時間：2024-02-01 17:12:19
序論：在您撰寫醫療醫藥投資分析時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
【關鍵詞】 蒼耳子散；，，鼻竇炎；，，頭痛
摘要：目的蒼耳子散加味治療以頭痛為主要癥狀的鼻竇炎的臨床分析。方法經臨床典型病例觀察和單純用西藥治療作對比。結果用蒼耳子散加味治療，與單純用西藥對照組比較有明顯差異，優于西藥組。結論蒼耳子散治療鼻竇炎炎癥吸收快，頭痛減輕早，復發率低。
關鍵詞：蒼耳子散； 鼻竇炎； 頭痛
鼻竇炎即祖國醫學所稱的鼻淵，是臨床上的常見病、多發病，患者常常以頭痛這一癥狀為主證而就診。筆者從2002~2005年用蒼耳子散加減治療鼻竇炎以頭痛為主證的98例，在臨床上取得了滿意療效?，F報道如下。
1 臨床資料
98例患者均系門診病人，其中男39例，女59例；年齡最大的52歲，最小的9歲；病程最常的15年，最短的3 d；急性頭痛劇烈的33例 ，患慢性頭痛的65例；發病季節冬春季58例，夏秋季40例；職業中小生70例，其它28例。本組病例均有過感冒病史，以頭痛為主證，大多數病例鼻竇局部有明顯的壓痛體征，上頜竇炎占首位；兼癥是眉棱骨及兩眉之間疼痛或偏頭痛；絕大部分病例X線拍片有明確診斷。
2 治療方法
藥物組成及加減：辛夷10 g，蒼耳子10 g，白芷20 g，薄荷10 g，蔓荊子12 g，桔梗12 g，金銀花30 g，魚腥草20 g，細辛3 g，黃芩15 g，藁本15 g，川芎15 g，赤白芍各15 g，15 g，生甘草10 g。上方水煎服，1劑/ d。小兒藥物劑量可根據體質、年齡適當酌情減量。
3 治療結果
3.1 結果服上方3劑癥狀緩解的12例，服藥5劑癥狀明顯消失的35例，用藥15劑有效的23例，喝藥20劑以上癥狀基本消失沒有復發的20例?？傆行蕿?00%。
3.2 典型病例
3.2.1 男，50歲，干部，于2003-12-15患者突然右側眉棱骨劇烈疼痛，伴右側偏頭痛2 d來我院就診。問診患者半個月前曾患重感冒剛痊愈，現經查其右側上頜竇竇腔粘膜粗糙、增厚，腔內液平面以及膿液、分泌物增多等，故確診為鼻淵（右側上頜竇炎）但是患者卻認為不可能是鼻竇炎造成的頭痛，對此診斷產生懷疑，于是，又到其它兩所二甲和三甲醫院經X線拍片和CT檢查再次確診仍然是右側上頜竇炎，后經手術和服用上方25劑而告痊愈，至今未復發。
3.2.2 男，7歲，學生，200311患感冒引起肺炎經西醫抗菌消炎治療后，患兒仍然覺頭痛，頭蒙，鼻塞，流濁涕，時發時止，忽輕忽重，舌淡紅，苔黃厚，脈弦稍數故投以蒼耳子散加減即：辛夷6 g，蒼耳子6 g，白芷10 g，薄荷6 g，蔓荊子10 g，桔梗10 g，金銀花15 g，魚腥草12 g，細辛2 g，黃芩6 g，藁苯6 g，川芎10 g，赤黃白芍各6 g，10 g，生甘草3 g。服藥3劑頭痛減輕，5劑后頭痛消失，隨后又進10劑以鞏固療效。隨訪2年，至今未見復發。
4 討論
頭痛是一個常見的自覺癥狀，頭痛可見于許多疾病中。關于頭痛一癥，祖國醫學還有頭風、腦風等記載，實際上均屬于頭痛，所以《片治準繩》說：“醫書多分頭痛、頭風為二六，然一病也，但有新久去留之分耳。淺而近者名頭痛，其痛卒然而至，易于解散速安之也。深而遠者為頭風，其痛作止不常，愈后觸復發也。皆當驗其邪所從來而治之。”臨床上多以疏風清肺，芳香通竅，活血止痛為主要的治療方法，體虛者常合以補脾益肺的藥物?！独m名醫類案》曰：“……患鼻淵……蓋旰脈上絡巔頂，督脈會腦為髓?！弥矫}之髓海亦隨輸瀉，致成勞傷損者有之?！鳖^為諸陽之會，又為髓海所在，五臟六腑之氣血皆上會于此，故無論是外感時邪，還是七情內傷，都可引發頭痛。在臨床，本類疾病確多見兩眉疼痛徹及頭頂或一側偏頭痛，這一主要表現與督脈經行一致。又與本病主癥之一濁涕多其不只是因為郁熱雍滯于鼻部亦當有痰濕之邪作崇，郁熱、痰濕與風邪相膠結，壅滯經絡，所以病情多纏綿難愈?；谶@些認識，筆者一是仔細詢問病史，抓住主要癥狀和體征，二是借助X線拍片進一步確診；三是以蒼耳子散為基礎方，重用白芷，增強消腫排內膿之力，更便利于通鼻竅，加金銀花、魚腥草解毒通竅，藁本、細辛、蔓荊子為治頭痛的要藥，祛風勝濕通絡止痛，用川芎取其味薄氣雄，血中氣藥，行血之滯。方中既有清熱之品，又有祛寒之藥，更有行氣活血通絡止痛之功，因此，在臨床上只要辨證準確，病證結合，在藥物劑量上稍加變化，因人而易，就能收到滿意療效。由此可見，古方今用還有待于我們進一步探討、鉆研、提高，靈活運用。
參考文獻：
［1］ 彭淑華.自擬辛菊湯加減治療鼻竇炎93例［J］.中醫雜志，1996，37（增刊）：559.
