時間：2024-02-05 14:47:28
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中圖分類號：G64
社區居家養老是一種適合中國國情的新型養老方式，有學者針對老年人照護服務的問題提出了構建“以家庭養老為基礎，以社區養老為依托，以養老機構為補充”的養老體系，以滿足老年人的不同需求。①從近十年來“社區居家養老”在北京、上海、廣州等地的實踐看，社會工作者所扮演的角色有原來的直接服務單向提供，逐漸向照顧護理及服務購買的角色轉變，其理論源頭與“英國社區照顧”的理念相近。可以看出，在為老年人養老服務過程中的專業社工的參與度與受重視程度逐步提高，專業社工深入社區居家養老服務過程中是值得推廣和借鑒的。
在面對我國現階段社區中專業社工鳳毛麟角的事實的同時，社會工作者如何深入社區在對居家家養老的服務輸送方面做到更專業化和人性化是現實中值得實踐與探索的問題。從目前形勢看，大學生社工成為我國加強建設專業化、職業化社會工作人才隊伍的重要舉措，那么從優勢視角出發，大學生社工如何介入社區居家養老體系；憑借其自身的專業優勢，在社區居家養老體系中塑造什么角色正是本文著重探討的。
一、優勢視角下大學生社工如何介入社區居家養老
美國學者丹尼斯提出的社會工作實踐的新模式―――“優勢視角”②，在西方運用于不同的人群和各種社會工作實務領域中，它的實踐意義是社會工作者秉承一種尋求案主“優勢資源”的理念，而不是以“問題視角”看待案主，協助案主發現其自身優勢、協助他們實現自身的目標，面對生活中的挫折，抗拒社會主流話語權的控制。而針對老年人養老問題，專業社工也應逐漸摒棄以“問題”視角對待老年人，應協助發現其自身的優勢資源，秉承著“賦權，抗逆力，整合”這優勢視角的三大核心理念幫助老年人積極尋找自身優勢資源，拓展生活空間。
（一）正視現實
老年人首先在生理上，生理功能和機體結構形態等方面都趨于老化，身體機能退化后的疾病困擾是首先必須面對的問題。疾病不僅僅對老年人的生理機能造成影響，也會對老年人的心理健康摧殘。在心理上，大多數老年人面對高速發展的社會往往沒有再社會化的意識甚至有較強的抵觸情緒；他們面對自身機能的衰老會有深深的恐懼與悲觀。
所以從優勢視角出發，社會工作者的首要任務是，幫助老年人認清現實，幫助他們分析年老是一個正常的生理現象，讓老年人把主要的注意力集中在對生活的興趣上，提高生活信心，爭取實現“自助”。社會工作者要有對老人逆抗力的堅定信念，當老年人的生活激情被激發，他們的社交能力、解決問題的能力、自我感、期望感都會增強，參與貢獻的機會也會增多，從而促進居家養老工作順利的展開。
（二）挖掘老年人的優勢資源
從優勢視角出發，社會工作者更多的是發現老年人的自身優勢，讓他們知道老年人一樣可以有所作為，比如說老年自身閱歷豐富，可以教導晚輩；身體狀況好的老人可以參與社區內的事物管理等，由被動達到積極活的參與各種活動。
（三）將老人自身的優勢運用到社區居家養老中
社會工作者在幫助老年人群體挖掘到自身優勢后，鼓勵老年人按照自己的期望，結合實際環境把優勢資源發揮最大效用。一些老年人到晚年，隨著閑暇時間增多，家務負擔減輕，他們可以實現自己多年想做而未能實現的愿望，如參與教育、醫療、法律咨詢、著述、科研等高智力領域的工作，參加各類社區服務活動，還可以上老年大學，琴棋書畫中發揮自己的專長，如果老年人擁有積極的生活態度，其本身就為居家養老服務的推動和完善提供了動力。
二、大學生社工在社區居家養老體系的角色塑造
所謂的社會角色，指的是人們的某種社會地位、身份的一整套權利、義務的規范與行為模式，它是人們對具有特定身份的人的行為期望，它構成社會群體或組織的基礎。③惠特克從微觀層次提出：社區照顧中應存在治療者、倡議者、輔導者、顧問。還有學者認為，專業社工在社區中應當承擔服務提供者、支持者、教育者、調控者、資源獲取者、中間人的角色。④老年人有其自身年齡段的特殊需求，作為社會工作專業的大學生，筆者認為，憑借其專業優勢可以主要擔任：老年人需求預估者、組織老年人活動的策劃者、整合社區資源的實踐者
（一）老年人需求的預估者
預估是社會工作實務過程中的關鍵環節，它是在個案的接觸上，收集案主的相關資料，并對案主的問題、案主系統的功能、案主和環境的互動等方面進行綜合的分析判斷，形成暫時性的評估結論的過程。⑤大學生社工利用個案方法具體介入，在與老年人建立相互信賴的情感關系下，引導老年人表達自己的興趣愛好，需求困難等，大學生社工與老年人一起評估資源，制定目標并實踐目標。在此過程中，預估不是單一層面的，是多層次涵蓋三個維度：生理，心理和交際。體現在三個層面：老年人自身需求，社區環境與資源，社會工作者自身專業倫理。由此可看，在社區居家養老服務體系中，大學生社工有過專業化的價值理念與專業技能，那么為保障老年人更高質量的晚年生活，為老年人需求的預估者角色發揮的潛力很大。
（二）組織社區老年人活動的策劃者
社會工作大學生經過專業的課程訓練掌握相關的專業技能，在社區活動策劃方面，有其獨特優勢。大學生社工比青年志愿者更能從專業視角出發關注案主的自助能力，而非僅僅是人道精神或體力上的幫助。專業社工在對老年人活動的策劃時，會緊密的結合前期做的需求預估基礎上，策劃符合老年人的需要和身體承受能力的活動。例如在組織老年人健身運動活動，如果缺乏專業社工的支持，就會對社區養老服務的理解和認識十分狹隘，缺乏組織管理，就發揮不了服務老年人的作用，而大學生專業社工以小組工作的自主與互動原則引導老年人參與活動，最重要的不是有多么豐富的專業技巧，是策劃服務方案要緊密結合老年人的需要，在這方面，大學生社工的專業優勢是很明顯的。
（三）整合社區資源的實踐者
在西方社會，社會工作者是社區資源的整合者，使服務對象能夠在所處的環境中得到自身的發展。西方的社會工作是先服務再有專業培訓，而在中國卻恰恰相反，所以在中國的大學生社工，以目前現狀來看，為服務對象尋求所需的各種社會資源的能力有限。大學生社工能做的就是在對老年人的需要做出專業評估后，只能通過與社區行政工作者溝通，由他們為其尋求更高的社會網絡資源，進而對老年人進行社區照顧。同時，大學生社工要重建老年人的社會生態位，幫助他們實現與其生活環境的整合，讓他們豐富日常生活，如積極參加社區組織的小組活動，定期舉辦健康知識講座等各種活動，爭取達到個人優勢與社區內的環境優勢相結合，創造出更有優勢的社會生態位。所以，大學生專業社工作為社區資源的整合者，為其提供良好的社區養老環境，盡可能的整合社區內優質資源。但是我們不得不承認，在社區居家養老的服務體系中，專業的服務是無法取代來自伴侶的互相扶持（有伴侶的老年人）子女、親屬及鄰里等的非專業照顧。這是即使在城市化工業化高速發展的今天也無法改變的中國重情重義、親疏遠近的文化內涵。由此可以得出結論：只有社區、政府、專業社會工作的的共同參與，社區照顧的網絡才得以良好構建。
三、結論
隨著老齡化社會的加速，老年人如何養老已成為社會各界普遍擔心與關注的問題，由于大學生專業社工自身能力與資源有限，對社區養老的服務也會受到限制，在本文中其影響因素及發展現狀不過多探討。我們應關注的是在有限的服務空間中，應嵌入社會工作元素，社區居家養老體系中，需要大學生專業社工這一環節的支持與支撐，需要其秉承優勢視角的理念積極充當老年人需求的預估者、組織老年人活動的策劃者、整合社區資源的實踐者。社工不但要用個案工作和小組工作解決實際問題的能力提供服務，更要持有“助人自助”原則，深入社區。大學生社工為社區帶去的不僅是青春四射的年輕勞動力，更帶去了專業的知識與踐行社區居家養老模式的可行性建議。大學生專業社工深入社區不僅為我國社會工作實踐獲得寶貴經驗，更是社會工作專業本土化進程中不可或缺的助力。
注釋：
①張良禮.應對人口老齡化-社會化養老服務體系構建及規劃[M].北京：社會科學文獻出版社，2006：10；14.
②丹尼斯著.李亞平，杜立婕譯.優勢視角――社會工作實踐的新模式[M].華東理工大學出版社，2004.
③鄭航生.社會學概論新修[M].北京：中國人民大學出版社，2002： 2；106.
④⑤朱眉華.社會工作實務手冊[M].北京：社會科學文獻出版社， 2006：2；32；44.
參考文獻：
[1]趙羅英.社會工作理論與實務的“優勢視角”模式[J].國際關系學院學報，2010（2）.
[2]杜立婕.使用優勢視角培養案主的抗逆力――一種社會工作實務的新模式[J].華東理工大學學報（社會科學版），2007（3）.
