時間：2024-01-04 15:17:25
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總體來說，庫存管理模式相對落后、迂回運輸與重復裝卸、物料使用不合理、貨物包裝設計不科學等，都是商品價值損失和物流成本居高不下的原因，同時也造成了社會資源的嚴重浪費。
在商品的流通過程中，物流包裝（分為運輸包裝、托盤包裝、集合包裝等）可助力貨物以最低的破損率安全到達客戶手中，提高儲運裝卸的作業效率。物流包裝是影響現代物流業發展的關鍵因素，在“可持續發展”呼聲日益高漲的今天，以可循環利用為重要原則的綠色物流包裝開始重新進入人們的視野。
“可循環利用”（Recyclable）不是新詞，在綠色包裝“4R1D”中被倡導了很多年，而實現物流包裝真正意義上的可循環利用，不僅體現出企業對社會資源利用的一份責任，也意味著降低物流成本多了一種途徑。
物流包裝綠色之路遭遇絆腳石
1.物流包裝的標準化問題
主要從事托盤及其他物流包裝設備租賃服務業務的招商路凱公司，一直以來致力于推動物流包裝設備的共享。招商路凱大中華區總經理戴正楠認為：“標準化是實現資源共享的一個基本前提。當一個包裝設備裝載的貨物從供應鏈的上游傳遞到下游時，如果兩個環節的包裝設計不同，與貨架等裝卸設備不匹配，就會極大降低可操作性及工作效率。”這是制約現代物流及綠色包裝發展的關鍵癥結之一。
中包精力托盤共用系統有限公司總經理余渡元則表示：“沒有物流包裝的單元化、標準化、信息化，工業制造的自動化和效率就要大打折扣?！?/p>
從事包裝工程學及設計方法學等研究的上海大學金國斌教授也指出：“各種運輸方式之間裝備標準的不統一、物流器具標準的不配套、行業規范的非標準化等，均會導致物流企業的無效作業增多，物流速度降低，物流事故增加，物流成本上升，服務質量落后，這已嚴重影響了我國物流企業的效益和市場競爭力?！?/p>
以托盤為例，目前中國零售企業的主流托盤有三種，包括使用最多的1m×1.2m（長×寬）的ECR托盤，少數歐資企業使用的1.2m×0.8m歐標托盤，一些日資超市使用的1.1m×1.1m的托盤。僅這三個不同地區的標準，就有不同的托盤尺寸要求，不斷考驗著物流供應鏈的“應變能力”。
周轉箱也存在非標準化問題。用于生鮮食品的周轉箱種類繁多，設計復雜且不同，導致那些原本可以在生鮮供應鏈中循環使用塑料周轉箱裝載的貨物，現在仍大量使用一次性紙箱包裝，不利于食品的保鮮，也造成了大量的資源浪費。
2.傳統物流運營模式的缺陷
目前，國內物流包裝企業還處于傳統的運營模式當中。在此模式中，物流包裝企業的任務就是為制造企業提供配套服務，按照制造企業的要求進行包裝的生產。制造企業再從物流包裝企業購入指定規格的物流包裝，完成貨物包裝后發給下游客戶。客戶收到貨物后就會報廢這些來自不同供應商的包裝，定期通過廢品中轉站賣給回收部門。以瓦楞紙箱為例，回收部門對其二次加工，結合原生材料（如原生木漿），制成再生紙板。再生紙板再被物流包裝企業（可能是其他包裝企業）買走，再制成包裝。
重新思量這一圈上的每個細節，我們不難看出：物流包裝企業擔任的只是“買”和“賣”的雙重角色，并未深入到供應鏈中挖掘制造企業及其客戶需求的特點，因此導致了后期往返作業多，交貨期滯后，流轉效率低；包裝產品使用一次即報廢，每一次物流包裝經過報廢、再加工回到“原點”進行銷售，都需要進行反復的回收、再制造等環節，增加了加工工作量，也增加了再加工能源、原材料的消耗以及加工過程中廢棄物的排放。
迎難而上的新模式
實際上，物流包裝標準化可分為三個層次：尺寸、設計、材質和品質。戴正楠認為：“只有在包裝設備尺寸、設計、材質和品質方面均達到標準一致時，才會得到上下游企業甚至市場多個企業的認可和共用?！闭猩剃憚P倡導并付諸實踐的做法是推行可循環包裝租賃模式：通過第三方托盤租賃服務，從而在整個供應鏈中對托盤的品質和標準進行嚴格專業的控制并進行不間斷的維護和保養，為使用企業提供可靠、穩定、環保的產品，最終實現節能減排、降低物流成本、提高運作效率。
