時間：2022-05-08 03:29:57
序論：在您撰寫全科護理論文時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
1.1一般資料:
選取于2011年6月至2013年12月入住我院的120例哮喘患者，對其臨床資料進行回顧性分析。隨機均分為兩組，對照組60例患者中，男性36例，女性24例；年齡為19至74歲，平均年齡為（42.3±2.8）歲；觀察組男性34例，女性26例；年齡在21至73歲之間，平均年齡為（41.7±2.4）歲。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。對照組行?？谱o理，觀察組行全科護理。
1.2護理方法:
對照組行?？谱o理，觀察組則行全科護理，具體措施為：①心理護理：臨床上治療哮喘的時間較長，患者出于擔憂心理，會時常出現焦慮或者不安情緒，若這些不良情緒沒有得到及時疏導，則會對臨床效果產生不良影響。因此，護理人員要注重對患者的日常心理疏導，以排解他們生理上或者情感上的煩悶，同時護理人員還要告知患者保持積極向上心理的重要性，使他們學會自主排解不良情緒;②病房護理：保持病房內的清潔，室內要有良好的通風條件，避免有塵埃，花草也不宜擺放，同時還要避免使用羽毛枕頭;③病情護理：嚴密監測患者病情發展，定時測量患者血壓、脈搏狀況，觀測呼吸是否順暢，神志是否清醒;④預防護理：這是避免哮喘再次發作的有效方法。患者一旦發作，應當立即就診，而后再與患者及其家屬分析此次發病原因，例如是否接觸花粉、塵螨或者皮毛動物等;⑤健康教育：向患者說明哮喘病的發病機制、控制方法、預防手段以及使用藥物等，使他們正確認識到哮喘病，并且形成與培養自主控制病情的意識與方法，盡量保證其生活質量;⑥保健護理：引導患者形成保健意識，這樣能夠增強抵抗力，從而優化氣道狀況，使防御病毒感染的能力提升。在病情好轉期應鼓勵患者進行功能鍛煉，例如太極拳、慢跑等，既能增強體質，又能緩解不安情緒；同時，還要叮囑患者保持作息規律，禁食能夠引發過敏及辛辣、油膩食物，多補充維生素。
1.3觀察指標:
主要觀察患者護理滿意度情況，主要使用評分法，總分為100分：①非常滿意：≥90分；②滿意：70-89分；③一般：60-69分；④不滿意：＜60分。
1.4統計學方法:
應用統計學軟件SPSS20.0對所有數據進行分析，以P＜0.05代表差異有統計學意義。
2討論
臨床上哮喘是一種極其普遍的氣道疾病，引發因素有很多。據調查，當前哮喘患病人數呈逐年上漲趨勢，傳統的?？谱o理已經無法滿足臨床需求?；诖耍谱o理應運而生。全科護理對于護理人員要求更高，不僅要具備較好的理論知識和護理技能，還要有沉著的心態，能夠給予患者健康指導、保健咨詢以及制定康復計劃從而促使病人盡快恢復的能力。本文選取120例入住我院的哮喘患者，將其均分為對照組和觀察組，各為60例，其中，對照組患者行常規護理，而觀察組患者行全科護理，主要包括心理護理、病房護理、病情護理、預防護理、健康教育、保健護理。結果表明，觀察組臨床護理滿意度為96.7%，而對照組僅為66.7%，兩組差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，這與朱潔麗、樊冬梅等人的研究結果一致。
3結語
1.1一般資料:
選取于2011年6月至2013年12月入住我院的120例哮喘患者，對其臨床資料進行回顧性分析。隨機均分為兩組，對照組60例患者中，男性36例，女性24例；年齡為19至74歲，平均年齡為（42.3±2.8）歲；觀察組男性34例，女性26例；年齡在21至73歲之間，平均年齡為（41.7±2.4）歲。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。對照組行?？谱o理，觀察組行全科護理。
1.2護理方法:
