時間：2024-03-10 10:06:05
序論：在您撰寫醫學影像技術的應用時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
應用數字化虛擬肝技術，可在術前明確肝靜脈、門靜脈和腫瘤血管的分布以及相互關系，有利于減少術中切肝時的出血量。此外，運用數字化虛擬肝系統可進行反復術前模擬仿真，顯示各種預切除方案的肝斷面及殘肝體積、需切除或保留的肝內管道，從而選擇既能完整切除腫瘤又能保留足夠殘肝體積的最優手術切除方案，最大程度減少術后并發癥的發生，準確預測術后發生肝功能衰竭的可能性，提高手術的成功率。
2數字化虛擬肝對門靜脈栓塞術的指導價值
在肝臟移植尚不能普及的今天，手術切除是目前治療肝癌的最有效方法。但是術后殘肝體積(fu-tureliverremnant，FLR)過少則是造成術后肝功能衰竭等并發癥的重要因素，限制了肝癌手術的進行。對于預切除肝體積和預留肝體積等，國外有免費軟件和可供教學的網站，數字化虛擬肝有助于在三維空間上對門靜脈進行直觀、準確地劃分，準確測定肝體積有助于門靜脈栓塞術后肝切除時機的選擇，從而最大限度地減少術后肝功能衰竭的發生，更加有利于術后患者的恢復，體現了數字化虛擬肝技術對門靜脈栓塞術的指導價值。虛擬手術具有可交互操作、可預測、可重復等優點，且在手術之前可預先模擬其手術過程，預測在真實手術過程中可能出現的復雜及險要情況。該系統有助于完整地保留殘肝、血管及重要結構的完整性，最大程度地減少術后并發癥的發生率，提高手術成功率。該系統通過測定擬切除肝臟的體積、殘余肝臟的體積、功能性肝臟的體積，完整地保留殘肝、血管及其重要結構，最大程度地減少術后并發癥的發生率，預測術后發生肝功能衰竭的風險性，從而提高肝臟手術的成功率。
精準肝臟虛擬手術主要依靠三維影像技術及虛擬手術系統。三維圖像可視化重建技術又被稱為非損傷性立體解剖，其利用計算機圖像處理技術對二維切面圖像進行分析和處理實現了對人體器官、軟組織和病變組織的分割提取、三維重建和三維圖像的顯示，不需對二維圖像進行綜合想象，對肝臟、管道系統的分支走形及病灶的空間位置信息的顯示更加直觀、準確?？奢o助外科醫生對病變區域進行分析，為手術方案設計提供了準確的個體化信息，大大提高了診斷的準確性和可靠性，比二維斷層圖像的臨床應用價值更高。三維可視化重建基礎上的虛擬手術技術是肝臟外科手術有效的輔助工具之一，這對制定合理的手術預案具有重要的臨床價值。
2004年起我們進行中國女性一號數字化虛擬肝臟三維重建及虛擬手術研究并得到了令人滿意的結果，為今后數字化虛擬肝臟及虛擬各種肝臟手術的研究做了積極探索。這些方法主要是利用CT進行三維重建，先進的螺旋CT帶有三維軟件和重建功能，對收集的二維圖像通過計算機處理重建出三維圖像，對疾病的診斷和手術方案的制訂具有一定的指導作用。三維圖像可供外科醫生對肝臟進行多方位、多角度的觀察，有利于肝臟正確分段、肝內病變術前定位和肝內血管變異情況的觀察，降低手術的風險。文獻報道應用三維腫瘤治療系統同樣是提高放療的精確定位和安全性的方法，說明三維影像技術具有精確定位和精確引導的作用。三維超聲具有更加準確、直觀的特點，尤其是三維斷層超聲模式可根據實際需要任意調整最小層間距，更加有利于分層及準確定位，對于肝臟的病變有更加準確的定位。三維超聲能提供許多二維超聲不能提供的信息?？筛鶕闻K腫瘤內部血管的走形及空間位置關系進行準確的定位，從不同角度觀察手術區域，同時能從二維超聲不易得到的冠狀切面進行觀察，提高了手術的精確性。
超聲造影可以作為評估肝癌治療療效的可靠方法，可評估虛擬各種肝臟手術的效果。醫生可借助術前進行超聲影像技術的檢查，制定最佳手術路徑、切除肝段的大小、阻斷肝內管道的預案，達到減小手術損傷、預測治療效果的目的。由于CT價格昂貴且對人體產生輻射，雖然現在的防輻射技術有所提高，但是仍不適宜為外科醫生常用的手術方法。相比較之下，三維超聲具有無輻射的特點，可以反復操作，且其對血流具有較高的敏感性，更加有利于定位時趨避血管。在肝臟虛擬手術應用中，是一種具有廣泛發展前景的方法。
3開展醫學影像技術在肝臟虛擬手術的展望
成像技術。臨床診斷。合理使用。
