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第二條 本辦法適用于本市行政區域內的所有企業和與之形成勞動關系的勞動者(以下簡稱職工)。
參加工傷保險的事業單位及其職工、個體經濟組織及其雇工按照本辦法執行。
第三條 市勞動和社會保障局是工傷醫療管理工作的行政管理部門,負責制定工傷醫療管理的政策、制度,確 定工傷醫療定點醫院,指導區、縣勞動和社會保障局的工 傷醫療管理工作。
區、縣勞動和社會保障局按屬地原則負責轄區內企業及其職工(包括參加工傷保險的事業單位及其職工、個體 經濟組織及其雇工下同)工傷醫療管理。
第四條 市醫療保險經辦機構負責工傷醫療費用管理工作,指導、監督、檢查區、縣醫療保險經辦機構工傷醫療費用管理工作。
區、縣醫療保險經辦機構按屬地原則負責轄區內企業職工工傷醫療費用審核工作。區、縣社會保險基金經辦機 構負責轄區內企業職工工傷醫療費用的報銷、結算工作。
第五條 已參加工傷保險的企業,達到傷殘等級工傷職工符合報銷規定范圍的工傷醫療費在工傷保險基金中支 付,未達到傷殘等級工傷職工的醫療費等由企業支付。
第六條 未參加工傷保險的企業,職工工傷醫療費用由企業支付。
個體經濟組織雇工工傷醫療費用由雇主支付。
第七條 職工發生工傷事故,企業必須確保工傷職工得到及時救治。
第八條 工傷職工除緊急搶救外應到本人的大病統籌定點醫院或者指定醫療機構治療工傷、職業病。
工傷職工經緊急搶救脫離危險后,應當及時轉回大病統籌定點醫院或者指定醫療機構繼續治療。
第九條 職工因公外出期間發生工傷事故在外埠醫院搶救、治療的費用,按照本辦法規定報銷。工傷職工經緊急搶救脫離危險后,應及時回本市到大病統籌定點醫院或 者指定醫療機構繼續治療。
第十條 工傷職工到本市非大病統籌定點醫院(緊急搶救除外)或擅自赴外地醫院治療工傷、職業病的,其醫療費用由個人負擔。
第十一條 工傷職工治療工傷、職業病的醫療費用,符合醫療保險報銷規定范圍的,給予報銷,個人不負擔。
第十二條 工傷職工發生屬于醫療保險報銷規定范圍以外醫療費,因傷情治療所必需的藥品費、檢查治療費用經區、縣醫療保險經辦機構審核批準后給予報銷。在門診就診和住院期間所需的掛號費、診療費、護理費、取暖費等按有關文件執行,給予報銷。
第十三條 工傷職工舊傷復發繼續治療的工傷醫療費用按本辦法第十一條執行。
第十四條 家居外地的工傷職工在當地醫院治療工傷、職業病,由本人提出書面申請,企業簽署意見,經區、縣勞動和社會保障行政部門批準后方可在縣級以上的醫院治 療,其工傷醫療費用按本辦法有關條款執行。
第十五條 工傷職工治療非工傷疾病的醫療費用按照醫療保險有關規定執行。
第十六條 工傷職工治療工傷、職業病與治療其他疾病界限難以劃定而產生醫療費用報銷爭議,或者是否由于工傷、職業病導致其他疾病難以判定的,由職工提出書面申請,診療醫院提供該職工病案,由市或區、縣勞動和社會保障行政部門組織醫療專家進行確認、鑒定。
經醫療專家確認屬于職工治療工傷的醫療費用按照工傷保險規定予以報銷,屬于治療其他疾病的醫療費用按照醫療保險規定報銷。
經醫療專家鑒定,職工由于工傷、職業病導致其他疾病的,治療其他疾病的醫療費用按工傷保險規定予以報銷;職工工傷、職業病與其他疾病無關聯或者無法作出結論的,治療其他疾病的醫療費用按醫療保險規定報銷。
第十七條 大病統籌定點醫院和指定醫療機構對工傷職工搶救、治療后,出具診斷證明,明確其傷害部位、傷害程度,診斷證明作為勞動和社會保障行政部門認定工傷的依據。
第十八條 大病統籌定點醫院和指定醫療機構按大病醫療統籌項目填報住院的工傷職工的醫療費用清單。
第十九條 職工住院治療工傷、職業病,出院帶藥量不超過兩個月;門診治療工傷、職業病,開藥量不超過一個月。