對照組行?？谱o理，觀察組則行全科護理，具體措施為：①心理護理：臨床上治療哮喘的時間較長，患者出于擔憂心理，會時常出現焦慮或者不安情緒，若這些不良情緒沒有得到及時疏導，則會對臨床效果產生不良影響。因此，護理人員要注重對患者的日常心理疏導，以排解他們生理上或者情感上的煩悶，同時護理人員還要告知患者保持積極向上心理的重要性，使他們學會自主排解不良情緒;②病房護理：保持病房內的清潔，室內要有良好的通風條件，避免有塵埃，花草也不宜擺放，同時還要避免使用羽毛枕頭;③病情護理：嚴密監測患者病情發展，定時測量患者血壓、脈搏狀況，觀測呼吸是否順暢，神志是否清醒;④預防護理：這是避免哮喘再次發作的有效方法?；颊咭坏┌l作，應當立即就診，而后再與患者及其家屬分析此次發病原因，例如是否接觸花粉、塵螨或者皮毛動物等;⑤健康教育：向患者說明哮喘病的發病機制、控制方法、預防手段以及使用藥物等，使他們正確認識到哮喘病，并且形成與培養自主控制病情的意識與方法，盡量保證其生活質量;⑥保健護理：引導患者形成保健意識，這樣能夠增強抵抗力，從而優化氣道狀況，使防御病毒感染的能力提升。在病情好轉期應鼓勵患者進行功能鍛煉，例如太極拳、慢跑等，既能增強體質，又能緩解不安情緒；同時，還要叮囑患者保持作息規律，禁食能夠引發過敏及辛辣、油膩食物，多補充維生素。
1.3觀察指標:
主要觀察患者護理滿意度情況，主要使用評分法，總分為100分：①非常滿意：≥90分；②滿意：70-89分；③一般：60-69分；④不滿意：＜60分。
1.4統計學方法:
應用統計學軟件SPSS20.0對所有數據進行分析，以P＜0.05代表差異有統計學意義。
2討論
臨床上哮喘是一種極其普遍的氣道疾病，引發因素有很多。據調查，當前哮喘患病人數呈逐年上漲趨勢，傳統的?？谱o理已經無法滿足臨床需求?；诖?，全科護理應運而生。全科護理對于護理人員要求更高，不僅要具備較好的理論知識和護理技能，還要有沉著的心態，能夠給予患者健康指導、保健咨詢以及制定康復計劃從而促使病人盡快恢復的能力。本文選取120例入住我院的哮喘患者，將其均分為對照組和觀察組，各為60例，其中，對照組患者行常規護理，而觀察組患者行全科護理，主要包括心理護理、病房護理、病情護理、預防護理、健康教育、保健護理。結果表明，觀察組臨床護理滿意度為96.7%，而對照組僅為66.7%，兩組差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，這與朱潔麗、樊冬梅等人的研究結果一致。
3結語
在醫院的護理服務中，一般都是采用專科護理的方式，主要就是針對于疾病進行專業的護理，而對于患者的心理方面，健康教育方面以及衛生保健方面護理的非常少，進而也帶來了很多護理上的問題，由于患者對護理知識了解的非常少，在出院之后，患者家屬無法對其進行正確的護理操作，進而導致患者的疾病沒有進一步康復，反而加重，這種情況，不利于患者疾病更好的恢復，也影響到醫院的整體聲譽，不利于醫院的長遠發展。另外，伴隨著就診人數的不斷增加，人們的健康意識的提高以及法律意識的提高，在護理中，常常會出現護患糾紛的情況，影響到護理工作的順利進行，而采取全科護理的方式，對患者進行全面的護理，能夠有效的減少護患糾紛的問題，進而有助于進一步提高護理的水平，促進患者的康復，促進醫院的發展。由此可見，醫院積極的推廣全科護理，對醫院，對護理人員以及對患者都具有非常重要的意義。
2全科護理在醫院護理中推廣的方法分析
2.1明確護理目標，進行醫院護理改革
為了培養高質量護理人才，有必要對傳統的護理進行改革，由臨床護理應用型模式向臨床護理實用型模式轉變。明確培養方向，提倡培養全科護理人才。既根據醫院的護理特點，普及護理相關知識，培養既能掌握內外婦兒、急救、常見病、傳染病、慢性病等基本專業知識與護理技能，又具有一定的人際交往、分析與解決問題能力，心理溝通能力，專業理論實際應用能力以及良好的職業道德素質的全科護理人才。