根據醫藥工業運行宏觀數據顯示， 今年醫藥工業無論是產值還是盈利能力， 都持續保持在兩位數以上的增長速度， 領跑各個行業。
“ 健康產業是一個安靜的避風港。”渤海證券醫藥行業分析師馬霏霏說， 老百姓對健康產業有著剛性需求，因此它在金融危機下成為了一個投資的安全地帶。而風司負責人馮先生也認為，健康產業越是在經濟下滑趨勢下，越凸顯資金避風港的優勢。
二級市場熱捧
事實上，自2006年開始，中國醫藥行業在內外多重因素的作用下，進入了長時間的調整期，整個行業遭遇了前所未有的低迷。但隨著整個行業的恢復,目前醫藥產業已成了一個資金的“凹地”。特別是在一年多來的熊市中，醫藥板塊表現出較強的抗跌性，進入醫藥股的資金損失甚微，甚至還稍有盈利。
當醫藥股在二級市場平穩吸金時，整個醫藥產業都在吸引著越來越多的投資者。
2008年10月17日，北歐最大的實業控股公司瑞典銀瑞達集團旗下殷拓亞洲有限公司，投資8000多萬美元入股湖南老百姓醫藥連鎖有限公司?！拔覀兿Ｍ馨选习傩铡龀烧嬲龂H化的國內醫藥零售龍頭企業?！币笸貋喼薰拘姓偛没艚ㄈA告訴記者，“公司的基礎非常不錯，在國內能找到這樣一家擁有規模優勢、管理團隊的企業，實在很不容易?！?/p>
智多盈投資分析師余凱分析，與金融風暴下的制造業相比，醫藥行業的確有較強的防御性。繼國際風投于1999-2000年在中國形成第一輪投資高峰后，2007-2008年掀起第二波投資熱潮。在當前全球的“艱難時刻”，他們“選擇‘老百姓’，應該是看重其未來業務擴張及海外上市的預期?！?/p>
緊接著，美國禮來公司及法國賽諾菲-安萬特公司，相繼宣布其在中國的研發投資計劃。前者是建立禮來全球研發中國總部，后者擴建其位于上海的研發機構、啟用在北京新建的生物統計學中心，以及同中科院上海生命科學研究院簽訂科研合作協議，共同研發新藥。賽諾菲-安萬特公司研發高級副總裁MCLUZEL表示，全球金融危機雖已讓公司2008年的研發投資持平或略有下降，不過并沒有改變他們對中國醫藥市場的投資計劃。
“投股票、基金的都賠了，保值的黃金也有風險。最后回頭來看，還是醫藥行業的防御能力比較強?！敝行抛C券醫藥行業高級分析師賀菊穎說。
“最近來咨詢投資醫藥行業的人增多了。”北京和君咨詢有限公司副總經理吳清功說，有些人是一直看好健康產業，而另一部分人是由于其他產業不景氣轉過來投資。
受益醫改機遇
在中國醫藥商業協會常務副會長朱長浩看來，各路資本在經濟危機的大背景下依然看好中國醫藥業的理由有二：一是醫藥產業是與人民健康相關的行業，有著剛性需求，受外界影響不大；二是中國醫藥行業受益于醫改政策推出，全民醫保將帶來市場大幅擴容，“無論是國內還是國際投資者，他們看中的都是這些?！?/p>
“最近出臺的醫改政策對行業整體是一個利好。”渤海證券醫藥行業分析師馬霏霏說，醫改中的基本藥物制度、擴大醫保覆蓋面等措施將意味著醫藥市場被整體擴容了，越來越多的產品涌向農村、基層市場。因此，資本開始投資醫藥產品。
2008年10月14日，國家發改委公布了新的《醫藥衛生體制改革意見（征求意見稿）》，新醫改的重點是基層醫療。截至2008年6月，城鎮職工基本醫療保險參保人數達到1.9億人，城鎮居民基本醫療保險參保5813萬人，新型農村合作醫療參保8 . 1 5億人。隨著醫療保障體系的建成，至2010年我國每年新增醫療保險費用將超過2680億元。如果按照其中50%的費用將用于購買藥品來算的話，藥品市場將有效擴大1300億元以上。
分析人士認為,醫療衛生事業的投入不僅可以拉動醫藥產業的產值,更能夠提振其他行業的消費信心,對社會經濟整體拉動能力可成倍增長。有數據稱,每1億元關于醫療保障方面的財政投入，可以拉動10億元社會消費總額。
展望新醫改，未來我國醫療市場的不同屬性將劃分為6個組成部分：衛生事業、社會醫療救助、高端醫療、社會保障化基礎醫療、社會保障化高端醫療和非社會保障化基礎醫療。不同的醫療市場獲得的政府補貼比例有所不同，采取不同的采購模式，也將有不同的用藥需求。因此，未來我國醫藥企業發展定位，應圍繞對應的市場來發展自己模式，組織結構和資源配置。
