統計,計算當日患者掛號數量和具體費用明細。
(2)劃價收費功能模塊
1)當科室醫生根據患者病情開出診療藥方之后,由系統操作員錄入患者掛號單據,此時可以顯示患者的藥方數據,同時在藥房窗口數據表中加載獲得藥品的當時價格,核對患者處方中的藥品是否擁有庫存量,顯示出處方藥品的單價和屬性,由系統自動計算得出全部藥品的費用,同時,單據中要包括患者就診科室和就診醫生姓名,方面日后數據匯總和統計。
2)當患者到劃價窗口完成藥品繳費之后可以打印出藥品明細單據,單據中包括藥品名稱、數量、單價和總價等,同時領取藥品發票。患者收費單據與系統數據庫中的數據表相互對應,數據表中包含了單據編號,每個編號對應一名患者所開藥品的名稱、數量和費用,以及患者檢查、化驗產生的費用。
3)可以為患者辦理退藥和退費服務。由操作人員輸入患者個人收費單據編號,可以刪除該名患者的信息。同時,還需要調出醫院門診藥房相關數據庫表,將藥品庫存數量進行修改,防止出現藥品數量混亂的情況,當辦理完成退藥手續后,將患者退回的藥品交還藥房。
3結論
[關鍵詞]醫院;現金流量表;編制;分析
根據我國現行《醫院會計制度》的規定,醫療機構對外報送的財務報表包括資產負債表、收入支出總表、基金變動情況表等等。這些報表雖然從不同側面反映了醫院的財務狀況,但卻不能提供有關現金流量的信息。在市場經濟條件下,現金流量已經成為決定企業生存和發展的一個重要因素。因此,對現金流量的分析也正日益受到醫院管理者和廣大財務人員的關注?,F就筆者的一些工作實踐和體會,參照企業現金流量表編制和分析方法,對醫院現金流量表的編制及分析方法做初步探討。
1醫院現金流量表的編制
1.1現金流量表的格式
醫院財務制度及業務活動的特殊性,使得醫院的現金流量表不應完全套用企業現金流量表的模式進行編制。應在借鑒企業現金流量表編制要求的基礎上,根據行業自身特點,編制出更適合醫療機構的現金流量表。只有這樣,才能更加全面、客觀地評價醫院現金流動情況,改善醫院現金管理。筆者根據工作實踐試編了一張醫院現金流量表(表1)與各位同道共同探討。
1.2現金流量表的填制
單純依靠手工進行日常核算,工作量大且容易出現錯誤。隨著科學技術的發展,會計電算化已經日益普及,利用計算機軟件協助編制現金流量表可以大大提高工作效率??梢岳秘攧蘸怂丬浖摹拜o助核算”功能進行實際操作。設置會計科目時,在現金、銀行存款及其他現金等價物科目的帳簿中設現金流量表歸類專欄。在日常登記現金收支的同時,根據業務性質確認該收支屬于現金流量表中的哪一類、哪一項,并計入專欄內,期末根據現金流入、流出分類明細項目的合計數,同時考慮具體業務的特殊情況,分析后填列現金流量表。
2現金流量表的分析及應用
作為現代財務報表分析的重要信息來源,現金流量表可以提供本期現金流量的實際數據,準確地反映一定時期內醫院現金的來龍去脈。通過對現金流量表的分析,可以客觀地評價各類活動所產生的收益質量及醫院的償債能力和營運情況,有助于評價醫院的財務彈性和資金流動性,合理預測醫院未來的現金流量,提高資金的使用效果,衡量一所醫院整體的財務狀況、支付能力和償債能力,揭示醫院經營效益與經營活動現金凈流量之間差異的原因。主要可以通過以下幾個方面進行分析:
2.1現金流量的結構分析
2.1.1分析現金流量分析經營、投資、籌資等各類活動所產生的現金流入量及流出量占醫院總的現金流入量及流出量的比重。
2.1.2分析現金構成分析醫院現金流量凈額的構成情況,即經營活動、投資活動和籌資活動的現金流量凈額。
通過這兩方面的分析,可以了解醫院各類活動中現金流量的具體來源和去向,及時掌握各類活動的實際狀況,同時可以發現在一定時期內影響醫院現金流量凈額增減變化的重要因素,以便抓住重點,采取有效措施,促使現金流量結構更趨合理。
一般情況下,經營活動所產生的現金流入量應占醫院現金總流入量的絕大部分,其經營活動的現金凈流量應是正數,投資活動的現金凈流量應是負數,籌資活動的現金凈流量應是正負相間的,說明醫院的現金流量合理,財務狀況較好,財務風險較低。如果某一會計期間現金流入主要來自于投資活動,甚至是融資借款所得,就應進行跟蹤分析。因為,如果是靠融資借款來維持醫院的經營活動,說明其財務狀況已岌岌可危。需要購置長期資產時要進行充分論證,合理預測其未來可能帶來的現金流量增加額。因為如果其未來現金流量的增加額不能超過為此流出的現金,醫院有可能為此承受較大的財務風險。
