時間：2022-08-07 13:51:38
序論：在您撰寫護患關系論文時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
本文作者：楊巧芳曹學云常玉蘭牛紅艷闊靜宋葆云工作單位：河南省人民醫院老年臨床醫學部
患者對護患關系更滿意對當前護患關系患者認為很好的有84.7%,45.3%的患者對護患關系的改變持無所謂的態度;護士則24.8%認為很好,93.8%的護士希望改善目前的護患關系。人類會自動進行類別化,形成群體內偏好,從而夸大群體內部的相似性和群體之間的差異性。護士和患者是兩個不同的群體,按照群體利益化和利己的原則,護士和患者對護患關系的定位不同,對其認知上必然產生差異。因為優質護理服務要求為患者提供全面、全程、連續的護理服務,患者體驗到了如兒女般的關愛,甚至比兒女照顧的還要周到、細致,和精湛的專科護理。因此,患者認為目前的護患關系很好,這是優質護理服務的成效之一,不僅順應了人民群眾的呼聲,更使患者對當前的護患關系更滿意。而當前醫院的臨床護士呈年輕化趨勢,多數護士為獨生子女,依賴性強,缺乏吃苦耐勞精神。實施優質護理服務后在工作中除提供專業化的護理技術外,還要依據情況為患者提供諸如洗頭、洗腳、剪指甲、擦洗等患者家屬想不到或不愿做的服務,甚至連兒女都不愿意做的大小便護理,會感到委屈、不情愿。因此應通過加強對護理內涵認知的培訓、患者溝通教育內容的調整,使雙方能夠相互理解,從而減少認知的差異。
患者對護患關系的發展趨勢充滿信心%%的患者認為護患關系會不斷的改善,說明優質護理服務的實施得到了患者的高度認可,患者在住院期間得到了良好的護理服務體驗。實施優質護理服務前,護士由于工作緊張、長期輪班、體力過分消耗、缺乏同患者和家屬交流的時間和精力,患者對此認識不夠,造成護患關系緊張;實施優質護理服務后,保證了人力資源,護士增加了為患者服務的時間,患者感到滿意,對護患關系的發展趨勢有良好的認知。34.8%的護士認為護患關系會惡化或不確定,與當前醫院管理層對護患關系的引導、培訓及對糾紛的處理方式有關。由此,強化良性護患關系的認知培訓,實施醫院內非苛責處理方式和引人非訴訟解決機制等科學的處理手段,促進護患關系的和諧發展?；颊咂诖c護士成為親人或朋友72.7%的患者認為護士把他們當成朋友或親人來對待,60.1%的患者期待護士向親人一樣為他們提供服務,與報道一致,也與優質護理服務的目標是一致的,提示進一步的工作要圍繞患者的期望做好護理服務。而63.1%的護士則認為護患關系是服務關系,58.9%的護士期待護患關系是朋友關系。這與不同的人面對同樣的環境有不同的認知和不同的行為有關。由于加床造成工作量增多,護士相對不足,工作緊張度增加,缺乏同患者和家屬交流的時間和精力,患者對此認識不夠,要求護理人員要高度關注自己,圍著自己轉,向親人一樣,因此,雙方的認知彼此有差異。
通過對護士情商、同理心等的教育,加強護患溝通,使護患雙方了解彼此期望,進而構建和諧護患關系。通過對護患關系認知的調查,優質護理服務的實施已經取得一定成效,患者對目前的護理服務及護患關系感到滿意。本調查結果也提示,醫院管理部門要大力宣傳和引導良性護患關系,對出現糾紛的處理方式進行調整,采取減少懲罰措施,多幫助護士分析原因,正確引導護患雙方能夠理性認識糾紛事件,學會利用法律保護自己的權益等措施,來擴大對良性護患關系的認知和減少護患雙方對負性護患關系的關注;同時,要簡化處理程序,縮短等待處理的時間,促使護患關系的良性發展。
【關鍵詞】護患關系；現狀分析；護理對策
護患關系是人際關系的一種，是指以護理工作者為一方，以病人為另一方之間的人際關系。護患關系從病人就診即建立，直至出院后才告完結，因此，可以說護患關系貫穿于護理的全過程。而在臨床工作中，與病人接觸最多的也是護士。面臨當前醫患關系日趨緊張的形勢下，怎樣在護理工作中協調護患關系，減少摩擦與糾紛，已成為擺在護理工作者面前的重要課題。護理工作者只有不斷規范護理行為、加強護患溝通，提供與社會進步、病人需求相適應的護理服務，才能有利于護患和諧的構建。
