時間：2022-06-26 01:03:37
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【摘要】當前,計算機管理已經廣泛應用于各行各業。本文針對醫院檔案管理的信息化進行探討,分析了醫院檔案信息化需要面對和解決的問題,提出了對應的策略。
【關鍵詞】醫院檔案管理信息化
1何為檔案的信息化管理
1.1檔案信息化管理的內涵
檔案信息化管理的內涵包括兩個方面:一是應用信息技術對檔案信息系統集成、有序分類、便于查詢、開發應用,對檔案的鑒定分類、編目、排序、檢索、歸檔保存等進行高效的管理,以提高醫院的管理效率。二是用信息流來調控檔案物流,最終實現“無紙化”管理,促進管理創新。
1.2檔案信息化管理的內容
(1)數據資料信息化。應用掃描儀、計算機和網絡把應當存檔的文件、資料信息等以統一規范的數據格式錄入計算機,以備處理。
(2)工作流程信息化。通過專用軟件實現檔案分類、編目和排序,為此首先需要規范管理流程、確定崗位員工的工作標準,減少人為調控和干預。為保證文檔一致性,醫院辦公自動化系統要與檔案管理系統兼容。
(3)檔案檢索信息化。在施行分級檢索制度的前提下,通過醫院網絡和互聯網可隨時準確地檢索到所需要的存檔文件、資料、原始記錄、文獻等。
1.3檔案信息化管理的條件
一是需要配備開放式電腦查詢檢索系統,向利用者提供快捷、方便的檔案信息服務。
二是要加快醫院局域網絡的建設。
三是需要建立檔案用戶信息庫,及時分析、了解用戶對檔案的需求,有針對性地編輯完整的系統檔案信息,提高檔案利用率。
四是要緊緊圍繞中心工作,多角度、多層次、多形式地開展利用宣傳活動。
2醫院檔案信息化管理的重要性及必要性
2.1適應社會發展的需要
現代信息社會日新月異,人們對各種時效性強、具有高價值的檔案信息的需求量越來越大,對利用網絡實現檔案資源共享的要求越來越強,對檔案工作服務信息化的要求也相應地越來越高,傳統的檔案管理模式及各業務環節已不斷受到新的挑戰。
2.2提升檔案管理水平的需要
從總體上來看,醫院檔案管理現代化程度不高,有些單位還比較落后,這就需要不斷更新管理意識,改革管理方法,運用先進的設備與技術,提高工作效率,實現管理的現代化,從根本上提高檔案管理和利用的水平。
2.3確保醫療事業可持續發展的需要
檔案信息化管理不僅有利于發現、培養和造就大批人才為醫院事業發展服務,而且將會大大提高工作效率,使檔案信息資源得到更加充分的開發利用,同時可以延長檔案壽命。
3醫院檔案信息化管理需要解決的問題
3.1需要大量資金投入
醫院檔案信息化的初期建設需要整體規劃,包括整個硬件平臺和網絡基礎設置,如需要投入的設備就有計算機、掃描儀、數碼相機、刻錄機、縮微設備、打印機、復印機等,還需要進行信息的安全防護,這些都需要很大的經費投入。另外,這些電子產品更新換代速度快,生命周短,其后續的維修、更換、升級等也在一定程度上制約了檔案信息化工作的開展。
3.2任務繁雜,工作量大
醫院檔案的信息化管理有很多優勢,但其工作量并不輕松,檔案的信息化建設需要完成的工作很多:(1)對現存檔案室的紙質檔案進行數據化處理,通過掃描縮微等手段,將其轉換成電子文件。(2)要利用文檔處理軟件按照標準要求對數據庫進行規范整理,便于檢索利用。(3)要對醫院職能科室和業務科室提供網上利用平臺,搞好遠程服務。(4)要采取數據備份,數據加密,設置防火墻等多種防護措施,確保檔案信息安全。(5)要根據電子信息技術的不斷完善與進步,要對電子文件進行轉換升級,使其處于可用狀態。(6)紙質檔案與電子文檔并存,工作量是雙倍甚至是多倍。
3.3難以獲求滿足工作要求的人才
檔案信息化管理要求工作人員要有相適應的熟練的計算機操作技能,有獲取判斷運用信息的能力,要有精通的檔案業務知識。那種既會檔案管理、計算機操作,又懂衛生管理的復合型人才大受歡迎。但檔案部門待遇不高,優秀人才難以吸引進來,進來后又難以留住,冗員又難以消化。
3.4需要轉變傳統的服務方式
傳統的檔案管理處于一種封閉的環境下,收集的也只是上級發來的紅頭文件、科研課題等等,沒有對信息進行深層次的開發和加工,致使應變能力不強,競爭力不高。而檔案信息化面對的是遠程的看不見的,是背靠背的服務,服務方式是公開的透明的全方位的,服務質量要經得起網上的檢驗。這就要求我們要更新服務理念,拓寬服務領域,提升服務質量。
4正視問題所在,加強醫院檔案信息化的建設
4.1醫院檔案信息化的問題所在
(1)基礎設施有待完善。大部分醫院的局域網建設還有待完善,有的辦公自動化系統尚未實施,形成不了醫院檔案專業體系,檔案信息化管理也由此受到制約。
(2)技術保障與政策支持不夠。保證電子文件信息安全的技術措施還有待于相關法律、法規、規章和標準的引導,電子文件的法律地位尚未確立。另外信息安全技術問題也缺乏明確的管理性、業務性和技術性標準。
(3)相關體系規范有待健全。檔案信息化建設的前提和必要條件是檔案工作的標準化、規范化。目前雖然已有一些標準規范出臺,但還不能滿足檔案信息化快速、有序的發展。制約著信息交流的范圍和程度,直接影響著檔案信息化建設的步伐。
4.2醫院檔案信息化的措施
(1)加強基礎設施建設。包括軟硬件方面的設施,即各種機器設備、各種檔案自動化處理程序、檔案數據庫建設等。
(2)重視人才培養。檔案信息化建設涉及的技術性較強,要采用各種措施,培養既掌握檔案管理知識,又通曉計算機和網絡技術,又熟悉醫院業務的復合型人才,以滿足檔案信息化建設的需要。
(3)加強安全管理。一方面要制定嚴格的檔案信息化安全保密制度,強化從業人員的安全保密意識和安全防范技能,另一方面要完善檔案管理系統和嚴密的流程化處理機制,引入科學實用的網絡安全應對策略,加強監控。
參考文獻:
[1]程潔.醫院檔案信息與數字化管理初探[J].實用全科醫學,2007,(05).
