時間：2022-05-07 09:37:36
序論：在您撰寫衛生專業論文時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
為了解當前衛生檢驗與檢疫專業人才的具體崗位，更好地進行專業定位，深入調查廣西第三方檢測中心、食品加工等企業單位以及各級各類疾病控制中心、環境檢測部門、衛生監督部門、檢驗檢疫部門等事業單位，對該專業人才的具體崗位，即微生物檢驗、理化檢驗和檢驗實驗室質量控制技術，進行充分的了解。在調研和崗位需要的前提下，經衛生檢驗與檢疫行業專家論證后，我校將該專業的人才培養目標定位為如下內容：具有從事衛生檢驗、檢疫、環境監測以及臨床醫學檢驗的基本理論、知識和技能，可在醫療機構、衛生防疫、海關檢疫、衛生監督、環境檢測、技術監督局、衛生管理部門、大專院校、科研機構從事醫學檢驗、檢疫、衛生監督工作或科學研究，有一定實踐能力、創新能力和發展潛力的應用型衛生檢驗與檢疫專門人才。
2明確教學內容，構建課程體系
2.1確定工作崗位所需專業知識衛生檢驗與檢疫專業具體工作如下：理化檢驗食品（農漁牧產品）的營養成分檢測、有害成分檢測以及添加劑檢測等；化妝品或消毒產品的有害成分檢測、有效成分檢測等；環境因子如水、空氣和土壤等的污染物檢測等；生物樣品的鉛砷汞檢測；農藥殘留檢驗等。對于微生物檢驗，其涉及的領域以衛生微生物的檢測、病毒的分離鑒定、致病微生物的分析鑒定為主。實驗室管理包括檢驗儀器的使用及維護與檢驗實驗室的質量控制。根據該專業的學科特點，專業核心課程有理化檢驗、衛生微生物檢驗和儀器分析構成。理化檢驗包括水質理化檢驗、空氣理化檢驗、生物材料檢驗、臨床與職業衛生檢驗、食品理化檢驗等內容。水質理化檢驗包括水樣的采集和保存、金屬化合物與非金屬化合物、物理指標、有機污染物；空氣理化檢驗包括空氣中常見污染物測量方法、空氣污染物的采樣方法、氣象參數測量、標準氣配制等。食品理化檢驗包括樣品的采集與保存、食品中無機物的檢測方法、營養成分檢驗、食品包裝用材料的衛生檢驗、食品添加劑的測定、食品中農藥殘留量的測定；臨床與職業衛生檢驗分為空氣中有害物質的采集、空氣中有害物質的檢測以及粉塵的測定；化妝品檢驗包括一般化妝品檢驗、特殊化妝品檢驗；生物材料檢驗包括生物樣品的采集和保存、生物樣品的測定、生物樣品的預處理、生物監測中的質量控制等。微生物檢驗著重掌握致病微生物的標本采集、病毒的分離鑒定方法與技能以及衛生微生物的檢測方法；實驗室管理對理化檢驗的常規儀器設備的使用維護方法進行了系統地介紹，認真學習實驗室的管理技術及規范，以便為今后檢驗實驗室質量控制工作奠定必要的基礎。
2.2構建課程體系桂林醫學院于2013年設立衛生檢驗與檢疫專業，第一批學生在同年9月招收。在建立該專業前，學校通過考察其他院校的課程設置情況，對于該校此專業的辦學問題，選擇參考兄弟學校的課程設置。建立專業時，對于醫學檢驗和衛生檢驗，為了培養同時滿足兩方面需求的人才，希望學生可以同時掌握這兩個方面的知識和技能，所以在課程設置方面，必修課程共開設了46門，2711學時，做到盡量兼顧臨床檢驗和衛生理化檢驗的內容。
2.2.1考試課開設的考試課主要分為三類，即專業基礎課、素質基礎課程和專業課程。再進行分支，專業課程又包括分子生物學檢驗、儀器分析、衛生微生物檢驗、分析化學、生物化學與臨床生化檢驗以及空氣、水質和食品衛生理化檢驗等。專業基礎課主要包括病理學、生理學、病理生理學、組織胚胎學、衛生統計學、人體系統解剖學、微生物學、臨床醫學概論、傳染病學、診斷學基礎、流行病學等。素質基礎課程主要開設思想和中國特色社會主義理論體系概論、體育、英語、計算機應用基礎、醫學基礎化學等課程。
2.2.2考查課和選修課加強學生思想品德和自身修養是開設考查課的主要目的，培養學生人文素質，并讓學生熟悉有關數學、醫學及生物學等課程方面的知識。主要開設職業發展與就業指導、思想道德修養與法律基礎、醫用高等數學、計算機應用基礎、毒理學基礎、全科醫學、衛生檢驗檢疫、醫學遺傳學、食品化學、醫學倫理學等課程，課程內容與檢驗與檢疫專業實際崗位緊密結合，突出實用性，努力培養學生成為綜合素質較強的應用型人才。
