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關鍵詞：任職教育 士官學員 專業認同 從業意愿
【中圖分類號】G【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1216（2015）08C-0073-02
隨著部隊教育改革的深入發展，士官教育從單一的學歷教育過渡到任職教育，士官院校大都進行了教學改革，更好地適應了基層崗位的任職需求。然而，在現實中，因不喜歡所學專業而無學習興趣、因感覺學無所用而混日子的人不少，還有更多的學員在畢業那年就申請了退役……院校多年培養的學員還沒有發揮應有的作用就已經流失，而留下來的因學業不精而不能勝任工作崗位的也大有人在。因此，提升學員的專業認同感，激發對所從事的專業和崗位的喜歡，提升從業意愿，是士官任職教育面臨的一個現實問題。
一、專業認同和從業意愿的涵義
專業認同是學習者在認知了解所學習的學科的基礎上產生的情感上的接受和認可，并伴隨積極的外在行為和內心的適切感，是一種情感、態度乃至認識的移入過程。秦攀博認為構成專業認同的有四個維度，其中認知是個體對專業基本情況的了解;情感是對專業的情感喜好程度;行為是個體在學習、擇業過程中的努力程度和實際做法;適切是個體對專業與自身的匹配程度的評價。在以往的研究中，毛興永發現專業認同能夠有效預測職業決策困難，其中情感因子預測力最強，其次是認知因子。
從業意愿是學員愿意從事和所學專業相關的任職崗位工作的意向。有關研究發現求職意向是求職行為的最強預測因素，因此從業意愿就成為士官學員畢業后選擇崗位任職的關鍵因素。
二、士官學員專業認同對從業意愿的影響分析
士官學員的專業認同程度和從業意愿之間存在一定的影響，為了提升學員畢業后對所學專業工作崗位的喜歡和熱愛，有必要進行專業認同感的提升。
（一）認知認同對從業意愿的影響
對所學專業的正確認知是提升專業認同和從業意愿的基礎。個體對于自身所學專業的正確認知能夠促進其把本專業納入自身的認知體系，并從中獲得成就感和自尊感。一方面，當學員對專業的了解較少時，就會處于一種茫然狀態，無法調動內心的激情和熱愛，因此對專業的全面了解是形成積極認知的前提;另一方面，當學員接觸的都是本專業的負面信息和群體時，就會對專業的崗位任職和發展前景進行消極評價，因此加大本專業的有關積極信息宣傳和不斷提升崗位任職的是程度是成積極認知的關鍵。積極的專業認知就會產生積極的情感和行為，從而提升專業情感和學習效果，以至于畢業時選擇本專業崗位的意愿就會更強烈。
（二）情感認同對從業意愿的影響
訪談和調查發現情感認同受志愿填報、是否從事過本專業的影響，是從業意愿提升的核心因素。也就是說，對所學專業有所了解和接觸、主動選擇本專業、在專業學習中體驗到更強的價值感和成就感、形成積極的專業情感，都能增強其從業意愿。曾經從事過本專業的學員對專業的態度和認可度都比較高，他們一般會帶著問題和困惑來學習，增加了對本專業的積極情感體驗。積極的情感體驗又會帶動學員產生積極的學習行為，通常也會產生較好的學習效果，從而增加學員在學習過程中的成就感和價值感，反過來強化學員的積極情感，在這種良性循環中，學員的學習興趣和熱情會被逐漸調動，從而逐漸內化成對本專業的熱愛以及畢業后從事崗位的喜歡。
值得一提的是，士官學員是否選擇本專業的崗位任職，還要受到許多外在因素的影響。如大多數士官學員在畢業時即面臨走留的選擇，這也是決定他們是否選擇相關崗位的主要原因。士官任職教育期間所學的專業知識多是屬于部隊的特殊專業技能，不能和地方的行業接軌，留在部隊發展才有可能從事所學專業，但同時要受到其他客觀條件的制約，如單位編制、本專業人員的多少等，要想一直從事本專業還要不斷地參加學習培訓、考取資格證書，這個過程中又存在太多的不可控因素;同時許多學員隨著年齡的增長、對環境的認知和自身的發展規劃，權衡利弊之后往往會做出退役的選擇，因此能夠主動選擇從事本專業并能真的在本專業崗位工作的學員數量是很少的。
三、增強士官學員專業認同感和從業意愿的對策
為了更好地培養和保留專業士官人才，士官院校要和基層部隊緊密聯系，采取有力措施，共同提升士官學員對本專業的認同，形成良好的從業意愿，增強技術士官主動學習的興趣、留隊任職的熱情和愛崗敬業的思想，從而有力地促進士官隊伍的建設和發展。
（一）增強學員的專業認知認同感
1.學校加強特色專業的宣傳，使學員在報考前就全面認識所選專業，學校在網頁、雜志、報刊的宣傳除了概括性地呈現學校整體情況之外，要著重設置專業的介紹，詳細地介紹所設專業的課程設置、專業特色、就業前景等，學員就能從中獲取更多的專業信息，而且能讓他們更容易做到專業與個人匹配。
2.學校通過開展專業認同教育，提升學員對所學專業的認知認同感。學員入學后，院校要結合學員的整體情況和專業特色開展更加針對性的專業認同教育，引導學員全面正確的認識所學專業在學校、基層部隊的地位和發展前景，使學員對專業崗位和前景有一個宏觀的認知。
3.基層創設相應專業任職氛圍，增強學員學習和工作的銜接性?；鶎右惨e極鼓勵那些曾在技術崗位上任職的戰士報考相關的專業學習，并盡量安排實習學員與所學專業對口的崗位實習或任職，增加報考專業的針對性和學習工作的銜接性，為日后的發展奠定良好的基礎。
（二）增強學員的專業情感認同感
1.基層形成對專業技術人才的重視氛圍。專業技術士官隊伍是基層部隊的建設和發展的有力支撐，因此基層部隊要真正形成尊重和重視專業技術敢為人才的環境和氛圍。使學員在報考前就能切身體會到技術崗位的重要性和在基層部隊的地位，從心中形成愿意報考并且愿意從事本崗位的強烈愿望，形成對專業的積極情感。
2.學校以崗位任職需求為牽引轉變任職教育模式。學校需要轉變士官學員培養模式，由傳統的“理論型、管理型”士官學員培養模式轉變為“崗位型、技能型、實踐型”，為部隊培養更多崗位急需的高素質職業技能人才和高級專業人才，也可以緩解士官學員退役后的就業壓力，從而增加他們對自己專業的信心。
3.基層不斷提升技術崗位任職士官的待遇，堅持公平選人?；鶎蛹夹g崗位的人才選拔要本著德能優先、有能力者居上的原則，盡量做到人盡其才、才盡其用，使技術士官找到適合自己的崗位，并不斷提升崗位待遇和后續培養，增強其對專業的積極情感和在相關崗位任職的意愿。
總之，加強士官學員對所學專業的認知認同和情感認同，就可以帶動其行為認同和適切認同，提升對相關崗位的熱愛和興趣，增強從業意愿，為部隊培養和留住優秀士官人才做好準備，為士官隊伍建設夯實基礎。
參考文獻：
[1]秦攀博.大學生專業認同特點及相關研究[D].西南大學，2009.
