時間：2022-12-13 08:45:04
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論文摘要：通過對口腔修復科進修醫師教育特點進行分析，探討基本訓練、綜合提高、飛躍提高的“三段式”教學管理方法的應用，以進一步完善口腔修復科進修醫師培養方法，促進進修醫師提高專業水平。
口腔修復學是研究用符合生理的方法，通過人工修復體來修復口腔及頜面部各種缺損的一門學科，它是口腔醫學的重要組成部分，是醫學與現代科學技術相結合而產生的，屬于生物醫學工程范疇。口腔修復學是以醫學、口腔醫學、口腔臨床醫學及應用材料、工藝、材料力學、生物力學、工程技術學以及美學等為基礎的專門學科。
近年來，隨著經濟的發展、人民生活水平的提高，人們對口腔健康越來越重視，對口腔醫療單位以及口腔醫療工作者的診療水平也提出了更高的要求。為此，各基層醫院紛紛派送各層次人員來我院進修學習。這一方面是基層醫院醫師進一步深造、提高自己的重要途徑，另一方面也是醫學繼續教育的重要組成部分。進修醫師的培養不僅是醫院教學的重要組成部分，而且進修醫師業務能力的提高也能反映醫院的綜合水平。本文將近年來我院口腔修復科進修醫師培養中實行的教學管理方法進行總結。
在進修醫師教育中我們實行“三段式”教學方法，即將進修醫師學習時間不均勻地分為3個階段。
(1)第一階段：基本訓練階段。這一階段的教學重點是通過講解、示教及手把手示范，使進修醫師掌握修復基本理論及一些基本操作。
作為教學醫院的口腔修復科，我科每年都承擔來自部隊和地方大量進修醫師的教育工作。為了保證科室進修醫師的整體水平和保護患者的利益，我們對申請進修的醫師的學歷、職稱、所在醫院、專業、工作經歷以及是否取得口腔醫師資格證進行嚴格審查，杜絕一些非口腔醫學專業、未從事過口腔修復臨床工作、未取得口腔醫師資格證的醫師進入臨床，接診患者。但由于進修醫師大部分來自基層，其原有的教育程度、工作時間不同，原單位所擔負的醫療任務也有所區別，因此，進修醫師在知識背景、工作能力、年齡層次等方面差異很大。
根據這種情況，在進修醫師進入科室后，我們幫助他們盡快適應新的工作、學習環境，針對個人制訂進修計劃?？谇恍迯涂婆R床操作多而精細，同樣的牙體、牙列缺損，可以進行不同修復設計，需要應用多種修復材料。在臨床操作中大多需要醫師對患者口腔內的牙齒進行磨改，這屬于創傷性治療，存在潛在的醫療風險，一旦發生醫療差錯，很難更正和彌補。因此，這一階段教學要求帶教教師不放眼也不放手，更多地采用多媒體教學、椅旁示教教學、手把手示范、仿真樹脂牙操作訓練等教學方法，重點在于基本技能的培訓和基礎知識的鞏固。治療典型修復病例時帶教教師要系統講解理論知識，組織并鼓勵進修醫師進行病例討論，在強化其基礎知識的同時培養臨床思維能力閉。在疾病的診斷和治療過程中將臨床專業知識與臨床科學研究證據結合起來綜合考慮，為每個患者制訂最佳口腔修復方案。重視進修醫師的發展與創新，通過指導模擬病例書寫，使他們的臨床經驗得到進一步積累，為下一步的學習、工作打下基礎。
(2)第二階段：綜合提高階段。這一階段的教學重點在于培養進修醫師的分析、判斷、綜合處理能力，要求帶教教師放手不放眼，使進修醫師在理論上得到提高、臨床工作能力上過關，實現“匠一師”的轉變。
在教學中，建立“提問—討論一實踐”學習模式，充分調動進修醫師的主觀能動性。鼓勵進修醫師提出問題，在處理典型口腔修復病例時對進修醫師多提問，對重點問題多示教、多講解。然后組織進修醫師對問題進行討論，將討論的結果與臨床相結合，運用于實踐中，既提高了進修醫師的臨床技能，又充實了他們的理論知識。我們除將有關基礎理論知識、臨床技能、經驗傳授給進修醫師外，還教授他們如何獲得知識、總結經驗，使進修醫師實現“牙匠一牙科醫師”的轉變。引導進修醫師學會如何實踐循證醫學、查詢和應用他人從事循證醫學的結果、采用他人指定的循證醫學的方法，使進修醫師的臨床知識和技能及時得到提高和更新翻。針對進修醫師多數具有一定的臨床經驗、技能，臨床操作敢于動手，但操作流程多不規范、臨床思維比較單一的特點，將學習目標定為對缺牙設計的宏觀掌握和臨床實際操作的標準化。為了學進度、集中示教、把關，我們采用由高年資本院醫師脫產帶教進修醫師的方法。前期，帶教教師選擇典型病例進行標準化示教、講解，進修醫師將接診患者的檢查情況、診斷以及初步治療方案報告給帶教教師，經確認后由進修醫師進行臨床操作，在這一過程中強調臨床操作步驟的規范性，避免進修醫師盲目追求治療患者的數量，忽略臨床操作的標準化。后期，安排進修醫師觀摩科室中有業務特長的專家、教授的診治操作，細心揣摩，對照提高。
