時間：2023-02-04 15:32:02
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張家口市大力鼓勵和扶持社會辦養老機構的發展，堅持“欠發達絕不能欠民生”的理念，成為河北省養老服務體系建設標桿。
1.1建設運營政策2011年7月張家口市在全省率先出臺了對民辦養老機構補貼政策標準，每張床位給予1500元的一次性建設補貼，按實際入住老人數量給予每張床位每月50元的運營補貼。2011年，河北省借鑒推行了張家口市的補貼辦法。
1.2土地、投資等政策采用土地置換、土地劃撥方式，解決機構的用地難題，通過市場化運作方式吸引民間資金投向養老服務行業，通過適當減免稅費調動企業創辦社會養老機構的積極性。春雷老年公寓不僅由政府劃地，水電收費都執行居民用水用電標準；該市民政事業服務中心，走的也是通過土地置換的方式擴大面積、再以企業為主投資建設的模式，水電收費也都執行居民用水用電標準。
1.3養老機構意外險政策2013年底張家口市政府在河北省率先出臺了“每年按1/3比例，連補三年”的鼓勵政策，據測算，每年意外險補貼約在15-20萬之間。
2養老機構管理制度創新
2.1服務內容全面養老機構為收住的老年人提供生活照料、康復護理、精神慰藉、文化娛樂等服務，服務內容符合養老機構行業標準和規范。提供滿足老年人日常生活需求的吃飯、穿衣、如廁、洗澡、室內外活動等服務，還根據老人的健康狀況實施分級分類服務。根據需要為老年人提供情緒疏導、心理咨詢、危機干預等精神慰藉服務。并開展適合老年人的文化、體育、娛樂活動，豐富老年人的精神文化生活。
2.2管理制度創新
2.2.1該公寓在任用管理人才方面很嚴格，如院長的選擇，院長負責老年公寓的一切事務，關系到老年公寓的興衰成敗，角色非常重要。不僅要求院長有愛心、專業能過關、責任心強；還要求經營管理水平高，往往用入住率指標考核。
2.2.2院民會制度---它是春雷公寓的民主創新與實踐，每個月進行一次。一是參加會議的人員要求，除了盡量讓所有神智清醒有語言表達能力的老人參加外，還盡量邀請所有的老人家屬參加。會議由院長主持，各部門主管參加。二是當面交流意見，如每半小時為老人翻身用力大小、下午5點為老人泡腳水溫高低等等，會上老人、家屬直接提出問題或期望，由主管負責人直接回答，接受建議，同時做出承諾以及承諾做到什么程度等等。三是老人對管理人員進行投票評定，院方再根據這些老人的意見進行最終評定。這樣的優勢在于，能直接反應出管理中的優缺點，客觀評價服務質量，最終院方根據他們的反應和評價決定管理人員的去留。
3擁有“無陪護”一級醫院優勢
春雷醫院正式成立于2013年12月，由原春雷老年公寓醫務室發展而來，總投資兩千余萬元，春雷醫院是張家口市唯一的“無陪護”型一級醫院和城鎮醫保定點單位。它與春雷老年公寓互為依托，實現了“以醫促養”“以養助醫”的新型養老理念，老人入住公寓后根據護理等級，由專業護理人員提供個人起居、飲食輔助、大小便照料、個人及居室衛生清理、衣物洗滌、健康監護、康復治療，心理健康以及文化娛樂等方面的服務。年齡高、體質虛弱、慢性病種類多、病情復雜、需進行持續的綜合治療、住院時間較長的問題，與醫保制度中一些規定產生矛盾，如“入院期限”和“次均費用”、“定額限制”等等。張家口民政局幾經努力，已與市衛生局、市社保局達成合作協議：只要具備醫療定點條件的養老機構，申請后即可納入定點范圍，考慮到老人免疫功能低易發病等問題，入住的老年人享受的待遇還有了進一步的提高，如住院時間每月可提高到28天，住院費的標準額度也有提高。
4收費低環境好因素
(1)加強基礎設施建設,改善體育健身環境。健身場地器材,是老年人體育健身的重要物質保證。良好的場地器材,能提高老年人體育健身的積極性,保證老年人健身活動的順利進行。因此,政府應該加大體育健身活動場地器材建設的投入,將老年人健身器材場地建設列入財政預算之中,并多方籌集社會資金,努力建設高質量的老年人體育健身場地器材。在此基礎上,與學校、企事業單位聯系和合作,爭取是這些企事業單位和學校開放體育健身場地器材,從而做到資源利用最大化。
(2)加強老年健身管理,發揮政府職能作用。任何活動的組織和管理,在政府的組織和參與指導下,能起到事半功倍的效果。政府相關部門的參與,能對老年健身公共服務體系的建立和完善起到宏觀調控的作用,為老年健身活動提供基本物質條件和政策保障,從而保證河北省老年健身公共服務體系有序、高效運行。在政府的宏觀組織管理下,基層老年體育協會的組織和管理也要重視和大力發展。目前河北省一些城市社區的老年體育協會組織者,是有事業編制的人員。但是,這種具有事業編制的工作人員比較少,大部分還是沒有事業編制的兼職人員。隨著老年健身活動組織日益增多,工作人員出現了不足的現象,因此,增設一部分老年健身組織管理工作的事業編制人員,是促進老年健身活動順利開展的重要保證。
(3)加大老年健身宣傳力度,提高老年健身氛圍。大眾媒體對體育活動的宣傳,是提高人們體育健身活動積極性的重要舉措之一。比如人們對電視、電腦、報紙等大眾媒體體育節目的關注,能提高他們的體育參與。但是,調查顯示,目前我省對于老年健身活動的宣傳明顯不足,一般的體育節目以競技項目為主,而這些項目是青少年愛好的體育項目,很多老年人并不喜歡。因此,要加強一些老年健身知識技能的宣傳,吸引老年人的關注,提高老年健身氛圍。另外,宣傳內容要貼近老年人的實際生活,在體育知識和技能的宣傳上,要盡量的細化。比如活動的時間、活動的量和強度、頻次等等,從而使老年人能科學、合理、有效的健身。