2.2.3基地實習畢業實習分為兩部分，第一部分為衛生檢驗與檢疫實習24周（包括預實習2周，專業實習18周，社區實踐2周，機動2周），時間在暑假和第八學期，主要安排在疾病預防與控制中心、醫院等進行；第二部分為畢業論文指導、輪轉實習共12周，安排在第八學期；論文答辯在第八學期進行。通過實習，學生了解了檢驗與檢疫專業相關崗位的要求。此外，通過實習單位各實習科室教師指導，學生更能較好的掌握檢驗與檢疫各項技術操作，以滿足培養方案的要求。
1．1制定實施方案
職業技能鑒定工作具有標準高、要求嚴、人員多和范圍廣的特點，因此，鑒定實施方案的制定應認真仔細、考慮周到、內容全面。實施方案應明確鑒定方式、對象、等級、工種、標準、要求和組織辦法等內容；對鑒定工作的組織程序等進行細化，對鑒定過程中可能出現的意外情況進行研判，并制定處置預案；同時，為提高鑒定效率、嚴格鑒定紀律，還應制定鑒定工作手冊，內容包括理論考試安排、操作技能考核安排，學兵分組、考場安排、醫療保障、考試人員守則和偶發事件處理辦法等；及時召開協調會，將鑒定任務明確到人，以及準確的鑒定時間、鑒定場所，為鑒定工作順利有序開展奠定堅實基礎。
1．2規范場地器材
衛生專業士兵職業技能鑒定結果關系到每位士兵的切身利益，為保證鑒定考核公平公正，在鑒定場所和物資器材準備上，應按照軍隊衛生專業士兵職業技能鑒定指導中心要求，統一材質、型號、設置，理論考試應嚴格遵守每個考場30人，單人、單桌，并保持80cm以上的間距，大型考場以30人為1個單元劃定區域，便于實施監考。操作技能考核場地應選擇整潔、明亮的環境，考核所用的設施設備和裝備器材必須完好，各類藥品、原材料等必須符合考核要求。部隊考點應選擇級別條件相一致的醫療點，以利于場地器材的統一。
1．3加強人員培訓
為確保鑒定工作公平公正、圓滿順利，應對參與鑒定的各類工作人員進行集中培訓。
（1）由專家教授對考評人員進行集中培訓，使其熟悉考核流程，掌握評分要點，關注關鍵環節。受訓考評員赴部隊組織鑒定工作時，還應對部隊考評人員進行復訓，達到統一標準、促進考核公平公正的目的。
（2）工作人員培訓由鑒定站組織，明確任務，提出標準，做到定人、定位、定事。
（3）警戒人員培訓亦由鑒定站組織，明確時間、地點、交接辦法等。
（4）對全體學兵的考前輔導由鑒定站組織，學兵隊和教研室具體實施?？记拜o導主要包含3個方面內容，一為考風考紀教育，由學兵隊組織實施，通過學習相關文件和規章制度，強化學兵遵章守紀意識；二為專業輔導，由相關教研室組織實施，通過強化訓練、對抗賽等方式進行考前培訓，提高鑒定通過率；三為心理輔導，由教研室組織，通過團體心理輔導、互動游戲等方式，消除學兵緊張情緒，確保以最佳心理狀態參加鑒定。
1．4嚴格保管試卷
試卷由全軍衛生專業士兵職業技能鑒定指導中心統一命題、組卷，密封后由專人送至各鑒定站，試卷保密級別高、保管要求嚴。站內鑒定試卷應存入專用密碼柜，并實行雙人雙鎖保管；攜帶至部隊考點的試卷應采用密鑰加鑰匙雙重管理模式，考評員攜帶鑰匙，密鑰由鑒定辦公室設定，待考評員到達指定考點將密碼箱移交考點保密室時再告知密鑰，取出試卷放至考點專用保密柜，雙人雙鎖管理。所有領取和存放過程須嚴格按照要求做好登統計工作，確保試卷保存安全可控。
2實施階段
2．1采集完整信息
由于衛生專業士兵職業技能鑒定成績記載、查詢均采取信息化管理，考生身份證是唯一識別信息，且職業資格證書填寫時需有身份證信息，因此，身份證信息的準確采集十分重要。站內鑒定集中報名時雖已采集身份證信息，但伴隨鑒定因考生未采用網上報名方式，身份信息未采集，給日后成績查詢或證書辦理增加了困難。因此，在組織部隊考生進行鑒定考核時，一定要督促考生將身份信息填寫完整，以方便日后查詢鑒定成績和辦理職業資格證書。
2．2嚴謹組織考核
伴隨鑒定中，各考點監考人員均為臨時抽組人員，對考核標準的理解和把握上易存在認識差異，評分過程中易出現偏差或者出現“人情分、關系分”等現象。因此，應對考評人員進行集中培訓，內容既要涵蓋操作技能考核評分標準，也要包括《軍隊衛生專業士兵職業技能鑒定考核管理處罰規定》等，努力促使鑒定考核公平公正，不斷提高衛生專業士兵職業技能鑒定工作的公信力。