1護患關系現狀分析
11護理方面
111護理隊伍年輕化，綜合素質不高，沒有扎實的理論知識和過硬的業務技術。
112護士的溝通能力與患者的溝通要求還遠遠不相適應，相當一部分護理人員缺乏溝通的理念、知識和技巧。具體表現如下：（1）語言不規范：過于簡單、生硬而引起護患關系緊張。（2）溝通方式和技巧欠妥：以自我為中心，不顧病人想法；使用說教式的語言主觀判斷；談話中隨意改變話題，阻斷病人表達感情和信息，這些使病人及家屬心情不愉快，有礙良好的護患關系的建立。（3）在繁忙的工作情況下，溝通信息發出量大、速度快，急于求成；不講成效同時忽略了病人的感受。
113工作中執行查對制度不嚴格，實施錯誤治療，使患者對護理人員不信任，甚至給醫院帶來了不良影響。
114以患者為中心的服務意識不強，服務不主動,護理人員對病人的生命表現出冷漠或不以為然，對待病人提出的要求置之不理或不耐煩，甚至指責病人或家屬，導致護患關系緊張。
115向病人宣教疾病的有關知識和住院相關規定不到位,引起護患糾紛,導致護患關系緊張。
116臨床一線護理人員編制缺額導致護理工作不落實,護士責任與義務履行不夠。
12患者方面
121缺乏應有的就醫道德規范，無端提出不合理要求。
122患者預后不佳，將自身疾病的潛在風險轉嫁給醫護人員，引起護患糾紛。
123患者對護士履行護理工作職責不予理解，不予配合，導致護患關系緊張。
124患者及其家屬的過度維權?；颊卟涣私忉t療服務的特殊性，不懂醫學道理，將自己作為商品消費者對待，導致過度維權。
125患者和家屬不尊重客觀事實，不遵守醫院規章制度和管理條例，過度強調自身利益。
13社會方面當前國內的醫患關系跌到了國外罕見、國內歷史上從未有過的低谷，醫患之間的誠信度大大降低。一方面，普通大眾、社會輿論極力要求擴大患者就醫的自、選擇權，另一方面又用過高的期望值要求醫務人員“只能成功不能失敗”；還有一些人對發生在醫患之間的類似事件作壁上觀，甚至彈冠相慶；其次一些媒體對醫患糾紛帶有濃厚情感色彩而非客觀公正的報道，直接影響了公眾對事件的正確判斷。
2對策
提供與社會進步、病人需求相適應的多元化護理服務，是建立新型、良好的護患關系前提，也是未來系統化整體護理順利開展的關鍵。
21護理工作者要樹立高尚的職業道德情操，培養良好的醫德醫風。樹立“以患者為中心”的服務意識，堅持工作原則和科學的工作態度。
22護理工作者要鍛煉過硬的護理操作技術，及時、準確、熟練地執行各項治療、護理措施，為患者解除痛苦，避免因操作失誤或不熟練導致患者痛苦加重或延誤治療時機，從而引發護患糾紛。
23護理工作者要提高自身綜合素質，增進患者信任感。注重綜合能力的培養，美化自身的言行舉止，滿足多元化知識結構的需要。
24護理工作者要加強護患溝通，建立良好的護患關系。
241正確運用語言，掌握好語音語調。語言應清晰、文雅、通俗易懂,不要過多使用專業術語或方言，語調應平穩、柔和,語速應流暢而不太快,真正體現出對患者的關心,以避免產生生硬難以接受或消極、怠慢、不重視感，語言可治病，也可致病。
242正確使用身體語言。語言溝通過程中，配合相應的動作、表情、手勢等形體語言，如撫摸、攙扶等來表達對患者的關愛,強化溝通效果，建立融洽的護患關系。
243對不同的患者實施相應的護理。根據社會地位、文化層次、信仰、年齡及對疾病治療的需求不同實施相應的護理。
244善于傾聽，誘導患者交談。在傾聽過程中,護士應充分體現出對患者的關心,不要東張西望、漫不經心,也不要隨意打斷患者的談話,從而使患者敞開心扉,展現內心世界。
25護理人員儀表端莊、舉止穩重。莊重的儀表及大方的舉止往往能起到良好的效果,成為良好溝通的開始。
26對工作認真負責，嚴格執行各項醫療制度。認真負責的工作態度是獲得患者認同、贊賞、信任的良好基礎。