2.2現金流量的比率分析
現金流量的比率分析主要是分析醫院的償債能力、獲取現金的能力、變現能力、現金運營能力等等,主要指標如下:
2.2.1償債能力指標包括:①現金流量凈額/流動負債:這是反映醫院短期償債能力的比率,該比率越高,說明醫院償付流動負債的能力越強。②現金流量凈額/債務總額:這是反映醫院長期償債能力的比率,該比率越高,說明醫院長期償債能力越強。
在分析了流動比率、速動比率之后,還要從現金流量的角度分析醫院的償債能力。主要是看醫院當期取得的現金收入,在滿足經營活動現金流出后是否有足夠的現金償付到期債務,即醫院償付長、短期債務的能力。一般情況下,上述比率越高,說明醫院相應的償債能力越強。
2.2.2獲取現金能力的分析收入現金比率=經營活動的現金凈流量/業務收入;全部資產現金回收率=經營活動的現金凈流量/資產總額;凈資產現金回收率=經營活動的現金凈流量/凈資產。
以上指標的分析,主要是了解醫院當期經營活動獲取現金的能力。一般情況下,上述比率越高,說明醫院獲取現金的能力越強。
2.2.3現金流量凈額/流動資產這是反映醫院流動資產質量的指標。該比率越高,說明醫院流動資產的變現能力越強。
2.2.4業務收入/現金流量凈額這是反映醫院現金營運能力的指標。該比率越高,說明醫院現金的周轉速度越快,現金的使用效率越高。但是該比率過高,可能反映醫院現金不足或經營規模超過了其實際經營能力,在經濟環境發生較大變化的情況下,會影響醫院的償債能力。
2.3現金流量的綜合分析
主要針對投資、籌資活動進行分析,了解短期或長期投資活動流出的現金流量是否與短期或長期籌資活動流入的現金流量相匹配。如果將短期籌資流入的現金用于長期投資就會影響醫院近期的資金周轉。反之,如果將長期籌資獲得的資金短期投資將會導致醫院融資成本的增加。
3分析現金流量表時應注意的問題
3.1現金凈流量并不是判斷各項經濟效益的唯一標準
現金流量表是以收付實現制為基礎編制的,因此該表雖然按項目反映了各類經濟活動的現金凈流量,但當期現金流入和現金流出并不配比,尤其是投資活動和籌資活動,其當期的現金流入、流出基本不相關。所以,不能僅僅根據現金凈流量來判斷各項經濟活動效益的好壞。
3.2現金流量表僅僅是一定期間的狀況反映
現金流量表僅僅反映醫院一定期間現金的流入、流出情況,而其他許多重要的財務信息,如資產規模、負債情況、效益指標等還需通過其他報表獲取。因此,在進行現金流量分析時,必須結合資產負債表、收入支出總表等其他報表資料,以便全面考慮、綜合地分析和運用相關數據,只有這樣才能對醫院經營活動、投資活動和籌資活動作出全面、客觀的評價。
總之,隨著醫療服務市場的不斷完善和醫療體制改革的進一步深化,醫療市場的競爭也將日益激烈。想在激烈的醫療市場競爭中立于不敗之地,必須對醫院的內部管理做到精益求精。從現金流量的角度去考察醫療機構的盈余質量、壞帳風險、現金周轉能力、投資理財等多種財務活動狀況,客觀評價醫療機構的營運發展能力,確保醫院在醫療市場競爭中占得先機,為醫院的投資和管理決策提供真實、可靠的財務信息。
[參考文獻]
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以用友財務軟件為例,采用“總賬系統+工資管理+固定資產+UFO報表”的應用方案。
(1)總賬系統包括原始憑證的管理、往來賬戶管理等基本功能,設置總分類賬戶和明細科目賬戶,利用這些賬戶進行財務的核算管理。
(2)工資管理系統的業務處理,主要包括工資變動數據錄入,生產工資發放詳細列表,按工資分攤設置生成工資分攤的憑證后進入財務處理模塊進行憑證的流程處理,主要是對醫院職工的工資、獎金發放情況進行最終核算,并根據稅法規定,扣除相應的稅費,核算應發放的工資薪酬,最終對醫院人員的工資進行匯總分析。工資管理系統還可以詳細的反映醫院職工的工資薪金構成情況,并打印賬單,供在職員工進行核算,保證醫院員工的合法權益。