3結束階段
3．1及時整理資料
職業技能鑒定工作結束后，須及時將鑒定資料按照教學檔案管理制度的要求進行分類整理和歸檔。主要包括鑒定試卷裝訂歸檔，鑒定報名表整理歸檔，與年度鑒定相關的文件、方案、計劃和手冊等裝訂歸檔，影音資料整理歸檔，為年度鑒定工作留下寶貴的查詢資料。
3．2開展理論研究
軍隊衛生專業士兵職業技能鑒定工作剛剛起步，因此，應當圍繞工作中發現的問題和不足開展針對性的研究。每輪鑒定工作結束后，應及時總結鑒定經驗、拓展職業技能鑒定方法與手段，將研究成果應用于下一輪職業技能鑒定中，通過科學研究和實踐操作的良性循環，不斷促進衛生專業士兵職業技能鑒定組織工作的科學化和規范化。
4結語
1.1對象
泰安市13家職業病防治機構從事職業衛生專業技術服務的整群人員。
1.2內容
調查13家職業病防治機構2013年底從事職業衛生專業技術服務人員的年齡結構、學歷結構和職稱結構等。
1.3方法
對收集的數據，進行一般描述性統計分析。
2結果
2.1從事職業衛生專業技術服務人員規模
2013年底13家職業病防治機構從事職業衛生專業技術人員共346人。其中，男性174人，占50.3%；女性172人，占49.7%。
2.2從事職業衛生專業技術服務人員的年齡結構
從事職業衛生專業技術服務人員中，30歲以下的人員占11.8%，31～40歲的占30.3%，41～50歲的占38.2%，51歲及以上的占19.7%。
2.3從事職業衛生的專業技術服務人員的學歷結構
從事職業衛生的專業技術服務人員中，研究生學歷占3.2%，本科學歷占33.2%，大專學歷占41.9%，中專及以下學歷占21.7%。2.4從事職業衛生專業技術服務人員的職稱結構從事職業衛生專業技術服務人員中，正高級職稱占2%，副高級職稱占13.3%，中級職稱占51.5%，初級及以下職稱占33.2%。
3討論
3.1從事職業衛生專業技術服務人員的現狀分析
從事職業衛生專業技術服務人員相對老齡化，中級及以上職稱人員所占比例較少，本科及以上學歷人員較少，總之，存在人員年齡偏大學歷偏低，職稱偏低等問題。
3.2對加強職業衛生專業技術服務隊伍建設提出如下對策。
3.2.1提高對于加強職業衛生專業技術服務隊伍建設重要性的認識
人才是一種戰略資源，實施人才戰略方可實現可持續發展，其核心是抓好培養人才、吸引人才、使用人才、發現人才等環節。我國是世界上最大的發展中國家，職業病防治整體水平相對較低，這決定了我國職業病防治必須堅持“以人為本”，實施人才戰略，造就一支結構合理、素質優良的人才隊伍，才能為職業病防治工作奠定堅實的人力資源基礎。
3.2.2改善專業人才引入培養機制
高素質的專業人才是職業病防治工作開展的必要支撐，這就要求把人才資源開發利用放在首位。結合泰安市職業衛生專業技術隊伍的現狀，開發利用人才的工作重點應在育才、聚才、用才三個環節上下功夫。關于育才，職業病防治機構應大力完善人才培訓機制，堅持選派業務骨干到高校、上級職防機構及其它高水平醫院進修培訓。對于本單位的優秀人才，要善于在工作上壓擔子，為人才健康成長搭建廣闊的舞臺、營造充足的空間。關于聚才，要樹立海納百川的引才觀念，根據工作需要，從地區或全國范圍內招聘能引領業務發展的高層次專門人才，要對單位內部各類人才提供充足的保障，在感情上留住人才，用待遇留住人才。關于用才，要營造人盡其才、才盡其用、知才善用的氛圍，堅持“兩條腿”走路，既打造強大的專業人才隊伍，又打造強勁的專業管理隊伍，根據個人專長將其安排至相應的崗位，揚長避短，優勢互補，使人才充分發揮天賦和潛力，形成推動事業發展的強大人才合力。
3.2.3強化培訓教育，提升專業技能
一、以業務檔案為編研工作的主要對象
衛生防疫站在以開展衛生防病為中心的各項工作中，形成了大量的文書、業務技術、科研、基建、設備、會計、教學、聲像、實物等檔案材料。但由于衛生防疫是一項專業性很強的工作，故而反映與記錄此項工作的主要載體棗業務檔案也就具有了極強的專業性。此外，衛生防疫在業務上又具有連續性的特點，對疫情流行規律的認識以及在開展公共衛生的監督監測的過程中，都必須以業務檔案為依據。因此，在開展檔案編研工作時，應首先從業務檔案入手，編研材料才可能有專業特色，才能更有效地為站開展衛生防病、監督監測工作服務。
