時間：2024-01-11 11:52:09
序論：在您撰寫營養與呼吸系統疾病時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
[Abstract]Objective To explore the effect of system care intervention on the level of maternal breastfeeding and the rate of breastfeeding in pregnant women combined with complications.Methods 112 patients with gestational complications from December 1st 2014 to December 1st 2016 in department of obstetrics and gynecology in our hospital were selected and randomly divided into observation group and control group，with 56 cases in each group.Patients in observation group were given system care intervention，while patients in control group were given routine nursing intervention.The maternal breastfeeding awareness and breastfeeding rate of two groups were compared.Results The maternal breastfeeding awareness in observation group （96.43%） was higher than that in the control group （80.37%），and the difference was statistically significant （χ2=12.527，P=0.000）.The breastfeeding rate in observation group （96.43%） was higher than that in the control group（75.00%）， and the difference was statistically significant （χ2=10.856，P=0.000）.Conclusion Systematic nursing intervention can improve the pregnancy miscarriage of pregnant women on breastfeeding awareness and breastfeeding rate and can be used in clinical practice.
[Key words]System nursing；Pregnancy；Complication；Breastfeeding
有研究?@示[1]，科學的母乳喂養能夠提高人口素質，對于兒童的免疫能力、認知能力以及智力水平均有著非常重要的意義。妊娠期合并癥產婦屬于一種較為特殊的群體，母乳喂養的問題不僅僅涉及到產婦自身的安全問題，同時還涉及影響嬰兒成長的問題[2]。臨床上產科護理人員的專業素質對妊娠期合并癥產婦的系統護理干預有著極大的幫助，可以提高產婦母乳喂養的落實情況及妊娠期患者對母乳喂養的認知度[3]。本研究旨在探討系統護理干預和常規護理干預對產婦母乳喂養認知度及母乳喂養率的影響，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年12月1日～2016年12月1日我院收治的妊娠合并癥產婦的患者112例，其中初產婦70例，經產婦42例；年齡26～35歲，平均（30.56±4.57）歲；臨床測量≥2次空腹血糖≥5.8 mmol/L，部分伴有發熱、鼻塞、頭痛癥狀，測量紅細胞計數
1.2方法
對照組給予患者常規護理指導，正確指導產婦和嬰兒的接觸，使其盡早喂奶，同時使產婦了解母乳喂養的相關知識。
觀察組給予患者系統護理干預。①心理護理。妊娠期合并癥產婦在圍生期自身會產生焦慮、恐懼、緊張等一些負面情緒，這些心理問題會嚴重困擾產婦，甚至危害胎兒的成長。住院后要根據心理調查結果了解妊娠合并癥產婦的心理問題和需求，同時開展正確的心理指導。研究人員要調動產婦的心理情緒，使其正確認識妊娠合并因素不會對嬰兒產生健康影響，而母乳喂養可以提高嬰兒的免疫力，可以幫助產婦調整自己心情，使其盡快進入母親的角色。②健康教育。在產前3～4個月向產婦及其家屬講解母乳喂養的相關知識，幫助產婦和嬰兒建立良好的關系，有助于產婦的心理健康和嬰兒的生長發育，并且正確指導產前病房護理，進而提高產婦的母乳喂養認識水平，為以后的母乳喂養工作奠定良好的基礎。同時需根據妊娠合并癥產婦的個體情況，制定人性化的健康教育，由于產婦的心理健康會直接影響母乳喂養的水平，還會影響母乳喂養的信心和母乳的分泌，因此在產前健康教育的過程中將心理護理和知識相結合是非常有必要。③產后健康教育。主要包括飲食、乳房護理和早期泌乳教育。飲食教育主要影響產婦的自身健康和泌乳量，進而影響母乳喂養的狀況，科學的指引產婦的飲食，產后24 h內可以使用湯面和粥，待到產婦完全康復后可以轉變多樣化的飲食。產后教育注重乳房的護理教育，正確指導產婦了解一些乳房常見的疾病，如乳腺導管擴張、乳腺炎等疾病均會影響母乳喂養，嚴重時會導致無法進行母乳喂養。在產后乳房護理的過程中，需要向產婦宣傳早期泌乳的方法，如乳房排空、催乳素以及吸允等。
1.3觀察指標
①觀察兩組產婦母乳喂養認知度。應用我院自制的母乳喂養認知度評價表，其中包括健康心理的認知、如何防止乳腺疾病、對母乳喂養的觀點等，滿分為100分，>90分為掌握；60～90為一般掌握；
1.4統計學方法
采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P
2結果
2.1兩組產婦母乳喂養認知度的比較
觀察組共54例產婦已掌握母乳喂養知識，其掌握率為96.43%；對照組共45例產婦已掌握母乳喂養，其掌握率為80.37%，差異有統計學意義（P
2.2兩組產婦母乳喂養率的比較
