時間：2023-02-12 01:48:06
序論：在您撰寫信仰者心得體會時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
做教師要有責任心，都說教師是“人類思想的工程師”。確實，不負責任的教師對學生所帶來的影響往往會是學生的一生。讀這本書，第一章就重點寫出了責任心對教師職業的重要作用。通過舉例論充分證明了教師責任心對與職業的關鍵性。
做好老師，有了責任心是基礎，教師工作中教育理念的確立是上層建筑好壞的關鍵。通過讀書我知道了，教育思想是教師從事教育工作的根本方向。一個沒有教育思想的教師，充其量只能是一臺教育機器;教師唯有形成自己的教育思想才能擁有教育人生的專業尊嚴。教育思想的最高境界是教師的教育理念，他賦予教師教育教學工作的方向性、原則性和堅忍性，它是使教師擺脫“教書匠”困惑、使平凡工作得以升華的關鍵所在。作為預備教師隊伍中的一員。讀到這點對我的啟發最大。教育教學理念是做好教育工作的重要指導思想。是對工作方向的一種指導。
讀這一章，讓我認識到，教育是包含“愛”的教育。教育不是簡單的知識技能的移植，而是生命與生命的交融。教育之道，首先在一個“愛”字。對教育、對學生發自肺腑的、真摯樸實、虔誠執著的愛，這是構筑教師教育高地的根基所在。教師之愛不同于基于親緣關系的母愛，教育之愛院子教師對教育事業本身的深刻理解和高度責任感，是基于教育信仰上的對學生真誠的尊重、信任、欣賞與期待。教師對教育的愛，核心表現為對學生的愛。有愛才有真教育，愛學生，才能慧眼獨具，發現學生的潛在優勢，點燃他們的智慧火花，喚醒他們的向上激情;才能體會他們學習的難處，理解他們內心的追求，從而找到培養他們的有效途徑;才能朝夕慮思其事，日夜經紀其物，拒絕平庸，追求卓越，從而開創并享受著職業生涯的萬千氣象與無限魅力。
有了責任，有了理念，有了愛?？梢哉f已經具備了教師職業的三要素。但是做好教師有了這三點還不足夠。在教育上還要注重學生個性培養。提倡素質教育。素質教育要求教師要面向全體學生，是學生的思想道德、文化科學、勞動技能、身體心理素質得到全面和諧的發展，個性特長得到充分的培育。注重個性也就是要求教師得用發展的眼光面對學生。對于學生的教育不能一概而論。要能夠能正視學生的差異，珍視學生的個性，寬容學生的錯誤與不足，能夠公正、平等地對待每一個學生。尤其是面對問題生與學困生要求好教師有教育良知和工作責任心，要有一雙善于發現的慧眼和一顆寬裕稱道的誠心。
作為一名好老師，寬容學生，善待他人。也至關重要。學生不是圣人，學生在學校就是犯錯誤的。教師的站位要高，要懂得寬容善待學生。教師的寬容是對學生的不足、缺點甚至錯誤的理解和包容，理解是寬容的前提和基礎。在學生面前要做到為人師表。俗話說，嚴于律己，寬以待人。對他人寬容會讓自己過得更幸福。天空收容每一片云彩，不論其美丑，故天空廣闊無比;高山收容每一塊巖石，不論其大小，故高山雄偉壯觀;大海收容每一朵浪花，不論其清濁，姑大海浩瀚無比。對于學生而言，教師的寬容不但是一種仁慈和關愛，更是一種信任和激勵。因此，寬容是一位有人格感召力的好老師應具有的一種優秀品質。
讀到第三章就涉及到了教師的個人因素了。做好教師，自身課堂教學實力是一項硬指標。課堂是承載教師職業生涯和學生學習生涯的主要場所，是教師漫長而又重要的生命舞臺。在這個舞臺上表現出色才能博得一片掌聲。提升自身教學實力，首先要注重的一點就是把握課標要就。做到心有課標明要求，眼有學生分層次。
教材等課程資源可以不同，但課標只有一個。課標是教學的第一綱領性文件，是教師心中最重要的“本”。課標有哪些知識要求，每個知識點要求達到哪一個層次;課標有哪些能力要求，有哪些情感態度價值觀方面的要求，都要一清二楚。這樣選用多種課程資源教學時才不會無的放矢，也不會搞錯方向，不至于該重點學的一帶而過，次要知識卻拼命拓展。有能力的教師不會死啃書本。掌握了課標即便沒有課本也不會影響到教學工作的正常進行。所以在教學實力上，把握課標的能力是教學實力最有力的體現。