二、選題要圍繞業務上的主要任務
檔案編研材料要有特色，要把好選題關。選題應圍繞和反映單位的中心工作和主要業務活動。脫離業務工作的選題，就談不上編研材料的專業性。為此，檔案人員應做到兩個了解和掌握。
1要了解和掌握單位的中心工作
在安排全年的檔案編研工作時，首先要摸清單位檔案利用需求的趨向，以此來確定編研選題，從而確保編研材料能最大限度地滿足單位實際工作的需要。然而，對檔案的利用往往都圍繞著單位的中心工作，因此，只有了解和掌握單位的中心工作，才能對當年的編研工作的開展做到心中有數，才能確保編研選題在大的方向上與單位的中心工作保持一致，不偏離利用需求，更好地服務于中心工作。如我站近兩三年來的中心工作是為申報省市級一級站評審做準備工作，而等級站評審標準要求各科出具近十年、五年的監督監測數據的綜合分析。對此，檔案室及早做出反應，在制定編研計劃時，就安排編制反映這一內容的編研材料，為及時滿足全站的利用需要起到了積極的作用。
2要了解和掌握各項業務工作內容
衛生防疫站的主要業務是開展傳染病、地方病的預防和管理以及食品衛生、環境衛生、學校衛生、放射衛生、勞動衛生的監督監測。檔案人員在具體做各專業口的編研計劃時，應針對以上各業務工作的特點和內容來確定編研材料的題目和適合的類型。為此，檔案人員應經常深入科室，廣泛地與業務人員交流，了解各科工作職責和范圍，熟悉各業務工作的流程和具體內容，從中掌握業務人員的利用需求。此外，還可通過在借閱中開展專題利用登記、發放利用意見表和分析利用效果登記等形式，充分全面地了解和認識業務人員的利用需求。這是確保編研選題具有專業性并能符合業務需求的重要環節。
三、積極開發深層次的檔案編研材料
檔案部門在分析利用需求的基礎上，針對室藏檔案的內容和特點，可以開展多種層次的編研加工。如各衛生防疫站的檔案中均有歷年來國務院、衛生部及北京市政府頒發的關于傳染病管理及五大衛生的法規、條例、程序及業務技術規范，而衛生防疫站做為衛生行政機關委托的執法機構，在履行其職權時必須依據有關的法規條例進行。檔案部門如能編制有關的業務依據性文件匯編，就會十分有效地滿足業務工作的需要。這種文件匯編既實用，做起來又不難。
然而，由于衛生防病業務是一項連續性很強的工作，在開展疫情的分析預測、制定防治策略以及對公共衛生實施監督監測的過程中，都需要掌握和對比以前年度的監督監測數據，特別是在開展預防醫學科學研究時，更需要以較長年度的相關數據做依據。因此，檔案部門如能將分散在各年檔案中的監督監測數據集中起來，做出有針對性的統計和分析，就可以使檔案的利用變得更系統更直觀，就可以極大地節省業務人員的時間。這就要求檔案人員對檔案信息除進行上述初次加工外，還應將編研工作的重點放在能系統地提供高度濃縮的檔案信息的二三次加工產品上。從實踐中看，根據各專業口的需要，開展專題性的統計分析更為適宜。如我站所編制的“1984－1995年北京市食物中毒發生情況分析”，“北京市五百例預防接種副反應分析”，“1985－1995年北京市流腦發病、死亡數統計與分析”，這類編研材料已經常地被業務人員應用于科研、專題調查等實際工作中，顯示了很強的實用性。
檔案部門在編制專題性統計分析材料時，應注意以下幾個問題：
1要積極爭取業務部門的配合
檔案部門根據所選題目，以站藏檔案為依據，在完成對各年度相關數據統計后，可交予業務科室，由專業人員做出分析性報告。這樣的編研材料既內行，又有一定的深度。
2統計分析時間跨度要大
統計分析材料的時間跨度越大，越能揭示出規律性、本質性的信息，越能有助于業務人員認識和總結疾病流行規律及公共衛生發展趨勢。如果所跨年度過短，就沒有多少實用的價值，不能為湊編研材料的數量而忽視編研材料的實用性。
3統計數據真實準確完整
編研不是杜撰，它必須以檔案材料為依據，是在分析檔案原件內容的基礎上，根據選題對數據進行取舍。因此，如實地采用檔案數據，是決定編研質量及可靠程度的前提。有時，某個編研題目所需數據不能從檔案上直接得來，就需要檔案人員認真研究檔案材料，找到相關的數據進行計算而得出，不能圖省事而主觀杜撰。另外，數據必須要準確完整，不能隨意遺漏，要保證所采用的數據能系統全面地揭示編研材料的主題。要根據數據間的有機聯系進行分類，同類項目才能進行有關的計算。計算要正確，并要經過復核。