(3)第三階段：飛躍提高階段。這一階段的教學重點在于提高進修醫師的綜合理論水平和臨床疑難問題處理能力。要求帶教教師根據進修醫師前2個階段存在的問題，有針對性地進行訓練，做到放眼、放手，不放心。
學生的空間思維能力可以得到提高
空間思維通過使空間結構內部的各種關系可視化，觀察、記錄、分析物體之間的靜動態關系，是一種快速高效的優秀思維。口腔醫學生在傳統的應試教育下有很強的線性邏輯思維能力，在空間思維上有很大的局限，影響了對專業課的學習。比如錢海馨等對我國4所院校的口腔醫學生的口腔修復學課學習狀況調查發現，口腔修復學的可摘局部義齒設計和口頜系統性疾患（如全口義齒及顳下頜關節?。┦菍W生學習的難點，有的學生將這部分內容稱為“玄學”。這兩個章節部分需要有很強的空間思維能力才能學透徹。首先，可摘局部義齒在靜態空間結構上（包括人工牙、基托、連接體與固位體）的四個部分，與相關的基牙、牙槽骨、粘膜等相密切聯系；從動態上而言，上述各個部分在咬合力的產生、傳導方向、分解方式等是一個動態運動過程，在該過程中產生的下沉、旋轉、翹動等變化又對上述各個部分產生不同的影響。因此，可摘局部義齒設計是涵蓋了空間結構、機械力學、生物力學、材料工藝等多個方面的一個多元思維下優化組合的過程，其中對義齒與牙列、頜骨的空間結構的理解是基礎，學生需要有良好的空間思維能力才能理解和掌握。同樣，口頜系統是包括顳下頜關節、牙列與頜骨、口腔頜面部肌群在大腦神經支配下的一個系統，四個部分相互聯系又相互影響，顳下頜關節的三維運動是人體最復雜的關節運動。學生只有在三維空間上掌握各個部分的運動規律，才能理解頜位關系確定方法和可調式咬合架的設計與應用原理，掌握顳下頜關節病的診斷和全口義齒的臨床操作。
開設《素描》課程可以增強學生的動手造型能力
口腔醫學要求學生有很強的動手造型能力。具體體現在牙齒形態雕刻、美學蠟牙塑形和口腔臨床治療（如口腔內科的洞形制備、口腔修復學的固定義齒牙體制備、口腔正畸矯治器的制作）等方面。牙齒形態雕刻：牙齒雕刻是各口腔臨床科目的基礎課程，學生要將蠟塊、石膏塊材料采用圓雕的手法雕刻出牙齒（包括牙冠、牙根）的整個形態。深刻理解牙齒結構形態對口腔系統咬合理論的理解、降低根管治療時的側穿率、正確掌握牙周刮治等有很大幫助。國外的口腔醫學教育將牙齒形態學習分布在“牙齒蠟型制作”、“牙齒形態的臨床應用”等多個課程中；學生通過一定數量（雕刻100多顆不同牙位的牙齒）、一定時間（多個學期）的訓練強化牙齒雕刻能力。而我國現有教育對此重視不夠，只有在《口腔解剖生理學》中有1個月的3－4顆牙的少量訓練，學生根本達不到教學要求。牙齒個性化美學的蠟牙塑形：口腔美學修復是臨床和學生感興趣的熱點內容。美學診斷蠟型（WAX－UP）成為口腔美學修復的一個重要操作步驟，是醫生確定個性化美容修復方案，預期臨床效果以及與患者進行有效溝通的重要方法。國外的蠟牙塑形能力訓練以美國E．V．Payne的功能性蠟型技術和德國的POLZ生物堆蠟技術為代表來加強學生對蠟牙塑形能力的掌握，我國目前這方面的大學教育幾乎是空白。臨床牙齒雕刻造型：口腔臨床治療中大量的洞形制備和修復性牙體制備實質是在狹小的口腔空間內，運用牙科手機對患者牙齒進行細微的雕刻造型，達到臨床要求的治療手段。是學生觀察能力、空間能力和動手能力的綜合體現。對手臂控制能力的影響：素描對手臂的訓練一方面體現在手臂動作上，有多少種線條，就有多少種動作，線條的統一性體現為動作的自然化和自由化；另一方面體現在鉛筆的運用，從鉛筆尖與畫紙接觸的角度、鉛筆的壓力大小、運筆的速度和方向等方面。通過大量的素描訓練可提高手臂的靈巧度。對手－腦協調性的影響：素描訓練的基本步驟包括整體觀察、構圖、起草、涂明暗、刻畫和調整完成。整個過程是在大腦控制下的行動，是眼、腦、手共同作用的結果。這和口腔醫學生的動手技能訓練完全吻合。
