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一、我國護理教育發展現狀
護理教育從成為一門獨立的專業以來，其概念和價值就隨著社會心理學和社會學的發展變化而改變。最開始的護理教育被看作是診斷和處理人類對現存的和潛在的健康問題的反應[1]。如今隨著人們對健康觀念的改變、醫療水平和技術不斷上升以及醫學模式的轉變，人們對護理教育提出了更高的要求以及更加全面的培養策略，可以說護理教育的發展對我國高水平的護理隊伍建設具有關鍵性作用。我國目前的護理教育狀況呈良好的發展趨勢，隨著其護理教育的規模的不斷擴大，中高院校和大學設護理教育專業的數量明顯上升，更多的護理人才被培養出來，護理醫療團隊進一步擴大。并在21世紀初時我國已基本完成了教育護理層次的教育系統，形成了以中職、?？啤⒈究坪痛T士生為主體的完整的護理教育體系。在各學校紛紛設立護理教育專業的同時，我國政府對護理教育的鼓勵和推動也使得護理教育的發展向更高層次的發展，例如2011年教育部將護理學發展為國家一級學科并出臺相關政策加以推動，在國家和社會的雙重推動和鼓勵下，我國的護理教育正朝著健康積極以及科學化和規范化的方向發展。然而，在這一發展背景下，我國當前的護理教育仍然存在這明顯的問題和缺陷。首先是教育層次結構出現失衡狀況，雖然各中高職業院校和大學都在有條不紊的開展護理教育的工作，但其發展比例仍然存在著不平衡的狀況，大學開設的教育護理專業的人數上升程度明顯小于中高等職業院校，由此導致的一個問題是職業院校的人才培養質量和數量的不成比例的尷尬局面，質量、數量和規模在比例上的失衡導致我國目前的護理教育發展呈現一種失衡的狀態。此外，我國的護理教育培養目標尚不明確，隨著社會經濟的發展和中國對外開放水平的進一步提高，文化的交流使得我國在醫療技術和機械上的進一步提升，然而在技術水平不斷上升的情況下，出現的是優秀人才和先進設備的比例開始出現滯后性的特點，即在先進設備和醫療機械和技術大量引進的情況下我國尚缺乏優秀的護理人才對其進行使用。導致這一現象出現的原因是我國在護理教育的人才培養方面結構較為單一，大部分院校在教學的時候更注重的是對學生理論知識的研究，因而忽視了對其實踐的鍛煉，并在教育過程中缺少對國際護理水平的及時關注。因此倘若學生在學習過程中只是被動的接受知識而不積極主動的了解相關知識培訓并加強自己的臨床實踐，會導致其知識水平逐漸與國際脫節并難以成為一個優秀的護理人才。
二、促進護理教育發展對策
具體問題具體分析，在針對我國的護理教育發展時出現的問題時應及時采取相應的措施和辦法加以解決，以促進我國護理教育事業發展獲得進一步的提升空間并逐漸完善。在我國目前護理教育結構失衡的情況下，應注重對護理教育結構的優化。針對我國目前中高等院校護理教育規模逐漸擴大卻在人才培養的質量上難以提升的問題上，各高等院校應及時反思在護理教育的培養問題，在擴大護理教育的同時應注重自身的教育質量問題。此外，國家教育部應對中高等院校在護理教育的招生方面適當的進行壓縮，并督促大學及高等院校開設并對在護理教育專業進行招生，將兩者的招生規模盡量調整在同一個水平上進行發展。在培養方法上，以開設護理教育專業的院校應及時與國際醫療化接軌，積極引進國外先進的醫療設備和技術，及時了解國外護理教育發展動態，取長補短，不斷吸收借鑒國外優秀教育經驗，發現自身教育培養弱點并加以改正。同時，應該為護理專業學生提供更多的接近國際護理教育的機會和經驗，加強學生的與國內外頂尖的護理人才的交流與合作，為學生在護理專業的發展提供一個良好的平臺。推進國際教育本土化進程，在逐步加強與國外護理教育水平的交流的同時發展出一條即與國際護理教育相協調又適合我國國情的具有中國本土特色的教育發展道路。此外，除各院校和國家教育部需及時督促其教育方針和培養方式及教育結構的優化的同時，護理教育專業的學生也應該積極主動的尋找各種臨床實踐的機會以及時的增強自己的護理水平。
三、結語
相比于國際上的先進的護理教育水平和人才培養方針我國在護理教育方面有更長的路要走，針對我國護理就業市場的需求和國際發展水平及時做出調整能夠使我國的教育發展事業獲得更好更完善的發展。
參考文獻：
隨著中醫護理事業的發展，中醫護理教育也逐漸向更高層次發展。中醫護理教育在不斷吸取現代護理學理論，結合中醫護理學整體觀念和辨證施護的特色，不斷豐富和完善中醫護理教育理論體系。在新的歷史條件下中醫護理教育發揮了一定的優勢，但在很大程度和范圍內還存在不足。中醫護理教育應探索新的教育模式，應滿足中醫護理學科發展，應加速培養高質量的中醫護理師資隊伍，應加強對外中醫護理學術交流與合作。積極探索中醫護理教育可持續發展的道路，積極尋找中醫護理教育新的發展空間，使中醫護理教育在競爭中得到自我完善和快速發展。