4形式新穎好看
編制專題性統計分析，往往以表格、數字、文字為主，形式比較單一刻板。我們可采用計算機豐富的圖表處理軟件和打印技術，使編研材料做到圖文并茂，色彩鮮艷，生動直觀，新穎好看。
重慶市腫瘤醫院（下稱本院）創建于1943年，是一所集醫療、教學、科研、預防為一體的國家三級甲等腫瘤醫院。醫院設了專門的檔案室，占地150平方米。醫院領導十分重視衛生專業技術人員個人技術考評檔案的建設。從2013年上半年開始，由人力資源部和檔案室牽頭，各業務部門和臨床科室參與協作，為全院1300余名衛生專業技術人員建立專門的個人技術考評檔案，收集學歷、執業、職稱、高風險技術授權、醫德醫風、進修培訓、年度考核等信息。本院實行院、科兩級管理。院級檔案由檔案室負責，留存《重慶市腫瘤醫院衛生專業技術人員個人技術考評檔案》（主要包含學歷、執業、職稱、高風險技術授權、醫德醫風、進修培訓、年度考核等信息）和相關資質復印件?？萍墮n案由所在科室負責，留存《重慶市腫瘤醫院衛生專業技術人員資質審核評估表》（主要是記錄科室每年6、12月對衛生專業技術人員進行考核的情況）和相關資質復印件。檔案室負責科級檔案的指導和監督。
2存在問題
為完善衛生專業技術人員個人技術考評檔案體系建設，醫院于2013年下半年開展了細致的調研和抽查，發現實際管理中存在以下問題：
2．1檔案管理方式缺乏規范
檔案管理是一項長期工作，要責任到人并且各級嚴格把關，還須建立相應的考核管理制度。沒有制度的指引，檔案管理的規范性和效率都缺乏保障。在檢查過程中，筆者發現不少科室對于個人技術考評檔案的內容、作用、體系沒有系統認識，對于管理的方式、流程、職責等沒有完整概念，從而降低了管理的質量。例如有的科室未做到一人一檔；有的科室沒有序號、目錄和相應標注，不便于查找；有的科室沒有指定專人負責；有的科室采取的是醫、護分開的管理方式，但是沒有充分溝通、協調，導致資料有缺漏。
2．2資質材料信息未盡一致
衛生專業技術人員個人技術考評檔案涉及的人員眾多，資料繁雜。如果沒有加以細致的核對和整理，很容易導致搜集的信息不全或者錯誤的情況：例如學歷是本科的，只提交大專學歷證書復印件；職稱是主治醫師的，只提供醫師職稱證書復印件。如果工作人員將錯誤信息較多的資料作為基礎信息，將會導致檔案的應用達不到預期的效果，甚至背道而馳。
2．3管理人員素質水平不高
檔案管理人員是衛生專業技術人員個人技術考評檔案的直接操作者，他們的能力和素質關系著檔案的質量。雖然醫院和科室領導對衛生專業技術人員個人技術考評檔案的重要性和意義做了多次強調，然而由于自身綜合素質和責任意識不盡相同，依然存在著個別人員對檔案的重要性認識不足的現象。例如某外科工作人員不注重原始材料的收集，在檢查過程中采取敷衍的態度。
2．4檔案信息應用有待加強
檔案管理的最終目的是應用。如果只重視檔案的收集和保管，而忽視了材料的開發利用。那么檔案存放得再整齊、有序，也無法充分挖掘出其真實價值。例如有法定執業資格準入要求的崗位，如醫療、護理人員，須持執業證書上崗。對于未注冊在我院者，按要求不能獨立上崗，或不具備處方權。本文搜集了執業注冊方面的信息，但是沒有據此實施監管，從而導致管理方面存在空白。
3改進措施
3．1建章立制，明確檔案管理的實施規范
人力資源部和檔案室于2013年10月下旬共同制定《重慶市腫瘤醫院衛生專業人員個人技術考評檔案管理辦法》，明確適用人員、協助部門、歸檔范圍、管理方式、管理程序、注意事項等，要求科室指派專人管理，并且詳細規定將個人技術考評檔案作為年終考核、續聘解聘、崗位調整、獎懲晉升、職稱評聘、職務聘任等的重要依據和考查內容。同時，要求各相關職能部門于每年2月和8月將相關材料提供給人力資源部匯總、記錄、歸檔。
3．2開展培訓，提升工作人員的專業素質
工作人員的素質直接影響檔案工作的質量。人力資源部和檔案室于2014年2月組織培訓，系統地介紹衛生專業技術人員個人技術考評檔案的定義、作用、本院的管理現狀、存在問題和改進要求，同時強調了檔案的整理和存放方式，有助于提升檔案管理工作的執行力和規范性。