學生是不同的學生，要因材施教使學生受益。各科課程標準都要求尊重學生的個體差異，培養學生的個性。它要求老師熟悉每一位同學，了解他們在知情意三個方面的差異，進行因材施教。但有的老師上課時滔滔不絕，口若懸河，只為自己完成所謂的教學任務，根本不會考慮學生是否愛聽、是否能學、是否學會。學生有的聽講，有的睡覺，個別老師卻視而不見聽而不聞。因為他的心中沒有學生，教學沒有針對全體學生經行分層教學，有的學生聽不懂，有的學生卻早會了，或者沒有讓學生積極參與，學生聽而無味，這樣的教學效果是要大打折扣的。
做智慧的德育工作者——陽光德育團隊心得體會
作為一名普通教師，并且是剛進入咱們一小的團隊的教師，能參加學校的陽光德育團隊，我深感榮幸。首先感謝學校領導給我這次學習機會，也感謝陳主任、韋主任及各位一小的德育精英們的精彩講授。
這學期的這次活動中，各位德育高手從不同方位不同角度闡述了新時期班主任工作的基本要求，工作方法和工作藝術。既有高深超前的理論，又有貼近教育生活的實際案例。為今后我們的班主任工作提供了有益的參考，為下一步提高教育藝術，更好地推進學校德育工作，使素質教育的實施再上一個臺階打下了堅實的理論基礎。
默默從事教育教學工作多年，一直以為在其位，謀其職“就是把書教好，把學生管好”就行。對新時期班主任工作要求不夠明確，對新時期學生了解不深，導致在工作中遇到許多意想不到的問題。而這學期學習活動的內容具有很強的針對性和實效性，如趙秀老師交流的《班主任工作的55個鬼點子》從班主任的人格魅力影響、愛心啟迪、應急技巧、常規突破和心靈呵護這五個方面全方位地給我們提供了在新形勢下做好班主任工作的55個錦囊妙計；林靜老師交流的《讓每一面墻壁都說話》把離學生的學習生活最近，而且每天都要接觸的教室墻壁，變成孩子們學習、生活、思想品德和行為習慣養成的重要舞臺；老師們精心編的口令，對于小學一年級的學生來說，無論是在紀律維持上，在教學效果上還是習慣養成上，都具有重要作用。這些口令適時地讓學生誦讀，使其明白了什么時候該做什么，不該做什么，學生在讀中學，在學中讀，在行動中鞏固，不知不覺中使行為得到規范和強化，養成了良好的習慣。
這學期的這次活動迫使我去讀育德方面的書籍?！吧罾餂]有書籍就好像沒有陽光；智慧里沒有書籍就好像鳥兒沒有翅膀?！鄙探柚@樣詩意的語言勸告世人要懂得讀書。作為一個班主任是班級的主要經營者，又是學生共同精神家園的設計師，是學生人生旅途上的重要領航員，因此，我們更應該多讀書，多讀育德方面的書，不斷提高自身的精神修養，提高自己的師德素養和專業文化水平，做一個有智慧的德育工作者。
關鍵詞：慢性胃潰瘍；護理；心得；體會
本文為進一步探究慢性胃潰瘍患者的臨床護理心得與體會，特選擇了我中心收治的50例慢性胃潰瘍患者作為本次研究的實驗組和對照組，其中25例實驗組患者采取系統護理，取得了顯著的護理效果，現報告經過統一的整理和分析，詳情如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我中心在2013年3月21日～2015年4月21日收治的50例慢性胃潰瘍患者作為本次研究的對象，這50例患者均使用數字抽取法進行分組，分成各有25例患者的實驗組和對照組。
實驗組25例均符合臨床慢性胃潰瘍的診斷標準，患者的年齡范圍為27～72歲，平均年齡為（46.09±8.25）歲，患者的病程為1～12年，平均病程為（6.04±1.11）年，男性患者和女性患者的分布比為15：10。