27護理人員要保持積極穩定的情緒。健康、穩定的情緒有助于營造和諧的心理氣氛,形成融洽的護患關系。護士應更多地從自身出發,多學習心理學知識,學會自我控制和自我調整情緒,用樂觀、向上、穩定的態度去感染患者,為患者樹立榜樣,促進護患間的人際吸引。
28尊重患者隱私。護士應有良好的職業道德，對患者的隱私保密，如無特殊情況，必須征得患者同意，方可告知他人。
29詳細、耐心向病人宣教疾病的有關知識和住院院相關規定。使病人對所患疾病有所了解和認識，主動配合治療和護理，增進護患間的交流，為患者疾病的康復提供良好的保障。
210護理人員要學會換位思考。時刻站在病人的角度為患者著想，急病人之所急,想病人之所想,解決患者的實際問題，將人文關懷滲透于護理服務的各個環節。真正把“以病人為中心”做到實處，滿足病人的全方位需求。
211護理人員要不斷增強法律意識，改變“懂醫不懂法、懂法不執法”的被動現狀，臨床工作中嚴格執行法律法規和各種規章制度、操作程序、醫療護理常規等，避免護患糾紛。
212加大對患者和家屬進行法制宣傳教育的力度，培養正確規范的就醫行為和道德，積極主動配合醫護人員進行診療活動，遵守就醫程序和醫院有關管理制度。
11護理方面
111護理隊伍年輕化，綜合素質不高，沒有扎實的理論知識和過硬的業務技術。
112護士的溝通能力與患者的溝通要求還遠遠不相適應，相當一部分護理人員缺乏溝通的理念、知識和技巧。具體表現如下：（1）語言不規范：過于簡單、生硬而引起護患關系緊張。（2）溝通方式和技巧欠妥：以自我為中心，不顧病人想法；使用說教式的語言主觀判斷；談話中隨意改變話題，阻斷病人表達感情和信息，這些使病人及家屬心情不愉快，有礙良好的護患關系的建立。（3）在繁忙的工作情況下，溝通信息發出量大、速度快，急于求成；不講成效同時忽略了病人的感受。
113工作中執行查對制度不嚴格，實施錯誤治療，使患者對護理人員不信任，甚至給醫院帶來了不良影響。
114以患者為中心的服務意識不強，服務不主動,護理人員對病人的生命表現出冷漠或不以為然，對待病人提出的要求置之不理或不耐煩，甚至指責病人或家屬，導致護患關系緊張。
115向病人宣教疾病的有關知識和住院相關規定不到位,引起護患糾紛,導致護患關系緊張。
116臨床一線護理人員編制缺額導致護理工作不落實,護士責任與義務履行不夠。
12患者方面
121缺乏應有的就醫道德規范，無端提出不合理要求。
122患者預后不佳，將自身疾病的潛在風險轉嫁給醫護人員，引起護患糾紛。
123患者對護士履行護理工作職責不予理解，不予配合，導致護患關系緊張。
124患者及其家屬的過度維權。患者不了解醫療服務的特殊性，不懂醫學道理，將自己作為商品消費者對待，導致過度維權。
125患者和家屬不尊重客觀事實，不遵守醫院規章制度和管理條例，過度強調自身利益。
13社會方面當前國內的醫患關系跌到了國外罕見、國內歷史上從未有過的低谷，醫患之間的誠信度大大降低。一方面，普通大眾、社會輿論極力要求擴大患者就醫的自、選擇權，另一方面又用過高的期望值要求醫務人員“只能成功不能失敗”；還有一些人對發生在醫患之間的類似事件作壁上觀，甚至彈冠相慶；其次一些媒體對醫患糾紛帶有濃厚情感色彩而非客觀公正的報道，直接影響了公眾對事件的正確判斷。
2對策
提供與社會進步、病人需求相適應的多元化護理服務，是建立新型、良好的護患關系前提，也是未來系統化整體護理順利開展的關鍵。
21護理工作者要樹立高尚的職業道德情操，培養良好的醫德醫風。樹立“以患者為中心”的服務意識，堅持工作原則和科學的工作態度。
22護理工作者要鍛煉過硬的護理操作技術，及時、準確、熟練地執行各項治療、護理措施，為患者解除痛苦，避免因操作失誤或不熟練導致患者痛苦加重或延誤治療時機，從而引發護患糾紛。
23護理工作者要提高自身綜合素質，增進患者信任感。注重綜合能力的培養，美化自身的言行舉止，滿足多元化知識結構的需要。
24護理工作者要加強護患溝通，建立良好的護患關系。