關鍵詞： 養老模式； 社區養老； 居家養老
中圖分類號： C915 文獻標識碼： A 文章編號：1009-8631（2010）06-0025-02
一、居家養老與社區養老模式
居家養老是指讓老年人居住在家里養老，生活的諸多不便除由自身、配偶、子女負擔外，還需要由社區或社會服務人員協助解決的養老方式。
社區養老，個人的理解是居家養老的補充，是在老同志集中居住的社區，由國家或者企業成立相關機構，配備必要人員，為老同志統一提供居家養老的不足，或完全負責老同志的生活的一種養老方式。
二、發展居家養老的意義
隨著我國進入老年型社會以后，老齡人口不斷增加，適合我國國情的養老機制的建立與完善就顯得頗為重要。然而我國目前傳統養老模式還存在許多不足，根據我國的國情以及借鑒加拿大發展養老的成功經驗，居家養老和居家護理應成為我國社會化養老的戰略選擇。
（一）居家養老和家居護理是我國社會養老模式的發展趨勢
近年我國已經逐漸步入老齡化社會，其中像北京、上海等大城市，平均每5-6人中就有一個中老年人[1-2]。迅速發展的人口老齡化問題給我國社會化養老工作帶來巨大的壓力。然而，社會養老保險仍是我國目前最重要的養老方式。在實行計劃經濟時期，它幾乎是國家干部和職工的唯一歸宿。至今為止，我國有幾百萬離休干部及為數更多的退休干部和職工，仍然享受著離退休金的待遇。但是隨著改革的深入和時間的推移，這部分人將呈現逐步減少的趨勢。目前我國享受養老金待遇的已超過三千萬人，約占整個老年人口的1／4左右?？梢娚鐣B老保險在我國的覆蓋面積只占老年人口的一小部分。同時其它傳統的非專業化家庭服務和養老院模式也明顯捉襟見肘。一是社會服務提供的家庭保姆和小時工雖可解決老年家庭服務的部分問題，但服務質量與穩定性都無法保證。二是公辦養老院數量有限，再多建費用昂貴，且對急劇增加的老齡人口來說也是杯水車薪，無濟于事，因此也不可能承擔社會化養老的主要任務。三是私人養老院收費較高，管理不到位，所以也不是養老的最佳選擇。而居家養老和家居護理是一種更普遍、更廣泛的養老方式。隨著它的不斷發展，其覆蓋面不僅包括享受養老金待遇的少數人，而且可以不受限制地惠及到廣大城鄉的全體老人。
（二）居家養老和家庭護理是一種適合我國國情的新型養老方式 由于我國國情特點和國力有限，不可能較快、較全面地提高社會養老保障水平，絕大部分老年人口的養老還必須依靠其家庭來承擔[3-4]。但是我國傳統的家庭養老方式由于受到經濟體制轉軌和家庭結構變化的影響而不能適應新的情況變化。只有居家養老和家居護理這種養老方式突破了傳統的家庭養老模式，把部分原屬于家庭承擔的養老功能延伸到社會承擔，從而滿足了我國多數老年人在家安度晚年的心愿，比較適合我國目前的國情。
（三）居家養老和家居護理作為一種社會服務，是社會公益服務和精神文明的重要體現
尊老、敬老、養老自古以來就是中華民族的傳統美德，在發展社會主義市場經濟的今天更要發揚光大。只有建立一套行之有效的養老保障制度，使人們充分享受“生有所靠、病有所醫、老有所養”，才能真正體現我國經濟的發展、社會的進步和精神文明程度的提高和社會主義社會的優越性。
居家養老能讓老人們充分享受到家庭的溫暖。因為家庭具有提供感情和心理支持的功能，這是任何一個社會群體和機構不能替代的，讓老人生活在熟悉的社區環境里，靠近他們的親朋好友和睦鄰，同時開展社區養老服務工作，向家庭提供各類設施和勞務，這樣能使老年人保持晚年生活的社會性、自立性，減少因環境變化而產生的消極影響，特別是各駐外生活基地老同志的人和事，相對于居住地與社會比較脫節，居家養老與社區養老更是有利于相互補充[5]。
三、社區養老的益處與不足
目前，油田各駐外生活基地的社區養老的最大益處是可以為老同志統一提供相對完善的服務體系。
（一）可以提供完善的養老保障服務
各駐外生活基地老同志可以免費享受養老金發放、醫療費報銷等全方位的優質服務。有償解除勞動合同人員、勞動家屬、困難戶都可以享受到相關配套服務。近幾年，廣漢生活基地管理處的養老金發放、醫藥費報銷的準確率、及時率都做到了100%，較好地保證了老同志的養老家庭物質保障。
（二）可以提供較好的生活照料服務
在開展好公共系統維護的基礎上，廣漢生活基地管處一直把70歲以上老同志過生日、喪事辦理、住院探視、居家安全檢查等作為日常事務。僅2010年上半，管理處共探視住院職工32人次，電話訪問退休職工109人次，到家中訪問退休職工144人次，關愛服務61人次，祝壽43人次，慰問離退休職工496人次，協助處理喪事2起。較好地解決了子女不在身邊的不足。特別是每次喪事辦事和住院，管理處都有專人第一時間趕到現場協助處理，進入醫院進行探視。
（三）可以提供必要的醫療保健服務
廣漢生活基地管理處在開展工作中，把為老同志提供必要的醫療保健服務作為各項工作的延伸服務之一，在選擇確定好老同志住院的定點醫院外，充分利用現有條件，支持衛生所（個人）開展醫療保健服務、養生保健知識講座，宣傳飲食、藥物、健身、養生等醫療保健服務。特別是2010年上半年，管理處在油田公司、礦區服務事業部、職工醫院的大力支持下開展了“送健康”活動，為400余名離退休職工進行了健康體檢，及時發現了一些慢性病，為老同志及時就診治療贏得到時間，得到了廣大離退休職工的肯定。
（四）可以統一組織開展各類文體活動
社區養老的一個優勢是，離退休人員來自一個大單位，對人對事，甚至生活理念比較認同，開展活動較為方便。廣漢生活基地管理處一直把“老有所樂”作為文化社區創建的重點，把健康向上的文體活動開展作為促進社區健康養老的必要補充。在管理處的支持下，廣漢吐哈石油苑成立了“紅葉紅”藝術團（主要包括舞蹈隊、樂隊、合唱隊），團員達120人，還成立了健身隊、秧歌隊、太極劍（拳）隊、乒乓球、象棋、騎游等業余團隊。加大了社區活動場地建設，在社區安裝了健身器材22套，休閑座椅54組，2009年還投入10萬元對門球場、籃球場進行了改造。每年堅持籌集資金對藝術團的樂器、服裝及演出器材進行必要的補充，使廣漢生活基地的業余文體活動氛圍濃郁。僅2010年上半，管理處開展各類大小文體比賽活動12場次。目前廣漢生活基地健康老人活動參與率達到了80%。
（五）社區養老的最大不足
中國是一個傳統文化底蘊豐厚的國家，孝道是各個朝代宣揚，社會注重，家庭需要的優秀傳統，有時候再完善的設施，再周到的服務，再優厚的生活也替代不了子女對老人的孝敬之情。因此社區養老在這方面不可替代，需要整個社會強化“尊老愛幼”精神，鼓勵兒女定期回家探望父母，電話報平安，共同關注養老事業。
四、廣漢生活基地在推進居家養老與社區養老方面的探索
（一）推進居家養老與社區養老相結合的指導思想：堅持“用真情凝聚人心，靠服務創造感動”的人文服務理念，強化隊伍建設，完善基礎設施，加強安全隱患整改，倡導健康養老理念，以滿足離退休職工的物質和精神文化生活需求為目標，發揮組織主導作用，運用市場機制，推進社會化服務，開發社區養老服務資源，有計劃、有步驟地促進社區養老服務與家庭自主養老服務健康、有序、快速發展。
（二）發展目標：通過多方努力，逐步形成以社區老年服務設施為依托，以居家養老為基礎的社區養老服務網絡。具體要求：一是實現服務逐步社會化，完善服務收費體制；二是實現管理體制規范化，形成一套較為完善的社區服務管理制度；三是服務對象社會化，在保障重點的同時，要面向社區全體老年人的社區福利服務需求；四是服務方式多樣化，發揮社區的多種服務功能，滿足老年人日益增長的物質、文化需求；五是管理服務人員專業化，加強培訓，提高素質，形成一支專兼職相結合的管理服務隊伍。重點推進服務人員“三化”建設，即職業道德美化、執行力優化、凝聚力強化。
（三）發展思路：針對年齡結構日益老化的嚴峻形勢，目前，管理處50至70歲達403人，70歲至80歲87人，80歲以上8人，廣漢生活基地自1996年投運以來，社區基礎設施與功能越來越不適應現代化社會發展的需要，同時，近期油田將推進水電氣等收費制度改革。因此，管理處確立了了以下社區養老服務與居家養老結合的發展思路應遵循以下原則：
堅持社區養老與油田投入水平相適應。近幾年，油田公司，礦區服務事業部非常重視離退休管理事業，加大了對廣漢生活基地各項設施改造，安全隱患治理的投入，保證了管理處各項管理及發展的長期性，2010年管理處將繼續把離退休管理工作和物業服務事業納入可持續發展戰略，并逐步增加對這一事業的投入，使其與油田發展和離退休生活水平相適應。
堅持企業管理與群眾自治性組織相結合原則。在實際工作中，管理處重點發揮油田在社區建設的主導作用，加強社區軟硬件建設，為離退休職工搭建“老有所養”基礎平臺，同時發揮好黨支部、自管會作用，強化社區信息網絡建設，加強對重點人員的關注，推進社區和諧發展。
堅持社區照顧與家庭養老相結合。繼續發揮家庭在經濟供養、生活照料、精神慰藉等方面的作用。要把“家庭養老為主、社區養老為輔”作為今后社區養老服務模式的基本方式。繼續支持各二級單位的關愛小組開展活動，逐步推進“愛心銀行”建設，借鑒長慶油田的做法，開展儲蓄式服務，鼓勵年齡相對小的退休職工給年齡相對大的退休職工服務，并以此形成良性循環，使社區老年關愛活動得到持續健康發展。
堅持物質養老與精神養老相結合。在保障離退休職工養老金發放和各項補助的同時，注重豐富老年人的精神文化生活，積極開展健康向上的文體活動，堅持開展“向不文明行為告別”活動。注重老年大學的課程設置，發揮好老同志在社區建設中的主人翁作用，引導老同志的自我價值的實現，吸納老年人參與社區的各項活動，聽取老同志在社區建設中正確的意見和建議，真正實現“老有所為”。
堅持因地制宜，突出重點，幫扶到位。在面向社區為全體老同志服務的同時，要重點保障高齡老人、殘疾老人、獨居老人、困難戶等特殊群體的基本生活照顧和最大限度的救濟。在適當的時候，推進社區智能化安保設施建設，做到行動不便、急難情況一鍵式呼叫服務。平時堅持對行動不便和高齡老人電話回訪，用電話報平安，多方位掌握老人健康和思想狀況。
堅持經濟效益與社會效益相結合。發展社區養老服務業要與吐哈油田的經濟發展相適應。在發揮良好的社會效益的同時，要發揮經濟效益的支撐作用。重點是要開展社區“共建共享”活動，推進吐哈油田維護穩定工程，積極構建“和諧吐哈”。
五、結束語
總之，隨著油田物業管理收費制度、國家養老保險制度改革和中國傳統文化的影響，居家養老和社區養老將是國企離退休同志養老的主要方式，作為一線管理服務機構，我們將在二者的結合上積極探索，努力找準結合點，把老同志的事辦好辦實，讓組織放心，讓領導省心，讓群眾稱心，讓在職人員開心。
參考文獻：
[1] 張敏潔.社會化養老將成趨勢[J].西部大開發，2008（10）.