中醫養生館針對亞健康人群以及各種慢性病人，用刮痧、拔罐、針灸、按摩、食療等簡、便、驗、廉的傳統中醫藥適宜技術，達到預防，保健，康復的效果。不打針，不吃藥，安全無任何毒副作用。
項目優勢
1. 政策支持。國務院自2008年開始在全國啟動“治未病”工程；國家中醫藥管理局在2010年提出推進中醫藥服務“三進工程”（進社區、進家庭、進鄉村）；國家人力資源和社會保障部2010年推出中醫藥行業特有工種——中醫刮痧師和養生保健師；國務院（2010）58號文件《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意見》要求：推行職業資格證書制度，鼓勵有一技之長人員舉辦中醫醫療機構；逐步建立和完善執業醫生和職業技能人員相結合的中醫預防保健服務提供體系。
2. 真實可靠的技能培訓。目前，社會上有很多的養生館、足療店、按摩店等，雖然也打著中醫養生的牌子，但真正通過正規中醫專業培訓的專業人員寥寥無幾。而本項目方——中醫院是國家三甲醫院，培訓內容嚴格按照《養生保健師》教學大綱內容培訓，有專業的培訓場地和設備，技術和信譽絕對優于普通的培訓機構。培訓后的學員，醫院實行終身遠程技術指導，包括醫療技術，客戶服務，產品營銷等免費服務，確保學員能100%開店成功。
3. 投資少，收益快，零風險。國家正規醫院培訓，無技術轉讓費，無加盟費。開店初期，有1-2名員工參加《養生保健師》考證班學習，拿到證書即可開業，設備投資就是幾張理療床，刮痧板，拔罐器，再購置一臺全自動醫用針灸治療儀，設備投資加員工培訓總投入6萬元。開業當月就可盈利，年收入至少十萬以上。
市場分析
中醫養生已成為市場熱點。據權威資料顯示，我國頸椎病的發病率達10%，糖尿病人7000多萬，血脂異常人達2億，風濕關節炎的發病率達2.8%，各種慢性病呈逐年上升趨勢，慢性病單靠藥物是不能根治的，由于藥物的毒副作用，往往一個病治成了多個病。中醫藥適宜技術以其簡單，方便，靈驗，廉價的優勢，能防治幾十種常見病和慢性病，必將迅速走紅市場。專家預測，到2015年，我國養生市場份額將近10000億元，進入養生行業，永遠不會淘汰，沒有投資風險。
同時國家中醫藥管理局發文，用5-7年的時間，將抗生素的使用量從現在的87%降低到5%，今后大部分醫生將轉攻中醫預防保健。這讓中醫養生產業在未來十年內都是醫療領域中的熱門領域。
投資分析
開養生館投資可大可小，以最小投資為例，開一家50平米的中醫理療養生館，共計投資約6萬元，其中房租1.5萬元/年；裝修1.5萬；購買理療床、針灸治療儀、刮痧、拔罐、艾灸用具等0.8萬元；2名員工技能培訓費約1.2萬元；進貨1萬元。
效益分析
養生館的服務對象時亞健康人群，需要按療程長期調理，銷售模式以會員卡為主，單次消費68元；會員月卡800元；季卡2000元；年卡6000元。若在1年內累計有100個會員，年主收入60萬元。其中消耗材料費用、員工工資、水電房租占收入的65%，年純利約20萬元左右。
養生館的另一部分收入來自保健品的銷售，主要經營藥食兩用產品。按照雇傭5-10名店外銷售人員，可按銷售提成發工資，進行店外銷售。若每人每月銷售5000元，年銷售額約60萬，預估純利12萬元。
項目介紹
中醫養生館針對亞健康人群以及各種慢性病人，用刮痧、拔罐、針灸、按摩、食療等簡、便、驗、廉的傳統中醫藥適宜技術，達到預防，保健，康復的效果。不打針，不吃藥，安全無任何毒副作用。
項目優勢
1. 政策支持。國務院自2008年開始在全國啟動“治未病”工程；國家中醫藥管理局在2010年提出推進中醫藥服務“三進工程”（進社區、進家庭、進鄉村）；國家人力資源和社會保障部2010年推出中醫藥行業特有工種——中醫刮痧師和養生保健師；國務院（2010）58號文件《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意見》要求：推行職業資格證書制度，鼓勵有一技之長人員舉辦中醫醫療機構；逐步建立本文由收集整理和完善執業醫生和職業技能人員相結合的中醫預防保健服務提供體系。