241正確運用語言，掌握好語音語調。語言應清晰、文雅、通俗易懂,不要過多使用專業術語或方言，語調應平穩、柔和,語速應流暢而不太快,真正體現出對患者的關心,以避免產生生硬難以接受或消極、怠慢、不重視感，語言可治病，也可致病。
242正確使用身體語言。語言溝通過程中，配合相應的動作、表情、手勢等形體語言，如撫摸、攙扶等來表達對患者的關愛,強化溝通效果，建立融洽的護患關系。
243對不同的患者實施相應的護理。根據社會地位、文化層次、信仰、年齡及對疾病治療的需求不同實施相應的護理。
244善于傾聽，誘導患者交談。在傾聽過程中,護士應充分體現出對患者的關心,不要東張西望、漫不經心,也不要隨意打斷患者的談話,從而使患者敞開心扉,展現內心世界。
25護理人員儀表端莊、舉止穩重。莊重的儀表及大方的舉止往往能起到良好的效果,成為良好溝通的開始。
26對工作認真負責，嚴格執行各項醫療制度。認真負責的工作態度是獲得患者認同、贊賞、信任的良好基礎。
27護理人員要保持積極穩定的情緒。健康、穩定的情緒有助于營造和諧的心理氣氛,形成融洽的護患關系。護士應更多地從自身出發,多學習心理學知識,學會自我控制和自我調整情緒,用樂觀、向上、穩定的態度去感染患者,為患者樹立榜樣,促進護患間的人際吸引。
28尊重患者隱私。護士應有良好的職業道德，對患者的隱私保密，如無特殊情況，必須征得患者同意，方可告知他人。
29詳細、耐心向病人宣教疾病的有關知識和住院院相關規定。使病人對所患疾病有所了解和認識，主動配合治療和護理，增進護患間的交流，為患者疾病的康復提供良好的保障。
210護理人員要學會換位思考。時刻站在病人的角度為患者著想，急病人之所急,想病人之所想,解決患者的實際問題，將人文關懷滲透于護理服務的各個環節。真正把“以病人為中心”做到實處，滿足病人的全方位需求。
211護理人員要不斷增強法律意識，改變“懂醫不懂法、懂法不執法”的被動現狀，臨床工作中嚴格執行法律法規和各種規章制度、操作程序、醫療護理常規等，避免護患糾紛。
212加大對患者和家屬進行法制宣傳教育的力度，培養正確規范的就醫行為和道德，積極主動配合醫護人員進行診療活動，遵守就醫程序和醫院有關管理制度。
213護理管理部門要及時調整和補充護理人員，確保臨床一線護理工作質量到位，避免人員缺額導致護理工作不落實，甚至侵犯患者權益的事件發生。
214呼吁社會支持。解決醫患糾紛，對抗絕對不是辦法，而且可能越走越遠。如果這種現象得不到遏制，每一個人都將有成為受害者的機會。中國的法制建設已經走上了正軌，現有的法律制度對處理醫患糾紛還是有能力的，關鍵是要保證執法的公正性，其次，醫患雙方相互理解和體諒、信任，攜起手來共同與疾病作斗爭才能達成和諧的醫患關系，從而構建和諧的護患關系。最后讓我們共同努力建立護患之間互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫助的和諧關系，從而促進護理事業的蓬勃發展。
一個病人從一病入院到疾病康復出院須經過整個護理過程。在此過程中護士若
有主觀良好的護理情感與職業道德可以建立良好的護患關系，從而利于疾病的康復。護理人員得體的語言，恰當的表達不僅能使病人得到心理上的滿足，消除疾病帶來的焦慮、恐懼，而且能增加病人對醫護人員的依賴，從而促進護患關系。如果護理人員面如冰霜，大聲訓斥病人甚至厭煩的情緒，只會使病人的情緒更緊張、郁悶、加重病情，更有可能遭受投訴的可能，給自身帶來不必要的麻煩。所以護理人員良好的情感不僅有利于病人病情的恢復，而且有利于自身素質的提高。護理人員的職業道德對本身具有內在的約束力。如護士獨立工作的時候，她的護理行為無人知曉無人監督，這就需要職業道德提醒她該做什么或者怎樣去做；當因一時疏忽出現差錯，應忠實于病人，勇于承認錯誤，敢于承擔責任，所以具有職業道德的護理人員自然會受到病人的尊重，會促進護患關系的正確發展。
護士的職業態度是護士本人對護理職業的看法和情感，以及自己職業行為傾向