開設《素描》課程可以提高學生的審美能力
隨著口腔醫學的發展，《口腔醫學美學》成為國內外一門新興的交叉性學科。美國著名的牙科醫生Pincus曾提出，美學牙醫學是繼生物學、生理學、機械學之后的第四維臨床牙醫學。目前我國大量的口腔醫學生對口腔美容性修復等臨床美學熱點課程感興趣，部分院校也開設了《口腔醫學美學》課程。但應該看到，口腔醫學美學不應是“口腔醫學＋美學”的簡單拼盤式學習，而應深入探討口腔醫學與美學的內在聯系，尋找口腔醫學自身的審美規律。另外，審美能力的提高是在一定的審美活動中潛移默化形成的，對審美意識有質的理解，才能提高我們的專業審美能力。因此，開展素描學習對學生將來在口腔美學專業上有很好的促進作用。形式審美能力：形式美是美的形式的共同特征，是審美培養的基礎。形式美的基本要素如線條、形體、色彩（其中的黑白灰）和質感也是素描的主要表現要素；形式美法則中的整齊一律、對稱均衡、對比調和、比例與協調、多樣統一等也是素描的基本表現手法。色彩感受能力：色彩識別訓練是口腔醫學生必備的技能，是口腔美容修復的重要部分。素描雖然只有黑白兩色，但素描中的明暗處理、色調的整體性訓練對學生的色彩識別和表達（特別是彩度和明度的辨別）能力有很大的幫助。視覺識別能力：視覺規律訓練（如視覺直覺、圖—底關系、參照環境、后像作用、邊界對比等）一直是國內外美術學院和國外牙醫學院用來訓練學生視覺辨別力和目測準確性的實驗課內容。我國的《口腔醫學美學》根本沒有類似的課程，素描學習是口腔學生在該方面的有效補充。構成審美能力：構成是現代設計學的一個概念，是工藝美術的必修內容?？谇会t學美學中的微笑形式審美在微笑構成方面有豐富的理論，如微笑形式的面構成、牙－面構成、牙列構成；微笑構成要素中的顯性因子、隱性因子和下續因子等；微笑構成的合力與分力等等內容對于沒學過美術的學生很難理解。素描學習中的畫面構圖、靜物構成、石膏像的分面體、人像素描等訓練對學生的專業實踐有一定的幫助。
由于教育經歷、國家文化背景的不同，留學生和國內學生相比有自身的特點。留學生大多來自于英語為母語或通用語言的國家，其英語口語大多非常熟練，但很多留學生的英語帶有濃厚的地方口音，并不是標準的美式英語或英式英語，這就對授課教師的英語水平提出了更高的要求。同時其中文能力普遍較差，大多數只接受過短期中文培訓，只有個別留學生能用中文交流，所以授課必須采用全英文教學。留學生的教育背景及個人素質參差不齊，對知識的理解及接受能力存在較大差異。一部分留學生聽課非常認真，理解能力強，能認真記錄及提出相應的問題，臨床見習也非常認真有興趣。一部分留學生課堂紀律較差，體現在上課遲到、早退甚至缺席。但留學生普遍思維活躍，上課提問積極。分析原因可能是文化背景的差異、國內外教育體制不同所導致。針對以上特點，本院對教學的各個環節做了重新梳理及改善，改變傳統教學思路，嘗試多樣化教學方法，切實提高教學水平。
2臨床專業留學生口腔醫學教育的體會
2.1制定嚴格的管理制度
教學部門對留學生的各個教學環節制定相應的管理制度，包括考勤制度、考試制度、學籍制度等。俗話說：“不以規矩，不成方圓”。針對留學生個性及課堂紀律較為散漫的特點，本院選派綜合素質強的教師專門負責管理，協調留學生教學課程安排及具體實施；在教學過程中嚴格執行考勤制度，并將考勤情況和考核成績適度掛鉤；嚴肅考場紀律，杜絕作弊現象的發生。同時對學生的考試進行形成性評價，出勤及課堂表現等均納入考試成績范疇。課堂秩序改善，教師的積極性及授課效果也相應改善，逐漸建立起良好的師生關系。
2.2提高教師的英語授課水平