1.1對象
貴陽市各級醫療衛生機構，50家，其中醫療機構26家（三級9家，二級10家，一級7家），公共衛生機構8家（省級1家，市級1家，區縣級6家）；衛生管理機構6家（省級1家，市級1家，區縣級4家），社區衛生服務機構10家。
1.2調查方法
采用由“中心城市向周邊地區網絡輻射式”的研究方法。以貴陽全市為中心，按網絡輻射式（東、南、西、北）的研究方法隨機抽取樣本地區，再從樣本地區中隨機抽取不同的調查機構進行調查。采用自編問卷調查的方式進行，正式調查前認真進行預調查，并咨詢相關部門領導及有關專家后對問卷進行修改完善。主要內容包括：信息機構基本情況（機構級別、信息部門設置），信息網絡人員基本情況（人員比例、學歷層次、編制情況、專業分布、職能分工、崗位性質、年齡分布），信息網絡基礎建設（設備、資金、安全措施，規章制度）及應用情況等。
1.3統計分析
數據采用SPSS190統計軟件包進行數據錄入和統計分析，錄入結果經一致性檢驗和邏輯性核查，對有疑問的數據提取原問卷進行核實。采用相對數（構成比）對定性資料進行統計描述。
2結果
2.1醫療衛生機構信息網絡建設基本情況
50家醫療衛生機構中，7200％的機構設置了專業的信息網絡部門，5400％信息網絡部門由專職領導分管；2800％機構未設置信息網絡部門，主要原因是人員不足，占5714％，其次是資金不足和領導不重視等問題，各占2143％。未設置信息網絡部門的機構中4286％的機構不打算組建信息部門。
2.2醫療衛生機構信息網絡人員基本情況
本次調查的機構中從事信息網絡工作人員207人，20～35歲年輕人占6522％，本科畢業占6377％，專業為計算機、信息類占5169％，以有編制人員為主，占4541％，主要從事日?；揪S護工作（占5314％），見表2。5500％的機構人員不能滿足現在工作的需要，3500％的機構人員基本滿足現在工作需要，1000％的醫療機構人員完全滿足現在工作需要。
2.3醫療衛生機構信息網絡基礎設施建設及應用情況
調查的機構中有6600％機構信息化建設水平不高，衛生信息化建設所涵蓋業務窄，系統不統一、集成度低、共享性差；所有機構均有信息網絡硬件設備，6600％的設備在全單位正常運行使用，600％的設備在全單位試運行，2800％的設備僅有部分功能得到利用或在部分科室使用；信息化建設的資金來源5000％以自籌為主，政府投入占2800％，自籌加政府投入占2200％。大部分機構較重視信息網絡安全問題，8600％的機構有數據安全及備份措施，6200％的機構設置了相應的規章制度來維護數據信息安全；有局域網建設的單位以三級醫院為代表的醫療機構為主，建設較好。
3討論
本次調查表明，貴陽市大部分醫療衛生機構的信息化建設水平參差不齊，整體水平不高。醫療機構建設相對較好，處于醫療衛生信息化建設第一階段（醫院管理信息化階段）向第二階段（臨床管理信息化階段）的過渡；公共衛生機構、衛生管理機構和社區衛生服務機構建設發展相對緩慢，與國內其它研究報道類似［1］。其主要問題有以下幾個方面。
人才問題。衛生信息化人才應具有醫學專業知識、信息科學基礎知識、計算機專業知識、現代管理學理論知識以及現代化信息技術研究應用的知識和技能，而目前我國高等教育尚不能系統、規模地培養上述復合型人才。國內有研究報道，我國醫學信息相關專業的主干課程不集中、與需求仍存在差距［3］。貴陽市醫療衛生信息化從業人員以年輕的擁有本科學歷的計算機類相關專業人員為主，但5500％的機構仍反映現有人員不能滿足日益增長的醫療衛生信息化發展需要，其原因可能是，醫療衛生機構的信息化發展已進入新的階段，而現有人員中大部分專業人員僅能從事日常基本維護工作；非專業的從業人員所占比例又相對較高，在工作中難以處理專業性問題；因此，對同時具有醫學、信息學、管理學等學科的復合型人才需求量較大，尤其是衛生信息管理類人才緊缺。
資金不足、領導重視不夠、管理缺陷等問題。衛生部提出，各單位應按總收入的1％～3％的比例投入到信息化建設［4］。以醫院為代表的機構信息化建設情況相對較好，而以社區衛生服務機構為代表的基層機構建設水平相對較差。醫療機構信息化發展速度較快、需求量大，需要大量的資金投入，而資金的安排取決于醫院本身，所以以三級醫院自籌為主的醫療機構建設相對較好。政府資金投入支持的重心是公共衛生機構、衛生管理機構、社區衛生服務中心3類機構，但是此3類機構信息化建設發展卻較差，部分機構無專業管理部門和領導，且不打算組建信息網絡部門，可能與資金投入不連續、配套設施不完善、從業人員待遇過低、人才引進跟不上等因素有關。也可能與機構領導缺乏長遠規劃，并且對信息化建設的深遠意義認識不深，缺乏大局觀念等因素有關。