1中醫護理教育現狀
1.1中醫護理教育是中醫護理的重要組成部分中醫學以五千年華夏文化為深厚底蘊，糅合了博大精深的中國古典哲學思想，形成了以整體辯證觀為核心的完整的理論體系。千百年來，中醫醫護合一，名醫張仲景、華佗、孫思邈等都十分注重護理，《內經》、《傷寒論》、《千金方》等古典醫籍均有關于護理方面的論述。中醫護理教育以祖國傳統醫學文化為依托，以中醫學整體觀理論為指導，以辨證施護為中心，著力培養中醫護理專業隊伍，在臨證護理、情志護理、飲食護理、技術操作以及衛生保健、疾病預防、控制感染等方面的教育有著豐富的內容和寶貴的經驗，中醫護理教育內容基本涵蓋了護理工作的各個領域，在現代護理教育領域中也占有一定的優勢。
1.2中醫護理教育發展歷程
1.2.1中醫護理教育已初具規模40多年來，全國各地成立了中醫醫療教學機構，北京、江蘇、上海等地開辦的中醫護士學校、中醫護士班。至今全國有中醫護校7所，在55所中醫或中醫藥學校開設了中醫護理專業。為培養中醫護理專業人才起到了積極的作用。全國各地相繼培養了一支中醫護理專業隊伍，承擔了大量的中醫臨床護理、教學、科研和預防保健的工作。中醫護理教材也陸續問世，日臻完善。有關中醫護理的專著也相繼出版，其中有的著作已獲得部級科技成果獎。護理高等教育恢復后，中醫護理專業也增設了大專以上的高等教育，有些省市還開展了護理專業自學考試。
1.2.2中醫護理教育穩步發展中醫護理的專業教育與在職教育迅速發展。從20世紀50年代開始，培養了大批中醫護理專業人才，到20世紀80年代中期，北京中醫學院為中醫護理專業高等教育首開歷史先河，在全國率先成立了中醫護理系，以后全國有10所中醫學院相繼增設了高級護理班和護理系（如南京、黑龍江、湖北、湖南、安徽、河北、河南、山西等），培養了一批既掌握中醫學理論和中醫護理學理論及中醫護理技術，又掌握現代醫學基礎知識和現代護理學理論與技術的高級護理人才，充實了中醫護理專業隊伍，提高了中醫護理人員的素質和專業技術水平。
1.2.3中醫護理教育體系逐步形成中醫護理教育在全面實施改革開放以后，加強了對中醫護理人才的培養，護理人員接受中醫護理教育的學習面拓寬了，中醫護士接受中醫護理教育的機會不斷增加，中醫護理教育體系正以多層次、多渠道、多形式在全國范圍內逐步形成。中專、大專、夜大、本科、函授、高等教育自學考試及短訓班等各種中醫護理教育大量涌現。中醫護理教育推動了中醫護理學科發展，使中醫護理的科研工作生機勃勃，學術水平不斷提高。
2在新的歷史條件下中醫護理教育具有的優勢
2.1教育理論的優勢整體觀、動態平衡觀和對立統一觀是中醫護理理論的優勢。中醫護理應用“天人合一”理論指導基礎護理，臟腑學說指導觀察病情，經絡學說指導護理技術。在認識逐步提高的基礎上，確立了調和陰陽、扶正祛邪、攻補兼治的中醫護理原則。同時注重預防、康復和養生保健。這些重視調動機體平衡和康復能力的中醫護理教育思路和方法，充分體現了自然科學與社會科學有機結合的科學性和先進性。
2.2教育手段的優勢靈活多樣和豐富的治療手段是中醫護理教育的優勢［1］。中醫藥在治療上有藥物和非藥物療法，方劑是辨證論治的理、法、方、藥程序中最重要的一環，根據四診八綱確定用藥原則，運用內治和外治進行綜合整體調節與治療。針灸、推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏洗、氣功等適用范圍廣泛，具有使用器具簡單、操作方便、應用范圍廣、見效快的特點，是西醫護理技能所不能比擬的。
2.3養生保健的優勢［1］養護統
一、寓護于養是中醫護理教育的優勢。中醫護理重視養生保健的整體觀，經過千百年的實踐和積累，形成一套“天人合
一、形神統
一、動靜結合”為主的養生保健理論。根據“藥食同源”的理論，辨證施膳（食療、食禁、食補）對防病、保健強身具有調節免疫機制等功能；針對不同的人群，采用不同的中醫養生保健法，可提高人們的健康素質和生活質量。
2.4操作應用的優勢通俗易懂、簡便易行、便于推廣是中醫護理教育的優勢。許多中醫護理方法在群眾中廣為流傳。中醫“四性五味”理論對飲食的調護很容易被護士理解和運用；氣功、太極拳、自我按摩等方法亦在臨床被掌握和運用。
3中醫護理教育發展的思考［2］
3.1中醫護理教育應當探索新的教育模式中醫護理教育在全面實施改革開放后加強了對中醫護理人才的培養和學術交流，護士受教育水平不斷提高，中醫護理事業正在從附屬走向專業。但是中醫護理教育在很大程度和范圍內還存在不足，如臨床需求與教學的矛盾、理論與實踐的矛盾、師資與教學內容的矛盾等，致使一些中醫護理人才進入臨床后無法找準定位，在很大程度上不能體現優勢和發揮作用。只有探索或創建新的教育模式，擺脫陳舊的教育模式，積極尋找中醫護理教育新的發展空間，實現真正意義上的為臨床服務的目的，教育才能結出豐碩之果。新晨