2. 真實可靠的技能培訓。目前，社會上有很多的養生館、足療店、按摩店等，雖然也打著中醫養生的牌子，但真正通過正規中醫專業培訓的專業人員寥寥無幾。而本項目方——中醫院是國家三甲醫院，培訓內容嚴格按照《養生保健師》教學大綱內容培訓，有專業的培訓場地和設備，技術和信譽絕對優于普通的培訓機構。培訓后的學員，醫院實行終身遠程技術指導，包括醫療技術，客戶服務，產品營銷等免費服務，確保學員能100%開店成功。
3. 投資少，收益快，零風險。國家正規醫院培訓，無技術轉讓費，無加盟費。開店初期，有1-2名員工參加《養生保健師》考證班學習，拿到證書即可開業，設備投資就是幾張理療床，刮痧板，拔罐器，再購置一臺全自動醫用針灸治療儀，設備投資加員工培訓總投入6萬元。開業當月就可盈利，年收入至少十萬以上。
市場分析
中醫養生已成為市場熱點。據權威資料顯示，我國頸椎病的發病率達10%，糖尿病人7000多萬，血脂異常人達2億，風濕關節炎的發病率達2.8%，各種慢性病呈逐年上升趨勢，慢性病單靠藥物是不能根治的，由于藥物的毒副作用，往往一個病治成了多個病。中醫藥適宜技術以其簡單，方便，靈驗，廉價的優勢，能防治幾十種常見病和慢性病，必將迅速走紅市場。專家預測，到2015年，我國養生市場份額將近10000億元，進入養生行業，永遠不會淘汰，沒有投資風險。
同時國家中醫藥管理局發文，用5-7年的時間，將抗生素的使用量從現在的87%降低到5%，今后大部分醫生將轉攻中醫預防保健。這讓中醫養生產業在未來十年內都是醫療領域中的熱門領域。
投資分析
開養生館投資可大可小，以最小投資為例，開一家50平米的中醫理療養生館，共計投資約6萬元，其中房租1.5萬元/年；裝修1.5萬；購買理療床、針灸治療儀、刮痧、拔罐、艾灸用具等0.8萬元；2名員工技能培訓費約1.2萬元；進貨1萬元。
效益分析
養生館的服務對象時亞健康人群，需要按療程長期調理，銷售模式以會員卡為主，單次消費68元；會員月卡800元；季卡2000元；年卡6000元。
若在1年內累計有100個會員，年主收入60萬元。其中消耗材料費用、員工工資、水電房租占收入的65%，年純利約20萬元左右。
養生館的另一部分收入來自保健品的銷售，主要經營藥食兩用產品。按照雇傭5-10名店外銷售人員，可按銷售提成發工資，進行店外銷售。若每人每月銷售5000元，年銷售額約60萬，預估純利12萬元。
中醫養生館針對亞健康人群以及各種慢性病人，用刮痧、拔罐、針灸、按摩、食療等簡、便、驗、廉的傳統中醫藥適宜技術，達到預防，保健，康復的效果。不打針，不吃藥，安全無任何毒副作用。
項目優勢
1. 政策支持。國務院自2008年開始在全國啟動“治未病”工程；國家中醫藥管理局在2010年提出推進中醫藥服務“三進工程”（進社區、進家庭、進鄉村）；國家人力資源和社會保障部2010年推出中醫藥行業特有工種——中醫刮痧師和養生保健師；國務院（2010）58號文件《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意見》要求：推行職業資格證書制度，鼓勵有一技之長人員舉辦中醫醫療機構；逐步建立和完善執業醫生和職業技能人員相結合的中醫預防保健服務提供體系。
2. 真實可靠的技能培訓。目前，社會上有很多的養生館、足療店、按摩店等，雖然也打著中醫養生的牌子，但真正通過正規中醫專業培訓的專業人員寥寥無幾。而本項目方——中醫院是國家三甲醫院，培訓內容嚴格按照《養生保健師》教學大綱內容培訓，有專業的培訓場地和設備，技術和信譽絕對優于普通的培訓機構。培訓后的學員，醫院實行終身遠程技術指導，包括醫療技術，客戶服務，產品營銷等免費服務，確保學員能100%開店成功。