隨著醫學影像的應用越來越廣泛，the importance of medical imaging technology in clinic is becoming more and more prominent［1］．Medical imaging technology is not only very simple and convenient to operate， 但是 而且 這個 最終的 后果 屬于 醫學的 成像 技術 診斷 是 不 明顯地 不同的 從…起 這個 真實的 癥狀 屬于 病人 這個 不斷的 進步 屬于 科學 和 技術 醫學的 成像 技術 是 而且 不斷地 改善 和 改善， 和 這個 精確 屬于 成像 設備 是 而且 不斷地 改進。本文通過介紹醫學影像技術的應用類別和原理，研究了醫學影像技術的臨床意義。
醫學影像技術的醫學影像技術正變得越來越流行，醫學影像技術也是最有前途的專業之一[1]。醫學影像技術在臨床診斷中的應用可以大大提高臨床診斷的準確性，減少誤診的發生。
。X射線成像主要取決于射線波長的穿透。主要用于觀察人體器官和組織，如骨骼、形態、位置、性質、金屬異物等。如果人體骨骼或器官有損傷或變形，可用射線掃描相關部位，然后在膠片上進行成像。從膠片的成像可以看到體內的病變，然后醫生會根據病變的部位或具體情況采取相應的治療措施[2]. 目前的X射線技術比以前更加完善和先進。以前難以成像的自然組織和器官，如血管、心臟、膀胱等，現在可以通過X射線成像。目前，大多數X射線攝影和透視設備采用多主機系統，然后與各種攝影、診斷床等輔助設備一起使用。結合先進的計算機控制和圖像處理系統，X射線技術可以完成一些特殊任務和功能測試。
。CT的工作原理主要是利用人體組織吸收的X射線的不同性質。它可以將人體的一個特定層分成許多立方體。X射線可以通過掃描這些立方體獲得臨床診斷信息。計算機體層攝影技術主要掃描人體的某個部位或區域，然后在連接的計算機中形成診斷數據或治療措施。計算機體層攝影技術在組織橫斷面掃描中的精度非常高。計算機體層攝影技術與射線成像的最大區別在于前者不僅可以定性地監測人體器官的進展，而且可以提供準確的檢測數據信息。此外，計算機體層攝影技術不僅具有非?？斓膾呙杷俣?，而且具有特別高的最終成像分辨率。攝影技術的掃描區域和工作區域的大小也關系到攝影和成像的效率。磁共振成像是一種與人體密切相關的磁共振成像。其工作原理是，當人體受到外部固定脈沖的刺激時，人體內會發生磁共振。一旦磁場消失，質子將發送MR信號以形成圖像。磁共振血流成像技術在磁共振成像中可以清晰地顯示心臟、心房等器官的精細結構，也為各種心臟病的準確治療提供了依據。
陰影技術有許多應用，如腰間盤突出、寄生蟲、腦血管疾病、腫瘤、鼻炎、頭痛、心血管疾病、中樞神經系統疾病等。計算機體層攝影技術可用于診斷。通過CT的成像技術可以了解患者的實際情況。醫生可以通過CT的影像為患者制定適當的治療計劃。計算機體層攝影技術可以提高醫生診斷病因的準確性[3]。
。然而，使用計算機X線攝影有一個缺點，即在用X射線進行診斷時會對患者的身體功能造成一些損害。一般來說，計算機X線攝影的技術很少應用于腹部器官疾病或中樞神經系統疾病。因此，在使用計算機X線攝影技術之前，醫生必須熟悉患者的病情，不能隨意使用攝影和成像技術，然后根據患者的實際情況選擇合適的攝影和成像技術。
。此外，高頻超聲成像技術還可以使用微型探頭檢查和診斷胃腸道疾病和胃腸道腫瘤。通過微型探頭，醫生可以了解腫瘤的大小、深度和范圍，更好地為患者制定治療方案和治療方法，降低腫瘤患者的治療風險，提高腫瘤患者的治愈概率[4]。
。醫生可以通過三維超聲成像技術了解胎兒的生產情況。此外，三維超聲成像技術也將用于生殖醫學和圍產期觀察。
超聲造影劑注射到人體靜脈后，它會隨著毛細血管擴散到全身，然后通過相應的對比成像技術將體內各種器官和組織的實際情況成像到計算機上。此外，超聲造影劑還可以反映人體各器官和組織的血流情況，為臨床診斷提供堅實的事實依據。總之，隨著醫學技術的不斷進步，他們在醫學領域的影響力越來越大。最突出的應該是醫學成像技術。在臨床診斷中，醫學影像技術不僅可以提高臨床診斷的準確性，而且可以提高我國的醫療水平。隨著醫學影像技術的不斷進步，我國的醫療水平也在不斷提高。醫學影像技術對臨床診斷的重要性毋庸置疑，因此相關部門和醫院必須更加重視醫學影像技術，努力提高醫院的質量和水平。本文對醫學影像技術的工作原理和應用范圍進行了簡單的分析和研究，希望我國的醫療事業能夠不斷改進和提高。
[1]程磊。醫學影像技術在醫學影像診斷中的臨床應用[J]。世界最新醫學信息文摘，2019年，19（28）：212。
[2]馬秀敏。醫學影像技術在醫學影像診斷中的臨床應用分析[J]。世界最新醫學信息文摘，2019年，19（11）：156.