觀察組產婦母乳喂養54例，占比96.43%；對照組產婦母乳喂養42例，占比75.00%，觀察組產婦母乳喂養率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=10.856，P=0.000）。
3討論
相對于嬰兒來說，母乳是天然食物，能夠滿足出生后6個月的嬰兒生長發所需的全部營養，并且可以增強嬰兒的免疫力[6]，促進嬰兒智力以及骨骼的生長發育，因此母乳對嬰兒來說是最佳的天然補品，具有不可替代的作用，因此，臨床提倡母乳喂養[7]。如今，母乳喂養問題已經成為了公民重視的一大問題，良好的母乳喂養有助于提高嬰兒的認知能力、智力水平以及免疫力等[8]。對妊娠合并癥產婦進行系統性的護理干預和母乳喂養的健康教育，對于提高母乳喂養認知度和母乳喂養率有著較大的研究意義[9]。而妊娠合并癥產婦作為社會中較為特殊的群體，在產婦健康護理的基礎上加強對母乳喂養的教育也可以提升產婦的母乳喂養認知度。同時在心理學方面，產生了一種“母乳喂養自信心”的理念[10]，就是指產婦對自己給嬰兒實施母乳喂養能力的自信程度，而母乳喂養的自信心強度也決定著是否進行母乳喂養，甚至愿意付出能力程度或者在母乳喂養過程中遇到的困難方式等[11]。本研究應用的系統性護理干預方式對產婦分娩前、后和出院前的圍生期均有著極大的影響，其可以提高產婦分娩后的母乳喂養的自信心以及喂養率，同時消除了產婦的負面情緒，樹立信心，同時可以通過家庭或者配偶對母乳喂養的支持力度更進一步[12]。相關資料顯示[13]，配偶不僅可以影響預計的喂養方式，同時還可以體現在母乳喂養過程中的鼓勵，這種支持的信念能夠在一定程度上增強產婦的技能和自信心，進而形成良性循環。臨床研究表明[14]，對圍生期的患者進行心理干預和健康教育，對于產婦的母乳喂養的認知度有一定的提供。
方法：選取2012年1月～2013年6月在本院進行康復治療的86例老年慢性呼吸系統疾病患者，將其隨機分為干預組（43例）和對照組（43例）。對干預組患者在常規藥物治療的基礎上進行針對性的健康教育，給予中西醫結合的康復治療方案。對照組患者僅給予常規藥物治療。
結果：治療4周后，干預組患者總有效率為90.69%，二者相比差異具有統計學意義（P
結論：規范化的健康教育有助于老年慢性呼吸系統疾病患者的康復。
關鍵詞：健康教育老年呼吸系統疾病康復效果觀察
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0568-01
康復醫學已近百年的歷史，相對腦病康復、骨病康復來講，慢性呼吸系統疾病的康復并未被廣泛認知，對呼吸系統疾病康復進行系統的健康教育，尤其是對本身存在各器官系統退行性變的老年患者而言，有廣泛的社會意義和臨床價值[1]。
1資料和方法
1.1臨床資料。選取2012年1月～2013年6月在本院進行康復治療的86例65歲以上的老年慢性呼吸系統疾病患者。其中男性49例，女性37例，年齡65-82歲，平均71.6歲。將其隨機分為觀察組（43例）和對照組（43例），兩組患者在性別、年齡、病情嚴重程度及合并癥等方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2干預方法。兩組患者均給予氧療、止咳祛痰及茶堿類藥物等支持對癥治療。對干預組患者在常規藥物治療的基礎上進行針對性的健康教育。具體如下：
1.2.1主動康復。教會患者進行縮唇呼吸與腹式呼吸法。同時結合我國古代養生保健操如太極拳、八段錦、易筋經、五禽戲等。這些保健操可以帶動胸背的呼吸肌運動，有助于緩解呼吸肌的疲勞，可增強下肢肌力及下肢的靈活性[2]。
1.2.2營養康復支持。肺康復患者病程較長，消耗大，患者體質虛弱，故應加強營養，尤其注意增加優質蛋白的攝入[3]。我科室根據辨證施膳總結出一系列利于肺病康復的餐飲處方，同時囑患者三餐定時定量，以餐后不感到腹脹為度，忌飲食過量，忌食用不衛生、不新鮮或生、冷食物。
1.2.3合理氧療。肺病患者肺功能受到損害，加之肺部感染，進一步阻礙了肺泡氣體的正常交換，結果引起體內的二氧化碳排出障礙，氧氣又不能順利地進入血液，因此大多數患者處在缺氧狀態，要向患者介紹吸氧的好處，使其配合治療。
1.2.4幫助排痰。支氣管擴張、COPD、肺心病以及支氣管哮喘患者合并感染時，均可出現痰液增多的現象，應告知患者原因，使其消除恐懼心理，使用藥物后或推拿、拍背、引流等手法幫助患者將痰液盡快排出體外。
1.3療效判定。療效判定：顯效：患者急性呼吸道癥狀明顯減輕，基本無咳嗽，無喘息、呼吸困難。有效：患者咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等癥狀減輕。無效：患者臨床癥狀和體征無改善或反而加重。
1.4統計學處理。數據以均數和標準差表示（X±S），采用SPSS10.0軟件進行處理分析，兩組間比較采用樣本均數t檢驗。
2結果
治療后兩組患者臨床療效比較：療程結束后，對照組患者顯效11例，有效19例，無效6例，總有效率為83.3%；觀察組患者顯效21例，有效13例，無效2例，總有效率為94.4%。兩組相比總有效率差異具有統計學意義（P
3討論
在康復醫學蓬勃發展的同時，肺病康復的診療方案也已成熟，在國內很多醫院已將肺病康復作為康復科的一個項目進行臨床科研，通過藥物和呼吸肌的功能鍛煉進行肺康復，已形成一個完善的理論體系。
具體到本次研究，我們首先向患者普及疾病原、病情發展過程、治療措施及治療中可能會出現的狀況等知識，并且加強治療期間的醫務人員與患者的交流，消除患者焦慮、悲觀等消極情緒，使患者在配合藥物治療的同時接受合理氧療、食療、呼吸功能鍛煉結合機體鍛煉等。
我們為患者安排的主動康復主要著眼于呼吸功能的鍛煉?；颊咄ㄟ^中西醫結合的呼吸操練習以增加呼吸肌的肌力及耐力，改善患者的肺功能[6]。其次，由于此類疾病的慢性進程，患者能量消耗大，容易引發營養不良而使病情加重，及時補充營養也是康復治療的重要方面。它對提高患者的免疫力，促進呼吸系統疾病的康復極為重要。因此，呼吸肌的收縮力受到患者全身營養狀態的制約。對存在營養不良的慢性呼吸系統疾病患者給予有效的營養支持將有利于提升其呼吸肌的肌力，改善疾病預后。
另外，慢性呼吸系統疾病患者多存在長期慢性低氧，可引發肺血管廣泛收縮及肺動脈高壓，最終發展為肺源性心臟病。對此應特別注重對患者的氧療。長期氧療能顯著提高氧合血紅蛋白濃度，消除組織低氧狀態，防止甚至逆轉低氧所引發的組織和器官功能障礙。
綜上所述，本次研究顯示規范化的健康教育有助于老年慢性呼吸系統疾病患者掌握肺康復的知識和技能，進而促進慢性呼吸系統疾病的康復，應引起臨床醫務人員的重視。