3. 投資少，收益快，零風險。國家正規醫院培訓，無技術轉讓費，無加盟費。開店初期，有1-2名員工參加《養生保健師》考證班學習，拿到證書即可開業，設備投資就是幾張理療床，刮痧板，拔罐器，再購置一臺全自動醫用針灸治療儀，設備投資加員工培訓總投入6萬元。開業當月就可盈利，年收入至少十萬以上。
市場分析
中醫養生已成為市場熱點。據權威資料顯示，我國頸椎病的發病率達10%，糖尿病人7000多萬，血脂異常人達2億，風濕關節炎的發病率達2.8%，各種慢性病呈逐年上升趨勢，慢性病單靠藥物是不能根治的，由于藥物的毒副作用，往往一個病治成了多個病。中醫藥適宜技術以其簡單，方便，靈驗，廉價的優勢，能防治幾十種常見病和慢性病，必將迅速走紅市場。專家預測，到2015年，我國養生市場份額將近10000億元，進入養生行業，永遠不會淘汰，沒有投資風險。
同時國家中醫藥管理局發文，用5-7年的時間，將抗生素的使用量從現在的87%降低到5%，今后大部分醫生將轉攻中醫預防保健。這讓中醫養生產業在未來十年內都是醫療領域中的熱門領域。
投資分析
開養生館投資可大可小，以最小投資為例，開一家50平米的中醫理療養生館，共計投資約6萬元，其中房租1.5萬元/年；裝修1.5萬；購買理療床、針灸治療儀、刮痧、拔罐、艾灸用具等0.8萬元；2名員工技能培訓費約1.2萬元；進貨1萬元。
效益分析
養生館的服務對象時亞健康人群，需要按療程長期調理，銷售模式以會員卡為主，單次消費68元；會員月卡800元；季卡2000元；年卡6000元。若在1年內累計有100個會員，年主收入60萬元。其中消耗材料費用、員工工資、水電房租占收入的65%，年純利約20萬元左右。
養生館的另一部分收入來自保健品的銷售，主要經營藥食兩用產品。按照雇傭5-10名店外銷售人員，可按銷售提成發工資，進行店外銷售。若每人每月銷售5000元，年銷售額約60萬，預估純利12萬元。
關鍵詞：新加坡診療所 裝修改造 社區衛生服務中心 投資分析
1.引言
國內醫院建設由于醫療資源緊張，主要就醫集中在部分大醫院，造成全國許多大醫院進行擴張建設，大醫院人滿為患，使得很多醫院項目倉促建設，以滿足病人的需求，廈門在探索社區醫療體制改革，加大投入改善社區就醫環境，島內社區服務中心由三家三甲醫院管理（廈門市第一醫院、中山醫院和中醫院），不僅能提高醫療診治水平，也為社區提供優質的后勤保障，在此背景下，福建（廈門）-新加坡友好醫療服務中心項目由新加坡駐閩團體發起，廈門市政府與新加坡駐廈總領事館組織建設資金，由廈門市第一醫院管理，參照新加坡診療所并融入中國元素興建，在2011年7月投入運行，每日門診量在1200人以上，服務人群達周邊16萬人，作為中國社區醫療改革的示范點，遠超投資預期日均800人，其包含婦產、骨傷、兒科、皮膚、中醫、內科、全科、腸道、發熱診室、日間手術室、公共衛生、健康小屋（提供病人自測項目）、B超室、X光室、DR機房、中西醫藥房、排隊叫號系統，大大提高病人在社區衛生服務中心診治內容和醫療水平，剛運行5個月在前埔社區取得了很好的聲譽。同時該服務中心提供優質的全科醫生及社區醫療培訓，為廈門市后續社區衛生服務中心改革與發展提供了實踐基礎和技術支持，在中國醫療體制改革的大背景下提供一個全新的社區衛生服務中心模式。
在設計福建（廈門）-新加坡友好醫療服務中心時，設計師及項目管理籌建組赴新加坡學習借鑒其先進的理念，對醫院流程進行梳理，加大候診區域及公共通道，融入人性化設計理念，加大對人關懷和照顧，體現以人文本病人就是上帝的思想。在此基礎上，能夠建成更加人性化的醫院，讓百姓心情愉快，高興而來滿意而歸[1]。投入運行期間接待了衛生部、省內醫院、省外醫院30多個團體參觀，得到了多方的贊譽，為后續裝修改造社區衛生服務中心基本建設和流程管理提供了參考依據，在此成功案例后，廈門市決定投資2億元資金，對全市島內其它14家社區衛生服務中心參照新加坡診療所2000-3000平方米的規模進行重新選擇房源，并進行流程的梳理及裝修改造，廈門市原有社區衛生服務中心建筑面積800-1200平方米，診室及科目少，設施設備簡單，這次提升改造將大大的提高診治水平及就醫環境。
