時間：2022-03-19 10:33:34
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內科學論文3000字(一)：有效改進內科學教育教學方法初探論文
【摘要】通過對內科學教學中應用教學方法的必要性進行分析，指出了應用教育方法的意義，并提出了幾點具體應用，詳細闡述了應用方法，希望能對提升內科學教育教學效果有所幫助。
【關鍵詞】內科學教育教學方法教學效果
當今社會的大多數教師在對學生進行內科學的教學時，依舊使用傳統教學方法，不能與時俱進，導致學生缺乏對學習的興趣，綜合能力較差，而應用教學方法可以有效改善這種狀況。所以，對內科學教育教學方法的研究是十分必要的。
一、在內科學教學中應用教學方法的必要性
在內科學的教學過程中，大部分院校教師仍然采用傳統的教學方法，老師主動教學，學生被動接受，但是面對社會的不斷進步及就業競爭環境的日益激烈，傳統的教學方法不能滿足教育需要，所以應在教育上應用教學方法。內科學教學內容既包括基礎理論課程，也包括臨床實踐課程，所以在實際的教學中，教師既需要加強對學生的理論指導，也需要兼顧學生實踐能力的鍛煉，使其在實踐中鞏固知識，用知識指導實際操作。
在內科學的教學實踐中，提高教學效果，增強學生的臨床技能是教學的重點。但是在課堂教學中，學生面對的始終都是枯燥的課本和定式的知識點，而且教師也只針對課本進行授課，對內容的拓展少之又少，這在很大程度上影響了學生學習的主動性，減少了學生的學習興趣，不利于其臨床技能的增長。這就要求相關教育工作者要改變傳統的教學方法，在教學方法上進行創新，應用教學方法將理論知識與實踐操作有機結合，激發學生學習熱情，培養其主動學習、勇于探索的學習精神，不斷提高教學效果。
二、內科學教學中教學方法的具體應用
1.以臨床病例為基礎的PBL教學法。PBL教學法是指將常規的學習放置到復雜的問題情境中的方法，也稱作“問題式學習”，是一種以問題為導向，以學生為中心的教學方法，使學生掌握問題背后的知識，形成自主解決問題的習慣，提升其自主學習的能力。首先，注重PBL教學法教案的編寫?？梢匝埐煌挲g階層、不同科室的有豐富教學經驗及臨床經驗的教師共同組成教案編寫小組，相互協作，合理布局，用自己豐富的經驗與臨床實際相結合，在兼顧內科學發展及課程重難點教學的基礎上，設計出包含不同的概念及知識點的臨床題目，將病案信息真實形象地進行表達，形成“教案式”的病例，使學生在學習時能有身臨其境般的感覺，嚴謹的剖析病例，激發其學習興趣。其次，教師在講授課程時，應引導學生認識和接受PBL的教學模式。教師可以在課程進行中不斷啟發與鼓勵學生，使其從被動學習轉變為主動學習，激發其主動學習的興趣。例如，教師在進行白血病的病例授課時，可以依據病例設置不同的問題，用“皮膚黏膜出血的常見原因有哪些？”“過敏性紫癜與特發性血小板減少性紫癜如何鑒別？”引發同學思考，引入后續問題。“急性白血病常見的臨床表現及發病的主要原因有哪些？”將學生帶入問題情境，引發討論。還可以針對病例提出其他的情景問題：“白血病在人群中的分布特點及各種貧血的原因是什么？”最后讓學生對該病例寫出初步診斷及診斷的依據。這樣能使學生在學習知識的同時處理實際問題，增強自主學習及解決臨床問題的能力。
