時間：2022-06-22 05:34:20
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帶教老師使用SEGUE量表對口腔實習醫師在第1階段和第2階段的表現，針對準備工作、信息收集、信息給予、理解患者和結束問診等5個方面進行評分，最后得到醫患溝通技能總成績。應用SPSS13.0軟件包對數據進行統計學分析。采用t檢驗對SEGUE量表得分進行組間比較；醫學生醫患溝通行為自評結果采用Fisher精確檢驗或χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性。通過醫患溝通教育，醫學生的溝通技能成績總分由原先的16.066±3.308提高至21.867±2.456，經統計學分析，有顯著差異(P<0.05)。醫學生在準備工作、信息收集、信息給予、理解患者和結束問診中的得分，在醫患溝通教育前后，也均有顯著差異(P<0.05)。
醫學生醫患溝通行為自評表。經過醫患溝通教育，除“獲取患者就診的原因和目的”與“向患者解釋治療計劃”2個項目無顯著差異外(P>0.05)，其他幾項經統計學分析均有顯著差異(P<0.05)。經過醫患溝通教育，75.41%的學生認為能與患者建立信任關系，83.61%的學生能提前告訴患者診療過程中可能出現的問題，并提供可選的應對方案，80.32%的學生在診治過程中認同患者所付出的努力。
口腔實習醫師必須具備系統的口腔醫學基礎知識和專業理論,并掌握臨床操作技能,才能具備診療口腔疾病的能力；同時，在實習過程中，要注意與患者溝通的技巧,從而使患者及其家屬達到更好的合作。因此，對于進入臨床實習的口腔科實習醫師，培養其醫患溝通能力是非常重要的[3]。美國、英國大多數醫學院校從醫學生入學就開設《與患者溝通》、《患者》、《醫患溝通的藝術》等系列必修與選修相結合的課程[4]。近年來，我國不少醫學院校逐漸開始重視對醫學生的臨床溝通技能培養[5]。2003年，教育部“新世紀高等教育教學改革工程”重點項目中制定的《臨床醫學專業本科教學基本要求》中提到：臨床醫學學生畢業實習結束時，能達到具有有效與患者溝通的能力，準確獲取病史所有方面信息的能力(包括社會經濟狀況)[6]。2003年9月，南京醫科大學組織全國5家著名醫藥院校專家編寫的全國第一部醫患溝通方面的統編教材《醫患溝通學》,并開設了36學時的醫患溝通課程[7]。2008年，中國高等教育學會醫學教育專業委員會制定的《本科醫學教育標準—臨床醫學專業（試行）》正式提出了醫學生“應具有有效交流的能力”，進一步明確了培養醫學生醫患溝通能力的重要性[8]。
本研究注重理論與實踐相結合，一方面，通過對口腔實習醫師進行醫患溝通教育，提高了醫學生對醫患溝通、醫患關系重要性的認識；另一方面，通過醫學生之間互相角色扮演，在帶教老師指導下，有的放矢地針對如何接診患者、如何做好準備工作、如何進行信息收集、如何給予患者診療信息、治療過程中如何理解患者和如何結束問診等5個方面，進行醫患溝通技巧訓練，使醫學生掌握如何與患者交流。同時，在口腔臨床實習中，醫學生在帶教老師指導下，將醫患溝通理論知識與醫患溝通技巧相結合，以服務于患者。本研究采用的SEGUE量表包括5個維度、25個子項目，SEGUE是5個維度的首字母,即準備(setthestage)、采集信息(elicitinformation)、提供信息(giveinformation)、理解患者(understandthepatient’sperspective)、結束問診(endtheencounter)；25個子項目的排列順序與臨床實踐過程基本一致,評分標準簡單、便于實施,是近年來北美地區進行溝通技能培訓和評價的最常用的指標體系。本研究顯示，經過醫患溝通教育，醫學生醫患溝通技能總成績由16.066±3.308提高至21.867±2.456（P<0.05）。在SEGUE量表評價的5個方面，準備工作、信息收集、信息給予、理解患者和結束問診，醫學生的得分均顯著提高。衛生部為規范醫學教育臨床實踐活動的管理,保護患者、教師和學生的合法權益,保證醫學教育教學質量,制定并于2009年1月1日開始實施《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》[9]。