第二十條 參加工傷保險的企業中已領取《工傷證》職工的工傷醫療費用,先由企業墊支,每月經區、縣醫療保險經辦機構審核后,報區、縣社會保險基金經辦機構結 算。未領取《工傷證》的職工,待其被認定為工傷,經勞動鑒定后達到傷殘等級并領取《工傷證》后,方可結算工傷醫療費用。
第二十一條 企業每月持診斷證明、有效收據復印件、門診處方、“費用清單”等有關材料,填報《企業職工工傷醫療費申報審批表》(一式兩份)到區、縣醫療保險經辦機構審核。醫療保險經辦機構審核后,符合工傷職工報銷規定的醫療費用,簽署審核意見并簽章,由企業持《審批表》到區、縣社會保險基金經辦機構報銷。
第二十二條 對工傷醫療費用總額超過五萬元的,由區、縣醫療保險經辦機構初審后,報市醫療保險事務管理中心復審同意后由區、縣社會保險基金經辦機構予以報銷。
這場寒流,對于作為政治與金融中心、高端人才和高等教育集中地的北京來說,可遠非談資而已。
1月初,剛結束外出審計的張靜在回公司上班的第一天,就發現依然繁忙的公司里有了不同尋常的絲絲寒意。她所在的畢馬威國際會計師事務所與普華永道、德勤、安永并稱為業內的“四大”,薪金和福利在業內都屬一流。
“新年開始情況不一樣了。加班從發加班費變成了調休,往年只能休兩天圣誕節,如今連元旦、春節都有了不帶薪的休假?!焙膺€不止于此,小規模的裁員已在操作中,名單和裁員數量只有合伙人和人力資源部經理才知道?!案邔拥奶幚砗苌衩兀袝r上午還見到的人下午就被裁了。裁員話題很敏感,受上海分公司裁員消息的影響,北京這邊氣壓也異常低,目前可能已走了5%?!睆堨o微笑著對《中國改革》的記者說,“經濟形勢不好,開源節流就是很自然的事情?!?/p>
與畢馬威以“員工表現”為裁員標準的原則不同,很多企業的“減員原則”更具有“策略調整”的意味。
諾基亞北京分公司設計師金尚華坦言:研發人員也是高危人群,業界“規矩”是研發工資按工作年限遞增,一名在企業服務十年的高級工程師每月薪金甚至會與地區行政副總裁接近。裁掉一個這樣的員工效果明顯,“省下來的錢甚至可以雇十個助理工程師?!?/p>
某日資半導體芯片制造公司財務部的曹林僅1月份就已經八次開出解除合同的補償金支票,“產品訂購合同已簽到6月份,但因為今年形勢無法預計,不得不采取保守的預警做法。公司已讓四個流水線生產基地中的兩個停產,總公司今年給北京主管下達的指標――非生產人員至少也要裁員50%。”
在朗訊科技(中國)有限公司財務部門工作八年的高珊珊在2008年公司與阿爾卡特合并前夕被解聘了,與她一起離職的還有財務部十幾名同事,其中不乏高級財務主管?!敖鹑谖C在2007年時已有苗頭,朗訊與阿爾卡特的匆忙合并也不排除受此影響。合并大大精簡了公司結構,節流效果肯定明顯?!?/p>
高珊珊離職后沒多久金融危機就全面爆發,這給她的求職之路帶來不小影響。“以前都是獵頭主動來‘挖角’,現在他們手頭基本沒有企業發來的招聘意向,企業就算有招聘計劃也不愿找獵頭,多花一筆獵頭的服務費。獵頭開玩笑說自己都要找工作了?!?/p>
采訪中,小高一直輕松健談,面對這樣的形勢,她選擇參加注冊會計師資格考試,“好不容易有時間考下這個證”,在等待成績公布的這段時間里,一邊看財經書“充充電”,一邊“做短線繁榮證券市場”,心里覺得成為“soho一族”倒也輕松自在。
她的昔日同事中有些人去了民營企業,“原來因為很多民企管理混亂、薪金相對不高,大家都不考慮去。但這種經濟情況,一些民企反在大量招人?!碡摗抠J或車貸的人又不能閑著,放平心態考慮一下民企也是不錯的選擇?!?/p>
而張靜這邊,雖然年關前后審計工作特別忙,裁員傳言“熱烈”,但她還是參加了十年不變的經貿系同學聚會,而她的很多老同學也被颶風波及了。