3．3完善資質，確保檔案信息的準確完善
作為檔案材料，真實性是其重要屬性之一，因此必須重視對材料的審核，尤其是對基本信息的審核。仔細核對存放的資質復印件與醫院花名冊信息，及時通知相關人員補交缺漏的資質材料。截止2014年5月28日，共更新學歷238份，更新職稱證書121份。此外，規定衛生專業技術人員取得更高層次的學歷、職稱證書，以及、完成課題、參加培訓、獲得榮譽后，需在1個月內將原件和復印件交至人力資源部和科室備案。
3．4實施監管，促進檔案應用的科學高效
一是要求工作人員嚴格審核醫療和護理人員執業資格、注冊證書、學歷和職稱等信息，通過權威網站、電話、信函等途徑與發證機關進行核實。若發現弄虛作假的情況，則取消相應錄用和任職資格。二是深入臨床科室現場檢查未在本院注冊的醫療和護理人員的工作情況，護理人員嚴禁獨立值班，醫療人員不得開具處方。同時，要求其注冊到本院后，須在兩周內將執業注冊證書原件和復印件交至科室和人力資源部審核、備案，人力資源部憑證書發放相關福利待遇。
4小結
關鍵詞：全科理念；基本公共衛生服務；公共衛生課程
三年制臨床醫學專業就業主要面向基層醫療衛生機構，據《中國衛生和計劃生育統計年鑒2013》記載，2012年我國社區衛生服務中心執業（助理）醫師大專學歷者占41.0%，鄉鎮衛生院執業（助理）醫師大專學歷者占41.4%，可見?？茖哟吾t療衛生人員是基層衛生機構的主力軍。為提高人才培養質量，為基層醫療衛生機構輸送高素質實用型醫學人才，我校臨床醫學專業于2010年實施人才培養模式改革，公共衛生課程也隨之進行創新改革，現報告如下。
1改革背景
為順應人民健康需求增長和深化醫藥體制改革要求，我國于2009年啟動國家基本公共衛生服務項目，以促進基本公共衛生服務逐步均等化?；鶎俞t療衛生機構包括鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務中心，是開展基本公共衛生服務的主體機構。在該背景下，基層醫療機構承擔的工作任務逐步從過去單一的醫療服務轉為醫療服務和公共衛生服務并重，即要求基層醫療衛生人員必須同時具備開展基本疾病診療和基本公共衛生服務的能力。目前，我國大部分農村基層醫療衛生水平低下，基層醫療衛生人員數量、素質、結構均不能滿足人們的基本需求。在許多鄉鎮衛生院，可勝任醫療衛生服務工作的人員嚴重缺乏，明顯阻礙了農村基層醫療衛生事業的發展。何坪[1]等人對重慶市社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院等基層衛生機構進行調研，以評價?？婆R床醫學專業畢業生實際工作能力。結果表明，重慶市基層醫療機構全科醫師數量及能力均處于較低水平，幾乎沒有專業的全科醫師；三年制臨床專業畢業生臨床基本診療能力不強，開展公共衛生服務不力，缺乏相關理念、知識和技能，難以獨立開展和全面承擔相關工作，素質普遍偏低，自我職業歸宿感也較低。同時，《教育部、衛生部關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見》《教育部、衛生部關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見》《國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》[2~4]等的相繼出臺，對臨床醫學專業人才培養提出了新的要求，?？漆t學教育應以“3+2”模式著力培養全科醫生，即在欠發達的農村地區工作的三年制醫學專科生，畢業后接受兩年的臨床和公共衛生技能培訓。以“基本公共衛生服務和基本醫療服務”為重點，強化臨床實踐技能以及全科醫學知識培訓，并將其作為三年制臨床醫學專業人才培養目標的核心。
2改革措施