2.以學生為中心的翻轉課堂教學法。傳統的教學方法是將教師教授知識當作主導，隨著時代的進步，這種教學方法不再適應內科學的教學，其教學模式落后，使得學生對于內科學的學習興趣偏低，教學效果不理想。而且內科學涉及的病種較為豐富，機制也十分復雜，傳統的授課模式使得學生在課堂學習的知識得不到消化，只有循序漸進地學習，加強課前預習、課中學習及課后復習才能逐漸掌握知識。采用翻轉課堂教學法可以有效提高內科學的教學效率，激發學生學習熱情，增強師生互動。翻轉課堂教學法是重構學習過程，通過讓學生預先學習，把發現的問題放在課堂討論，課后再進行知識的鞏固，增強學習效果。此方法是將傳統教學方法中知識的“課上灌輸”放到了課前，在學生對知識有了一定了解后，在課堂上進行“答疑解惑”，并將知識延伸至課后，使學生在課后進一步鞏固所學習的知識。例如，教師在授課前可以制定教學方案，包括課程開發、課堂學習及課后總結，在正式授課一周前布置好學習任務，讓同學依據教學大綱進行探究學習，發現問題及時向教師反饋，教師可以將這些問題進行匯總制作教學視頻，用以學生的課前預習，提前將班級學生分成若干小組，要求小組同學在預習后準備課上講解的資料，如PPT等；教師還可以將部分視頻上傳到網上，方便師生間就課程中的問題進行線上交流。在課堂上，由學生分組上臺講授提前準備好的課程資料，將學生作為課堂的中心，教師幫助學生指出不足，強化知識點。課程結束后，教師應對學生掌握知識點的實際情況進行考察，了解學生的課前及課堂知識的熟悉程度。這種翻轉課堂的教學方法能夠有效提高學生的學習興趣，加強師生及生生間的交流，增強內科學的教學效果。
3.以臨床思維為導向的情境教學法。隨著當代醫學的不斷進步，如何培養出理論知識與實踐能力同樣穩固的優秀人才是當代醫學教育工作者面臨的主要問題，這就需要教育人員采取科學合理的教學教育方法對醫學生進行教育，使其掌握扎實的基本理論和優良的實踐水平。情境教學法可以幫助學生理解教材掌握知識，激發學生的學習熱情，使其能對問題進行研究，增強其學習及實踐主動性。例如，教師在對內科學的某一課程進行講解前，需要準備好課程相關的資料、病例及思考題，在課前將預先準備好的相關資料分發到每一個學生手中，讓其提前預習課程內容，并以小組的形式分析資料、病例及思考題，查找類似疾病的最新研究成果。在實際的課堂中，教師組織學生分成小組，模擬病房內問診，收集記錄相關信息及病史，并對模擬病人進行簡單檢查，小組成員根據相關信息、病史及檢查結果共同進行討論分析，做出初步診斷結果。然后教師組織學生對模擬病人進行下一步檢查，學生可以在相關應用模型上進行臨床技能的操作實踐，并得到下一步的病人檢查結果，小組成員再根據這次所得的檢查結果集體分析，做出最后的診斷。之后再進行探討，制定治療方案，教師可以提出臨床突發場景，要求學生根據突發狀況進行分析判斷，采取相應的措施進行救治。模擬結束后，由教師對學生在各環節的表現進行評價，并對其進行適當的引導及啟發，進行理論知識與實踐知識的考試，檢驗學生對基礎理論知識的掌握情況及對病例分析的準確度，考察學生對病歷的書寫分析及臨床技能的操作水平。除此之外，教師在授課中還可以運用多媒體教學、實驗操作及角色扮演等方式豐富課堂教學，將學生的形象與抽象思維結合起來，鍛煉其臨床思維，調動其學習積極性，增強其學習主動性。通過情景設置及小組討論的方式有助于鍛煉學生獨立思考的能力，培養其獨立分析及解決問題的思維，幫助其形成良好的學習習慣，提高其內科臨床的綜合能力，培養出理論知識與實踐能力同樣穩固的優秀醫學人才。
綜上所述，在內科學教學中應用教育方法是十分必要的。以臨床病例為基礎，使用PBL教學法；以學生為中心，使用翻轉課堂教學法，加強學生課前、課中、課后的知識學習；以臨床思維為導向，使用情境教學法，增強學生的理論知識儲備與臨床實踐能力。