的心態［2］。護士的工作繁鎖又沉重，而且社會地位低下待遇與勞動程度不相等，容易給護理人員造成心理上的失衡情緒郁悶煩躁。當護理人員把這些不良情緒帶到工作中時，就會出現對患者的粗聲大氣，面若冰霜，問之不理，甚至厭煩情緒不僅給患者造成心理上的傷害，而且會讓病人對護理人員產生不信任的感覺，不利于護患關系的發展，更不利于疾病的恢復，所以護理人員盡可能克制自己的不良情緒，以熱情、沉穩、謙和真誠的態度對待每一位患者。雖然現實環境中，由于現代護理意識與傳統護理觀念的矛盾沖突［3］，造成人們對護理人員的偏見，容易造成護患沖突，因此護士良好的語言，真誠的態度可以與病人建立互相了解和信任的護患關系，從而使病人能夠很好地與護理人員配合增強治療疾病的信心和決心，讓病人主動地接受配合治療和護理。
護理人員應自尊自重自愛，在工作中應具有同情心，它會建立在熱愛生命尊重
病人人格基礎上的一種高尚情感，生命不分高低貴賤，在生命受到疾病侵襲和威脅時護理人員應一視同仁，平等待人，尊重每一位病人的生命價值和人格。隨著醫學模式的轉變，以疾病為中心的護理服務方式轉變為以病人為中心，改變醫務人員主導地位觀念，尊重病人的權利，發揮病人的主導作用，只有這樣護患關系才會和諧，護理事業才會發展，如一些身患艾滋病病毒的患者，醫院不愿接受，護理人員更是唯恐避之不及，這都是對生命的不尊重，對人格的不尊重，醫務人員應提高護理道德修養服務于護理實踐，在尊重病人的基礎上，促進護患關系的建立與發展，在尊重病人的同時，應保護病人的隱私，不得隨意泄露病人的病情，背后議論紛紛，指指點點，這都違背護患關系和諧發展。
良好的護患關系更需要有效溝通的幫助。有時不恰當的一句話或一個動作都會
影響病人的心理狀態。良好的語言可以調動病人的積極情緒，與病人建立信任的良好關系，所以有效地與患者溝通，對病人進行準確的觀察，善于從病人的言談、行為、情緒及微小變化中發現他們內心活動。那么怎樣才能與病人順利地進行溝通，而且病人也積極與之交流呢？首先，護理人員要做到儀表端莊大方。
護理人員大方的儀表， 恰當的舉止會給病人產生認同感，容易取得病人的信任，利于溝通的進行。在護理工作過程中，護士的儀表無疑是一種無聲的語言傳遞著一種信息。大方得體的儀表向病人傳遞一種文明、優雅、尊重、禮貌的信息。病人自然對護理人員產生信賴感，打開心靈的窗戶與之交談。護理人員在注意儀表的同時面部表情同等重要。據研究發現，交往中一個信息的表達=7%語言+38%的聲音+55%的面部表情，最常用的就是面帶微笑［4］。護理人員在護理過程中必須學會控制個人情感做到憂在心而不形于色，不因自己的情感失控而影響對病人的情緒，導致病人的心情沉悶而加重病情。
護理人員應善于使用美好的語言，鼓勵性的話語來調動病人的積極性。如有的患者性格開朗，善于交流便于構建和諧的護患關系；有的患者性格內向、木訥，對護理人員的健康指導不配合，如不按時服藥，生活不規律，忽視一些不良習慣對疾病的影響，對待病情非常消積，所以很難達到預期效果。這就需要護理人員運用安慰鼓勵的語言，提供心理支持，拉近距離。對于一些不善言辭言的患者可以通過非語言的溝通，如眼神、表情等動作來進行。有時護理人員一個善意的提醒會讓病人有感動、溫暖的感覺，從而拉近距離，取得患者主動地配合，積極面對疾病，增加疾病恢復的勇氣和信心。
良好的環境是護士與患者溝通的基礎。如有的病人喜歡在安靜的環境下交流，有的病人喜歡人多熱鬧的環境中交談；也有的病人不喜歡在眾人面前談論自己的病情，所以護理人員應該具有敏銳的觀察力，善于從病人的言談、行為中發現他們各自的特點，及時了解病人的思想變化，有針對性的溝通。護理人員還應根據病情發展的情況作以時間上的安排與之溝通。