參考文獻
[1]劉青，余海濱，余學慶.慢性阻塞性肺疾病肺康復技術的研究進展[J].中醫學報，2013，28（5）：642-645
[2]封玉琴，胡冰.營養補充對慢性阻塞性肺疾病患者的康復促進作用療效分析[J].按摩與康復醫學，2011，2（35）：67-68
一、數據與方案
1.1 基本數據
收集本院2015年至2016年50例兒科呼吸系統疾病的患者，在這些患者當中男生26例，占52%，女生24例，占48%。男女之間的比例為1.09：1.常見的臨床癥狀主要包括咳嗽，咳痰，呼吸困難，發燒等。
1.2護理方法
1.2.1 提高患者的舒適度：a.制定完整的護理計劃，將各種護理工作盡量集中在一起完成，不能占用患者的休息時間。b.定期對患者的呼吸器官進行清潔，包括對鼻腔和咽喉的處理，清除在呼吸道內的污染物，保證患者的呼吸順暢。C.對于鼻塞的護理，在鼻塞現狀嚴重時，護理工作者應該對鼻腔進行認真的清理，首先要選用麻黃素液滴鼻清除鼻腔內的分泌物，根據患者的實際情況決定每日應該護理的次數，保障患者不存在呼吸困難的現象。d.對于咽喉部位的護理，患有呼吸系統疾病的患者，絕大多數的患者會覺得咽喉部位不適，作為護理工作者應該時刻觀察患者咽喉部位，注意其實否發生咽喉充血，水腫的情況，時刻記錄患者的狀況，當患者感覺咽喉不適時可以適當的給提供些潤喉的藥物。
1.2.2 適當的控制溫度；小兒一旦患得呼吸系統疾病時隨即引發的就是高熱，溫度太高，在個很大的程度上會影響到小兒身體的發育。在對患者進行護理工作時，我們一定要時刻觀察溫度的變化，如果患者的溫度達到了38度以上，我們就必須要采取必要的降溫措施，比如物理降溫，和藥物降溫，在囑咐患者的家長時一定要提醒家長定期定量服用不得亂用。由于患者的年齡較小，對藥物有恐懼心理，作為護理工作者一定要與家長共同克服這一困難，保證患者對藥物的攝取量。
1.2.3 準確記錄患者的身體狀況：患有呼吸系統疾病的患者，在接受治療的時候往往會發生意外的情況，比如說是患者發生高燒或者抽搐的現象，如果家長和醫務人員沒有及時的發現可能會導致惡劣的結果。在對小兒進行護理時，要時刻注意患者身體狀況的變化，并且記錄好數據，便于醫生對患者進行進一步的治療。幫助患者更好更快的恢復身體狀況。
1.2.4保證患者營養充足；患者受年齡的影響，本身對于醫院和藥物有著恐懼的心理，患者在醫院內往往會發生食欲較差的現象。導致患者在住院期間身體缺乏一定的水分和營養。為了保障患者的身體狀況很快的恢復，家長應該為患者盡可能提供一些清淡的食物，鼓勵孩子好好吃飯，防止患者發生營養不良的現象。
1.2.5加強對患者和患者家長的健康教育；對患者和患者家長普及呼吸系統疾病的健康教育是護理工作中的重要一部分內容。針對患者所患疾病的不同，我們應該對他們進行專門性的指導。比如說；如果所患得疾病為肺結核，我們就要對患者和患者家長普及傳染病知識教育，做好必要的隔離措施。
二、結果
本院收集50例患呼吸系統疾病的患者，其中患有小兒肺炎的患者9例，占總人數比例18%，反復咳嗽的患者有6例，占總人數12%，上呼吸道感染的患者有24例，占總人數的48%，患有哮喘病的患者有3例，占總人數的6%。所有患者經過護理，均痊愈出院。
【關鍵詞】 主要疾病;死亡率
Analysis of death rate of main diseases among urban populations in China
YAO Jian-yi,MIAO Shu-jun,JI Xue-mei,et al.
Office for Disease Control and Prevention,Chinese Center for Disease Control and Prevention,Beijing 100050,China
【Abstract】 Objective The study was conducted to analyze the death rate of main diseases among urban populations in China from 1990 to 2007,to understand the epidemiological trend of main diseases’ death in China,and to provide some strategies for prevention.Methods Retrospective analysis was performed based on the epidemiological data of death rate of main diseases from 1990 to 2007.Results The three main leading diseases for urban population’s death in 1990 were cancer,cerebrovascular diseases,and heart diseases,respectively; in 2002 were cancer,cerebrovascular diseases,and respiratory diseases,respectively; in 2007 were cancer,cerebrovascular diseases,and heart diseases,respectively; cancer and cardio- and cerebro-vascular diseases has been the leading causes of death among urban populations.Conclusion Cancer and cardio- and cerebro-vascular diseases are the leading causes of death among urban populations,the risk factors could be the change of living environment,and diet,etc; public health strategy in China is "Prevention first,and combination of prevention and treatment",target prevention measures should be implemented.
