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1.1課程的調整與整合將生理學、病理學、病生學的實驗等基礎醫學實驗課程整合成《機能學實驗》;將無機化學、有機化學和分析化學實驗整合為《醫用化學綜合實驗》;將內、外、婦、兒等臨床課程整合成《臨床醫學概要》。這樣既減輕了繁重的教學任務,也減輕了學生的學習負擔。醫學檢驗技術專業的專業課包括《臨床免疫學檢驗》《臨床微生物學檢驗》《臨床生物化學檢驗》專業基礎課包括《醫學免疫學》《醫學微生物學》《生物化學》等,這些課程之間存在著部分內容重復以及內容銜接不當的問題,以至于學生在學習專業課程時常會遺忘了之前基礎課中所學過的相關知識。為此,老師授課時不得不重復基礎課的內容。因此,建議將專業基礎課與專業課程合并在一起,使學生在學習完專業基礎知識后更好地繼續學習臨床技能。《分析化學》包括化學分析和儀器分析,學時較多,針對現代檢驗技術專業的特點,即已進入儀器檢驗的時代,因此該門課應側重儀器分析的講解,減少化學分析授課的比重。
1.2設置臨床見習期現有的課程設置與臨床實踐結合的還不夠密切,由于未能很好地讓學生早期接觸臨床,致使部分學生并不知道臨床檢驗報告是什么,不知道檢驗報告上各項指標代表何意,也就更談不上有專業感情。因此,建議在對學生進行專業課教學之前應安排學生在醫院的檢驗科臨床見習一段時間,具體了解檢驗工作的流程,培養學生的感性認識,加深對檢驗知識的印象,達到百聞不如一見的效果。醫學檢驗專業的課程教學應該針對檢驗技師的培養目標,強化檢驗專業的特色,突出檢驗技師崗位的基本能力和基本素質培養,具體表現在檢驗方法學、實驗種類、檢驗項目、技術種類等教學內容的特色和優勢。
1.3增設一些有特色的選修課以加強學生對當前最新技術的了解和應用。如針對檢驗科的大型儀器設備,檢驗人員只需了解儀器性能及常見故障排除。因此,可以將《檢驗儀器維修》這門課程改為選修課或以專題講座形式開出。也可將幾門臨床主干課程中的臨床檢驗儀器集中為臨床檢驗儀器學課程,避免重復講授。為加強實驗室質量控制,開設《臨床實驗室管理》課程,可以將生化、免疫、細胞等質量管理的內容集中起來,不必在多門專業課中重復講授;而針對《臨床實驗室管理》內容比較抽象,可以組織學生在臨床實習期間邊實踐邊學習,其教學效果會更好。
2課程開設順序
課程開設順序總體要求是通識課程、專業基礎課程、臨床醫學課程、專業課程、選修課,這樣依照學科的發展、知識的關聯與銜接來設置。有平行課程時要平衡開課實驗室和教研室的學年工作量。實訓課中的軍事訓練建議在新生入學時安排,以規范學生的行為習慣,養成良好的時間觀念、組織紀律觀念、集體觀念和講求規范及雷厲風行的工作作風,促進校風校紀建設;社會實踐課應安排在每年的寒假和暑假進行;臨床見習時間宜安排在進入專業課之前;畢業實習安排在最后一學年。
3課程學時的設置和教學內容的要求
根據醫院提供或單位提供的繼續醫學教育的部門不同可以分為兩種類型,一種是由院方醫務科或科教科根據各專業統籌安排提供的如傳染病防治、藥物耐藥性情況、檢驗報告解讀等方面的學習。另一種是由各實驗室進行定期內部培訓。根據《上海市臨床實驗室管理基本要求和內容》5.4培訓與評估條款中,要求臨床實驗室負責人應組織實驗室人員進行業務學習和培訓,有相應的學習培訓制度、計劃和記錄,并定期(每12個月至少1次)對學習培訓效果進行評估。培訓效果評估可以形式多樣,如考卷形式、口頭問答和實際操作等,但必須有記錄。根據2013年底上海市臨床檢驗中心對本市142家醫療機構的年終檢查結果顯示,因培訓記錄缺失、培訓效果評價記錄不清、沒有培訓制度和計劃等問題導致扣分的共有29家,占檢查總數的20.42%。根據培訓內容不同可以分為3種類型,崗前輪轉培訓(分為應屆畢業生和非應屆畢業生)和新進設備操作前培訓。在應屆畢業生的崗前培訓方面,2002年起在上海的三級醫院和部分二級醫院中對大專學歷以上的應屆畢業生開設檢驗技師的培養。該培養項目共3年時間,主要涉及內容為要求各檢驗技師在其科室的亞學科間進行輪轉,通過輪轉培訓基本掌握各科室的操作技能。該項工作隨著2010年新出臺的《上海市住院醫師規范化培訓實施辦法(試行)》而逐步淡化,但該政策中未涉及檢驗技師方面的培養和培訓政策,補充政策尚無。