以循環共用托盤來說，據美國富蘭克林研究會的研究結果顯示，在相同的托盤流轉次數下，相比可循環托盤，一次性托盤產生的固體廢物要高20倍；如果中國的木托盤全部采用循環共用模式，木材的砍伐量預計可節約1/3。
“托盤共用的優勢還體現在業務高低峰時的資源配置上，依托該模式，企業無需再按旺季托盤需求的峰值購置托盤，產品季節周期不同的企業可以共享同一塊托盤?！贝髡硎尽?/p>
除了循環共用的托盤，為解決生鮮食品包裝更換頻次高及高損耗的問題，招商路凱同時也在推廣可循環使用的周轉箱。其能使產品包裝從種植基地封裝后，避免二次接觸和破壞，即便需要倒裝，在中途更換一次便可。這樣既能避免生鮮食品運輸途中多次“斷鏈”的問題，也有效保證了食品的安全及新鮮度。
從事物流包裝服務的中包精力托盤共用系統有限公司，也是以租賃方式向客戶提供標準化的包裝容器、物流器具和相關設備。而且，其還在物流包裝上添加了電子標簽，使物流包裝智能化，讓可移動的包裝資源能高效地在不同的客戶間和區域間進行流轉、共享使用。使用托盤的企業可根據實際需要向中包精力租用托盤，當貨物卸載完畢后，在收貨地點將空托盤送至就近的服務中心并支付相應的租金即可。托盤的質量控制、維護修理都由專業的服務提供商負責。這種運作模式能夠優化供應鏈的效率和效益，實現資源節約和成本降低。
1.建筑垃圾的界定與特點
建筑垃圾是指構造物在新建、改建、擴建和拆毀活動中產生的廢棄物。根據產生源不同，建筑垃圾可分為施工建筑垃圾和拆毀建筑垃圾。施工建筑垃圾是指居民住宅、農民住宅、商業建筑、和其它市政基礎設施在新建、改建和擴建活動中產生的廢棄物，而拆毀建筑垃圾是指建筑物和其它市政基礎設施在拆毀活動中產生的廢棄物。其中，無污染的無機物（包括泥土、石塊、混凝土塊、碎磚）占90%以上。無機材料，具有耐酸、耐堿、耐水性，化學性質比較穩定，同時具有穩定的物理性質的特點。建筑垃圾的這些性質決定其經過處理是一種很好的再生建筑材料。廢品（包括金屬、竹木材、各種包裝材料、木料、塑料、玻璃等），可能具有污染物的廢棄物分揀后可作為再生資源利用。建筑垃圾在城市垃圾中屬最清潔的垃圾，只要合理利用就不會產生二次污染。
2.建筑垃圾的危害
建筑垃圾對我們生活環境的影響具有廣泛性、模糊性和滯后性的特點。廣泛性是客觀的，但其模糊性和滯后性就會降低人們對它的重視，造成生態地質環境的污染，嚴重損害城市環境衛生，惡化居住生活條件，阻礙城市健康發展。
2.1占用土地，降低土壤質量
隨著城市建筑垃圾量的增加，垃圾堆放點也在增加，而垃圾堆放場的面積也在逐漸擴大。此外，露天堆放的城市建筑垃圾在種種外力作用下，較小的碎石塊也進入附近的土壤，改變土壤的物質組成，破壞土壤的結構，降低土壤的生產力。
2.2影響空氣質量
建筑垃圾在堆放過程中，在溫度、水分等作用下，某些有機物質發生分解，產生有害氣體；一些腐敗的垃圾散發出陣陣腥臭味，垃圾中的細菌、粉塵隨風飄散，造成對空氣的污染；少量可燃建筑垃圾在焚燒過程中會產生有毒的致癌物質，對空氣造成二次污染。
2.3對水域的污染
建筑垃圾在堆放和填埋過程中，由于發酵和雨水的淋溶、沖刷，以及地表水和地下水的浸泡而滲濾出的污水，會造成周圍地表水和地下水的嚴重污染。垃圾滲濾液內不僅含有大量有機污染物，而且還含有大量金屬和非金屬污染物，水質成分很復雜。一旦飲用這種受污染的水，將會對人體造成很大的危害。
2.4破壞城市軟環境，影響市容
城市建筑垃圾占用空間大，堆放雜亂無章，與城市整體形象極不協調，工程建設過程中未能及時轉移的建筑垃圾往往成為城市的衛生死角?；煊猩罾某鞘薪ㄖ绮荒苓M行適當的處理，一旦遇雨天，臟水污物四溢，惡臭難聞，往往成為細菌的滋生地。