對照組25例均符合臨床慢性胃潰瘍的診斷標準，患者的年齡范圍為26～71歲，平均年齡為（46.01±8.16）歲，患者的病程為1～11年，平均病程為（6.35±1.37）年，男性患者和女性患者的分布比為13：12。
兩組手術患者的年齡、性別構成等基線資料的均衡性較好，P>0.05，差異不具有統計學意義，兩組的基線資料可用于研究對比之中。
1.2方法 對照組采取常規護理模式，護理人員對患者進行簡單的健康教育，并在護理中關注患者的體征變化，如發現異常情況，需立即告知醫生對患者進行救治。
實驗組采取系統護理模式，主要的護理措施包括健康教育、心理護理、飲食護理及用藥指導。
1.3觀察指標 護理結束后，對實驗組慢性胃潰瘍患者和對照組慢性胃潰瘍患者的各項臨床指標進行觀察，具體的觀察指標包括生活質量評分和治療依從率，哪一組的生活質量評分和治療依從率越高，代表哪一組的護理效果越好。
生活質量評分主要包括心理功能、社會功能、物質生活及軀體功能四個維度，每個維度均在0～100分之間，總分在0～100分之間，得分越高，表示患者的生活質量越好。
治療依從性共分為完全依從、部分依從及不依從三項，治療總依從率=完全依從率+部分依從率。
1.4數據處理 生活質量評分和治療依從率均錄入至SPSS17.0軟件中進行處理，治療依從率為計數資料，采用χ2檢驗，生活質量評分為計量資料，采用t檢驗，P值在0.05以下，認為兩組的計數資料及計量資料差異具有統計學意義。
2 結果
2.1生活質量評分 本研究統計結果表明，實驗組的生活質量評分為（93.42 10.35）分，對照組的生活質量評分為（78.02 10.15）分，實驗組的生活質量評分高于對照組（P
2.2治療依從率 本研究統計結果表明，實驗組的治療依從率高于對照組（P
3 討論
慢性胃潰瘍的臨床危害性較大，是臨床較為常見的多發性難消化疾病，該疾病具有發病緩慢、病程持續長、治療困難的臨床特點，且容易受患者生活方式、心理狀態及飲食習慣方面的影響，因此在治療過程中給予患者有效的臨床護理，改善患者的生活質量，提高患者的治療依從性十分的必要[1]。
常規的護理模式在護理過程中缺乏人性化和靈活性特點，大多數患者的護理需求得不到滿足，其生活質量不容樂觀[2]，與此同時，患者由于受疾病的折磨，易產生焦躁、抑郁、悲觀絕望等不良情緒，傳統的護理模式無法及時給予患者心理疏導，因此，患者的治療依從性普遍不高，因此，對傳統的護理模式進行改革和創新十分的重要[3]。
系統護理是臨床較為新型的護理模式，自臨床應用以來廣受好評，本研究提示，系統護理應用于慢性胃潰瘍患者中具有積極的價值。
系統護理的具體措施包括[4-5]：①健康教育：使用書面教育結合視頻教育的方式為患者講解疾病的發病機制、治療機制及相關的注意事項，進一步提高患者對疾病的認知度；②心理護理：鼓勵患者積極面對治療，在室內播放輕松舒緩的音樂，并為患者講述治療成功的案例，提高患者的治療信心，緩解患者的焦慮情緒；③飲食護理：根據患者的病情制定飲食計劃，告知患者禁忌食品，確?；颊郀I養的同時，減少疾病的誘發機制；④用藥指導：告知患者用藥方法和相關的不良反應，為患者灌輸按時用藥的重要性，進一步提高患者的治療依從性。
綜上所述，給予慢性胃潰瘍患者全面系統的臨床護理可有效改善患者的生活質量，提高患者的治療依從性，值得在臨床實踐中應用。
參考文獻：
[1]楊瑛，鄭阿娟.針對性護理在慢性胃潰瘍患者護理中的應用效果[J].國際護理學雜志，2013，32（11）：2527-2528.
[2]吳文文，曹衛樂.針對性護理應用于慢性胃潰瘍126例的臨床效果分析[J].中國基層醫藥，2013，20（16）：2547-2548.
[3]尤春蘭.綜合護理對慢性胃潰瘍患者遵醫行為及生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（17）：1927-1929.