根據對規范化培訓的調研,根據問卷調查結果進行統計,三級綜合性醫院考生參加輪轉培訓率為100.00%,三級??漆t院為90.20%,二級醫院為29.70%[3]。非應屆畢業生崗前培訓的目的是了解科室各亞專業情況,對于部分儀器的操作方法進行培訓。新進設備操作前培訓是指在科室新添設備時對操作該儀器的所有人員進行儀器操作培訓,確保儀器操作準確性和檢測結果的可靠性。根據培訓的對象不同可以分為3種類型,分別是室主任培訓、各專業人員培訓和上崗證培訓。檢驗科室主任培訓其培訓對象多為新晉升的檢驗科主任,培訓主要內容包括實驗室管理、相關實驗室管理要求的解讀、各專業的管理重點等。根據上海市臨床檢驗中心2012年的3月對新晉升檢驗科主任的調查結果顯示,參加過科室主任培訓的占室主任總數的27.23%。隨著2012年后各地區室主任培訓班的增多,這個統計數據應明顯增多。各專業人員培訓多指中級職稱以上,需要定期進行繼續教育培訓的人員的學習。上崗證培訓在上海地區主要是基因擴增檢驗技術操作人員培訓、生物安全培訓項目和細胞形態學檢測?;驍U增檢驗技術操作人員培訓主要針對從事基因擴增檢驗技術操作人員中的新手,在開展檢測該項目前進行的崗前培訓。
二、醫學檢驗專業繼續醫學教育中存在的問題
1.對醫學檢驗專業繼續醫學教育不夠重視不夠重視的原因來自3個方面,分別是衛生行政機構、醫療機構方和檢驗人員本身。衛生行政機構缺乏有力的政策支持,政策的宣傳力度不夠。2002年開展住院醫師相關培訓試點中,將檢驗技師的培訓作為子項目推進,但作為該項目的參與人員,包括檢驗科的主任和技術人員對該項目的理解僅為在取得主管技師(中級職稱)前的一個培訓內容。2010年新出臺的《上海市住院醫師規范化培訓實施辦法(試行)》未涉及檢驗技師方面的培養和培訓政策[3]。2013年后檢驗技師的技能考核陸續減少,原有對檢驗技師的培訓規定是否執行沒有定論,出現了政策的脫節問題,需要盡快出臺行之有效的檢驗技師培訓制度。醫療機構方對檢驗人員培訓重視不夠,覺得培訓不出經濟效益,不愿花錢;考慮檢驗人員少,外出培訓耽誤工作。因此,當下部分醫院檢驗人員培訓需要檢驗人員自己出資,而美國醫學檢驗人員就業期間的繼續教育費用多由所工作的實驗室支付[4]。當然也正因為如此,部分基層醫院的檢驗技術人員技術水平差,檢驗結果不準確。同時對Ⅱ類學分給予的方式方法和取得途徑,部分醫院解釋不夠清晰,檢驗人員獲得途徑較少,內容單一,多為內、外科專業的內容,專業不對口。檢驗人員本身也有部分認為,進行繼續教育指不過是“賺學分”,遲到早退不在少數,在思想上不夠重視,沒有認識到繼續醫學教育的必要性和重要性。
2.培訓班多、質量良莠不齊近5年來,每年開設的國家級檢驗專業繼續醫學教育項目均達到100項以上。2013年開設的國家級檢驗專業繼續醫學教育項目達到251項,國家缺乏對這些繼續教育項目統一的評價機制,每年繼續教育內容和繼續教育名單會以電子版方式上傳到網上,但是該項目是否開設、原申報項目的講課內容是否調整、原申報項目的天數是否按計劃執行、原申報項目的內容是否如實履行都是待考核的內容。各省市衛生行政部門對這些項目缺乏良好的評審和監督機制。
3.技能操作少,實際應用不多檢驗技術是以操作為主,但繼續教育中開展實驗操作的內容不多。以2013年為例,以新技術掛名的檢驗醫學繼續教育項目就有27個,其中大多以邊緣學科和高新技術為多,在實際工作涉及較少。而具備實驗操作的繼續教育項目僅8項。實際技能操作無法成行的主要原因之一是實驗操作場地和設備的缺乏。
4.遠程教育少,開設內容簡單2013年開設的遠程繼續教育項目有33項。2006年開設的8項遠程繼續教育項目中,“POCT相關技術培訓”、“臨床檢驗進展及質量控制”到2013年尚在開設,內容幾乎沒有調整。在課程設置下,愿意參加遠程教育的人員選擇面較少,學習流于形式。
三、進一步加強醫學檢驗專業繼續醫學教育發展的對策
1.增強政策支持力度推出一定的制度和政策支持,如開展檢驗技師的執業能力考核,頒發執業證書,對一些新型項目開設上崗證等內容的要求,鼓勵技術人員進行培訓。同時在政策上給予一定支持。雖然2012~2013年和諧醫院的評價指標中有一條“能開展多種形式的學術研討或學習交流;有職工繼續教育條例;畢業后教育職工覆蓋率100%,合格率100%”的要求,但這個僅涉及參與市文明單位評選的大醫院。對于基層醫院,政策上應提出要求,要求醫院方在檢驗人員的繼續教育培訓方面給予一定的經費和時間。