2.5安全隱患
大多數城市建筑垃圾堆放地的選址在很大程度上具有隨意性，留下了不少安全隱患。施工場地附近多成為建筑垃圾的臨時堆放場所，由于只圖施工方便和缺乏應有的防護措施，在外界因素的影響下，建筑垃圾堆出現崩塌，阻礙道路甚至沖向其他建筑物的現象時有發生。
3.建筑垃圾的可利用性處理方式
3.1無機物的可利用性處理
建筑垃圾中的石塊、混凝土塊及碎磚經處理后，可作為混凝土或砂漿的集料使用。建筑垃圾中的石塊、混凝土塊及碎磚也可直接用于加固軟土地基。其原理是利用建筑垃圾中的無機材料形成散狀材料樁，通過重錘沖擊使樁與樁間土相互作用，形成復合地基，進而達到提高地基承載力地作用廢磚石和砂漿與普通水泥混合，再添加輔助材料，可生產輕質砌塊；廢舊水泥、磚、石、沙等經過配置處理，可制作成空心磚、實心磚、建筑廢渣混凝土多孔磚等，其產品與粘土磚相比，具有抗壓強度高、耐磨、吸水性小、質輕、保溫、隔音效果好等優點。
3.2廢品的可利用性處理
廢鋼筋、鐵絲、電線和各種鋼配件等金屬，經分揀、集中、重新回爐后，可以加工制造成各種規格的鋼材；廢木材除了作為模板和建筑用材再利用外，通過木材破碎機，粉碎成碎屑后可作為造紙原料或作為燃料使用；廢竹木、木屑等則可用于制造各種人造板材；廢塑料可采用減壓法提煉成油，作為燃料使用，或再生加工成排水管，還可代替某些水泥制品；碎玻璃可以加工成再生玻璃或某些裝飾材料。
4.建筑垃圾資源化的措施，保證建筑行業的可持續發展
4.1加強建筑垃圾資源化的科研工作
科學技術研究工作是建筑垃圾資源化的基礎，沒有合適的技術方案，建筑垃圾的資源化就無從談起。盡管國外建筑垃圾的再生技術被認為是成熟的，但這恰恰是我們建筑垃圾資源化工作中的薄弱環節。所以，在國內尚沒有大力開展建筑垃圾資源化工作的時候，就應該首先花大力氣進行建筑垃圾資源化的科研工作。實施符合我們實際的建筑垃圾資源化戰略和技術方案，仍需要有針對我們實際的科研工作基礎。科研工作主要應集中于建筑垃圾減量化的方法、建筑垃圾收集和利用的方法，再生建筑材料的市場化措施，開發簡單的分析方法用于鑒別再生材料與環境的相容性等方面。
4.2建立健全的建筑垃圾分類回收利用制度
建筑垃圾資源化是一個復雜的廢物循環利用過程，在此過程中，須同時處理好兩個重要的環節：（1）建筑垃圾的分類回收；（2） 回收后的再利用。這兩大環節既相互促進又相互制約，缺一不可。建筑垃圾不進行分類回收也就無法利用，分類回收后不進行相應的利用也就失去了分類的意義，同樣也不能進行資源化。在建筑垃圾的資源化方面，應禁止填埋還可利用的建筑垃圾，有義務的單位必須設置相應的設備或者委托第三方來利用其建筑垃圾。要強調產生垃圾的單位首先自己要有解決資源化利用的條件，或支付較高的處置費用委托其他單位幫助處置。凡利用垃圾生產出的材料和產品，國家應在稅收政策上給予優惠。
4.3制定相應的政策、法律、法規
[關鍵詞] 水資源 循環經濟 再利用 意義
1 前言
水是重要的自然資源，是人類賴以生存和社會發展的必要資源。隨著社會經濟的發展，“水危機”日益顯現，人們對于水資源的開發利用研究也經歷了由低級向高級發展的過程。起初人們對水資源的研究僅僅局限于對水資源的開發利用，研究水資源的時空分布規律和運動規律，即著重于水資源自然屬性的研究。隨著社會的發展，特別是現代科技革命，使人們對水資源的研究產生了一個質的飛躍，逐步從水資源自然屬性的研究過渡到水資源社會經濟屬性的研究，從社會經濟系統的角度廣泛開展水資源合理開發利用研究，這些研究領域包括水資源與經濟發展關系的研究、水環境安全的研究、水權水價的研究、水資源管理體制的研究等。
2 水循環經濟的概念與特征
2.1 水循環經濟的概念