“大家都在北京這個圈子里工作,比較來說‘四大’的情況都差不多,花旗、渣打也傳出了裁員消息,但我們都明白,外企競爭壓力大,裁員每年都有,國外也很普遍,這次只是有點集中。聚會后兩個同學就結伴去報名MBA深造了,打算念完趕上經濟復蘇大展拳腳;另外一個在飯桌上描繪了已經進行了一半的創業計劃。我沒那么悲觀,我相信國家不會放任經濟形勢一直糟糕下去,金融、IT這些最早受沖擊的行業按照規律也會是最早復蘇的,現在重要的是放平心態,積聚力量。畢竟白領都還有一些經濟實力,退路還是挺多的”,說這番話時的張靜很平和。
對于這次裁員波動,作為全球500強之一萬寶盛華公司的高級咨詢師耿建業調查后總結,目前公司在人力資源管理方面的處理,除了裁掉經驗較少的新進職員(包括實習和從業兩年以下的)和辭退薪金較高的中層人員外,絕大多數公司都采取普遍降薪,共渡難關的方式,這是對員工最為體恤的方法。
“當然也有比較特殊的行業,如律所、證券公司等的變相裁員,硬性要求員工在通過相應行業資格考試前都要不帶薪長期休假。不過由于白領的知識型和經驗型就業,目前看來基本沒人在等政府的指導幫助,旅游休假、深造學習、趁機創業、甚至是制定生育計劃……他們的生活依舊很忙碌?!?/p>
白領、外企、CEO、獵頭,這些外來詞匯隨著改革開放涌入中國,就像是30年來我們深入全球一體化道路上的臺階,一定程度上代表著我們“藏富于民”的希望。在北京CBD那些溫暖又富麗的高樓大廈里,他們感受到了這個春天的寒意,不過這些習慣在外企、商場“打拼”的快節奏人群,依然在快步前進,就像張靜說的,“30年的發展已是翻天覆地,國家還在朝前奔跑,大路已經明確,至于個人怎么走小路、什么是捷徑大多時候都要靠自己摸索,再料峭也已經是春天了。”
CBD只是一個符號,但它代表了高度集中的城市經濟、科技和文化力量,金融貿易、服務咨詢等眾多功能;它匯集了眾多氣勢恢宏、錯落有致的超高層建筑、便捷的交通和現代化的信息交換。CBD不是一座圍城,卻是一個標志,有人轉身離去的同時,也有人渴望走進。
更看重機會的自我選擇
北京交通大學土木系的畢頌是今年22萬北京高校畢業生中的一員,進入大型房地產企業工作是他幾年前就制定好的目標,“不過,不走運的是遇上了金融危機”。
就業還是升學,這是一個問題。因為擔心今年整體的就業形勢,畢頌的很多同學或選擇繼續讀研規避風險,或報考國家公務員謀求穩定。三條出路的同時增壓,加上一些父母對“門面”的高要求,使得不少人在岔路口上徘徊不定。
正在北京大學讀大四的郭霆就是其中一個,熱門學校和冷門專業,就業形勢與家庭壓力讓原本堅定不考研的他,陷入了深深的猶豫之中。
“家里分析我的情況,認為專業冷門不容易找到體面的好工作,但都上北大了也不能隨便找個地方就去。所以一定要我參加這次國家公務員考試,我的成績又不理想,他們就讓我堅定信心考研??赡钔暄芯可鸵欢芫蜆I嗎?我有時有身在曹營心在漢的感覺,看到同學找工作會心動,轉眼看到這其中的苦處和形勢,又打起退堂鼓了?!?/p>
和郭霆的猶豫不同,畢頌更堅持自己的原定目標,用他的話來說,“我是因為喜歡建筑才學的土木專業。今年房地產市場不景氣,整體就業是比較困難,但我還是要努力。家里說房地產公司都不是國企,還是公務員的鐵飯碗穩當,這都什么年代了哪還有鐵飯碗、紙飯碗的區別?我只是交大的本科生,比我學校名頭更響、學歷更高的人多得很,有工作經驗的人比剛出校門的學生更有市場。這種情況下,就業選擇的第一步只能邁低點,定位那么高根本不現實?!?/p>
這種危機意識和就業觀念的轉變早在金融危機開始后,就迅速通過校園網的“經驗貼”、院系舉辦的“就業會”傳播到了校園的每個角落。畢頌的很多同學針對自身情況調整了就業心態,降低薪金要求和對用人單位性質、規模的要求,“有些甚至在年前就已經收到好幾家單位的錄取通知,正在考慮和誰家簽約呢!”