教師是留學生教育的實施者，良好的師資是教學質量的重要保障，教師英語水平很大程度決定了教師的授課水平。本院2001年并入重慶醫科大學，在留學生教育初期，口腔醫院還是一所年輕的教學醫院，雖然授課教師的專業素養及英語閱讀能力都不錯，但有的教師英語口語差強人意，課堂上基本只能按照備課的內容進行照本宣科，限制了課堂上的自由發揮。近年來，本院采取了一系列舉措提高教師的英語水平，包括選送年輕醫生參加學校的高校教師英語培訓班；定期組織青年教師進行全英文教學競賽；聘請優秀的國內外專家對青年教師進行英語授課培訓；選派年輕教師到國內外名校培訓學習；通過學生及同行評價的反饋結果，遴選優秀教師進行示范性授課等，經過多年不懈努力，教學氛圍逐漸濃厚，教師隊伍逐漸成長、教學水平提升。近5年來，本院高層次人才隊伍工程啟動，逐年選送一批優秀的年輕教師到國外進行學習及深造，極大地提高了教師的英語口語水平。在今后的工作中，本院應進一步加強留學生教師師資力量的培養，如：借鑒天津醫科大學在全國首推的《留學生英語授課教師資格認證制度》，進一步優化本院的留學生教師隊伍。
2.3狠抓教學環節，提高教學水平
多年來本院一直堅持集體備課及課前試講。授課前的集體備課非常重要，在上課之前，集中教研室優秀教師及相關授課教師對這門課的授課的方式、內容進行詳細討論。在集體備課時，教師相互啟發和解疑、相互借鑒課件制作和教學經驗，使教學資源的利用得到最優化。每個新教師正式授課前進行試講，認真聽取其他教師的意見，沒有達到要求的必須重新試講。同時對授課環節進行監管，在留學生、院內同行專家和學校教務處3個層面建立留學生評教制度，組織督導專家聽課，及時開展同行評教和學生評教，切實提高教師的授課水平。
2.4進一步優化教學手段，提升教學技巧
教師的授課技巧會讓課堂真正地活躍起來，讓學生收獲全然不同的教學效果，在教學實踐中應打破“以教材為中心、以課堂為中心、以教師為中心”的教學模式，建立以學生為主、教師為輔的新型教學體系。在初期的教學實踐中，本院大多采取“教師講、學生聽”的傳統教育模式，但逐漸發現，留學生更容易接受西式的教育模式，對相對枯燥的“滿堂灌”的教育模式較為反感；加之留學生《口腔醫學》的教學不同于國內本科生的專業教學，由于教學課時的限制，不可能系統地傳授口腔醫學知識，只能對重點疾病進行重點講授。因此，在教學實踐中，本院逐漸將傳統講授方法與以問題為基礎的教學（PBL）方法、以案例為基礎的教學（CBL）方法等現代教學方法相結合，采用引導式、問題式等手段，并結合具體病例進行教學，探索一條適合留學生口腔醫學教學的模式。比如在講授牙周病章節，傳統的教育模式可能是逐一講授牙周炎的病因、病理表現、臨床表現、治療方法等，內容多，抽象且枯燥。本院采用PBL模式，在授課之前叫學生預習，同時準備一些與教學內容密切相關且學生自己也可能感興趣的問題如：牙齦出血、口腔異味的原因是什么？牙齒為什么會松動？牙齒松動了怎么辦？什么樣的人容易患牙周病呢？潔牙會損傷牙齒嗎？等，然后在上課的時候學生分組討論，教師適當加以引導，課后簡單小結，讓學生在輕松、活躍的氛圍中主動學習，事倍功半。同時口腔醫學是一門很形象的操作性很強的課程，在講授時盡量少用文字，多用圖片、動畫、視頻、教具等進行講授，這將使課堂氣氛更加生動化，學生更易于接受和消化。如講解齲病窩洞的制備，可以根據典型的臨床病例制作一個視頻課件，在課堂上邊播放邊講授，效果遠遠優于單純的文字講授。在口腔醫學的教學過程中，如此教學實例不勝枚舉，只要教師精心準備，必將獲得良好的教學效果。
2.5留學生口腔醫學教材的選擇
如果說好的教師可以為這門課程增光添彩，那么教材則是學生學習的向導，是課程的血脈，是根本。目前，在全國范圍內，針對留學生的口腔醫學課程均沒有統一的教材，縱觀一些兄弟院校，一般指定2本教材，一本是留學生生源國的原版醫學教材，內容系統詳實，類似學術專著；一本是學校自編的醫學教材，采用提綱式結構，注重條理，2種教材相互彌補，教學效果很好。國外的口腔教育屬于畢業后再教育，口腔醫學教材類似于我國研究生的教材，原版醫學教材內容雖然詳實，系統化，但深度及廣度高于臨床專業留學生口腔醫學的大綱要求。鑒于此，推薦在參考國外經典教材的基礎上采取自編教材的模式。本院一直采用自編教材，內容涵蓋口腔醫學各個專業的各種重要疾病，內容簡潔、條理清楚，易于理解。但10年來，醫學技術不斷發展，醫學知識快速更新，教師應與時俱進，借鑒口腔各相關領域國際國內經典的教材，統一格式，結合臨床重點疾病及新進展對留學生口腔醫學教材進行重新編寫，以便更好地滿足留學生口腔教學的需要，給學生傳遞準確的知識，使其在以后的工作學習中真正受益。