實施此規定后,口腔實習醫師必須首先聲明自己的實習醫師身份,并在老師的協助下取得患者的同意,才能對患者進行診斷和治療。由于口腔醫師面對的是意識清醒并具有行為能力的患者,因此，規定的實施，在一定程度上對口腔實習醫師的臨床診治和醫患溝通帶來了影響[10]。有調查顯示，47.83%的患者在實習醫師診治時存在各種擔心，僅有28.26%的患者沒有顧慮[11]。也有調查顯示，交流需求與交流障礙的矛盾，使得醫學生與患者交流時難以取得成功[12]。本研究結果顯示，醫患溝通教育前，只有37.71%的學生認為能與患者建立良好的信任關系。我國以往的高等醫學教育只注重醫學生職業技能的培養,而忽視了服務理念與醫患溝通能力的培養[13]。大多數醫學生對醫患溝通、醫患關系的重要性認識不足,缺乏對“健康”定義的新認識,低估了社會、心理、環境等因素在疾病治療中的作用,只重視患者的病情,而忽視了患者心理與情感的需求[14]。這種只關心病不關心人的現象在醫學生臨床實踐中普遍存在。在與患者接觸時,有的醫學生忽視了與患者的診前溝通,詢問病史時語言生硬、缺乏親和力,加之剛進入臨床，操作技能不熟練,而使患者產生恐懼或抗拒感。有的醫學生與患者討論不恰當的話題,導致溝通過程不愉快,無法得到預期的溝通效果,從而影響醫療工作的正常進行。
關鍵詞:語文教學;溝通;審美能力;人文精神
中圖分類號:G641文獻標志碼:A文章編號:1673-291X(2010)30-0324-01
語文是一門人文性較強的學科,教師必須從尊重學生是獨立的個體出發,在實際教學中用心與學生交流,才能取得較好的教學效果。然而一些教師在教學中往往越俎代庖,代替學生思考或代替作者言論,這無疑忽視了學生的思想獨立性,也不利于培養具有創造精神的人才。
語文教師應以“傳道、授業、解惑”為自己的職責,把師生交流作為語文教學的最重要的手段。教師應該從下面幾個方面入手,加強師生的溝通。
一、加強學生與教材的溝通
我們教師的任務是如何能讓學生從教材中獲取知識――教材是語文知識的載體,學生是獲取語文知識的主體。教師,這座溝通學生與知識的橋梁,就是讓學生走進教材,與教材交流,就是要解決學生與教材交流時出現的障礙和引導學生怎樣更好地理解教材。
教師如何在課堂中與學生溝通呢?
首先,提起學生對教材的興趣。應從減輕學生閱讀時的心理壓力,提高學生感悟上入手,要讓學生感受到閱讀教材是一生中享受,而不是學生的負擔。其次,我們要設計好教材這個誘餌,充分挖掘教材中的藝術和思想美,使學生感到教材不僅是知識的載體,而且也是藝術、思想的結晶,要讓學生萌發從教材中感覺到這些東西的欲望。最后,我們在教學中重點教給學生理解教材的方法,讓學生運用這種方法獲取知識。
二、繪聲繪色,融情入景
課堂中如何注重培養學生的審美能力呢?
首先,導其入境。引導學生進入文學作品所描繪的境界中,感知作家所描繪的畫面、人物、情調或氣氛與作者所表達的思想感情的融合。教師可以用詩意或是描摹的語言,將學生帶入意境之中,去感知美、發現美。其次,激其情感。文學作品是藝術家審美意識的表現,多以情感人,其中蘊涵著豐富的美的內容。作家在寫作時灌注了濃烈的思想感情,因此教師在教學中就要飽含覺悟,喚起學生的情感體驗,與課文中的情感交流,與學生產生共鳴。當然,教師也只有充分挖掘課文語言和內容方面的情感因素,潛心體味,并用精心錘煉的優美語言表達出來,才能喚起學生的共鳴,才能做到用心與學生溝通。最后,領其評價。教師在引導學生感知、理解的基礎上,還要引導學生做出正確的審美判斷,識別真善美和假惡丑,提高審美鑒賞力,使感性認識上升到理性的認識。
三、讓人文精神滲透進學生心靈
人文精神不能靠強行說教傳給學生,這樣做會適得其反,人文精神傳輸在熏陶、感染,重在學生與教師的心靈溝通。
如何與學生就人文性教育而溝通呢?