2.開設個性化課程檢驗專業繼續醫學教育的對象層次多,類型各不相同。同時對于一些問題較多的檢驗科人員可以開設相應的課程,進行個性化的教育,因材施教,提升繼續教育的針對性和有效性。對于初級人員開設以操作和基本技能為主的繼續教育項目;針對檢驗科主任開設如新晉科主任類型的培訓項目;對于從事多年室主任的人員開設交流學習相關的培訓項目,以開拓視野,增加交流;對于有經驗的技術人員,應開設討論交流形式的培訓項目,共同探討問題,更新知識。增加對檢驗專業的二類學分開設內容,面向基層醫院,面向基本檢測技術教育。總之,讓不同對象均有學習內容,杜絕“買學分”的想法。
3.開放遠程課程設置鼓勵各種醫學機構開設遠程醫學教育項目,通過不同課程設置,來提升遠程繼續教育的課程內容和數量,進一步加強遠程醫學教育項目的評估工作,通過學員評估結果及時更新遠程醫學教育的內容,確保遠程醫學教育項目內容的新穎和時效性。同時遠程教育的內容也應適當根據專業特點,選擇實用操作的課程,例如一些儀器的基礎操作培訓內容,通過視頻教育完成操作培訓內容,通過計算機來完成上機工作的參數選取,進而分析數據,匯報結果,達到培訓的目標。
4.完善教育項目管理應建立更嚴格教育項目管理機制,教育方應對開設的繼續醫學教育項目進行自我評估,對于課程內容、學員滿意度、課程有限性和課程執行情況進行分類匯總,做到持續改進。對學員加強效果評估的內容,通過各種形式,檢驗學習效果,達標后方能領取學分。監督方應定期對繼續醫學教育項目的課程進行隨機抽查,給部分學員發放調查表,進行事后評估,確保項目執行方的執行力度,形成優勝劣汰的競爭機制。
河南省各級醫學院校檢驗專業設置中,本科層次主要有鄭州大學醫學院、新鄉醫學院,每年的本科畢業生人數在250人以內,畢業去向主要包括考研、市級以上醫療機構以及各大醫療器械公司,幾乎沒有人進入鄉鎮醫療單位;??茖哟蔚脑盒V?,除了河南醫學高等??茖W校之外,漯河醫專、南陽醫專、商丘醫專、鄭州鐵路職業技術學院等也設有檢驗專業,每年的畢業生人數在600人左右。三年前醫學檢驗技術專業的畢業生(大專)的就業去向主要是地市級、縣級醫院檢驗科、血站等檢驗單位。但近兩年檢驗技術專業的畢業生很少能在縣級以上的醫院就業,一方面由于檢驗專業崗位可以是終身職業,人員更替較慢,在職培訓也能提高原有檢驗人員的工作能力;再者檢驗工作的機械化程度在逐年提高,對檢驗人員的學歷要求高了、數量要求少了,這兩方面的原因將高職高專醫學檢驗專業推到了一個必須思索、謀求生存和發展的境地。
2我校醫學檢驗技術專業發展的優勢
河南醫學高等??茖W校已有60多年的辦學歷史,近30年的醫學??平逃瑤熧Y力量充足,積淀著豐厚的醫療文化底蘊,探索形成了“立足河南,面向基層,依托行業,服務社會”的辦學定位。該?,F開設有9個專業共20個專業方向,醫學檢驗技術專業的教育從2002年開始的,在同類院校中開設該專業時間最長,已經培養了1500余名畢業生,遍布全省的各級醫學檢驗崗位,建立了較好的口碑。該校檢驗系現有教職工34人,高級職稱7人,碩士20人,博士2人,在職攻讀博士2人,專職任課教師均有碩士以上學位或高級職稱,50%的教師具有雙師資格,系主任作為學科帶頭人,還是校附院檢驗科主任,正著手推行“系科合一”的教學方式。系科合一的教學中既能發揮專職授課教師優秀的“教”的能力,又能發揮檢驗科教師指導“技能”的能力,系科教師間做好“教學相長”,共同提高教學能力和教學質量。檢驗專業在“工學結合”、“任務驅動”人才培養的過程中,經常派檢驗專業技能課教師參與附院檢驗工作,每學期還聘請2~3位檢驗行業的專家參與專業授課,使專業教師能走出去,又能引進來。多年的檢驗專業教學中,該校系不斷查找不足,改革教學,總結經驗,完善教學,很大程度上提高了教學質量。近5a來,檢驗系圍繞醫學檢驗專業的發展申報或完成的教學課題有:省級的2項、廳級的5項、校級的4項,發表省級以上教學論文25篇。該校不僅有醫學檢驗專業特色建設的基礎和優勢,還有很好的地理優勢和環境優勢。該校地處省會鄭州的龍湖教育宜居園(南龍湖),南接鄭州航空港區,與鄭州升達經貿管理學院、中原工學院、河南工程學院、河南檢察官職業學院等8所高等院校為鄰,交通便利,教育氛圍濃厚。河南省是中原經濟區建設的核心,南龍湖作為河南省發展高等教育產業的重點區域之一,已逐漸成為中原地區高層次人才培養基地、領先水平的科研基地。在新形勢下,該校醫學檢驗專業的發展面臨著新的挑戰和機遇。提高專業人才培養質量,抓內涵建設是檢驗專業發展的方向和趨勢。