在新型護患關系中，醫護人員不再處于主導地位［5］，而是鼓勵病人參與自我護理，學習新的護理行為，戒掉不良生活習慣，所以在溝通過程中，護理人員選擇合適的時機，得體的語言，客觀的解釋，耐心地介紹病情的發生發展治療及轉歸的過程。鼓勵病人戰勝疾病的信心，以最佳狀態接受治療。如規勸病人戒掉吸煙的習慣，應選擇天氣晴朗，病人心情好，身體狀況較好的時間提議健康指導，病人接受的機率大，反之病人心情郁悶，身體狀況較遭讓其戒掉多年的習慣，會增加病人的不快，影響下一步的交流、溝通，阻礙護患關系的建立與發展。在護患溝通中護理人員應根據所處情景選擇適當形式與患者溝通，提高溝通的有效性。滿足病人日益增長的自我保健的需要，護理人員應該增加人文社會知識的學習，根據病人不同的職業，，文化程度，對疾病的態度選擇適當的溝通形式與之交流，提高有效性，在交流過程中耐心傾聽病人的自訴，取得信任，減少彼此的隔閡，消除陌生感，達到護患關系的和諧。
溝通技巧是一種人際溝通能力，作為護理工作的核心關系，護患關系更需要相互的信任與尊重，這就要求護理人員掌握溝通技巧，需要護理人員在護理實踐中不斷學習，提高溝通的有效性。有效的溝通可以促進護患關系的和諧，護患關系的和諧會讓病人對護理人員產生信賴感，當發生事情的時候彼此會互相理解互相包容，很多矛盾迎刃而解，甚至醫療糾紛也會瓦解在這和諧的護患關系中。因此為了發揮護理人員在建設和諧護患關系中的主導作用，必須掌握護理溝通技巧，雖然復雜又深奧，但為了護理事業發展的需要，護理人員必須迎難而上努力學習，熟練應用才會適應時代的發展。
［1］李 才，王繼紅，臨床實習指導，4，16-17
［2］吳雅文，姜安利，對護士職業態度和測量意義的理論探討，護理雜志，____x2，____x（2）：71-72
1.1患者的因素
(1)患者對醫療效果的期望值過高，若一旦出現醫療效果不佳或者意外死亡，就會將不滿情緒發泄到醫護人員身上。
(2)理解差異，因護患雙方年齡、職業、文化程度及風俗習慣等方面的不同，在交流過程中容易產生差異。
(3)費用問題，若患者一旦住院將給家庭帶來很大的經濟負擔，而往往實行告知義務的是護士，當患者的治療不能繼續時，往往引起很大的糾紛。
1.2護理人員的因素
(1)信任危機，信任是護患關系的重要內容，也是患者接受護士進行護理工作的先決條件，更是護患溝通的前提，護士缺乏職業道德，沒有責任心或者技術操作不熟練甚至出現錯誤，導致患者對護士不信任。
(2)護理人員配備不足，導致護士身心疲憊、或長時間超負荷地工作導致護士缺乏工作熱情和耐心。
(3)不能積極主動為患者提供幫助，或不積極參加康復護理、或不服從護理管理者，均可導致護患溝通障礙。
(4)缺乏醫德，護士把一些影響病人情緒和身體恢復的重大診斷結果直接告知本人，給其造成很大的精神壓力，甚至產生絕望輕生念頭，對一些病人及家屬提出的與治療無關的問題不假思索地給予回答，造成相互間的矛盾和誤會。
1.3社會因素
(1)醫院的發展和醫療技術水平受許多因素的限制，有些患者對醫院環境條件、布局設施不滿也遷怒于醫護人員
(2)政府對醫療衛生事業資金的投入不足，使患者對醫院及醫務人員產生抵觸情緒
(3)新聞媒體對某些投訴糾紛的不實報道降低了人民群眾對醫務人員的信任度。
2.增強職業道德、構建和諧的護患關系
2.1加強醫德醫風教育
醫院應強化每一位醫務工作者:"以病人為中心"的職業道德，職業紀律，職業責任。制定、規范醫務人員的言行，為構建和諧的醫患關系奠定良好的基礎。
2.2營造舒適的就醫環境
我院是一所綜合醫院，近年來先后投資對病房、門診各診室裝修改造，還引進了先進的電子叫號系統，給患者創造了一個輕松愉悅的就診環境，并修建花壇、噴泉、小公園，為患者提供了良好的健身休閑的去處。
2.3加強護患溝通渠道
有研究顯示:護患關系緊張的實質是信任危機，而信任危機又來源于彼此溝通渠道的不暢，缺乏相互尊重和理解，80%以上的醫療糾紛是由于護患之間溝通不當所致。因此，我院經常組織醫務人員進行學習，掌握和了解如何面對不同的人群進行溝通，每個科室定期召開醫護和病友座談會，設立投訴信箱，公布投訴電話，對出院患者進行信件和電話回訪，暢通溝通的渠道。
2.4完善醫療和社會保障體系
醫療護理費用過高也是發生護患糾紛的主要原因之一，政府堅持公立醫院的公益性質，加大投入支持力度，改善落后的醫療保障體系，建立和完善醫療機構雙方投保的醫療責任保險制度。
2.5加強醫護人員的責任心