[2] 張敏潔.養老產業漸升溫[J].西部大開發，2008（10）.
[3] 張茂玲.異地養老――我國社會保障制度改革面臨的新問題[J].財經政法資訊，2006（02）.
【關鍵詞】 秦皇島海港區;社區居家養老;養老服務中心;存在問題;對策
一、居家養老服務的基本內涵
社區居家養老服務是指政府和社會力量依托社區，為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。它是對傳統家庭養老模式與社會機構養老模式的補充與更新，是我國發展社區服務，建立養老服務體系的一項重要內容。
二、海港區居家養老服務中心基本情況調查及特點總結
2014年秦皇島市被列為國家養老服務業綜合改革試點城市以來，建立居家養老綜合中心已經在全市范圍內逐漸開展起來。近1000萬的投資力度，使秦皇島市社區居家養老服務中心成為政府與社會組織合作運營的典范。
2015年5月本市首家綜合型居家養老服務中心――海港區天洋新城社區居家養老服務中心投入試運行。8月海港區新聞里社區居家養老服務中心和西城里街道社區居家養老服務中心陸續投入運營。遵循“讓老人舒心、安心;讓子女放心、省心”的宗旨，社區居家養老服務中心有如下幾個特點：
1、市場化
與社會機構養老和居家養老不同，社區居家養老服務中心采用政府主導、企業投資的合作方式，是介于兩者之間的新型養老方式。例如海港區東環里社區居家養老服務中心，由一家集科研、生產和銷售于一體，專注于綜合智能養老產業的現代化高新科技企業――萬壽集團投資成立，選址在東環里社區居委會，由居委會主任負責。
2、針對性
社區轄內的離退休老人都可以享受社區居家養老服務中心的服務，但重點對象是高齡、獨居、經濟特困且生活自理有困難的老人。社區居委會為重點服務對象摸底、建檔，評估老年人的身體素質，使服務內容更有針對性。
3、包容性
一方面，社區居委會本來就有一定的養老職能，社區居家養老服務在原有基礎上進一步拓展了此項職能，為社區老人提供質量更好、水平更高的服務。另一方面，將有償服務、低償服務納入社區服務體系之中，比狹義社區服務具有更大的包容性。
4、互補性
社區擅長為居民提供便民服務，組織文體活動，進行精神文明建設，社區居家養老服務中心擅長提供康復、保健和日間托管服務，二者各自發揮優勢功能又相互補充。
三、海港區居家養老服務中心發展過程中的優勢、困難及問題
1、海港區社區居家養老服務中心的優勢
（1） 地緣優勢。秦皇島位于河北省東北部，距首都北京281公里，是建立環首都經濟圈的重要一環，是國務院批準的全國甲級旅游城市，也被親切地稱為“京津后花園”。交通發達，氣候宜人，風景秀美，使秦皇島成為很多人工作和養老的理想城市。對于外來人員，秦皇島有著很強的吸引力。
社區居家養老服務中心以社區為依托，老年人不僅不用離開子女生活，還可以享受上門服務，在生活上比社會養老機構更加便利。按照就近原則，在養老服務中心接受服務的老人居住在同一個小區或者臨近小區。不離開熟悉的社區環境與人際關系，降低了老年人之間的陌生感，使他們更快地融入到社區居家養老服務中心的生活里。
（2）政府政策優勢。根據秦皇島市出臺的《關于加快推進養老服務體系建設的意見》，到“十二五”末，全市基本建立起以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為補充的養老服務新格局，力爭養老機構床位數達到每千名老人30張以上，3%的老人實現機構養老，97%的老年人通過依托社區養老。同時加大對養老服務體系建設的投入力度，極大地鼓勵了企事業單位、集體組織、民間組織及個人以合資或合作的方式參與居家養老服務。 此外，對“三無”（無生活來源、無子女、無勞動能力）老人、特困低保、傷殘優撫老人，生活不能自理的特困老人，政府每月給予養老補貼，對生活困難的空巢老人每月給予生活補貼，由區民政局制作養老服務補貼環⒎鷗服務對象，既滿足了老人的養老需求，又減輕了老人及其家庭的養老負擔。
（3）經營管理優勢?！罢l投資、誰管理、誰受益”按照這樣的原則，建立公開、平等、規范的養老服務業準入制度，給興辦方以較大的自主性，利用市場機制充分調動了興辦方的能動性，使社區居家養老服務中心運行更加靈活。
社區居家養老服務中心配套有娛樂室、閱覽室、日間照料中心、老年營養餐廳、健身室等，集居家、養老、娛樂、保健、健身于一體，與社區公共服務和福利設施實現資源整合與共享，并以托管和上門等多種形式為社區轄內的老人提供服務，付費采用有償、低償和無償三種方式。在經營方面，雇傭專業人員提供低償服務，招募社區居民作為志愿者開展志愿服務，充分整合了社區的人力資源，使更多的人參與到社區建設中來。
2、海港區社區居家養老服務中心存在的困難和問題
（1）資金困難。社區居家養老服務中心的建設涉及餐飲、休閑、健身、醫療等各個方面，需要巨大的資金支持，光靠政府的床位補貼遠遠不夠。社區居家養老服務中心在建設初期需要大量的人力、物力、財力投入，對于投資的養老服務的企業和社區居委會來說都是一筆不小的支出。在舉辦老年活動或購買物資方面的資金，社區仍需依靠企業贊助負擔一部分。此外社區居家養老服務以低償和無償服務為主，投入與產出比例失衡也為自身發展造成了困難。
（2）宣傳工作不到位。社區居家養老服務中心依托社區而建，與社區養老服務職能互相補充，因此關于社區居家養老服務的相關信息都刊登在社區網站的老年之家板塊，信息量較小、不完整，給需要咨詢的家庭和欲了解相關情況的個人或團體造成了一定程度的不便。社區居家養老服務中心網站建設尚待完善，整合秦皇島市海港區社區居家養老服務中心信息的專門網站急需建立，以達到資源共享、經驗交流、相互借鑒的目的。
（3）居民對社區了解度不高。居民對社區居家養老服務中心不甚了解，對中心的信任程度有待于進一步加深。在走訪中發現，仍有很多居民不知道社區居家養老服務中心能為老人提供哪些具體服務，對中心的了解僅停留在送餐和臨時休息上。社區居家養老服務中心的宣傳力度應進一步加強，在加深居民了解程度的過程中增進信任。
（4）服務人員的專業水平有待提高，依靠養老服務業帶動經濟和就業大發展的局面尚未形成。服務人員多以“4050人員”為主，且以年齡偏大的下崗女工居多，雖然他們實際經驗豐富，但是由于文化水平偏低，又缺乏系統的專業訓練，僅僅通過短暫的職業培訓很難滿足老人特殊需求。居家社區養老服務中心處于起步階段，帶動和吸納就業的能力依然有限。
（5）經驗模式需要進一步總結。秦皇島海港區社區居家養老服務中心成立時間尚短，試點數量有限，還處于萌芽和推廣時期，因此經驗不成熟，有待于進一步積累。各個社區自身設施條件和服務能力不平衡，也為社區居家養老服務中心的推廣造成了一定程度的阻礙。
四、促進秦皇島海港區社區居家養老服務中心良性發展的策略
1、完善養老服務發展政策
政策鼓勵發展，需求倒逼政策。政府要及時發現社區居家養老服務中心的各種需求，及時制定政策并確保政策落實。關于社區居家養老服務的相關政策需要進一步宣傳，此外在充分尊重社區居家養老服務中心自主性的同時，政府在其中的參與度應該加強，尤其是宣傳、推廣和監管方面。
2、運用“互聯網+”助力宣傳
“互聯網+”助力社區居家養老服務中心宣傳工作，使互聯網與社區居家養老服務深度融合。在傳統的宣傳方式，如印發服務宣傳單、張貼條幅和宣傳海報、刊登報紙的基礎上，充分利用公共網站、微博、微信公眾號等向市民傳遞服務中心信息，展現近期動態，深化市民對社區居家養老服務中心的認識。整合秦皇島市海港區所有居家養老服務中心的信息，建立專門的網站，為社區居家養老服務中心提供相互借鑒和交流的平臺，為尚未建成社區居家養老服務中心的社區提供可以參考的網絡途徑。
3、引導社會力量參與養老服務業
眾所周知，日本的民間組織和團體在社會救助、突發事件中的影響和作用很大，而其發揮作用的前提就是廣泛的民眾參與。對中國來說，民眾的社區參與還十分有限，參與的層次、形式和內容都還停留在表層。因此政府應在民間組織的服務形式和內容上予以指導，并鼓勵民間組織深入到養老服務產業。建立社區居家養老服務中心與全市各級別志愿隊伍的聯系，進行一對一或多對一的志愿幫扶。
4、加強養老服務隊伍建設