3醫學檢驗技術專業特色建設的思考
3.1完善檢驗專業人才培養模式
21世紀勞動力市場需要的不再是遵守紀律的生產線工人,而是有主見、獨立的公民。在對技能的需求方面,勞動力市場對常規及非常規動手能力、常規認知的需求降低,而對非常規分析和交往能力的需求增加。教學中所說的“人才培養模式”通俗的理解就是“培養什么樣的人”、“怎樣培養”。所以,檢驗專業技能課教學要加強這方面的培養。檢驗專業教學過程中要融理論知識、專業技能及職業素質于一體,根據市場需求調整課程體系和教學內容,逐步建立起以培養檢驗職業能力、職業素養為核心的課程體系。要加強對學生人際交往能力的培養,人際交往是交流信息、獲取知識的重要途徑,是個體認識自我、完善自我的重要手段,是一個集體成長和社會發展的需要。醫療檢驗過程不是個人行為,而是由一個團隊完成,有時候還需要醫療部門之間、單位之間的協調才能完成,良好的人際交往能力和溝通能力是完成檢驗工作的保證。因此在檢驗專業人才培養模式中,堅持以市場需求、能力本位、就業崗位為導向,以技術領域和職業崗位群的任職要求為依據,參照檢驗崗位相關的職業資格標準,以培養學生職業能力為主線,制訂人才培養方案。一方面要注重檢驗基本知識和動手能力的培養,更要加強實驗室質量控制、學生分析判斷能力、解決問題能力和人際交往能力的培養,檢驗專業培養出來的人才要能勝任科技化的檢驗技術,交流溝通順利,團結協作,做一個能動性、獨立性、主動創新的檢驗人才,這樣檢驗專業也就有了吸引力。
3.2提高檢驗專業人才培養質量
在檢驗專業的人才培養中,要建立人才市場調研制度,針對區域經濟發展狀況,掌握檢驗專業人才需求,面向檢驗領域和崗位群的實際設置專業方向,從而保證生源的數量和質量。如果盲目地開設專業方向,生源不足,就業去向狹窄、有限,那么這樣的專業方向“生”了,也會“自滅”。建立完善的畢業生信息反饋系統,通過畢業生信息反饋和專業市場調研,修訂專業人才培養方案,合理調整教學計劃和課程教學,形成與時俱進、切合實際的醫學檢驗人才培養體系。構建基于工作過程、以項目任務為導向的課程體系,設計出融“教、學、做”為一體、適合實踐教學環境的特色專業核心課程。教學中,要制定具有重實踐、多方向特色的教學計劃,突出檢驗專業的實踐性教學,加強實驗實訓和臨床實習的管理和考核,建立具有檢驗專業特色的人才培養機制,培養學生良好的職業素質和職業技能,為學生的職業拓展提供保證。形成真抓實效的期初、期中、期末教學檢查,采取多種形式,構建多方監督的教學過程質量監控體系。建立合理的人才質量評價體系,包括新生錄取報到率、畢業生就業率、畢業生就業對口率、社會對畢業生的綜合評價等方面。通過重課程、建制度、完善體制、抓效益,培養適合檢驗工作崗位的人才,才能受到用人單位的歡迎,才能更好地促進我省醫學檢驗隊伍的壯大。
3.3提高師資力量
建立一支高水平、高素質的師資隊伍是學校實現人才培養目標、提高課程質量、造就特色專業的重要保證?!皫熞拈L技以制夷”,通過“外引內培”的方式加強師資隊伍的建設。一方面加強檢驗專業高學歷高職稱人才的引進和臨床醫學檢驗專家的兼職聘任,讓校外專家參與產學研結合、專業實踐能力培訓等措施,改善檢驗專業師資結構、加強實踐教學環節。另一方面對檢驗專業任課教師的培養,如教師參加進修、學術交流、研討等。尤其是重點培養中青年骨干教師,注意選拔專業帶頭人,為專業的梯隊建設和課程建設搭建平臺。同時通過學校內部分配機制的日益完善,建立各種激勵機制,充分調動全體教師的積極性,強化教師的敬業精神,發揮老教師傳幫帶作用,形成了以老教授帶頭、中青年教師為中流砥柱的一支業務過硬、結構合理、教學與科研結合的穩定的師資隊伍。高校教學信息化是現代教育的發展趨勢,要引導教師采取多種形式提高使用現代教育技術的教學能力,如鼓勵和支持教師使用多媒體教學、計算機模擬教學、網上教學等手段。網絡學習、終身學習是當今和未來教育發展的趨勢。教學信息化教師要引導學生運用信息技術和手段獲取專業知識,解決工作中的疑難,努力培養綜合能力強的檢驗人才。
3.4合理配置和運用教學資源
從高職教育的發展和檢驗專業的角度來看,很難擴大檢驗專業的招生規模,今后檢驗專業要向“做精”、“做細”,強化專業外延、緊抓內涵建設。