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【摘 要】目的：探討放射醫學影像無片化技術的應用；方法：通過DICOM格式將放射醫學影像數字化治療傳輸到各個臨床科室的電腦中，臨床醫生利用DICOM閱圖軟件在電腦中來進行診斷和圖像后處理；結果：通過移動存儲介質和局域網來對影像資料進行傳輸，能保證資料完整無損，通過DICOM閱圖軟件來對圖像進行后處理，能讓圖像清晰顯示、信息真實以及內容豐富，讓圖像質量提高。結論：在臨床中應用放射醫學影像無片化技術可以讓醫生的閱片需求得到有效解決，同時能對圖像進行后處理，對圖像進行多角度和多方位的觀察，圖像資料更加完整，減少浪費，讓成本有效降低，讓臨床診斷的準確率得到有效提升，應該進行臨床應用和推廣。
關鍵詞 放射醫學影像；無片化技術；應用在科學技術和醫療衛生事業不斷發展和完善的過程中，數字化技術在醫學影像學中的應用也越來越廣泛。隨著放射醫學數字化影像設備的廣泛應用，臨床各個科室中的圖像顯示、存儲和傳遞也實現了數字化，真正實現了無片化。但是因為受到網絡通信技術圖像傳輸和數據存儲的影響，現階段大部分醫院并沒有實現圖像傳輸的網絡化和無片化，膠片依然是臨床觀看圖像的主要方式，導致數字化影像設備的作用不能有效發揮；另外因為醫療檢查費用的下降，膠片基本上不會另外收費，從而引起膠片濫打的情況，造成醫療成本的增加，對醫療活動的正常運轉造成一定的影響[1]。本研究主要對放射醫學影像無片化技術在臨床中的應用進行了分析，現報告如下。
1材料與方法
1.1材料
材料主要包括數字化影像設備、移動存儲介質（光碟刻錄機或者U盤）、院內局域網絡系統或者電腦；DICOM專用閱圖軟件（PS軟件）。
1.2方法
通過DICOM格式將放射醫學影像數字化治療傳輸到各個臨床科室的電腦中，臨床醫生利用DICOM閱圖軟件在電腦中來進行診斷和圖像后處理。具體的傳輸方式如下：如果醫院以建有局域網，同時各個臨床科室中的電腦和局域網連接，在這種情況下就可以在一臺性能較好的電腦中存儲放射科數字影像資料，將院內局域網和該電腦連接，該電腦要保證常常開機的狀態，將其他電腦的權限設置為只讀，這樣局域網中的各臺電腦就能對影像資料進行調閱，同時可以采用PH軟件在顯示終端對圖像進行后處理，從而來保證臨床閱圖的實際需求。如果醫院沒有連接局域網或者部分沒有連接局域網的電腦，就可以利用移動存儲介質來進行傳輸。
2結果
通過移動存儲介質和局域網來對影像資料進行傳輸，能保證資料完整無損，通過DICOM閱圖軟件來對圖像進行后處理，例如調節窗位、窗寬、縮小或者放大、多幅拼圖以及圖像對比度的反轉等，能讓圖像清晰顯示、信息真實以及內容豐富，讓圖像質量提高。
3討論
在醫療衛生事業不斷發展和進步的過程中，傳統的X射線攝像技術對于現代臨床治療和診斷的實際需求已不能有效滿足，傳統X射線攝像技術的主要方式是利用膠片進行存儲、顯示以及傳遞。而作為現代放射醫學影像的發展，必將以全數字化放射學、遠程放射醫學和全數字化圖像引導為主。放射醫學影像技術的數字化，可以讓醫學圖像的采集、存儲、傳遞方式得到有效改善，逐漸或者完全實現膠片的取代，為放射醫學影像無片化技術的實現打下良好的技術。
隨著社會的不斷發展，臨床醫生的專業技術水平越來越高，同時人們對健康的要求也在不斷提升，臨床醫生對于親自閱片的愿望也更加強烈，膠片的數量不斷增加，膠片支出成為了醫院支出成本中非常重要的組成部分，但是很多膠片在醫生看一眼之后就丟棄，從而就造成了比較嚴重的浪費情況[2]。在臨床中應用放射醫學影像無片化技術，投資小，而且能夠反復利用，不會造成不必要的浪費；另外傳統膠片的自身容量有限，對于多種窗、多圖像和多部位的技術需求不能有效滿足，容易出現漏診的情況，而移動存儲介質則能夠存儲很多的圖像，從而有效滿足容量的實際需求；傳統膠片不能對圖像進行后處理，放射科工作人員的工作水平會直接影響圖片的質量，導致圖像的對比度、清晰度和黑白度不能有效滿足臨床診斷的實際需求，從而出現漏診和誤診的情況，而放射醫學影像無片化技術則可以利用PS軟件來對圖像進行后處理，醫生可以根據需要來調節圖像的各個區域，讓圖像更加清楚，讓圖像能適合醫生的個人閱圖習慣，從而讓臨床診斷率提高[3]。
總之，在臨床中應用放射醫學影像無片化技術可以讓醫生的閱片需求得到有效解決，同時能對圖像進行后處理，對圖像進行多角度和多方位的觀察，圖像資料更加完整，減少浪費，讓成本有效降低，讓臨床診斷的準確率得到有效提升，應該進行臨床應用和推廣。
參考文獻
[1]吳建軍.對平板型數字化的放射醫學影像技術研究[J].影像技術,2012,05:34-35.