水循環經濟首先是一種先進的水資源經濟發展模式，它是建立在社會水循環系統分析的基礎上，遵循循環經濟的思想，按照水資源節約、水環境友好的原則，使人們在生產和生活過程中，在水資源開發利用的各個環節，始終貫穿“減量化、再利用、再循環”的原則，重視采用新技術、新材料、新工藝，并以完善的制度建設、管理體制、運行機制和法律體系為保障，提高水的利用效益和效率，最大限度地減輕和降低污染，從而實現社會發展的最終可持續性。
2.2 水循環經濟的特征
根據水循環經濟的定義，通過傳統水資源利用模式和水循環經濟模式的對比分析可以得出，水循環經濟作為一種先進的經濟發展模式具有如下特征：
2.2.1發展目標上追求效率、效益和可持續的統一性
水循環經濟模式在發展目標上追求水資源利用的效率、效益和可持續性三者的統一，要求水資源利用模式必須按這三大目標進行重新構建。
（1）效率特征要求水資源利用注重節水，在不降低人民生活質量和經濟社會發展能力的前提下，采取綜合措施減少用水過程中的損失、消耗和污染，高效利用水資源。
（2）效益特征表現在中觀上水資源配置的高效益，要構建節水型經濟系統和節水型社會系統。
（3）可持續性是指水資源利用充分考慮了對生態環境的保護，不以犧牲生態環境為代價，這是水循環經濟模式追求的最高目標。
2.2.2管理環節上追求供水、用水和排水等環節的健康循環
發展水循環經濟的最終目的是為人類提供健康的水資源生存環境，水循環經濟要求水資源利用的各個環節和途徑都應追求健康循環，且貫穿于整個水的社會循環過程中。水循環經濟需要貫徹以下三個基本原則：
輸入端的減量化原則（Reduce）。要求在供水環節，減少進入生產和消費流程的水資源量，即用較少的水資源投入滿足既定的生產或消費需求，在經濟活動的源頭就做到節約水資源和減少污染。
過程控制的再利用原則（Reuse）。為了提高水資源的利用效率，要求從上一工序或過程排出的水資源能夠直接為下一工序或過程所用，水資源在生產過程中盡量多次重復利用。
輸出端的再循環原則（Recycle）。要求生產和消費過程中的污水重新變成可以利用的資源而不是無用的廢水。
2.2.3利用手段上追求科學技術、經濟與行政手段的一體化
先進的科學技術是循環經濟的核心競爭力，如果沒有先進技術的輸入，水循環經濟所追求的經濟和環境多目標將難以從根本上實現。
有效的經濟政策是水循環經濟發展的重要推動力和必要保障。水循環經濟發展模式要求應充分發揮市場機制對水資源配置的基礎作用，充分利用價格、稅收和財政等各種經濟手段，實現符合水循環經濟發展要求的3R原則。
法律和法規作為一種強制手段可以有效地推動水循環經濟的發展，也是所有發達國家普遍采用的重要手段，是水循環經濟發展模式在管理手段上的重要特點。
3 水資源再利用模式
水資源再利用模式的選擇體現在水循環體系的各個環節之中，包括供水、生產和生活用水、污水資源化、雨水利用等。其目的很清楚，一是節水，減少對自然水資源的索??；二是減少排放，減少對自然水生態的擾動。水資源再利用模式在人類實踐中早有應用，如節水器具，節水的綠色建筑，還有各種中水的回用等?？傮w來看，對這些模式的研究和分析還不夠深入，沒有更好地提煉總結，尤其是從經濟學角度的分析還有待加強。
3.1節約用水模式。長期以來我國農業采用大漫灌的灌溉方式，用水量大，利用率低，浪費嚴重?？梢?，我國農業節水潛力相當可觀，應大力研究和分析農業節水模式，通過節水灌溉和節水農業相結合的辦法實現農業節水。要加強對工業行業節水的經濟學研究，通過產業布局的調整和產業結構的調整，達到水資源節約利用和水環境污染控制的目的。在城鎮，要加強水的循環利用研究，控城鎮生活的用水浪費，減少城市給水管網和用水器具漏水損失，充分發揮節水的潛力。要研究和分析各種節水模式的成本和效益，通過成本和效益的比較，選擇最優的節約用水模式。