關鍵詞：學前融合教育 普通幼兒 殘疾 認識 態度
分類號：G760
1.問題提出
隨著學前融合教育的起步與發展，學前融合教育從關注特殊幼兒與普通幼兒是否共處（即物理融合），轉向于關注特殊幼兒是否被普通同伴接納與尊重（即心理融合）以及是否接受了適宜的教育（即教學融合）。其中，特殊幼兒在學前融合班級中的同伴交往與同伴接納成為了當前教育研究與實踐的關注熱點之一。因為，學前融合教育的重要價值不僅在于能讓特殊幼兒在有意義的自然情景中發展社交能力、獲得歸屬感，還能讓普通幼兒認識與了解特殊幼兒，促使普通兒童尊重與接納人類的差異性與多樣性。
盡管不少研究者從理論層面論證了學前融合教育對于特殊幼兒、普通幼兒社會性發展的重要意義，但是國外與我國臺灣地區的實證研究卻發現，如果缺乏成人有效、系統的指導，特殊幼兒與普通幼兒的同伴互動明顯低于師幼互動，并出現交往難以維持、策略較為簡單的特點，特殊幼兒還有可能處于不利的社會地位中。特殊幼兒所具有的殘疾特點可能造成特殊幼兒存在理解交往信息困難、口語表達能力有限、抑或交往意愿與能力不足等問題，因此，普通幼兒對于發起、維持雙方的交往以及在包容、接納特殊幼兒方面，發揮著更為重要的能動作用。普通幼兒對殘疾認識與接納態度、以及從幼兒期幫助普通兒童客觀認識殘疾與積極接納殘疾，這應該成為教育工作者的重點工作。但是，國內對殘疾的認識與接納研究多針對成年人與學齡兒童，并未開展學齡前的相關研究。鑒于此，本研究致力于回答在學前融合教育中，4-6歲普通幼兒對殘疾的認識與接納態度，以期為國內學前融合教育促進普通幼兒與特殊幼兒的相互接納與支持提供實證參考與依據。
2.研究方法
2.1研究對象
從北京市2所開展融合教育的幼兒園中，隨機選取接受特殊幼兒的中班、大班各2個（每班均有1-3名特殊幼兒，特殊幼兒的殘疾類型分布為智力落后、孤獨癥、腦癱、發育遲緩四種類型，特殊幼兒在融合班級的作息時間為半天至全天不等），然后從每個班級中隨機選取14名普通兒童（男女各半）作為被試，共計84名兒童。中班兒童42名，平均月齡60.42月，大班兒童42名，平均月齡71.23月。
2.2研究工具
本研究設計了半結構訪談提綱，訪談主要包括兩個維度：（1）對殘疾的認識，包括殘疾的定義、殘疾的穩定性、殘疾的傳染性、殘疾的差異性；（2）對殘疾人的接納程度，包括是否喜歡殘疾人、與殘疾小朋友交往的愿望、是否害怕殘疾人。
2.3研究方法
本研究采用個別訪談法，每次邀請1名幼兒進入安靜的場所，訪談過程進行全程錄音。訪談結束后，將錄音材料整理成文本材料。由2名編碼者對訪談資料進行數據的編碼和錄入工作，編碼者的評分一致性達到99%。對于不一致的地方，由編碼者共同核查訪談資料，經討論取得一致意見后再進行編碼和錄入。
使用SPSS11.0軟件處理數據。
3.研究結果與分析
3.1普通幼兒對殘疾的認識
3.1.1殘疾的概念
在“什么是殘疾”的問題上，48.8%的幼兒認為“肢體殘缺”，15.4%的幼兒認為“使用輔具”，僅有4.8%的幼兒認為“視力缺陷”屬于殘疾，而23.8%的幼兒則不能給予任何解釋（參見表1）。
研究者根據幼兒的上述回答分別進行追問，對所有兒童均給予相應提示并追問視覺缺陷、聽覺缺陷是否為殘疾，對未能主動回答出“肢體殘缺或使用輔具為殘疾”的幼兒給予相應提示并追問該問題，結果如下：（1）77.4%的幼兒經追問，認為“看不見”屬于殘疾，20.2%的幼兒否定，2.4%的幼兒回答“不知道或說不清楚”；（2）59.5%的幼兒經追問，認為“聽不見”屬于殘疾，39.3%的幼兒否定，1.2%的幼兒回答“不知道或說不清楚”；（3）89.7%的幼兒經提示，認為“肢體殘缺或使用輪椅、拐棍的人”是殘疾人。
幼兒在被問及“身邊是否有殘疾人”時，90.5%的幼兒認為身邊沒有殘疾人，僅有9.5%（n=8）認為有殘疾人，其中2名幼兒正確說出了班級殊幼兒的名字，1名幼兒將班中有攻擊的幼兒列為殘疾人。
由此可見，4-6歲幼兒主要從“肢體殘缺”及“使用輔具”等顯著外部特征來定義殘疾，大部分幼兒經提示也認為感官缺陷是殘疾，說明4-6歲幼兒的殘疾概念中已經開始包含了感官缺陷。
3.1.2殘疾的穩定性
在“肢體殘疾的穩定性”方面，有71.4%的幼兒表示肢體殘疾具有穩定性，19.1%的幼兒認為肢體殘疾不具有穩定性，9.5%的幼兒不知道答案。
在“聽力殘疾的穩定性”方面，有86.9%的幼兒認為聽力殘疾具有穩定性，10.7%的幼兒認為聽力殘疾不具有穩定性，2.4%的幼兒不知道答案。
在“視力殘疾的穩定性”方面，有86.9%的幼兒認為視力殘疾具有穩定性，10.7%的幼兒認為視力殘疾不具有穩定性，2.4%的幼兒不知道答案。
綜上可見，絕大部分幼兒認為殘疾具有穩定性，并不會隨著年齡增長而改善。
3.1.3殘疾的傳染性
幼兒被問及“殘疾的傳染性”并且要求說出原因。從表2中我們可以看出54.9%的有認為殘疾不具有傳染性，其中39.3%的幼兒明確回答“殘疾不是傳染病”，而33.3%的幼兒認為會傳染。
3.1.4殘疾與健全人的差異性