首先,教師情感上要豐富真誠?！案腥诵恼吣群跚椤?可以說語文教學是情感教學,主要體現在學生與作者、學生與教師、教師與作者及學生與學生的情感交流上,通過交流來感受對方情感上的美,以使學生受到熏陶,從而內化為自己的思想情感。其次,在言行上要有風度。言的風度即指教師的語言要有感染力,這主要包括語言的運用和表達上要有藝術性。行有風度主要一點就是用自己的行動來教育學生,做學生的表率。最后,語文教師要有較高的藝術鑒賞能力和藝術修養,只有這樣我們才能引導學生發現教材、生活中的美,才能引導其感覺、創造這些美。
四、培養具有創新精神的人才
現代教育要培養具有創新精神的人才。在傳統教育上,教師處于學生之上,其思想統治束縛著學生的思想:要聽老師的話,要按老師要求的去做,不容許學生對老師懷疑甚至批判;這些都不利于學生創新精神的培養,因此,我們要勇于爭做打破這種傳統教育思想束縛的開路先鋒。
作者：侯樹軍 寇麗琴 吳明 張海鷹 單位：內蒙古交通設計研究院有限責任公司 呼和浩特市城市規劃設計院
針對以上情況，首先在經濟調查和交通出行調查的基礎上，建立自治區公路網的數學模型和經濟發展模型，公路建設項目可行性研究的局部網絡為全自治區路網的子集。路網數據隨著新建項目和改建項目動態更新。路網要素為節點和鏈接，節點包括路網節點和表示交通小區質心的節點，鏈接為有向路段。路網拓撲結構用鄰接目錄表示。鏈接的屬性包括長度、等級、自由流速度、通行能力和路阻函數?；闛D(origindestination)表獲取基年OD表是交通需求預測的基礎數據，包含兩種推算模式，其一是在OD調查的基礎上，通過OD數據處理模塊進行分析整理，從而獲得基年OD表;其二是OD表反推模式，即由路段交通量推算OD表，這種模型在網絡分析的基礎上充分利用路段交通量觀測數據和信息技術進行OD表推算。
遠景交通量推算公路建設項目是公路網整體規劃的一部分，其實施效果和影響也需要放在公路網絡之中來評價。因而采用公路建設項目可行性研究和公路網規劃相同的遠景交通量推算方法，即四階段預測法。四階段預測法包括交通生成、交通分布、交通方式劃分和交通分配［1］。每個階段都設計了多種模型，各階段選用某一種模型就構成了一個獨立的計算通道。生成交通量的預測，采用原單位法、增長率法、聚類分析法和函數法［2］。該軟件計劃包含兩大類交通分布推算方法，即增長系數法和綜合法。其中增長系數法包括平均增長系數法、底特律(detroit)法、弗萊特(fratar)法。綜合法從分布交通量的實際分析中，發現OD交通量的分布規律，并建模和標定，包含重力模型和最大熵模型［3］。交通方式劃分可以分為兩個層次，其一是公路運輸方式和鐵路、水運運輸方式之間的劃分，其二是公路運輸方式中各車型之間的方式劃分。對于第一個層次的方式劃分預測，主要采用轉移曲線法。對于第二個層次的方式劃分預測，將根據幾年以及未來各特征年各種車輛客貨運承擔量、實載率、車種構成等進行分析，結合未來機動車輛發展情況進行預測［4］。交通分配是由遠景OD表推算路段交通量的過程。交通分配模型通常分為平衡模型和非平衡模型，兩類模型都將包括在本軟件中。非平衡模型包括全有全無分配，多路徑分配，容量限制增量加載分配和容量限制多路徑分配。平衡分配模型包括用戶均衡(userequilibrium)和系統最優(systemoptimization)［5］。用戶均衡又包括了確定性用戶均衡和隨機用戶平衡。確定性用戶均衡采用Frank－Wolf算法求解，包括三部分:全有全無交通分配，最短路徑確定和一維優化搜索。其中矩陣迭代法用于一次性求出所有OD對之間的最短路徑，兩分法和黃金分割法來完成一維優化搜索。隨機用戶平衡采用基于logit加載的相繼平均法解算。變換阻抗函數后，系統最優模型也可以用Frank－Wolf算法求解。