氧氣療法（氧療）通過供給患者氧氣，糾正因缺氧所造成的各種危害，維護機體的生理功能，從而挽救患者的生命[1]。氧療是心血管內科患者疾病治療的重要手段，然而在臨床工作中，氧療現狀并不滿意，原因不一，經常有患者因各種原因不能遵守醫囑接受氧療，甚至放棄吸氧。因此我們對心血管內科需要吸氧的180例患者住院期間吸氧情況進行觀察分析，并進行針對性護理，取得較好效果，現總結如下。
1 資料與方法：
1.1一般資料：選取2012年1月―12月在心血管內科住院，按醫囑需接受氧療180例患者，其中男110例，女70例，年齡15―85歲，平均年齡50歲，心衰100例，不穩定心絞痛30例，心肌梗死80例，肺心病30例，肺栓塞5例。
1.2 方法：
1.2.1護理方法：根據患者具體情況采用鼻導管或面罩給氧，加強巡視及時 滿足患者需要，嚴密觀察患者缺氧癥狀，有無改善；加強心理護理，從心理學角度了解并滿足患者的心理需求，重視患者心態，關心他們的感受，提高其適應能力；正確使用氧療，在改善缺氧癥狀的同時，減輕患者對氧療的不適感，為患者減少醫療費用。
1.2.2觀察方法：對我院心血管內科氧療患者隨機調查，了解吸氧狀況包括吸氧醫囑執行情況，用氧方式選擇，操作方法，吸氧裝置的更換、消毒、故障，患者配合情況，氧療知識，舒適度情況，并對出現的問題，進行針對性護理。
2 結果：
心血管內科氧療患者180例，鼻導管吸氧162例，面罩吸氧20例，吸氧醫囑立即執行140例，40例患者拒絕吸氧，30例勸說后吸氧，100例按醫囑停止吸氧，間斷吸氧50例，30例患者自行要求提早停氧，護理操作過程規范者150例，長期吸氧狀況下定期主動巡視160例，氧氣管道定期更換，檢查175例，鼻導管清潔170例，不清潔8例，鼻導管阻塞1例，進水2例，鼻導管使用后未更換5例，患者吸氧后舒適者80例，不舒適及拒絕吸氧60例，原因有吸氧方式，鼻塞、干燥、異味、疼痛、心理因素、經濟等原因。
3 討論：
氧療是臨床中常見治療手段，心血管內科的氧療就更為重要，好的氧療可取得較好效果，增加治愈率，縮短病程，節約費用，促進康復，提高滿意度，在臨床工作中由于醫患雙方的各種原因影響吸氧效果，我們針對氧療過程中存在的問題進行總結及改進如下：
3.1 醫囑的開立后立即執行。多數患者首次能接受，不愿接受的患者多為既往有過吸氧不愉快史或者自覺癥狀不重，不需要吸氧。對這些患者要耐心解釋吸氧目的、好處、費用、并將舒適護理引入吸氧過程[2]。對多次住院的慢性患者多有一定的經濟壓力，尤其是自費患者和農村合作醫療患者。對于這類患者除加強疾病健康教育及講解氧療的重要性外，更要多與患者家屬溝通，讓患者能夠得到家庭的有力支持。經過溝通多數病重的患者會再次接受吸氧。對一些患者不愿長期吸氧，可采取擇時或間斷吸氧以促進康復。有研究表明進餐、排便、夜間睡眠形成了心臟患者發生心臟事件的三個危險期。與隨意吸氧組和長期吸氧相比，可以達到同樣的目的，而指定吸氧有使用方便、副作用小、費用少、患者易接受等諸多優點[3]。當醫囑開立時間與護士記錄時間不一致時，執行醫囑的護士應加強與開立醫囑的醫生與之間的溝通，及時改正或停止醫囑，減少醫療糾紛隱患的發生。我們在實際操作中對擇時或間斷吸氧患者采用人工記錄、按時收費，受到患者的歡迎，但有時存在浪費和漏記現象。。
3.2 向患者詳細介紹氧療的相關知識，進行耐心細致的指導和解釋，多巡視，多觀察，防止患者隨意調節流量、擅自停氧，向患者說明氧療的重要性，保證氧療的安全和質量。
3.3 護理操作過程大多規范，僅少數剛工作的護士可能操作不熟練。如導管固定不美觀、不舒適、易脫位等，經過進一步的指導、訓練可得到改善。
3.4 吸氧過程中加強巡視，注意吸氧連接是否通暢，吸氧管有無進水、堵塞，發現問題及時處理。觀察用氧效果，尤其對病情不穩定患者如吸氧狀態下氧飽和度低于90%，在排除上述情況下，及時向醫師匯報，并采取面罩吸氧。注意氧氣濕化液/瓶每日更換、一次性氧氣管至少每周更換1次的要求，如有堵塞或患者有要求時則隨時更換。
3.5 改善吸氧舒適度為了提高患者氧療依從性，使患者更好地配合治療與護理，必須提高吸氧的舒適度[4]。