3.2中醫護理教育應當滿足中醫護理學科發展衛生保健的巨大變化導致中醫護理實踐環境的復雜性，這就要求護理教育改革應與衛生和衛生體制改革同步。提高教學水平，提高中醫護理教材的知識層次，發展中醫特色護理，走中醫護理教育可持續發展的道路。滿足公共衛生保健需求，滿足中醫護理學科發展的需求。
3.3加速培養高質量的中醫護理師資隊伍建設一支高水平的中醫護理教師隊伍，構筑中醫護理師資人才高地是一項十分緊迫的戰略任務。在中醫護理人員中，具有本科學歷的人員為數不多，而具有碩士學位的護理人才更是寥寥無幾，要多層次、多形式、多渠道地培養造就一大批具有扎實的中醫理論基礎、豐富的臨床經驗和開拓創新的中醫護理人才，是中醫護理教育發展的關鍵。加速制定中醫護理技術職稱的晉升條例及實施中醫護理師資資格認定亦是重要的環節和保障措施。
3.4加強對外中醫護理學術交流與合作中醫護理要發展、提高和完善，中醫護理教育作為先行官應走在前列，充當與國際間及地區性、港、澳、臺護理界的學術交流與合作的橋梁，及時了解國際護理學科的發展，使一些先進的護理經驗和信息為我所用。促進中醫護理學的繁榮和發展，中醫護理教育應充當角色，向國際護理界廣泛宣傳中醫護理，讓世界了解中醫護理，讓中醫護理為世界人民的保健事業服務。
總之，中醫護理教育應直面挑戰，揚長避短，發揮中醫的優勢和特色，在競爭中得到發展。
【參考文獻】
關鍵字：醫學教育；培養；護理教育
當今的時代在進步，社會的經濟與衛生方面也都在進步，因此我國對護理人才的需求越來越大。根據世界衛生組織的統計，我國的醫生在人口中的比例相比于世界的平均水平來說已經有所超出，但是護士卻很少，因此醫生和護士的比例嚴重失調。為醫護教育尋求與醫院發展需求相匹配的道路，培養醫院所需求的護理專業人才，提高衛生院校的畢業生就業率是如今急需得到解決的一些問題。本文主要對于護理教育現今的情況和發展形勢進行分析，為我國護理教育方面的發展做出一些貢獻。
一、為我國培養出一批優秀的護理人員
現在我國護理教育的方式已經成為了多層次，多渠道的體制，例如專本碩博代表著我國高級護理教育，這個層次的教育已經基本步入正軌。但是護理基層還需要更多的基礎工作人員。中級護理教育就是以培養基層護理人才為目標，讓畢業的醫護學生在就業時選擇各個層次的醫護單位從事護理工作。在護理教育中，需要著重注意實踐理論結合，尤其對學生的動手能力進行培養。教育不僅要重視技術，還要對學生的道德品質進行教育。一方面，我國的護理人員不論是服務的意識或者理念都不及先進國家的水平，還有很大的提升必要。另一方面，現今的生源對教育有一定的影響，而且現在的護士有很大一部分都是獨生子女嬌生慣養，所以品德教育比之理論的教授與技能提高更加重要。一個人的事業是否成功，與他的思想品德有很大的關系，良好品德的培養是一個緩慢培養的過程，因此應該在教育中對學生們進行培養，讓我國的護士具備真誠，尊重，關愛等優秀品質。
二、對醫學護理教育的發展投入更多關注
1.增加人文教育類課程。如今，人文關懷在在醫學上需要更好的彰顯出來。人文關懷簡單來說就是“對人展現的關懷，”更多的體現在于弱勢群體上。而在醫院，體現人文關懷的地方在于對患病者的服務上。在現在的競爭趨勢下，很多醫院已經對原有的體制進行了改進，在醫生與護士的職責中要求對于患者進行治療與護理時需要尊重患者，開導患者。需要從患者的角度進行思考，考慮病人患病的心情。這是一個很大的進步，為了快速且更好地跟上現代的醫學模式轉變的腳步，護理專業在教育過程中需要更多地加入人文課程，使其比重上升，對于在校學習的學生，培養他們的醫護意識，使其走上崗位時可以把更為人性化的醫護服務提供給患者。為和諧醫院的建設鋪好道路。醫院是為人進行服務的，而醫護人員是員工的核心人員，也是醫院的護理文化的創造與傳遞者。因此對于護士培養應當從醫護學院抓起，也就是對在校生的人文教育加大關注。
2.護理界男性護理人員更有優勢。在護理教育的領域中，男護士有其特有的優勢，因而成為了護理教育培養的一個新的亮點。隨著社會的發展，科技的進步，越來越多的醫療儀器、設備被投入使用，護理也已經不再是以往單純的健康指導和病情觀察等內容了。以前只有女性的臨床護理工作慢慢的正被男性給替代。男護士因其特有的優勢把大部分醫院的護士基本上為女性的局面給打破。要培養有特色的男護士，在培養的過程中應該注重經驗的積累，培養優秀的男護士，使其在工作中能夠將女性沒有的優勢展現出來，讓男護士在就業時有可以更有優勢。
三、改變護生的思想從擇業觀開始