(4)加強資金籌集力度,完善籌集資金機制。目前,河北省老年健身活動經費來源單一,主要靠政府撥款。經費是老年人組織體育活動的重要基礎和前提。缺少資金不僅僅影響基礎建設是建設,也難以組織豐富多彩的體育活動。因此,要在政府支持的基礎上,多方籌集資金,以保證老年健身活動有序、健康運行。比如企業贊助、和企業共同組織活動、參與活動個人捐資以及活動經營收入管理等等。
2結語
論文關鍵詞：香港社區衛生服務啟示
一、香港老年人口社區衛生服務起因
1.嚴峻的老齡化趨勢對衛生資源耗費提出挑戰
香港是目前世界上最長壽的地區之一，人均預期壽命已經超過80歲。香港政府統計處公布的1996年、2001年、2006年香港65歲以上老人總數分別為62.9萬、74，7萬、85.2萬，從這組數據來看，每5年香港65歲以上的老人就增加10萬多人。到2006年，65歲以上的老人已占總人口的12.4%。據預測，到2033年，香港65歲以上老人將達到223萬，占總人口的26.8%。因此，如此嚴峻的老齡化趨勢為香港老年人衛生服務帶來了難題。
2.社會保障的缺陷使老年保健面臨難題
在香港，老年人的保障問題是社會福利工作的一個重點問題，也是香港諸多社會問題中的一個較為突出的問題。香港享有退休保障的主要限于公務員和專業人士，近百萬制造業、建筑業以及其它產業的職工，大部分退休后是不能保障享有退休金的。同時，香港老年人還缺乏一些如醫療保障等重要的社會保障計劃。
3，衛生工作前移（重視預防）和下移（重在社區）是健康低投入高產出的必然選擇
香港身處中外文化混合的位置，服務發展亦夾雜著新舊經濟的體系。在香港，社區衛生服務機構分為公立和私營兩個部分，社區預防保健服務主要由政府開辦和補助的衛生機構提供，而私營診所主要開展社區醫療服務。隨著人口老年化進程，社會的衛生服務需求量愈來愈大，在社會保障系統尚不完善的情況下，香港轉換醫學模式，來保障老年人口的衛生服務需求，因為再富有的國家也支付不起日益昂貴的醫療費用，因此關口前移（重視預防）、重心下沉（重在社區）是政府的一種必然選擇。
二、香港的老年人口社區衛生服務內容及成效
1.老年人口社區衛生服務的內容
（1）社區支持服務提供的社區衛生服務
社區支持服務依托社區為老年人提供醫療、護理、暫托、家居照顧等一系列服務和支持，這些支持由香港政府提供，包括中心服務和家居服務兩大類，它們之間相互承接，成為保障老年人健康狀況和生活質量的手段之一。
中心服務包括長者地區中心、長者鄰舍中心、長者活動中心和長者日間護理中心提供的四類服務。其中，長者地區中心與長者鄰舍中心為老年人提供了一系列的社區支持服務。而長者活動中心和長者日間護理中心則為保持老年人的健康提供了一定的衛生服務。
長者活動中心為老年人提供健康而有意義的社交活動，以促進老年人身體和心理的健康。中心鼓勵老年人利用空余時間，不斷的通過學習來發展自己，從而擴大自己的社交網絡，提高自己的生活質量。這種社區、居家照顧和服務，不僅能為長者解決生活上的困難，讓他們更有尊嚴、更自信地生活，更重要的是，上門為長者提供服務的不同人員，會讓長者特別是獨居長者增加與外界、與人接觸和溝通的機會，減少他們的社會隔離感和孤獨感，有助于他們走出家門，融入社會。
長者日間護理服務是介于家居照顧和院舍照顧之間的一種服務，主要的服務對象是那些日間家中無人照顧并且身體狀況較為衰弱的老人。中心提供的服務包括個人照顧、護理、復康訓練、健康教育、護老者支持、暫托服務、輔導及轉介服務、社交及康樂活動、膳食及往返中心的接載服務等。老人在中心進行日常生活護理、復康活動以及社交活動。這一服務旨在通過提供以中心為本的日間照顧和支持服務，幫助身體機能中度或嚴重受損的體弱和癡呆癥老年人維持最高程度的活動能力，發展他們的潛能并改善他們的生活質量，以協助他們在可能的情況下在社區內安享晚年。
家居服務只包括綜合家居照顧服務和改善家居及社區照顧服務兩類服務。
綜合家居照顧服務因應服務對象的不同需要，為兩種不同健康程度的老年人提供服務。體弱老年人主要是指受損程度為中度至嚴重及需要一系列護理服務的老年人，而普通老年人則是沒有或輕度受損的老年人。針對體弱老年人的需要，服務隊會采用多專業的模式，向他們提供護理、個人照顧、康復服務及社工服務等。服務隊會考慮服務使用者的受損程度，為他們設計并提供一套有計劃、完整的家居及社區支持服務。而對于需要較少服務的普通老年人，服務隊將提供個人照顧、簡單護理、家居清潔、護送服務、日間到戶看顧、家居安全及健康評估服務、購物及送遞服務、膳食及洗衣等服務。
（2）長者醫療服務
在香港，除住院服務外，衛生署及醫院管理局還針對長者的特殊需要推出了基層醫療服務、長者健康服務和社區康復服務等系列服務。
基層醫療服務包括了基本保健和醫療以及老年?？漆t療服務。
基本保健和醫療是基層醫療服務中很重要的一環，因為在大多數國家和地區，老人?？漆t生人數很少，大部分老人都由第一線的普通科與私家醫生診治照顧，他們需要具備實用的老人健康與疾病的認識，從而及早檢查出病因，減少并發癥和因延誤治理而引發的傷殘，并減低不必要的入院的長期護理。同時，醫生也要加強與病者及其親友的溝通，提供基本的健康教育，使病人康復能夠事半功倍。特別值得一提的是，醫生必須要讓病人盡量保持活動能力，因為長期臥床會使病者失去自我照顧與行動自由的機會。