【關鍵詞】培訓；實踐；理論；教學；醫學影像技術；圖像；教育
醫學影像學涉及內容包括醫學影像診斷學、醫學影像技術學，是一門獨立的學科，隨著現代醫學影像技術的飛速發展，臨床對影像學技術人才的需求量逐年上升，影像技術人才的培養要求較高[1-2]，如要求更好更快地適應臨床發展需求、高素質、技能型人才等，而采取何種教學方法培養優秀的影像人才是醫學教育工作者需要思考的問題[3-5]。文章納入貴州遵義醫藥高等專科學校醫學影像技術專業2018級江津班學生共30名，遵義班30名，比較加強實操培訓與傳統理論教學方式的教學效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
文章納入貴州遵義醫藥高等專科學校醫學影像技術專業2018級江津班學生共30名，遵義班30名，隨機分為觀察組與對照組。觀察組中男11名、女19名，年齡范圍在20～26歲，平均為（21.2±0.5）歲；對照組中男13名、女17名，年齡范圍在20～23歲，平均為（21.0±0.4）歲；研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準，以上基線資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。所有學生均自愿接受新教學模式及服從教學點管理；排除因個人原因要求退出者或違紀遣退者。
1.2方法
觀察組采取理論教學+臨床實操強化培訓：（1）教師在理論教學中注重增加更多的臨床病例與圖片，保證理論教學中圖文并茂；教師根據教學進度分組、分部位、分系統進行每周一次臨床實踐操作。知識點回顧：每次實訓課前復習任務，指導學生自行回顧過往學習的知識點，在實訓課前抽查學生理論知識掌握情況[6]。示教片分析：教師選擇標準的示教片，課堂上由教師與學生共同分析示教片顯示內容，強調不同影像學檢查目的，解釋檢查步驟、如何達到檢查目的？怎樣保證攝片質量？等。示范操作：教師進行示范操作，教師在一邊操作時一邊講解。學生實操體驗：指導學生分組操作，2人一組，互相充當模特進行操作，按照檢查要求，模擬影像學檢查的全過程，包括呼叫患者—檢查前溝通—指導患者做好準備工作—準備設備—設計檢查—選擇適宜參數等各個環節進行實操訓練[7-8]。（2）經驗交流：實訓課結束后讓學生總結實操過程中遇到的問題，總結經驗，人人發言，內容不可重復。經驗總結：教師和學生共同為實訓課中存在的問題進行總結復盤，教師分享曾經遇到的特殊情況及處理方案，總結經驗教訓[9-10]。實訓課后教師布置下一堂課影像學技術的思考題：讓學生帶著問題去進一步查找資料；每階段進行考核，總結技術經驗。對照組采取傳統理論教學方式，教師以理論教學結合校內實訓為主，根據醫學影像技術專業教學標準安排實訓課。
1.3觀察指標
對比考核醫院教學點與學校學生同試卷理論成績，實習前統一技能項目操作考核對比，實習基地考核評價；按照影像技術專業實習規范化培訓考核評分辦法，滿分100分，觀察項目包括實操技能（15分）、圖像質量（20分）、理論知識（60分）、問題答辯能力（5分）。自制滿意度調查問卷，觀察項目包括教學態度、教學內容、教學形式等，滿分100分，非常滿意：90～100分；一般：70～89分；不滿意：＜70分。
1.4統計學方法
采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1評價兩組培訓考核結果
觀察組患者實操技能、圖像質量、理論知識、問題答辯能力評分均高于對照組，P＜0.05；見表1。
2.2評價兩組滿意度
觀察組患者滿意度96.67%，高于對照組70.00%，P＜0.05；見表2。
3討論
1.1理想造影劑材料種類:理想造影劑分兩大類，一類為原子序數高的物質，例如鋇、碘制劑等，稱為陽性造影劑;另一類為原子序數低、密度小的物質，例如氧氣、空氣、二氧化碳等稱為陰性造影劑。其中X線用造影劑:水溶性有機碘類對比劑，按在溶液中是否分解為離子，又分為離子對比劑和非離子對比劑;按滲透壓分高滲透對比劑、低滲透對比劑和等滲透對比劑。MRI用對比劑:靜脈內使用的細胞外釓類對比劑、錳類對比劑等。
1.2理想造影劑應該具備的條件:
(1)原子序數高，與人體組織對比度高，顯影清晰。
(2)沒有毒性、刺激性，副作用要小。
(3)理化性穩定，能久儲不變質。
(4)容易吸收與排泄，不在體內儲存。
1.3現代醫學成像檢查技術在泌尿系統中有以下幾種基本分類方法:
(1)普通X線成像:測量穿過人體組織、器官后和X線強度。
(2)磁共振成像:測量人體組織中同類元素原子核的磁共振信號。
(3)超聲波成像:測量人體組織、器官對超聲的反射波或透射波。
(4)核素成像:測量放射性藥物在體內放射出的r射線。