①完善多媒體教室設施,如全方位鋪設建立校園教學網絡、開通電視閉路線,在多媒體課堂教學的同時開展校園網絡教學,發揮師生共主體的教學能力,真正提高教師的引導和學生的積極主動性。
②調整校內實驗實訓室,合理配置實驗教學資源,開展小班實驗教學,確保實驗教師能力到位、人員到位,讓學生充分利用教學設備,增加實驗動手機會。
③增加投資,完善實訓軟件及設備,打造檢驗專業重點實驗室(如建立校內生物化學檢驗、微生物與免疫學檢驗等重點實驗室),給教師提供科研的空間,以科研促進教學。合理化配置資源、有效利用資源可以從某種程度上提高檢驗專業特色建設。
1.教學內容多樣化
教學計劃打破傳統的單一按照臨床檢驗與血液學、臨床生物化學、臨床免疫學及臨床病原微生物學四個子學科進行組合教學的計劃安排,重新按照語言學習規律,以教授醫學詞匯、專業詞匯為前提;以加強學生閱讀能力為基礎;以提高學生聽說能力為目標;著重從內容上注重新穎性、知識性和學生的接受性,注重醫學詞匯的講解;注重聽說能力訓練。將“立足實用、強化能力”的口語式教學方法貫穿整個課堂教學中。從國外HealthReport、NatureMedicine等主流醫學資訊媒體選取,從網絡搜取國外大學的公開課程有聲課件、國際大會會議錄像。截取編輯一些醫務短劇的片斷,如美國的《ER》、《HouseM.D.》、《Grey’sAnatomy》等,這些資料和片段的截取都注重和專業結合,如新的檢測禽流感病毒、埃博拉病毒等方法的介紹,床旁診斷的推廣,儀器原理及檢測流程,實驗室介紹等。充分挖掘身邊教材,寓教于樂。
2.完善考核機制,激發學習動力
不定期進行隨機課堂小練習,進行同學間自評與互評,強化學習動力,每次測驗成績作為平時成績納入總評。另外,針對實用需要,結合專業特色,將操作說明書、試劑說明書、項目檢測原理等與專業相關的應用文翻譯作為考點,突出實用性。鼓勵學生學習專業知識,多看原版教材,瀏覽英文網站,閱讀英文報摘,看原聲電影,培養學生用英語收集信息的能力,通過自我學習提高語言技能和專業知識技能,從而達到專業英語教學更高層次的目的和要求。
3.到醫院檢驗中心實驗室現場教學
醫學檢驗專業是一門動手能力要求很高的專業,所以作為檢驗專業的專業英語必須和檢驗專業的教學特色結合起來才能收到良好的效果。我們安排開展實驗室現場教學,將課堂搬到醫院檢驗科,帶領學生到附屬醫院的檢驗醫學中心,由檢驗科從國外留學回來的老師現場講解檢驗儀器,重點介紹常用檢驗儀器的英文操作界面及檢驗儀器中常見的生詞,如檢驗項目、參數設置、系統維護和質量控制等。課堂教學中注意師生互動,同時邀請國外留學生在必修實驗診斷學的實驗課時和中國學生一起上課,創造條件讓學生進行口語交流。可以圍繞課堂內容,讓學生表達他們熟悉的專業知識,活躍課堂氛圍,增強學生在英語學習、口語表達中的自信。
二、結語
分析化學是一門實踐性非常強的專業,因此實驗教學在其中占據著重要意義。教學的開展離不開實驗教學,學生在實驗教學中可以學到更多實踐知識,動手能力與實際操作能力也會隨之獲得提升。而隨著科學技術的發展,大量的新型儀器以及檢驗技術相繼出現,醫學檢驗專業對學生動手能力的要求也會越來越高,學生只有同時兼具高實驗操作技能、較高的理論水平、獨立設計醫學實驗的能力以及較強的分析問題能力才能成為時代所需要的醫學檢驗人才。由此,在醫學檢驗專業的日常教學活動中,教師需要重視實驗教學、利用實驗教學來提升整體教學質量,讓醫學檢驗專業的學生在掌握牢固理論知識的同時可以同時獲得實踐機會,提升實踐操作能力。此外,需要注意的是,在教學過程中,教師還需要糾正學生只重視醫學部分內容而忽視化學部分內容的不正確思想,全面鞏固基礎知識,以免由于知識的漏洞而影響到實驗教學的效果。
二、強化醫學檢驗專業分析化學教學效果的措施
1.在教學內容方面,抓住重點,積極進行總結和歸納。
醫學檢驗的學生在學習分析化學之前就已經學習過相關的醫用基礎化學課程,教師只需要將教學內容梳理一次學生就會明確自己薄弱以及所需要掌握的地方。然后教師可以針對性地對重點內容進行講解,節省教學時間。分析化學所涉及的內容包括數學統計以及化學等,都屬于比較復雜的內容,并且會出現比較多的公式。因此,教師在教學過程中需要善于歸納,將相似內容總結在一起,讓學生可以更快記住重點內容。比如在計算弱酸性體系的分布系數時,涉及到的公式比較復雜,教師可以通過其中發掘規律的方式為學生找出便于記憶的方法:公式中的分母是按照氫離子濃度降冪的順序排列的,分子則取決于型體中所含氫的個數。抓住這樣的規律之后學生就可以更快并且更深刻地記住計算公式。