老年?？苿t是提供高一層次的醫療服務，病者經由急癥室或任何醫生轉接。老人科醫生以專業的知識去處理解決較為困難和復雜的診治問題，并可在老人醫學教學和研究上做出貢獻。
長者健康服務由老年人健康中心提供，在香港的18個區，每一區都設立一個長者健康中心，凡年滿65歲的人士，都在老年人健康中心登記成為會員。登記及繳納年費（低收入者也可以減免費用）。老年人健康中心為會員提供身體檢查、健康評估、輔導、治療和健康教育的服務。
香港醫院管理局推出社區康復專職醫療服務、社區康復護理服務、社區老人評估小組服務、社區老人精神科小組服務和老人日間醫院等5項社區康復服務計劃。
考慮到老年人生理、心理功能的特殊性與復雜性，香港老年社區服務除了常見的護理和醫療治療項目外，還提供職業治療、物理治療、言語治療及懷舊治療等多種形式的康復護理服務，力求在各個環節促進老年人的功能恢復。
香港對安老服務實行統一評估機制，以國際認可的“長者健康及家居護理評估”工具為標準，通過評估員對老人身體狀況、自理能力、行為及認知能力，情緒穩定狀況、家庭狀況等各方面進行一些評估，根據評估結果決定老人應接受何種類型的服務，確定老人對住宿照顧和社區照顧服務的護理需求，并實施了長期護理服務中央輪候冊，集中處理為長者而設的受資助長期護理服務的申請和服務編配。
另外，老年人日間醫院在為市民提供全面的住院、普通科門診及?？崎T診的同時，也為老年病患者提供日間綜合性的診斷和治療。病人無需留宿就可以得到適宜的康復活動、合適護理及心理照顧。從而使病者能夠重投社會，同時在家庭也能正常生活。醫院由專科醫生、護士及經過特別培訓的專職物理治療師、職業治療師等組成。為患者提供一站式全科醫療及?？瓶祻驮u估服務。
2.老年人口社區衛生服務成效
（1）老年健康狀況改善
人口老齡化造成的“銀發社會”，對世界各國和地區都是一個巨大的挑戰。但在香港，無論是在南丫島榕樹灣天后廟休憩處，還是香港耆康會懷熙荃灣長者地區中心，或者是北角城市花園小區內活動場地，都能夠看到的香港長者都散發出積極樂觀的氣息，即使是行動不便、臥床的長者，也是安詳而淡定的。
（2）衛生經費及資源節約
香港越來越多的人士認識到居家養老、社區照顧可以為政府節省部分社會福利經費，故這種理念普遍受到政府決策者和社會各界人士推崇和歡迎。從香港社會福利署了解到，2006-2007年度，香港政府在老人社區照顧上的投入為10.6億港元.安老院舍的投入為20億港元。利用這30.6億港元，香港政府向各個社會服務機構購買了一年的服務，滿足長者社區照顧服務和安老院舍需求。在各種福利服務中，政府采取了謹慎的、不過多的實際介入的方式，主要依賴于社會團體和志愿機構的力量。提供適當的老人醫療服務，實有政府、專業人員、民間多方面的共同努力與互相配合。政府（衛生署、醫院事務署、社會福利署）可以妥善地安排資源，設立較完善的醫療衛生系統。
三、對內地的啟示
香港的養老服務已走過50年歷程，其水平可與世界許多經濟發達國家媲美。香港與內地，雖然體制不同，但在對老年人的照顧服務上是相通的。對比香港地區，內地也存在類似的困難和窘境，甚而情況更加嚴峻。
1.我們面臨相似的狀況
（1）老齡化日趨嚴重
民政部最新統計顯示，截至目前，全國老年人口有1，62億，占總人口的12.79%，中國已經跑步進入了老齡化社會。在人口逐漸老去之后，中國經濟增長倚靠的勞動力優勢將消失，現收現付的養老保障體制也面臨更大挑戰。上世紀五六十年代是中國人口生育的高峰期，從2010年開始這些人將開始進入退休年齡，中國的人口老齡化趨勢將進一步提速。民政部表示，中國60歲以上的老年人口將以800萬人至900萬人的年均速度遞增，預計到2020年，中國老年人口占總人口比重將達到17%，劇2050年進入重度老齡化階段，老年人口占比將達到30%以上，這意味著每3-4個中國人中就有1個老年人。
（2）衛生資源更加緊缺
相比香港地區，內地的衛生資源更加緊缺。我國投入的衛生經費總量雖逐年上升，但衛生經費占國民生產總值的比例低，占政府衛生支出的比例也很低。根據2003年聯合國《人類發展報告》顯示，中國衛生費用占GDP的比重為5.52%-6%，在175個國家和地區中位居第81位。國家衛生部的統計數據顯示，從2003年到2005年，我國衛生總費用占GDP的比重由6.56%下降到了4.73%。從衛生總費用的構成來看，1980年，政府、社會、個人衛生支出的比例分別是36.2%、42.6%、21.2%；而到了2005年，三者的比例變成了17.9%、29.9%、52.2%。很明顯，在衛生總費用中，政府和社會衛生支出所占比重呈下降趨勢。
（3）經濟支撐更加困難
我國由于勞動年齡人口出大于進，勞動力不足，影響勞動生產率的提高，因此供養系數上升，勞動力成本提高，退休金、養老保險、醫療保險支出加大。據專家預測，這部分支出1997年為2068.3億元，2030年將達73219.5億元，2050年將達182195，2億元。同時，老年人問題中最重要和最迫切的就是健康問題。2002年統籌基金支付總額中，退休人員人均醫療費用是在職職工的4.9倍；退休人員平均住院率為3.86%，比在職職工1.05%高出2.81個百分點。2003年統籌基金支付總額中，退休人員人均醫療費用是在職職工的5.2倍；退休人員平均住院率為4.60%，比在職職工1.28%高出3.32個百分點?？梢钥闯?，退休人員的各項發生額均高于在職職工并且呈持續增長趨勢。
（4）相同的文化背景