(5)光學成像:直接利用光學及電視技術，觀察人體器官的形態。
(6)紅外、微波成像:測量體表的紅外信號的體內的微波輻射信號。
1.4醫學影像檢查成像對泌尿系統病變常用檢查方法檢查前的準備在泌尿系統X線檢查前，除急診外，病員都應該作好下列準備工作:(a)禁食和禁水攝片前六小時禁食。如作靜脈造影，術前應該禁止飲水十二小時，夏季等按具體情況而定。(b)清除腸道內糞便和積氣。
(1)傳統X線腹部泌尿系平片檢查和造影檢查檢查應該包括腎臟、輸尿管和膀胱及尿道，常規取仰臥前后位投影，側位片不作常規，有時用于結石或其它陰影的鑒別。臨床適應癥常用于尿道狹窄、畸形、憩窒、瘺管、腫瘤及前列腺肥大等。臨床禁忌癥是尿道急性炎癥及外傷出血的病人。尿路造影檢查包括排泄性尿路造影、逆行尿路造影。(A)排泄性尿路造影:也稱靜脈腎盂造影，是當前我們二級甲等醫院最廣泛采用的一種造影檢查方法，造影前需要碘過敏試驗和臨床醫生護士常規操作準備好后，先行腹部平片檢查，下腹部用壓迫帶，通過不同方式在靜脈內注射造影劑后根據患者情況而用不同時間間隔攝取雙腎實質和腎盞、腎盂的顯影圖像，得到滿意影像后去除壓迫帶，攝取泌尿系統的腎臟、輸尿管和膀胱及尿道全程圖像。(a)臨床適應癥腎臟及輸尿管疾患如結石、結核、腫瘤、腎盂積水及先天性畸形等。(b)臨床禁忌癥對碘過敏者;嚴重的心血管疾病;肝功能不佳;甲亢及高熱急性傳染病和泌尿系炎癥;腎功能不良等。(B)逆行尿路造影是通過膀胱鏡，將輸尿管導管經膀胱輸尿管口插入腎盂，由輸尿管導管注入造影劑，使腎盂、腎盞充盈，同時一部份造影劑回流充盈輸尿管和膀胱。臨床適應癥主要是檢查腎盂、腎盞和輸尿管的病癥。臨床禁忌癥尿道狹窄或尿道急性炎癥;嚴重膀胱疾患;嚴重血尿和腎臟、輸尿管急性炎癥;嚴重心血管疾病及其它全身性疾病等。
(2)X線、B超穿刺腎盂造影和膀胱造影檢查包括:(a)X線穿刺腎盂造影檢查又稱順行性腎盂腎盞造影。腎盂積水的患者，經常規的靜脈腎盂造影或逆行尿路造影，不能得出明確診斷時，可考慮采用穿刺腎盂造影來明確診斷。又可以常規B超腹部掃描儀檢查定位，采取府臥位穿剌腎盂造影檢查。(b)在常規X線或B超掃描儀檢查下腹部盆腔部，取常規仰臥，定位穿剌膀胱造影檢查。系將碘化鈉或氣體注入膀胱內，以顯示膀胱的形態、大小與鄰近器官的關系。臨床適應癥膀胱腫瘤、憩室、結石、炎癥或先天畸形;前列腺肥大，前列腺腫瘤，輸尿管囊腫等。臨床禁忌癥膀胱大出血，尿道嚴重狹窄，尿道和膀胱有急性損傷等。
(3)腎血管數字減影血管造影檢查包括腹主動脈造影、選擇性腎動脈造影及間接法腎靜脈造影。(a)臨床檢查方法:通常采用經股動脈穿刺插管技術，腹主動脈造影時將導管未端置于腎動脈開口稍上方，快速注入含碘對比劑并連續攝片;選擇性腎動脈造影及間接法腎靜脈造影時將導管選擇性插入腎動脈快速注入含碘對比劑并分別在動脈時相及靜脈時相連續攝片。(b)臨床適應癥主要用于檢查腎血管性病變，是診斷怪胎動脈病變的金標準，用于顯示腎靜脈病變以及腎臟惡性腫瘤化療栓塞術前了解腫瘤血供情況。
(4)多排螺旋CT診斷檢查多排螺旋CT泌尿系成像檢查是泌尿系統影像學檢查中最主要也是最常用最有效的方法。利用增強后定位片采集方式，于延時的定位片上做出相當于常規泌尿系造影的顯示。包括平掃、增強掃描、腎血管CT血管造影、CT尿路造影和CT灌注成像。CT成像與傳統X線攝影相比，具有以下特點:(a)具有較高的X線利用率。(b)能顯示人體某一體層平面上的器官或組織的生理和解剖結構。(c)能分辨人體內器官或組織密度細小的變化。CT掃描適應范圍:(a)顱內疾病如腦外傷、出血、梗塞、腫瘤、感染、變性和先天性畸形等的診斷m時也可診斷某些脊椎、椎間盤和椎管內疾病。(b)對眼耳鼻喉疾病如眼眶、鼻竇、鼻咽、喉部、中內耳疾病等診斷很有幫助。(c)檢查胸部可早期發現肺癌及肺－胸膜和縱隔的原發和轉移瘤，但需在胸部平片和體層攝影基礎上有目的地進行。(d)與B超結合檢查腹部和盆腔疾病。
(1)多排螺旋CT掃描技術:根據檢查需要確定掃描范圍，全泌尿系統掃描范圍自腎上極至膀胱及尿道。常用平掃和靜脈團注含碘對比劑的增強掃描。多排螺旋CT平掃是泌尿系統CT檢查最常見使用的技術，可顯示病變的形態、密度、位置、多平面重組和曲面重組圖像能清楚顯示病變與鄰近結構的關系。CT平掃對泌尿系統X線陽性結石最敏感。對少數泌尿系統X線陰性結石不能檢出，所以單純的平掃檢查對病變與范圍、數目和性質判斷有一定局限性，必需要借助造影劑增強檢查。