幼兒被問及“殘疾與健全人的差異性”，并要求說出理由。從表3中我們可以看出，97.6%的幼兒認為殘疾人與自己有差異，其中45.2%的幼兒認為這種差異主要在于外表肢體，21.4%的幼兒認為存在能力差異，8.3%的幼兒認為差別為是否輔具使用，僅有1.2%的幼兒認為殘疾人和自己沒有差別。
3.2普通幼兒對殘疾人的接納態度
本研究從以下三個方面來了解普通幼兒對殘疾人的態度：是否喜歡殘疾人，與殘疾小朋友交往的愿望與行為，是否害怕殘疾人。
3.2.1是否喜歡殘疾人
本研究要求幼兒回答是否喜歡殘疾人并說出原因。由表4可見，81.2%的幼兒表示不喜歡殘疾人，原因依次由高到低為：不知道原因、殘疾人缺乏能力、他們有肢體殘疾、他們有傳染性。16.4%的幼兒表示喜歡殘疾人，主要從親社會性意識與殘疾人需要幫助的角度給予解釋。
3.2.2與殘疾小朋友交往的愿望
幼兒被問到“如果殘疾小朋友來我們班上你愿意和他們一起玩”時，表5顯示，54.8%的幼兒表示愿意和殘疾小朋友一起玩，主要理由為殘疾小朋友需要幫助、幼兒的親社會傾向意識。42.8%的幼兒表示不喜歡殘疾人，主要是因為他們肢體殘疾和缺乏能力。
3.2.3是否害怕殘疾人
幼兒被問到是否害怕殘疾人及原因。表6顯示：66.6%幼兒表明他們不害怕殘疾人，主要原因依次由高到低為：殘疾人的外表不可怕、同情可憐殘疾人、殘疾人沒有傷害性；31%的幼兒害怕殘疾人，其主要原因是為殘疾人存在肢體缺失。
4.討論
4.1普通幼兒已具備樸素的殘疾觀念
本研究發現，4、5歲的普通幼兒已經對殘疾形成了樸素的看法與觀點，他們主要以自身為參照物，從外在身體特征敏感察覺殘疾人與自己的差異，認為身體殘疾或使用輔具的人是殘疾人，這與國外及臺灣地區的研究基本一致。幼兒此時的思維屬于前運算階段，對事物的本質認識容易受到外在顯著特征的影響，因此肢體殘疾作為相對外顯的殘疾類型進入幼兒的意識范疇，符合幼兒的認知發展特點。本研究還發現，幼兒對于感官缺陷的殘疾概念正在形成中。
此外，4、5歲的普通兒童對殘疾的穩定性、傳染性、差異性有較為客觀、正確的理解。但是我們也應注意到部分幼兒認為殘疾可以傳染，這種理解偏差可能會影響對殘疾人的接納程度。在差異性認識上，幼兒普遍認為殘疾人在身體結構或能力上與自己存在差異，這種過于從差異角度看待殘疾人而鮮少從相同之處看待兩類人群的視角，可能是影響接納程度的另一個認知因素。
4.2普通幼兒對殘疾人持消極與積極并存的接納態度
本研究發現普通幼兒對殘疾人的接納態度持消極與積極并存的狀態。一方面，80%的普通幼兒表示不喜歡殘疾人，30%的幼兒害怕殘疾人；另一方面，54%的普通幼兒表示愿意和殘疾小朋友一起玩耍。這可能與普通幼兒在社會交往上更傾向于與年齡相仿的同伴互動游戲的特點有關系。本研究與國外發現的83%的普通幼兒表示愿意與特殊幼兒交往的研究結果存在一定差距。
5.建議
本研究考察了普通幼兒對的認識和接納態度，普通幼兒具備樸素的殘疾觀點以及傾向于接納殘疾幼兒的特點，對我們針對普通幼兒開展殘疾認識教育具有重要的啟示。
（1）在認識殘疾的類型上，應符合普通幼兒的認識特點，從幼兒較能理解與認識的外顯殘疾類型過渡到相對內隱的殘疾類型，如首先認識肢體殘疾與腦癱兒童，其次為聽力殘疾、視力殘疾兒童，最后為智力落后兒童與孤獨癥兒童。幫助普通幼兒認識身邊的特殊幼兒，消除其對特殊幼兒的錯誤看法，不僅能促進兩類兒童的交往與接納，也能促進普通幼兒更好地認識與了解人類的差異性與多樣性。
（2）在認識殘疾的內容上，特殊幼兒與普通幼兒的差異性固然是認識的起點，但不能僅僅停留在簡單的區分上，而應更強調三點。第一，從特殊幼兒與普通幼兒的差異性，延伸到每個人都是獨特的、每個人都和別人不一樣，進而幫助普通幼兒更好地發展自我意識；第二，引導幼兒認識特殊幼兒和普通幼兒的相同點，即他們也和我們一樣能做什么、能玩什么，引導普通幼兒從正向角度認識特殊幼兒與自己的相同處；第三，幫助普通幼兒體驗與感受特殊幼兒的困難，幫助普通幼兒在實際體驗中感受到特殊幼兒要完成同樣的事情需要付出更多的努力，從特殊幼兒的需要角度以及普通幼兒的積極自我價值歸因去提高普通幼兒幫助特殊幼兒的自覺性。
關鍵詞：網絡經濟結構組成；人際傳播；人際交流活動；溝通
網絡經濟，作為新經濟的核心，在短短20年間不僅創造了新的生產方式，更打造了新的生活方式。一個產業迅猛發展的背后，不僅是生產關系的革新，更是一種思維模式運作的轉變，在我國“十二五”規劃期間，如何運用正確的價值觀優化這個新興產業的產業結構，使其科學的、可持續的發展，是擺在從業者面前迫切需要解決的一個問題。