3.2清潔生產模式。近年來，世界上大力推廣清潔生產，廣泛采用循環利用經過處理的工業廢水。由于采取這一措施，20年來，日本和德國的工業用水的數量沒有增加。美國鋼鐵業在每噸鋼需要的280 t水中，只有14 t是注入的新水，其余用的都是循環水。至2000年，我國工業廢水的重復利用率已經達到70%以上，但與世界先進水平的90%～95%相比，還有不少的差距。根據我國目前的工業用水效率預計，2020年我國工業的年用水量將由現在的1100億m3增加到2000億m3，增加用水量約1倍。這就要求我們必須重視工業用水過程的研究，多角度地選擇清潔生產模式，改進工藝和流程，進一步提高多次重復循環用水，提高用水的效率。
3.3污水資源化模式。工業廢水資源化的觀念是對傳統工業廢水末端治理的革命，是工業廢水治理的努力方向；城市生活污水的處理可以考慮變集中處理為分散處理，分散處理的主要場所是居民住宅的屋頂。通過在城市建立中水系統，將生活、生產污水處理之后再次使用，從而節約大量的日常用水。經處理過的回用中水，主要可用于沖廁、體育場館、高爾夫球場、澆灌花草樹木、清潔道路、清洗車輛或基建施工、設備冷卻、工業用水及其他可接受其水質標準的用水。我國90%以上的城市水域遭到污染，城市污水（包括生活污水和工業廢水）以每年6.5%的速度增加，預計到2020年城市污水產生量將達到600億t以上。因此，污水資源化應是我國21世紀城市水循環經濟的著眼點，需要大力研究污水處理技術水平和污水資源化應用的方向。
3.4雨水資源化模式。由于自然和歷史的原因，在我國北方地區，尤其是西北黃土高原的部分地區極度缺水。按可利用水資源統計，當地人均可利用水資源占用量只有110 m3，是全國人均可利用水資源占有量（720m3）的15.3%，是世界人均可利用水資源占有量（2970m3）的3.7%。目前在我國的西部地區有近1000萬人的飲用水極度困難。數百年來，西部地區居民積累了豐富的雨水匯集和利用的經驗，使他們得以在這里生存。面對發展的需要，這種傳統的集水方式受到了資金短缺的制約。為此，今后需要大力開展對西北地區雨水利用方式、雨水利用投融資方式等方面的研究。
3.5海水淡化模式。我國擁有1萬8000多公里的海岸線和300多萬平方公里的海洋管轄區，海水利用和淡化是解決淡水緊缺問題的有效途徑。據測算，中國城市的用水中約80%是工業用水，工業用水中約80%是工業冷卻用水。如果能夠用海水替代現有工業冷卻用淡水總用量的30%，就可以使沿海城市節約近20%的淡水資源，同時減少冷卻水對環境的污染。我國的海水淡化起步于20世紀60年代，目前在技術上還不夠成熟。今后，需要加強對海水淡化技術、海水對工業設備的腐蝕、海水淡化成本與效益、海水淡化產業化等方面的研究，使海水淡化利用成為我國解決缺水問題的重要選擇之一。
4 水資源再利用技術的創新
“節流”與“開源”是解決水資源短缺的兩個主要途徑，在水資源供應不斷減少的今天，其核心在于水的循環利用，即通過污水資源化、雨水資源化、節約用水等措施，增加水資源的間接供應，盡量減少水的使用量，這樣不僅可以減少無效需求，減輕供水壓力，還可以相應減少污水排放和污水處理的負擔，減少對環境的污染。為此，循環用水可以說是實現水資源可持續利用的重要戰略措施。循環用水需要采取工程、技術、經濟和管理等各項綜合措施，特別需要不斷更新的污水處理技術、節水技術與設備的支持。
技術創新是為了實現一定的系統目標，考慮系統內外客觀因素的制約，對各種可能得到的技術手段進行分析比較，不斷研究和尋找新的最佳方案。對水循環經濟的技術創新研究，主要是從事技術科學的學者，要將水循環經濟的理念與思路引入水的供應、輸送、使用、排放、處理和回用等過程中，通過對循環過程中水資源消耗、水循環利用、污水處理、水污染排放的分析，提出減量化、再使用、再循環的工程流程或技術建議。