2.6從政策上提高教師參與留學生教學的積極性
留學生教學對教師要求較高，2個學時的全英文授課，課后起碼要花費數倍于此的時間去準備，對于同樣的授課內容，英文教學的備課時間是中文教學備課時間的4倍。基于此，為了培養及穩定留學生教育的師資隊伍，保證教學質量，本院在課時津貼和業績評價上體現優勞優酬的原則，切實提高全英文授課教師的課時津貼和課時系數，提高了教師的授課積極性，使英文教師隊伍得以持續、良性發展。
3留學生口腔醫學教育的展望
【關鍵詞】口腔醫學;人文素質;人文教育
近幾年，醫療糾紛問題頻繁發生，對正常醫療秩序產生了嚴重的影響。雖然口腔科不會使患者受到生命的威脅，但是其治療也會涉及到患者的知情權與健康權，因此，口腔醫生必須要具備較高的人文素養，這就要求口腔醫生在學習階段接受良好的人文教育。
一、口腔醫學實施人文教育的重要性
口腔醫學是以預防以及治療口腔或頜面部生理疾病，并解除患者痛苦為目的的，口腔醫學專業更多的是對學生實際操作能力的培養。由于口腔醫學主治部位多與人體的面貌有關，比如口腔修復主要是治療緩和牙列或牙體缺失等與人體面容息息相關的疾患。因此，口腔醫生在解決患者病痛的同時，應滿足患者在生理、心理方面的需求?？谇会t學院校通常是以培養合格的口腔醫生為己任，所以，在口腔醫學教育中加大對學生的人文教育，提高學生的醫生道德具有重要的意義。
二、口腔醫學中人文教育現狀
1.學生自身人文素養不足。對于高職學生而言，其之前最主要的一個目標就是考上一所好的大學，進而為之后的工作打下基礎，然而，當學生進入學校之后，就會發現其不僅要適應新的學習環境，還要對自身的學習方式進行改善，以適應教師的教學模式。而且，一部分學生由于高中時期只是一味的學習，生活方面不具備較強的自理能力，以至于其不能很好的適應高職院校的學習與生活節奏，從而產生一種消極悲觀的心理，不能進入良好的學習狀態。另外，還有一些學生由于心智沒有完全發育成熟，在進入高職院校之后，無法和其他同學進行良好的合作學習，無法和同學建立良好的溝通交流，以至于這部分學生進入社會工作之后，不具備較高的醫德，在工作中不能與患者進行有效的溝通，無法了解患者的生理以及心理需求，無法完成口腔基本工作。2.教師不重視對學生人文素質的培養。對于口腔醫學的教學，教師大多都比較重視對口腔醫學理論課程、基礎知識、專業技能的教學，而忽視了對學生進行醫學素養的培養，沒有教導他們如何尊重患者、解決患者的心理問題等。教師長期處于這種教育模式下，自然就會對醫學人文方面沒有足夠的理解，在教學過程中，認為自身就只是為了給學生灌輸口腔醫學知識，對于人文教育方面，應由專門的教師進行講授。這也就導致了有的學生在實習過程中，不尊重患者，將患者的疾病作為笑料大肆宣揚，并將患者的面部畸形情況作為談資等現象的發生。3.口腔醫學專業課教學與醫學人文教育相脫離。我國部分院校在進行口腔醫學專業課程設置時，并沒有將醫學人文教育納入教學目標以及對學生的考核中，以至于醫學人文教學往往會被口腔專業課所取代或是學生不去學習醫學人文教學的內容，學生存在有“重專業、輕人文”的錯誤觀念。此外，有些口腔醫學院在進行臨床教學的過程中，沒有將醫學人文關懷技能以及情感納入日常的教學內容中，教師僅僅是空喊要讓學生樹立醫德醫風、培養良好服務態度的口號，對學生的要求也僅僅局限于其不收紅包、遵紀守法的基本道德基礎上，以至于醫學人文教育無法順利的開展。
三、加強口腔醫學人文關懷教育的對策