大體上，現階段我國網絡經濟市場由幾個部分組成：移動增值業務、網絡游戲、網絡廣告、電子商務、搜索引擎等。根據iResearch研究數據顯示，當前網絡經濟市場規模中，移動增值所占比例最高，2006年時，這一比重達到了34.8％。一方面，移動增值業務作為網絡經濟構架中的一個基礎服務項目，勢必會作為市場規模中的一大支柱。但是如此高的比例從另一方面也反應出了一些問題。首先，通俗的說我國現階段億萬網民所繳網費成為了網絡經濟產業的一個支柱點，這是不合理的。作為虛擬世界中人與人溝通的一個載體，增值業務起到的是相當于現實生活中基礎設施服務的一個角色，顯然我們很難想象現實中人們出門需要收取過路費的情況。其次，當今中國的網絡經濟模式已經開始多元化的發展，人與人在現實中的溝通模式越來越多的隨著技術的發展被移植到了網絡世界中，而較高的移動增值業務收費無疑成為了更多人進入或者說深入虛擬世界的一個門檻，從長遠來說，這是不利于網絡經濟可持續的發展。
網絡經濟市場結構中，所占比重排在第二的項目分別是網絡游戲。如上所述，網絡游戲移植的是人與人之間通過各式各樣溝通從而獲得娛樂的模式。早期的網絡游戲構成主要是指以計算機為運行主體的單機電腦游戲，它不依賴于網絡的存在，僅僅通過人與計算機的互動完成游戲，這在一定程度上：弱化了網絡的優勢。后來，在線游戲的誕生改變了這一局面，游戲廠商通過網絡服務器的技術，最大程度的將同款游戲的玩家通過網絡聯系在一起。如果將單機游戲比作自給自足的小農經濟，在線游戲無疑就是開放的市場經濟，其變化的核心在于加強了一個虛擬世界中，人與人的溝通以及人與虛擬社會的溝通。而一旦這種溝通產生了，就如同社會的發展必定會誕生經濟模式。一開始，網絡游戲主要依靠受眾購買游戲軟件獲利，后來第一批在線游戲誕生后，收益模式轉變成了受眾通過支付一定的費用來換取游戲的參與資格，到現在在線游戲基本免費，而游戲廠商則是通過游戲虛擬世界中產生的經濟體獲利，或是依靠成本轉嫁的方式獲取第三方投資的資金。因此從網絡游戲收益模式的轉變中我們就能看出增加虛擬世界中人與人溝通的重要性。
【關鍵詞】深靜脈血栓形成 實習護士 知識
下肢深靜脈血栓形成(DVT)是指纖維蛋白、血小板、紅細胞等血液成分在深靜脈血管腔內形成凝血塊。典型臨床表現為下肢腫脹、疼痛和壓痛。輕者可以致殘，喪失勞動力，重者可以并發肺栓塞(PE)而導致死亡，嚴重影響病人預后和生活質量[1]。未經治療的PE病人病死率為25%～30%，而得以及時診治者病死率可降至2%～8%[2]。因此，有效的預防與護理可降低DVT及PE的發病率及病死率?，F在的實習護士，將會是今后護士隊伍中的主力軍。本研究旨在了解實習護士對下肢DVT的相關知識掌握及措施落實情況，為今后帶教工作，進一步開展知識普及與技能培訓提供客觀資料。
1 對象與方法
1.1對象 2011年1月—9月在廣西中醫學院第一附屬醫院實習的其中90名實習護士進行問卷調查，年齡均為18～22歲，90名護士均為同時進入實習點。
1.2方法
1.2.1調查表設計 問卷為研究者在查閱大量文獻的基礎上自行設計，并經有關醫療護理專家審閱后結合預試驗反復修改而成，具有良好的效度及信度。調查表由3部分組成，①基本資料:包括年齡、學歷、獲取DVT知識的途徑、是否讀過相關指南等內容;②DVT相關知識:包括DVT的發病機制、危險因素、相關疾病狀態、臨床表現、致死性并發癥、預防知識等內容;③措施落實情況:包括預防靜脈血流淤滯、預防靜脈壁損傷、宣教等方面內容。相關知識考核:根據回答問題的正誤進行計分，回答正確為1分，回答錯誤為0分;共設15題總分94分，其中基礎知識32分，預防知識62分;措施共設16題總分64分。取得分率
1.2.2調查方法 采用問卷調查法進行資料收集。由調查員發放問卷，實習護士當場答卷后收回。共發放問卷90份，其中有效問卷90，有效率為100%。
1.2.3統計學方法 使用統計分析軟件包，計數資料用百分比表示，計量資料用均數±標準差表示，統計方法采用t檢驗等。P
2 結果
2.1一般資料 本次調查對象年齡18-22歲，于2011年1月-2011年9月在廣西中醫學院第一附屬醫院實習的90名實習生，90名實習生均為同時進入實習點。本科、大專、中專不同學歷的實習護士均各為30名。
2.2 表1 不同學歷的實習護士知識得分分析結果
3 討論
3.1實習護士有關DVT危險因素知識欠缺 DVT的三大發病機制為靜脈血流淤滯、血液高凝狀態、靜脈壁損傷，本科90%護士知道前兩者，大專只有77.9%的護士知道。84%的本科實習護士知道既往DVT史、血栓性靜脈炎、高齡、長期臥床、血液異常、骨盆或下肢骨折、靜脈曲張是DVT的危險因素，而大專為75%、中專僅為70%。
3.2實習護士有關預防DVT發生知識欠缺 本科實習護士預防部分知識得分率為58%。其中，17名本科護士知道通過有效措施可預防，而大專、中專知道的人較本科的人要少，僅有43%的實習護士不知道或不認為應用靜脈足泵、間歇充氣壓縮泵、序貫加壓襪及深呼吸和咳嗽可預防，而其中知道的多為本科護士。
3.3加強在校教育的質量 結果可見， 實習護士的得分，中等偏下，隨著學歷逐步提高，相關知識的掌握程度相應提高。說明關于DVT相關知識護理教育應增強，并增加實習時期繼續教育的機會，不能僅靠學校的一次性教育，同時也說明應加強對實習護士主觀能動性的強化。