擺在這些上世紀80年代出生的年輕人面前的,再不是曾令他們父輩感觸極深的國營、集體、個體劃分,再不是學徒制、分級工資和十年如一日的國家政策,他們不得不忙于應對這急速變化的社會,但激流中他們也有了更多的機會去自我選擇。
為加強基本醫療保險定點醫療機構管理,根據《北京市基本醫療保險規定》(北京市人民政府令2001年第68號)和《北京市基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法》(京勞社醫發〔2001〕11號)有關規定,在醫療機構自愿申報的基礎上,經審核批準,確定了526家醫療機構和188家社區衛生服務站為北京市第一批基本醫療保險定點醫療機構,現將名單下發給你們。各定點醫療機構要嚴格執行基本醫療保險有關規定,為廣大參保人員提供優質、方便的醫療服務,滿足廣大人民群眾的基本醫療需要。各區縣勞動和社會保障局要加強對定點醫療機構的管理和監督檢查,對違反有關規定的定點醫療機構,按情節給予通報批評或取消其定點資格。
特此通知。
附件:1.北京市基本醫療保險定點醫療機構(綜合)名單(略)
2.北京市基本醫療保險定點醫療機構(中醫)名單(略)
[關鍵詞]“互聯網+”;創新驅動;轉型升級;路徑
[DOI]1013939/jcnkizgsc201714070
中國工信部在2015年了《貫徹落實的行動計劃(2015―2018年)》,[1]該計劃中提出通過互聯網與制造業的深入融合,進一步提高制造業網絡化、智能化、數字化的水平,提高競爭力。遼寧是我國老工業生產基地,具有雄厚的工業基礎,完善的裝備制造體系,在規模、產值以及市場競爭力等方面均取得一定的成績。[2]作為裝備制造業的分支,遼寧體育裝備制造業有著得天獨厚的發展優勢。因此,遼寧體育裝備制造業應盡快適應“互聯網+”的發展模式,以創新為驅動力,加快體育裝備制造業轉型升級,將“制造”變成“智造”,從而提升遼寧體育裝備制造業的核心競爭力。
1遼寧省體育裝備制造業發展現狀及問題
遼寧作為體育大省,培養了大批的體育人才,在競技體育中表現出超強的體育實力;群眾體育基礎較好,體育消費需求較高。然而,遼寧體育裝備制造業的發展現狀,與競技體育、群眾體育以及體育消費的發展現狀,存在著較大的差距。
11遼寧省體育裝備制造業發展現狀
2010年遼寧省體育產業報告中明確指出,遼寧省體育裝備制造業是體育產業結構的主體。[3]遼寧體育裝備制造企業接近一半以生產漁具及健身器材為主[4],其余為服裝類、民族體育器材、防護器材等;遼寧體育裝備制造企業地域分布較集中,地區差異明顯,主要分布于大連、沈陽兩座城市,其余城市占比20%。體育裝備制造企業以私營企業為主,企業注冊資本較少,年銷售額較低,多數是家庭作坊式小企業。
12遼寧省體育裝備制造業發展存在問題
目前遼寧省體育裝備制造企業在數量上與其他沿海發達城市相比存在較大的差距,而且在品牌效力上也缺乏競爭力。在產品種類上多為低端產品,高端產品、自主原創產品較少。現將遼寧省體育裝備制造業存在問題進行相應的分析。
121企業資金來源單一
遼寧體育裝備制造企業的投資主體多為私營企業,部分私營企業者更加注重短期利益,因而企業的發展也停留在追求短期盈利的水平之上,缺乏長遠發展目標及規劃;同時,很多企業主缺乏轉型升級意識,當遇到困難時不能很好地帶領企業走出困境。即使部分企業主有轉型升級意識,但是由于資本積累速度較慢,生產額和銷售額均得不到提高,導致規模無法快速擴大,成為制約企業發展以及轉型升級的資金瓶頸。另外,遼寧體育裝備制造企業有很多是家族式經營模式,管理人員多是裙帶關系人員,而企業轉型升級必然要改變現有管理人員,這也導致很多管理人員對企業轉型升級進行阻礙。
122未形成完善的產業鏈
遼寧體育裝備制造業并未形成完善的產業鏈,鏈條之間缺乏協調性。大部分體育裝備制造企業不具備規?;蛯I化優勢,難以發揮體育裝備制造企業集群的集聚效應,產業結構長期處于低水平階段,相同性質企業存在嚴重的無序競爭,導致產業資源浪費嚴重;因而,遼寧體育裝備制造業產業結構的低度化嚴重制約其發展壯大。[5]
123科技創新資源缺乏,創新動力不足