根據“卓越醫生教育培養計劃”的目標任務，臨床醫學?？平逃龖獓@農村醫療衛生服務“預防、保健、診斷、治療、康復、健康管理”六位一體的基本要求，深化三年制臨床醫學?？平逃瞬排囵B模式改革，優化教學內容和課程設置，強化全科理念和基本公共衛生服務能力培養。為提高臨床專業學生基本公共衛生服務能力與水平，應在原有預防醫學課程基礎上，針對具體工作崗位能力需求進行必要的建設與改革。在此基礎上，我校公共衛生教研室對基層醫療衛生機構開展的基本公共衛生服務項目與內容進行大量調研[5]，結合國家基本公共衛生服務規范內容[6]，針對臨床類學生編寫了《基層預防保健技術》教材。教材共十一章，內容即建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓、2型糖尿?。⒅匦跃裥约膊』颊吖芾?、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、中醫藥健康管理、衛生監督協管。在編寫過程中，將預防醫學、健康保健等基礎知識與基本公共衛生服務規范內容有機融合，并編寫配套的實訓教材，使實訓內容按章節整合；改革教學方法，探討使用任務驅動教學法進行教學，并聘請基層醫療機構一線人員擔任兼職教師進行教學和實訓指導，提升課程教學效果；同期開發了課程教學網站，包括課程相關資料及課外學習資源鏈接，學生可在課后進行自主練習及拓展學習；同時，在臨床專業學生頂崗實習中，增加基層醫療機構實習內容[7，8]，以進一步培養學生基本公共衛生服務能力。本課程教學使?？婆R床類學生能理解基本公共衛生服務的意義，掌握基本公共衛生服務要求與技能，為以后在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心順利開展相應工作奠定基礎。
3討論
我國醫療衛生事業的發展，對臨床醫學專業?？迫瞬排囵B提出了新的要求，作為基層醫療衛生機構的主力軍，應同時具備開展基本醫療和基本公共衛生服務的能力。在傳統的臨床醫學專業課程體系中，公共衛生課程較少，僅有預防醫學一門課程，與基層實際工作結合不太緊密，應在一定程度上增強臨床醫學專業學生公共衛生能力培養?！痘鶎宇A防保健技術》即是在全科理念指導下，綜合采用調研、查閱文獻資料、專家研討等方法，針對臨床醫學專業?？粕_發的基層實用性校本教材，具有一定的創新性，對其他高職醫學院校有一定的借鑒作用。該教材根據國家基本公共衛生服務規范內容和要求進行編寫，并配套相應的實訓教材和網絡資源，針對性地提高臨床專業學生基層工作能力。在課程教學中應注意教學方法改革與創新，強調實訓操作。如在講解居民健康檔案建立與管理時，讓每一名學生自己創建一份健康檔案，增強學生動手能力；同時在臨床見習與頂崗實習中增加相應的基層公共衛生服務內容，以培養真正的全科醫師。我?；鶎宇A防保健技術課程于2011級臨床醫學專業開設，并在教學過程中結合國家相應政策規定不斷更新，以更貼近實際崗位工作任務。2011級臨床醫學專業學生實習評價結果顯示，學生基本公共衛生服務意識及能力均較以前的學生有所增強，崗位勝任力有所提高。
綜上所述，我校自主開發的基層預防保健技術課程能有效提高?？婆R床醫學專業學生基層公共衛生服務能力，符合專科臨床醫學專業人才培養目標，但因為是一門新課程，如何使教學內容和方法更貼近實際崗位需求，尚待進一步研究。
作者:王 丹 楊柳清 單位:重慶三峽醫藥高等?？茖W校
參考文獻：
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[2]中華人民共和國教育部，中華人民共和國衛生部.教育部衛生部關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見[Z]．教高[2012]6號.2012-05-07.
[3]中華人民共和國教育部，中華人民共和國衛生部.教育部衛生部關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見[Z].教高[2012]7號.2012-05-07.
[4]國務院辦公廳.國務院關于建立全科醫生制度的指導意見[Z]．國發〔2011〕23號.2011-07-07.
[5]譚濤，肖智勇，郝坡，等.以需求為導向整合高職高專類臨床醫學教學內容的探討[J].重慶醫學，2012，41（36）：3905-3906.