信息安全及資源共享問題。大部分機構都比較重視信息安全建設，可能與信息安全技術發展相對比較成熟，從業人員信息網絡安全意識較強有關。但系統不統一、集成度低、共享性較差；有局域網建設的機構以醫療機構為主，建設較好的大型三級醫療機構目前仍在使用之前自行購買或開發的系統，各機構間系統不兼容、信息無法共享。公共衛生信息系統與醫療機構信息系統間也存在不能互聯互通和信息共享不足等問題。
1.衛生信息化“孤島”現象嚴重。隨著信息技術的不斷發展，信息化在衛生醫療領域中得以重視，發揮著越來越重要的作用，各個醫院都爭相加入到衛生信息化的競技團隊中。但是衛生信息化建設過程中，存在著嚴重的“孤島”現象，主要體現在以下方面：
（1）醫院間衛生信息化“孤島”。目前，衛生信息化工作大都基于醫院為單位推行，在醫院內部發揮著重要的作用。但是不同醫院之間卻存在的嚴重的信息化“孤島”問題，不同醫院之間的診斷數據不能共享，極大地阻礙了患者醫療信息共享進程的推進，造成重復診斷問題，不僅僅浪費消費者時間與金錢，同樣也浪費了衛生醫療資源。
（2）城市間衛生信息化“孤島”。醫療衛生領域中，居民醫療信息統計與分析是極其重要的工作內容。目前大部分城市都建立了完善的城市醫療衛生管理系統，對于分析城市居民健康水平發揮著重要的作用。但是，不同城市之間衛生信息化存在著“孤島”現象，以至于影響居民健康信息全面化、快速化統計與分析。
2.衛生信息化體系不夠完善。在當前衛生信息化工作中，信息化體系不夠完善是最為明顯的問題之一。由于，信息化部門在醫院中處于輔助的角色，因此醫院對信息化工作重視程度不高，產生衛生信息制度不夠完善、衛生信息化規劃缺失等問題。
二、互聯網時代衛生信息化建設策略
1.轉變建設重心。隨著互聯網技術的不斷成熟，使得大規模區域性的衛生信息系統建設成為現實。當前衛生信息化工作的重心需逐步轉變到區域性的衛生信息化建設工作中，以實現將相對獨立的醫院信息系統、縣級新農合業務系統、社區居民健康檔案轉變為以”患者為中心“的區域性衛生信息中心，以實現對區域內醫院信息、居民健康信息的數據整合。
2.儲備互聯網信息化人才。信息技術人才及數據分析人才，是互聯網時代衛生信息化工作開展的關鍵因素。隨著互聯網時代的到來，衛生信息化的發展對人才提出了更高的要求?；ヂ摼W時代衛生信息化工作對人才的需求，不僅僅要求信息化工作人員不僅僅對衛生業務及管理需求有較為深入的理解，還要求對互聯網技術、數據庫技術、數據分析技術等有著全面、熟練的掌握，并對互聯網信息化工作發展方向有較為獨特的見解，以更好地把握衛生信息化的建設方向。因此，對于各級醫療衛生單位而言，不僅僅要依靠專業公司的力量，同樣還要發展自身的互聯網信息化人才，以更好地支撐衛生信息化工作。目前的衛生信息化工作人員，特別是基層衛生單位，大部分還停留在局域網信息化工作階段，因此需要投入大量的時間與精力學習互聯網信息化技術，了解互聯網信息化發展方向，力爭為衛生信息化工作貢獻自己的力量。
3.重視“互聯網+”應用。隨著互聯網技術的深入應用，“互聯網+”已提升至國家戰略層次，發揮著極其重要的作用。因此，在衛生信息化工作中，要重視“互聯網+”應用。具體包括以下措施：
（1）借助于微博、微信等微傳播渠道，提升醫院形象。醫院形象，對于提高患者對醫生的信任程度、促進醫院健康發展作用很大，因此提升醫院形象成為醫院行政人員重要的日常工作。微傳播，已成為提升形象的重要渠道。因此，在醫院日常工作中要積極發揮微博、微信等微傳播渠道的積極作用，全面、積極地宣導醫院的正能量，提升醫院形象。
［關鍵詞］動物衛生監督；信息化；建設
對于動物衛生監督信息化建設，縣級以上機構相對完善，系統性強，平臺搭建較好。主要的信息化問題集中在縣域及鄉鎮方面。為了解決基層動物衛生監督信息化革新方面的資源配置問題，以及全面推進我國動物衛生監督管理系統網絡建設，必要從縣域、鄉鎮以及一些畜牧、養殖相對集中的農村實施信息化體系建設，提高其監督水平，為農戶的農業經濟發展提供重要的衛生支持。
1以系統化思維構建基層動物衛生監督管理體系
現階段，針對基層信息化建設中的不足，需要先對其各個縣域、鄉鎮、農村的動物衛生監督機構中的設備進行實際的調查統計，然后借助現代化的辦公系統，根據動物衛生管理系統的框架結構實踐信息化建設。首先，需要在互聯網+思維的引領下做好基層動物衛生監督信息化建設的思路指導；并在制度層面按照市級相關規范條例，結合當地情況具體設置一系列關于動物衛生監督信息化建設方面的安全、技術、風險管理規范，以及人才引進條例；然后，根據制度規定引入責任追究制度，令各個方面的職能明確與責任實施對接，落實到具體的負責人，提高信息化建設的執行力。同時，應根據制度規范條例方面信息化建設中需要滿足的標準與要求設置對應的建設考核評估指標，并將激勵機制、監督機制與評估機制進行多機制并行推進發展，形成“以制度引領、多機并推進運行”的信息化建設體系；并按照系統思維，使其中的大體系構建完成后，在每個部分做好小體系建設，提高信息化建設效率［1］。