2.2采取靈活的全科護理人才培養方式
在全科護理人才的培養上，醫院應該采取靈活的人才培養方式，具體可以采用以下幾種人才培養的方式。一是，可以采取崗位培訓的方式，主要就是定期對護理人員進行全科護理知識的培訓，使護理人員能夠進一步掌握全科護理的技能，提高護理的水平，為患者提供更為優質的護理服務。二是，采取進修的方式，主要就是選派一批業務水平較高的護理人員到專門的全科護理院校進行學習，在學習的過程中，全面的掌握全科護理的相關理論和實際操作，護理人員在進修之后能夠更好的掌握全科護理方面的技能，有助于更好的推動醫院全科護理工作的順利開展。另外，針對于護理人員的護理水平，醫院應該定期進行考核，主要考核的內容就是全科護理知識，包括，護理學、急救護理學、社會醫學、人際交往與溝通技巧等內容進行考核，以進一步促進護理工作的順利開展。
2.3建立完善的競爭機制
在醫院推廣全科護理服務的同時，還應該建立完善的競爭機制，只有具備完善的競爭機制，才能夠進一步提高醫院的全科護理水平，促進患者的康復。首先，應該建立完善的獎勵機制。針對于護理人員在全科護理工作中，表現突出，業務水平高，操作專業，服務態度好的，應該給予一定的獎勵，以起到激勵的作用，促進護理人員業務水平的進一步提高。其次，醫院還應該建立完善的懲罰機制，針對于在全科護理工作中，護理人員責任心不足，業務水平較低以及在工作中經常出現護理問題的護理人員，進行相應的懲罰，以起到警示的作用，這樣能夠全面的提高醫院全科護理工作的順利開展和護理水平的提高。
2.4以患者的需求為導向
在全科護理工作中，還應該指導護理人員的護理內容以患者的需求作為導向。由于患者之間存在著個體的差異，患者疾病的不同，因此，在護理工作中，針對于不同的患者應該采取不同的全科護理方法，才能夠提高護理的水平，促進患者的康復。在實際的全科護理工作中，護理人員應該與患者建立良好的護患關系，并且詢問患者的需求，對于患者合理的需求，應該盡量的做到滿足，才能夠促進全科護理工作的順利開展，為患者營造良好的護理環境，提供優質的護理服務，促進患者早日康復。
2.5為護理人員提供更多實踐的機會
在全科護理工作中，需要護理人員對各種疾病都要有所了解，并且需要做到正規的操作，因此，在實際的工作中，應該為護理人員提供更多實踐的機會。一方面應該要求護理人員到臨床各科去學習，掌握基本的護理技能，熟悉各種疾病，掌握疾病的急救護理技術。另外一方面，護理人員還應該熟悉不同的護理保健的特點，提高自身的健康指導的能力，溝通交流的能力以及獲取信息和自學的能力。這樣才能真正認識人、理解和幫助人，才能夠進一步提高全科護理的水平，促進醫院的長遠發展。
3結語
一些護理人員往往將精力投入基礎護理而忽視患者的健康教育，而許多的安全事故都是由于護理人員對患者或家屬的安全健康教育不到位導致的。由于疾病帶給患者極大痛苦，若患者對自己病情不了解、認識不到位易產生恐懼和焦慮的心理，使患者不能很好的配合治療和護理，嚴重的影響病情的發展和轉歸。一些患者由于害怕失明而增加其心理壓力，甚至對治療失去信心。另外，由于健康教育不充分，使得患者對眼睛的日常保護不到位，也易誘發其他眼部疾病。
2針對眼科護理存在的安全隱患提出的管理措施
2.1提高護理人員的專業知識和操作技能
要提高護理人員的專業知識和技能，杜絕不良事件的發生，管理人員必須制定分層次、詳細全面的培訓計劃，嚴格落實對新進人員?？萍寄芎突A知識的培訓，后續進行定期繼續教育培訓并考核。也可以通過不同的途徑來增強護理人員操作技能和專業水平，例如：播放眼科技術的操作錄像，組織護理人員進行觀看，可建立護理檔案記錄工作情況。護理人員自身也應做到不斷的更新和充實自己的知識，并提高眼部疾病的防范意識。對患者眼部進行護理時動作輕柔，技術操作上考核不合格的護理人員禁止臨床操作，只有不斷提高護理質量，才能保證護理安全。