1.將人文素質融入師資隊伍建設。目前，醫學院校已經在進行師資力量的教學時，如何在教師隊伍中融入人文素養，已經成為了教育工作者最為關注的問題。濰坊醫學院口腔醫學系針對這一問題采取了一些有效的措施，比如，開展關于醫風醫德的研究比賽、開展關于校風、學風、教風的研討、鼓勵口腔醫學教師在專業課上開展人文教育等。此外，口腔醫學院還鼓勵教師創新教育模式，提高自身的醫學素養以及高尚的醫德，對學生的三觀進而產生影響，起到言傳身教的作用。何愛華教授認為高尚的師德有利于培養學生高尚的人文素養，是高職院校實現德育目標的基本保障。因此，高職口腔醫學院校應重視師德的建設，培養教師高尚的醫德，對學生起到良好的示范作用。2.進行課程改革，轉變教育觀念。高職教師在進行口腔醫學的教學時，應對課程的設置進行改革，將人文教育課程提升到與專業課程相等的位置上，從而保證學生具有較高的人文素養。在課程設置過程中，首先，學校和教師應改變自身對于人文教育的片面認識，切實在教學中將人文教育放到與專業課程同等的位置，在思想上重視人文教育；其次，教師在進行課程設置時，不能僅是形式主義，應在口腔專業課的教學中體現出人文教育，在潛移默化中讓學生提高人文素養。3.設立多種的考核體系。在口腔醫學課程教學以及實習教學過程中，學生課程內容的學習在很大程度上取決于考核體系，而目前高職院校口腔醫學院校的考核大多是學生基礎知識與專業技能的掌握程度。所以，學校應構建多種考核體系，對學生的人文素養進行考核，比如與患者的交流溝通能力、接人待物的表現、對患者的理解與體諒、語言與表情的表達等。具體的考核方式可以有：學生通過與患者的交流，尋找出患者生理以及心理接受程度最高的治療方案；對患者口腔中的牙齒組織應盡量保留；在進行手術前應有效緩解患者的緊張情緒；滿足患者對于手術的一些要求等。這些考核體系的構建，可以有效的激發學生學習人文知識的積極性。
綜上所述，在現代化的醫學背景下，口腔醫學教育不再僅是培養學生的專業技能與知識，還應將培養學生的醫學人文素養作為重要的教學目標，加強對口腔醫學生的人文教育，使之具有高尚的醫德醫風。
作者:吳思思 單位:濰坊護理學院
（一）提高口腔醫學生的審美和創造美的能力
口腔醫學生需要具備豐富的色彩學、美學等相關知識，并能夠將其運用到口腔治療中?？谇会t學生需要利用審美能力對口腔進行美的創造，從而治療疾病，同時重塑患者容貌。口腔醫學生的審美能力與專業技術決定了患者形象是否美觀。通過對口腔醫學生進行審美教育，使其具備美術造型能力，進而創造美。
（二）提高口腔醫學生對容貌、空間的把握能力
對口腔醫學生進行美術造型訓練，提高學生對空間感和物體結構、質感的把握能力，通過大量訓練，將手與眼統一并提升至一定高度。為提升口腔醫學生對器官的空間把握能力，可對人物面部進行寫生或是解剖，進而提高口腔醫學生的動手和觀察能力。
（三）提高口腔醫學生的審美實踐能力
1.色彩的重要性人們對于色彩有著天生的辨別能力，這種能力要強于對外形的辨別。色彩能夠影響人們的情緒和感覺，進而引起不同的生理反應。因此，把握好色彩對口腔醫學生來說，是十分重要的。例如修復義齒時需要對義齒進行比色，參考患者臉色、唇色以及光源，設計適當的義齒顏色。
2.義齒修復與個性化修飾醫師對于色彩的把握很大程度上影響了義齒的美觀程度?？谇会t學生應了解色彩原理和相關基礎知識，并對配色有一定了解。在進行色彩訓練時，加強訓練學生對于色彩的辨識和搭配，為了避免學習枯燥，可將色彩運用至繪畫。
（四）提高口腔醫學生的人文素質和專業修養
良好的審美教育可以提高口腔醫學生的人文素質，并且以此提高學生的藝術思維，培養學生專業修養，將自身的美學理念融入專業知識，促進全面發展。
二、口腔醫學生審美教育現狀及內容
（一）口腔材料美學教育
以往選擇口腔材料時，只是考慮材料的機械強度與相容性是否達標，但是，近些年，口腔材料是否符合美學標準已經成為了選擇材料時必需考慮的因素，這是口腔美學的一大進步。過去常用的金屬冠橋已經被樹脂和陶瓷材料所取代，原因在于較強的金屬色澤在口腔中過于突兀，遠不如陶瓷材料美觀，而且陶瓷、樹脂的性能優于金屬材料。
（二）口腔色彩美學教育
由于計算機光電測色技術的發展與進步，使得口腔色彩美學得到了更好的發展，利用計算機調色、配色，將色彩數值化，消除了人眼誤差，提高了配色技術。另外，利用計算機測色，可研究出各種影響因素對口腔材料色澤的影響。
（三）顏面美學教育
正畸治療是改善面部軟組織的重要治療方法，但是以往的治療只是注重矯正錯咬合，卻少有人關注對面部容貌的影響。目前，研究人員對正畸治療的作用進行改觀，不僅要矯正牙列，還應矯正面部異常。