2.在教學模式方面,多種教學模式相結合,豐富課堂。
在教學模式方面,教師可以在確保教學質量的基礎上加強與學生之間的互動。以講授為主,同時結合談論、提問、小論文以及習題課等輔助手段讓學生的思考成為教學中心,激發學生的創造性思維,讓學生感受到學習的樂趣并逐漸取得進步。首先,教師可以從溶液的移取、天平稱量的操作方法等入手進行講授教學,在與實驗課結合的基礎上培養學生對檢測結果精度的重視。其次,在一部分知識結束之后教師可以利用提問教學的方式來強化學生對知識點的記憶,并讓學生在搶答過程中獲得成就感,激發出他們對分析化學的學習熱情。再次,教師可以根據學生的知識掌握情況確定一個課題,讓學生圍繞該課題展開談論并相互交流。學生在交流過程中不僅可以看到自己與同學之間的差距更可以明確認識到自己的不足,然后有針對性地進行強化訓練。討論教學的開展同時也可以提高學生在教學過程中的參與度,讓學生成為教學主體,在活動過程中發揮主觀能動性,更加積極、主動地學習。
3.在教學手段方面,將傳統教學手段與多媒體技術相結合。
多媒體教學的直觀性非常強,因此教師可以利用文字、動畫、圖表以及聲音等刺激學生的感官,讓學生在多媒體教學手段的幫助下加深對知識的理解,加快教學進度。但需要注意的是,多媒體教學雖然具有諸多優越性,可以有效提升教學質量,但有些知識如果單純使用多媒體教學學生反而會因為速度太快而無法更好地理解并掌握相關知識。比如重要的公式,由于公式無法利用多媒體教學手段的直觀性來強化大腦對它的記憶,因此如果教師只是利用多媒體教學讓學生過一遍公式的推導過程學生將很難領悟其中的思路。而板書教學手段則可以彌補這一缺陷,教師在推導公式時如果采用半數教學的形式,雖然速度會比較慢,但是在教師一步步板書的過程中學生可以跟隨推倒過程進行思維活動,而這種板書過程也為學生的思維活動提供了足夠的思維時間,既可以加強學生對公式的理解同時也可以讓課堂教學手段更加豐富多樣。
4.在教學方法方面,改革考核方式。
考試是每個學生都需要經歷的過程,其主要是為了測試學生對知識的掌握程度、了解學生的情況。教師可以重視學生的考試成績,但是更應該表現出對學生能力進步情況的關注。但是很多學校對于考試結果側重點從了解學生學習情況轉移到了對考試成績的在意,不僅讓學生背負較大的學習壓力,同時也無法根據學生的實際情況改善教學情況,讓學生獲得進一步的提高。針對這種情況,改革考核形式非常關鍵。第一,教師可以利用平時的小測驗來了解學生的學習情況,并將這種小測驗趣味化。比如可以通過舉辦知識問答的方式進行考核,這樣學生就可以在輕松的游戲氛圍下接受考核,教師也可以達到自己的目的,而學生也不用背負太大的壓力。第二,引入案例教學。對于醫學檢驗專業的學生而言,分析問題的能力是非常重要的一種能力,直接關系到這門專業課學習的優劣。因此,教師在分析化學教學過程中可以有意識地鍛煉學生分析問題的能力。比如通過引入案例分析的方式對學生進行考核,這種考核方式不僅可以更加全面地了解學生的知識掌握情況,更可以讓學生自己分析問題、尋找解答,教師也可以通過案例教學發掘出學生更大的潛力。比如社會上引發大眾關注的三聚氰胺事件等就可以作為教師的案例引入到教學過程中,讓學生提出分析其中有害化學成分的方案,學生也會真正理解分析化學這門課程的意義。
三、結束語
高等職業醫學教育是為基層一線崗位培養應用型人才,它要求以學生就業為導向、以能力為本位、以培養應用型高技能人才為目標。但目前醫學檢驗專業仍沿用傳統教學模式,以學科為中心,這種模式理論教學內容多、缺乏針對性、應用性,近幾年雖然在專業教學上做了一些探索,在課程設置上做了一些調整,但改革的深度仍跟不上崗位需求。
1.1快速發展的現代醫學使專業教學出現滯后性醫學檢驗事業快速發展,儀器學科廣泛介入醫學領域,給傳統的臨床學科在疾病檢測和診斷上提供了有力的支持,新的檢驗技術給醫學檢驗的發展提供了廣闊的前景。隨之而來的一些教學儀器設備隨著醫學的快速發展很容易被淘汰,如果繼續使用則會加大與臨床崗位之間的差距,而同時專業課程教師又缺乏臨床實踐經驗,使醫學檢驗技術專業課程教學發展嚴重滯后于臨床醫學檢驗技術的快速發展,加大了專業課程教學與臨床崗位、工作任務之間的距離。知識陳舊,儀器設備老化,在教學內容跟不上社會需求,學生的動手操作技能不符合用人單位需求。近幾年雖然在專業教學上做了一些探索,在課程設置上做了一些調整,但專業課程改革的深度沒有跟上現代醫療衛生發展的更新速度。