2.2增強護理人員法律意識和責任感
組織護理人員進行《眼科診療手冊》、《醫務人員道德規范及實施辦法》及相關法律知識學習，增強法律意識和自我保護的意識，做到知法懂法和守法，從法律和職業道德的角度來規范護理行為，嚴格實施和執行各項規章制度，避免醫療糾紛。為增強護理人員的責任感，首先要根據護理人員的工作能力、年齡、業務技術等合理安排其日常及節假日值班表，對人力資源進行合理調配，以減輕護理人員的工作負荷。并在此基礎上對護理人員進行工作責任教育，嚴格執行護理制度和操作流程，強化其主動服務的觀念，使其增強護理風險意識。護理人員應加強自身約束，重視患者安全問題，對風險事故做到事先防范。2.3提升病區環境的安全性護士長定期檢查病區環境，護理人員在患者入院時進行宣傳教育，并詳細的介紹病區的整體情況，有效的消除患者對新環境的陌生感，方便患者日后行動。同時要保持病區衛生間、通道、樓梯的清潔，病情較嚴重的患者為了防止跌倒，出行必須要專人陪同，并在公共區域放上較為醒目的安全警示標志。為避免暗室碰傷狀況的發生，應合理有序的擺放暗室儀器，事先帶患者熟悉暗室環境，進行檢查時讓專人攙扶患者，進行檢查時為了避免儀器碰傷，叮囑患者不要晃動。
2.4加強老年患者的風險評估
護理人員應在老年患者入院時對其進行風險評估，評估內容著重于患者的自理能力，通過對患者進行評估來分析患者存在哪些危險因素，從而根據這些危險因素來制定具體的護理計劃，并確定重點護理對象。對于臥床時間太長或是剛手術的老年患者，醒后不可立即下床和行走。老年患者活動時必須有家屬或護理人員在旁，及時的給予幫助。通過以上這些預見性的護理措施和風險評估，有針對性的對老年患者進行護理，最大程度的將安全事故發生率降至最低。
2.5加強患者的安全健康教育
加強患者對自身疾病的認識和了解，細致耐心的回答患者提出的問題，指導患者治療期間的注意事項，緩解其緊張情緒，積極配合護理，并重視眼睛的保護?？裳垖I醫生對患者進行健康知識宣傳教育，提醒患者術后以及臥床時間較長后的注意事項，防止意外發生。也可定期的召開護理人員與患者的座談會，讓護理人員傾聽患者在護理過程中的意見和建議，這樣有利于護理人員及時的改進工作，妥善的處理潛在的安全隱患，保證護理安全。還應實時關注患者的心理變化，及時的進行心理疏導工作。對于即將出院的患者，做好出院指導工作，避免出院后的不良反應。
3結語
關鍵詞：情境模擬；骨科護理；安全管理
護理安全是骨科護理中的重要內容，也是提高護理質量的重要前提，要求各醫院應該要加強對護理的安全管理，切實保證護理的安全。情景模擬指的是在骨科護理安全管理中創設具體的護理情境，讓護理人員在情境中進行護理安全訓練和實踐的方法，這不僅能夠增強護理人員的護理安全意識，還能夠提高護理人員的安全管理和應對能力，有助于保證護理的安全[1]。以下本文就情景模擬在骨科護理安全管理中的應用進行簡要的探討。
1情境模擬在骨科護理安全管理中的應用意義
情境模擬指的是創設具體的護理安全情境，讓護理人員根據具體的護理情境進行安全護理的操作和訓練的方法，情境模擬在骨科護理安全管理中的應用具有重要的意義：首先，情境模擬可以幫助護理人員加強對護理安全知識的實踐理解[2]。傳統的護理安全管理中，為了提高護理人員的護理安全意識，醫院會采用理論講解的方式進行宣傳和分析，但是這種形式只能夠加強護理人員對護理安全知識的理論了解，并不能真正提高學生的安全意識。情境模擬的應用就能夠讓護理人員在具體的操作中明白護理風險的具體表現形式，也能夠明白護理安全管理的重要性；其次，情境模擬的應用可以規范護理人員的行為和操作，有助于提高護理的專業技能。在情境模擬過程中，護理人員需要模擬工作過程中可能出現的護理安全風險問題，然后進行相應的操作來預防和補救，這個過程實際是對學生進行實踐訓練的過程，能夠有效規范護理人員的行為，并提高護理人員進行護理安全風險應對的能力[3]；最后，情境模擬能夠幫助護理人員從患者角度進行問題的思考，有助于提升護理人員的服務質量和效率。情境模擬也需要護理人員扮演患者角色，扮演過程中護理人員需要對患者的心理進行揣摩，因此能夠較好把握患者的心理需求，從而提高自身的服務質量。