內科學畢業論文范文模板(二)：內科學試卷質量評價與成績分析論文
摘要目的：對我校2014-2018學年級臨床醫學專業期末內科學試卷成績進行評價和分析，以求改進教學方法，提高教學質量。方法：運用教育測量學的原理和方法對試卷的分布狀態、信度、正態性、難度、區分度等進行評價和分析。結果：考試成績呈偏態分布，平均分65.51，信度0.054，難度0.595～0.671，區分度0.298～0.358。結論：內科學自編試題的質量有待提高，通過對試卷的評價及分析，有助于發現教學中存在的問題，并完善提高。
關鍵詞內科學；試卷分析；教學；評價
中圖分類號：R5G642.4文獻標識碼：A
DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2020.04.04
內科學是臨床醫學的基礎，也是每一位醫學生需掌握最重要理論及實踐科目。內科學的教學目的是使學生學習、鞏固內科學的基本知識及基本技能，注重理論聯系實際，是醫學生走向醫生的第一步。而內科學試卷的質量和學生的考試成績是衡量教與學質量重要的手段和方法，考試的檢測與反饋功能是教育目標管理的主要方式，通過對試卷和考試成績的科學合理的分析，不但可以對試卷和考試作出恰當的評價，還可以了解學生在教學過程中是否達到了預定的教學目的，并助于教師對教學內容進行調整和對教學方法進行改進，從而促進教學改革，提高教學質量。對此，我們依據試卷分析理論和方法，對我校201-2018學年臨床醫學專業在校大學生內科學期末試卷成績進行分析，以求發現存在的問題及不足，更為改進提高提供依據。
1對象與方法
1.1對象
以大理大學2014-2018學年度臨床醫學專業學生為研究對象，共分析1193份試卷。
1.2方法
客觀題由機讀卡閱卷分析系統完成，主觀題閱卷前先由教研室根據參考答案確定評分標準。為減少人為誤差主觀題由專任教師評閱，并實行流水作業，專人統計分數及復查。
1.3統計分析
成績均用SPSS17.0統計軟包和MicrosoftOfficeExcel2007處理。
2結果
2.1一般情況
在1193份有效試卷中，最高分為90分，最低評分為12.5分，平均分65.51分。各學年成績分布均數±標準差見表1，各學年各成績段人數分布見表2。
2.2各學年考試試卷信度檢驗
信度采用克朗巴赫α信度系數（Cronbach’sa），經SPSS17.0軟件分析得考試所使用的試卷Cronbach’sα為0.054，如表3。
2.3各學年考試試卷正態性檢驗
2014至2019年間各學年考試試卷正態性檢驗，試卷成績基本呈正偏態分布，如表4。
2.4各學年試題難度、區分度情況
難度系數最小的依次是2014-2015學年、2016-2017學年、2017-2018、2015-2016、2018-2019學年，區分度最高是2014-2015學年，見表5。
3討論
3.1試卷成績分析
從上述數據及部分同學試卷抽查可知，內科學考試成績及格率提升有較大空間，對50分以上同學需進一步調動該分數段同學的學習積極性，改進學習方法，完善學習理念、并提高其應試技能，特別是對56分以上的同學應給與更多的關注。通過對5學年成績均數及標準差的分析可知，近5年來成績均數有逐年提高的趨勢，標準差逐漸縮小，故我們認為近5年來內科學學生學習水平及知識掌握程度一致性均不斷提高。
3.2試卷質量評價
信度：試卷可信度的評價一般采用克倫巴赫系數法（Cronbach’sa）來測驗所得分數的穩定性和可靠性。對于內科學測試試卷，其Cronbach’sα為0.054，參照霍建華等提出的根據一般標準化考試要求信度值高于0.8，常規課堂考試的可信度的值為≥0.4或≤0.7。