1.2傳統的“1+1+1”教學模式,不符合社會市場的標準長期以來,醫學檢驗技術專業的1年基礎課程教+1年專業課程教學+1年臨床實習這種人才教學培養模式,培養目標很含糊,在專業技能培養上過分強調循序漸進,專業技能學習開始時間較晚,理論學習與實踐學習沒有形成一體化,加上學生基礎薄弱,專業及相關技能學習時間又很短,學生的綜合素質達不到社會市場的人才要求。
2醫學檢驗技術專業的課程設置現狀
目前我國高職高專院校醫學檢驗技術專業的課程設置仍然沿用傳統的以學科為中心的“三段式”,即普通基礎課、專業基礎課、專業課教育模式,其優點是以學科為中心,循序漸進教學,注重學科的系統性、完整性。這種課程體系在過去二十多年的醫學檢驗教育中發揮了令人矚目的巨大作用,為我國的現代化醫療事業培養了大批高素質醫學檢驗技術人才,并且在未來的醫學檢驗教育中還會繼續發揮其積極的作用。但是我們也應該看到,在醫學科學和分子生物學技術飛速發展的今天,傳統的課程體系已經暴露出越來越多的缺點。通過文獻的查閱以及對高職院校的醫學檢驗技術專業課程設置情況的了解,各高職院校雖在教學上都做過多次改革,教學計劃進行過更改,課程設置進行過調整,但改革的深度仍跟不上崗位需求,目前醫學檢驗技術專業課程設置還普遍存在以下問題:
2.1專業教學缺乏連貫性大部分高職醫學院校中課程體系分為文化基礎課程、專業基礎課程、專業課程和專業拓展課程?;A醫學課程教學是前提,為專業課程服務,是打好專業課程教學的理論基礎支撐,專業課程和專業拓展課程之間應該互應,構成粗中有細、首尾相應的統一整體,但現行醫學檢驗技術專業的課程教學模塊之間卻缺乏這些連貫性,以學科為中心,基礎醫學課與專業課程之間,界限分明,缺乏過渡和融會貫通。其次由于醫學檢驗技術專業的課程教學教師,缺乏長期的臨床實踐經驗,所以對醫學檢驗技術專業課程缺乏連貫性與整體性認知,僅憑個人的教育理念和教材內容實施教學,導致與臨床上工作任務脫節。
2.2部分教學內容陳舊,滯后于實際工作教材內容滯后于實際人才培養需要,雖然使用的都是最新出版的教材,但教材從編寫、出版、發行到用于教學本身需要一定的時間。另外,教材編寫作者以高校教師為主,而大部分的教師對醫學檢驗工作第一線的了解畢竟是間接的,雖然一些高校已經對教師的臨床實踐有具體要求,但短期的臨床實踐不能代替實際工作的體會,而醫學檢驗技術又是一門實踐性很強的學科,所以教材編寫容易脫離實際,不能滿足人才培養的需要。
2.3以學科為中心,不利于學生臨床思維能力的培養由于學制短、學時多,三年制高職醫學檢驗技術學生一般總學時在3100個學時,周學時數達30左右,教學超負荷運轉,學生窮于應付,效果適得其反。尤其在基礎醫學課程上,課時數緊張,只能將課本中的重點章節稍以講解,學生學到的知識零散,使得學科之間的知識不能前后連貫,基礎醫學知識與醫學專業課程之間彼此脫節,更談不上與臨床的有機聯系,缺乏整體靈活性。
2.4畢業實習課程沒有量化的評價指標,質量難以控制普遍高職院校的畢業實習課程,在實習過程中與實習結束后缺乏質量的評價,如何要求實習生在實習過程中需要學習的技能,實際學到了哪些技能,學到的技能達到了怎樣的水平,如何用一個量化的標準來衡量實習生的實習效果,目前都沒有標準或缺乏切實可行的評價程序。而實習生沒有一個明確的實習目標,不利于調動學生的學習積極性,也不利于人才的培養。
在醫學檢驗專業本科開設時,絕大部分院校均定為五年制,畢業后授予醫學學士學位,也有極個別院校設為四年制,畢業學生授予理學學士學位。而在1998年國家教育委員會規范專業設置時,統一規定醫學檢驗專業本科為五年制,畢業學生可授予醫學或理學學士學位。近年教育部有規定,新設置的醫學檢驗專業本科學制一律為四年制,畢業學生授予理學學士學位。在2012年公布的教育部新專業目錄中,已明確統一規范為醫學檢驗技術專業,歸屬醫學技術類,學制四年、授予理學學士學位。
二、重新認識和定位新專業目錄及培養目標