3.4實習護士獲取DVT知識的途徑需要加強 帶教者在臨床帶教中要多傳授給實習護士更多知識，而非單純的幫你干活，分擔你的工作。因此管理者應對具有帶教資格的護士提出更高的要求，提高實習護士的培訓資量。同時鼓勵實習護士通過更多的途徑，獲得更多的知識。
3.5分析實習臨床護士在臨床實習未得落實預防下肢DVT原因 針對大部分措施，未落實主要有3個方面原因，病人不配合，認為實習護士的建議不值得聽取；沒有落實的意識，認為這是臨床護士的事情；沒有按時間落實，剛剛進入臨床，臨床工作繁多、瑣碎，無暇顧及其他。由此說明實習護士在工作中也應注意宣教，取得病人信任，配合；帶教者應加強提高實習護士主動意識的工作，提高實習護士的綜合能力。
3.6醫院的實習帶教工作應是系統、全面、規范的培訓 帶教者應根據實習護士的學歷和能力不同，給予不同的帶教。各帶教老師在DVT相關知識培訓的方式、內容、效果上不統一，所以存在各實習護士掌握情況的差異性。由此說明，醫院應制訂系統、全面、規范的DVT相關指南并加強各帶教者的集中培訓。
參 考 文 獻
[關鍵詞] 慢性腎衰竭；血液凈化；認知功能；營養狀況；生活質量
[中圖分類號] R459.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）06（b）-0175-02
腎衰竭包括急性和慢性腎衰竭（chronic renal failure，CRF）。CRF是由腎臟疾病導致其各項基本功能不可逆性衰退，直至腎臟功能完全喪失從而出現的一系列相關癥狀的一種綜合性臨床疾病[1]。現在慢性腎衰竭已經成為全球范圍內繼腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病之后，對人類健康產生嚴重威脅的疾病。慢性腎衰竭可能導致患者認知功能障礙，生活質量以及營養狀況嚴重下降?，F在治療該疾病多采用血液凈化，即所謂透析[2]。本試驗對不同透析方式對CRF患者認知功能、生活質量及營養狀況的影響進行統計分析，對本院2012年3～12月接收的66例CRF患者進行研究，探討更為優化的血液凈化方式，希望對后續研究有一定參考價值。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本試驗選取本院2012年3～12月接收的CRF患者66例，其中男性42例，女性24例，年齡17～73歲，平均55.3歲?；颊甙l病原因包括腎病綜合征、不明原因的腎臟功能衰竭、糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎、間質性腎炎等。
在征求患者同意的基礎上，將66例患者根據透析方式分組，單純血液透析和雜合式血液透析兩組，各33例。單純血液透析組男性22例，女性11例，年齡18～70歲，平均55.1歲。雜合式血液透析組男性20例，女性13例，年齡17～73歲，平均55.6歲。兩組患者經檢查均有典型的慢性腎衰竭癥狀。各項情況：身體狀況、心理狀況、年齡、性別等，兩組比較差異均無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 治療方法及觀察指標
采用美國百特150G合成膜透析器，德國費森尤斯4008B血液透析機以及配套的血液透析管路，麗珠公司HA130血液灌流器，采用標準透析液，各類指標均采用標準參數。
分別對兩組患者采取單純血液透析和雜合式血液透析。雜合式血液透析組：每周進行2次血液透析，同時加1次血液透析濾過；單純血液透析組：每周進行3次血液透析。兩組透析時間每次均為4 h，連續治療6個月。
治療前后均采用健康狀況問卷量表SF-36（the MOS 36-item short-form health survey）進行調查，問卷調查內容包括總體健康狀況、認知功能、生活質量、營養狀況等，其統計數據，也根據認知功能、營養狀況、生活質量、整體健康狀況分類，治療前、后進行比較。狀況極好記為50分，為滿分，狀況良好記為40～50分，狀況一般記為30～40分，狀況較差記為20～30分，20分以下為極差。
1.3 統計學處理
所有統計數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，所得計量資料均以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
治療前，兩組在認知功能、營養狀況、生活質量和整體健康狀況方面差異無統計學意義（P > 0.05）（表1）。治療后，單純透析組和雜合式透析組認知功能分別為（33.2±7.6）分，（35.3±8.4）分、營養狀況分別為（35.3±8.4）分，（45.6±8.7）分、生活質量分別為（35.5±8.4）分，（39.9±7.2）分、整體健康狀況分別為（34.7±8.2）分，（38.3±9.1）分，差異具有統計學意義（P < 0.05）（表2）。
3 討論
慢性腎衰竭主要是長期的腎臟病變或腎臟功能衰退而導致的慢性疾病，隨著病情發展最后導致腎臟部分或全部功能喪失[3]。