遼寧省體育裝備制造業整體表現為創新機制不完善、企業創新能力低。首先,企業對政府政策的了解不夠深入,政府和科研院為企業提供技術創新服務不到位,直接導致企業科技創新資源缺乏。其次,由于自主創新研發資金投入大、效益周期較長,以至于大多數遼寧體育裝備制造企業不愿進行技術研發投入,缺乏擁有自主知識產權的產品;即使少數企業有自主技術,但成果轉化能力和資源整合能力較差;因此,遼寧體育裝備制造業整體表現為創新動力不足。
124企業缺乏核心競爭力,品牌效應差
遼寧省體育用品企業尚沒有知名品牌,大部分企業往往單純依靠資源成本優勢,進行代加工生產來賺取利潤,利潤微薄。有些企業雖有自主品牌,但由于技術仍為常規技術,科技含量低,產品創新性差,缺乏核心競爭力。
125企業創新人才匱乏
體育裝備制造與研發人才,既需要了解體育知識,又需要了解工程知識,學科交叉的特點導致專業從事體育裝備研究人員較少。體育裝備制造企業多是勞動密集型的企業,也從根本上制約著企業自身培養創新人才。因此,遼寧省體育裝備制造企業人才匱乏,人才因素制約了企業的創新能力及發展動力,進一步影響了遼寧省體育裝備制造業發展壯大。
2“互聯網+”背景下的創新驅動發展
“互聯網+”的概念提出后,各界學者不斷探索這一概念,并與相關行業進行聯系?!盎ヂ摼W+制造業”是依托互聯網在社會資源配置中的優化和集成優勢,提升制造業的生產力和創新力,建立以互聯網為基礎設施和工具的制造業經濟發展新形態。[6]而體育裝備制造業作為制造業的分支,也應積極應對“互聯網+”所帶來的產業變革。
在“互聯網+”的背景下,市場的競爭格局發生改變,遼寧體育裝備制造企業需要積極應對新的市場競爭格局,要改變傳統思維方式,以“互聯網+”思維來驅動遼寧體育裝備制造業的發展。應積極借助互聯網的優勢,建立起能夠跨越時空限制和區域限制的交互平臺,實現資源共享及服務對象化。在此基礎上,體育裝備制造企業應積極適應并滿足客戶的需要,可以根據客戶的需求創造出客戶認同的產品和服務,進而形成核心競爭優勢。同時,用戶可以通過網絡平臺搜索到更具有競爭力的企業,促進具有優勢地位的產品和企業達到規模經濟效應,建立寡頭壟斷的有利地位。
遼寧體育裝備制造企業要擺脫現有困境,必須依賴于創新驅動發展,以及互聯網經濟與創新經濟的利益協同作用提高競爭優勢?!盎ヂ摼W+”改變了市場交易機制,激發大眾創新熱情,引入了創新驅動發展的市場機會,形成了以市場需求為根本導向,以模式創新、應用創新、技術創新等相互融合的新型“互聯網+”的創新經濟形態。因此,遼寧體育裝備制造業應充分利用“互聯網+”所帶來的變革,以創新作為企業發展的驅動力,企業進行的創新越有效,可能實現的N售量就越大,就會獲得更多的利潤,進而促進新一輪的創新,形成更加良好的社會效應,實現企業的規?;l展。
3遼寧省體育裝備制造業轉型升級路徑研究
31利用“互聯網+”提供的信息服務,降低交易成本
互聯網的發展使信息成為公共產品,可以解決體育裝備制造企業與消費者信息之間的信息不對稱現象。由于互聯網是消費者查詢消費信息的工具和互動交流平臺,因此遼寧體育裝備制造企業可以利用互聯網建立企業與客戶交流的橋梁,加快企業對客戶信息的反應速度,增加客戶黏性,將客戶看成企業價值網絡的一部分。與此同時,互聯網匯集了數以萬計的消費者信息,形成了大量的數據,而對大量數據的分析,有助于推動體育裝備制造企業的產品創新、技術創新。
32順應“互聯網+”思維,構建企業核心競爭力
在“互聯網+”背景下,遼寧體育裝備制造企業的經營模式要適應新環境和新技術的需求。傳統工業化的經營模式下,企業重視產品的技術和價格優勢,而在“互聯網+”的背景下,體育裝備制造企業需要優先考慮如何更便利地將客戶接入價值網絡,激發顧客積極參與體育裝備的設計和制造,為客戶提供更加新奇的體驗,進而構建企業的核心競爭力,實現企業的轉型升級。
33加大創新支持力度
首先,政府應大力推進科研院校與企業間的“產學研聯盟”,建立起科研院校與企業間的橋梁,構建多方協同的創新平臺體系;其次,建立、健全技術創新成果轉化機制,激勵企業自主進行研究與技術創新,推動遼寧體育裝備制造業領域的技術創新成果轉化;最后,由于技術研發與創新具有投入高、風險大、不確定性強等特點,因此需要構建糾錯機制,在技術研發與創新過程中積極發揮作用,及時修正創新過程中出現的問題,進而降低企業創新風險,激發企業技術開發主體的自主性與能動性。