(2)多排螺旋CT多時相增強掃描技術:在靜脈團注含碘造影劑后30S、2RAIN、和5RAIN分別行雙腎區掃描，可以獲腎皮質期、腎實質期和排泄期增強圖像;15至30MIN后行全泌尿系統掃描，能獲得延遲期增強掃描圖像。排泄期主要用于觀察雙側腎盂、腎盞和輸尿管及膀胱尿道的形態結構大小收縮排泄功能。能進一步確定多排螺旋CT平掃所顯示的病變數目和范圍，顯示診斷大多數泌尿系統疾病(如先天性發育異常，腫瘤和腫瘤樣病變、炎癥、外傷、腎壞死、腎小管擴張、移植腎臟的評估、尿路梗阻性病變等)，并有助于對病變進行鑒別診斷，尤其是對臨床血尿病因的確定很有幫助意義。但對于腎功能受損者應慎用大劑量碘造影劑進行多排螺旋CT多時相增強掃描，而且多時相增強掃描的掃描范圍更大，覆蓋范圍接近生殖腺器管很近的區域，必須特別注意降低X射線照射的劑量。
(3)多排螺旋CT特殊檢查技術1．包括腎血管CTA:靜脈內團注含碘對比劑后分別在腎動脈、腎靜脈期行腎區薄層掃描獲得各向同性的溶積數據，應用最大密度投影、容積再現、MRICTP顯示腎功能動脈和腎靜脈影像，主要用于無創傷性診斷腎動脈病變(如腎動脈狹窄和腎動脈瘤等)，腎靜脈病變以及腎臟惡性腫瘤經化療栓塞術前了解腫瘤血供情況。
(4)多排螺旋CT灌注成像:其理論基礎為核醫學的放射性示蹤劑稀釋原理和中心容積定律，靜脈內團注含碘對比劑行同層動態掃描，獲得時間一密度曲線，該曲線反映了對比劑在器官中濃度的變化，間接反映器官的灌注量，計算血流量、血容量、平均通過時間、對比劑達峰值時間、表面通透性等參數，主要用于腎臟腫瘤的分級、分期和缺血性腎病的腎功能評估。CT腎臟灌注成像能對積水腎腎皮質髓質的各灌注參數值與單光子發射計算機斷層掃描測定的腎小球濾過率有良好的相關性。
(5)MRI診斷檢查:MRI是泌尿系統CT和超聲檢查的重要補充方法，常有助于病變的進一步定性診斷。包括平掃、增強掃描、核磁共振血管造影、MR尿路造影和MRI灌注成像。MRI具有以下影像特點:(a)以射頻脈沖作為成像的能量源，而不使用電離輻射，因而對人體安全、無創。(b)圖像對腦和軟組織分辨力極佳，能清楚地顯示腦灰質、腦白質、肌肉、肌腱、脂肪等軟組織以及軟骨結構，解剖結構和病變形態顯示清楚、逼真。(c)多方位成像，能對被檢查部位進行軸、冠、矢狀位以及任何傾斜方位的層面成像且不必變動病人，便于再現體內解剖結構和病變的空間位置和相互關系。(d)多參數成像，通過分別獲取T1加權像、T2加權像、質子密度加權像以及T2*W1、重T1WI、重T2WI，在影像上取得組織之間、組織與病變之間在T1、T2、T2*和PD上的信號對比，對顯示解剖結構和病變敏感;5．除了能進行形態學研究外，還能進行功能、組織化學和生物化學方面的研究。MRI臨床應用:MRI是利用生物磁自旋原理，收集磁共振信號重建圖像的新一代成像技術，可使某些CT掃描不能顯示的病變成像顯影，顱內疾病特別是鞍區、后顱窩和脊髓病變的顯像優于CT，所以MRI臨床應用:(a)直接于顯示心臟大血管內腔，觀察其形態和血流動力學變化，可在無創傷條件下進行。(b)骨關節和肌肉系統疾病和顯像比CT清楚。(c)對縱隔、腹部和盆腔疾病有一定的診斷價值，但對肺臟和胃腸道疾病的診斷作用有限。(C)MRI優點:MRI和CT相比較，有以下優點:(a)除顯示解剖形態變化外，尚可提供物理和生化方面的信息，其應用前景更加廣泛。(b)軟組織的分辨率比CT高，圖像層次豐富。(c)可取得任意方位圖像，多參數成像，定位和定性診斷比CT更準確。(d)無骨骼偽影干擾，并可直接顯示心腔和大血管影像。(e)消除了X線幅射對人體的危害，且無碘劑過敏之虞。(D)MRI缺點是:(a)成像速度比CT慢、費用高。(b)骨骼和鈣化病變的顯像不如CT有效。(c)安裝假肢、金屬牙托和心臟起搏器等病人不宜行此項檢查。(d)可出現幽閉恐怖征。
2結果
由上述可知醫學影像學檢查成像對泌尿系統常用檢查手段診斷與鑒別診斷要點如下:
2.1影像學診斷中存在“同征異病和異片同病”的現象。
2.2在診斷和鑒別診斷中要注意各種影像診斷技術的優勢和互補作用，密切結合患者相關的臨床資料。
2.3醫學影像學結果有三種情況:肯定性診斷、否定性診斷和可能性診斷。隨著先進的對比劑及成像技術的不斷研究和運用，合理選擇上述各項影像檢查技術，嚴格遵循正常腎功能患者和腎功能不全患者碘對比劑、釓對比劑的安全使用原則，高度關注對比劑腎病的預防和治療，放射影像學各種檢查手段將在針對泌尿系統疾病的臨床診斷和實踐應用中將會發揮更大的協肋作用。同時機器的維護與保養是病人安全檢查的基礎，合理用藥是病人安全檢查的先決條件，輻射防護是病人安全檢查的根本，規范作業是病人安全檢查的核心，只有靈活運用上述放射影像學各種檢查手段才能做出正確的檢查報告供臨床醫務工作者需要。
3討論
關鍵詞：多媒體教學；現代醫學影像技術；教學課件