（1）降低濕化瓶噪聲：噪音影響患者及同病房患者的休息，可用雙層塑料袋罩住氧氣裝置，降低噪音。
（2）清除氧管異味：更換除氧壓表外的吸氧裝置，吸氧前先以大流量氧氣吹管至少1 min，除去密封在袋內的塑料味。
（3）減輕患者鼻腔堵塞感：可選用雙腔鼻導管給氧。雙腔鼻導管相對細而柔軟，且結構呈對稱分布，吸氧時不用膠布就能很好固定，使患者呼吸、活動自如，增加了患者的舒適感；
（4）濕潤鼻咽部：長時間或者高流量的氧氣吸入會導致患者鼻咽干燥甚至鼻腔出血。加溫濕化氧療，氧氣溫度控制在30℃～35℃，接近人體鼻腔溫度，氧氣濕度也相應提高，這種充分溫化濕化的氧氣流經呼吸道時，患者感覺舒適，避免吸入干冷氣體對呼吸道黏膜的刺激，患者咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀有明顯改善作用，提高氧療效果。臨床應提倡加溫濕化氧療[5]。
3.6 正確使用氧氣裝置，護士應根據患者的要求，采用其能接受無異味的氧氣裝置，在患者經濟許可下，可以采用一次性全套氧氣裝置，做到一人一管，盡量減少醫源性影響。
總之，在心血管內科氧療地護理工作中，護士應盡其所能，消除影響患者氧療質量的因素，提高氧療質量，從而有利于心血管內科患者的早日康復。
參考文獻：
[1] 沈瑩，夏勇，潘德峰等，吸氧減輕急性心肌梗死缺氧性損傷的實驗研究，中華護理雜志2002，37（1）：1.
[2] 石蘭萍，操靜，溫敏，等.吸氧病人的舒適護理.護理研究，2004，18（7）：1163-1165.
[3] 王葉麗.擇時吸氧對冠心病療效的影響.第三軍醫大學學報，2000，22（1）：59.
一、大局意識的培養
大局或曰全局，是指事物的整體或事物發展變化的基本規律。大局意識一般說來，由三部分構成的：對現實的宏觀把握意識、歷史意識和預見意識。這三種意識是相輔相成、有機統一的。大局意識既是一種歷史唯物主義的思想方法，又是人們在社會實踐中所形成的一種歷史唯物主義的認知成果。大局意識對于志愿服務隊長對就是把握志愿服務隊本隊在志愿服務過程中的成長性，這種成長性既是建立在積極參與社區志愿服務，聯動社區其他志愿服務隊，共同參與社區志愿服務站建設，對本隊未來規劃的一種良好預期，也是整合本志愿服務隊的人力資源，圍繞志愿服務站中心服務工作，結合自身實際，拓展本隊服務領域和服務質量的預見意識。大局意識的培養就是要求志愿服務隊隊長在本隊參與社區志愿服務站服務的過程中，利用志愿服務工作為契機，加強學習，冷靜思考，不斷在志愿服務工作思維的深度和廣度上進行錘煉，從被動的“領任務式”志愿服務意識上轉變過來；從單純的“加強自我鍛煉”意識上轉變過來。
二、決策能力的培養
處在瞬息萬變的現代社會，作為了一個組織一個團隊的領軍人物，每天要下無數決策。無論你必須獨立判斷，還是經眾人討論之后決定，培養決策能力已經是團隊領軍人物必須具備的基本能力。為了幫助團隊領軍人物培養決策能力，IBM內部發展出一套“最佳決策第五步驟”，這里讓我們共勉：
1、建立需求和目標
在制定任何決策者，可以先想想制定決策原先的目標和需求究竟為何？在做了決策之后，可以得到最好的結果是什么？唯有找出促成決策后最原始的需求，才能擁有清楚的決策方向。
2、判斷是否尋求員工選擇及想法
制定決策可以由團隊領軍人物獨立完成，亦可邀請團隊成員腦力激蕩，得到更多樣的選擇及想法。不過，在此想強調的是“如何適時地讓團隊成員參與決策”。一般可以依照下列五項標準，判斷讓員工參與決策的必要性：
你是否有充足的信息制定決策？
團隊成員是否有足夠的能力與必備的知識參與制定決策？
團隊成員是否有意愿參與決策過程？
讓團隊成員參與是否會增加決策的接受度？
速度是否很重要？
3、比較各項選擇方案
在許多情況下，我們容易受限于過去的經驗，以至于無法思考更多的選擇。因此，當決策不易判斷時，我們會建議團隊領軍任務再回頭思考基本需求，以刺激自己更多的想法，進而擬定最佳的決策。
究竟什么是基本的需求?如何創造更多的想法，以擬定最佳決策?舉例來說，半夜一點，突然發現自己“肚子餓”。于是，你想到晚餐時剩下的三文治。打開冰箱一看，這些三文治竟然不見了,只剩下蘋果!此時的你，該如何做決策?