34加快創新人才隊伍建設
遼寧省體育裝備制造業的轉型升級,必須突破人才瓶頸,企業應通過多種渠道吸納大批對體育裝備制造業有深度了解、能夠隨時迎接突破性創新挑戰的人才。該類人才應著眼于“新的視野”“新的角度”“學會提問”等創新所需素質的培養,建立一個真正具有互聯網思維和突破性創新的技術創新人才及管理創新人才,以達到能多次啟動創新驅動引擎的目的。
4結論
總之,遼寧體育裝備制造業存在著發展滯后、技術創新水平不高、無核心競爭力等諸多問題,但作為裝備制造業的組成部分,體育裝備制造業與遼寧經濟社會發展存在著密切關系。因此,在“互聯網+”的背景下,應充分利用互聯網提供的大量信息,以創新為驅動力,服務于企業的發展,實現新的突破,進而促進遼寧體育裝備制造業的轉型升級。
參考文獻:
[1]吳陽芬“互聯網+”時代制造業轉型升級新模式、路徑與對策研究[J].特區經濟,2016(7):139-141
[2]劉春芝,畢翼“互聯網+”時代遼寧裝備制造業轉型升級對策研究[J].沈陽師范大學學報:社會科學版,2016(3):114-117
[3]劉光宇遼寧區域體育產業發展的環境審視及其實施路徑探討[J].沈陽體育學院學報,2015(4):44-48
[4]張娜遼寧省體育裝備制造業現狀及發展策略研究[J].科技創新導報,2009(36):186-187
[5]霍春輝,劉力鋼基于創新性產業集群的遼寧裝備制造業競爭力提升戰略[J].遼寧大學學報:哲學社會科學版,2008(3):24-26
為了進一步加強公費醫療、大病醫療保險定點醫療機構管理,為實施基本醫療保險做準備,現就重新認定公費醫療、大病醫療保險定點醫療機構的有關問題通知如下:
一、現承擔本市公費醫療、大病醫療保險任務的醫療機構,遵守公費醫療、大病醫療保險各項管理規定,嚴格執行北京市統一醫療服務收費標準,符合公費醫療、大病醫療保險定點醫療機構評審條件(附件1),可提出重新認定公費醫療、大病醫療保險定點醫療機構申請。
二、市、區縣勞動保障部門與同級衛生、財政部門成立定點醫療機構評審辦公室,堅持公開、公正、公平的原則,嚴格執行評審標準,杜絕各種不正之風。
三、按照“屬地申報、區縣初審、市級復審”原則,申請及審批定點醫療機構需按照以下要求辦理:
(一)愿意申報的醫療機構需在2000年6月15日前,向所在區縣勞動保障局提出書面申請(附件2)并遞交有關材料(附件1)。
(二)區縣定點醫療機構評審辦公室在2000年7月15日前,在審查申報材料和核查醫療機構管理情況(附件1)的基礎上,提出公費醫療、大病醫療保險定點醫療機構的初審意見。
(三)市定點醫療機構評審辦公室在2000年7月30日后,在復審區縣意見基礎上,分期分批公布公費醫療、大病醫療保險定點醫療機構名單,市醫療保險事務管理中心與定點醫療機構簽定醫療服務協議。
四、有關具體問題
(一)審核不合格的醫療機構,三個月后可重新申報,區縣、市定點醫療機構評審辦公室進行復檢。對復檢后仍不合格的,自2001年1月1日起取消其定點資格。
(二)院外分支機構(包括各級各類醫療機構的分院、聯合體、協作體、外租病房等)須單獨履行定點資格的申報、審批手續。
(三)其它愿意承擔本市公費醫療、大病醫療保險任務的醫療機構,可按照本規定在7月15日前提出書面申請并遞交有關材料,審查認定時間另行公布。
(四)這次定點資格認定工作,不涉及公費醫療、大病醫療保險享受人員個人定點醫療機構的調整。
五、這次認定的醫療機構定點資格,實施基本醫療保險后仍繼續有效。
六、本通知由北京市勞動和社會保障局負責解釋。
附件1:公費醫療、大病醫療保險定點醫療機構評審條件
一、符合本市區域醫療機構設置規劃。
二、符合醫療機構評審標準。
三、遵守國家及本市有關醫療服務管理的法律、法規、標準、規定,有健全和完善的醫療服務管理制度。
1.制訂并執行符合市衛生局醫療質量管理標準的常見病診療常規;
2.有藥品、醫用設備、醫用材料管理制度和醫療統計、病案管理、財務管理制度;
3.準確提供門急診、住院、單病種等有關資料。
四、嚴格執行國家及本市物價部門規定的醫療服務和藥品的價格政策,經市、區縣物價部門檢查合格。
五、嚴格執行基本醫療保險制度的有關政策規定,建立與基本醫療保險管理相適應的內部管理制度,配備必要的管理人員及設備。