多媒體教學技術是基于計算機技術生成的，因此，多媒體教學手段融合了聲音、視頻和圖片等。在傳統的醫學影像技術教學中，教師的教學手段有限，只能以口語教學為基礎，配以簡單的圖片。這種教學方式對于學生來說，一是吸引力有限，二是理論教學和實際的案例脫節，教學質量不高。然而，多媒體教學的存在使傳統的教學手段得到了更新，教師可以使用多種先進的多媒體設備及課件，例如影像診斷PACS系統、DR、CT模擬實訓室等進行教學，更加形象、直觀，學生更容易理解和掌握影像診斷學及技術學等教學內容，如CT檢查技術、常見病影像診斷等。
一、多媒體教學在現代醫學影像技術中的作用分析
（一）多媒體教學可以轉變教學的方式。在傳統現代醫學影像技術教學的課堂中，教師在傳遞教學信息的方式上沒有形成多種的手段，依舊使用口頭的教學集合板書教學的教學方式。這種教學方式沒有很強的感染力，學生在學習的過程中也沒有與實際的教學案例相互結合。這就造成學生的學習情緒被打擊，思維能力遭到限制[1]。多媒體教學方式是一種利用圖片、聲音和視頻的教學手段，這種教學手段可以將教學案例、基本操作技術及圖像后處理技術等搬上現代醫學影像技術教學的課堂中，學生在學習的過程中不但更好地接收了教學知識，還激發了自身的學習積極性。（二）多媒體教學可以收集大量的教學案例，有利于學生的學習。多媒體教學是基于計算機技術的前提生成的。因此，在實際的教學中，教學案例多來源于各大醫院臨床真實病例影像資料，數量和質量進一步提升。而且利用現代化計算機手段，將枯燥乏味的臨床X線、CT、MRI基本技術轉換為軟件設備呈現，使學生在計算機上能進行人機互動直接操作，并模擬出醫院的影像檢查基本操作，提高了學生學習的主動性。
二、多媒體教學存在的不足
多媒體教學手段不是萬能的，在實際的教學過程中，教師不能被多媒體教學技術束縛自身的教學思維。教師教學的時候不能將自身定位為多媒體的操作者，不能讓多媒體成為教學的主體。教師應當認識到，多媒體教學僅僅只是教學的輔助工具，大量的病床的案例在多媒體教學設備上呈現，只是作為教學的補充。教師一味地使用多媒體課件，而忽視自身教學手段的提升和醫學知識的擴充，最終將會導致教學手段過于依賴多媒體技術，失去了教師作為學生的引導者的作用。教師在進行多媒體教學的時候要靈活運用多媒體教學手段[2]。現今的很多教師在使用多媒體課件的時候，沒有形成合理多變的手段，只是利用多媒體簡單再現課本中的文字和圖表。這種形式對于醫學影像技術教學來說，只是一個簡單的信息的傳遞，學生沒有理解教學的知識，根本沒有發揮多媒體教學的先進性。
三、多媒體教學在現代醫學影像技術中的應用策略
（一）明確定位多媒體教學。教師的教學是一門綜合性的技術，在實際的醫學影像教學課堂中，多媒體教學不能凌駕于教師之上，也就是說多媒體教學技術不過是教學技術中的一種。因此，教師在課堂教學中，多媒體的應用應當是克制的，只有書本中一些難以口頭描述的病例的出現，才能使用多媒體教學。一些簡單的知識，在傳遞方式上完全可以使用口頭的教學或者板書教學，以免浪費時間去制作多媒體教學課件。在多媒體的使用過程中，一些教學圖片、音樂和視頻的呈現應當適度，以免學生被這些華麗的事物占據了大腦，影響了對于醫學知識的吸收。多媒體教學是克制的也要靈活多變，將多媒體教學手段作為教學的輔助者，才是最正確的教學手段，只有這樣，學生才能更好地學習現代醫學影像知識。（二）教師充分做好課前教學課件。多媒體教學課件的制作是否充分對于現代醫學影像技術的教學有著至關重要的作用。在實際的教學過程中，教師在多媒體課件的制作上，要考慮教學知識的傳遞，也要考慮吸引學生主動地去探索醫療影像技術。教師要學會在多媒體中加入自身的臨床醫學知識，學生在學習的過程中，才會興趣盎然。教師在課件的制作上，應當重視醫學案例的質量，不能一味地追求數量。多媒體課件對于醫療知識的傳達，要做到清晰和直觀，在圖片、視頻和音樂的使用上，要做到克制。
總之，要明確多媒體技術在課堂上的角色，教師要作為多媒體的掌控者，而不能被多媒體束縛自身的教學思維，也就是說，教師在現代影像技術教學中要合理地使用多媒體技術。
作者:胡芳 單位:山西省晉中市衛生學校
參考文獻：
【關鍵詞】 醫學影像技術；臨床應用；發展趨勢
文章編號：1004-7484（2013）-10-6069-02
隨著醫學影像技術的不斷發展，CT、DR、MRI等多種醫學影像技術在醫學領域和臨床應用中取得了創新和突破。借助各種醫學影像技術的應用，醫護人員對解剖結構的成像更為詳細，對病變組織的形態了解更為清晰。本單位擁有的影像技術設備是西門子1.5tMRI、西門子胃腸機、ge單排CT、意大利GMm-DR、飛利浦DR以及飛利浦64CT。本文主要就利用MRI技術對小兒腦部磁共振的影像分析和臨床應用，探討和分析醫學影像技術的應用及發展趨勢。
1 醫學影像技術的臨床應用