新加坡診療所較國內社區衛生服務中心診治范圍廣、就醫水平高，在新加坡病人首先要去診療所救治，如遇重大疾病和疑難疾病由診療所轉診至中央醫院、新加坡國立大學醫院等綜合性大醫院救治，普通病人不能直接就診到綜合性大醫院，大大緩解大醫院的就診壓力，能夠集中精力救治重大疾病和疑難疾病，提高高精尖技術水平。國內病人無論大病、小病大多直接去大醫院，造成大醫院病人人滿為患，社區服務中心患者寥寥無幾，造成大醫院專家看小病、社區衛生服務中心醫生無病人的局面，對于大醫院及社區衛生服務中心都是浪費醫療資源，提高社區衛生服務中心水平可以改善這種局面，廈門市政府投入大量資金改造社區衛生服務中心，改善醫療環境和救治水平目標引導病人小病進社區，一旦成功，將為中國醫療改革提供新的改革模式。同時來自資金緊張、天氣原因、征地補償和法律法規政策變化等均對項目產生重要影響。近年來，醫院正不斷加強自身建設與內部管理，對內部控制、風險管理日益重視。本文針對現行醫院在風險管理上尚存在的缺陷，提出擬在投資風險[2]，廈門市決定在島內裝修改造14家社區衛生服務中心，投資面臨著來自技術、經濟、自然和社會環境等諸多方面的風險，應考慮細致周到，形成一套健全的制度和規范應對，減少因為風險因素影響而被迫停工現象。醫院基建工程造價管理是貫穿于工程項目的投資決策、項目設計、招標投標、建設過程和竣工驗收各階段，以投資風險管理為關鍵點，并以社會化專業機構為輔助，具有醫院基建工程管理特點的全過程管理模式[3]，本文針對社區社區衛生服務中心工程投資進行分析及控制。
工程項目投資風險管理是工程項目管理的關鍵工作。它自始至終貫穿于工程項目建設的過程中，我國工程投資管理是以投資計劃、投資監督和投資實現為三位一體的投資管理模式[4]。隨著經濟建設規模的不斷擴大和工程項目建設技術的迅速發展，投資渠道和投資主體的多元化，投資方式的多樣化，投資決策與管理已對投資管理體系提出更高要求。工程項目的投資變化狀況已與國際工程類似[5]。
2.醫院建設項目的投資分析
考慮到醫院建設項目投資的資本壓力大及要求早日投入使用的特殊性，筆者選擇近2年來廈門島內裝修改造的14家社區衛生服務中心一些具體建設項目作為分析其投資成本的樣本。這些項目分布地域廣泛，分布在島內各個社區；項目裝修的類型豐富，同時，建設項目投資來源為財政投融資，具有代表性。我們項目投資總成本用PI表示，建設投資總成本分項因素用PIi表示。經過建成后分析，醫院建設工程投資成本分為如下項目：PI1為結構加固費用，PI2為設計、監理、勘察費用，PI3其它費用，PI4為裝修工程費，PI5為配套工程費，PI6為利息。即PI=PIi=PI1+PI2+PI3+PI4+PI5+PI6。
3.對投資的分析研究
14家社區衛生服務中心裝修改造工程樓房由市政府劃撥，工程建筑面積、樓房情況及工程投資情況存在差異，新建社區衛生服務中心參考值為中新合作的福建（廈門）-新加坡友好醫療服務中心主體工程及裝修造價，因此，以投資各分項因素占建設項目總投資中的份額作為研究對象，更能準確反映投資各分項因素PIi 與建設項目總投資PI 間的關系。
取PPi PPi為投資各分項因素與建設項目總投資的平均比值百分（Project Proportion），即：PPi =（PIi/PI）*100%。
根據實際預算得出圖1投資比例，從分布中的研究看出，在裝修改造工程項目投資成本中，裝修工程費、結構加固費用、其它費用是最重要的的關鍵性影響因素，是控制裝修改造工程投資成本的主要因素，對于這次財政投資社區中心投資影響最大。