(3)固定資產是醫院長期需要使用的資產,它體現醫院的經營能力,固定資產作為財務軟件核算系統的一個重要組成的部分,體現了醫院的經營管理水平。有效的固定資產管理對增加醫院經濟成本、節約資金有著重要的意義。固定資產管理系統的日常使用操作主要涉及固定資產變動輸入、計提折舊、固定資產折舊分配和轉賬、資產的評估、固定資產查詢、盤虧盤盈等。
(4)UFO管理系統的常用功能主要有錄入處理分析數據、文件管理、設計各類報表的格式、提供計算公式和審核公式和進行報表的編輯。總賬系統、工資管理、固定資產、UFO報表是財務軟件的四個基本功能處理模塊,這四個模塊具體功能比較豐富實用,即可以相互獨立使用,滿足醫院財務會計核算的基本要求,又可以構成一個有機整體,滿足醫院財務管理的需要,為管理者提供真實可靠而又及時的財務管理信息,方便醫院管理者作出合理的決策,有效調整各個科室的成本分配,以降低成本,提高醫院的經濟效益。
2財務軟件在醫院科室成本核算應用中的基本原則
2.1一致原則一致原則,指醫院會計核算與科室成本核算一致,財務軟件核算與醫院財務核算相一致的原則。會計是以貨幣為主要的計量單位,運用一系列的專門方法,核算和監督一個單位經濟活動的一種經濟管理活動。在醫院科室成本核算中,會計核算的對象是醫院各科室的經濟活動,因此決定了醫院會計核算和監督的對象是各個科室的經濟活動,對科室的經濟活動的合理性和合法性進行監督。財務軟件的使用,不能違背會計核算的合法性和合理性。一致性原則還包括,一定會計期間,成本費用與支出一致。即在一個會計期間內,無論對各科室的成本核算進行怎樣的歸集、計算和分配,成本費用等于相同會計期間的支出費用。
2.2經濟原則醫院各科室的成本核算的目的是在保證醫院服務質量的同時,減低成本費用,即在有限的資源中獲得最大的經濟效益。財務軟件的使用,與傳統手工記賬模式相比,避免了冗雜的手工核算環節,降低了各科室人力物力資源的投入,并且財務軟件的使用,大大提高了會計核算的準確率,提高了工作效率,還可以及時的生成財務報表,對財務數據進行有效地分析,對各科室的成本分配進行合理的再分配和調整,實現醫院資源的合理分配利用。
2.3高效性財務軟件使用的目的是降低手工操作,在會計軟件對醫院各科室進行成本核算時,會計人員只需要將原始憑證進行初步審核后,錄入財務軟件系統中,系統就會對數據進行分析和處理,并且生產和打印會計報表,大大降低了會計工作人員工作的難度,也提高了醫院財務數據的準確性和及時性。財務軟件在醫院科室中的應用,采用手工錄入數據和計算機自動生成和分析數據相結合的工作模式,大大提高了醫院科室成本核算的效率。
3結語
有的單位在財務分析中,重核算,輕分析;或者以財務報表代替財務分析;或者僅對已有結果進行總結,而缺乏對其成因的分析;有的財務分析缺少對未來發展趨勢的預測,或者不能提出有效的改進及干預措施;有的財務分析將注意力集中在自身服務的醫院,而不大關注宏觀經濟發展對醫院運營的可能影響;還有的財務分析選用指標不規范,缺少針對性,很難作為醫院領導決策時可靠、可信、或可用的參考依據。
2.基層醫院財務分析中常見問題的改進對策
2.1通過聘用高水平專業人才、業務培訓和自學等各種方式
提高基層醫院管理和財務人員的素質,提高其對財務分析作用的認識,并增強其財務分析水平,及解讀和使用財務分析報告的能力。
2.2財務分析要有組織有領導地進行
分析要經?;?,規范化,制度化;既要重視事中、事后分析也要重視事前預測分析,同時應注意分析的針對性及可用性。如果分析結果泛泛而談,缺乏針對性及可行性,將使分析工作失去意義。
2.3醫院財務人員應在日常工作中注意積累
收集、整理有關資料。以保證原始數據和材料的真實性、全面性和科學性;要選用合理的分析方法,進行科學、客觀的評估和判斷。要充分利用財務報表及會計、統計、市場等相關經濟信息資料,對財務運行結果及其原因進行分析,全面評價財務狀況和經營成果,并為財務預測、財務決策和財務控制提供依據。