2配置匹配性的硬件資源及軟件資源
基層的動物衛生監督信息化建設應與市級信息化建設進行匹配設置，比如以縣級防疫為主，在該中心下的鎮級、農村點狀分布形式上根據地理位置、移動通信發展水平，管理轄區的范圍以及養殖動物的數量等具體資源分布，對應地匹配電腦、網絡、軟件、傳真、復印打印一體機、攝像頭和GPS定位儀。完成此類資源配置后按照動物種類、屠宰場地、養殖中的衛生狀況，對應設置相關的評估指標，形成基層由縣級統一管理的視頻主導、資料指標化傳遞、信息多點分享，檢疫、消毒、獸藥應用、屠宰和肉質出柜，以及中間各個環節間的動態化監督、備案，建立動物檔案，使管理監督與風險預防等貫徹到可以追蹤每頭出欄動物上。在技術導向下的信息化建設需要從技術路徑出發，由縣級組織各鎮的衛生監督人員實施技術培訓與一般性的操作、安全防護，并派遣具體的巡回人員進行多地域間的技術指導與支持，提高信息化建設完成后的人才資源配置效率，并全面推進信息化實踐應用。
3多樣化推進動物衛生監督信息化建設
由于動物衛生監督信息化建設牽涉到基層整體的動物防疫，以及后續的肉質品質量，因而在開展信息化建設過程中需要從多個方面實踐。首先，在管理層面需要以現狀與應用中的問題、信息反饋實時進行制度補充、革新，并對應調整各機制運行中的具體內容。另外，針對視頻、紙質檔案、電子檔案，應將監督機構與防疫機構進行結合，提高信息在各個部門之間的分享率，并做好相應的備份處理；若某個號牌的動物出欄、運輸、屠宰、肉品出售，則應根據其出生、掛號牌時間、喂養環境、應用藥物與所用飼料、衛生狀況、疾病中的預防情況，以及相關應用藥物、運輸過程是否存在某些過失處理等，做好針對每一頭動物的信息收集、整理形成檔案，并在完成肉品輸出后對其檔案進行保存［2］。多種資料之間的對比可以更完整地實現動物衛生監督信息化建設后的無縫監督，提高食品安全監督水平。
4結語
動物衛生監督牽涉到民生問題中的生產與生活，也與農戶、消費者之間存在著千絲萬縷的關聯。因而需要在信息化建設之初就預先做好整體戰略意圖方面的計劃推進與研究探討；然后根據具體情況設置對應的高效化監督手段；建議在現階段根據具體發展狀況增加人為的下基層監督與信息化監督兩種監督措施并行的方法，一方面做好監督工作，另一方面針對農戶養殖過程中的不合規范的方法進行有效的糾正與指導，為其健康養殖提供必要的技術支持。由于基層信息化建設中會遇到諸多因素阻礙，因而應制定循序漸進的建設推進工作，爭取以漸進方式推進動物衛生監督信息化建設。
作者:鄒小娟 單位:新鄉市動物衛生監督所
參考文獻
傳統的會計電算化只是單純地用計算機取代紙張成為信息記錄的工具。實質上仍需要手工會計的核算，數據的核算缺乏簡便性和準確性，而會計信息化則是利用信息技術，既確保核算的迅速、準確，又加強信息的關聯性，整體性，對現代會計工作產生了深遠影響。我國基層醫療衛生機構的會計信息化雖然取得了不小的進展，但是仍然處在發展階段，存在諸多問題亟待解決。
1.忽視會計信息化的重要性
目前醫療衛生機構對財務部門的重視程度普遍不夠，其原因是多方面的，第一，長期以來，我國的醫療衛生機構多以公立為主，計劃經濟時代的殘留以及醫療的社會公益效益使得醫療衛生機構的資金來源多依賴于財政撥款，資金籌措并不成問題，而在支出方面，國家對資金的使用也多有限制，因此，傳統的醫療衛生工作中，財務部門的工作都十分不起眼，自然得不到重視；第二，單位領導的財務意識淡薄，醫療衛生機構總是將絕大多數的資源投入到一線的診治工作當中，而對相關的配套機構重視不足，得不到資源的支持，會計信息化自然就無從談起，不僅降低了會計工作的效率，更是造成了資源的流失。
2.會計信息化人才匱乏
會計信息化的建設需要一支既掌握信息技術，又要懂會計專業知識，還要具備一定管理能力的復合型人才，目前在醫院從事財務工作的人員，多數是從原先手工做賬的財務人員過渡而來的，他們的計算機操作水平不高，雖然接受了會計電算化的培訓，但距離實際操作的業務水平還有相當一段距離。而新招入的財務人員雖然接受了良好的計算機培訓，但會計核算中的實際工作經驗欠缺，尚不能獨當一面。與此同時，醫療衛生體系的招聘也不能滿足基層醫療衛生機構對會計信息化的需求。公共醫療衛生單位對大學畢業生的招聘側重于醫學專業，會計從業人員的招聘較少，招聘到財務人員的醫療機構也多是大型公立醫院，能夠到基層醫療衛生機構工作的高素質財務人員寥寥無幾?；鶎俞t療衛生機構急需建立一支高素質的財務人員隊伍。