通過計算和比較，在裝修改造工程項目投資的最關鍵性影響因素，結構加固費用所占比例的變化和波動最大，說明各裝修改造項目的加固成本由于所選樓房結構類型、建筑年份不同，存在很大的差異，特別是結構安全性能好與危房加固成本所占投資比例最多相差33%，是一筆相差很大的投資比重。
4.投資控制方法
在裝修改造項目建設期間， 基建管理部門除主動配合政府相關單位對工程質量進行管理外，還要時刻抓緊工程質量的管理工作，同時，做好工程建設中所發生的整改及變更的論證和審批工作，避免隨意性[5] ，確保建設項目按照預期的投資規模和建設規模實施。
在資金一定的條件下，如何實現裝修改造項目管理的工期、成本、質量綜合均衡優化，建立了資源約束條件下工期、成本、質量的綜合均衡優化與控制[7]。在控制過程中， 都要經過投入、轉換、反饋、對比、糾正等基本環節。如果缺少其中的某一個環節， 動態控制過程就不健全， 就會降低控制的有效性。
反饋是控制的基礎工作。每個變化都會給預定目標的實現帶來一定的影響。因此， 項目管理人員必須在計劃與執行之間建立密切的聯系， 及時捕捉工程進展信息并反饋給控制部門， 為控制服務。對比是將實際目標成果與計劃目標相比較， 以確定是否有偏離。
當實際投資目標偏離計劃目標時，采取措施加以糾正。如果是輕度偏離， 通?？刹捎幂^簡單的措施進行糾偏。如果目標有較大偏離時， 則需要改變內部投資比例及構成得以實現。如果已經確定的計劃目標不能實現， 那就需要重新確定目標， 然后根據新目標制定新計劃， 使工程在新的計劃狀態下運行 [8]。
總之， 每一次控制循環結束都有可能使工程呈現出一種新的狀態， 或者是重新修訂計劃， 或者是重新調整目標， 使其在這種狀態下繼續開展。
5.控制建設工程投資成本的目標
控制造價，節約成本，在控制中按重要性進行分項控制，達到了預期目標。
5.1從計算結果得出，控制裝修改造項目投資的最重要目標是嚴格限制結構加固費用的過高。醫療用房新建、改建、擴建工程應達到抗震等級要求，而本次社區改造多為多層磚混結構，不符合抗震設防要求，需要加固處理，但投資從個體差異900元/平方米到3000元/平方米不等，對投資影響很大，作為首要控制對象。
5.2其二，其次控制裝修改造項目投資的目標是控制好裝修改造工程造價?？刂蒲b修改造工程費主要依靠控制設計、材料選擇、盡可能利用現狀改造來實現，重點是規范化設計、控制價招投標、規范施工管理、減少簽證及變更。
5.3控制裝修改造工程投資的第三目標是盡量減少的其它費用。對成本的管理就會趨于嚴格投資分析及控制步驟：中國的建筑企業和建設單位仍大都處于粗放型管理階段，管理的改進大有潛力，應從規范管理程序、豐富科技含量、創新管理手段、落實監督制度入手，提高管理的水平，努力降低不合理的其它費用。
6.小結
由以上分析、計算可以看出，裝修改造項目投資總成本中包括結構加固費用、“設計、監理、勘察”費用、其它費用、裝修改造工程費、配套工程費、利息等因素。各分項因素按照對裝修改造項目投資影響由大到小依次為：結構加固費用、裝修改造工程費、其它費用、“設計、監理、勘察”費用、利息、配套工程費。這表明了裝修改造工程費、結構加固費用、其它費用是是裝修改造工程投資的主要控制因素。其中結構加固費用所占投資總成本比例的標準差系數最大，說明各裝修改造項目的加固成本由于所選樓房結構類型、建筑年份不同，存在很大的差異，特別是結構安全性能好與危房加固成本所占投資比例最多相差33%，是一筆相差很大的投資比重，在選擇樓房加固過程中，2家加固費用超過新建費用建筑安裝成本，決定取消投資。
參考文獻：
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【關鍵詞】 新醫改;合資醫藥企業;策略