2.4財務分析不僅應該正確評價過去
全面反映現狀,更應該對未來發展趨勢做出預測。因此,其既要報告醫院整體財務狀況和經營成果,更要找出這些結果形成的原因,及其可能的改進和干預方法。
2.5基層醫院日常財務分析的重點和常用
1.1處理好監督與服務的關系
監督與服務是對立統一、互為前提、相輔相成的兩個方面。服務不能沒有監督,有監督才能更好地服務;離開了服務就失去監督的意義,離開監督也難以正確服務,監督與服務不是互不相容的,而是各自包含著對方的因素,因此監督要體現服務,在服務中體現監督。
1.2重點與一般的關系
會計監督是一項綜合性很強的工作,正確處理好重點和一般的關系十分重要,深入實際調查研究,對具體情況有深刻的了解,提出切實可行的解決方法,使監督工作做得深入、細致,并達到較好的效果。
1.3原則性與靈活性的關系
隨著社會主義市場經濟體制的建立,經濟活動更加廣泛,會計在履行監督職責時,應把握好原則性和靈活性的關系,對于監督中經常碰到問題的處理,在堅持原則的基礎上,具體情況具體分析,不死摳硬卡,也不隨心所欲,做到既不失掉原則性,又保證了問題處理中的靈活性,使會計監督工作真正起到促進事業發展的作用。
2醫院財務管理
改革開放以來,整個社會都在強調,提倡高科技和先進管理方法,其實所謂的高科技和所謂的先進管理方法,概括起來就是把工作做精、做細,社會分工越細,專業性越好,當然技術就越先進。財務管理也是同樣道路,把財務工作做精做細,相信對提高醫院經營績效有著積極的促進作用。
2.1醫院要成本核算
醫院開展成本核算是為了進行成本控制,其最終目的是要控制成本,節約開支、減少浪費、降低費用,從而增加結余提高醫院的經營績效。開展成本核算最關鍵的、最大的難點就是要樹立全體員工的成本意識和成本觀念。成本核算的方法有制定定額成本、實行成本費用包干制,對節約有獎超支罰款等措施,最終使醫院整體增收節支,提高經營績效。成本核算的另一種形式是制定項目成本。
2.2醫院要集團化經營
醫院集團化經營能使醫院在競爭激烈的醫療市場上處于優勢,因為集團化經營使醫院最大范圍、最大限度地占領醫療市場,規模經營、規模效應能夠使醫療經營成本降到最低、效益最大。醫院并構或重組勢必形成醫院集團,醫院集團化經營有兩層含義:首先是僅指醫院的集團化經營,形成集團的各醫院按??苾瀯莘诸悾@樣可以使醫院更加專業化,使醫術更加先進,這樣將吸引更多病人前來就醫,醫院整體效益將大大提高。
2.3醫院項目投資財務可行性分析
醫院項目投資大小不等,但無論大小都要進行財務可行性分析,這樣可以避免投資的盲目性,降低投資風險,防止投資失敗,減少投資損失。要保證分析評價的數據信息來源可靠、真實準確,這樣才能保證分析評價的科學性、客觀性,最后把分析評價的結果提交給醫院有權決策者作為最后決策的依據,當然醫院最后是否決定投資還要從醫院的整體來考慮,如果該投資方案本身財務可行性分析不可行,但該投資方案的實施能夠帶動其他相關業務的增長,并使醫院整體受益,這樣一來,即使投資方案本身是虧損的,還是應該實施該投資方案,這樣可以提高整個醫院的經營績效。
2.4醫院財務預測與計劃
財務部門要定期或不定期地根據有關數據資料和最新信息對收支情況進行預測,以便計劃下一階段的收支安排,尤其是彈性較大的開支,醫院雖然有完整的預算計劃,但醫院預算通常是以年度為基礎編制的,并且是在預算年度開始之前進行編制,離預算年度時間長、主觀性較強,有一定的缺點。如果在執行預算的過程中和財務預測與計劃相結合,并且根據最新數據資料與信息,估計可能的業務收支結余情況及重大資產構建業務,對原先制定的預算計劃進行修改、修訂,以便合理計劃下一階段將要發生的費用支出,控制不合理的開支范圍,這樣就可以預防收支嚴重不平衡,防止出現巨額虧損,從而提高醫院的經營績效。
以上對做的會計監督與財務管理工作方法的分析評價結果都可以作為醫院領導層的決策依據。為醫院經營管理決策提供科學的、具體的、定量的數據與信息,保證經營決策的科學性、合理性、及時性,促使經營決策的成功和預防決策的失敗,降低經營風險、減少經營成本,從而為醫院的增收節支,為醫院提高經營績效發揮作用。