規范醫療護理文件的記錄醫療護理文件不僅是診治病人的重要依據，也是體現一個醫院的醫療護理質量的高低，它具有法律效力。醫務人員應從思想上認識到醫療護理文書在醫療糾紛中的重要性，因此書寫時應科學、真實、及時完整。
2.6加強健康教育
提升醫療護理的水平改善醫患關系，我院在各侯診區開放閉路電視系統，針對?？菩麄鹘】抵R。在不同區域設立活動櫥窗宣傳專欄，定期在門診大廳義診發放健康教育處方等等，增加了患者的健康知識，同時也貼近了患者與醫務人員的距離，對構建和諧醫患關系起到積極作用。
3.小結
密切觀察氣囊，如發現氣囊呈充盈狀態，當立即上報處理，以防氣囊在過度充氣的狀態下增大對氣管壁的壓迫力度，從而引發潰瘍、局部壞死。為了避免氣囊過度充盈，需間隔12h釋放氣體1次，每次持續25min。在氣囊放氣之前，當徹底清除患兒口腔內、鼻咽部分泌物，以防分泌物誤入氣道，引發氣道阻塞。與此同時，可適當調整潮氣量，以防因漏氣而出現潮氣量不足的情況。②對于行氣管切開輔助通氣者，當確保局部皮膚清潔干燥，堅持每日更換敷料（1~2次）。若敷料沾有痰液，當立即更換。通氣治療1周形成竇道后，結合患兒氣道情況，觀察是否需要更換氣管套管。在捆綁皮管時，應保證氣管套管不會脫落。
2吸入氣體護理①凈化
凈化室內空氣，堅持每日進行1~2次空氣消毒、通風換氣，每日進行紫外線照射（2~3次，30min/次），對病房內的桌椅、地板進行消毒。禁止過多人員進入病房，控制好探視人數、探視時間，以免交叉感染。所有進出病房的醫務人員或陪護人員，必須對雙手進行消毒，佩帶醫用口罩、衣帽，換鞋。②濕化。實施微量泵入濕化法，泵入藥液為α糜蛋白酶（4000U）聯合氯化鈉液（0.9%，50mL），經輸液泵持續泵入，速度：2~3mL/h。如濕化效果不明顯，當遵循醫囑增加濕化次數，保持每日2~5次。對于行機械通氣者，可實施蒸汽加濕，蒸汽溫度要保持在32~36℃間，以防溫度過高而出現燙傷狀況。在蒸汽加濕時，當使用蒸餾水（消毒滅菌），定時更換濕化液，嚴禁運用生理鹽水，以防分析出鹽，影響濕化效果。
3護理
墊高患兒臀部，指導患兒取健側臥位。輕叩背部，排出分泌物后，給予吸痰處理。進食2h后，可給予引流，以免因胃內容物反流而發生誤吸的情況。與此同時，加強導管護理，以防導管脫落，確保呼吸道無分泌物、通氣順暢。在氣管插管時，指導患兒取仰臥位，引流出分泌物，以免出現肺不張、墜積性肺炎等病狀。吸痰護理對于行氣管內插管的重癥患兒，當給予氣管內吸痰護理。如患兒咳痰有力、分泌物較少，每日行1~2次吸痰后處理；如患兒吸痰無力、分泌物黏稠且多，每隔4h行吸痰處理1次，吸引負壓：100~200mmHg，每次持續處理時間：10~15s。在吸痰前，給予高濃度氧過度通氣（1次，1~3min）；在吸痰后，仍需給予高濃度氧過度通氣（1次，30s）。在對患兒進行吸痰處理時，要確保無菌、敏捷、精準、無創傷。對于未行氣管內插管者，當結合患兒病情特點，確定是否需要進行吸痰處理。觀察指標觀察兩組重癥患兒的護理效果（顯效、有效、無效）、并發癥（墜積性肺炎、真菌感染、窒息、呼吸道感染）情況。統計方法數據統計分析應用SPSS13.0軟件包，計量資料及計數資料統計分析方法分別為t檢驗、χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（x±s）進行表示，計數資料以%進行表示。
4結果
在研究組的64例中，顯效41例，有效19例，無效4例，總有效60例。在對照組的64例中，顯效29例，有效25例，無效10例，總有效54例。比較兩組重癥患兒護理效果，研究組護理總有效率比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。
5討論
1.1臨床資料
選取我院2013年1月—2014年1月收治的重癥患兒89例，其中男49例，女40例，年齡29d~8歲，平均（3.4±2.2）歲；患兒原發疾病為呼吸心搏驟停7例，哮喘持續狀態10例，格林-巴利綜合征1例，中樞神經系統感染10例，感染性休克2例，遲發性維生素K缺乏癥并發顱內出血3例，肺出血6例，重癥肺炎50例。