（四）牙周病審美治療
我國對牙周病的審美治療已經獲得了一定的成效。牙周病包括牙齦增生、牙齦暴露過多、高笑線等，都會在一定程度上影響容貌，可通過切除牙齦、修復生理冠等手術治療牙周病，從而有效改善面部美觀程度。對于青年人的牙周炎，可配合正畸治療、咬合調整，進行牙周手術，進而解決牙列不齊、咬合紊亂等問題，提高口腔美觀性，同時治愈疾病。對于成年人的牙周炎，可配合牙周夾板進行常規治療，從而固定牙齒，恢復牙列。
三、提高口腔醫學生審美教育的具體措施
（一）充實教育內容
在進行課堂教育時，應選擇豐富、優秀的教材，并以此為載體，制定相關教學計劃，并充分利用網絡資源豐富課程，使教師有所教，學生有所學。
（二）提高教師審美素質
教師在審美教育中發揮著重要作用，因此，只有提高教師自身的審美素質，才能提高口腔醫學的審美教育。這就對進行審美教育的教師提出了更高的要求，教師必需具備豐富的專業知識，在此基礎上還應具備一定的美學知識以及審美經驗。將口腔學與美學相融合，提高自身的口腔審美素質，才能為學生帶來更好的教育。
（三）加強學生審美興趣
在對學生進行審美教育前，首先應激發學生對口腔美學的學習產生興趣，然后鼓勵學生發散思維，使用美學理念去看待專業知識。在講授專業知識時，應融合入美學知識，并同時講解醫學與美學的基礎知識，有利于學生對知識的理解與掌握。另外，還應培訓學生的審美技能，通過實踐提高學生發現、創造美的能力。
四、小結
1超聲在頜面外科中的應用
頜面外科利用超聲各效應的應用主要包括超聲骨刀、超聲介入以及超聲熱療。
1．1超聲骨刀的應用
目前在口腔臨床上常用的超聲骨刀為壓電超聲骨刀。超聲骨刀選擇性對硬組織切割，切割時無震動，多形狀、多角度手術刀使切割不受解剖部位限制，因此，超聲骨刀在口腔臨床中應用廣泛。由于超聲骨刀的選擇性切割硬組織的特性，使得手術損傷到神經的風險降低，傳統的下牙槽神經游離術得以推廣應用［1］;此外，超聲骨刀在正頜外科中已被廣泛應用，盡管超聲骨刀的切割效率低于旋轉器械，總的手術時間會有所增加，但其大大降低傳統手術離斷骨組織可能帶來的軟組織并發癥［2］;和傳統渦輪機微創拔除第三磨牙相比，使用超聲骨刀術后患者的水腫程度及疼痛感更輕［3］。
1．2超聲介入
超聲介入是指在超聲引導下完成的診斷和治療方法，具有損傷少，痛苦小、操作簡單、相對安全等優點。在二維圖像引導監視下，可進行精確的局部物注射，以利于頜面部手術的開展［4］;也可在超聲引導下，進行化學藥物注射或微粒植入治療頜下腺流涎癥［5］、頜面部血管瘤［6］或血管畸形［7］等病變。
1．3超聲熱療
熱療是治療腫瘤的有效方法之一。超聲熱效應具有安全、可控的優點，易于達到腫瘤組織均勻加熱，使瘤體溫度升高，可促進熱敏感藥物的定向聚集、瘤體內廣泛分布及激活藥物的生物活性［8－9］。在口腔頜面部的腫瘤的研究結果表明，超聲熱療能顯著提高化療的有效率，二者具有協同抗腫瘤作用［10］。
2超聲在口腔修復中的應用
超聲影像技術在口腔修復中的應用有著更為廣闊的前景。超聲可以有效無損檢測金瓷修復體表面或內部的缺陷的深度和尺寸，臨床戴牙前使用該技術可以甄別缺陷金瓷冠，預防金瓷冠崩瓷。超聲測量牙釉質厚度［11－12］可被用于指導貼面修復時的牙釉質預備量，以減少不必要的牙本質暴露。超聲影像可無創、多次重復檢測髁突位置，以評價頜位記錄的重復性和準確性［13］，無論用于臨床還是教學，都有著獨特的優勢。超聲的機械效應可應用于牙體制備中的頸部肩臺修整，以形成連續、寬窄一致、表面光滑的肩臺。超聲制備的肩臺顯示出更清晰的內線角和更光滑的肩臺平面，粗糙度研究分析結果表明，超聲制備的表面粗糙度僅為傳統旋轉車針制備表面的一半［14］，超聲制備離體牙表面的粘接強度與傳統旋轉器械制備的表面一致［15］。超聲的機械效應可以直接應用于拆除修復體。傳統的修復體拆除方法可能會引起牙根折裂，而超聲波振動能有效崩解粘結劑，大大降低固位力，有利于樁、冠的非破壞性拆除［16］。超聲還可被用于清潔可摘局部義齒或者全口義齒。利用超聲波的高頻震動及空化效應，義齒表面食物殘渣及生物膜等可被去除［17］。