3.會計信息化孤島現象嚴重
醫療機構會計信息化是一個具有高度關聯性的系統，而不是一個孤立的財務軟件。目前，醫療衛生機構已經基本全部采用了會計核算軟件，但是，會計核算軟件并沒有與醫院的信息系統對接，與收費系統、醫療保險軟件、物資管理軟件相互獨立，數據并未實現共享，形成一個完整的信息系統，會計信息系統成為孤島。日常的基礎工作的數據不能上傳、交換、共享，導致數量龐大的一線數據無法整合，仍需財務人員手動錄入會計系統，增加了不必要的人力成本，也難以保證工作的準確性，沒能發揮會計信息化聯網互動的特點，削弱了實際工作當中采用會計信息化所帶來的效益。
4.重核算，輕管理
目前各基層醫療衛生機構在使用財務軟件時普遍注重核算，忽視管理。在以往長期的工作實踐中，財務人員的職責多是報賬，使用會計軟件的總賬、工資、固定資產等核算內容較多，因此會計軟件公司根據實際工作的反饋，在后續的軟件開發中，日漸忽視管理功能的更新。而根據新醫院財務制度，與以前相比，新制度中增加了負債管理、預算管理、成本管理等方面的內容，更加注重收入、支出的管理，管理的方向性更加明確，管理制度更加完善，對基層醫療衛生機構的管理能力提出更加嚴格的要求。傳統的重核算，輕管理的會計軟件已經不能滿足現在的工作需要。
5.會計信息化制度不健全
會計信息化不是簡單地使用計算機進行記賬，而是管理工作體系的更換，是一項系統化的工程，許多相關配套措施需要跟進。會計信息化帶來的不僅是效率的提升，它改變了整個工作的流程和模式，傳統制度已經不適應新的工作實踐，而目前的會計信息化制度還有許多不能覆蓋的方面。首先，會計信息化建立在計算機網絡技術之上，網絡安全問題一直是困擾世界各國的一大難題，近年來，信息泄露等新聞不絕于耳，對網絡安全運行敲響警鐘。因此，如何保證基層醫療衛生機構的網絡安全運行是管理制度首先必須面對的問題。然而現實情況卻是醫療衛生機構的會計部門缺乏必要的信息安全管理，沒有相關的安全軟件的保護，沒有專門的安全技術人員進行維護，財會人員也缺乏基礎的安全意識和理論知識，更加沒有接受安全操作培訓，會計數據的保密性和安全性差，安全隱患極多。對信息的備份、恢復等沒有相關規定，信息的可靠性和完整性沒有保障。其次，基層醫療衛生機構的會計基礎薄弱，缺少嚴密的管理制度或者有章不循，致使日常工作存在漏洞。而會計信息化的實施則更加劇了這一問題，舊制度與新的工作內容銜接上出現問題，使會計信息系統不能正常順利運行，導致手工會計核算與計算機核算長期并行，沒能起到會計信息化應有的效果。
二、針對基層醫療衛生機構會計信息化不足的解決對策
1.重視會計信息化的實施
“看病難，看病貴”一直是遭社會詬病的話題，如何有效的開源節流是各級醫療衛生機構必須面對的問題。會計信息化是信息時代、知識經濟的產物，是會計工作發展的必然趨勢。會計信息化的實施有利于減少運營成本，提高工作效率和資金使用效率，是解決問題的有效途徑。因此，各級主管部門應加大對會計信息化的宣傳力度，組織多種形式的學習，使會計信息化的理念深入人心，并提高基層財務工作人員的技能，掃除會計信息化實施過程中的盲區。此外，應制定各種配套政策，引導基層醫療衛生機構積極開展會計信息化建設，如對實施會計信息化的機構部門進行政策傾斜，優先享受優惠政策，在年底績效考核時予以鼓勵。
2.加快建設會計信息化人才隊伍
會計信息化人才隊伍的建設迫在眉睫，醫療衛生機構的現代財務人員有兩個來源：一是內部培訓、選拔，對在職的財務人員進行定期培訓，大膽啟用年輕的高校畢業生，他們大多掌握了計算機、會計和管理知識，但實踐經驗匱乏，與經驗豐富的老一輩財務工作人員形成搭檔，形成傳、幫、帶的合作局面，優勢互補，加強各機構之間的人才、技術交流；二是外部招聘，增加對財務專業人員的招聘，同時，基層醫療衛生機構由于所處地理位置、薪金待遇、發展前景等自身缺陷，對人才的吸引力不足，相關部門應當制定優惠政策，吸引人才到基層去。
3.系統整合，資源共享
會計信息化是一個系統性工程，其高效性的發揮依賴于信息的集成、共享，基層醫療衛生機構應當依靠計算機和互聯網工具，建立會計信息化網絡管理系統，建立一個集合財務、物流、人員、醫患、醫療保險等信息的工作平臺，信息的錄入、運算、輸出統一經過平臺，保證資金預算、決算、收入、支出的系統化和規范化。這就需要一個可以對接多個軟件的通用型平臺，既要滿足已有的工作軟件，還要考慮未來可能會使用的軟件?？梢杂缮霞壷鞴懿块T委托實力雄厚的軟件公司進行有針對性的開發，也可以采用招標的形式，制定統一的標準，要求各種軟件提供商按照醫療衛生體系的要求設計軟件。
4.重視管理功能