5學年試卷信度分析均未達到上述標準，依據田考聰等提出信度是隨區分度的增高而增大的，所以提高各試題的區分度是提高整套試卷信度好的方法。
正態性檢驗：呈正偏態與試題難度偏低有關。當然積極有效的教學也可能導致成績偏態分布。雖然并不是所有的考試都要求達到正態分布，如期末考試等水平性測試。故我們認為內科學試卷成績正偏態分布符合期末水平測試要求。
難度（P）：試題的難易程度主要靠難度系數（P）來衡量，難度系數P是由試題的通過率來計算，一般認為，難度系數的合適范圍為0.3≤P≤0.7，當P=0.5為最適宜值，此時難度最佳，P值越大，題目越容易，從內科學試卷分析可知其難度系數為0.595～0.671之間，整體難度符合試卷分析評價指標。但整體難度系數有增加趨勢，需在后續命題中引起重視。
區分度（D）：指試卷對考生成績的鑒別程度，是區分成績好的學生和成績差的學生的一種能力，區分度高的試卷可以區分出不同知識水平和能力的學生。D>0.4時，為優秀試題，一般可作為選拔性考試；0.3<D<0.4，為良好試題，多作為課程合格性考試，就內科學期末測試而言，試卷的總體區分度為0.279～0.358之間，符合課程合格考試要求。
1.1中醫辨證治療方法中醫辨證治療講究辨證分析病癥，根據具體病理變化輔以藥物治療。大致分為五型：濕熱交阻型、熱毒蘊結型、肝郁氣滯型、肝腎陰虛型、脾胃失和型。（1）濕熱交阻型：臨床表現為面黃如橘、面垢厚重,舌偏紅、舌苔黃膩、納差、乏力等，治療方法以解毒退黃、清熱利濕為主。可采用茵陳、黃枝子、虎杖、藿香、郁金、海金沙、厚樸、車前仁煎服，并根據病情變化適當增減藥量。（2）熱毒蘊結型：臨床常見口干苦、面黃、尿黃、脘痞泛惡、乏力病急。治療方法以化濁開竅、清熱解毒為主?？刹捎命S梔子、茵陳、大黃、犀角、黃芩、銀花、連翹、郁金、菖蒲、紫草、板蘭根、玄參、生地、膽草煎服治療。（3）肝郁氣滯型：臨床常見口苦惡心、食欲不振、情緒抑郁、胸悶不舒、頭暈目眩。治療方法以和胃理氣、疏肝解郁為主?？刹捎冒咨帧⒉窈?、丹參、枳殼、郁金、炒香附、甘草、茯苓煎湯服用。（4）肝腎陰虛型：臨床常見腰膝酸軟、手足心熱、口干耳鳴、肝區隱痛、舌紅少苔、兩目干澀。治療方法以養肝滋腎、養陰為主?？刹捎妹魃硡ⅰ敋w、生地、金鈴子、枸杞子、麥冬、丹參、淮藥、白芍、谷芽煎服，適病情發展增減藥量。（5）脾胃失和型：臨床常見食欲不振、大便稀溏、食谷不化、喜暖畏寒、腰膝冷痛，嚴重者下肢浮腫、舌胖質淡。治療方法以調肝和胃、健脾益氣為主?？刹捎媚鞠?、砂仁、茯苓、雞內金、麥芽、泡參、白術、丹參、甘草煎湯服用。
1.2療效標準根據衛生部頒布的有關病毒性肝炎臨床診斷標準將治療效果分為顯效、有效、無效三個標準。顯效：患者臨床癥狀明顯改善，患者食欲好轉、肝區痛感明顯減輕、肝臟功能基本恢復正常；有效：患者臨床癥狀明顯減輕，肝脾癥狀穩定無惡化，肝區無明顯壓痛；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，肝臟功能無任何好轉。
1.3統計學處理所有患者數據資料均采用統計學軟件SPSS19.0進行統計學處理分析，所有計數資料采用t檢驗，計量資料采用x2檢驗?？傆行剩?）=（顯效例數+有效例數）/總例數x100%。
2結果
經中醫辨證治療后，56例患者中顯效患者26例，有效11例，無效患者19例，總有效率為66.07%，治療過程中患者均未出現明顯不良反應。