內蒙古公路交通需求預測系統的開發將建立我區的公路網數字模型和經濟發展模型，構建模型多樣、運算快捷、界面友好、兼容性強、輸出結果豐富的新一代交通規劃基礎軟件，為我區的公路網規劃和公路建設項目可行性研究提供基本技術支撐。多種模型的建立確保用戶可根據實際情況，例如數據取得的難易程度、路網擁擠程度等，選擇最有利的計算模式。輸出結果將包括公路建設項目可行性研究或公路網規劃要求的各種圖表，包括基年OD表和預測遠景年OD表，各特征年路段交通量、期望線圖、互通立交轉向交通量等。
關鍵詞：學校教育；問題學生；尊重與溝通
在信息多元化的現代社會里，學校教育與問題學生的話題一直不絕于耳。一些學校會采取分班的措施，將問題學生隔開，也有專門開辦學校來“整治”問題學生的。事實上，通過觀察，我們不難發現，學校教育在對待問題學生的時候，總是會采取消極的放任態度，而這樣也就缺乏了教育過程中最基本的溝通與尊重。
一、霸道且強硬的“工讀學?！?/p>
老師喜歡優等生這是司空見慣的事，因為這些孩子好管理，不會惹麻煩。而老師眼中的問題學生，多數是指學習成績差、心理有問題的學生。
當問題學生現象成為了一個老生常談的話題，社會各界就開始從各個方面來討論他們，各種影響因素被大家樂此不疲地挖掘著。于是專門“改造”問題學生的工讀學校出現在了眾人眼前。我們確實從中看到了不少成功案例。但是，這樣的一些報道卻將我們對工讀學校的幻想默默粉碎，例如，2010年湖南長沙倍騰學校打死學生事件。又例如2013年11月，四川的10歲小學生因不守課堂紀律被罰寫1000字檢查時，卻留下“老師我真的做不到”這樣的遺言后，最終跳樓結束生命的悲劇。
面對這樣的報道，我們不禁要問，教育究竟把問題學生至于何地？不是說，教育要以人為本的嗎？不是說教育要關注人的存在問題嗎？不是說教育作為一種人道主義的事業，其價值不僅在于維持個體直接的生命活動，也在于使個體生活的更有意義嗎？不是說教育應該關注人的尊重的問題嗎？為什么在現實的教育生活中，這樣的尊重卻成為了被學生、家長甚至教育工作者們所忽略？為什么問題學生的夢想就那么不受重視？為什么我們就不能好好聽聽問題學生們的心聲呢？為什么人們就不能與問題學生良好溝通呢？
二、最溫暖的策略：溝通與尊重
工讀學校產生的原因就在于學校、家庭、社會對問題學生的誤解，而缺乏基本的尊重和有效的溝通則是誤解形成的根源。
（一）理解與信任是良好溝通的基礎
日本一部收視率很高的電視劇《極道鮮師》，里面所講述的問題學生可謂是“百家爭鳴”“百花齊放”。愛打架的、缺少父母關愛的、家庭困難的……一群十六七歲血氣方剛的青少年，整天不務正業，被學校視為污點，并單獨劃分成一個班級，任其自由發展。
我想，這也會是現今大多數學校分劃分重點班、普通班的原因之一。在臺灣，這種問題學生集結的班級，也被稱為――放牛班。
由于刻板印象，我們會直觀地認為問題學生便是一無是處，他們只會到處惹事，只會為學校帶來麻煩，他們所說的任何話都不值得被相信，他們所做的任何事情都是錯的。而且，在一件公認的錯誤事情上，當事人是一個優生和一個問題學生，作為老師，通常情況下都會首先將問題學生列為嫌疑對象。
影片里的山口久美子老師堅持相信自己的學生，在所有的矛頭都指向自己班上的學生，甚至連學生自己都放棄了自我辯護的權利而說出“算了吧，反正就算我說不是我做的，也沒有人會相信我。你們老師都是一個樣！”這樣的言語時，山口久美子老師依然真心地相信這自己的學生。
當看著對問題學生惡言惡語的老師們，她說：“不要輕視別人，將人用‘垃圾’來形容，這樣的語言暴力又是許可的嗎？就是因為有你們這種老師，他們才連立足的地方都沒有?！?/p>
當看著一位父親拒絕相信自己那典型的問題學生的兒子時，她說：“為何不相信自己的孩子？你這樣也算為人父母嗎？難怪孩子會變成這樣。從不曾正視過他，也不愿傾聽孩子的話，到最后只會漸行漸遠。你只是因為他違背你，而對他有成見。你到底怎么看孩子的？成績優秀，運動全能，對父母惟命是從就好嗎？”
其實，問題學生很希望被人理解，很希望有人能夠傾聽自己，然而成人卻用“異樣”的眼光將他們拒之門外，才使他們逐漸變得不相信老師，不相信學校，不相信社會，甚至不敢相信自己。
（二）尊重是溝通的核心