科學技術在進步，社會也在發展。醫學模式已經發生了改變，人口老齡化問題日益凸顯，衛生保健體制的改革已經開展，人們對健康問題越來越重視?，F在的護理工作模式也已經不是傳統觀念上的護理模式，護士護理工作的內容和范圍開始擴大，護士角色和任務也有了很大的改變。這些變化都對開展護理教育的學校培養適應社會發展的人才提出了挑戰。因此，護理教育事業的路還有很長要走。我國人口眾多，且農村的人口比例在我國有一多半的比重。因為我國的發展還比較落后，城鄉醫療資源的配置也還不夠合理，學生的就業觀念也還不夠完善，還有受經濟條件的影響，很多學生都愿意生活在大城市中，想在大醫院中就業。隨著醫學技術的進步，社會的發展，人民生活水平的提高，居民對健康的認識不斷的完善起來，護理的人員數量目前還不能滿足社會的需求，所以，在培養人才的同時，應該注重對學生思想的指導，讓學生有正確的就業觀念。在平時的教育活動中，學校應該教育學生有在社區就業護理工作的觀念。要讓學生有積極響應國家號召，為國家的發展付出自己的一份貢獻的思想觀念。國家應該對護理生畢業后走向基層、走進社區的思想給予支持。護理生應該把所學的知識本領應用在基層，社區中。為基層的人民提供保健性的護理服務，提高基層人民的身體素質，造福于民、造福于基層、造福于百姓。為護理的技術進步與人類社會的發展出一份力。
綜上所述，護理生的教育依然是嚴峻的。護理教育的工作者應該加強護理生的職業情感教育，設置合理的護理課程教育，加強教育護理生的護理觀念，強化教育學生的護理職業態度和觀念，身為一名護理人員，發揚南丁格爾精神不是說說而已。我國應該在保持系統的理論教育的同時，借鑒西方的先進教學方式，強化學生的創新能力和科研能力還有動手能力，培養適應社會發展的綜合性護理人才。護理學院應該形成以能力培養為中心，注重學生的心里素質培養，在臨床護理和技術培養的基礎上強化學生的個人能力培養，培養出新時代的護理人才。
參考文獻：
[1]余劍珍.高等護理教育模式研究[D].華東師范大學,2008.
[2]蔣穎.護理專業校本高職課程設置改革的研究[D].上海師范大學,2011.
在護理教育中，臨床護理是護理教育中一個非常重要的階段，是理論與實踐完美結合的過程。護理教育的目的是培養合格的專業護理人員，因此，實踐與理論的結合，將所學知識融入到實踐中就顯得十分重要。
（1）護理教育與臨床護理有機結合的標準。
在我國的護理教育行業中，關于做好護理教育與臨床護理實踐的有機結合有以下相關的硬性標準：是否達到規范化，規范化是評判一個合格護理人員的重要標準，包括臨床護理計劃與臨床護理指導是否達標，護理計劃的執行是否達到了預期效果，護生臨床護理實踐單位的教學條件以及設施設備水平如何等。
（2）高職護理教育與臨床護理脫節。
社會的發展日新月異，作為為社會輸送護理人才的高校更應該注意革新，在緊跟時代潮流的同時，及時地更新自己的人才培養計劃，適應社會的發展。在我國的高職護理教育中，大部分人認為教學內容過于陳舊，沒有做到及時更新，難以適應臨床護理的需要，隨著社會的發展，人們的護理理念、護理模式、護理技術等都在快速發生著變化，而教材中的內容都明顯落后于臨床。再者，在實際教學中缺乏固定教材，部分教師采用的是課外閱讀材料作為授課補充，統一性及規范性較差。
2.高職護理教育與臨床護理發展的對策
（1）制定臨床護理教學規范化管理制度。
實現規范化管理是護生臨床護理教學過程中十分重要的階段，通過制定和實施臨床護理規范化管理制度，可以最大限度地保證臨床護理教學工作的有序進行。規范化的制度應該包括臨床帶教工作管理、教學查房制度、師資培訓制度等相關規定，可以保證教學工作有章可循，提高臨床護理教學的規范性與可操作性，提高教學質量。
（2）落實臨床護理教學過程中的關鍵環節管理。
制訂合理有效、切實可行的教學目標是高職高專護理教育的臨床護理教學、臨床護理過程中十分重要的環節，這就要求規范帶教教師的教學過程，做好各個帶教環節的管理工作。對于護生而言，就是要熟悉臨床護理的護理環節與護理環境，重點培養好護生與患者交流的能力及責任心、職業道德等一些重要的品質。
（3）落實護理教育臨床護理教學過程中的監督和檢查工作。
為了保證護理教育的有序進行，提高教學質量，學校在進行護生臨床護理實踐教學中要對教學質量、方法等進行有效的監督與檢查。在檢查中發現的問題與漏洞要做到及時地改進與補充，對臨床護理過程中的每一個環節都要引起足夠的重視，嚴格要求，做到組織嚴密，嚴謹施教。
3.總結
關鍵詞:PBL教學；護理教育；研究進展；綜述
以問題為導向的教學方法(problem-basedlearning,PBL),是將學生投入于問題中,以問題為基礎,以學生為主體,以教師為導向的啟發式教育。在國內傳統講授法的背景下,這種在國外教學中占較重地位的教學法對中國教育工作者和學生都帶來了新觀念的沖擊[1]。現對PBL在護理教育中的研究進展綜述如下。