大陸與香港地區有著相同的文化背景，傳統理論觀點，學術思想和道德觀念等是一致的。如：中國老人好熱鬧、怕孤獨的心理以及難以接受兒女將他們送入養老中心等想法。與發達國家相比，我國國情和社區建設有自身的特點，這些特點決定了我國社區照顧養老必須體現中國化，即在供養方式上堅持以居家為基礎，以社區為依托，以社會福利機構為補充的養老模式。從歷史發展和中西比較兩個角度進行文化倫理分析，部分養老職能雖然已從家庭組織中分離出來，但家庭作為養老職能的最主要承擔者的作用并未降低，在某些方面還有所加強。家庭養老有著很高的財政貢獻度、傳統倫理支持度和社會和諧貢獻度?；谝陨显颍岣邇鹊乩夏耆丝谏鐓^衛生服務，就應當向香港進行適當的借鑒學習。
2.對借鑒香港經驗的幾點建議
（1）充分利用社區力量健全社區衛生服務
香港利用社會支持系統為老年人提供了一系列的社區衛生服務，而這些服務卻并不是全部依靠衛生工作者完成的。如家居服務中的綜合家居照顧服務隊和改善家居及社區照顧服務隊中，很多成員都是社區的志愿者，他們可以利用自己的閑暇時間，通過一定的培訓，就可以很好為社區老年人提供護理、個人照顧、護送服務等對衛生、醫療專業要求不是那么高的服務。這樣的人員的加入，為社區衛生服務提供了充足的人力資源，降低了衛生服務機構的壓力，保證社區老年人的衛生服務需求可以得到滿足。
（2）設立多樣化的服務內容，滿足不同衛生服務需求的老年人
觀察香港老年人社區衛生服務的內容可以發現，從預防到治療，從護理到康復、從生理到心理，香港老年人口社區衛生服務可以說是面面俱到，多方位、多角度保障著各種健康狀況老年人的衛生服務需求。無論是健康、患病、殘疾、臥床或需要康復的老年人，都可以選擇適合自己的社區衛生服務。通過多樣化的社區衛生服務內容，保證了老年人生活的質量，讓他們能夠更加健康的安度晚年。
《社區與老年護理》是一門復雜的課程，它涉及環境、營養、醫療、護理等多門學科，需要社區相關人員互相配合才能提高社區居民的健康水平。理想的社區衛生服務體系是以社區為基礎的正三角形結構。寬大的底部顯示立足于社區，被社區居民廣泛利用，提供基本醫療保健和公共衛生服務的社區衛生服務機構。社區保健服務能充分利用衛生資源，以家庭為服務單位，以社區人群為服務對象，以增進健康為目標，將醫療、預防、保健、康復、健康教育等融為一體，真正做到大病進醫院，小病進社區，使人們享受到綜合性、連續性的醫療保健服務，最終達到保護人群健康、防治疾病、延年益壽的目的。社區衛生服務的內容和方式，最貼近和適合老百姓，深受老百姓歡迎。通過社區衛生服務機構，為社區老百姓服務，能充分體現黨和政府對社區的關懷，加強了黨和政府與社區居民的密切聯系，在構建和諧社區中起到了橋梁和紐帶作用。
2《社區與老年護理》授課時的技巧
《社區與老年護理》是社區健康服務的重要內容。隨著我國社會經濟的發展，醫學模式、健康觀的改變，人口老齡化，疾病譜的改變，醫療費用的增長，《社區與老年護理》已經是一門非常重要的學科。但是此門課程內容涉及面廣，條條框框較多，學起來比較枯燥無味，為了增加學生的學習興趣，采用了以下幾種技巧。
2.1提高教師的素質及授課的吸引力
興趣是影響學生注意力集中和注意力穩定的重要因素，興趣也是最好的老師，他是學生自主學習探究知識的原動力，教師在教的過程中必須讓學生感到獲得知識是一種美好而有興趣的過程。所以教師在講每一節課時都應該認真備課，同時注意儀表，授課時口齒清晰、充滿情感，幽默生動，課后隨時聽取學生的反應，與學生保持良好關系。
2.2造良好課堂的氛圍
培養學生的創新思維營造一個既嚴肅又活潑的課堂氣氛，給學生自由發揮和積極思索的空間有利于培養學生的創新思維。如果老是過分嚴格，學生將心情緊張，不敢發言，課堂氣氛嚴肅呆滯引不起學生的興趣：反之，教師管理太松，會造成課堂秩序差，也不會引起學生的學習興趣。在教學過程當中，教師不斷利用各種技巧或變化的教學方法，以提高學生的學習興趣，增進學習興趣。在教學時當看到學生注意力分散時，表示他的學習興趣逐漸下降，教師應設法集中學生的注意力，重新激發他們的學習興趣。比較常用的方法有：
（1）案例分析法：在講到孕產婦保健時，我們先不講具體內容，先給同學一個案例，社區護士對正常分娩后第4天的產婦進行一次家庭方式，發現產婦體溫38.8攝氏度，心率88次/分，血壓116/74毫米汞柱，血腥惡露，量與正常月經相似，無特殊異味，產婦精神狀態較好，意識和睡眠都正常。腫脹明顯，有脹痛，但吳紅、腫、熱，奶量充足，嬰兒能正常吸吮。請問產婦發熱的原因是什么？你如何處理此種情況？讓學生帶著問題去想，然后帶著問題來聽課，效果非常好。
（2）影片播放法：在講到精神分裂癥時，學生很沒興趣，我們給學生放一個小錄像片，講的是一個精神分裂癥的年輕人用打氣筒將自己的母親給活活打死的故事，把學生的注意力集中過來，有利于進一步授課，并提高學生的興趣。
（3）順口溜法：順口溜簡潔明快，順口押韻，既可激發學習興趣，又便于學生記憶不易忘記。在講艾滋病時為了便于學生的記憶，我們用順口溜的方式進行講解如艾滋病，行為病，無疫苗，防才行；染此病，三途徑，血和性，母傳嬰等。他將艾滋病的流行病學及預防說得非常全面、準確到位，學生一邊讀一邊記掌握得非?？臁?/p>
（4）三字經法：講到健康長壽時可用三字經人到老，莫煩惱，憂愁多，催人老。常鍛煉，抗衰老，量力行，誤過勞。經常笑，變化少，心胸寬，壽自高。它能使學生在興趣中解讀，在興趣中記憶，提高了學生的學習效率。
3總結