在一部新加坡電影《小孩不笨》中，被視為笨孩子、問題學生的孩子們曾經這樣說，“全世界的大人都是一樣的。凡是我們喜歡的，他們都不喜歡。所以有時候的日子過得很不快樂?！薄按笕私洺Ｒ詾椋臀覀冎v話多了，就是溝通了。其實他們都是自己講，自己爽，而我們通常是假裝在聽，然后一邊進，另一邊出。我們到底有沒有聽進去，他們不管。只要他們有講就算了?！逼渲幸粋€老師也這樣對家長們說，“他們的門已經關了，你需要一把鑰匙，少看他們的缺點，多看他們的優點，就是這把鑰匙了。有了鑰匙，就容易溝通了?！薄笆郎蠜]有教不好的孩子，只有不會教的父母和老師?！薄盃€的，你把它切掉，它還是個好蘋果。你把它丟掉了就什么都沒有了。”
面對問題學生的教育方面，我想，我們還是做得不夠，至少，在現在看來，身為教育工作者的人們，還沒有用一種平等的尊重態度來對待學生與學生、老師與學生之間的關系，家長也是一樣。家長、老師以及優等生們，更愿意注重精英教育。試問，那個孩子不想成為優秀的人，那個孩子愿意被拋棄被懷疑？
因此，所有的教育工作者都應該認識到，教育不僅應該是滿足個體和社會發展需要的工具，而且不關注對人的尊重的社會不是一個健全的社會；不關注對人的尊重的人生也不是一個健全的人生；不關注對人的尊重的教育更不是一種健全的教育。不健全的社會、人生和教育之間存在著一種“惡性循環”，從根本上威脅到個體的幸福和社會文明進步。同時學校教育也應意識到，遏制這種千百年來形成的“惡性循環”，在社會、個體與教育三者之間建立起一種積極的“良性循環”，最根本的就是就是站在理解與信任的基礎上與孩子們平等溝通。
教育之道，留給教師的只有八個字――學高為師，身正為范。學校教育與問題學生的關系仍然需要進一步思考，但請所有的教育工作者帶著平等與尊重的態度，用善意的、信任的、鼓勵的眼光來對待這些問題學生們吧，因為他們也希望能與這個世界好好相處。
參考文獻：
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[4] 苗雪紅.人類學對兒童教育研究的意義.[J]幼兒教育.2006.7-8
一、提高自身修養，樹立教師形象。
教育者必先受教育，正人者必先正己。教師先受教育的有效途徑就是加強師德修養。師德修養表現在：
1、忠誠人民的教育事業；
2、熱愛學生；
3、團結協作；
4、為人師表。
師德修養最可貴的就是為人師表，勇于奉獻。如上期學校開展了"扶貪濟困"的活動，作為班主任的我帶頭給山區兒童捐款捐物，學生在班主任的作用下，紛紛獻出自己的愛心。更令人感動的是黃冰竹、林可心、耿子欽等學生家長主動到學校來捐款獻愛心。教師的為人師表不僅感化學生的心靈，而且還通過學生作用于感化家庭和社會。
二、信任尊重家長，做到胸襟開闊。
當學生有錯時應與家長取得聯系，但要理解家長的難處，不能訓斥家長，不能把學生的錯誤轉嫁給家長。要尊重家長的情感，對家長做到溫和有禮，以商量談心的方式來交流教育孩子的得與失。對于學生的學習，不給家長增加負擔，但必要的檢查還是應該的。不歧視差生家長，應一視同仁，平等對待。家長對班主任或學校工作有意見，抱著有則改之，無則加勉的態度，做到寬容大度，胸襟開闊。這樣家長會與之同心同德育人教子。
一、教師用師生雙方“互動”的溝通方式．去實現課堂教學德育教育的有效性
史學家司馬光對人的德才有過精辟的論述：才德全盡謂之圣人。才德兼忘謂之愚人．德勝才謂之君子．才勝德謂之小人?？梢姡湃藢Α暗隆钡闹匾?。然而，隨著商品經濟的飛速發展，德育在人們的意識中逐漸淡化．尤其是在一些中小學出現了重智育輕德育的現象。
思想品德課作為一個獨立的學科一直在告訴學生“該怎樣做．不該怎樣做”：學校的各項制度、評比活動一直在告誡學生“這樣做才是一個好學生”。然而，教育的結果卻不盡如人意，如：很多學生明知故犯，“日常行為規范”背得滾瓜爛熟，自己的行為卻背道而馳：還有的學生當面一套、背后～套，校內一套、校外一套。我們辛辛苦苦的教育．收獲的不是學生的誠實與正直，而是他們的“虛偽”和“狡猾”。是什么導致學生在品德上的認識和行為脫節呢?