1.2呼吸道護理管理方法
89例患兒在行對癥治療期間均給予呼吸道護理管理，具體措施如下：①環境護理：對病房內空氣進行凈化，定期進行通風換氣，每日2次，每次換氣時間不短于30min；每日利用紫外線對室內空氣進行消毒，同時用含氯消毒劑對地面進行適當擦拭；確保病房溫度和濕度適中；醫護人員進入PICU前應根據規定更換帽子、佩戴口罩并換鞋，同時應對家長探視時間予以合理控制。②鎮靜護理：大多數患兒由于年齡較小或父母無法一直陪伴在身邊，常會出現煩躁、哭鬧等現象，可導致病情加重。護理人員需給予充分鎮靜，特別是對于重度肺高動脈壓患兒，其吸痰時有劇烈反應，應在吸痰前給予適當鎮靜劑以避免患兒躁動。③心理護理：患兒在疾病刺激下及陌生環境中很容易出現恐懼、憂傷等不良心理，護理人員應保持親切和善的態度，利用通俗易懂的語言給予患兒有效安慰，消除其恐懼，使其配合治療與護理。④氧氣驅動霧化吸入護理：給予患兒氧氣驅動霧化面罩吸氧，將30mg氨溴索與20mL滅菌水注入霧化罐中，與輸氧裝置連接并將氧流量調節為3~5L/min，當面罩中噴出氣霧后將其扣緊在患兒口鼻上。每日進行4~6次吸氧，每次吸氧時間為10min~15min。⑤護理及吸痰護理：指導患兒抬高頭頸取半臥位，使氣道保持伸直狀態；協助患兒排痰，每2h為患兒進行1次叩背或協助其翻身，每1h~2h為患兒進行1次吸痰且保持吸痰動作輕柔，每次吸痰時間不超過20s，壓力在190mmHg以內。⑥叩背、震動護理：對于咳嗽無力、咳嗽伴隨痰多等患兒給予叩背及震動，震動操作方法是將中指與示指置于需震動處，將掌、腕及指彎曲并伸直手臂，通過肱二頭肌和肱三頭肌對抗收縮形成振動。叩背時彎曲手背、并攏四指，利用空掌心對患兒脊背進行輕輕叩擊。⑦呼吸道濕化、抗炎、解痙：利用高壓氣體作為噴射式霧化器的動力，在給藥同時給予氧驅動霧化吸入給藥，所用藥物主要為沙丁胺醇、布地奈德、氨溴索及異丙托溴銨，同時給予祛痰、抗感染、抗炎及支氣管擴張治療。
2結果
本組89例重癥患兒PICU住院時間為3d~9d，平均（4.3±1.2）d；進至PICU后所有患兒均未發生呼吸機相關性肺炎或痰液窒息，無死亡事件發生；1例患兒出現原發呼吸道感染加重現象，1例出現墜積性肺炎，經對癥治療后均痊愈出院。
3討論
呼吸道護理管理對于重癥患兒有著顯著的治療效果，與患兒疾病治療效果及搶救成功率均有密切關系。對PICU患兒展開呼吸道護理管理，其目的是促使患兒原發疾病有效恢復，同時對醫院感染的出現予以有效預防，且后一目的在社區醫院護理工作中更為重要。重癥患兒因應用廣譜抗生素、機體免疫力受損、糖皮質激素等因素很容易發生內源性及外源性感染，外源性呼吸系統感染中大部分為醫源性感染，其感染途徑為醫護人員口鼻、手，損傷性操作或受污染醫療器械等，也可自病房環境或醫院內致病菌侵襲引發。現如今，院內獲得性呼吸道感染對于住院患者，特別是對于重癥患兒而言已成為十分嚴峻的問題，常見的肺部感染類型主要為呼吸機相關肺炎及院內獲得性肺炎等。在致病菌耐藥率不斷增高及耐藥種類日益增多的現狀下，重癥患兒肺部感染臨床治療難度日益增大，幾乎已達到無藥可用的地步，因此對肺部感染等醫院感染加以解決的最佳方法，也是惟一方法即為預防?；谶@一理論，我院在為重癥患兒進行治療時，均給予呼吸道護理管理，從環境護理、鎮靜護理、心理護理、氧氣驅動霧化吸入、護理及吸痰護理、叩背、震動護理、呼吸道作者簡介：盧艷芳，女，本科，主管護師。濕化、抗炎、解痙等方面展開護理工作，護理人員以細致、負責的工作態度與規范化操作，確保病房空氣清新、濕潤、潔凈，為患兒提供良好的住院環境與全面的護理服務，結果顯示89例重癥患兒PICU平均住院時間為（4.3±1.2）d，進至PICU后1例患兒出現原發呼吸道感染加重現象，1例出現墜積性肺炎，經對癥治療后均痊愈出院，無死亡事件發生。
4結語