1.油田社區具有調解家庭矛盾，解決鄰里糾紛的價值很多的從事石油工作的老年人群他們退休以后，賦閑在家，無事可做，長時間的孤獨和寂寞導致這些老年人群心煩意亂、無聊，所以，當這些老年人群遇到不能順應自己內心的事情時就會情緒激動，變得暴躁易怒，控制如果不得當，非常容易產生家庭矛盾，甚至還會導致鄰居之間產生糾葛矛盾。但是，隨著油田社區的建成，可以非常有效的將這些問題統統的化解掉，進而，建成后的油田社區對于避免鄰居糾葛矛盾和緩解家庭矛盾起到非常關鍵的價值。
2.油田社區可以起到聚攏人心的作用對于老年人群而言，當離開工作之后，失去了組織的約束力，很容易出現人心渙散的情況，建成后的油田社區可以依據具體情況開展一些老年活動，從而將人心再次的聚攏起來。例如，可以舉行老年書畫比賽、老年唱歌比賽、老年跳舞比賽等等活動，使得老年人的生活豐富起來，通過這些活動還帶動了全民健身，促進老年人對于科學事物的重新認識，摒棄那些違背法律人倫的蠱惑。
3.發揮出政府的主導價值全面改革創新衛生服務體系，積極開展油田社區衛生服務，增強老年人群對于預防疾病的能力，促進老年人群健康化，從而實現宏觀大發展戰略目標。同時，老年人群衛生服務體系要從根本上轉變幾個方面，由過去的主要以醫院為主的向著社區衛生服務為主的改變。還有是以醫療為主要目的轉變為預防為主的方向。還有更高層次的以疾病為核心的轉變為健康為核心的體系。總而言之，要從根本上，隨時隨地的關心老年人群的晚年生活。
二、不斷完善社會的保障體系，積極推動油田社區老年管理服務的社會化
1.不斷完善社會保障體系，是社會保障體系的真正社會化的具體體現國家采取立法的強制性推行的一種企業以外的制度，從而保障社會弱勢群體的利益，其中就有社會保險。社會保險，是企業和勞動人員依據國家法律所執行繳納的社會保險費義務。勞動人員和國家制定出的法律條件相互對應，所以，就應該由整個社會體系來為老年患者提供社會保險項目。油田社區可以依據國家對養老保險基金實現收支兩條線并進的管理概念，全面推動養老金社會化的進程。醫療保險對于企業有著非常高的依耐性，從過去的勞動保障醫療體系來看，公司的在職人員和退休人員生病時所需要的金錢都必須由公司承擔，所以，公司承擔的醫療費用就會變得非常高，對于企業自身的發展和盈利構成了損害。公司在體系改革進程中，多數國有企業因為常年虧損，資金鏈條不穩，所以，就出現了常常拖欠員工和退休人員的醫療費用現象，最終導致這些退休人員沒有辦法得到自己應有的醫療保障利益。油田社區應該依據上述狀況，從醫療保險制度改革中，準確的判斷出需要實行的原則，這樣做的目的，不僅可以使得退休人員的醫療保障體系增強，同時，醫療保險制度的全面社會化進程的腳步也加快了。
2.憑借社會各界人士的資源和幫助，實現老年服務管理的社會化老年服務的管理社會化應該依據一定的社會進程來循序漸進的發展，老年退休人員，他們一生絕大部分時間都供職于一家企業，所以，這些老年退休人員對于原公司都會有一種非常深厚的感情，縱然這些老年人群的醫療保險和養老金的社會化發放在絕大部分上都削減了對于原有公司的依賴性，但是這些老年人群在個人感情上依舊離不開公司。公司對于老年退休人員的一切雖然不再有關系，但是還是要對老年退休人員進行一些幫助和慰問。老年服務社會管理化需要社會大眾的鼎力支持，油田社區要加強呵護和關心老年退休人員，盡量使得這些退休人員可以安心的過好生命余下的每一天。
3.加快社會服務業以及老年福利設施的建設，為老年人群提供切實可靠的居住條件隨著現代科技的不斷發展和進步，人類的壽命大大的延長了，社會老齡化的急劇嚴重，導致家庭照顧老年人群的功能被無限的降低，這個時候，就需要社區為老年人群提供社會保障制度。進而，油田社區要不斷的推進社會服務業的發展，對于老年人群的生活各方面要起到關心和照顧，不僅如此，還要滿足老年人群的各項基本需求。同時，油田社區還要掌握好國家醫療保險制度改革的措施，從而對社會醫療資源進行重新定位和制定，將過去單位的醫務室和里面的醫療人員轉變成社區醫療衛生站，來服務老年人群，不僅如此，還要建立起關于老年人群衛生保健的信息評估和監測機制，定期的開展對于預防老年人疾病研究的工作，定期的組織一些老年文化娛樂活動，從而豐富老年人群的晚年活動。
三、結語
關鍵詞：城市“空巢”家庭老年人社區服務
老年人口群體普遍需要家人或社會的扶助，始終是社會的勢群體，隨著中國城鎮化、現代化進程加速，在人口老齡化與庭小型化過程中，城市“空巢”家庭與日俱增，老年人生活照料求增多與家庭照料資源減少的矛盾突出。解決這一矛盾，需要整合各種資源，建立覆蓋所有老齡群體的多元化老齡社區服務體系。
一、研究背景
(一)中國快速進入老齡化社會據2000年第五次人口普查顯示，中國60歲以上的老年人口為12998萬，約占全國總人數的l0．46％。。(按照國際標準，60歲及以上人口占全社會總人口的比重達到10％，則被稱為老齡化社會。)到2008年，中國60歲以上的老年人口已達15989萬，約占全國總人數的12％，其中65歲及以上老人為10956萬，約占全國總人口的8．3％。
中國人口老齡化的重要特征是速度快，人口年齡結構從成年型進入老年型僅用了18年左右的時間，遠遠快于發達國家。據預測，到2020年，我國65歲及以上老年人口所占比重將達到11.92％，比2000年提高4.96個百分點，屆時每8個人中就有一個65歲及以上老年人。2020年以后老齡化程度繼續提高，到21世紀中葉，老年人口比重將達到25％，每4個人中就有一個老年人。
(二)“空著家庭老齡人口大量增加