培養專業化、職業化的社區服務工作隊伍，提升社區服務隊伍整體素質，是當前非常重要的一項任務。養老服務者不僅僅是政府和養老機構，還包括醫療類服務隊、便民服務隊、護理服務隊、青年志愿服務隊等等，只有各種服務隊伍共同參與、相互配合才能形成合力，促進養老服務業健康發展。要培養具有醫療水平的專業隊伍，滿足老人的醫療需求。對護理工作者進行長期的不間斷的培訓，提高護理水平。大學生是志愿服務的主力，學校應該主動承擔起鼓勵青年從事養老服務志愿活動的責任，把志愿服務納入德育教育，成為綜合素質考評的一部分，使大學生在實踐中弘揚尊老敬老的文化傳統。另外老人享受社區居家養老服務，但并不脫離家庭，因此家庭成員理應作為養老服務隊伍中的一員。家庭成員要多汲取養老知識，關注老年人身心健康發展。
5、強化養老服務市場監管
政府是養老服務市場最主要的監管者，監管工作要將市場準入貫徹到實施的全過程，避免因監管不力造成老人身心受損等危害，保障每位老人及其家庭的合法權益不受損害。每一個家庭和個人都是社區居家養老服務中心的監督者和參與者，作為個體應增強主體意識，主動參與到建設與監督中來。
家庭養老模式與社區養老模式相結合的社區居家養老服務是應對不斷加劇的老齡化進程而提出的探索性措施，在今后的幾十年內定會在實踐的過程中成熟和發展，最后以更完善的體系，更合理的制度迎接人口老齡化的高峰期，更加從容地應對老年人養老問題。
探索不易，未來可期。希望政府、企業、社區、家庭和個人形成合力，致力于實現“老有所養、老有所醫、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”的和諧局面，共筑中國夢！
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【作者簡介】
導讀：所謂城市社區居家養老，指的是以城市社區為平臺，通過積極整合社區內部的各種現存的資源稟賦，為老年人提供飲食起居、衛生保潔、醫療保健等服務，實現“老吾老以及人之老”的社會理想?？梢哉f，社區居家養老是一種介于家庭養老和機構養老之間的新型養老模式，借助于包括正規服務、社區志愿者以及社區支持網絡等在內的社區特色資源、優勢資源等各種資源來支持城市養老。
一、我國城市養老的結構性困境
（一）人口結構與養老方式轉型的脫節
人口結構老齡化變動趨勢對當前社會提出的一個直接挑戰，就是如何讓老人能夠在晚年“老有所養、老有所依”，安享天年。在傳統社會，養老并不是一個有爭議的問題，“養兒防老”是中國文化的內在要求，撫養老人也是子女應該承擔的社會責任。但是，在現代化的歷史洪流中，養老的社會邏輯也發生了深刻的轉變，即由傳統的家庭養老開始向制度化養老、社會化養老轉變，即養老已經從傳統社會家庭的內生中分離出來，由專門的社會機構承擔養老功能。在高度工業化、現代化的西方國家，盡管養老負擔同樣沉重，但是，制度化、社會化養老已經成為主導性的養老模式。然而不幸的是，西方國家用了上百年的時間才完成的人口結構轉型與養老方式轉變歷程，中國卻必須在二三十年的時間里實現。中國養老的最大問題在于，制度化、社會化養老模式剛剛起步就要直面來勢兇猛的人口結構老齡化轉型浪潮，簡言之，社會化養老嚴重滯后于人口老齡化進程。也正是社會化養老發育遲滯與人口老齡化進程過快之間的脫節，導致了當前中國社會已有養老模型面臨的種種結構性困境。一般來說，養老不外乎兩種方式：或者是家庭化養老，或者是社會化養老。但是，無論是家庭養老還是社會養老都已經無法有效地解決中國城市養老問題。
（二）傳統家庭養老與現代家庭結構的失衡
就家庭養老模式而言，其核心內容指的是具有血緣關系的家庭成員（主要是配偶、子女、孫子女和其他親屬等）向其喪失勞動能力與生活自理能力的父輩通過直接和間接的方式提供經濟供養、生活資料和生活服務，以滿足老年人的基本生活需求與安享晚年的養老模式。按理說，基于親情血緣關系的家庭養老模式對老人的晚年照顧更具有針對性和人情味，是中國社會的傳統美德。但是家庭養老模式的主要問題在于當代中國城市家庭結構已經發生了根本性轉變，即由以往的數代同堂的大家庭向現今的父母加子女組成的微型化、核心化的家庭結構轉變。第五次人口普查的數據表明，2000年80.23%的中國家庭是由4人及其以下成員組成；而第六次人口普查的數據顯示，當前中國平均每個家庭戶的人口規模為3.10人，比2000年減少0.34人?？梢钥闯?，最近10年來，中國社會家庭規模繼續縮小，以父母加未成年子女兩代人組成的核心家庭已經成為現代社會家庭結構的主體模式。家庭結構核心化意味著越來越多的成年子女與老年父母在居住空間上表現為代際分離的典型特征，特別是由于當前社會大規模的跨區域的人口遷徙與流動，子輩與父輩在居住空間上的分離很可能是長距離、遠距離的。顯然，空間上的隔離直接弱化了成年子女照顧老年父母的功能。除了空間上的隔離造成的不便外，成年子女照顧老年父母還面臨時間與精力上的制約。在正常情況下，進入60歲后老年期的父母，其子女往往正處于40歲左右的工作、事業發展的人生黃金期，其結果是沉重的工作壓力再加上費神勞心地撫育子女使得照顧老人“心有余而力不足”。當然，另外一個對家庭養老模式造成打擊的因素是女性進入勞動力市場，這進一步導致城市核心家庭缺乏照顧老人的足夠人手。顯然，家庭結構的變化、女性進入勞動力市場、“離巢高飛”的頻繁的社會流動，以及競爭激烈、壓力巨大的城市生活方式等等，都意味著家庭已經無法繼續承載養老的功能。其實，城市空巢家庭的大規模劇增，同樣可以看出家庭養老正在弱化。
（三）社會養老與現代社會需求的矛盾
就社會養老模式而言，其核心內容指的是各種各樣的社會機構為老年人集中提供有償的生活照料與精神慰藉，以保障老年人安度晚年。對于以機構照顧（Institutional Care）為主體的社會化養老模式來說，同樣存在問題：其一，社會性養老機構的規模遠遠不能滿足當前社會養老的需求，而且既有的社會養老機構在質量上也參差不齊。目前，我國60歲以上的老人高達1.79億人，而全國各類養老機構所擁有的床位卻非常有限，只能為不到1%的老人解決住房問題，與發達國家的養老床位數占老年人口數的5%至7%相比相差甚遠。此外，社會性的養老機構設施不健全，缺少完善的服務機制和生活設施，特別是在低端的社會性養老機構中缺乏足夠的房間家具、生活用具、家用電器等各種設施，娛樂、休閑、學習場所等亦無法適應老年人廣泛生活的需求。其二，和西方社會不同，中國是一個家庭觀念非常重的國家，受傳統觀念影響，大多數老年人仍然希望能夠在家養老。更為重要的是，盡管機構養老具有規模效應，但是，不容否認的是，各種機構往往遠離老年人的生活環境。對老年人來說，進入機構養老不僅需要觀念認知上的改變，而且還要經歷一次與自己長久以來已經習慣了的生活環境的情感斷裂，要重新適應新的社會機構的養老環境，顯然這并非易事。其三，對老人而言，最佳的地方就是自己的家。和充滿溫情的家庭不同，養老機構是一種院舍化的養老模式，往往采取無差別的公事公辦的方式來對待受照顧者，無法為老人提供親情交融、精神慰藉，滿足不了老人的情感需求。實際上，現在人們已經認識到社會性養老機構的程序化照顧與科層制管理，不僅導致被照顧的老人們與社會隔絕，而且也使之缺乏正常的、人性化的生活環境（何雨、王振卯，2009）。
二、社區居家養老的優勢與挑戰
從上面的分析中我們可以看出，當前中國城市養老呈現出以家庭養老為主、社會性機構集中照顧養老為輔的格局。無論是不堪重負的家庭養老還是發育不全、剛剛起步的機構養老，都無法解決中國城市社會迫在眉睫的銀潮所帶來的挑戰?；诖?，必須大力開拓城市養老新思路，開創中國養老新格局，應該在結合中國現實國情、現階段經濟社會發展客觀狀況的基礎上，積極吸收發達國家社會性養老的有益經驗與中國家庭養老的既有傳統，把家庭養老和社會養老結合起來，大力發展城市社區居家養老這一新模式。
所謂城市社區居家養老，指的是以城市社區為平臺，通過積極整合社區內部的各種現存的資源稟賦，為老年人提供飲食起居、衛生保潔、醫療保健等服務，實現“老吾老以及人之老”的社會理想。可以說，社區居家養老是一種介于家庭養老和機構養老之間的新型養老模式，借助于包括正規服務、社區志愿者以及社區支持網絡等在內的社區特色資源、優勢資源等各種資源來支持城市養老。
（一）社區居家養老的優勢
社區是一個集合了各種物質與資源于一體的能夠給人以認同感、歸屬感的小社會。和機構養老相比，社區居家養老至少有四方面優勢：
1、社區不僅資源豐富，而且投資少、成本低。相當多的城市社區內部的生活、醫療、文教、衛生等設施十分齊全，基本能夠滿足老人日常衣食起居、衛生保潔、醫療保健等方面的需求。可以說，利用社區資源提供養老服務能夠就地取材，服務廣，見效快。