[6]秦懷金，陳博文.國家基本公共衛生服務技術規范[M]．北京：人民衛生出版社，2011．
專業的培養目標是專業改革的出發點和歸宿，一旦確定，將直接影響學制年限、課程門類、順序和時間設置等，是課程設置和課程改革的原則和指導思想，是培養方案中的關鍵內容。美國大學衛生事業管理類似專業的研究生的培養目標是根據研究方向而設定，比較具體。其研究型的研究生和應用型的研究生的培養目標有明顯的區別、研究型的研究生就是提高研究能力、培養高級研究人員；應用型的研究生培養就是為衛生系統輸送高素質的領導或管理者。而我國大多數高校該專業研究生培養方案均設定博士研究生或碩士研究培養的總目標，這些總目標一般都比較籠統，研究型和應用型沒有明顯的區分。如博士的培養目標，無論哪個方向都是“培養具有堅定正確的政治方向，德、才兼備，適應社會主義市場經濟和國家、衛生改革與發展需要，熟練掌握社會醫學與衛生事業管理的理論、技術與方法，專業基礎寬厚，知識結構合理，能獨立從事教學、科研和管理的高層次、復合型、應用型的醫藥衛生事業管理人才”。而每個具體研究方向的培養目標也未區分研究型和應用型研究生培養。
2、研究方向設置
美國大學研究方向的設置有兩個突出特點。一是研究方向比較宏觀。例如，Harvard大學衛生政策和衛生管理專業兩年制碩士研究生的方向有衛生事業管理、衛生政策、衛生服務研究，實際上它的每一個方向都是一門學科，這樣有利于研究者從更廣泛的領域進行創新性研究。二是研究方向體現交叉學科、跨學科的思想。例如，Harvard大學跨系、跨學院設置聯合培養研究生的研究方向；Hopkins大學衛生政策和管理博士研究生的研究方向有生物倫理學和衛生政策、衛生服務研究和衛生政策，健康和公共政策，每一個方向都設計到兩個學科領域。這樣研究者往往采用交叉學科的理論知識和研究方法進行研究工作，更容易產生創新思維和創新成果；同時，每個方向覆蓋面比較廣，適合培養復合型人才。相比之下，我國該專業的研究方向設置往往過細，在二級學科內部設置更加狹窄的研究方向，這樣培養的學生知識面比較窄，不適宜開展交叉學科和跨學科的研究工作，不適合培養復合型人才。
3、課程設置
研究生培養的質量和創新能力受多種因素的影響，如生源本身的素質、培養模式等。但是，創新性人才首先必須具有創新思維，而創新思維的形成必須以合理的知識結構為前提，這種知識結構的形成有賴于科學的課程體系。美國衛生管理學專業的研究生課程設置除了注重交叉學科設置外，還有以下特點：
（1）課程豐富、學時多。兩年制的碩士研究生課程開設1學年，4年制的博士研究生的課程一般開設2學年。
（2）高度重視方法學的課程。無論碩士還是博士研究生課程高度重視研究方法類課程。如在Harvard大學，衛生政策和衛生管理專業的博士研究生要求完成7個領域的課程學習（35學分）：衛生政治、決策學、經濟學、流行病學、生物統計學、項目評價、法律和公共衛生，其中兩個領域是研究方法有關課程（流行病學和生物統計）共占15學分。在UNCGillings大學，衛生政策和衛生事業管理專業的博士研究生要求完成衛生服務研究、研究設計、定量研究方法和衛生政策等4個領域的相關課程，其中“研究設計”和“研究方法”占有重要地位。在Hopkins大學，該專業的碩士和博士課程中同樣重視統計學和流行病學，尤其是統計學。在衛生經濟和衛生政策碩士開設3學期的公共衛生統計學，見表3，在所有研究方向的博士研究生中開設4學期，見表4。我國衛生事業管理專業的研究生的生源往往來自多重渠道，衛生事業管理專業應屆生僅僅是其中一小部分，更多的是來自衛生各個行業的管理層領導，他們本科專業往往不是衛生事業管理，甚至不是管理專業，而是醫學專業。因此，他們的教育背景、基礎知識水平和實踐能力同樣差異較大，特別是本科專業不是衛生事業管理的學生，管理類的專業基礎相對薄弱，他們需要補學相關的知識。然而，大多數碩士研究生課程開設縮短到1學期，而博士研究生課程學習時間僅僅為3個月。因此，課程相對較少，特別是博士研究生的課程，主要是政治和外語課，有些幾乎沒有方法學課程的必修課。
4、建議
研究生培養應該首先明確培養目標，根據培養目標設置研究方向，根據培養目標和研究方向設置課程，最后根據培養目標設定考核方式。近年來衛生事業管理學研究生的培養已在不斷地探索和改革。已經取得一定成績，但是目前還有待于從以下幾個方面開展進一步的改革和創新。
4.1進一步細化培養目標培養目標過于籠統就等于沒有目標。因此，培養目標必須細化和具體化，將應用型人才培養和研究型人才培養分開。應用型研究生的培養目標可以考慮為社會培養高級衛生事業管理人才或者領導。研究型研究生培養的目標就是培養研究人員，研究如何通過高效管理，有效地推進衛生事業改革的進程，提高整個人群的健康水平。明確和細化的培養目標可以指導課程的設置，同時也為最后的學位評定提供重要依據。
4.2聚焦衛生事業管理研究方向首先，目前我國有些高校衛生事業管理專業研究生的研究方向還主要集中在科研管理、醫學教育和部分醫院管理等方面，但是真正涉及“衛生事業管理”、“衛生政策”以及“社會醫學”等方面的方向還較少，很難為我國循證決策和衛生事業管理方面提供重要的決策依據。因此，需要進一步探索如何開設有關的研究方向，從而開展有特色的研究工作，為我國衛生事業發展、衛生政策的完善和改革培養實踐者和科研人員，進而為部隊衛生決策提供依據。其次，現有研究方向需要進一步強調學科交叉，在交叉領域尋找新的研究方向是該學科發展以及進行創新型研究的突破口。此外，為了培養復合型人才，有必要考慮設置多學科聯合培養研究生的研究方向。