“空巢”家庭是社會學家在研究家庭生命周期模式時提出的一個概念，一般指無子女或子女長大成人后離開家庭而只剩下一對老年夫婦的家庭。當配偶一方死亡，老人單獨居住時，家庭就從“空巢”期進入了消亡期。盡管社會學對家庭“空巢”期和消亡期有比較嚴格的區分，但從社會福利的角度來看，處在家庭消亡期的老年人與處在“空巢”期的老年夫婦所遭遇到的問題基本相似，可以將處在消亡期的家庭看成是一種類“空巢”家庭。這兩種家庭中的老年人都是社會福利關注的重點對象，也是本文的研究對象。
中國人口老齡化進程伴隨著生育率的急劇下降，導致家庭結構出現明顯的“空巢”化趨勢。根據第五次人口普查顯示，2000年中國有65歲及以上老年人的家庭戶占全國家庭戶總數的20.09％。。在全國二人家庭戶中，“空巢”家庭占13.41％。其中一人家庭戶中，65歲以上單身老人戶占27.71%-超過1／4。
由于中國城鄉二元結構壁壘仍較森嚴，城市社區和農村社區有著差別巨大，城鄉“空巢”家庭老年人的處境及解決措施同樣存在很大差異。本文著重分析城市“空巢”家庭老年人的生活狀況，并在此基礎上提出相應的社區服務建設建議。
二、城市“空巢”家庭增多的原因分析
家庭的“生長”和“縮減”是個自然的進程。中國傳統社會以家庭為核心，信奉“多子多孫”、“承歡膝下”的觀念，所以傳統家庭的“空巢”期很短甚至沒有“空巢”期。但隨著城市化和工業化進程加快，中國城市的“空巢”家庭日益增多，大城市尤為明顯。根據全國第五次人口普查，2000年有65歲及以上老年人家庭戶中“空巢”家庭的比例，上海為29.37％，天津為28.20％，北京為25％，均達到或超過了1／4，如果加上有65歲以下老人的“空巢”家庭的數量，這一比例將更為驚人。中國城市“空巢”家庭日益增多的原因主要有以下幾點：
(一)人均預期壽命不斷延長
人均預期壽命的延長使城市人口走向高齡化，為“空巢”家庭增加創造了前提條件。建國以來，我國醫療衛生水平日益提高，城市老年人的平均預期壽命逐步延長。目前我國60歲老年人的平均預期壽命為l8年，而平均預期帶病期約為l3年。人均預期壽命的延長使得老年人陷入“空巢”期的幾率上升，意味著長期的、潛在的經濟需求以及照料和福利的需求增加。
(二)家庭結構趨于小型化和核心化
隨著社會經濟的發展，尤其是工業化和城市化的發展，城市中傳統大家庭慢慢解體，“核心家庭”成為家庭構成的主要方式。計劃生育政策的實旖，進一步降低了形成傳統家庭類型的可能性，加快了家庭核心化的速度。在城市家庭中，獨生子女已十分普遍。當家庭中唯一的孩子外出就讀、就業或成家另立居室后，家庭馬上陷入“空巢”。
(三)社會變革導致城市生活方式和思想觀念變化
工業化、城鎮化不僅直接帶來了經濟發展以及人均收入提高，也改變了城市單一的生活方式和思想觀念。更多的青壯年子女在外尋求發展機會，他們離家的半徑不斷延伸，時間逐漸延長，業緣關系日漸強化，從而導致家庭關系松弛和血緣關系淡化，推動代際分居的趨勢加強。同時，物質生活水平提高后，人們開始追求精神生活，老少兩代人都要求有獨立的活動空間和越來越多的自由，傳統的大家庭居住方式已經不適應人們的需求，越來越多的子女搬離父母，進一步促使“空巢”家庭的產生。
三、城市“空巢”家庭老年人面臨的問題
(一)缺乏精神慰籍，孤獨感嚴重
大部分城市“空巢”家庭的老年人遠離工作和同事，家庭中又無最親密的子女陪伴，再加上城市鄰里之間的關系較鄉村淡漠，行動不便、觀念保守的老年人與社會的接觸逐漸減少，有的“空巢”家庭老年人甚至幾乎與正常的社會生活隔離。孤獨感和消極的情感體驗降低了老年人的精神生活質量，同時會降低老年人抵御身體疾病的能力。
(二)家庭照料資源減少，生活面臨不少困難
老年人尤其是高齡老人因生理機能退化，越來越需要生活照料，需要投入更多人力資源，而“空巢”家庭造成的家庭照料資源減少，使得老年人的這一需求難以滿足。對于生活在城市中的老年人，這一問題尤其嚴重。一些老年人難以使用交通工具，不便上街購物，部分老人連衛生或飲食作息等基本自我照顧環節也感到困難。如果再遭遇疾病，身邊缺乏子女悉心照料和陪護的“空巢”老人非常容易陷入無助甚至危險的境況。由于城市中家庭空間越來越封閉，不少子女由于工作壓力大，問候和探望父母的次數少，甚至導致了不少獨居的老人病死家中多日后才被發現的事例。
(三)收入水平降低，保障不足
“空巢”老人面臨的最大風險是失去勞動能力帶來的收入保障。根據北京市2003年的一項抽樣調查，享受“低保”的老人中有3／4是“空巢”老人。而隨著年齡的增長，老年人在照料、疾病和保健等方面的費用將不斷上漲。由于大部分城市“空巢”家庭是獨生子女家庭，獨生子女之間通婚，在一段時期內將面臨一對夫婦供養四位老人和一個孩子的狀況，“空巢”家庭的供養資源也正在減少，供養力在下降。因此，“空巢”家庭養老的供給和需求矛盾較其他家庭更加突出。
四、城市“空巢”家庭老年人的社區服務建設
隨著社會經濟的發展，中國城市“空巢”家庭在相當長的時間內還將不斷增加，而城市老年人養老需求層次不斷提高，“空巢”家庭保障功能與老年人的需求之間的矛盾還將加劇。在這種情況下，社區可以在一定程度上替代家庭承擔社會化居家養老功能，為老年人提供更多服務。
(一)老年人社區服務的概念
“社區服務”在本文中界定為在政府的倡導下、在社區范圍內實施的具有福利性和公益性的各種社會服務活動，主要面向社區中的弱勢群體成員及其家庭，一般為無償或低償提供?！夏耆松鐓^服務”就是指專門面向老年人群體，滿足老年人需求的社區服務。