【Key words】 Main diseases; Death rate
近年來,我國城市居民死亡率以惡性腫瘤、心腦血管疾病等慢性病為主,已經成為我國居民首要死因之一,其死亡率位于世界較高水平[1,2]。目前,隨著社會經濟的發展,我國城鄉居民的生活方式、飲食結構、環境狀況等發生了實質性的變化,尤其是人口城市化、老齡化、環境污染和生活方式的變化等諸多因素,城鄉居民健康行為和疾病模式也發生了變化[3],與之
作者單位:100050 中國疾病預防控制中心疾病控制與應急處理辦公室(姚建義 張偉東);天津市寧河縣中醫醫院(苗樹軍);武漢大學中南醫院(紀雪梅)
相關的主要疾病的死亡率也發生了變化。本文旨在掌握主要疾病的死亡率特征,為國家制定疾病預防控制規劃、預防保健策略提供依據。
1 材料與方法
1.1 資料來源 主要疾病死亡率數據來源于相關年度我國居民主要死亡原因調查以及中國衛生統計年鑒;人口資料來源于國家統計局的統計資料。
1.2 統計學分析 利用Excel完成數據錄入。SPSS 14.0軟件進行統計分析。
2 結果
2.1 一般狀況 2007年,統計數據顯示,惡性腫瘤是我國城市居民的首位死因(占城市死亡總數的28.53%),死亡率為176.23/10萬, 其次為腦血管疾病、心臟病、呼吸系統疾病、損傷和中毒外部原因、內分泌營養和代謝疾病、消化系統疾病、泌尿生殖系統疾病、神經系統疾病、精神障礙, 2007年我國城市居民死亡原因前10位的疾病占城市居民總死亡率的91.28%。2002年和2003年度我國城市居民主要疾病死亡率前3位均為惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統疾病,2002年和2003年居民死亡原因前十位的疾病分別占城市居民總死亡率89.34%和90.10%;自2002年起,我國首次采用國際疾病分類標準編碼ICD-10統計4,2002年之前的1997年和1990年我國城市居民主要疾病死亡率前三位均為惡性腫瘤、腦血管病、心臟病,1990年和1997年居民死亡原因前十位的疾病分別占城市居民總死亡率91.33%和91.76%。詳見表1。
表1
1990~2007我國城市居民主要疾病死亡率統計
位次
200720062003
死亡原因死亡率(1/10萬)構成比死亡原因死亡率(1/10萬)構成比死亡原因死亡率(1/10萬)構成比
1惡性腫瘤176.23 28.53 惡性腫瘤 90.67 27.25 惡性腫瘤134.54 25.47
2腦血管病111.47 18.04 心臟病 52.97 17.66 腦血管病105.40 19.95
3心臟病100.61 16.29 腦血管病51.69 17.10 呼吸系統疾病 77.29 14.63
4呼吸系統疾病 80.94 13.10 呼吸系統疾病 38.89 13.06 心臟病76.23 14.43
5損傷和中毒外部原因 37.63 6.09 損傷和中毒外部原因 25.33 6.10 損傷和中毒外部原因 32.55 6.16
6內分泌、營養和代謝疾病20.38 3.30 內分泌、營養和代謝疾病10.33 3.32 消化系統疾病 19.31 3.66
7消化系統疾病 17.46 2.83 消化系統疾病 9.65 2.94 內分泌、營養和代謝疾病14.05 2.66
8泌尿生殖系統疾病 7.93 1.28 其他疾病 6.46 2.41 泌尿生殖系統疾病 7.08 1.34
9神經系統疾病5.86 0.95 泌尿生殖系統疾病 4.52 1.37 神經系統疾病4.81 0.91
10精神障礙5.35 0.87 診斷不明 4.50 1.29 圍生期病2.14 0.89
合計91.28 92.50 90.10
表1
續表
位次
200219971990
死亡原因死亡率(1/10萬)構成比死亡原因死亡率(1/10萬)構成比死亡原因死亡率(1/10萬)構成比
1惡性腫瘤135.38 23.53 惡性腫瘤135.39 22.71 惡性腫瘤 96.69 21.88
2腦血管病100.61 17.49 腦血管病134.88 22.63 腦血管病88.29 20.83
3呼吸系統疾病 89.90 15.63心臟病99.99 16.77 心臟病 66.21 15.81
4心臟病84.12 14.62 呼吸系統疾病 84.00 14.09 呼吸系統疾病 68.37 15.76
5損傷和中毒外部原因 50.42 8.77 損傷和中毒外部原因 36.84 6.18 損傷和中毒外部原因 34.98 6.91
6消化系統疾病 19.60 3.41 消化系統疾病 18.51 3.10 消化系統疾病 17.74 4.02
7內分泌、營養和代謝疾病14.10 2.45 內分泌、營養和代謝疾病15.84 2.66 內分泌、營養和代謝疾病8.01 1.74
8泌尿生殖系統疾病 9.68 1.68 泌尿生殖系統疾病 8.88 1.49 泌尿生殖系統疾病 6.90 1.58
9神經系統疾病5.23 0.91 精神障礙6.91 1.16 新生兒病 5.77 1.51
10圍生期病4.87 0.85 神經系統疾病5.77 0.97 其他疾病 4.95 1.29
合計89.34 91.76 91.33
2.2 性別差異