如果回到基本需求，你的需求是”肚子餓”而非”三文治”。因此，在面對基本需求時，可行的解決方案不應只有“三文治”，還應有其它的食物。所以，“蘋果”就成了新的解決方案。此時，你就可以考慮“蘋果”是否為最佳決策?如果回到需求面來看，其實“蘋果批”不失為一個好的決策，你當然可以采取行動。
4、評估負面情境
就算是符合需求的最佳決策，也會因為一些因素而產生非預期的麻煩。因此，你必須隨時思考負面情境發生的可能性，以備不時之需。特別是在對團隊主要負責人提案時，團隊主要負責人通常會詢問:若過程不如預期的進行，該如何應變?決策執行過程會有哪些不利的影響因素?是否有其它的可行備案?因此，最好能先針對可能的負面情境，設想應對措施。
針對可能的負面情境，團隊領軍任務可以就下列問題進行較全面的思考：
你所擁有的訊息正確嗎？訊息來源是什么？無論從短期或是長期觀點，你都會下這個決策嗎？
此一決策結果對于其它正在進行的事項有何影響？這個決策對于組織其它部門是否會造成麻煩，或產生不良反應？
哪些因素可能改變？這些改變有何影響？目前或未來組織高層、管理、技術的改變，對決策者有何沖擊？
5、選擇最佳決策方案
在審慎進行前面的四個步驟，而且經理人已能清楚掌握需求、目標、必須做的事、想要做的事，并確定評估負面情境后，此時通常已不難選出最佳的決策。不過，我們仍須提醒團隊領軍人物要小心別落入“分析的癱瘓”（ParalysisofAnalysis）陷阱，因為猶豫不決，或認為所想的方案都不符合理想中的最佳方案，結果到最后一個決策也沒下！
我們以IBM前任董事長華特生（ThomasJ.Watson,Jr.）的話，與團隊領軍人物共勉之：無論決策是正確或是錯誤，我們期望團隊領軍人物快速做決策！倘若你的決策錯誤，問題會再度浮現，強迫你繼續面對，直到做了正確決策為止！因此，與其什么都不做，還不如勇往前行！
三、團隊意識的培養
團隊不同于群體。群體可能只是一群烏合之眾，并不具備高度的戰斗能力，而團隊則必須要滿足下面3個條件：
1．自主性
如果一個組織的負責人不在組織，也沒帶手機，隊員能自主做事，正常運作，用不著逢事都向負責人打手機 請示，這就是一個團隊?？梢赃@樣說，隊員找負責人的次數越多，就是組織里的自主性越不強。組織的管理者應該想想，組織的成員提出過什么方法，講過什么想法，成員參與決策越多，組織的自主性就越強。
2．思考性
一個組織如果經常是負責人在下達意見，負責人在給主張，負責人在動腦筋，屬下成員都是聽負責人的指揮做事，這樣沒有思考性。負責人長期決策，容易抹煞成員的思考性，成員缺乏歸屬感，主動性就會下降。
3．合作性
團隊成員不但要愿意動腦筋，愿意>:請記住我站域名/
四、“伯樂”意識的培養
人們常說:“千里馬常有而伯樂不常有”,這講出了一個道理:人才重要,識別與珍惜人才同樣重要且難得。志愿服務隊的成員參與志愿服務一方面是高尚情操的具體體現，一方面希望通過參與組織性的活動鍛煉個人素質。志愿服務隊隊長要善于從隊員中挖掘出隊員的才干，給予其展示的舞臺，做到“因才施臺”。
五、溝通意識的培養
溝通已成為當今社會成員的基本能力，志愿服務是一項與人溝通的活動，它貫穿整個志愿服務活動始終。作為志愿服務隊的隊長，溝通涉及到與隊員的溝通；與志愿服務站站長的溝通；與服務對象的溝通；與其他志愿服務隊的溝通等。因此，志愿服務隊隊長通過溝通要實現上級組織意圖的傳達、志愿者意見建議的上報、與其他志愿服務隊的合作與聯系等，就必須擁有較好的溝通能力，需要志愿服務隊隊長在平時的志愿服務過程中有意識的培養和鍛煉自己的溝通意識。
[關鍵詞] 新生兒;腦缺氧;腦缺血;護理