2、對于老人來說，社區絕非一個單純的居住場所，實際上，社區還是老人的一個情感共同體，這里不僅有他們熟悉的街坊鄰居，而且也是一個安全可靠的地方，能夠給他們帶來認同感和歸屬感，可以讓他們尋找到老年生活的樂趣。
3、依托社區資源的居家養老可以最大限度地調動老人的積極性，使之能夠按照自己的需求有針對性地尋求社區養老資源的幫助。這就是說，在社區居家養老模式中，老人并非是一個全然的被照料者，相反，在力所能及的基礎上老人可以自我照顧，甚至老人還可以為社區做出自己的貢獻。由此，不僅減輕了社會養老負擔，而且還能夠提高老人晚年的生活質量，減輕他們的依賴感、被社會排斥感。
4、基于城市社區的居家養老還可以為社區內部的弱勢群體提供一些再就業的崗位。
可以說，社區居家養老既解決了家庭養老能力不足的困難，又解決了機構養老親情淡泊、環境適應障礙等問題，是適合中國國情、具有中國特色的養老模式。在社區居家養老模式中，其核心是要充分調動社區內的各種正式與非正式資源，使得需要照顧的老人能夠繼續留在社區或他們原來熟悉的生活環境下維持獨立的生活，同時又能獲得必要的照顧，避免不必要的住院或隔離。在這里，要特別注重把家屬、朋友、鄰里以及各種志愿性組織等非正式關系視為社區居家養老的主要支持網絡，以讓老人能夠“老有所養”，幫助有需要的老人能夠獨立地、有尊嚴地在社區中繼續生活。
（二）社區居家養老的挑戰
作為一種新型的城市養老模式，當前城市社區居家養老尚處于起步階段，也面臨種種困難，主要表現在：
1、就政府而言，還沒有意識到社區居家養老對城市養老的重大意義，未能明確自身在居家養老中的職責。積極提倡社區居家養老并不意味著政府就可以在城市養老中置身事外，相反，作為一個新生事物，城市社區居家養老的前景恰恰在于政府能夠在多大程度上把更多的資源和手段賦予社區居家養老。實際上，只有城市社區居家養老能夠展現出強大的生命力與巨大的適應性，才能從根本上減輕中國未來的養老壓力，也才能減輕政府在養老事務上的壓力。
2、就社區資源稟賦情況而言，能夠提供居家養老服務的資源參差不齊，或者是社區自身資源有限，或者是社區缺乏對養老資源的有意識整合。就現有的社區居家養老情況看，當前社區能夠提供的居家養老服務存在設施不全、服務單一問題，無法滿足老人對醫療保健、心理慰藉、精神文化和自我價值實現的需要。就社區居家養老的專業人員而言，大部分人員由下崗工人和進城務工人員組成，業務素質和奉獻精神都有待于提高。
三、多元支持的社區居家養老體系
人口老齡化是未來較長一段時間內中國人口結構轉型的一個主要趨勢，在未富先老的經濟社會格局下，如何讓老年人實現老有所養、老有所依將成為一個重大的經濟社會問題。較之于其他養老模式，社區居家養老可以在不改變既有生活環境、社會交往網絡的情況下讓老年人老有所養、老有所依。但是，要想更大限度地發揮城市社區居家養老的優勢，必須構建一個以城市社區居委會為核心、社區居家養老為依托、社會化專業服務與非專業化服務相結合的多元化居家養老服務體系。具體而言，應構建一個以政府為依托、以社區為主體、以家庭為載體的三位一體的多元化社區居家養老保障體系。
（一）政府：政策傾斜與資金支持
以政府為依托意在強調政府在社區居家養老體系中的統領性地位，特別是其可以通過政策傾斜與資金支持賦予社區居家養老以更多的資源和手段，進而推動社區居家養老的良心發展，這也是社區居家養老得以順利發展的必要條件。
政府對社區居家養老的支持主要體現在政策支持與經費撥付上。
其一，政府要制定和完善政策法規以推進社區居家養老的實施。（1）制定社區居家養老規劃，并納入經濟社會發展與社區建設的總體規劃之中，把社會居家養老服務體系和養老、醫療等社會保障體系銜接起來。（2）制定社區居家養老服務標準，明確社區居家養老工作的性質、主管單位、保障機制，以及對社會力量參與社區居家養老的優惠政策；完善以市、區、街道和社區為主體的四級居家養老框架體系。（3）加強社區居家養老服務的人員隊伍培訓，逐步實現持證上崗制度，為社區老人提供標準化、規范化服務。
其二，把社區居家養老經費列入政府財政預算，并設立專項資金支持社區居家養老服務。具體而言，政府可將補貼資金撥付給社區居家養老服務機構，由其向享受政府購買服務政策的老人提供特定時間和特定服務；可以采用養老代幣券、服務券等形式，由享受政府購買服務政策的老人根據自己的需求，到中心或特定機構自主選擇服務時間和服務內容；還可以將社區居家養老服務人員納入公益性崗位，向其提供收入津貼；等等。
（二）社區：資源整合與具體事務實施
以社區為主體意在強調社區在居家養老體系中承擔著資源整合者與具體事務實施者的角色，在發揮自身優勢的基礎上為居家養老提供管理和服務支持。
作為居家養老的載體和實施者，社區應重點做好下述事項：
1、搭建社區居家養老的組織化體系。其內容應包括社區居家養老管理中心、養老服務站以及社區內的養老服務機構。管理中心的主要職責是制定本社區的居家養老規劃、工作制度和具體的管理辦法；負責養老基金的管理與使用。服務站的主要職責是調查社區內部老年人的基本信息，發放各種基本養老物資，負責社區內養老設施的維護與使用，等等。各類養老服務機構的職責則是為社區養老提供具體的服務，滿足老年人日常飲食起居、醫療保健、衛生保潔等方面的需要。
2、建立社區居家養老的服務網絡與監督體系。其中，社區居家養老服務網絡主要包括純福利、鄰里互助服務和有償服務。純福利主要是由政府購買轉移支付的各種養老服務，如建立健全社區醫療保健站、托老所、養老院、護理院、照料中心、文化活動中心等，把老年社區福利服務網絡建設納入社區建設中；鄰里互助服務主要是社區內部養老互助志愿者提供的服務，如組建“以老助老”互助小組，鼓勵社區老人開展互助活動，并在力所能及的情況下相互提供家政、娛樂、體育、醫療等各種幫助；而有償服務主要是各種專業性養老機構所提供的服務。社區居家養老的監督體系是這一體系不可或缺的一個組成部分，不僅要吸納社區養老管理中心的人員，而且還要吸納社區內的各類社會團體、民間組織參與進來，以公開公正透明地監督社區居家養老服務的質量和滿意度，并及時將相關信息反饋到社區養老服務管理中心。
（三）家庭：生活場所與親情港灣
關鍵詞：社區；居家養老；社會工作
中圖分類號：C913 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2012）34-0134-02
引言
我國于20世紀末進入老齡化社會的行列，根據第六次人口普查數據調查顯示，60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點，老齡化進程正在逐步加快。面對嚴峻的老齡化局勢的挑戰，傳統的養老模式逐漸不能有效解決老年問題和滿足老年人的需求。為了應對這一難題，當前，全國各地正在推進社區居家養老，它已成為我國解決老齡問題的重要方法，養老工作的重心從原先的機構轉移到社區和家庭。我國關于社區居家養老服務的研究從20世紀80年代開始，近年來隨著養老需求的增大，社區居家養老服務得到突發猛進的發展。
一、居家養老服務的內容界定
我國許多地區借鑒發達國家養老模式的經驗并結合我國實際情況，積極開展了“社會化居家養老服務模式”的實踐。社區居家養老模式是以家庭為核心，以社區為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內容，以上門服務和社區日托為主要形式，引入養老機構專業化服務的養老模式（張杰，田霖，2009）。祁峰（2010）補充到，它是建立在個人、家庭、社區和國家基礎之上的以國家制度、政策法規管理為保證，以居家養老為形式，以社區福利服務為依托，利用社區服務網絡資源與現代化的信息手段，將社區服務深入到老人家庭，為居家養老人提供各種類型的福利服務。
居家養老服務方式主要有兩種，第一種是依托養老機構舉辦老人的日間照顧服務，附近老人可進日托班進行各種娛樂休閑活動。第二種是依托養老機構由居家養老中心指派護理員上門服務，主要圍繞精神慰藉、生活護理和家政服務三大類（仝利民，2006）。
總之，居家養老不同于傳統意義上的家庭養老，是對家庭養老模式的補充與更新，是家庭養老和社會養老的合理組合。
二、居家養老服務的優勢分析
居家養老通過進一步整合社會、市場、政府、社區和家庭的養老功能，建立新型的社會服務體系，具有資源高度集中、服務效率高、資本和空間需求小、靈活多樣、簡便易行的特點（敬■嘉，陳若靜，2009）。既揚棄了傳統家庭養老和機構養老的弊端，又集中了兩者的優點；既減輕老年人家庭的經濟負擔、滿足老年人“戀家”的需要，又能減輕養老機構的壓力、縮小國家養老資金的投入、有效節約社會資源，是具有中國特色、適應我國“未富先老”人口老齡化特點的社會養老新模式（張杰，田霖，2009）。徐祖榮（2008）認為社區照顧模式的優勢體現為功能的全方位性、資源的多元性及體系的多層次性、開放性和優勢互補性。