2006年男女城市居民死亡率最高的疾病均為惡性腫瘤,男女前3位主要致死性疾病分別為惡性腫瘤、腦血管病、心臟病;以及惡性腫瘤、心臟病、腦血管病。1990年男女城市居民死亡率最高的疾病分別為惡性腫瘤、腦血管病,男女前3位主要致死性疾病分別為惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統疾病;以及腦血管病、惡性腫瘤、心臟病。1990年和2006年男性居民死亡原因前10位的疾病分別占城市男性居民總死亡率92.46%和92.78%,1990年和2006年女性居民死亡原因前十位的疾病分別占城市女性居民總死亡率90.83%和92.11%。(表2)。
表2
1990年、2006年我國城市居民不同性別主要疾病死亡率統計
位次
男
19902006
死亡原因死亡率(1/10萬)構成比死亡原因死亡率(1/10萬)構成比
1惡性腫瘤122.1224.98惡性腫瘤110.7930.45
2腦血管病102.0720.35腦血管病53.6716.34
3呼吸系統疾病81.7816.29心臟病52.6116.11
4心臟病80.9413.10呼吸系統疾病40.9512.91
5損傷和中毒外部原因41.047.58損傷和中毒外部原因32.546.87
6消化系統疾病20.674.21消化系統疾病11.563.14
7新生兒病17.161.62內分泌,營養和代謝疾病8.572.53
8泌尿生殖系統疾病7.691.55其他疾病5.191.77
9肺結核7.591.54診斷不明5.391.37
10內分泌、營養和代謝疾病7.161.27泌尿生殖系統疾病4.591.29
合計92.4692.78
續表2
位次
男
19902006
死亡原因死亡率(1/10萬)構成比死亡原因死亡率(1/10萬)構成比
1腦血管病76.6621.39惡性腫瘤68.3723.02
2惡性腫瘤73.6418.16心臟病53.1019.71
3心臟病60.3917.73腦血管病49.1318.11
4呼吸系統疾病57.7616.59呼吸系統疾病35.6913.26
5損傷和中毒外部原因28.556.11損傷和中毒外部原因17.915.09
6消化系統疾病14.903.80內分泌,營養和代謝疾病12.284.35
7內分泌、營養和代謝及免疫疾病8.902.30其他疾病7.863.25
8其他疾病5.051.78消化系統疾病7.682.67
9泌尿生殖系統疾病6.381.61泌尿生殖系統疾病4.361.48
10新生兒病14.261.36診斷不明3.541.17
合計90.8392.11
3 討論
調查結果表明,我國城市居民首要死亡原因為惡性腫瘤,心腦血管疾病已經成為僅次于惡性腫瘤的頭號殺手,而且呈持續的增長趨勢,2007年城市前3位主要疾病死亡原因為惡性腫瘤、腦血管病、心臟病,這三項就占總體疾病死亡原因的62.86%。隨著社會經濟的發展,我國城市人口老齡化,癌癥、心腦血管疾病等慢性病將成為城市居民主要的死亡原因,生活方式、飲食結構、環境狀況等的變化,也將影響疾病模式的變化[5-7],與之相關的主要疾病的死亡率也發生了變化。
自2002年起,我國首次采用國際疾病分類標準編碼ICD-10統計[4,8],ICD-10在分類軸心上強調以病因為主,盡管我國推廣應用ICD-10已多年,但由于種種原因使廣大的醫務工作者以及編碼和統計人員在執行和使用ICD-10中仍然存在許多不規范、甚至不正確的做法,可能導致各地統計上報資料的準確性和可靠性下降,因此在處理相關數據時需要結合相關的較為嚴謹的流行病學調查數據。
根據對2008年全球疾病負擔的估計:慢性病占43%,中國更是達60%[2,5]。慢性病發病的高發人群是成年人,導致大量勞動力損失,給家庭和社會帶來巨大負擔。雖然現在慢性病的主要患患者群仍是中、老年人,但年輕人比例逐漸上升,美國是慢性病防治做得較好的國家,它總體的慢性病比例在下降,但其年輕人的比例卻呈上升趨勢。足見,慢性病的低齡化是一個全球性的問題[9]。
我國近年已經制定并完善了防治慢性非傳染性疾病工作規劃,提出了我國居民膳食指南,對一些主要慢性病如高血壓、糖尿病、精神病等,在開展流行病學調查的基礎上,開展了社區綜合防治干預,取得了一定的效果[5]。今后應該加強在我國公共衛生設施相對落后的地區以及老少邊窮地區的疾病預防控制工作,擴大健康教育的普及范圍,擴大宣傳面和宣傳力度,這對于倡導健康行為,降低腫瘤以及其他慢性病如心腦血管疾病等的發病率和死亡率,提高全民健康,具有重要的意義。
參 考 文 獻
[1] World Health Organization.Colin D Mathers,Cynthia Boschi-Pinto,Alan D Lopez,Christopher JL Murray.Cancer incidence,mortality and survival by site for 14 regions of the world.Global Programme on Evidence for Health Policy Discussion Paper No.13 2001.
[2] World Health Organization.The global burden of disease: 2004 update.Geneva,2008.
[3] 全國健康教育與健康促進工作規劃綱要(2005-2010).衛生部,2004.