1.根據業務量配備合理數量專(兼)職管理人員,一級(含)以上醫院要設置由主管院長負責的醫療保險辦公室;
2.根據需要配置必需的計算機等設備,滿足醫療保險信息系統的要求;
3.使用醫療保險專用處方、出院結算單和票據,及時準確提供參保人員醫療費用的有關資料和報表;
4.執行醫療保險的醫療費用結算辦法;
5.參加醫療保險藥品管理的監測網。
六、嚴格控制門診人次費用、住院人次費用、日均住院費用、平均住院日等。公費醫療和大病醫療保險享受單位、區縣醫療保險經辦機構評議合格的。
七、駐京軍隊醫院須符合經各總部、軍兵種和軍區后勤(聯勤)部批準可以開展對外有償服務,取得《中國事業單位有償服務許可證》和《中國事業單位有償收費許可證》的醫院(具體名單由總后衛生部提供)。
申報定點醫療機構須提供的材料
一、申請報告;
二、按規定填寫的《北京市公費醫療、大病醫療保險定點醫療機構申請書》;
三、《醫療機構執業許可證》副本及復印件;
四、軍隊醫療機構須提供經各總部、軍兵種和軍區后勤(聯勤)部批準對外有償服務證明,包括《中國事業單位有償服務許可證》和《中國事業單位有償收費許可證》;
五、醫療機構評審的合格材料及復印件;
六、藥品和物價部門監督檢查的合格證明材料;
七、大型醫療儀器設備(單價收費200元以上)清單及價格;
八、市物價局單獨批準醫療機構(《市物價局、市衛生局統一醫療服務收費標準》外)收費價格證明材料。
對申請定點醫療機構核查的主要內容
一、醫療機構公費醫療、大病醫療保險管理工作的書面匯報。
二、公費醫療、大病醫療保險管理情況
1.管理機構及人員情況。
2.各項管理制度。
(1)就醫管理制度(專用處方、病歷、結算單、掛號驗證);
(2)轉診轉院管理制度;
(3)內部考核制度(包括病歷、處方核查制度,獎懲制度);
(4)使用大型醫用設備、貴重藥品及醫用材料的審批制度。
3.控制醫療費用措施
單病種費用管理,大額醫療費用核查。
4.信息網絡建設及計算機配置情況。
(1)醫療保險辦公室計算機設備配置;
(2)醫療機構信息網絡建設情況;
(3)參加醫療保險藥品管理監測網條件。
5.公費醫療、大病醫療保險費用結算。
(1)使用醫療保險專用處方、出院結算單和票據管理情況;
(2)提供患者醫療費用清單情況;
(3)實行住院醫療費用結算辦法的準備情況;
(4)醫療費用單獨建帳管理情況。
三、醫療衛生服務的管理情況
1.醫療機構藥品、醫用設備、醫用材料、醫療統計、病案、財務等管理制度;
2.常見病診療和護理常規。
四、對公費醫療、大病醫療保險合同單位的管理情況。
北京市公費醫療、大病醫療保險定點醫療機構申請書
申請單位:
申請時間 年 月 日
北京市勞動和社會保障局印制
填寫說明
一、本表用鋼筆填寫,要求字跡工整,內容真實。
二、“醫院等級”一欄由醫院填寫,其它類別醫療機構(如門診部、醫務所等)不填寫。
三、“申請內容”一欄,由醫療機構填寫申請定點資格的意向。
四、科室設置及病床數,要求填寫到專業科室情況(如神經內科等)。
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|單位名稱 | |
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|機構代碼 | |法人代表| |
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|所有制形式| |機構類別| |
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|醫院等級 | |郵政編碼| |
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|單位地址 | (區縣) |
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|執業許可證號碼 | |
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|單位開戶銀行及賬戶| |