(二)老年人社區服務是解決城市“空巢＂家庭老年人問題的有效途徑老年人社區服務是對家庭養老功能缺損的有效彌補，是老年人愿意接受的照料方式。
中國由于傳統的家庭觀念和“孝道”觀念根深蒂固，一方面大部分的子女即使沒有時間和能力照料父母，也不愿將其送入社會養老機構，害怕被指責為“不孝”：另一方面即使社會養老機構能夠提供較為完善的老年人照料，大部分的老年人也不愿住入養老院，很多老年人形成了“去住養老院的老人，不是無兒無女就是子女不孝”的觀念，這種觀念短期內無法強行扭轉。即使思想開放的老年人，在家庭照顧資源缺乏的情況下，也多不愿離開家庭和熟悉的社區環境，搬入到一般遠離市區的社會養老機構中去。離開了家庭和社區，老年人很少得到親人和鄰里之間的體貼照顧，加上生活氛圍變動大，盡管身邊部是同齡人，還是很容易產生孤獨感。另一方面，在社會養老機構中入住的老人要遵守一定的規則，對老人的行動也有一定的限制，很多老人被迫改變自己多年來形成的生活習慣，這挫傷了老年人的尊嚴，也給老年人帶來了精神上的壓力和不愉快。
總體而言，盡管社會養老機構能彌補家庭保障功能的弱化，為“空巢”家庭的老年人提供一些老年照顧和服務，但難以克服不能給予老年人真正的精神慰籍這一巨大缺憾。即使是在瑞典、瑞士等西方國家，愿意入住福利院的老人也只有5％。中國經濟經過三十多年的飛速發展，部分城市老年人的物質保障已經不是主要問題，他們不一定必須生活在子女身邊，但需要能夠獨立地、有尊嚴地在自己熟悉的環境或愿意生活的地方繼續生活下去。在這種情況下，老年人社區服務就成了解決城市“空巢”家庭老年人問題的有效途徑。
(三)城市“空巢’家庭老年人社區服務建設的建議
城市“空巢”家庭老年人所需要的社區服務主要包括以下幾個方面：(1)生活照料；(2)衛生保?。?3)精神慰籍：(4)參與社會活動。
1．生活照料
生活照料是“空巢”家庭老年人最基本、最重要的需求之一，幾乎任何年齡段的老年人都存在不同程度的照料需求，社區應該建立完善的老年生活照料服務體系。由于“空巢”家庭是純老年人家庭，所以生活照料服務所提供的內容需非常廣泛，主要可分為家務類、個人護理類和其它服務類。其中家務類點要有清洗和大掃除、洗衣服、協助購物、做飯等：個人護理類主要有協助移動、洗澡、穿衣、上廁所、吃飯、監督鍛煉和服藥等；其他服務類主要有帶老人外出、送餐、幫助制定活動計劃和家庭支出計劃、提供各方面的信息等。
2．衛生保健
老年人的衛生保健需求較多，對于出行和就診都有較大困難的“空巢”老人，加強社區衛：生保健服務建設尤為迫切?？梢栽谏鐓^內開設老年門診或老年衛生保健中心，為老年人提供健康咨詢、常見病預防、小病就診、大病急救等服務，有條件的社區還可以組織醫護人員定期去老年人家中巡診，為他們進行體檢，建立醫療跟蹤檔案，及時了解老年人的健康狀況。對于那些病情穩定、出行不便、可以在家里打針吃藥的老年病人，社區可組織護理人員上門承擔病人的護理工作。
3．精神慰籍
通常來說，老年人對精神慰籍的需求主要依托家庭，可是“空巢”家庭恰恰無力滿足老年人的此項需求。因此，社區服務在協助“空巢”家庭解決老年人衣食住行等問題的同時，必須關注到“空巢”家庭老年人的精神領域，保障老年人精神生活?？稍谏鐓^設立“聊天站”或老年人活動中心，吸引老人走出家門來“消愁解悶”，結識更多的朋友，改變孤立的生活環境；在社區設立專業的老年人心理咨詢場所或服務熱線，普及老年人心理知識，及時排解老年人的心理壓力；引導老年人積極看待“空巢”現象，把子女長大離巢看作自己撫養的成就，利用“空巢”期做自己感興趣的事情，制定計劃安享晚年，從而戰勝“空巢”帶來的抑郁、孤寂和不安：開展有利于老年人參與的社會活動并吸引老年人參加各種興趣小組，幫助維持老年人的身心健康，等等。社區通過提供老年人精神慰籍方面的服務，讓“空巢”家庭老年人感受到更多來自家庭外的情感關懷，切實改善生活質量，幫助其較好地融入社會，保持老年人的尊嚴。超級秘書網
隨著社會的不斷發展我國老年人口的急劇增加， 我國是世界上老年人最多的發展中國家，老年人口約占人口總數的15%。隨著老齡化時代的加速到來，老年群體也越來越龐大， 同時對于圖書館而言老年讀者成為公共圖書館讀者群里非常重要的一部分， 豐富老年的精神文化生活，真正關注老年讀者閱讀，實施貼心服務，幫助其實現“老有所學、老有所為、老有所樂”，成了老年人學習、信息交流與娛樂于一體的充滿活力的文化中心，應對新的社會變化，使讓更多的老年讀者能走進公共圖書館，參與圖書館開展的各項活動，讓更多的老年讀者走進圖書館，利用圖書館，豐富老年人晚年生活。
一、服務好老年讀者是公共圖書館當前重要工作
公共圖書館作為公共服務性機構，是知識共享的重要保證。是社會公共文化供給的重要載體，具有信息收集、文化傳播、社會教育的職能。隨著圖書館事業的不斷發展公共圖書館服務的形式和手段很人性化、規范化。巴音郭楞蒙古自治州（簡稱巴州）現有60周歲以上的老年人15.65萬人，占全州人口的的11.3%。實現公共文化服務體系和社會主義核心價值體系建設帶來的成果，各族人民群眾的整體文化素質也不斷適應當今社會。而在這眾多的各類群體中，老年人的精神文化需求也是我們要格外引起重視的。老年人的精神文化生活需求必然隨著物質生活條件的不斷改善而提高。在解決了老年人“老有所養”之后，如何提高老年人的精神文化生活質量，必將成為一個新的社會問題，巴州圖書館在這個新的問題上，應有新的考慮，工作有新的拓展。