新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是由各種因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導致的胎兒及新生兒腦損傷[1]。HIE是新生兒期最常見的中樞神經系統疾病,是圍生期腦損傷最常見的原因,是新生兒致殘和死亡的主要原因之一。目前,由于HIE發病機制尚未完全闡明,還沒有一種肯定的特效療法,仍是以支持治療為主的綜合治療方法。護理是綜合治療的關鍵性環節。因此采用科學的方法加強對HIE患兒的護理就顯得更為重要。本科于2002年1月至2004年12月共收治HIE患兒32例,現將護理體會報告如下。
1 一般資料
1.1 本組患兒共32例,男21例,女11例;出生后24 h以內發病20例,24～72 h 8例,72 h以上4例;早產兒3例,足月兒29例;出生時體質量4 000 g 1例;宮內缺氧7例,出生時輕度窒息10例,重度窒息15例。
1.2 臨床表現 興奮、易激惹、抽搐、淡漠、嗜睡、體溫不升、昏迷、肌張力增強或減弱,擁抱反射亢進或消失,呼吸不規則或暫停。合并吸入綜合征5例,顱內出血12例,新生兒硬腫病6例。
2 結果
本組患兒治愈30例,好轉1例,放棄治療1例,平均治療時間12 d。
3 護理體會
3.1 吸氧、保持呼吸道通暢 腦組織對缺氧極為敏感,及早合理給氧是提高血氧濃度,減輕腦損傷的關鍵。動態監測血氣變化,及時給氧,保持血氧分壓(PaO2)在6.65～9.31 kPa(50～70 mm Hg)以上,二氧化碳分壓(PaCO2)在5.32 kPa(40 mm Hg)以下。一般足月兒氧流量為0.5～1.0 L/min,氧濃度30%～40%,對于早產兒(低體質量兒)氧流量以0.3～0.5L/min,氧濃度25%～30%為宜?；純阂装l生嘔吐或痰堵而加重缺氧,故保持呼吸道通暢極為重要。必要時吸痰,動作切忌粗暴。新生兒反應低下,無力咳痰,有時表現為突然面色青紫,呼吸節律不整,即提示有痰堵,尤其是早產兒。護理上應加強巡視,及時發現,堅持高質量的氣道通氣護理。
3.2 嚴密觀察患兒病情變化 嚴密監護患兒的呼吸、心率、血氧飽和度,注意觀察患兒的神志、瞳孔、前囟張力、肌張力、抽搐癥狀及藥物效果。
3.3 限制液體入量和控制腦水腫 新生兒心肺發育不完善,需嚴格控制輸液速度和量,特別是在應用血管活性藥時,要精確控制輸液量和速度。輸液過程中要密切觀察輸液血管是否通暢、有無局部液體外滲、輸液反應等。同時還應注意觀察患兒神志、呼吸、前囟張力、瞳孔的改變,出現顱內高壓癥狀時,及時采取相應措施,防止顱內壓進一步增高,盡可能減少神經系統后遺癥。
3.4 保暖 在整個治療過程中,應注意保暖,維持體溫在36℃～37℃,此點對早產兒尤其重要,急救時將患兒置于輻射熱源下進行,做好膚溫監測,病情平穩后置入暖箱保暖[2]。在暖箱中復溫時,注意不能操之過急,避免升溫過快過高導致肺出血,一般每小時提高箱溫1℃,復溫后腹部局部皮膚溫度維持在36℃～37℃即可達到保溫的效果。適度復溫可使機體耗氧及代謝率降低,蒸發熱量減少。一切治療及護理操作均在箱內集中進行,盡量減少打開箱門的次數,維持箱溫的穩定。經過正常復溫,6例硬腫病患兒硬腫消退,3例體溫不升患兒體溫恢復正常。
3.5 合理喂養 患兒出生后12 h內,無吸吮反射或有哺乳嗆咳者應禁食。由靜脈補充營養,病情好轉后喂奶;如有嗆吐,立即停止并拍背,吸出呼吸道內奶液。早產兒應少量多次喂養,對吸吮力弱或不能進食者給予滴管喂養或靜脈補充高營養。
3.6 及時發現控制驚厥 HIE常引起抽搐,抽搐可增加腦組織氧耗,加重腦缺氧及腦損傷,應密切注意有無抽搐先兆,如尖叫、興奮、易激惹、斜視、四肢肌張力增高等。本組先后20次發現抽搐先兆,及時給予抗驚厥處理,從而避免了抽搐發作?；純阂坏┌l生抽搐,除抗驚厥治療外,還應保持側臥位,避免聲光刺激,操作輕柔。