2情境模擬在骨科護理安全管理中的具體應用
2.1做好模擬前的說明準備工作。在具體應用情境模擬方法之前，管理人員需要事先做好相關的準備工作。如，管理人員需要先對護理人員進行護理安全管理相關知識的講解，包括護理過程中有可能出現哪些安全風險問題，以及應該如何解決這一問題等[4]。然后管理人員要對護理人員進行情境模擬的說明，告訴護理人員接下來需要模擬不同骨科患者的護理情境，讓護理人員能夠做好心理準備和護理操作準備。為了保證情境模擬的效果，管理人員還可以對不同骨科護理中出現的安全風險問題進行分析，幫助護理人員更好地進行應對。2.2保持情境模擬的真實性。在具體的情境模擬過程中，管理人員必須要保證情境模擬的真實性，這樣才能夠真正檢驗模擬操作訓練的效果。換句話說，管理人員需要根據患者在護理過程中有可能出現的情況進行情境模擬設計，然后讓護理人員進行具體的護理操作。比如，在康復訓練中，部分患者有可能出現因為沒有遵從醫囑而進行高強度的康復訓練，結果導致康復效果較差，患者身體恢復的速度減慢[5]。在這種模擬情境下，護理人員需要做到的是能夠加強與患者的耐心交流，告訴患者需要控制的康復訓練量，并且為患者分析隨意加大訓練量有可能產生的嚴重后果。這樣可以較好地避免出現康復訓練的護理風險，并且可以鍛煉護理人員的溝通技巧。此外，選擇的模擬情境還可以是日常護理的情境模擬，也可以是創傷后護理的安全管理情境，要求情境必須要具有典型性和代表性，能夠給護理人員以實際的幫助。情境模擬過程中還需要注意的一點是，不同的骨科患者可能會出現不同的護理安全問題，因此在情境模擬訓練過程中也需要根據不同骨科護理情況創設不同的護理安全情境模擬，以便提高護理人員的護理質量，切實保障護理的安全。2.3注意護理人員的操作規范性。要保證情境模擬在骨科護理安全管理的應用效果還必須要求能夠規范護理人員的具體操作。護理操作的規范性也是護理安全管理的重要內容，不少護理安全風險問題就是由護理人員操作不夠規范所引起的，因此管理人員在進行情境模擬訓練時不僅要考驗護理人員的應對能力、實踐能力，還要注意觀察護理人員的操作是否符合規范，以此來提升護理人員的護理質量。2.4及時對護理人員的表現進行評價。及時對護理人員在情境模擬訓練中的表現進行評價可以進一步強化護理人員的護理安全意識，并且能夠幫助護理人員整理護理安全管理中需要注意的問題，提升護理人員的展業素質，為骨科護理安全管理奠定扎實的基礎。例如，護理人員進行訓練之后，管理人員需要引導護理人員分析，此次情境模擬中出現的護理安全問題和風險有哪些？護士進行了哪些操作進行預防和彌補？這些預防和彌補的措施中哪些發揮了作用？哪些未發揮作用？為什么？還有哪些方面存在不足等。這樣，護理人員就能夠加強對護理風險的認識，并且能夠從實踐操作上進行自我提高，這對于實踐經驗不足的護理人員而言具有重要的作用。
3結論
綜上所述，情境模擬在骨科護理安全管理中的應用具有重要的意義，各醫院應該要重視情境模擬的實踐應用，讓護理人員在實踐的情境中進行護理安全演練，以提高護理人員的安全意識，規范護理人員的操作行為，保證骨科護理的安全，增強醫療效果。
作者:潘建生 單位:福建省福鼎市醫院 骨科
參考文獻
[1]秦瑞云,張勇奇,王海霞.情景模擬對提高骨科護理安全管理的效果探討[J].中國醫藥科學,2012,18:143-144.
[2]曹素連,洪海蘭,唐瑩瑩.情景模擬教學法在骨科護理帶教的應用研究[J].中國高等醫學教育,2016,03:72-73.
[3]仲艷,趙紅,周密,樊麗潔,蔡月娥,馮曉玲,袁靜,劉建英.情景模擬演練教學法在骨科創傷救護中的應用[J].中國醫學裝備,2016,06:87-89.