三、社區居家養老服務的問題研究
從本世紀初開始，全國各地區就開始了居家養老的探索工作，累積了豐富的經驗，但是我國居家養老仍處于起步階段，隨著探索和研究的不斷深入和推進，與老人的迫切需求存在一定的距離，社區居家養老面臨諸多困境。
祁峰（2010）在《我國城市居家養老研究與展望》中歸納得較為全面，他認為：第一，觀念認識不到位，政策法規不健全。職能部門對居家養老的重要性和迫切性缺乏足夠的認識，沒有把居家養老服務事業看成是反映社會進步和提高人民生活水平質量、保持社會穩定的方法。第二，居家養老參與主體單一，受惠面狹窄。只建立了各部門參與的老齡工作委員會，各部門難于形成合力，老齡委很難發揮作用。第三，居家養老資金缺乏，籌資渠道單一。經費主要來自政府的投入，投入具有較大隨意性，經費缺乏，導致購買力不夠。第四，居家養老服務設施不齊全，功能設置不合理。首先是適用性差，沒有充分考慮老人的生理特征；其次，社區衛生資源缺乏，布局不合理，設備差，很難滿足老人的醫療保健需求。第五，服務人員素質差，專業水平低。
另外，楊春華（2009）除了上述祁峰所總結的以外，還包括有限資源如何有效分配、各主體之間如何彼此協調相互配合等問題。如何把全國各地的居家養老探索進行整合，形成規范化和模式化運作，產生規模效應，是一個十分迫切的問題。
四、社會工作介入居家養老服務的方式探討
社會工作介入居家養老服務的必要性體現在：能夠強化家庭養老服務功能、提高養老社會化水平、提升老年人的生活質量（趙麗宏，2011）。筆者綜合各學者的研究提出了以下幾種介入的角度：
（一）社會工作者的作用角度
陳鐘林（2009）認為社會工作者的作用體現在：一是提供服務，根據老人實際需要提供直接或間接的服務。二是政策建議，結合社區工作的基本情況和老年人的生活情況、需要，提出合理的政策建議，為政府制定福利政策提供一手資料。三是能力建設，根據“助人自助”理念，在解決老人生活困難的同時，盡量提升他們的自助能力。四是溝通協調，通過內引外聯，爭取資源，促進兩代的溝通，營造良好生活環境。
（二）增權視角
在老年社會工作中引入增權視角目的在于幫助他們重新評估自身的需求和能力，構建對生活的信心，學習適應環境和解決自身的問題。何楠（2010）認為增權取向的老年社會工作應從個體、人際交往和社會參與三個層面進行。個體層面的增權主要幫助他們增加對環境和個人心理的控制力，注意生活技能的提升，自我效能的提高；人際交往層面，通過社會關系網，使老年人擁有相關的社會資源或社會資本，增加社會影響力，改善生活環境和社會環境；社會參與層面的增權，鼓勵老年人積極參加各種活動，培養表達自己利益和需求的意識，盡力爭取話語權。
（三）優勢視角
張秀君（2010）在《優勢視角下社會工作對居家養老的介入》中指出，通過優勢視角分析，老年群體是有許多未被發掘的優勢資源的，社會工作者要引導老人從另外的角度看自己，老年人不能把自己看成是“弱勢群體”，要積極尋找資源，尋找生活空間。社工幫助老人們組織起來，低齡助高齡、助有困難的老人和空巢老人等，積極提供上門服務，幫助他們解決問題。通過社會工作的介入，除了開展針對老年群體資源和潛能的挖掘整合外，還應積極地從社區、家庭、團體、社會等多方面進行優勢視角為指導的介入和服務。
（四）社會工作者的實務層面
深圳市鵬星社會工作服務社的社工楊婷婷和徐晗（2009）在介入德福中心居家養老服務后還歸納了包括：第一，為服務對象進行建檔。社工在建檔家訪過程中遵循服務對象的需求是最重要的原則，對服務對象進行綜合、全面、具體的評估。第二，心理輔導和個案工作。社工在經過評估后會發現一些需要心理輔導的老人，在以后的工作中將其確定為案主。第三，針對護老者的服務。社工對服務員進行理念層面和與人溝通技巧的培訓，還有針對他們的情感支持和情緒疏導。第四，整合各類服務資源以及和社區社工的聯動。居家養老中心社工和社區社工一起，動用社區的各種資源，主要有場地資源、志愿者資源等，開展娛樂活動和小組活動。
社區開辦老年人活動場所，開設全托或日托等服務，緩解家庭的養老壓力。社區社會工作者組織為老人提供精神慰藉服務、法律知識和維權咨詢服務、建立老年活動中心、建立緊急救助系統（荊文鳳，2011）。
五、研究小結
（一）小結
1.國內對社區居家養老服務這方面的研究隨著養老問題的凸顯逐漸受到重視，但是引入專業的社會工作方法的研究卻很少。在服務內容上，主要集中于老年人的生活照料方面，對醫療保健和精神慰藉等方面缺乏專業服務。
2.居家養老服務的研究往往闡述其優勢、從大范圍的社區現狀和問題出發提出解決的對策，對居家養老的實證研究比較少。主要是對經濟和社會發展比較快速的上海、北京、廣州、深圳等地的研究，沒有把地區差異等其他因素考慮進去。當然其中一部分原因在于，中國的社會工作并沒有普及，大多在經濟較發達的地區被引入和發展。內地的居民大多不了解社工，而在港臺地區對社工具有較大的認同感。
3.社會工作者在介入時沒有發揮其最大的作用，對如何發展和挖掘老年人的能力和潛能、如何有效聯結各方主體、合理整合分配各項資源等方面的研究也十分缺乏，而這些在社工實務中是非常重要和不可缺少的環節。
（二）啟示
在研究社會工作介入社區居家養老服務這個內容時，應更加注重實地研究，用實例和數據來說話，這樣更有說服力，也體現了研究的價值和意義。從如何挖掘和發展老年人的潛能，以及社會工作者如何連接各主體，協調他們發揮的作用，如何整合各項資源等方面來看，也將是一個值得思考的研究方向。
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當前，上海市養老服務業面臨著“深度老齡化”的挑戰，應運而生的社區居家養老服務成為服務民生與促進經濟轉型升級的突破口之一。目前，由政府投資并經營的社區居家養老服務存在著諸多問題，制約了上海市養老服務業的發展。本文針對此問題，提出引入“民辦公助”的PPP模式，實現社區居家養老服務的市場化運作，以滿足更多老人的養老需求。
關鍵詞：
社區居家養老；人口老齡化；PPP模式
據統計，截至2014年年底，中國的老年人口數量已達到2.12億人，成為世界上第一個老年人口破2億的國家。上海市作為全國第一個進入老齡化社會以及人口老齡化程度最高的城市，60歲以上老年人口已達到414萬人，占上?？側丝诘?8.8%，遠高于全國15.5%的比例，進入了“深度老齡化階段”。[1]“十三五”期間上海老齡化將進一步深化，到2025年老年人口將超過600萬人。而從2025到2050年，低齡老人增速將趨緩，但高齡老人增速將加快，上海將會面臨更大的壓力。[2]為解決老年人口的養老問題，上海市基本確立了“以居家養老為基礎、社區養老為依托、機構養老為補充”的養老服務體系，并初步實現了“9073”(即居家養老、社區養老、機構養老人數分別占90%、7%、3%)的養老服務格局。然而，“421”家庭結構使家庭的養老功能甚微，上海市養老機構的“一床難求”現象更使老年人養老需求卻遠遠不能滿足。表1顯示從2010年至2012年上海市養老機構床位數占老年人口數均只有3%，在2013年甚至不及3%。因此，將居家養老和社區養老相結合的新型養老模式——社區居家養老應運而生。
一、社區居家養老服務發展概述
社區居家養老服務是以家庭為核心，以社區為依托，以專業化服務機構為載體，通過上門、日托或鄰里互助的形式，為居家老年人提供生活照料、康復護理等為主要內容的社會化服務。相較于傳統養老服務，社區居家養老服務在經濟負擔和精神情感等方面有著無可比擬的優勢。比如，與家庭養老形式相比，社區居家養老可以充分利用社區的資源和力量來為老年人提供多樣化、全方位的服務，滿足老人的各種需求。而與養老機構養老形式相比，在經濟上，社區居家養老服務是以小時服務為主，每天1-2小時甚至每周只要幾個小時的服務就能夠滿足居家養老的需求，小時制的服務模式大大節省了客戶的支出；在精神情感上，養老機構中的老人抑郁比率要高于居家老人，生活事件的改變與老人晚年的抑郁顯著相關，而社區居家養老方式更符合老年人的心理，老年人在自己熟悉的環境中安度晚年，更容易獲得安全感和歸屬感。[1]在很多發達國家，居家養老已經成為人們主要的養老方式。美國有85%老人選擇居家養老，居家養老產業高度成熟，成為就業增長速度排名第二的產業；瑞典也有90%老人選擇居家養老。在我國，社區居家養老服務起步較晚，市場尚未成熟。以上海市為例，社區居家養老服務自2000年起探索，2004年首次被列為上海市政府實事項目，納入政府財政預算，進入全面推進階段。2013年末，全市共有340家社區老年人日間服務機構，230個社區助老服務社，日托老年人數從2005年的0.21萬人增加到1.2萬人，有顯著提高。然而，從實際的需求情況來看，上海市老年人對社區居家養老服務的需求仍高于目前的供給。這種現象的出現歸根為以下幾點原因：