3.7 合并顱內出血的護理 患兒要絕對靜臥抬高頭部,減少噪音,盡量減少對患兒的移動和刺激,護理和治療集中進行,動作做到輕、穩、準。
3.8 合并吸入綜合征的護理 保持呼吸道通暢,每2 h翻身、拍背1次,痰多者給予霧化吸入、吸痰及引流。
3.9 基礎護理 嚴格執行消毒隔離、無菌操作制度,預防交叉感染。每日定時開窗通風,定時進行紫外線照射消毒,用含有效氯500 mg/L的消毒液擦拭保溫箱內外,工作人員接觸患兒前后要洗手。嚴禁探視,加強口腔護理,保持臍部、臀部等部位皮膚的清潔干燥,這些措施均有利于HIE患兒的恢復。
3.10 高壓氧治療的護理 本組病例有11例進行高壓氧治療,10 d為一療程,1次/d,50～80 min/次,治療壓力0.13～0.15 MPa。
3.10.1 進艙前護理 每次治療前對氧艙設備做全面、系統的檢查,如閥門、儀表、氧源入前了解患兒病情,有禁忌證者不宜進艙治療。在治療前30 min喂奶,進艙前更換純棉衣服及尿布,固定好,患兒頭側向一邊,應面向操作者。
3.10.2 治療過程的護理 升壓速度不宜過快,掌握好加壓速度;氧氣輸出壓力不得>0.15MPa,吸氧期間密切觀察患兒情況,發現異常緩慢減壓出艙,并報告醫生;減壓時間必須遵醫囑執行,減壓速度嚴格控制在0.002～0.005MPa/min。
3.11 安慰家屬 耐心細致解答病情,介紹有關醫學基礎知識,降低家屬的心理焦慮程度,使其為患兒提供更高的社會支持,促進患兒早日康復[3]。
在綜合治療新生兒缺氧缺血性腦病的過程中,護理起著關鍵的作用,有效的護理措施是新生兒缺氧缺血性腦病治療成功的保證。
參考文獻
[1] 崔焱.兒科護理學.人民衛生出版社,2002:119.
經過徐志勇老師從非財務人員的角度為我們普及了財務知識，使我對財務知識有了一個從淺到深的認識。現就我的學習心得體會做總結如下:
首先通過學習使我真正的認識到財務管理是企業管理的重要組成部分，財務管理不是財務一個部門的事，而是關系到企業的各個領域、各個環節，是企業可持續發展的一個關鍵。如:企業財務管理的合理性會使企業加強管理和核算、改善技術、提高勞動生產率、降低成本，從而有利于資源的合理配置和經濟效益的提高。從企業的長遠發展來看，系統有效的財務管理是為了企業價值的最大化。
其次，我們明白了如何看企業的三張報表，即:“資產負債表”、“利潤表”、“現金流量表”。資產負債表反映企業的“此刻時”，即企業此刻的健康狀況如何；利潤表反映企業的“過去時”，即企業過去“怎樣樣”；現金流量表透視企業的“將來時”，即企業將來“怎樣樣”。透過財務報表分析，如何預警公司所面臨的風險，公司的利潤源在哪里。明白了在公司擴張或投資前，該如何運用好財務知識，減少公司的經營風險。徐老師還用了一些淺顯的事例，讓我們明白了資金周轉率的重要性；應收帳款與存貨上升等帶來的企業盈利潛力下降等等。對于以前所熟知的毛利低或“虧本”產品的產與停的問題，運用管理會計知識分析，這些虧損產品如果產生了邊際貢獻，盡管它是虧損的也務必繼續生產，只有這樣企業的盈利水平才會更高。管理會計不僅僅給企業帶給了決策的科學方法，更主要的是透過決策使企業所擁有的有限資源得到合理的配置，發揮最大效率，來應對市場資源缺乏給企業帶來的損失。
最后，結合公司實際，我深刻認識到企業的協調發展和可持續增長，做好財務預算的重要性。透過合理的預算，能夠正確預測公司將在未來何時需要現金，能夠控制現金支出和收入的合理程度，避免不合理的現金支出，降低公司運營風險。
雖然時間短可能不會學到太多的東西，但是卻使我在今后的工作和生活中，能夠掌握并樹立財務管理觀念就是我最大的收獲了，也為我在后續財務知識的學習方面起到了引路和指導的作用。