1國內外PBL教學的發展概況
1.1國外PBL教學概況
早在20世紀20年代,美國醫學界就發現了在醫學教育中如何訓練和加強醫學生主動學習的能力成為了現代醫學教育的首要問題[2]。1969年,加拿大的麥克馬斯特大學首次提出PBL教學預示著醫學教育的重要改變[3]。70年代,哈佛大學醫學院成功的完成了從LBL教學向PBL教學的轉變具有里程碑意義[4]。80年代后,PBL模式在北美獲得了較快的發展。至1991年,美國70％的醫學院已不同程度地采用PBL教學法;90年代后,歐洲部分醫學院也開始進行PBL課程的試驗[5]。據WHO報告,全球目前大約有1700余所醫學院采用PBL模式,而這個數字還在不斷增加[2]。
1.2國內PBL教學概況
國內上海第二醫科大學和西安醫科大學于1986年較早地引進了PBL教學法。目前國內有多所醫學院校在基礎課、臨床課和實驗課中部分試行了PBL教學法,取得了很好的效果[6]。從20世紀90年代起,PBL被引入我國護理教育,在護理基礎學、臨床課程學、臨床教學和健康教育等方面予以實施,取得了許多成果。近年來,在本科教學中應用PBL的院校在逐年增加。但國內護理教育實施的PBL大多數為過渡性的PBL或采用PBL與傳統教學法相結合的方式[7]。可見,我國PBL教學的實施與國際具有一定的差距。
2PBL在護理教育中的應用及效果
2.1護理課程教學方面
GeorgeDemiris等[8]與ConstanceM.Baker等[9]分別在護理信息學與碩士生的護理管理中引入PBL教學,對PBL教學方法和效果進行了探討,認為對PBL實施者的培訓和實施過程的記錄很重要。PBL可提高相互合作能力、信息的獲取與分析能力,鞏固理論知識和技能。朱大喬等[10]將PBL教學應用在內外科護理課程中,認為PBL有助于培養學生的高級思維能力、合作意識和自主學習能力。
2.2臨床護理教學方面
劉義蘭等[11]用PBL教學對實習護生進行患者安全教育,結果提示,實施PBL患者安全教育后,學生的患者安全知識得到了有效提高。其中合作意識和能力、自主學習能力方面提高最大。田茂容等[12]應用PBL模式進行護理查房,結果顯示,PBL查房模式在對護士吸引力、學習興趣、解決問題、評判性思維、創新能力等方面較傳統查房模式有優勢。但在培養護士良好的職業情感、道德價值觀方面無明顯優勢。
2.3患者健康教育方面
姚海欣等[13]在糖尿病護理管理中引入PBL教學,結果顯示,此模式提高了患者的自我管理能力、應對能力和治療依從性。BevWilliams等[14]對PBL用于慢性病管理進行綜述,表明雖然對PBL模式用于慢性病人健康教育的研究較局限,但從以往的研究可以看出,PBL可促進糖尿病、關節炎、哮喘和冠心病病人的自我照顧能力。
2.4PBL教學在護理教育實施中的優缺點
2.4.1優點
PBL教學法在國內外試行的實踐表明有如下優點:(1)學習能力的培養。有利于提高學生學習興趣,培養自主學習能力和知識獲取能力,以及在學習中的責任感[15];(2)思維的轉變。培養學生變單向思維方式為多向思維方式,有利于學生獨立思考和解決問題,理論聯系實際”[6];(3)溝通與合作能力加強人際交往能力和學生的語言表達能力,增強了師生間的合作及學生間的相互學習[17];(4)臨床實踐能力。學習的積極性提高,有利于操作訓練和臨床實踐能力的提高[18]。ElizabethRideout等[19]表明PBL教學可提高學生對個人,家庭和社區的健康評估能力,學生對教學經歷感到滿意;(5)對教師的影響。給教師提出了挑戰,增強了教師的組織和自我表達的能力,提高教師的工作滿意度[17]。
2.4.2存在的不足
(1)加重學生負擔和時間消耗。朱丹等[1]的研究顯示,30%的學生認為PBL會增加學習負擔,浪費學習時間。HaoBinYuan等[15]研究發現,幾乎一半的學生認為PBL是一個消耗時間和有壓力的過程,學生沒有足夠的時間去完成任務。(2)影響基礎知識的掌握。HaoBinYuan等[15]認為,初次實施PBL會讓學生對知識獲取有不確定感,困惑及信心的缺乏,教師應該加深學生對PBL的理解并提供相關專業的講解。(3)教學師資與設備。PBL模式對教師角色的轉變是很大的挑戰。EucebiousLekalakala-Mokgele[20]的研究表明,由于教師受傳統教學理念的影響,缺乏主導者的技巧。在我國,教學經驗的不足,無現成的教材,教師和課室的數量缺乏,教學時間無法保證,參考資料與學習媒體的缺乏等都是制約PBL教學順利實施的因素[6]。(4)教學評價體系。教學方法的改革,需要相應的評價方式與之配套,PBL教學理念和形式與傳統教學不同[7]。教師應結合個人表現和小組表現,在每一個教學環節中隨時對學生及其小組進行評價,使學生感受到被人重視且小組的發展與自己息息相關,制定出一套完善靈活的科學評估方法以適應這種教學方法的改革[21]。(5)學生自身條件不足。PBL教學以自學為主,學習資料多,對學習自主能力稍差的學生影響很大[21]。朱丹等[1]研究表明,65.6%的學生認為對討論問題應認真準備,而真正查閱資料準備者只有53.3%,尤其是幾門討論都同時集中在同一時間段時,學生往往疲于討論。