1.1 醫學影像MRI技術簡析 醫學影像技術中的MRI圖像，也可稱為磁共振或者核磁共振成像，此項技術借助電子計算機和圖像重建的功能重新建立成像的醫學影像技術，表現于灰度呈現度不同，反映相對應的組織結構情況的數字化影像技術。MRI對小兒腦部的分辨率較高。MRI的檢查范圍比較廣，非常適合中樞神經系統、頭頸部位以及心臟血管等檢查，但是對于體內有磁性物質的病人則失去檢查功能，而且MRI沒有CT適合對鈣化的效果檢查，對肺部和骨皮質的現實也比CT的檢查效果差[1]。
1.2 MRI技術在小兒腦部磁共振的影像分析 本單位擁有西門子1.5tMRI，此設備擁有獨特的西門子Tim線圈，可以同時對全身各臟器功能進行掃描、灌注掃描以及成像。西門子1.5tMRI的軟組織分辨率較高，無放射線，因而對人體的身體基本無害。掃描過程中，檢查對象平躺在檢查床上以得到軸位、冠狀位、矢狀位以及斜位的體層圖像，還可以做無創性全身血管成像、鬧彌散、灌注等功能成像，西門子1.5tMRI具備高分辨率胰膽管水成像、輸尿管水成像等優秀的影像學檢查功能，為檢查者提早發現病變情況。
回顧近期本單位小兒頭部磁共振檢查共80例，平均年齡1.5歲，在小兒服用鎮靜藥物熟睡之后進行掃描。將小兒頭部放于線圈中心，用海綿墊固定，按照定位圖調整掃描的范圍。結果發現，80例患兒都獲得了比較滿意的圖像，一次鎮靜完成檢查的患兒58例，服用鎮靜藥物后未能及時掃描導致檢查中驚醒，需二次鎮靜才能獲得所需圖像的患兒22例。顱內出血患兒33例，腦軟化42例，其余為顱內其他疾病和正常磁共振影像。患兒在做磁共振檢查前需使用鎮靜藥物，否則運動偽影會影響圖像的質量，甚至導致無法獲取檢查診斷。在掃描過程中應用雙梯度中的zoom選項，以提高細微病變的檢出率，尤其在小出血點的檢測上結果準確。磁敏感加權序列具有高分辨力、薄層重建和流動補償的優點，有效降低了小動脈和噪聲對檢查的影響，比較適用小兒腦部血管病變的檢查，尤其是小兒細小血管早起出血的診斷精確，并能判斷小兒腦組織可存活性幾率。而彌散加權序列則可產生兩套的圖像，其中一套b值是1000的彌散加權圖像，另外一套是b值為0的T2加權圖像，能減輕顱底磁敏感的偽影，改善信噪比。
西門子1.5tMRI的影像技術具有強大的磁體，先進的相控陣線圈，開放式的設計，大型的磁體空間，成像快速、圖像質量和精確度高。本單位西門子1.5tMRI的配置，不僅能更好的滿足醫療、科研工作的需求，更帶動了單位醫療技術水平再上一個新的臺階。
2 醫學影像技術的發展趨勢
20世紀下半葉，我國的醫學影像技術取得了很快的發展，從單純的放射診斷科室發展到如今的集診斷和治療于一體的臨床醫學影像科室。伴隨著計算機、信息科學以及微電子技術的不斷發展，我國醫學影像技術的發展前景將更為廣闊。
在不斷發展并日趨完善的先進醫學影像的技術中，最初的計算機X線攝影透過人體放射于影像板上形成潛影，再將其放入激光掃描機上掃描，經過模數轉換器，圖像信號則生成圖像。隨后發展的CT利用X線對人體某一范圍逐層掃描，獲取信息，也是經由計算機處理得到重建的圖像。此外，CT的圖像顯示器、多幅照相機等輔助設備，讓探測器對X線有更為高度的敏感性，可將接收的X線轉變成模擬信號，再變成數字信號，通過計算機處理器變成CT圖像，再由多幅照相機攝片提供診斷。隨后逐步發展的數字減影血管造影在記憶盤中儲存造影、注射部位的透視影像轉變的數字，減去蒙片數字，將剩余數字轉變成圖像，成了較為清晰的純血管造影像，其技術比一般的血管特管造影更為簡便、經濟，更少引發合并癥，但導管插管技術不斷普及以后，靜脈法數字減影逐漸被動脈法所替代了[2]。目前的核醫學比較先進的顯像方式是單光子發射計算機斷層顯像，將單光子注入人體內，放射性核素發出的射線借助計算機重建影像，這種發展是電子計算機斷層和核醫學示蹤原理相互結合的高科技醫療技術，采集的信息量大，適應面廣，特異性高，放射性小，技術的逐漸發展在當今的醫學影像技術中有獨特的診斷價值。分子影像的出現，為新的醫學影像時代的到來帶來了曙光。目前全球醫學界都致力于研究開創分子影像和基因的治療，其重要步驟是借助分子探針插入人體細胞內，MRI或者紅外線記錄信號，再顯示分子、代謝和基因轉變的圖像，為醫療的診斷提供準確的基因表達。而PACS系統的產生是計算機和網絡技術飛速發展下的產物，其標志著網絡影像學和無膠片時代的來臨，PACS系統儲存、管理、傳輸、處理數據，完成在放射科和其他科室之間的影像傳遞，還通過互聯網和微波技術實現遠程診斷，這種技術的發展大大提高了當今醫學影像技術影像資源的效率[3]。
3 結束語
現代的醫學影像技術經過了日新月異的發展，各種的先進設備層出不窮，世界醫學界接受了利用醫學影像幫助診斷治療方式并不斷研究并創新更高技術的醫學影像技術。相信在不久的未來，隨著醫學界的不斷革新、科學醫療技術的不斷發展，新技術的研究會為影像學技術的臨床應用開啟更新的篇章。
參考文獻
[1] 袁聿德.醫學影像檢查技術[M].北京：人民衛生出版社，2010，14（09）：16-17.