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【關鍵詞】慢性呼吸系統疾??；臨床特點；護理 文章編號：1004-7484（2013）-12-7352-01
慢性呼吸系統疾病，主要包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、慢性阻塞性肺病（簡稱慢阻肺）等[1]。這類疾病多具有病情易反復、死亡率高等特點，其中肺癌發病率、遞增率局腫瘤首位，慢性阻塞性肺病疾病發病率常年居高不下[2]，死亡率位居全球死亡原因第4位[2]，這嚴重威脅患者健康，影響其生活質量。對慢性呼吸系統疾病進行科學有效的治療和針對性的進行護理能明顯有效地控制病情，改善患者生活。我科現將2009年7月――2011年11月我院慢性呼吸系統疾病患者的臨床治療護理進行分析，報告如下：
1資料與方法
1.1臨床資料選定我科2009年7月――2011年11月期間在我院接受治療的96例慢性呼吸系統疾病患者為研究對象，所有患者經臨床問診、X線胸片以及肺功能檢查確診符合中華醫學會呼吸分會制定的相關診斷指標（2002年版），其中男性77例、女性19例，年齡59-82歲，平均年齡（61.36±5.12）歲，病史7-30年不等。
1.2方法采取回顧性研究，將各慢性呼吸系統疾病患者的臨床資料進行收集、整理，并與責任護士、經治醫生共同探討病歷，總結慢性呼吸系統疾病患者的臨床特點和護理對策，并展開針對性護理臨床意義的討論和研究。
2結果
各慢性呼吸系統疾病患者的臨床特點總結如下，見表1。在本次研究中，我科對各患者均采取了相應的治療護理措施，患者恢復情況較良好。
3護理對策與心得
3.1基礎護理患者在接受相應的治療之外，應為患者提供良好的護理環境。病室環境要求舒適整潔，空氣清新，定時開窗換氣，維護室內溫度在19-21℃，濕度控制在55%-65%，避免空氣污染，尤其避免粉塵污染[2]。
3.2營養和運動指導由于慢性呼吸系統疾病患者長期處于疾病的狀態中，容易出現不同程度的營養不良，在護理時應注意針對病情特點，指導患者進行合理的飲食，再配合合理的運動指導，促使患者身體機能更早恢復。酌情給予患者高蛋白、高熱量、維生素含量豐富、易消化吸收的食物，并補充足夠水分，減少鈉鹽的攝入，水果蔬菜類也應多補充，少量多餐，豐富患者飲食結構，促進患者健康恢復。同時，病情較輕的患者應在醫生的指導下進行適當運動調理，若患者病情較重，則應讓患者臥床休息，囑咐患者家屬細心照料，密切觀察病情，配合醫生工作。
3.3疏通氣道，合理氧療根據需要，為患者進行不同程度的氧療。采用雙鼻頭吸管給予患者持續低流量吸氧，氧療方案為：15-18h/d，氧流量控制在1-2L/min，及時清理鼻腔，保持鼻導管通暢，氧療期間密切管著患者缺氧癥狀是否有所改善[2]。若有痰液粘稠者應鼓勵多喝水，或者采取相應措施進行排痰。醫務人員應對患者及其家屬進行相關指導，協助患者排痰。而針對久病臥床的患者，由于其體弱，無力排痰，可以采取超聲霧化濕化氣道法幫助排痰，霧粒以1-5μm為宜，霧粒大小針對患者痰阻情況酌情選擇。若痰液太過粘稠壅堵氣管，可以先進行導管吸痰再進行排痰護理[3]。
3.4鍛煉呼吸肌有效的呼吸肌鍛煉可以提高患者的呼吸效率，幫助患者康復[3]。針對病情輕重，可指導患者進行深而慢的腹式呼吸和縮唇呼吸，通過這些鍛煉，可以明顯提高呼吸肌的肌力和耐力，還可以防止呼吸肌疲勞發生通氣衰竭。同時可配合如行走、慢跑、下蹲、彎腰和擴胸等運動達到全身性呼吸鍛煉的效果，增強體魄改善肺功能。
3.5用藥觀察慢性呼吸系統疾病大多病程長易反復，患者長期處于一個患病狀態，長期用藥，藥物的副作用對患者身體傷害大。在用藥過程中，醫務工作者應在治療護理過程中留心病情的變化，同時要囑咐患者家屬在護理過程中多注意，隨時和醫生護士溝通，以便醫生掌握患者病情[3]。
3.6心理疏導多數慢性呼吸系統疾病都具有病程長易反復，并且很難根治的特點，大多數患者都有3年或3年以上的病史，長期處于一個治療又反復又治療又反復的過程，患者會有焦慮、失眠、抑郁等心理問題[2]。因此對患者進行心理疏導也是護理環節中重要的一環。醫務工作者對待患者應做到耐心細心用心，時常鼓勵患者，對患者的問題一一解答，幫助其正確認識自身疾病的特點，從而克服對疾病的排斥心理，使患者能有一個積極的心態來配合醫生治療。同時患者的家屬也要學習相關的護理知識和溝通技巧，常跟患者談心，疏導患者。
綜上所述，對慢性呼吸系統疾病患者的治療和護理要提供科學、全面、系統、規范的護理對策，不僅是身體的護理，還有心理的照顧，讓患者以積極的心態配合醫生治療。這樣可以有效控制病情，幫助患者早日恢復健康。
參考文獻
[1]郝靈紅，楊青，孫鑒博.慢性呼吸系統疾病用藥常見問題及護理對策[J]全科護理，2012，10（14）：1301-1301.