3討論
中醫理論認為病毒性肝炎主要病灶在脾胃，病灶累及肝膽。病毒性病灶發病主要由于體內濕熱郁結，又外感病邪發生肝膽濕熱阻滯、膽液運行紊亂，滲入血液引起皮膚黃疸。又因熱毒蘊結、陽氣失運、氣血受阻，導致患者氣滯血虛，中醫治療從祛濕利尿治療為主。西醫認為病毒性肝炎主要病變部位在肝，而中醫認為病變部位主要在脾胃，但兩者理論并無出入，中醫學所述五臟是功能性概括，并沒有指具體臟器，中醫病理中所講的脾臟發揮運用主升清、主運化、主統血的作用與西醫中肝、膽、胃的作用相同。另外，治療病毒性肝炎除藥物治療外還需再飲食和休息上多加注意。
1.1培訓時間短費用少具備一定醫學知識基礎的學生充當SSP，容易理解病情，培訓時間大大縮短。Harris等[3]報道了用高年級醫學生模仿病人對低年級學生進行教學與考評，結果顯示：醫學生標準化病人不僅節約了開支，并且培訓時間較職業SP短，從而節約了培訓人員的時間和費用。
1.2效果可靠Brian等應用醫學生充當標準化病人并對自己同學的臨床溝通技巧進行評分，結果顯示：在考核評分任務中，SSP可以對自己同伴的表現作出準確可靠的評價[4]。
1.3培訓和表演的經歷促進醫學生的學習學生為了扮演病人，會認真學習有關知識，在培訓時和教學中能夠增長專業知識和提高技能水平，加深對疾病的認識，并有助于培養溝通能力。因此，有SSP經歷的學生一般具有較熟練的臨床技能，同時能讓醫學生在參與培訓的全過程中感受到學習的樂趣。
2SSP的應用
2.1SSP的招募SSP志愿者均選擇于我校中醫系的學生，SSP志愿者要滿足三大基本要求：①具有認真負責的工作態度和良好的語言表達能力、溝通能力；②扎實的醫學理論知識；③機智靈活，具有一定的表演及模仿能力。
2.2SSP培訓劇本的撰寫培訓劇本以臨床為基礎，突出中醫特色，包括中醫四診、體格檢查、辨證論治等內容，強調中醫病證結合的特色。劇本由我校中醫內科學教研室教師和經驗豐富的中醫及西醫臨床醫生根據《中醫內科學》教材中的病種共同編寫。劇本包括模擬場景（地點、道具），背景設計（包括患者年齡、職業、工作單位、住址、現病史、既往史等），體格檢查（陽性體征及陰性體征），輔助檢查，模擬要點，道具及化妝。其中模擬要點主要包括表情、，對檢查者表現出的反應、需要模擬的陽性體征、患者的疑問等?？赡M患者恐懼、憂慮、憤怒、敵視、不合作等狀況，以訓練學生的醫患溝通能力。SSP的語言應當口語化，避免醫學術語，臺詞還應有一定的靈活度以訓練SSP的隨機應變能力。
2.3SSP的培訓
2.3.1基礎知識培訓因為SSP本身為醫學生，中醫及西醫的基礎知識只需要簡單歸納復習即可，節省了大量的時間。
2.3.2病情模擬培訓培訓內容包括問診、體格檢查、病例培訓等。問診的培訓。培訓教師首先介紹問診的內容，如患者的一般情況、主訴、現病史、既往史、個人史、婚姻史、家族史等[5]，重點講解現病史，包括起病情況與患病時間，主要癥狀的特點，病因與誘因，病情的發展與演變，伴隨癥狀，診治經過及病程中的一般情況，配合觀看問診的錄像，講解問診的技巧，并反復舉例練習。查體的培訓。首先組織SSP反復觀看全身體格檢查的教學錄像，然后培訓教師親自示范，以心、肺、腹部檢查為重點。教師一邊示范一邊講解檢查要點，然后讓學生之間互相操作，教師從旁指導。病例的培訓。首先讓SSP熟悉劇本，在教師的講解和指導下理解劇本，要求SSP能牢記劇本內容。隨后，教師示范表演，讓SSP反復模擬練習，使SSP熟練掌握其所要扮演患者的臨床癥狀及體征。癥狀和體征的表演是培訓中的重點和難點。為了能更逼真的演示，要求SSP能夠加入真正病人所常見的一些癥狀特征，如氣虛患者表現出神疲乏力、語聲低微等特征，肺系疾病患者在就診時常伴有咳嗽，胃痛患者常有彎腰，手按胃脘部等動作。還可以模擬出患者一些特殊情緒，如淡漠、痛苦、悲觀、抑郁、敵視、憤怒或不合作的情緒、重復詢問同一問題，答非所問的回答、不友好或不合作的態度等，以此訓練學生的臨床應變能力和溝通能力[6]。另外，也可以安排SSP到臨床接觸真正的病人，使他們有一定的感性認識。