腎衰竭治療手段有限，除了腎臟移植之外，多數患者只能依靠血液凈化即透析來維持生命。血液凈化無法完全代替腎臟功能，長期進行血液透析者生活質量、健康狀況、營養水平等方面基本狀況有所下降。改善血液凈化方式，對患者進行針對性地醫治和護理，在臨床上具有重要意義。慢性腎衰竭患者常常出現反應遲鈍、思維遲緩、記憶力減退、注意力不集中等認知功能下降現象，同時可能因中樞神經受損而出現大腦功能的衰退，本試驗對不同血液凈化方式對患者整體健康狀況的影響進行了探討[4]。血液凈化方式包括血液透析濾過、高通量血液透析、血液灌流等，采用免疫或物理方法將體內多余毒素、機體代謝產物、水分排出體外，同時對機體所需電解質進行補充，維持體內各方面參數的平衡[5-6]。不同透析方式對體內毒素的清除效果不同，因而患者的治療效果有一定差異。本試驗對單純血液透析和雜合式血液透析效果進行對比分析，可知雜合式血液透析在各個方面均優于單純血液透析。雜合式血液透析不僅具備單純血液透析的功能，同時通過吸附劑吸附清除了更多外源性和內源性毒物，主要為小分子物質，而對分子量較大的物質效果不佳，其可以有效地清除慢性腎衰竭患者體內的大部分毒素，避免多種并發癥，療效較好[7-8]。從本試驗統計結果可知，雜合式透析組，其營養狀況及生活質量都有顯著提高，比單純透析效果更佳。但是對于認知功能的影響，兩組雖然都有一定改善，改善狀況不佳，雜合式透析組略好于單純血液透析，可能是因為患者認知功能改善與其親友的努力和患者自身的態度有關，與透析方式關系不大。
綜上所述，雜合式透析效果明顯優于單純透析，可在臨床上廣泛應用。醫護工作人員除做好本職工作外，還應該多多關注患者心理狀況及認知情況，在理化治療的同時采取心理治療，希望可以更有效地改善患者的認知功能。
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（一）對其性質方面的認識
對于統計學的性質和內容來說，在學術界一直都是頗具爭議的，并沒有統一認可的說法。從17世紀中葉開始，由德國的學者正式提出“統計學”這一概念，在后期的逐漸發展過程中，人們都將統計學劃分為社會科學的范疇中。但是通過分析統計學的性質就能夠看出，統計學實質上是屬于自然科學和社會科學的交叉領域，與數學學科密切相關。目前學術界比較認可的一種說法是：統計學作為一種數據，主要是對客觀現象總體數量的一種分析、收集以及測定，便于人們做出正確認識的一種方法論科學。由此可以得出，統計學大致上可以分為應用統計學和理論統計學兩種，分別是對具體數量和抽象數量進行研究。
經濟統計學具有自身獨特的綜合評價、核算以及估算的方法，體現出明確的研究獨特性。在經濟統計學中，并不是直接研究相關的經濟規律，而是向其他經濟學科提供相關工具和方法。因此，在經濟統計學中，包含著很多的統計方法和數學方法。一般來說，經濟的發展就能夠促進國家的強大，而對于經濟發展來說，與經濟統計學之間緊密聯系，另外經濟統計學也發揮出了一定的促進作用。由此可見，實質上經濟統計學的性質是屬于自然科學和社會科學。
（二）對其發展方向的認識
通過對經濟統計學性質的分析可以得出，其本身就具有兩種不同的性質。就目前來說，學術界還是認同這兩種性質能夠相互融合，并逐漸趨于統一。在上個世紀，國際統計學中數理統計學一直占據著重要的地位，但是隨著社會經濟的發展，社會統計學也逐漸發揮出一定的積極作用。就目前相關的研究結果表示，對于統計學的發展方向來說，就是與數學之間相互分離，并且相互之間的差異越來越明顯，逐漸靠近計算機科學，逐漸有效的結合其他與經濟相關的實質性科學。這也就表示，在未來的某一天，統計學與數學之間會處于相互獨立的位置。
一直以來，大部分的學者對統計學的認識都具有一定的單一性，這也就導致對經濟統計學的認識比較少，或者是存在一定的片面性，在很大程度上限制著統計學的發展與進步。從另一個角度來看，實質上就是限制著社會經濟的發展。隨著社會的發展與進步，人們逐漸正確、全面、客觀地認識統計學。對于統計學中的各種類型來說，相互之間的共同發展、借鑒和促進的，并不屬于競爭性的關系。但同時也需要注意的是，根據種類的差異，其知識體系、理論基礎以及研究的對象必然也就會存在一定的差異性，這也就表示相互之間并不存在取代關系，實現相關之間的差異共存是十分必要的。
（三）對其辦學模式的認識