新專業為“醫學檢驗技術”,雖然名稱沒有太大改變,但明確歸屬新單獨設立的醫學技術類,統一學制四年,授予理學學士學位,使本專業其內涵發生了很大的改變。我們認為,學制、學位及歸屬類別的改變,主要是強調、突出了該專業的“檢驗技術”屬性,而淡化“臨床檢驗診斷”屬性,即業務培養要求由“本專業學生主要學習基礎醫學、臨床醫學、醫學檢驗方面的基本理論知識,受到醫學檢驗操作技能系統訓練,具有臨床醫學檢驗及衛生檢驗的基本能力”,應該轉變為“本專業學生主要學習基礎醫學、醫學檢驗基礎及技術方面的基本理論知識,受到醫學檢驗操作技能系統訓練,具有臨床醫學檢驗及醫學實驗研究的基本能力”。而有關診斷性報告的簽發、檢驗所獲信息的應用、轉化及臨床檢驗診斷,應由具臨床檢驗醫師資質的專業人員承擔。
三、正確處理幾點轉換和關系
1.四年制醫學檢驗技術培養目標的轉換。
原有目錄中醫學檢驗專業,由原歸屬臨床醫學與醫學技術類、可授醫學學士或理學學士的五(四)年制專業,明確歸入新設立的醫學技術類中,意味著本專業的醫學檢驗技術類人才的培養定位,淡化了其臨床醫學內涵。因此,本專業原有培養目標(1998年教育部專業目錄),即“本專業培養具有基礎醫學、臨床醫學、醫學檢驗等方面的基本理論知識和基本能力,能在各級醫院、血站及防疫等部門從事醫學檢驗及醫學類實驗室工作的醫學高級專門人才。業務培養要求為:本專業學生主要學習基礎醫學、臨床醫學、醫學檢驗方面的基本理論知識,受到醫學檢驗操作技能系統訓練,具有臨床醫學檢驗及衛生檢驗的基本能力”,應進行相應調整。新專業的培養目標應改為“本專業培養具有基礎醫學、醫學檢驗及醫學檢驗相關臨床醫學等方面的基本理論知識和基本技術能力,能在各級醫院、醫學研究、血站、體外診斷試劑研發及生產等部門,從事醫學檢驗及醫學類實驗室工作的醫學技術高級專門人才”。
2.教學思想、課程體系及教學內容的轉換。
由于從上世紀八十年代起,本專業教學指導思想一直強調培養既有醫學檢驗基本技術、又具有將檢驗信息轉化為臨床信息、能積極參與臨床的人才,因此,從課程體系、專業課教材建設及教學內容都體現了這一要求。如前期課程與臨床醫學專業基本相同,并有一定的臨床課,不少五年制院校還有臨床實習環節;專業課教材編寫及教學內容上,技術相關內容越來越淡化(也與臨床檢驗日益試劑化、儀器化、自動化相關),而疾病相關的病理生理、病理生化知識及臨床相關內容越來越多;部分專業課教材體系也按臨床醫學的有關器官系統疾病體系編寫等。為適應新專業目錄的要求,首先,教學思想應明確統一在新的人才培養要求上,突出醫學檢驗技術的基本屬性。因此,應按照新的專業人才培養要求的教學思想,進行課程體系改革。不能簡單的認為只需將有關臨床課(僅約一學期)砍去即可。并且根據新人才培養要求,“醫學檢驗儀器學”“臨床實驗室管理學”課程必須開設或加強。在人文公共課不能動、多數院校實行菜單式課程組合的現狀下,怎樣得到其他教學單位的支持,構建保證本專業獲得所需的基礎及相關臨床知識的課程體系?臨床醫學概論課程教學內容如何設置?其次,專業課教學內容應按新的本專業人才培養要求進行較大的改革調整。其中最重要的是,教師的教學指導思想和知識結構的轉換是基礎(目前,臨床醫學、醫學檢驗專業背景的師資同時并存),是新課程體系建立過程中的重中之重。此外教學內容上在保證醫學檢驗技術為主的同時,在學生臨床醫學知識較薄弱的背景下,怎樣處理無法回避的與臨床的聯系和結合?
3.配套專業課教材建設的思路轉換。
現有教材的編寫者,主要以早期開設五年制醫學檢驗專業的院校教師為主,應該說是主要適應5年制醫學檢驗專業要求,并且過多強調各專業學科的完整理論體系,重復介紹學生已學過的相關基礎及專業基礎學科內容較多,對醫學檢驗近年出現的新技術介紹不足,未能充分體現“醫學檢驗技術”的特色,與培養目標和學生畢業后從事的實際工作存在脫節。怎樣建設與新專業培養目標、教學思想匹配的專業課教材,是新專業教學質量保證的重要工作。專業課實驗教材已有按技術為主線進行編寫,也符合教育部關于實驗課程獨立開設,自成體系要求的改革。專業理論課教材編寫是沿用原器官系統疾病體系,還是借鑒國外相關專著按技術及檢測物理化、生物學特性為主線進行編寫?怎樣合理處理疾病相關的病理生理、病理生化及臨床知識與檢驗技術的關系及比例?怎樣應用現代化教學手段體現教材一體化設計、立體化建設,加強技術及創新能力的培養?這些問題值得我們深入思考和探討。
4.四年制本科培養與應用技術本科的區別。