新的醫院財務制度中強調了預算管理、收入、支出管理，因此，會計信息化不能滿足于簡單地處理賬務這類的事后記錄，而要發揮其實時監控的特點。既要對財務工作人員進行培訓，使其掌握熟練使用財務軟件進行管理的技能，還要與軟件開發商保持長期合作，不斷就工作實踐進行反饋，幫助其對軟件進行改進。
5.加強會計信息化制度建設
信息安全的問題是應當放在重中之重的。信息的高度集約化加劇了信息泄露的風險，基層醫療衛生機構必須要建立一套完整的安全制度，可以從以下方面入手：第一，設置密碼、權限等，限制接觸信息的途徑；第二，利用安全技術手段，使用安全軟件、防火墻等措施；第三，配備專門的安全技術人員，專門負責網絡安全的維護；第四，對財務人員進行安全培訓和責任劃分，保證他們安全操作軟件，同時提高他們的責任意識，避免其信息泄露。完善會計信息化下的運行機制，加強內部控制，做好會計檔案保管工作。首先要建立科學完善的內部組織，形成相互稽核、相互監督、相互制約的局面；第二，設置分工清晰的操作權限制度，明確職責，工作順序和工作范圍，保障信息系統的正常運轉；第三，制定會計檔案保存的相關規定，確定人員，確定細則，如存放地點要防磁、防火、防潮和防塵，采用磁性介質保存的會計檔案要定期檢查、備份。
三、結束語
1 信息化背景下衛生檔案管理工作開展的意義
1.1 有效節省資源
就傳統的衛生檔案管理而言，往往采用的是保存紙質材料的方式，而在具體的管理過程當中需要把這些紙質檔案信息進行歸類、裝訂、裝盒等，這些復雜的工序不僅僅會耗費大量的時間以及人力，而且在一段時間之后檔案資料就會積累到較大的數量，在存儲過程當中更是需要極大的空間，后期管理特別是信息的調用需要大量的人力支持。而在信息化背景下，衛生檔案管理工作可以通過信息技術的應用而實現信息化從紙質管理變成電子管理，無論是錄入還是管理保存都有著極大的優越性，節約存儲空間的同時，極大節省了資源，讓檔案調用更加方便[1]。
1.2 提高工作效率
衛生檔案管理工作以往會選用手動歸檔的方法，而在這其中需要耗費大量的人力物力，同時也需要在其中投入較多的管理資金，特別是在手動歸檔當中出現錯誤的可能性較大，工作效率明顯較低。如今，隨著人們健康意識的增強，衛生檔案的信息數據逐步增多，如果仍然選用手動歸零和管理的方法難度會越來越大，而且在這其中如果出現錯誤的話，會出現難以，會出現難以。在信息化的衛生檔案管理當中，則能夠確保工作效率，而且出現錯誤的可能性會極大降低，也減輕管理人員的負擔。
1.3 優化醫療資源
在面對突發性醫療事件發生的過程當中，衛生檔案管理的信息化顯得更加的關鍵。這些危害深遠的醫療事件有著突發性的特點，而且一旦發生會以迅猛的速度迅速擴展，如果是傳統的檔案管理模式的話，數據的處理以及準確性都不能夠得到保障，很容易錯過最佳處理時機。在衛生檔案的信息化管理實現之后，可以讓相關部門及時迅速的掌握第一手資料，相關研究機構也可以抓住有利時機來總結疾病規律，并且提出控制和解決辦法，使得醫療資源得以優化和有效利用。
1.4 促進整合共享
社會在向前推進，科技而是以人類難以想象的速度向前發展，那么信息量也在逐步擴大，無論是哪一個部門都無法把全部信息進行有效收集管理和應用，那么打破傳統管理模式，有效構建信息化的衛生檔案管理系統，成為當前的工作重點以及必經之路，只有這樣才能夠使得檔案資源可以進行有效的整合和共享，進一步凸顯出信息管理的整體性優勢。除此以外，衛生檔案的信息化管理是讓我國能夠迅速與國際接軌的一個有力舉措，有效推進全球公共衛生事業的發展[2]。
2 信息化背景下衛生檔案管理工作實施策略
2.1 加強衛生檔案信息化管理隊伍建設
信息化背景下的衛生檔案管理工作需要加強對信息技術的應用，而在先進技術的推廣實施當中不單單要求檔案管理人員具有豐富的檔案管理知識，更為主要的是要掌握先進的信息管理技術，并且能夠把檔案管理和信息技術管理進行有效的整合，這樣才能夠讓信息化的檔案管理得以實現，檔案管理的質量才可以得到切實保障。在這樣的情況下，衛生檔案的管理工作隊伍必須要進行有效的培訓，強調檔案管理者除了要掌握先進以及完善衛生檔案的管理專業知識之外，還需要對信息技術等相關技術進行熟練應用。由此可見，人才建設是衛生檔案信息化管理的重點以及關鍵資源。因此，要對檔案管理工作人員進行全方位的教育培訓，使得他們的專業技能和信息技術得到綜合發展。與此同時，還需要注重外部人才的引進，使得他們能夠逐步充實到信息化的檔案管理隊伍當中，為衛生檔案的信息化管理注入活力。
2.2 加大檔案信息化管理基礎設施投入