很簡單．我們的教師還缺少對學生的了解。因此，學校德育教育需要的是教師與學生之間架起一條相互了解的橋梁——有效的溝通。即讓學生在與教師的溝通中，受到潛移默化的道德素養熏陶。教師只有在平時的細節上下工夫，才能像“潤物細無聲”的春雨一般．將德育教育深入到學生的心靈。
課堂教學中最直接、最有效的溝通常常是通過雙方“互動”而實現的．即不但教師要說話，而且學生也要說話，才能實現教學中的有效溝通。溝通的目的在于營造一種融洽的相互接納的環境．這需要建立在相互理解的基礎上，只有善于理解別人，才能與對方進行有效的、愉悅的溝通。教師在教書過程中潛移默化地把書本知識變為易于學生接受的人生知識，實現了既教書又育人的德育功效。
二、教師用言傳身教的溝通方式．抓住細節去實現德育教育時效性
德育教育的本質就是育人為本，以學生為本。以理解、尊重為基礎。理解就是理解學生的思想實際、心理實際和生活實際。學生德育工作的開展．學生品德素養的提升．必須建立在尊重學生的意見和要求、尊重學生的人格的基礎上。對犯了錯誤的學生如果一味的訓斥、責備，只能促成學生逆反心理的產生．更不能用挖苦、諷刺傷學生的心?？梢哉f．尊重學生，就是尊重教師自己。
對學生進行德育教育教師應該利用日常班級出現的小問題及時地對學生進行教育。例如：有一個班級地面有紙，班主任馬上拾起來；黑板沒擦，老師就自己擦；抹布臟了，老師親自洗??有一次．班級的值日生遲到了，班主任并沒有批評值日生，相反拿起拖把和他一起拖地。班級的勞動委員見此情況也過來幫忙。聰明的班主任，就這件小事確立了召開了一個主題班會——“班級出現了問題．是誰的責任?”討論的結果是：“地上有紙是我的責任”，“黑板沒擦是我的責任”。討論中學生增強了責任感。后來，同學們越來越有責任心了。大部分學生都能把班級的事情當做自己的事情．主動維護班級形象。細小的行動讓學生懂得了：“細節決定成敗”。培養學生高尚的道德情操教師要從小事抓起。
三、教師用情感溝通方式去啟迪學生的心靈
情感教育是德育教育的前提。教師要從愛心出發，要關心愛護班級的每一個學生，使學生感受到老師的批評教育。是真心希望每一個學生都能健康成長．真心希望每一個學生都能成材。教師有愛心，學生也能更加愛戴老師，才能加深師生的感情．教師只有把整個身心用到對學生的關愛和關懷上，時時處處關心學生，愛護學生，理解學生，想學生所想，急學生所急，才能得到學生的擁護和尊敬，才能為你的教育教學打好基礎?！秾W記》中的“親其師而信其道”就是這個道理。
四、教師用寬容與平等的溝通方式去適應學生接受德育教育的心智特點
每個學生都希望能得到老師的理解，能傾聽他們的心里話。為他們排憂解難。適時的傾聽，平等的交流，勝似長篇大論的勸說。老師們只有放下架子，信任學生，真誠地傾聽學生的心聲，才能真正實現心與心的溝通。只有寬容的教育氛圍也才有利于學生的全面成長和個性發展。
西方有一句格言說得好：“孩子一時的過失，連上會原諒的?！弊鳛榻處?，我們為什么不多一些尊重和寬容，為什么不善待學生一時犯下的錯誤，并加以積極的引導呢?為什么不能傾聽一下學生的看法呢。
老師寬容了學生，也許就擁有了奇跡。當然，這里的“寬容”不是“縱容”。