3PBL教學與其它教學方法相結合的應用
PBL教學與其它教學方法相結合,可以彌補PBL教學在我國實施中的不足。隨著信息技術迅猛發展,國外許多實行PBL的院校大部分都建立了PBL教學網站[7]。網站中豐富多樣的學習資源給學生的學習提供了方便,在網絡平臺上PBL教學不僅打破時空限制,教學形式靈活,還可以相互交流,使學生成為網絡教學的主角,極大地提高了學生學習積極性[22]。同時,網絡教學具有不受時間、地域和人員數量限制的優勢[23]。因此,網絡教學提高了課堂教學效果,節約了師資力量及其他教學資源[24]。但是,在學習初期學生對網絡環境比較難適應,學習感覺不是和人在交流,而是與機器交流,很難在網絡環境中做出決策[25]。此外,網絡教學對學生自主性比PBL教學要求更高,學生因為習慣于傳統的講授式教學,自學能力對教學效果產生很大的影響[26]。網絡教學還需要學生和教師對教學及時做出積極的反饋[22]。
4結語
綜上所述,國內外對PBL教學進行了大量的研究,PBL教學法已成為護理教育改革的重要方法之一。但受實施條件的限制,使得我國尚不能全面開展,而將網絡與PBL教學相結合,為PBL教學的不足進行了些許彌補,也更適合我國的國情。如何結合才能發揮最佳效果,發揮各自的優勢,這些問題仍值得進一步探討。
參考文獻
[1]朱丹,黃文霞,邱雪菡.護理教學中PBL教學法的應用與分析[J].護士進修雜志,2003,18(5):461-463.
[2]李曉丹,韋莉萍,李偉峰.PBL教學模式改革對培養高素質醫學人才的現實意義[J].現代醫院,2005,5(11):4-6.
[3]AlanJ.Neville,GeoffR.Norman.PBLintheundergraduateMDprogramatMcMasteruniversity:Threeiterationsinthreedecades[J].AcademicMedicine,2007,82(4):370-374.
[4]ByRobertS.Donner,HarmonBickley.Problem-basedlearninginAmericanmedicaleducation:Anoverview[J].BullMedLibrAssoc,1993,81(3):294-298.
[5]吳升華.論PBL醫學教育模式[J].醫學與哲學,2000,21(12):48-49.
[6]馬志華,張茄英,萬寶珍.“以問題為基礎”教學方法的發展概況[J].中華護理雜志,1996,31(8):488-491.
[7]郭紅霞,姜永東.PBL在我國護理教育中的應用研究現狀[J].護理學報,2007,14(1):25-26.
[8]ConstanceM.Baker,AnnaM.Mcdaniel,DanielJ.Pesut,etal.Learningskillsprofilesofmaster'sstudentsinnursingadministration:Assessingtheimpactofproblem-basedlearning[J].NursingEducationPerspectives,2007,28(4):190-195.
[9]GeorgeDemiris,BrendaZierler.Inte-gratingproblem-basedlearninginanursinginformaticscurriculum[J].NurseEducationToday,2010,30:175-179.
[10]朱大喬,周蘭妹,胡琛,等.PBL教學法在《內外科護理學》課程中的應用與效果分析[J].護理雜志,2006,23(2):77-79.
[11]劉義蘭,陳玲玲,阮滿真,等.運用問題為基礎教學法對實習護生進行患者安全教育的實踐[J].中華護理雜志,2009,44(10):926-928.
[12]田茂容,黃蕓,徐永素,等.應用PBL模式進行科間護理查房的效果評價[J].護士進修雜志,2009,24(17):1554-1556.
[13]姚海欣,周雷,盧雪琴.PBL教育模式在分階段糖尿病護理管理中的效果評價[J].護士進修雜志,2008,23(23):2142-2143.