2.3.3SSP對學生評估的培訓培訓教師將所需評估的項目逐一講解，讓SSP了解各項內容的意義及評分標準，由教師模擬不同層次醫學生的表現，讓SSP評分，通過反復訓練，直到其掌握評分的尺度，能做出正確的評估并完成評估表。
2.4SSP的考核由培訓教師充當考生對SSP掌握情況進行考核，考核合格后，才能獲得參與教學的資格。
2.5SSP在《中醫內科學》教學中的應用教師簡短的講授新課后，學生分組，每組配備1名SSP，每組學生輪流作為主問者與SSP交流，模擬患者就診的全過程，收集病情資料。訓練結束后，SSP和指導教師對受訓學生的表現進行詳細的意見反饋，指出學生在交流中的遺漏和不當之處，使學生及時了解和糾正自己存在的不足。同時受訓學生及教師對SSP的表演及教學效果進行分析、總結。每位學生獨立完成一份門診病歷的書寫，包括主訴、病史、體格檢查、中醫診斷、西醫診斷、治法、方藥等內容。通過這種教學方法，能較好地鍛煉學生的臨床資料采集能力、病歷書寫能力、動手能力、辨證能力、遣方用藥能力等，提高學生的臨床技能和綜合素質。
3結語
引文的概念來原于著作活動?？萍颊撐牡囊慕y計分析和評價，是選擇和利用醫學科技文獻為醫、教、 研服務的重要手段和研究課題。
作者選擇《中華內科雜志》為統計分析對象。該刊是我面內科領域最主要的國家級醫學刊物，其載文反殃國內內科領域技術、學術和科研的現狀和趨勢。據不完全統計，與該刊有關的國外期刊有536種，國內期刊有90余種，因而利于進行引文分折。本文就該刊1984?1898年共5卷60期中發表的666篇論文所附引文5639篇分別按語種，種類、被引次數統計分析如下：
一、引文平均值 666篇論文中引文最少5篇，最多35篇，平均每篇引文8.46篇?
二、引文語種 5639篇引文中中文1209篇，英文4329篇，日文98篇，其他外文3篇，依次占總引文量的21.43%, 76.76%、1.76%和0.05%。
三，引文類型 中文引文期刊1209篇，圖書156篇，特種文獻46篇，依次占總數的79.23%、10.22% 和 10.55%。
四、引文期刊分析（1）英文引文期刊：666篇論文中英文引文4329篇、其中英文圖書和特種文獻引用283次，占英文總引文次數的6.54；英文期刊被引40次，占98.46%，被引數大于50次的15種，以引用次數多少依次為新英格蘭醫學、美國醫學、柳卟刀、美國心臟病學、循環、胃腸病、英國醫學、英國心臟、血液、內科學紀事、癌癥、胃腸道、英國血液學，英國心臟病學、臨床研究等雜志。（2）中文引文期刊：666篇論文中期刊引文1209篇，中文引文源期刊71種，引用次數16次以上11種，占引文源期刊18.31%；被引用774次，達總引文量64.02%。這11種期刊按被引次數多少依次是中華內科、中華血液學、中華消化學、中華結核和呼吸系疾病、中華醫學、中華醫學檢驗、實用內科、中華心血管病、中華傳染病、國外醫學、中華微生物與免疫學等雜志。
五、中文英文引文的時間分布 1988年中文引文共275篇，前后時間跨度27年；英文引文802篇，前后時間跨度為43年。