【關鍵詞】小兒；疾??；呼吸系統
小兒由于本身機體和心理功能發育的不完善，常常容易患病，而兒科門診所收小兒病人多為呼吸系統疾病[1]。常有支氣管炎、急性上呼吸道感染、肺炎、哮喘等，在此基礎上治療不理想會發展為呼吸衰竭、重癥肺炎，所以針對小兒疾病一定要及時了解疾病的動態和發病原因等情況，本文收集2012年1月――2012年12月小兒門診呼吸系統疾病患者的情況進行比較和分析，主要比較不同年齡階段和不同季節小兒所患呼吸系統疾病的情況。
1資料與方法
1.1基本資料回顧性調查我院2012年1月――2012年12月春冬季和夏秋季兩個階段小兒門診呼吸系統疾病患病情況，入選條件為：年齡為0-14歲，經確診為呼吸系統疾病的患者，不是由其它疾病并發呼吸系統疾病。
1.2方法運用四川美康醫藥開發公司開發的臨床藥學管理系統工作站進行2012年1月到2012年12月四季小兒門診呼吸系統疾病統計分析。
2結果
春冬季和夏秋季兩個階段小兒門診呼吸系統疾病患病情況占74.9%和54.1%，其中第一階段呼吸系統患兒5213，第二階段4389例。
2.1患兒呼吸系統疾病情況小兒呼吸系統疾病包括支氣管炎、急性上呼吸道感染、肺炎、哮喘以及其它如：咽喉炎、氣管異物、先天畸形等。
肺炎（分別占24.2%和15.1%），是我國住院患兒死亡的主要原因，是嬰幼兒常發疾病。細菌和病毒都可以引起肺炎，而且發病存在著季節規律，主要發生在春夏、秋冬及冬春等交替時，正是氣候變化的時候。這個時期由于天氣溫度低，低溫可以刺激呼吸道黏膜使其充血腫脹，呼吸道纖毛運動減弱，從而使細菌、病毒、灰塵留于體內，進而引起感染至肺炎。小兒肺炎的病因在當代還不清楚，特別是在人口眾多的中國，更加嚴重，這也導致中國治療方案日益增多，治療的盲目性、抗生素使用不合理及細菌耐藥性也日益嚴重。醫生根據病情綜合判斷小兒是細菌還是病毒感染，確報治療的合理性。
2.2上呼吸道感染（分別占呼吸系統疾病的32.5%和29.2%）急性上呼吸道感染又是我們常常所說的感冒，是小兒最常見的疾病，主要是由于病毒感染引起，占90%以上，其余一般為細菌性感染，通過空氣飛沫傳播病原體，一年四季中冬季病毒繁殖速度最快，相關報告發現冬天是發生感冒頻發期，同時發現當氣候變化很大的時候感冒的概率也會提高。感冒治療主要是以抗病毒治療，但是更主要的是加強預防，多喝水，保持空氣暢通和清潔，注意身體表面的溫度[2]。
2.3支氣管炎和哮喘（兩階段分別占26.5%+10.1%和24.5%+9.5%）大多數的患兒第一次發作在4-5歲左右。發病機制不明，暫時認為是由環境和遺傳因素引起，哮喘與季節有很大的聯系，在溫度突然變化時容易發作，這是因為溫度變化也是一種刺激方式，所以在春冬交替時容易發生。由于小兒發生的概率不高，所以治療很不規范，沒有規范和標準的治療方案，劉昌玉等通過100例哮喘患兒進行追蹤觀察得出結論：秋季哮喘急性發作率最高，其它季節無明顯差異。
2.4其它（分別占16.8%和31.2%）急性感染性喉炎，特點是其發作快，常伴隨急性上呼吸道感染，也有作為其他疾病的并發癥出現，是由細菌和病毒引起的，需要及時治療，否則嚴重可以并發喉梗阻有生命危險，1-3歲幼兒常在春冬季發生[3]。
由于小兒身體發育還不完全，在行為和思想上存在著很大的差異相當于成人，所以在生活上要密切注意小兒的行為，防止小兒發生意外如：吞花生進入支氣管，其他氣管道傷害等
回顧性調查我院2012年1月――2012年12月春冬季和夏秋季兩個階段小兒門診呼吸系統疾病患病情況，按年齡分從出生到28天（新生兒期）、≤3歲（嬰幼兒期）、3歲到6歲為學齡前期、6歲到14歲為學齡期，春冬季和夏秋季兩個時段進行比較，詳見表一、表二。
由上表可知春、冬季節呼吸系統疾病發病率高于夏、秋季，而新生兒以肺炎和急性上呼吸道感染發病率最高，其它年齡階段兒童以急性支氣管炎、急性上呼吸道感染發病率最高。
3討論
小兒在行為和思想上存在著很大的差異，再加上自己身體免疫功能尚沒發育完全，所以容易感染和患病，所以做好疾病預防是非常重要的，做好預防藥做到以下幾點：第一進行母乳喂養，因為隨著小兒的機體發育和成長，對營養的需求越來越大，而母乳是公認最營養的小兒喂養方式，第二多進行日光浴，日光浴不僅可以殺滅小兒身體表面的細菌和病毒，還可以促進小兒鈣劑的吸收，滿足小兒生長發育的要求，第三是保持小兒呼吸道的衛生，注意雙球菌和鏈球菌的感染和通氣的順暢，經常對口腔鼻腔咽部進行護理，避免細菌的大量繁殖。第四避免去密集的公共場所，因為小兒的體質差，免疫功能差，容易感染，所以要建立良好的生活環境和生活習慣，經常更好衣物，尿布。第五要按時進行預防接種。按國家規定進行疫苗的接種，像白喉，百日咳等從而提高小兒呼吸系統的免疫力[4]。
本文總結小兒患者呼吸系統疾病包括急性上呼吸道感染、肺炎、急性支氣管炎，春、冬季節呼吸系統疾病發病率高于夏、秋季，而新生兒以肺炎和急性上呼吸道感染發病率最高，其它年齡階段兒童以急性支氣管炎、急性上呼吸道感染發病率最高，同時提醒學者注意小孩子的心理和身體的和諧發展，保護小兒的生活環境，提高小孩免疫力，科學防治小孩呼吸系統疾病。
參考文獻
[1]陸權，張育才.小兒呼吸系統疾病診治進展[J].中國實用兒科雜志，2006，21（5）.