隨著中醫護理事業的發展，中醫護理教育也逐漸向更高層次發展。中醫護理教育在不斷吸取現代護理學理論，結合中醫護理學整體觀念和辨證施護的特色，不斷豐富和完善中醫護理教育理論體系。在新的歷史條件下中醫護理教育發揮了一定的優勢，但在很大程度和范圍內還存在不足。中醫護理教育應探索新的教育模式，應滿足中醫護理學科發展，應加速培養高質量的中醫護理師資隊伍，應加強對外中醫護理學術交流與合作。積極探索中醫護理教育可持續發展的道路，積極尋找中醫護理教育新的發展空間，使中醫護理教育在競爭中得到自我完善和快速發展。
1 中醫護理教育現狀
1.1 中醫護理教育是中醫護理的重要組成部分 中醫學以五千年華夏文化為深厚底蘊，糅合了博大精深的中國古典哲學思想，形成了以整體辯證觀為核心的完整的理論體系。千百年來，中醫醫護合一，名醫張仲景、華佗、孫思邈等都十分注重護理，《內經》、《傷寒論》、《千金方》等古典醫籍均有關于護理方面的論述。中醫護理教育以祖國傳統醫學文化為依托，以中醫學整體觀理論為指導，以辨證施護為中心，著力培養中醫護理專業隊伍，在臨證護理、情志護理、飲食護理、技術操作以及衛生保健、疾病預防、控制感染等方面的教育有著豐富的內容和寶貴的經驗，中醫護理教育內容基本涵蓋了護理工作的各個領域，在現代護理教育領域中也占有一定的優勢。
1.2 中醫護理教育發展歷程
1.2.1 中醫護理教育已初具規模 40多年來，全國各地成立了中醫醫療教學機構，北京、江蘇、上海等地開辦的中醫護士學校、中醫護士班。至今全國有中醫護校7所，在55所中醫或中醫藥學校開設了中醫護理專業。為培養中醫護理專業人才起到了積極的作用。全國各地相繼培養了一支中醫護理專業隊伍，承擔了大量的中醫臨床護理、教學、科研和預防保健的工作。中醫護理教材也陸續問世，日臻完善。有關中醫護理的專著也相繼出版，其中有的著作已獲得部級科技成果獎。護理高等教育恢復后，中醫護理專業也增設了大專以上的高等教育，有些省市還開展了護理專業自學考試。
1.2.2 中醫護理教育穩步發展 中醫護理的專業教育與在職教育迅速發展。從20世紀50年代開始，培養了大批中醫護理專業人才，到20世紀80年代中期，北京中醫學院為中醫護理專業高等教育首開歷史先河，在全國率先成立了中醫護理系，以后全國有10所中醫學院相繼增設了高級護理班和護理系（如南京、黑龍江、湖北、湖南、安徽、河北、河南、山西等），培養了一批既掌握中醫學理論和中醫護理學理論及中醫護理技術，又掌握現代醫學基礎知識和現代護理學理論與技術的高級護理人才，充實了中醫護理專業隊伍，提高了中醫護理人員的素質和專業技術水平。
1.2.3 中醫護理教育體系逐步形成 中醫護理教育在全面實施改革開放以后，加強了對中醫護理人才的培養，護理人員接受中醫護理教育的學習面拓寬了，中醫護士接受中醫護理教育的機會不斷增加，中醫護理教育體系正以多層次、多渠道、多形式在全國范圍內逐步形成。中專、大專、夜大、本科、函授、高等教育自學考試及短訓班等各種中醫護理教育大量涌現。中醫護理教育推動了中醫護理學科發展，使中醫護理的科研工作生機勃勃，學術水平不斷提高。
2 在新的歷史條件下中醫護理教育具有的優勢
2.1 教育理論的優勢 整體觀、動態平衡觀和對立統一觀是中醫護理理論的優勢。中醫護理應用“天人合一”理論指導基礎護理，臟腑學說指導觀察病情，經絡學說指導護理技術。在認識逐步提高的基礎上，確立了調和陰陽、扶正祛邪、攻補兼治的中醫護理原則。同時注重預防、康復和養生保健。這些重視調動機體平衡和康復能力的中醫護理教育思路和方法，充分體現了自然科學與社會科學有機結合的科學性和先進性。
2.2 教育手段的優勢 靈活多樣和豐富的治療手段是中醫護理教育的優勢［1］。中醫藥在治療上有藥物和非藥物療法，方劑是辨證論治的理、法、方、藥程序中最重要的一環，根據四診八綱確定用藥原則，運用內治和外治進行綜合整體調節與治療。針灸、推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏洗、氣功等適用范圍廣泛，具有使用器具簡單、操作方便、應用范圍廣、見效快的特點，是西醫護理技能所不能比擬的。
2.3 養生保健的優勢［1］ 養護統一、寓護于養是中醫護理教育的優勢。中醫護理重視養生保健的整體觀，經過千百年的實踐和積累，形成一套“天人合一、形神統一、動靜結合”為主的養生保健理論。根據“藥食同源”的理論，辨證施膳（食療、食禁、食補）對防病、保健強身具有調節免疫機制等功能；針對不同的人群，采用不同的中醫養生保健法，可提高人們的健康素質和生活質量。
2.4 操作應用的優勢 通俗易懂、簡便易行、便于推廣是中醫護理教育的優勢。許多中醫護理方法在群眾中廣為流傳。中醫“四性五味”理論對飲食的調護很容易被護士理解和運用；氣功、太極拳、自我按摩等方法亦在臨床被掌握和運用。
3 中醫護理教育發展的思考［2］
3.1 中醫護理教育應當探索新的教育模式 中醫護理教育在全面實施改革開放后加強了對中醫護理人才的培養和學術交流，護士受教育水平不斷提高，中醫護理事業正在從附屬走向專業。但是中醫護理教育在很大程度和范圍內還存在不足，如臨床需求與教學的矛盾、理論與實踐的矛盾、師資與教學內容的矛盾等，致使一些中醫護理人才進入臨床后無法找準定位，在很大程度上不能體現優勢和發揮作用。只有探索或創建新的教育模式，擺脫陳舊的教育模式，積極尋找中醫護理教育新的發展空間，實現真正意義上的為臨床服務的目的，教育才能結出豐碩之果。
3.2 中醫護理教育應當滿足中醫護理學科發展 衛生保健的巨大變化導致中醫護理實踐環境的復雜性，這就要求護理教育改革應與衛生和衛生體制改革同步。提高教學水平，提高中醫護理教材的知識層次，發展中醫特色護理，走中醫護理教育可持續發展的道路。滿足公共衛生保健需求，滿足中醫護理學科發展的需求。
3.3 加速培養高質量的中醫護理師資隊伍 建設一支高水平的中醫護理教師隊伍，構筑中醫護理師資人才高地是一項十分緊迫的戰略任務。在中醫護理人員中，具有本科學歷的人員為數不多，而具有碩士學位的護理人才更是寥寥無幾，要多層次、多形式、多渠道地培養造就一大批具有扎實的中醫理論基礎、豐富的臨床經驗和開拓創新的中醫護理人才，是中醫護理教育發展的關鍵。加速制定中醫護理技術職稱的晉升條例及實施中醫護理師資資格認定亦是重要的環節和保障措施。
3.4 加強對外中醫護理學術交流與合作 中醫護理要發展、提高和完善，中醫護理教育作為先行官應走在前列，充當與國際間及地區性、港、澳、臺護理界的學術交流與合作的橋梁，及時了解國際護理學科的發展，使一些先進的護理經驗和信息為我所用。促進中醫護理學的繁榮和發展，中醫護理教育應充當角色，向國際護理界廣泛宣傳中醫護理，讓世界了解中醫護理，讓中醫護理為世界人民的保健事業服務。
總之，中醫護理教育應直面挑戰，揚長避短，發揮中醫的優勢和特色，在競爭中得到發展。
【參考文獻】
1 吳霞.現代中醫藥應用與研究大系.上海：上海中醫藥出版社，1994，20.