隨著社會主義市場經濟的不斷發展和進步，市場需求一直都處于持續變化的動態過程，那么原先各個院校中設立的相關專業就會顯現出一定的狹隘性，如對于各個專業之間的劃分過于明確和詳細，在這種模式下培養出的人才就會具有一定的片面性和單一型，自然難以滿足當前綜合性的市場需求，學生的綜合能力比較差，難以適應多樣化的工作需求。針對這一現象，當前的高校逐漸注重對“寬口徑”人才的培養與教育，有針對性的培養高素質的綜合型專業人才。對于當前的社會來說，主要有兩種教育統計學組織方法：一是讓學生全面、詳細的了解和掌握統計學方法理論，認可統計學的理學性質，實現對統計學的精通。當學生已經充分的掌握所有的統計學理論之后，再結合設計的相關統計學性質課程，一般主要是數理統計方法和概率論，這樣就能夠從理論角度全面的掌握所有的統計學知識。但是在實際教學的過程中，由于統計學涉及到很多的領域，就“精通”這一方面來說的話，幾乎沒有學生能夠做到。為了滿足當前社會對統計學人才的要求，首先是需要具備良好的數學基礎，然后掌握一定的專業知識。二是根據經濟類的學科來設計統計學課程。一般來說，統計學課程除了專業內容之外，還應該適當的添加經濟學方面的內容，只有這樣，才能夠培養出符合社會要求的人才。當前社會中所需要的綜合型、進步型的人才主要指的是，一方面擁有堅實的理論知識基礎，另一方面精通相關的經濟統計方法、數理統計方法等，如果條件允許的話，最好還能夠掌握一定的現代技術經濟手段。由此可見，當前經濟統計學的辦學模式，一定要實現教學路徑的多樣化和靈活性，而且各個院校都需要具備自身獨特的優勢和特色，這樣才能夠培養出符合社會需求的高素質綜合型專業人才四。
二、當前經濟統計學存在的問題
（一）理論基礎較為薄弱
經濟統計學要具有較強的實踐性和應用性，在研究統計分析、設計統計指標與公式、確定研究目的等方面都需要社會經濟學方面的相關指導。但是就目前來說，在經濟統計學理論內容中相關的社會經濟學理論根據還較為缺乏，在對社會現象進行分析的時候只是依據統計定量的方法，所以理論基礎較為薄弱，缺乏必要的深度，僅僅是從表面階段來進行相關分析，在一定程度上限制著統計學的應用。
（二）應用性比較差
就當前所設置的經濟統計學內容來看，在很大程度上還是受到了計劃經濟的嚴重影響，對相關指標的計算和解釋比較多，因此其應用性也就會比較差。這樣一來，當前高校培養出的統計人才就難以適應社會發展需求。這也就表示，在實際工作的過程中，統計學理論知識的有效作用難以得到充分的發揮，很多問題難以得到有效解決。
（三）理論知識與社會實踐之間的同步性較差
對于任何理論知識來說，都是來源于實踐的，如果兩者之間相互脫離的話，其理論知識就失去了原有的意義。但是就當前的經濟統計學來說，其理論知識與社會實踐之間的同步性就比較差，這主要表現在相關指標和分析方法的提出并不是專業的統計人才，這樣實際的指標和方法就會缺少必要的專業性，在一定程度上限制著經濟統計學的發展與進步。
三、改進當前存在問題的有效措施
（一）加強對經濟統計學理論基礎的提高
為了有效的改進經濟統計學，首先最關鍵的就是需要實現其理論基礎的提高，注重對相關學科理論知識的借鑒和學習，將先進理論中的合理部分有效的融合，將經濟統計學的高度與社會統計學保持一致，加強對統計學與經濟學兩者之間有機結合和密切聯系的強調。在當前的市場經濟環境中，經濟統計學的發展與進步應該面向全社會，其發展的依據主要就是社會需求，并發揮出一定的監督和咨詢功能，有效的指導經濟決策。在設置經濟統計學課程的時候，應該加強對多領域、多行業的涉及，最大限度滿足社會對統計專業人才的需求。
（二）實現統計工作模式的進一步完善
在實際應用經濟統計學的過程中，需要實現其有效作用的最大化，因此，需要加強統計工作模式的健全性，增強其合理性和科學性。無論是在應用統計方法、收集統計數據的時候，還是在整理和分析報告格式與統計數據的時候，都應該應用科學的統計工作模式。另外，對于企業和政府來說，應該全面分析自身的實際發展需求、面臨的困難、經濟工作特征等各個方面，促進統計工作模式的進一步完善，使其工作的實效性也得到有效提升，最大限度發揮經濟統計學的有效作用。
（三）加強對經濟統計方法的改進
一般來說，根據不同的統計方法，即使是相同的數據也會得到差異化的統計結果。在實際應用經濟統計方法的過程中，所有的數據都應該是真實的，都是通過實際的社會調查得到的，通過這些數據能夠真實的表現出當前社會經濟的變化趨勢以及發展水平。如果始終都是應用單一的經濟統計方法的話，在數據統計的過程中就會忽視很多的變量，這樣最終的結果就會表現出一定的單一性和片面性，必要的準確性和科學性嚴重缺乏。因此，加強對經濟統計方法的改進，實現統計手段的創新，就能有效提高統計結果的科學性，從而在相關經濟決策中的依據就會更加合理、科學，對經濟水平的提高也就會具有更大的促進意義和作用。
結語
總的來說，在經濟發展的進程中經濟統計學能夠發揮著重要的作用，并隨著逐漸發展的市場經濟，不斷深化的社會主義市場改革，經濟統計學也就會越來越重要。從統計學的性質來說的話，主要是針對分析、整理和收集各種數據信息進行研究和分析，如果在研究的過程中出現問題的話，就需要及時的進行預測，并做出準確判斷，提高相關決策的合理性和科學性。當前的市場經濟環境日益復雜，加強對各種信息數據的嚴格觀察，合理、科學的分析各種問題，充分的發揮出經濟統計學的有效作用，能夠進一步的加快我國經濟發展，實現社會管理水平的進一步完善。