1．1一般資料
2010年5月～2011年4月我科共收治患兒3057例，其中1個月～1歲1058例；1～6歲1892例；6歲以上407例。2011年5月～2012年4月共收治患兒3428例，其中1月～1歲1472例；1～6歲2056例；6歲以上524例。主要疾病包括上呼吸道感染、肺炎、腸炎、腦炎、川崎病、過敏性紫癜等。
1．2方法
自2011年5月我科被確定為“優質護理示范病房”以后，為了切實落實優質護理服務，履行醫務人員職責，首先轉變了觀念，在以往安全管理的基礎上更加細化和規范了相關內容，將具體措施更加落到了實處。
1．2．1成立了護理安全管理小組
自我科被確定為“優質護理示范病房”以后，成立了由護士長為組長，另外2名理論基礎扎實、工作經驗豐富、有責任心和警惕性高的護士作為組員的護理安全管理小組，明確了各自的職責，并制定了工作標準。組織全科護理人員學習優質護理相關知識及護理安全相關制度，學習相關的法律法規，如《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理法》等，學習《患者安全十大目標》，增強護理人員的法律觀念和法律意識。從思想上和理論上強化安全管理在護理工作中的重要性，加強安全教育和宣傳工作，強化安全意識。
1．2．2建立健全護理安全制度
啟動了非懲罰性不良事件上報制度，鼓勵護理人員主動上報不良事件，達到≥10％／100張床，對瞞報和漏報者進行處罰，并定期對存在的和潛在的護理缺陷進行討論、分析和總結，提出改進措施，杜絕再次發生。只有規范和制定行之有效的管理機制，才能提高臨床護士的護理安全防范意識，保障患兒的安全，達到管理標準化，從而進一步降低病房護理意外事件的發生，推動優質護理的發展。
1．2．3安全隱患、高?；純旱墓芾?/p>
在護理活動中，對于高危、墜床跌倒、壓瘡風險以及精神異常的患兒，預見性的啟動高危、墜床跌倒、壓瘡風險評估表，根據情況制訂相關的預防措施并積極干預，增設安全提示語：如“小心地滑”、“小心跌倒”、“小心燙傷”、“小心墜床”等警示牌，讓患兒及家屬有一個安全的就醫環境，讓患兒得到更全面、更安全的護理。對于有糾紛苗頭的患兒家屬，除了與其家屬進行有效溝通外，盡量滿足其合理要求，防患于未然，把護理風險消滅在萌芽狀態。實踐證明，與開展優質護理工作以前相比，護理不良事件及投訴明顯減少。
1．2．4對工作人員的管理
對于資質較淺、服務態度欠佳、理論及操作能力較差的護士，除了加強思想道德教育外，更應加大培訓和考核力度，從而提高其綜合素質及業務能力，降低不安全因素。強化優質服務意識，兒科護理既是一門專業性非常強的護理工作，也是一項綜合性的服務工作，是技術和服務的統一，通過學習，教育、培訓等方式，不斷引導護理人員轉變觀念和優化流程，從理論及技術方面讓他們感到就醫過程的安全，自覺地以病兒及家屬醫生的要求為導向，以他們的滿意為宗旨，提供優質專業的護理服務。
1．2．5加強醫護和護患溝通
強化溝通意識，要求護士在執行醫囑時多與醫生溝通，啟動應急情況下口頭醫囑及疑問醫囑執行流程，發現疑點及時與醫生聯系，確保醫囑執行無誤，保證了患兒的用藥安全。同時，責任護士必須遵循優質護理服務的要求，加大健康教育的宣傳力度，對患兒家屬從入院到出院各個環節都有責任護士進行健康指導，包括疾病知識、病情變化、治療過程、各種檢查目的、飲食及護理效果等，及時解決存在的各種護理問題，讓家屬參與到醫療活動中來，保證護理工作安全，對保障醫療安全起到至關重要的作用。進行護理時主動與患兒及家屬溝通，改變以往做得多說得少的缺點，倡導主動問候，首問負責，增加病人對護士的信任度，有利于患兒的疾病康復，減少醫療糾紛的發生，從而構建和諧的護患關系，提高工作效率。
1．2．6重點環節的安全管理
細化管理流程，創建安全文化氛圍。嚴格執行查對制度，在采血、給藥、輸液、實施各種診療時，必須有兩種以上識別患者的方法，不得只以床號作為識別患兒身份的唯一標識，認真落實患者的安全目標，執行腕帶識別標識制度，完善關鍵流程的識別措施，從最大限度保證患兒的生命安全。節假日進行安全檢查，消除護理工作中的安全隱患。加強物品管理，按管理標準進行管理，達到“一專二及時三無四定”。加強藥品管理，要求熟練掌握常用藥物的名稱、劑量、方法及常見不良反應，盒裝存放，專人負責，標志醒目。強化院感意識，嚴格消毒隔離制度及遵循標準預防原則，切實落實手衛生，加強耐藥菌管理，減少和杜絕院感的發生。