【關鍵詞】護理；教育；發展；現狀
【中圖分類號】R199 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0067-02
1 起源于歐洲
自從有了人類社會，就逐漸出現了原始的醫藥、護理活動。在19世紀中葉以前，世界各國沒有正規的護理專業，護理在當時沒有科學的內容，也不必接受正規教育。直到1576年，法國的天主教神父文森保羅（St. Vincent De Paul）在巴黎成立慈善姊妹會，培訓為病弱者提供護理服務者。1836年，德國牧師佛里德爾（P. T. Fliedner）為教會的女執事在凱塞威爾斯城設立了第一個短期護士訓練班[2][3]。
人類歷史上正規的護理教育是從南丁格爾（Florence Nightingale）時代開始的。1853年，南丁格爾到凱塞威爾斯城醫院與基督教女執事一同學習護理，隨后到巴黎“慈善事業修女會”參觀考察護理組織和設施，歸國后擔任倫敦患病婦女護理會監督。1860年7月9日，南丁格爾在英國倫敦的圣托馬斯醫院開辦了第一所護士學校，為正規的護理教育奠定了基礎[2]。
2 歐美護理教育的發展
歐美護理教育的發展，與各國的經濟、文化、教育、宗教、婦女地位及人民生活水平的發展有很大的關系。自1860年后，歐美許多國家的南丁格爾式的護士學校如雨后春筍般地出現。
在美國，1873年紐約貝爾維尤醫院創建了第一所南丁格爾式的護士學校。1901年約翰霍普金斯大學開設了專門的護理課程。1924年耶魯大學首先成立護理學院，學生畢業后取得護理學士學位，并于1929年開設碩士學位。1948年，卡內基基金會資助了一項社會對護士需求的調查，并且提出了對護士進行更高等級教育的建議。1956年，哥倫比亞大學護理學院成為美國第一個授予臨床護理學專業碩士學位的院校。1963年加州大學舊金山分校開設了第一個護理博士學位課程。至此，護理教育在美國形成了多層次的完善的教育體制[2]。
在歐洲，護理教育向大學發展普及相對緩慢。1972年，愛丁堡大學成為歐洲第一個授予護理學位的院校。隨后，高等護理教育的發展趨勢為西班牙所接受。1989年，西班牙將學士學位作為進入護理行業的最低要求。1996年，英國和愛爾蘭將大學教育作為護士和助產士入行的最基礎教育[1]。
3 歐美護理教育的現狀
美國護理教育主要分為2年制護理學院學位、3年制護校畢業證書、4年制護理學士學位、2年制護理碩士學位、2年制護理博士學位，這些為從事護理的學生提供了從低到高的階梯型教育。近年來還發展了另一類機動靈活的培養模式，如分軌式（Separate Track Model）、校外學歷模式（External Degree Model）等，以滿足市場對護理勞動力發展的需要和為在職護士提供更多受教育的機會。美國護理學院學會調查數據顯示[4]：2010年全美注冊護士超過310萬人，其中大專護士占36.1%，本科護士36.8%，碩士博士學位護士占13.2%，總計受過高等教育的護士占總數的86.1% 以上。其護士隊伍有如此高的教育準備水平得益于靈活的教育體制、多樣的培養模式和已具規模的高等護理教育資源。在英國，高等護理教育則是實施?？苹囵B制度，護士由高中畢業后經考試入學，學制分3年、4年兩種，前者為大專學位，后者則獲學士學位。執業護士中，大部分擁有學士學位，還有很多護士攻讀碩士與博士研究生[5]。意大利、西班牙等國家的護理教育均以大學本科教育為主體，并設有相關數量院校開設護理學碩士、博士教育。如表1所示。
參考文獻：
[1] Vladimir J. ?imunovi?，Marija ?upanovi?，Frane Mihanovi?，et al. In Search of a Croatian Model of Nursing Education[J]. Croat Med J，2010，51（5）：383-395.
[2] 李麗萍. 護理教育學[M]. 杭州：浙江大學出版社，2009：15-21.
[3] 王玲霞. 守護健康的生命使者――淺談護理學發展簡史[J]. 生命世界，2011，261（7）：88-91.