教育是一個艱辛、漫長而又復雜的過程。每一個教育工作者都應該善待學生的缺點或者是錯誤，我們應該清楚地認識到：學生也是人．而不是完美無瑕的鉆石。當學生犯了錯誤時，不要當眾點名指責，可以說事不說人，有時表揚好的可以兼收批評的效果。例如。對準時上學的學生表揚，實際上也是對遲到者批評。
在學校德育教育中．我們的教師往往是給學生立下幾條規矩：“不許怎么樣，否則會怎么樣”，但是效果并不好，甚至不如從前。對我們的教學行為進行反思后，我們發現，學生有很強烈的逆反心理，你讓我怎樣，我偏不這樣做。讓學生討論制定校規、班規的過程，也是學生明確認識道德行為規范的過程．這比老師指定出校規、班規要求學生不折不扣地遵守，效果要好得多者就是德育教育中的民主意識。
兒科臨床教學中醫患溝通能力培養的必要性和重要性
據國內外權威的統計資料：大部分醫療糾紛是由于醫患交流不夠，缺乏互相理解造成的。全國有733%的醫院出現過病人及其家屬辱罵、毆打、威脅醫務人員，59.63%的醫院發生過因病人對治療結果不滿意，糾集多人在醫院內圍攻醫務人員及醫院領導的現象，而在已經發生的醫療糾紛中，由于醫患交流不夠，醫患關系不和諧導致的糾紛約占總量的三分之二[3]。交流溝通和諧醫患關系的基礎，良好的溝通可有效避免醫患矛盾，減少醫療糾紛，維護醫患雙方的利益。兒童疾病有患病急、變化快、病勢兇的特點；不同的年齡階段的兒童所患疾病的種類不同，各年齡階段的兒童中表現為相同臨床癥狀的病因亦不相同；而且兒童自我表達能力差，不能準確、完整地表達不適癥狀，患病后就診時因精神緊張而經?？摁[不安，尤其是有打針體驗的兒童，看到穿白大褂的醫務人員時感到緊張甚至恐懼，查體不能配合，干擾醫生診斷治療疾病。有些家長缺乏對疾病的認識，孩子患病就診時為引起醫生的重視，有時甚至會夸大病情，還有個別家長甚至對醫生抱有懷疑的態度，對醫護人員百般挑剔。由于兒科臨床中存在這些特殊性，從而導致兒科是醫療糾紛的高發部門。在兒科醫患溝通顯得尤為重要，良好的溝通能夠有效了解患兒的病情變化及需求，及時處理病變、緩解疾病痛苦，預防醫療糾紛的產生。實習生處于醫療工作的一線，直接與病人及家屬打交道，應在臨床實踐中注重溝通能力的培養。
兒科臨床教學中培養醫患溝通能力方面存在的問題
醫學生方面。醫學生進入臨床實習前，對兒科專業知識的學習主要源自書本，但兒科學是一門涉及多學科、實踐性很強的臨床醫學學科，其涉及到成人內科學的各個系統疾病，也涉及神經、精神心理學、婦產科學、傳染病學、外科學等各門學科，臨床專業知識龐大而復雜，很多醫學生的兒科理論知識不扎實，并且缺乏臨床經驗，與患兒或其監護人進行交流時，尤其是遇到家長所提出的醫療問題超過他們解答能力時，回答往往不能令家長滿意，從而缺乏進一步與其進行溝通的勇氣，失去了患兒及家長的信任，拉大了與患兒的距離。此外，由于實習生臨床技能不足，缺乏溝通經驗，在兒科實習中，面對的對象大多是不能表達自己痛苦的嬰幼兒和非常疼愛孩子的家長，都會產生緊張及膽怯的心理，不知怎樣與患兒及家長進行交流。在當今醫療糾紛不斷的情況下，實習生普遍存在信心不足，學生害怕面對患兒家長，很難自覺地與患兒及患兒家長溝通以了解患兒病情，獲得患兒體格檢查及臨床操作的機會幾乎為零，嚴重影響了兒科實習教學的開展。