如果說人才建設是衛生檔案信息化管理工作實施的軟件的話，那么與之相配套的基礎設施則是不可或缺的硬件條件，所以需要加大對信息化管理基礎設施的投入，有效完善衛生檔案管理的硬件系統，更好的是用信息化的背景?；A設施是衛生檔案信息化的保障以及基礎，但是當前檔案基礎設施落后和不完善的問題是十分突出的，特別是基層機構設施更是缺乏，與檔案信息化管理工作還存在著很大的差距。對此，衛生單位必須要對基礎設施建設提起較高的重視程度，并且結合單位檔案管理的實際需求和切實能力來配備完善的基礎設施，如果單位條件允許的話，可以結合衛生檔案的信息化管理需求來開發研究專門的管理軟件，優化信息化檔案管理的技術，使得衛生檔案信息化管理可以逐步走向正軌[3]。
2.3 構建標準規范檔案信息化管理系統
就目前而言，有關于衛生檔案管理的規范和規定還有待健全，這使得衛生檔案管理工作的難度大大增加，并且得不到完善的制度和規范作為支持與保障。另外，在檔案管理的信息化工作推進當中，會涉及多個環節以及部門，要想讓這些工作有條不紊地進行，強化部門之間的協調運轉，需要通過制度建設和規范性的管理體系來發揮約束作用。因此，構建標準規范的檔案信息化管理系統成為目前的重中之重，只有這樣才能夠明確各方的責任，使得各個部門以及工作人員可以做到各司其職，把每一個管理環節緊緊聯系起來。另外，為了滿足信息檢索交換等多個方面的需求，需要構建有著很強兼容性和通用性的信息交換以及存儲的標準，并將其在制度當中進行體現，提高管理系統的規范性和完整。
2.4 推進實現衛生檔案信息電子網絡化
電子網絡化建設是衛生檔案管理的趨勢，同時也是信息化背景下衛生檔案管理工作實現有效整合和共享的關鍵所在。在衛生檔案的信息化管理工作當中，需要加強對現代設備的應用，提高紙質資料到數字化的轉變速度，做好電子文件的整理以及全方位的管理。取得信息化但管理的各項工作可以聯系成一個網絡，通過發揮計算機的優勢來構建完善的數據庫，讓檔案信息的共享以及整合得以充分的實現。衛生檔案信息化管理工作的最終目的是要對其進行科學合理的應用，那么在檔案信息電子網絡化實現之后信息的咨詢、查詢、檢索、應用等都可以贊一個完善的網絡系統當中得以解決和高效的處理，檔案服務的整體質量也可以得到提升[4]。
衛生信息學基礎理論研究現狀
缺失特色理論一門學科的特色理論至少有兩方面的作用:一是代表本學科的科研水平與發展趨勢，成為學科發展的里程碑標志;二是對專業特有概念和特有規則從理論的角度進行系統解釋，使本學科區別于其他學科。筆者認為，現階段還沒有一套成熟的基礎理論能夠明確標志衛生信息學成熟與完善程度，即衛生信息學尚缺乏較為系統的特色理論。究其原因，一是衛生信息學現有特色理論研究有待進一步的深化研究，理論闡述本身系統性欠缺，不能充分凸現衛生信息學的存在特征和發展需要;二是，衛生信息學的特色研究之間的關聯研究不夠。衛生信息學由于其是一門新興邊緣學科，主要由信息學、圖書館學和檔案學在衛生領域的應用而產生，因此，生命周期理論、核心價值理論、價值理論、全宗理論和價值鑒定理論被看作為衛生信息學基礎理論。但是衛生信息學有其本身學科特色，也有其特有的概念，這些特有的概念引伸出與衛生信息工作相符合的衛生信息工作規則與規律。如果簡單地把信息學、圖書館學和檔案學的理論套用到衛生信息學中，將會妨礙對衛生信息學自身理論特色理論深層面的挖掘。簡單套用現象從信息學、圖書館學和檔案學中“套用”其原理和方法應用于衛生信息學學科是現階段該學科的主要研究方法。衛生信息學中涉及情報學、信息學、圖書館學和檔案學等學科，它們之間的界限日趨模糊，套用信息學、圖書館學和檔案學的原理和方法，并移植于衛生信息學，能夠為本學科開拓出許多新的研究領域。然而這種方法容易造成簡單套用信息學等相關學科理論，使得衛生信息學基礎理論產生生搬硬套、生吞活剝的套用現象，失去學科生命力。筆者認為，應在衛生信息學研究中靈活運用信息學、圖書館學和檔案學相關學科的概念、理論、公式，并使之與衛生信息學進行有機融合，使套用而來的理論根植于衛生信息學學科，使衛生信息學學科理論更精巧、理論理解更簡便，并在此基礎之上發展衛生信息學的特色基礎理論。理論與應用脫節對衛生信息學進行理論與應用的研究有利于適應高科技帶來的新現象、新方法、新經驗。衛生信息學既是來源于實踐，又反作用于實踐。現階段衛生信息領域的現狀是基礎理論研究遠落后于應用實踐。如電子病歷，由于衛生信息領域的特殊要求，信息技術、標準、電子簽名技術、數據庫技術等運用與信息學學科是相一致的，但是其理論研究卻遠落后于信息學學科，進而造成電子病歷的理論研究與實際操作相互隔閡，阻礙了電子病歷信息資源的進一步開發與利用。另外，在衛生信息學基礎理論研究中，對新事物、新技術不敏感，人云亦云，甚至生搬硬套外國衛生信息學者的研究，或把外國衛生信息學者的某些言論作為金科玉律。如對電子病歷的研究，其中有些研究者并不精通信息技術、計算機技術、通信技術與網絡技術方面的知識，對國外文獻不能領會其意，因此其研究成果讓人不知所以［3］。無庸諱言，如果這種情形得以存續，衛生信息學基礎理論研究將很難深入。