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[關鍵詞] 雞呼吸系統綜合癥 病因 防治
所謂呼吸道綜合癥是由雞支原體、大腸桿菌、雞新城疫病毒、冠狀病毒、傳染性喉氣管炎病毒、副雞嗜血桿菌和禽流感病毒引起的疾病，其中兩種或多種混合感染引起雞呼吸道疾病的總稱。該類疾病對養雞業危害最大，造成的損失最嚴重，近幾年來發病越來越嚴重，治療難度和治療費用越來越大，下面就發病原因、病變及防治方法分述如下。
一、病因分析
1.新城疫基礎免疫沒有做好，后期的免疫即使做得再好也不易產生堅強的抗體。新城疫的免疫抗體產生的水平一般建立在首次免疫的基礎上，所以首次免疫接種很重要。
2.肉用雞后期生長快，需氧量大，呼出的有害氣體多，雞舍又過于密閉，舍內的氨氣、二氧化碳、二氧化硫等超標嚴重，刺激呼吸道產生病變。
3.冷空氣刺激呼吸道造成氣管發炎，致使氣管內有粘液和痰分泌，同時雞無吞咽和嘔吐動作，這種情況會造成雞明顯的呼?；蚩人?。
4.喉氣管炎、慢性流感和新城疫等較嚴重的病毒性疫病造成雞的喉頭與氣管嚴重腫脹、出血，進而造成雞群比較嚴重的呼吸道癥狀，一般藥物往往難以治愈。
二、臨床癥狀
呼吸道內的這些疾病的共同癥狀是：流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、氣管出現鑼音，呼吸困難，食欲不振、消瘦，嚴重影響雛雞、肉仔雞的生長發育和成年蛋雞的產蛋。病理剖檢喉氣管有粘液，喉頭有出血點，氣管環狀出血，鼻腔和氣管有黃色干酪樣物，氣管還會出現假膜或血痰，肺水腫并有積液，胰臟出血，十二指腸潰瘍，直腸有彌漫性或條紋狀出血，卵巢變性或卵泡壞死，輸卵管有炎癥、萎縮，子宮有水腫并有異物。
三、雞群呼吸道綜合癥的成因
1.雞只呼吸系統結構的特殊性
雞只所特有的氣囊結構，使雞的呼吸系統可以說是從鼻到肺、至腹腔臟器、至骨骼及相關組織的“開放”系統。這意味著雞只呼吸系統的感染很容易擴散至雞腹腔臟器甚至全身，一旦氣管、支氣管的黏液纖毛系統、肺泡的巨噬細胞吞噬系統受到損害，雞只呼吸系統疾病便會發生。
2.管理因素
飼養密度過大，通風不良，溫度過高或過低，濕度過大或過小，VA、VC等維生素以及微量元素的缺乏，日糧中蛋白與能量的比例失衡，霉菌毒素的污染，均會損傷上呼吸道系統結構的完整性，進而引起呼吸系統疾病。
3.疾病因素
引起雞呼吸系統綜合癥的常見疫病有新城疫、傳染性支氣管炎、禽流行性感冒、傳染性喉氣管炎、傳染性鼻炎、大腸桿菌病、霉形體感染等，而其中霉形體感染是引起禽呼吸系統綜合癥最常見的病因之一。
4.免疫抑制性疾病的影響
傳染性法氏囊病、傳染性白血病、網狀內皮系統組織增生癥、馬立克氏病、傳染性貧血、呼腸孤病毒感染等免疫抑制性疾病，破壞了雞只的免疫系統，使雞只產生了免疫抑制，對各種傳染性疾病的易感性增強，使得新城疫、傳支、大腸桿菌病、支原體感染等呼吸道疾病的發病率增加。以上影響雞呼吸系統綜合癥發生的各種因素常常具有相互作用。如管理因素、營養因素的相互作用會使機體的抵抗能力下降，?？梢岳^發一些條件性呼吸道疾病如大腸桿菌病、霉形體感染等。有時在實際中也可見到一些呼吸系統疾病的混合發生，如新城疫+大腸桿菌病、新城疫+支原體感染、新城疫+傳支、傳鼻+支原體感染等，加重了疾病的發病程度，從而造成嚴重的損失。
四、雞呼吸系統綜合癥的防治
了解導致雞群呼吸系統綜合癥的發病原因是采取相應防治措施的前提。通過現場觀察并評估可能影響呼吸系統綜合癥的管理因素，對可疑飼料進行營養分析和霉菌素毒素的檢測，以及懷疑是病毒、細菌、霉形體感染時可進行必要的血清學監測或進一步采取各種實驗室手段以確認病因或病原，來做好對雞呼吸系統疾病的判斷和治療工作。
1.預防措施
1.1綜合措施
加強飼養管理工作，給雞群供給足夠的營養物質，做好日常的消毒衛生工作，保持雞場、雞舍、運動場所的環境衛生，飼養密度要合理，通風良好，對于病死雞只要深埋或徹底銷毀，杜絕傳染源，給予雞群良好的生存環境。雞場應建立生物安全體系和采用全進全出的生產制度。
1.2預防接種
呼吸系統綜合癥是一種由病毒、細菌、支原體、環境應激等綜合因素相互作用而引起的呼吸道綜合性疾病。因此，在做好飼養管理及營養方面的預防工作外，還要做好如新城疫、傳支、傳喉、霉形體、傳鼻等的疫苗免疫接種工作。
2.治療措施
2.1管理、營養方面
加強飼養管理，給雞群以足夠的營養物質，做好日常的衛生消毒工作，保持雞場、雞舍、運動場所的環境衛生，飼養密度要合理，通風良好，對于病死雞只要深埋或徹底銷毀，杜絕傳染源，給予雞群良好的生存環境。雞場應建立生物安全體系和采用全進全出的生產制度。
2.2檢測病原
通過現場觀察并評估可能影響呼吸系統綜合征的管理因素，對可疑飼料進行營養分析和霉菌毒素的檢測，以及懷疑是病毒、細菌、霉形體感染時可進行必要的血清學監測或進一步采取各種實驗室手段以確認病因或病原，做好對雞呼吸系統疾病的判斷和治療工作。（1）病毒性疾病方面?？蛇x用抗病毒中西藥進行聯合治療，必要時可先進行疫苗緊急接種，再進行相關的治療。（2）細菌疾病等方面?？蛇x用抗生素、化學合成抗菌藥進行治療，如頭孢類藥物、強力霉素、阿米卡星、氟苯尼考、新霉素等。（3）支原體感染方面?？蛇x用阿奇霉素、羅紅霉素、替米考星等進行治療。（4）混合型感染方面?？蓪⑸鲜龅乃幬锫摵蠎茫瑫r多使用一些增強機體抗病能力的營養物質如維生素、微量元素、氨基酸等以促進機體的康復。
參考文獻
[1]舒永方，曹步玲. 雞常見幾種呼吸系統疾病鑒別診斷技術[J]. 山東畜牧獸醫. 2011（02） .