從上述資料課件，引文的平均值為8.46篇，而國內自然科學主要學科期刊論文平均引文量為8.86篇，水準近似。從引文語種分析，我國內科工作者主要以英文為工具，吸收本專業新知識和技術。這表明必須掌握英文，否則本專業75%以上信息就無法得到。
科技期刊具有真實性、針對性、有效性和時間性強的特點。上述結果表明，引文類型以期刊最多，在英文和中文引文中分別占93.46%和79.23%，因而是吸收內科情報的主要渠道。按布拉德福法定律分析，我國內科領域主要利用新英格蘭醫學雜志等15種英文和中華內科雜志等11種中文期刊，這些期刊可作為內科專業的核心期刊。
隨著現代科技迅速發展，文獻老化加快。本文資料顯示中文期刊為7年，英文期刊為11年。英文文獻壽命較中文文獻壽命幾乎長1倍。表明我國內科學 術水平與國外同類專業還有差距，故應大力加強外文資料的捜集，加工和報道工作。
根據胃潰瘍的發病過程控制相關藥物進行治療。采用抗酸性的藥物，采用細胞內部的受體劑、粘膜的保護成分以及幽門螺桿菌的消除劑和抗生素完成相關藥物的治療過程控制?？顾釀┯刑妓釟溻c和氫氧化鋁，主要的復方劑是胃舒樂、胃康等等，這類藥物可以有效的緩解相關治療過程。阻斷劑H2包括甲氰咪胍、法莫替丁和呋喃硝胺，這些藥物都是通過對細胞壁的阻礙過程完成胃酸分泌的控制，從而保證有效的防止胃酸過多造成胃部不適。法莫替丁服用八周后逐步完成治愈效率的90%以上。胃黏素受體阻斷劑可以一直胃部的細胞壁的胃酸受體控制，完善綜合性胃酸分泌的有效愈合效果。
2胃部的粘膜保護劑控制
通過增加胃黏膜內部的藥劑使用可以加深胃部的粘膜厚度，對胃部十二指腸粘膜起到有效的控制和保護作用。表面制劑是采用硫酸化的蔗糖堿性鋁鹽，保證水內釋放過程控制。分別采用胃蛋白酶和胃酸的綜合作用實現胃酸內部環境負電顆粒的控制，形成一種較為豐富的粘糊狀物質，這種物質可以有效的形成一個內部的保護屏障。De-Nol是一種膠質枸櫞酸鉍鹽，具有與硫糖鋁類的物質同樣的剎菌劑，可以保護增胃部粘膜的有效控制過程[2]。
3抗幽門螺桿菌類型的藥物控制
伴隨著胃炎、胃十二指腸的感染問題的嚴重控制，HP感染情況收到威脅，完善胃炎和胃潰瘍的有效治療過程控制，降低整體發病率，采用膠態果膠鉍類藥物，四環素或阿莫西林可以完成有效的治療過程，采用甲硝唑，一天三次給藥，連續兩周服藥，可以有效的清除80%～90%的幽門螺桿菌。另外，對于胃潰瘍的相關藥物治療還有抗生長抑制素八肽，可以有效的改善綜合性的消化系統的分泌過程控制，逐步的改善胃潰瘍的內部出血和病變，從而有效的控制病情的發展過程。
4胃潰瘍的維護治療過程控制
統計學處理。用SPSS16．0統計軟件進行分析，等級資料采用秩和檢驗，P＜0．05認為有統計學意義。
二、結果
(一)兩組帶教制度綜合考核成績比較。兩種帶教制度的綜合考核結果比較提示，“雙導師”帶教制的碩士研究生經過三年的系統學習，綜合考核成績明顯高于傳統帶教制的碩士研究生，差異具有統計學意義(P＜0．05)。
(二)觀察組問卷調查結果。對觀察組碩士研究生進行自制問卷調查，大部分研究對象對“雙導師”帶教制度表示認同。
(三)導師與觀察組學生對“雙導師”制度的總體評價比較。導師及觀察組碩士研究生對“雙導師”制度的總體評價提示，碩士研究生經過兩位導師三年的培養對該制度較為認同，而各導師決策則更為謹慎，兩者相比差異具有統計學意義(P＜0．05)。
三、討論