2009年伊始,我國國務院原則通過了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》,即新醫改方案和實施方案。新醫改方案提出,將在2009至2011這3年間,各級政府預計投入8500億元用于五項醫改,五項重點包括了醫保、基本藥物、基層醫療服務體系、公共服務均等化、公立醫院改革。新醫改8500億的巨型蛋糕使國內醫藥企業和外資醫藥企業把更多的目光聚焦在中國這塊巨大的市場上。盡管到目前為止新醫改中還存在一些不確定性因素,包括基本藥物制度和藥物價格制度等方面。但它的推出和實施引發了中國整個醫藥行業新的思考。
一、合資醫藥企業在中國醫藥領域的現狀
醫藥是一個涉及我國國計民生和公共健康的特殊產業,在外資的進入中帶來了利好和危機。具體表現為在有力帶動我國醫藥產業技術進步和產品升級、加快境外品牌產品的國產化進程的同時,也對我國民族醫藥產業帶來嚴重的沖擊,外資的市場控制率、股權控制率、技術控制率不斷提升,新藥市場基本為外資公司控制,同時占有中國醫藥市場舉足輕重的地位。
縱觀近年來跨國企業在中國醫藥領域的投資,截至2006年底,我國已有合資和外資制藥企業約1500多家,占我國制藥企業總數的30%左右。在市場占有率方面,外資企業的銷售額占了我國整個醫藥市場份額的27%左右;在大城市中,外資藥和進口藥已占據60%～65%的市場份額;在醫療器械市場中,80%左右的份額為“洋品牌”;有些特殊品種的市場幾乎被外資產品所壟斷。盡管如此,合資制藥企業和廣大本土產企業一樣,同樣面臨新醫改政策出臺所帶來的不可預知影響。
二、新醫改將對合資醫藥企業產生的影響
新醫改將對合資醫藥企業產生深遠影響。深化醫藥衛生體制改革最終出發點和落腳點都是落實到十七大報告所體現的衛生事業公益性質、滿足群眾日益增長的醫療衛生服務需求上。從今年年初的新醫改方案的兩條主干思路,即向“廣覆蓋、低水平”發展,就體現了深化醫藥衛生體制改革的這一初衷和目標。“廣覆蓋”即各種保障項目都應盡可能地覆蓋到該覆蓋的全部人群?！暗退健奔粗袊鐣Ｕ系男再|必將定位在較低水平的“基本保障”上。新醫改實施方案也必須體現市場化思路,否則無法實施。對醫藥企業包括合資企業而言,在國家政策導向和市場競爭的雙重壓力下行業整合將會加劇,長遠看來醫藥企業就用藥量增加這一點將面臨兩個機會:一方面醫保覆蓋面擴大和發展社區醫療將增加城鎮居民用藥;另一方面大力發展農村醫療保障體系將增加農村用藥規模。
進一步分析,新醫改將對合資醫藥企業產生近期影響。數據顯示:目前,在以醫院為銷售終端的市場上,外資和合資類藥品所占市場份額在一半以上,2008年這一比率還在上升,且銷售和利潤集中度很高,其對我國醫院利潤的實際貢獻率已達到60%～70%,上海、北京、廣州在內的一線市場,優勢地位更為明顯。2009年政府出臺的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》主要精神是“普惠”,即包含了兩個層面的“普惠”,普通老百姓得到用藥買藥價格的實惠,醫藥企業質優價廉藥品推廣的實惠。從第二個層面看,目前外資企業的藥品價格相對高昂,“受惠”幅度不大,相對昂貴的藥價無疑成為該藥品進入各地醫保目錄的阻礙,這種情況,將是合資醫藥企業在未來可能遭遇的普遍情況,降低藥價將合資醫藥企業成為現階段必須提上思考議程的問題。
三、新醫改下合資醫藥企業發展趨勢分析
中投顧問公司的《2009～2012年中國醫藥行業投資分析及前景預測報告》(以下簡稱《預測報告》)指出:“新醫改不但會使我國醫藥市場大洗牌,還會引發外資企業的一系列動作,不管是設立研發中心、進軍流通領域還是向二、三線城市轉移都無不說明了外資企業的動機:控制成本、拓展市場、建立合伙關系、控制當地銷售網絡,以便在新醫改中獲得好處”。從這一預測報告至今,不難發現,新醫改環境下,合資醫藥企業可能加緊加快開展的工作會是這樣的一種態勢:競相爭奪非一線城市的主導權、加強渠道建設、拓展思路進軍醫藥流通領域、加強研發、加大專利藥品推廣。
參考文獻
[1]周環宇.美國行業營銷經典案例:美式營銷戰[M].美國醫藥業營銷.北京大學出版社,2007-08-01