1.資金保障嚴重不足社區養老事業的發展需要大量的資金投入，資金匱乏已經成為制約其發展的瓶頸。對于政府購買的居家養老服務，政府每個月劃撥給社區的經費僅夠人員工資的支付和日常運轉的維持，沒有多余資金用來聘用專業人員和開展居家養老服務工作。居家養老服務經費主要靠社會籌集和企業捐助，但由于利益或觀念問題，籌集或捐助的資金渠道不暢，數量也有限，遠遠滿足不了社區居家養老服務工作的迫切需求。同時，由于政府對居家養老投入的資金有限，補貼的服務對象數量也非常有限。
2.政策導向機制缺失政府在鼓勵社會資源積極參與社區居家養老服務方面的政策導向性作用發揮不夠，缺乏系統的養老服務體系。致使養老服務系統內的服務項目參差不齊，長效機制缺失，養老服務的社會資源后期支持乏力、養老服務項目市場缺乏活力等。另一方面，對于社會團體、社區、非政府組織在社區居家養老中應承擔的責任與義務，政府的指導又不到位，政策上的支持力度明顯不夠。[3]
3.服務項目和內容單一大部分社區居家服務中心由于缺乏必要的服務條件和能力，主要的服務僅局限于提供家政服務。比如，送貨上門、配餐、理發、洗衣、做飯等，而醫療護理、精神慰藉等服務的提供遠遠跟不上。同時，老年服務的配套公共設施、支持系統設施規模小，檔次低，難以滿足老年人日益增長的物質文化需求。
4.專業護理人員匱乏大部分社區居家養老的社會服務人員主要是下崗工人與外來務工人員，不具備養老服務護理員的專業資質和執業資格，專業化的服務水平較低。而社區養老服務的志愿者人員不固定，服務缺乏經?；?，在很大程度上也影響了服務項目、服務內容的擴展和服務質量的提高。因而，要根據老年人的實際情況來擴大服務項目的內容和供給[4]，進一步完善社區居家養老的服務機制、布局、結構，建立以社會籌資為主、財政資助為輔的“民辦公助”的社區居家養老模式，以滿足老年人對社區居家養老服務的需求。
二、PPP模式引入社區居家養老服務
PPP是Public-Private-Partnerships的英文縮寫，又稱公私伙伴關系。指公共部門與非公共部門（民營企業）以合作伙伴身份共同投資、建設并運營管理公共基礎設施及公用事業項目，在合作中參與各方實現自身經濟利益及社會公眾利益“多贏”的目標。PPP模式作為一種提供公共產品的新型管理模式，有著傳統模式不可比擬的優勢。一方面，該模式可以較好地吸引社會資本，將政府公共財政資本與社會資本結合在一起，拓展資金來源。另一方面，該模式能夠綜合政府與民營企業的優勢，取長補短，優勢互補，極大地提高管理效率和服務質量，在一定程度上彌補可能出現的市場失靈與政府失靈問題；具體運作上，公共部門和社會組織以項目風險最小化及社會綜合效益最大化為基本目標，將會實現1+1>2的協同效應。
因此，PPP模式的引入將會促使社區居家養老的服務方式從以政府為主向多元主體共同參與轉變，使服務對象從保障性目標人群向發展性目標人群轉變，從而提升社區居家養老服務的社會化、專業化和信息化水平。首先，要發揮好政府在保障社區居家養老基本服務方面的主導及基礎性作用。其次，要利用好市場在社區居家養老服務資源配置方面的決定性作用?；具\作思路如圖2所示。從政府角度，與社會組織或民營企業合作，劃撥土地，將閑置公益性用地調整為養老服務用地，支持民資運營公有產權的養老服務設施；為民營企業提供專項補貼，包括專項運營補貼及專門用于融資時貸款貼息的專項基金；減征或免征民營企業的增值稅、消費稅、房產稅和營業稅等，適當減免行政事業性收費，養老機構用電、用水、用氣按居民生活類價格執行。從企業角度，充分利用政府在養老服務方面的優惠政策，投入資金，并進行運營與管理；建設信息服務平臺，借助互聯網、物聯網實現智能化養老服務；培養專業的養老服務隊伍，發揮專業技能優勢；開發新產品、新服務以滿足養老需求。總之，政府和企業通過合作，以最少的資源投入獲得最多的公共產品和服務的產出，實現社會資源的優化配置。
三、PPP模式在社區居家養老服務中應用的風險及對策
社區居家養老服務具有前期資金投入大、回報周期長等特點，尤其是引入PPP模式的這種新型社區居家養老服務尚處于探索階段，經驗不足，經營風險高。此外，我國現行的養老服務市場體系并不完善，相關法律法規不健全，無法保障政府和民營企業在“民辦公助”的社區居家養老服務中的權利和義務。比如，當財政補貼不能及時到位時，就會影響社區居家養老服務的正常運營，嚴重時甚至會導致破產。因此，可以從以下幾方面著手規避風險：第一，制定PPP模式應用于社區居家養老服務的相關法律法規。[6]在法律上對政府和民營企業雙方的權責關系、風險分擔等問題進行明確規定，并建立一套完整、系統的行政管理框架[7]，嚴格規范實施流程，這是PPP模式成功的基石。第二，加強市場監管力度，完善養老服務市場體系。構建績效考核體系以及相應的激勵和懲罰機制，規范民營企業的經營管理行為；同時，在績效考核中增加公民的參與，讓社區居民通過政務服務熱線、意見箱、匿名舉報信箱等方式，對所提供居家養老服務的企業進行監督。第三，選擇合適的合作伙伴，實現各個參與方的整體利益最大化。制定項目準入機制，對民營企業的實力、信譽度、經營管理水平以及擁有員工的素質等方面進行嚴格的考核和篩選，并引入競爭機制，通過公開招標選擇合適的合作伙伴。
參考文獻
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關鍵詞：老齡化；居家養老；社區養老服務
人口老齡化是人口轉變的必然過程。統計顯示，預計到2035年，全國老年人口將達到2.91億，約占總人口的20.13%。此外，我國老年人口中的高齡化趨勢也越來越顯著。80歲及以上的高齡老人達231339人，占總人口的1.36%。因而，發展適合現階段我國國情的養老方式迫在眉睫，居家養老由于其獨到的優勢正逐漸成為一條符合我國國情和社會發展趨勢的養老新模式。
一、居家養老概述
社區居家養老，是以家庭為核心，以社區為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內容，以上門服務和社區日托為主要形式，并引入養老機構專業化服務方式的居家養老服務體系。一方面，將養老的場所轉移到家庭，符合中國傳統的養老觀念。另一方面，緩解了成年子女沒有充分的時間和精力照顧老年人的壓力與負擔。同時，也彌補了機構養老費用昂貴的現實不足?？偟膩碚f，社區居家養老是一種“以家庭為核心、以社區養老服務網絡為、以養老制度為保障”的新型的適應老齡化社會的養老模式，也是一種適合我國國情的社會化養老模式。
2002年9月，大連市沙河口區中山公園街道，在全國首先創辦了“居家養老院”。2003年上海市初步形成了居家養老的社會化工作網絡。目前，以大連“貨幣化”養老、上海“項目化、集約化”路徑、南京“民間組織為載體”的模式為代表的多種居家養老模式在各地探索實踐中形成。不可否認，這些具體類型之間存在差別，但它們的基礎都是在家中養老，都依托于社區提供的福利服務。
二、蘇州城市社區居家養老體系
近年來，蘇州市養老事業的推進堅持以居家養老為主，機構養老為輔的理念，并將其作為社會事業的重點項目。因此，筆者以蘇州市平江區婁門街道為研究個案對蘇州城市社區居家養老體系予以簡要介紹。
（一）婁門街道居家養老服務體系
婁門街道有60周歲以上的老人10195名，占轄區人口總數的20%以上，遠遠超過區、市的平均水平?，F實的養老需求使得居家養老工作成為該街道的首要工作之一。婁門街道通過開展溫馨家庭活動，倡導社區志愿者為老服務等多種形式，秉持把社會化居家養老和規范化的社區服務結合起來的理念，積極開展社區養老服務。