幾乎沒有哪一門學科能像統計學這樣在學科性質界定上面臨著如此的分歧與沖突。統計學歸屬于社會科學還是自然科學,居于邊緣科學還是通用方法論科學隊列,屬于純粹的社會經濟統計還是數理統計范疇等一系列問題需要作出明確的回答。因此,從“大統計學”的思維角度厘清統計學發展中的諸多熱點問題,顯得至關重要。提出“大統計學”的關鍵點在于厘清學科歸屬問題。歸屬社會科學還是自然科學領域,一直是統計學發展中的障礙性問題。統計學涉及到大量的社會經濟現象方面的觀察數據的收集和分析,也涉及到許多自然技術現象中的試驗數據收集和分析,這是否可以看作統計學分別屬于社會科學與自然科學領域的標志,“大統計學”思想的提出,是對統計學研究對象既存在于自然現象也存在于社會現象的認識深化,突出了統計學作為交叉學科的性質,強調統計學的復合性與綜合性,提供了從橫跨社會科學和自然科學的通用方法論層面,界定統計學學科屬性的全新視角。提出“大統計學”的出發點在于實現認識方法轉型。
從上世紀90年代以來,我國統計學界圍繞“大統計學”學科建設展開了一系列的討論和研究,極大推動了統計學科的建設和發展。但從其提出的初衷分析,“大統計學”主要還是一種思想認識方法,是對長期存在的“小統計”思想的否定與完善。“小統計”思想以社會經濟統計為主流,認為社會經濟統計屬于經濟學的分支,數理統計學屬于數學的分支,實質就是主張社會經濟統計與數理統計分立?！按蠼y計學”思想強調“收集和分析數據”這一統計學的共性與規律,認為統計學的各分支學科都是研究不同方面、不同應用領域的統計方法的科學,研究對象、目的和方法的不同不是也不可能成為分割統計學學科的依據。雖然“大統計學”思想還沒有將統計信息學或數量信息學納入到統計學的研究范疇,但在其認識方法上,主張統計學各分支學科互相融通又相對獨立發展的思維路徑是值得肯定的。提出“大統計學”的落腳點在于彌合發展方向差異。我國統計理論界長期存在以學科發展差異取代學科性質的慣性思維。主要表現在:
一是認為統計學是一門獨立的社會科學?？梢苑譃閮深?一種社會經濟統計學,它是關于搜集、整理和分析社會經濟現象的數量資料和方法論的社會科學;另一種是實質性的社會科學,目的是要找到社會經濟現象的發展規律在具體的時間、地點和條件下的具體數量表現。
二是認為統計學就是數理統計學,它以數學分支學科———概率論為理論基礎,目的在于研究隨機現象總體數量信息。
三是承襲英美學派的主要觀點,認為統計學是一門研究社會現象和自然現象的方法論的通用科學。統計學界出現對統計學學科性質定位的混亂,主要是只關注于學科發展的差異,混淆了學科性質與學科發展的問題,將學科性質的普適性與學科發展的差異性等同起來,割裂了學科認識的整體性與學科發展的變動性的對立統一關系。
因此,在統計學學科發展差異的把握上,可以允許把社會經濟統計學作為研究社會經濟現象總體數量信息的方法論科學,把數理統計學作為研究隨機現象總體數量信息的方法論科學,進而將統計學表述為研究的各種統計方法既能解決自然科學中的問題,也能解決社會經濟中的問題,屬于社會科學和自然科學的邊緣科學。這也是“大統計學”思想對彌合統計學發展方向差異的功能所在。綜上所述,統計學作為一級學科,不從屬于經濟學,也不從屬于數學或生物學。統計學的研究范圍廣泛存在于社會經濟現象和自然技術現象等領域。以前,我國曾照搬前蘇聯的理論,認為只有社會經濟統計學才是唯一的統計學,將數理統計學作為數學排除在統計學之外。近年來,又有一些學者照搬西方數理統計學派的觀點,欲將國民經濟核算等作為經濟學排除在統計學之外。
雖然不同的分類方法和分類結果,增加了統計學的學科歸屬的難度,但是統計學研究內容的廣延性、研究方法的多樣性、研究問題的復雜性都是建立在“大統計學”研究對象特點的共性基礎之上的,統計學的本質是圍繞總體數量信息這一核心問題而展開的,它是對現有統計學研究領域的綜合和系統化。
二、我國統計學發展的新任務
建立與社會主義市場經濟體制相匹配的統計學學科,是改變我國統計學弱勢學科地位的需要,更是統計學發展面臨的新任務。當務之急要從統計學研究對象的統一、學科體系的綜合、研究方法的完善等方面加大學科建設與發展的力度。
一要注重研究對象的統一。注重統計學研究對象的統一,既是遵循“大統計學”思想的需要,也是推動統計學發展的重要環節。隨著統計學在解決經濟學、數學相關問題上獨特地位的確立,它在社會學、心理學、政治學、哲學等各個領域也嶄露頭角,贏得了一席之地。統計學正逐步成為貫穿于各學科范圍的一門橫斷學科。要不斷加強對統計學學科發展定位的認識1999年國家統計局公布的《面向21世紀的中國院校高級統計人才培養及課程體系研究》提出,“統計學是以客體對象的數量信息為研究對象,是研究數量信息獲取、處理、顯示、識別和利用及其規律性的具有方法論特點的綜合性科學”。這里所提出的統計學的研究對象是“客體對象的數量信息”,它為我們整體認識統計學研究對象提供了很好的思路。要從統計學研究對象總體性入手,從研究對象中呈現的隨機性和確定性的對立統一展開,無論是數理統計學,還是社會經濟統計學,都包括由所有可能結果構成的樣本空間,以及由某次具體觀察結果的集合構成的實現總體兩個層面,研究對象的總體都是樣本空間和實現總體的統一體,這是對“大統計學”具有統一研究對象的理解與深化。