衛生信息學基礎理論研究思考
明確學科意義，調整理論研究的思維方式研究衛生信息學基礎理論的前提是明確什么是衛生信息學學科。衛生信息學學科是一個門類繁多、層次分明、結構復雜的知識系統，在這個系統中，不僅包括自然科學、技術科學和社會科學方面的知識，而且也包括在這三大領域之間由于門類交叉、學科交叉、知識交叉、方法交叉所產生的知識。但是任何科學知識，都有自己發育的過程，都有自己的演化歷史。衛生信息學學科知識也經歷了四個演化階段:準科學、前科學、常規科學、后科學［4］。該學科現階段仍處于前科學階段，它是研究者從各個不同側面觀察和研究事物表現效應的結果，因而對同一衛生信息實踐現象有著多種不同的認識和看法。前科學階段的批評或反駁對方的批評，無論怎么激烈，誰也難以取代誰。前科學階段，科學存在的形式乃是“多重態”的科學，不可能形成排斥異己的所謂“科學共同體”。這個階段的衛生信息學研究對象的眾說紛紜，衛生信息學內容結構劃分方法的各異，衛生信息學理論研究現狀的不同評價，片面追求學科分支的邏輯增長，過量移植相關學科的理論與方法等等。這是大科學觀正確認識某一學科的思維方式，這種思維方式，是以解放思想超越自身有限經驗的局限為前提，以人類衛生信息活動的全部歷史和實踐為對象的開放型思維，這一開放型思維是開展衛生信息學理論研究的思想基礎。拓展研究范疇，探尋理論研究生長點探尋衛生信息學學科新的知識生長點是面對新的信息環境研究衛生信息學基礎的重要課題，不研究這些新課題，衛生信息學基礎理論就沒有生命力，衛生信息學學科也就可能萎縮。研究衛生信息學基礎理論必須掌握衛生信息學學科堅實、寬廣的基礎理論和系統深入的專業知識，必須掌握與本學科研究領域有關的相關學科的理論知識和先進的技術方法，只有如此才能創新性研究衛生信息學基礎理論。衛生信息學基礎理論的研究范疇，始終處于不斷更新和拓展的過程中，沒有更新就沒有發展，沒有局部的拓展就沒有全局的進步。在這方面，既不可墨守陳規，也不可人為地設置和障礙。不能只強求“同”，而不謀求“和”。應更加注重學科和學者的多樣化，更加關注學科的融合，探求衛生信息學基礎理論多元發展模式［5］。衛生信息學研究不能僅從病案、醫院等實體來進行研究，而是要順應跨學科研究的趨勢，將現代信息技術與衛生信息學理論結合起來開展前沿性課題的研究。探尋學科新的知識生長點與加強衛生信息學理論研究不是矛盾的，而是有助于衛生信息學理論的創新。信息環境新變化和衛生事業的變革為衛生信息學基礎理論研究創造了發展的良機。在理論發展的前科學階段，衛生信息學基礎理論研究更多地是研究學科對象、性質、內容、結構、相關學科、研究方法等方面;而當衛生信息學處于整體變革這一特殊階段時，基礎理論研究應關注變革中出現的新問題，總結變革中出現的新理念和新方法，推動衛生事業變革的進行;要審時度勢，注重學科新的框架建構，為新理論、新方法的發展提供可容納的空間;還要關注衛生信息學應用領域中的基礎理論問題，離開了應用領域中具有普遍意義問題的研究，衛生信息學基礎理論就將成為無源之水。理論與技術融合，促進學科發展優勢融合理論與技術，創造學科發展新優勢，是衛生信息學基礎理論研究的一個新趨向。當前現代信息技術突飛猛進，衛生信息產業快速發展。衛生信息學特有的分類、編目、索引、文摘、檢索語言等專業理論和方法仍然占有重要的地位，衛生信息學在虛擬知識空間中并沒有失去繼續存在和發展的機會。信息技術專家主要考慮怎樣提供一種智能化、自動化、高效率的信息存取機制，而衛生信息學專家更多地考慮衛生信息內容本身的合理邏輯性，尋求科學的知識建構、組織和控制的途徑。這兩者應該相互補充和支持，因為衛生信息學是技術敏感型的學科，在衛生信息學發展史上，信息技術總是滲透到其業務工作和技術設備之中，并武裝了衛生信息管理員，成為衛生信息管理領域中最重要的生產力因素。在衛生信息學研究中，應用性技術研究無疑占有相當重要的地位。衛生信息學理論和方法必須與現代信息技術緊密地結合起來，只有這樣才能創造交叉發展的學科優勢，并繼而使之轉化成為資源優勢，在虛擬知識空間中產生顯著的效益。理論與技術相融合的關鍵，在于正確處理基礎與應用的關系。重應用輕基礎乃至否定基礎研究的價值，這是當前衛生信息學研究中應該反對的一種思想傾向?；A理論和應用技術既相對獨立而又不可分割，應用技術的發展與完善是以相應的理論和方法為條件的;沒有基礎理論的指導，便沒有應用技術的發展，也無法解決衛生信息實踐所提出的現實問題。