1．3統計學分析
計數資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1開展優質護理前后的護理不良事件發生情況
開展優質護理后護理不良事件發生率明顯低于開展優質護理之前。
2．2隨著護理安全文化的開展，患兒家屬的滿意度明顯提高。
3討論
對于醫院的安全文化一直是整個醫院的核心，也是體現醫院整體和醫護人員的素質與內涵的重要表現，健全相關的安全文化管理制度是醫院發展的重點，同時也是提高醫院的整體水平的重要指標。開展以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題，以“病人滿意、社會滿意、政府滿意”為目標的“優質護理服務示范工程”是2010年全國護理工作會議的重要內容。因此，強化護理安全管理是開展優質護理工作的重點，而優質護理服務活動的開展，對護理安全工作的起到了促進和推動作用。
3．1自2011年5月優質護理服務工程在我科全面展開，優化了護理工作流程，公示了優質護理服務項目，切實落實了責任制整體護理，為患兒提供全面、全程、主動、專業、人性化的優質護理服務。
在優質護理服務工作中，護理人員轉變了觀念，優化了工作流程，改變了排班模式，簡化了護理文件書寫，健全了績效考核機制，為患兒提供了連續、無縫隙的護理，夯實了基礎護理，提供了滿意服務，為全面實施安全管理更新了理念，提供了保障。
3．2對科室存在的不安全因素進行干預，是護理管理的重點，也是衡量醫院管理水平高低的標準。
通過護理安全管理小組制定健全的病房護理安全質量管理體系，制定出具有兒科特點的護理質量安全標準，堅持護理質量安全管理，消除了各個環節中的安全隱患，強化了護理人員的理論水平，規范護理人員技術操作，保證了在給患兒提供優質護理服務的同時，保證了工作質量，提高了工作效率。
3．3通過對高?；純?、糾紛苗頭人員以及重點護理人員的管理
對人力資源相對薄弱的時間段增設了二線班，保證了患兒得到及時的治療和護理，預見性的采取防范措施，將不安全因素消滅在萌芽狀態，有效地降低了護理不良事件及投訴的發生。
3．4通過溝通協調工作，達到互相理解，互相支持，讓患兒家屬能夠有效地遵醫，主動參與到醫療活動中來，對保障醫療安全起到非常重要的作用。
同時，醫務人員嚴格遵守消毒隔離制度，認真落實手衛生，有效地杜絕了交叉感染。只有患兒家屬感到就醫環境及就醫過程非常安全，才會真正滿意，這才是我們實施優質護理的最終目標。因此，在優質護理服務工作中強化護理安全管理，護士對護理安全風險的認識大大得到提高，同時也提高了患者對安全隱患的認識，有效地減少了護理風險的發生；由于患者在護理過程中面臨的不安全因素大大降低，也就對護理工作的滿意度大大提升；護理風險減少了，病人的滿意度提高了，從而護士的心理壓力降低了，提高了工作效率，職業認同感和工作成就感大大提升，對護理工作的重要性得到足夠的重視，充分調動了工作積極性，這也是對優質護理的關鍵點最好的詮釋，同時對醫院的發展有著舉足輕重的意義。
4結論
關鍵詞：醫療改革體制；全科護理；研究進展
1全科護理的內涵
全科護理把以人為本作為核心理念，對患者及其家屬進行長期照顧的護理模式，以家庭為單位，把個體健康和群體健康相結合。為了適應人們日益提高的護理健康意識，適應醫療衛生事業的發展，醫院應加強建設護理隊伍，特別是提升隊伍中全科護士的專業素質和工作技能。在全科護理中，護理人員的專業素質和能力是工作的關鍵部分，因此提升護理工作質量的核心就是提升護理人員的質量［2］。自從20世紀80年代以來我國引進全科護理技術，國內的醫療人員也越來越認識到了全科護理的重要性，各個地區的醫療人員開始對這種以人為本，以家庭為單位的長期照顧的護理模式進行研究和分析，提出了非常具有建設性的改革意見。高艷紅在參加地震救治的過程中，通過分析護理人員的組成情況，將全科護理模式應用于災難救治中，對護理人員進行有目的性的針對培訓和管理。薛曉英認為全科護士和全科護理模式實在醫療體制改革下應運而生的，因此全科護士應該經受更加嚴格的考核和培訓，通過制定培訓計劃來提升護理人員的專業素質和工作能力。