中醫內科學專業學位碩士研究生試行“雙導師”制帶教，改變了以往的臨床教學中只注重操作技能訓練的傳統臨床帶教模式，而與傳統的中醫跟師學徒教育模式相比，可使學生在三年的學習過程中，除了常規強化臨床知識和操作技能外，更可由雙導師給予學生進行不同角度的創新思維和科研意識的啟發和引導，使碩士研究生在學校所學習的系統的理論知識與實踐工作緊密聯系起來，保證了各個階段作為培養碩士生創新思維方式、基礎實驗能力和嫻熟臨床技能的重要完整性。
“雙導師”制度被引入中醫內科學專業學位碩士研究生的教學，是人才培養教育模式的創新。有研究表明，“雙導師”制度已取得了一定的預期效果，既可提高教學質量、也能節約教學資源。兩位導師在教學職責上有著的明確分工，實際上是對目前高等院校有限的教學資源的一種合理分配。
(一)評價方法。兩班均進行一學期的中醫針灸內科學課程學習以后，進行期末閉卷測試。試卷由教研室中非授課教師在題庫中隨機抽取，試卷分析工作由研究生完成。最后，將考試成績進行匯總、分析和比較。
(二)統計學分析。將所有數據錄入SPSS17．0軟件進行t檢驗和秩和檢驗，檢驗標準α=0．05。
二、結果
將兩班的期末成績相比較(見表1)，對照班(1班)的平均分為75．367±7．753，試驗班(2班)的平均分為82．533±6．822，兩班有顯著差異(P=0．000)，說明試驗班學生掌握知識的平均水平好于對照班。將兩個班的期末成績分布進行比較(見表2)，可見兩個班之間有明顯的差異(P=0．000)。試驗班成績優、良的人數明顯多于對照班，中等、及格和不及格的人數明顯少于對照班。
三、討論
(一)教育現狀。西方國家尤其是美國的高等醫學教育為“精英教育”。學生在預修醫科、獲得文理學院學士學位并且通過醫學院入學考試(MCAT)之后，才有資格進入醫學院學習，這體現了對學生的高素質要求［5-6］。但是國內的高等醫學教育現狀是學生通過高考直接升上醫學院進行學習，而且醫學院校的門檻分數參差不齊，導致國內醫學生本身素質不能普遍的達到高水平。另外國內高等醫學教育學制可分為五(六)年制本科、七年制本碩連讀和八年制本碩博連讀，與國外終身醫學教育相比時間被大幅度的壓縮了，也就是說國內醫學生要在短時間內掌握大量醫學知識［5］。中醫針灸內科學是一門后期臨床教學的主干課程，學生需要在熟練掌握基礎理論課程的前提下學習與臨床相關的知識，這無形中加大了學生學習本門課程的課業負擔。學生普遍反應本門課程的知識點過多，學習之后掌握度不好等問題。
(二)艾賓浩斯遺忘規律曲線理論的應用。記憶和遺忘是相反的過程，屬于正常的生理現象。遺忘是人體大腦對信息處理的一個綜合的、復雜的過程［7］。艾賓浩斯的記憶理論來源于他的無意義音節記憶試驗，在此試驗中他將所有混雜因素排除，發現了在沒有背景信息的條件下的記憶和遺忘規律。其試驗得出的結論是遺忘在記憶之后立刻開始，但是遺忘的速度并不均勻［8］，并且越熟悉的材料被人們遺忘的速度越慢(見圖2)。上圖形象地說明隨著復習次數的增加，遺忘的內容越來越少。我們本著此理論，要求針灸內科授課教師對學生進行隨堂測驗及課后小結，目的是督促學生對已經學習過的知識進行多次記憶。本次試驗的期末考試結果顯示試驗班的平均成績以及優秀率明顯高于對照班，說明該教學方法的教學效果較好。本次較好的試驗結果主要有兩方面原因:首先，中醫針灸內科學的課程排課緊湊，周一到周五每隔一天都有理論課授課安排，為學生提供了短期內的課內復習時間。其次，授課教師在試驗班教學中利用課前及課后時間的考試和小結，反復強化學生已學的知識點，促使學生對知識點產生長期記憶，有效地降低了學生對知識點的遺忘率。
四、結論