圖書館作為面向社會大眾提供精神文化產品、信息服務和娛樂消遣的重要陣地，必然也要把提高老年讀者精神文化生活質量、滿足老人“求知、求樂”的要求視為一項義不容辭的社會責任。過去那種認為老年人的生活方式就是打打太極拳、養養花、溜溜鳥是狹隘的。這顯然已不能適應新形勢和新變化，必須認識到老年人年老智不老，年老求知欲不退，尤其是從工作一線上退下來的老同志，關心政治、關心社會、關心自己曾經為之奮斗過的工作環境。只有這樣想，才能按照老年的生理、心理特點，在環境設施、書刊種類、服務方式上有放矢地開展針對性的服務，從而為滿足老年人的精神文化生活需求，充分發揮圖書館的特有作用。
二、為老年讀者服務是老年人繼續社會化的迫切需要
在知識經濟和信息化時代，許多高層次、高素質、擁有一技之長的老年人都有“退而不休”的想法，繼續發揮余熱，為社會多做貢獻，即繼續社會化。這些老年人迫切希望參與社會、繼續學習。一方面，老年人的思維方式和生活方式也會順應時代物質文明和精神文明的發展變化，需要通過報刊、電視、廣播等大眾傳播媒介，潛移默化地轉變已形成的原有觀念，跟上時代的步伐;另一方面，則是知識結構的繼續社會化，知識的不斷更新，就使得老年人也會自覺地學習，不斷獲取新知識，更新知識結構，豐富和充實自己的知識內涵。老年人，尤其是老干部、老知識分子，都清楚地認識到如不更新觀念，不斷充電、充實自我，就會脫離社會，與時代疏遠，也很難發揮自己的優勢和長處，最終會被社會遺棄。而老年人更新知識、繼續學習的最佳途徑，就是充分利用圖書館在時間、空間、文獻載體、服務手段上為其提供大量的、可操作性的知識與信息，以便他們獲得更快更多知識養料，滿足其繼續社會化的特定需求。這就需要我們公共圖書館在工作上有所對應，范圍應有所拓展。
三、尊老、愛老，為老年人群體制定服務措施
老年讀者利用圖書館提供的知識信息，實現公共文化服務體系建設的目標，在圖書館的老年讀者服務工作取得了社會群眾的認可。從本館讀者人數統計顯示，老年讀者一年比一年多，80年代末期在讀者群中老年人僅占8%，90年代末開始就逐漸上升，現在已達到46%，這固然與我州老年大學、老齡委與州圖書館經常一起開展活動有關，但更主要的還是與老年同志“退而不休”的思想境界有關。老年讀者不斷增多的現象說明，老人的精神文化生活需求愈來愈強烈，進入圖書館和利用圖書館已成為廣大老年人人群參與社會繼續學習新知識的好去處，看報，看雜志、借書、查資料、記筆記。有的老同志已把圖書館當作工作室，在一段時間里每天必到?，F在，圖書館的老年讀者正在由過去的“消遣娛樂”型向現今的“學習研究”型方向轉變。因此，為老年讀者提供文史、法學、報、藝體戲劇、醫療保健等綜合類文獻信息，已是圖書館為老年讀者服務的主要發展趨向。具體做法以巴州圖書館為例：
1.提供免費服務、讓老齡讀者充分享受閱讀快樂
老年人群體做為一個重要群體越來越受到社會的關注，巴州圖書館根據他們的生理性、心理性特點把他們做為重點對象，制定出相應措施，例如，提供老花鏡、放大鏡、免費復印資料、急救醫藥箱、免費飲用水，失物招領臺等。在老年閱覽室還為他們免費提供毛筆、紙張、墨汁等用品，讓老年讀者在圖書館充分享受閱讀、書法、繪畫等帶來的樂趣。
2.提供上網、電腦知識培訓服務，讓老齡讀者與時俱進
圖書館充分利用電子閱覽室和文化信息資源共享工程設備設施，為老年人提供互聯網服務，圖書館職工義務為不會用電腦的老年讀者開展電腦知識普及講座，詳細講解電腦的使用方法以及如何使用電腦進行閱讀、收發郵件、查詢所需要的信息等一些基本的操作方法，讓老齡讀者也享受到網絡、電子信息技術帶來的便利。
3.其他老年人服務活動
圖書館還開展了其他豐富多樣的、適合老年人的活動，具體活動見表1。
表1：巴州圖書館為促進老年人閱讀的活動
四、為老年讀者服務優化的方法與途徑
為老年讀者服務，是圖書館工作的延伸和拓展。如何更好地實現老年讀者服務作的優化，筆者認為必須有針對性地從以下諸多方面去實踐。
1.建立老年讀者活動中心
圖書館可與地方老年人工作機構（老齡委或老干局）、老年大學、社區主動攀親結緣，聯合建立老年讀者活動中心，以傳授知識。傳遞信息為主，輔之以其他。這樣既可以減少雙方重復投資，又可充分利用圖書館的有效空間，實現優勢互補，共同受益。我州所在的庫爾勒市是新型城鎮化建設的城市，經常跟溝通交流街道、社區，開展多項社區服務，關心老人精神生活，如果每個社區都搞老年讀書中心，勢必建房購書花費量大，因此圖書館應主動找到社區結為聯盟，方便老人到圖書館讀更豐富更全面的書。這樣既發揮了圖書館文獻信息服務功能，拓寬了圖書館的服務內涵，又豐富了老年人的精神文化生活，起到一舉多得的作用。
2.舉辦各類專題講座
圖書館要針對老年讀者的不同需求，請名人或是專家，有的放矢地舉辦各類專題講座。如“健康咨詢”、“法律知識”“戲曲音樂”、書畫展覽等講座展覽，以激發老年人的學習興趣，增強圖書館的吸引力。
3.主動服務
圖書館可根據老年讀者的不同需要，主動提供上門服務。老讀者每天來圖書館查看資料都是有針對性，諸如有關健康方面的知識、科研、文史資料等。有心的圖書館工作人員，就要主動服務，平時進行專題分類歸檔對新來的資料就要保存歸類，方便老同志短時間查找、閱讀，有必要設復印機，便于老同志復印所需資料。更有主動性的，還可上門服務，把老人所需要的資料送上門去，避免老年人冬夏擠車到圖書館查看資料。對于年事已高或體弱多病的老年讀者，圖書館除提供上門服務外，還可增設專用咨詢電話，解答老年讀者所關心的各種問題，為他們的學習研究需要排憂解難。
4.網上服務