2全科護理的模式和措施
加強對護理人員的培訓管理。定期開展業務培訓，對于日常工作中出現的多發病和常見病進行講解，幫助護理人員對各種疾病有更深刻和準確的認識，積累經驗，日后工作中遇到此類疾病知道如何應對。護理人員要學習與患者及其家屬加強溝通，除了身體方面的護理也應該注重對患者心理的護理，緩解患者內心因為患病而產生的不安和緊張情緒，患者提出的疑問要耐心的解答，幫助患者保持輕松地良好的情緒，有助于身體健康的恢復［3］。加強對患者的宣傳教育。大部分患者對醫學護理方面的知識不甚了解，護理人員在于患者溝通過程中可以科普相關的醫療知識和護理知識，發揮護理人員的宣教作用，患者可以根據學到的知識運用到生活中，加強運動，改變不良的生活習慣，提高自身的免疫力。規范護理人員的工作流程。制定規范工作的管理方案，護理人員按照規定范圍進行護理。護理過程中護理人員應與醫生多多溝通，及時向醫生反應患者的情況，有不懂的問題也要及時向醫生尋求答案，力求將工作做到最完美，提高服務質量，提升自己的專業素質和工作能力。
3全科護理培養方式
3．1國外全科護理培養方式
國內外的全科護理培養方式略有不同。全科護理模式在20世紀60年代興起于西方發達國家，這些西方國家將全科醫學教育納入了醫學保障體系。在美國和加拿大，社區服務備受重視，社區醫院占美國醫院總數的八成之多，全科護士主要在社區進行工作，以家庭和社區為單位幫助進行一些保護和預防等工作，病人可以在更為寧靜舒適的環境中接受治療，住院天數大大的減少，人力資源、衛生資源以及醫療費用都能夠得以節約；英國的全科醫學發展也相對完善，英國全科醫學中臨床路徑是一個非常重要的培訓內容，在英國國家醫療服務體系中設有相關的專業委員會，委員會中就包括?？漆t生、全科醫生、藥學專家、經濟學專家和全科護理人員，英國的全科護士的工作主要為換藥，測血壓等；在日本，全科護理模式發展也比較完善，不同于其他國家，日本的全科護理人員分工更加精細和科學，全科護士分為了保健護士和家庭訪問護士，保健護士主要為患者解決疑問和宣傳教育，患者對醫學護理方面的知識不甚了解，護理人員在于患者溝通過程中可以科普相關的醫療知識和護理知識，家庭訪問護士是對患者進行簡單的身體檢測，觀察患者的病情變化并時刻觀察患者的生命體征，護理人員的護理內容涵蓋多項，除了基本的康復護理還有生活護理，臨終護理和壓瘡護理等［4］。因為全科護理建立于西方國家，所以這種模式在上述國家發展相較國內更為完善，對護理人員的考核也更為嚴格。主要的培養模式有學校直接培養護理人才和醫院護士中分化兩種，國外對全科護士的學歷要求更高。如美國的全科護理人員必須為本科畢業生，至少要有3年的工作經驗，臨床經驗非常豐富且為注冊護士；日本的全科護士需要有專科或者大學的畢業證，并且畢業后經過專門的全科護理培訓和考核。
3．2國內全科護理培養方式
我國在培訓全科護士時分為兩個部分，分別是在校教育和崗位培訓。但學校教育部分因為對護理人員的學歷沒有硬性要求，所以培訓基本以崗位培訓為主。各個醫院根據自己的特色專業進行對護理人員進行培訓，可以請院內德高望重的，資歷經驗都深厚的教授定期授課，組織專業能力強的人員講課交流等，提升護理人員的專業素質和工作能力。護理人員通過定期的交流和學習，可以將理論和實踐相結合。定期開展業務培訓，對于日常工作中出現的多發病和常見病進行講解，幫助護理人員對各種疾病有更深刻和準確的認識，積累經驗，日后工作處遇到此類疾病知道如何應對。督促護理人員規范工作，住院醫師和護理人員要進行規范化培訓，提高醫生和護士的知識儲備量，提高自身的素質和修養，培養大量的護理人才。除了定期的學習交流，宣傳教育外，還要對護理人員的工作能力進行考核?？己丝梢酝ㄟ^筆試和臨床技能考核兩個部分，適當的壓力可以讓護理人員在參與培訓的過程中充滿動力，從而在學習中投入更多的熱情和更高的積極性。要對護理人員進行規范化的培訓，制定規范的全科護理流程和工作方案，護理人員按照規定范圍進行護理，由此，護理人員的專業素質和工作能力也會有大程度的提升，豐富自身的知識儲備［5］。