臨床帶教方面。我國臨床醫生的醫患溝通能力培養幾乎都是在畢業后的臨床實踐中及醫學繼續教育中逐步累積而來，這反映出我國醫學教育的不足與缺陷。傳統的臨床帶教，往往是重點地把臨床基礎理論和技能知識傳輸給實習生，帶教過程往往忽視了醫患溝通能力的培養，培養出來的學生只注重患者的生理康復，而忽視病人的心理健康指導。在當今醫患關系惡劣的情形下，為了減少醫療糾紛和保證醫療質量，多數情況下帶教老師不愿讓學生“動手”操作，醫學生的醫患交流多數是局限于臨床實習中的病史采集過程，特別是在兒科，患兒依從性較差以及家長過分疼愛，教師更是不敢讓實習生進行體格檢查及臨床操作，減少了學生與患者交流的機會，導致當今大部分實習醫學生存在一定程度的醫患溝通障礙?；純杭凹议L方面。隨著社會發展和醫學模式的轉變，加上家長對醫療服務要求提高，維權意識增強，醫學臨床教學遇到了強大的沖擊與困難。兒科臨床實踐和其他科有所不同，往往得不到患兒及其家長的配合，在臨床帶教中發現，患兒順從性低，愿意配合的病人僅占20%[4]。在我國，患兒大部分是獨身子女，比較任性，加上家長太過溺愛和遷就，往往一見到醫生就會產生恐懼心理甚至大哭大鬧不愿配合，家長也不愿自己的小孩成為教學“道具”，處于保護孩子的心理也會拒絕實習生的臨床實踐，使教學工作無法正常進行。家長都希望臨床經驗豐富的醫生給自己的小孩診治，對年輕而且沒有多少經驗的實習生會有懷疑、不信任，存在排斥心理，大部分家長僅會給學生講述病史而拒絕實習生給患兒體格檢查，少數家長甚至不愿向學生講述病史，導致實習生與患兒及家屬程度的交流困難。
兒科臨床教學中醫患溝通能力培養的有效方法和措施
教導醫學生調整健康積極的心態，提高自身兒科學專業素養。在醫學生進入兒科臨床實習之前，具有“兒科工作難”的思想準備。我國國情導致現在很多患兒都是獨生子女，家長對孩子過度緊張，都希望由臨床經驗豐富的醫生給孩子診治，對沒有工作經驗的實習生，存在一定的排斥、不信任態度。因此，臨床實習生要有思想準備，不應出現消極畏懼的抵抗心理，更不應與患兒及其家屬對峙，而應樹立以病人為中心的服務觀念，以自己的熱情、真誠去感化患兒及家屬，為患兒提供細心而耐心的服務，多與患兒及監護人溝通交流，贏得患兒及其監護人的尊重和認同，增進醫患之間的信賴感，進而改善醫患關系。做好兒科實習要求醫學生掌握兒科常見病、多發病的診治和預防知識，提高兒科常用臨床操作技術水平（如骨穿、腰穿等），使實習生對兒科實習過程有一個基本了解。實習生理論知識扎實，才能在遇到緊急情況及家長對相關疾病的各種詢問時清楚準確的做出回答，不會因為知識缺乏導致答非所問，進而增強了與患兒及家屬交流的自信，也加強了他們對實習醫生的信任，建立起和諧的醫患關系。只有在思想上、行動上注重兒科專業理念，才能在兒科臨床實習加強對醫學生醫患溝通能力的培養。掌握良好的溝通技巧，增加溝通親切感和知識性。臨床醫學所服務的對象是有思想、有感情的人并患疾病的人，臨床醫療不僅是一個疾病認識過程，也是一個人際互動的過程。在兒科實習中，兒童住院一般都有家屬陪伴，實習生與家屬的人際關系直接影響實習工作能否順利進行[5]。