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|公費、大病醫療保險管理部門 | |
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|主 任| |聯系電話| |編制人數| |實有人數| |
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|配置計算機數| |主管院長| |聯系電話| |
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| |人員分類|總人數 |高級職稱|中級職稱|初級職稱 |
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|衛生 |醫生 | | | | |
|技術 |----|----|----|----|---------|
|人員 |護士 | | | | |
|構成 |----|----|----|----|---------|
|情況 |醫技人員| | | | |
美國艾倫腦科學研究所研究人員發現,大腦內同樣的基因在不同遺傳背景的個體上具有不同的活動模式。這些發現可能幫助解釋治療性藥物的療效和副作用存在個體差異的現象,從而影響個性化醫療。
這項研究結果于2010年10月19日發表于《美國科學院院報》在線版。
在這項研究中,研究人員在7個有系譜關系的遺傳特異小鼠群中比較了大腦中49個不同藥物相關基因的表達或開啟。通過超過15 000片組織切片分析203個特異大腦區域,準確了解這些基因激活的區域,并追蹤至細胞水平。這些基因都編碼知名藥物,例如包括百憂解、曲坦和安里申等抗抑郁藥、抗精神病藥和止痛藥。
超過一半的基因表達模式在不同品系小鼠中顯示了驚人的局部差異。例如,編碼精神分裂癥和躁郁癥治療藥物再普樂作用靶點的多巴胺D2受體基因,在一個小鼠品系的內嗅皮質有活性,而在另一個品系中則沒有活性。由于大腦的不同部位有不同功能,基因活性單位的差異似乎有功能上的作用。
“顯然,弄清基因如何轉化成行為和個體與物種間的其他差異,需要超越于基因本身的遺傳系列,” 艾倫腦科學研究所首席執行官阿蘭·瓊斯指出,“我們的研究結果顯示,由個體基因組變種組成的特定遺傳背景,能影響特定基因活性調控和表達部位。”
綜合起來,研究數據顯示,親緣關系更近的個體之間,基因表達模式上差異較小,而親緣關系越遠,差異越大。有趣的是,研究人員發現,不同遺傳品系中間的表達差異更有可能在大腦“最近”進化的區域發現。這些區域經常與較高級功能,例如認知、社會行為、學習和記憶等有關。
為做好向城鎮職工基本醫療保險制度過渡的準備工作,加強公費醫療管理,根據《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發〔1998〕44號),現就進一步深化公費醫療改革的有關問題通知如下:
一、繼續執行醫療經費由醫療機構定額管理的辦法,合理確定定額指標和考核指標,認真落實獎罰措施。
二、享受人員負擔醫療費用標準
1、符合公費醫療管理規定的醫療費用,享受人員個人負擔低于下列標準的按下列標準執行:
年度內門診醫療費支出在3000元(含)以下的部分職工個人負擔20%,3000元以上的部分職工個人負擔10%;
年度內住院醫療費支出在10000元(含)以下的部分職工個人負擔10%,10000元以上的部分職工個人負擔6%。急診留觀且收住院的病人,其住院前7日內的留觀費用與住院醫療費合并計算。
2、門診放化療的醫療費用,職工個人負擔比例按照住院醫療費用負擔比例執行,門診血液透析、器官組織移植后服用抗排異藥的費用職工個人負擔6%。
3、退休人員個人負擔比例為在職職工的50%。
4、符合公費醫療管理規定的醫療費用,離休人員、在鄉二等乙級(含)以上革命傷殘軍人,按照有關規定報銷,個人不負擔。
三、器官移植、組織移植列入公費醫療報銷范圍的項目為:腎臟、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植。其它器官移植、組織移植的醫療費用公費醫療不予報銷。
器官移植、組織移植中器官源、組織源及其相關費用公費醫療不予報銷,由個人負擔。