婁門街道溫馨關愛居家養老服務中心于2006年8月成立，主要職責是為轄區內老人提供個性化的居家養老服務，即“八助”服務（助養、助學、助樂、助醫、助為、助餐、助伴、助法）。具體包括為老人提供生活護理、醫療保健、文化娛樂、精神慰藉、權益保護等服務項目，并可根據老年人需求，適時調整或增加特殊服務項目。目前，婁門街道9個社區居委會都設有溫馨關愛居家養老服務站，并擁有一支穩定的、高素質的專、兼職居家養老服務人員隊伍。街道提供整合社區養老資源、調動社會各方面力量，逐步走出一條市場化運作與低償、無償相結合的關愛之路。
（二）居家養老體系內部機制及初步運行成效
1、服務提供的社會化機制
婁門街道改變單純由街道、社區創辦老年服務設施和服務網絡建設的思路，引入社會中介組織參與服務和管理，推動居家養老服務走社會化、產業化之路。整合轄區內家政服務、衛生醫療、便民服務等多種服務資源，構建社區“十分鐘服務圈”，服務內容涉及社區醫療、法律援助、娛樂休閑、電腦上網、圖書閱覽、家電維修、照相、理發等數十項。通過單列為老服務項目，簽訂合作協議，采取無償、低償相結合的形式，細化落實優惠減免措施，嚴格管理辦法，充分利用轄區內社會化服務資源使老年人足不出戶就能享受到各項優質服務，開展老有所養（醫）的社區養老服務模式。老人通過低于市場的價格在相關婚姻中介、法律援助組織獲得情感慰藉和維權服務，一定程度上填補了當前為老服務的不足。為老服務的社會化參與，一方面使轄區內老年服務業有一個較大的發展，以滿足老年群體日益增長的不同層次需求；另一方面也使社會中介組織擴大了服務對象，提高了知名度，形成互促互進的良性局面。
2、服務項目動態化機制
婁門街道以居家養老服務中心為輻射，9個社區居家養老服務站為抓手，在“老有所為，老有所樂”方面做出積極探索，循序漸進，突出特色，不斷豐富服務項目形式和內涵，將社區的養老服務發展成為一系列可以縱橫延伸的動態化的項目集，即根據老人不同需求，結合社區實際條件，不斷擴展服務項目種類，對于優勢項目追求做精做長，形成品牌特色。
樹立“安康養老”理念。婁門街道的新湘苑社區利用得天獨厚的地理位置優勢，大力發展老年人群眾性文體活動，廣泛吸納社區內老年人參與，成立了老年拳操隊、腰鼓隊、健身隊、時裝隊；婁江社區利用毗鄰老年大學的地理優勢，借助老年大學開辦的聲樂班、交誼舞、舞蹈等培訓班，成立了老年藝術團、合唱隊、舞蹈隊及晨練隊。老年人活動采取社區引導，老年人自我管理，自我服務，定期活動的方式，極大地豐富了老年人的生活，實現了社區老年活動的經?；?/p>
創新服務載體。把信息化手段融入養老服務中，拓展養老服務內容，完善養老服務功能。居家養老管理人員巧用電話快捷鍵撥號功能，在部分享受政府補貼居家養老家庭、空巢老人家庭試點“愛心一鍵通”為老緊急救援熱線。管理人員將服務對象家庭電話的快捷鍵與工作人員手機進行綁定，二十四小時為空巢獨居老人提供緊急援救。該熱線與街道社會化養老服務中心、兩個社區衛生服務中心、社區鄰里聯絡站等組成一個養老服務網，發揮信息化服務管理平臺作用，努力構建全方位、全天候、立體式養老服務體系。
3、服務專業化機制
街道以解決好老年人日常生活為突破口，通過充分整合服務資源，利用社會力量，開展各種適應老年人需求的、形式多樣的日間照料服務，探索社區環境下專業到位的居家養老服務模式。
組建養老服務員隊伍。加強社會化居家養老管理人員與服務人員的培訓，提升專業化服務水平。街道設立專職人員，對居家養老服務人員建立長效管理機制，上崗服務人員全數經過家政服務培訓，并具有一定康復護理知識，服務基本能滿足老人多方面的需求。
規范居家養老管理工作。在規范管理上做到了三個統一，即：統一標識，服務人員統一制服，制作了帶有居家養老標識的服務卡和工作證，實行帶證上崗；統一標準，享受政府補貼的居家老人統一標準資格評估，服務人員服務統一標準；統一建檔，享受服務的居家老人統一建立個人檔案，統一服務人員工作檔案，日?？己恕⒎沼涗浀然A資料的建檔存檔?！肮ぷ饔涗洷怼痹O置服務質量評分欄，受服務老人所在社區居委會工作人員的監督、指導，對服務項目進行評分，以確定服務人員工作質量等級，保證居家養老工作質量。
組建志愿者服務隊伍。發動共青團、學校等單位，在街道統一協調下，組建為老服務志愿者隊伍，采取結對子或多幫一的辦法，定期或不定期地組織志愿者上門為居家養老的老人開展送溫暖獻愛心活動，營造為老、助老的良好氛圍。
三、蘇州城市社區居家養老可能面臨的挑戰
蘇州市各社區推行居家養老服務體系的進度不同，各社區養老服務的需求和服務方式也各異，因此，現階段面臨的問題也有各自的特征。我們此次調研的婁門街道居家養老服務體系還處于起步階段，加之該街道老齡化程度偏高，其社區居家養老的任務和問題較之蘇州市其他社區可能較多，但也正可以反映出社區居家養老服務體系深入推進進程中需要特別關注的基礎性和方向性事項的演變，促使社區居家養老服務體系在接下來的完善過程中抓住關鍵，緊扣核心，推動蘇州市城市社區居家養老服務模式的優化改進和成熟升級。目前主要顯現出的問題有：
一是宣傳力度不夠。沒有形成必要的輿論氛圍，居民群眾參與社區養老的積極性不夠，參與率不高，致使社會化居家養老大多處于自發的、無序的發展狀態。
二是養老社會化程度不夠，投資主體單一，資金投入不足。應開辟國家、集體、社會組織和個人等籌資渠道，以多種所有制形式發展社區養老服務業。
三是社會化居家養老工作運行機制不夠健全和完善。目前雖然建立了條抓塊管的管理體系，成立了各部門參與的老齡工作領導機構，但發展社區老齡服務仍是民政條線熱，很難形成合力。
四是專業人才缺乏。目前，社會化居家養老管理人員和服務人員整體素質不高，很難滿足老年人日益增長的多元化的社會養老需求，影響了服務項目和內容的擴展以及服務質量的提高。
蘇州由于居家養老起步較早，發展速度和水平已經達到一定高度，但仍有不少地區居家養老服務業在發展過程中還存在如尚未實現居站分離，社區行政職能過多等基礎性問題，亦有不少社區提供的服務主要還集中在生理、安全的層面，而老人的精神慰藉、醫療康復保健服務較為缺乏等等。
四、開展和加強社區居家養老服務的對策與建議
（一）充分認識社區居家養老服務工作的重要性和迫切性
雖然養老服務工作被提上日程已有一段時間，但在實際執行過程中對其重視度還有待進一步提高，尤其是老齡問題不突出的地區。要把社區居家養老作為構建和諧社會的系統工程來抓。只有維護好老年群體的利益，使他們身心健康，才能真正減輕現代年輕人的負擔，才能有利于社會的穩定以及和諧社會的建設。
（二）擴展社區居家養老服務，完善基礎設施建設，提高服務保障功能
現階段的社區居家養老服務普遍主要關注物質生活的幫困需求，事實上，老年人的實際需求更趨向于醫療保健和精神慰藉服務，因此，社區居家養老服務應注重物質保障和精神慰藉雙管齊下，努力提供更加人性化的管理和特色化的服務。在擴大服務范圍的同時也要大力發展福利性的硬件設施，以改善居住生活條件，提高服務水平。
（三）完善社區居家養老服務組織架構，加強制度建設及評估機制
隨著國家大部制改革的推進，政府各部門要轉變觀念，居家養老服務工作不僅僅只是民政部門的工作，它需要各部門之間的密切配合。在操作層面上，社區作為居家養老服務的直接提供者，對居家養老服務和老年群體的管理負有直接的責任和義務。社區必須根據本地實際制定相應規章制度，規范社區居家養老服務工作的開展。同時通過采取服務監督員定期走訪服務對象開展評估工作，促進社區居家養老服務的良性發展。
（四）廣泛開拓社區居家養老服務資金來源，加強監督機制
基層財政的投入對于居家養老服務體系的建設和落實是遠遠不夠的，不僅要擴大政府財政投入力度，建立對居家養老服務項目整體的財政預算制度，還應鼓勵各企事業單位、個人廣泛關注養老事業，共同為居家養老服務事業的長遠運行提供充足的資金援助。另一方面，必須加大社區居家養老資金的透明度，堅持“陽光操作”，廣泛接受群眾監督。只有對養老資金的發放和使用路徑清晰，才能提高資金使用效率，實現養老服務各項資源配置的最優化和收益的最大化。
（五）擴大社區居家養老服務隊伍的規模，提高服務人員的素質
社區居家養老服務的人員缺口是影響服務質量與水平的重要因素。因此，政府可以發揮政策導向作用，繼續鼓勵下崗職工及部分農民工加入居家養老服務隊伍，這樣既解決了他們的收入就業問題，也在一定程度上促進社會穩定和凝聚。
同時社區大學生村官的配備也為居家養老注入新鮮血液。此外，崗前培訓、崗位培訓、與高校聯建實踐基地等也為建立一支道德水平高、服務意識強、專業素質優的服務者隊伍打下基礎。
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