3超聲在口腔種植中的應用
超聲影像技術對頜骨形態及大小測量的準確性已有研究，結果表明其準確性和錐形束CT相似，由于超聲檢測無痛、無吸收放射線等優點，可于種植術前、術中及術后各個時段提供必要的影像支持［18－19］。種植臨床中使用超聲骨刀大大提高了手術的安全性，減少手術并發癥，其在上頜竇內提升或外提升的應用時，降低了竇底黏膜穿孔風險［20］，避免常規敲擊內提升可能造成的良性突發性位置覺眩暈癥［21］;在自體骨移植術中的應用，應用超聲骨刀取骨，降低術中傷及其他軟組織的風險。超聲波具有引導骨生成及骨再生的功能［22－23］。目前，動物實驗證實，低頻超聲具有促進種植體骨結合的作用［24－25］，而如何選擇合適的超聲發射設備及工作頭以及如何量化使用低頻超聲能量來促進臨床種植體骨整合，有著巨大的研究價值。
4超聲在正畸中的應用
動物實驗表明，低頻超聲刺激通過改變降低核因子κB受體活化因子配體與骨保護素的比值，減輕正畸過程中牙根的吸收［26－27］，同樣的結果也在臨床實驗中得到證實［28］。低強度脈沖超聲刺激促進牙周膜成纖維細胞及成骨細胞的生長，增強牙周支持組織，降低正畸后的牙列畸形的復發概率［29］。
5超聲在牙周病治療中的應用
早期，牙醫師都是通過使用手工潔刮治器械對牙周病進行治療。而應用超聲潔治明顯省時、省力。根據超聲波發生方式不同，超聲波潔牙機主要分為壓電陶瓷式和磁伸縮式兩種，研究表明，前者能降低病人潔牙過程中酸痛不適感［30］，目前已將超聲應用于牙周病的齦下刮治，采用適當的技術手段，已能達到和齦下噴砂拋光一樣表面光滑的刮治效果［31］。
6超聲在口腔黏膜病治療中的應用
超聲霧化療法主要是應用超聲霧化器將電能轉化為同頻率的聲能并產生張力波，以水為介質，使藥液在氣相中分散為細微的霧化顆粒，隨氣霧直接作用于病損局部。超聲霧化療法用藥均勻，作用面積大，易進入黏膜上皮細胞，能及時減輕黏膜損傷，促進口腔黏膜潰瘍［32－33］及扁平苔蘚［34］等黏膜病的修復愈合。
7超聲在根管治療中的應用
超聲在根管預備和根管蕩洗方面都很有效，可幫助一次完成根管治療。由于超聲根管器械是通過振動摩擦，同時具有沖洗功能，可有效地清除根管內碎屑，特別是在彎曲、狹小、分支多的側副根管處［35］。有研究結果表明，沿工作尖長軸方向振動效果較垂直于工作尖清除效率更高［36］。超聲法取出根管內堵塞物，如折斷的根管擴大針、擴大銼、根管充填器械等［37］，或根管再治療病例中去除已充填的牙膠［38］，效果良好。
8展望
1.1教學環境與臨床操作環境相一致口腔醫學是一門實踐性、操作性很強的學科。我?？谇会t學專業是河南省特色專業，實訓室是河南省示范性實訓基地建設項目。臨床實訓室與口腔臨床診療環境相似，教學中結合執業助理醫師考試大綱遴選實訓項目，使學生在校實訓就能感受臨床工作氛圍，讓學生早臨床、多臨床、反復臨床，學會與各種患者進行有效溝通等，實訓與臨床工作相結合，打造符合專業教育特色、職業化鮮明的實訓教學體系。
1.2課程內容與工作任務相一致口腔醫學專業結合崗位需求，完善人才培養方案，積極推進學分制，將素質教育貫穿始終，實行分層教學，并在這一靈活教育體制下實現因材施教和學生個性發展目標。將專業課程任務化、項目化，理論課圍繞臨床常見疾病診治過程進行授課，實訓課模擬臨床接診、問診、檢查、治療等過程進行，幫助學生盡早在臨床環境下進行熟練操作。學生模擬不同角色，針對不同任務化實訓項目進行練習，在校期間能初步掌握臨床常見疾病診治原則和基本操作。
1.3生產實習與就業培訓相一致臨床實習是教學的重要環節，為此我們遴選省內多家口腔醫院作為合作單位，合作單位除了承擔實習帶教和學術交流外，還肩負就業培訓、指導任務，使學生在實習中掌握溝通、協作技巧，提高就業競爭力。部分學生實習結束后就在實習單位就業，大大提高了我校就業率。
2小結
社會需要的醫學生，應具有系統分析以及獨立思考的能力，能夠有效處理紛繁復雜的口腔臨床問題。經過“四個一致”教學模式的實施，學生享受到各種優質教學資源，成為學習主體，培養了思考問題、解決問題的能力，無形中使學生樹立終身學習觀念。