例如，在社會經濟系統中，各用水部門與行業都存在節水技術與相關設備；在污水處理廠，要實現污水的資源化利用，必須不斷更新處理設施和技術，以提高污水的處理水平；同樣，要實現污水的循環利用，需要對飲用水、循環水的管道系統進行技術改造。從經濟學的角度看，還需要考慮不同技術項目的成本與效益，如引入新的生產流程與工藝所需要的投入及預期產出。從企業和區域社會經濟發展來看，還要對比分析采取水循環技術的長期成本和短期成本，從而確定水循環技術的可行性。這些工作，需要根據各地的水資源條件、經濟社會發展狀況、科學技術水平等因素，對各類循環水的技術和設備進行系統的分類，并提出相關的技術識別評價指標，為水循環經濟的發展提供理論指導。
5 水循環經濟管理體制及經濟機制
長期以來，我國實行水資源分部門管理的體制，水量與水質、地表水與地下水等分割管理，水資源的分割管理導致部門職能交叉、政出多門、推萎扯皮、管理效率低下等諸多弊端。隨著社會經濟近年來的快速發展，不少地區的水短缺和水污染等水問題日顯嚴重，傳統的水資源分割管理模式越來越成為制約水資源可持續利用的障礙。加強水循環經濟管理體制和經濟機制問題的研究是實踐水循環經濟工作的突破口，更是實現社會經濟可持續發展目標的迫切要求。水循環經濟管理體制和經濟機制的研究包括循環水權制度的研究、循環水權交易市場的研究、循環水價的研究、水循環經濟政府財政和稅收的研究、有關循環水的法律法規的建立和完善研究等。
6 結論
我國是一個水資源嚴重缺乏的國家，迫切需要在包括工業、農業等在內的各個領域引入水與資源可持續利用的概念與技術。通過水循環與資源的回收，不僅可以節約水和資源，減少對環境的依賴，還可以最大限度地減少廢水排放，保護環境。因此，建立水循環經濟與水資源再利用體系研究是非常有意義的。
參考文獻：
[1] 王曉昌,張荔,袁寵林,等.水資源利用與保護[M].北京:高等教育出版社,2008.
循環經濟是按照自然生態物質循環方式運行的發展模式，它要求遵循生態學規律，合理利用自然資源和環境容量，在物質不斷循環利用的基礎上發展經濟，實現經濟活動的生態化。因此，循環經濟的本質是生態經濟，是以生態價值為核心的新發展觀實現的基本途徑，是以人為本的科學發展觀和人與自然和諧相處的價值觀的根本體現。
科學技術是第一生產力。在人類發展的歷史長河中，科學技術為經濟增長、社會發展提供了重要的支撐和保障。從這個意義上講，經濟發展最核心的問題，就是科技創新。在循環經濟成為世界經濟發展潮流的今天，如何通過科技創新推動循環經濟的快速發展，是循環經濟發展需要思考的一個問題，也是科技創新的一個重要方向。
科技創新在循環經濟發展中有著重要的作用。（1）科技進步是擴大資源供給的有效途徑。相對于人類對資源的無限需求而言，資源的供給受到嚴重限制。而科技創新能夠控制資源，有效地利用和配置資源，提高資源的使用價值和利用效率，增加資源供給的相對數量，緩和供給矛盾。（2）科技創新是經濟增長的主要源泉。科學技術同生產力其他各個要素之間不是簡單的加法關系，而是乘法關系。當科學技術為零時，生產力為零；當科學技術大于零時，生產力便會成倍數地增加，因此，必須加快科學技術在循環經濟中的應用速度，使科技創新成果真正成為促進循環經濟發展的主要源泉。（3）科技創新是促進產業結構合理化的主導力量。科技創新使產業結構不斷合理化，并進一步帶動整個經濟的協調發展，從而使宏觀結構和資源配置效率得到提高，有效緩解資源與環境的"瓶頸"約束，為構建結構合理的循環經濟產業體系創造有利條件。（4）科技創新是解決環境問題的重要手段?？萍紕撔履軌驇椭藗冋J識環境問題，解決環境問題，培養人們的環保意識，協調人與自然的關系。
循環經濟與資源開發型企業的發展
從20年前的格爾木市鉀鎂廠到今天發展迅速的現代化企業集團，青海瀚海集團公司始終重視鉀鹽行業理論的研究及鹽化工創新生產尾液再回收利用等的探討，不斷開發和探索新的鹽化工產品及新技術，防治生產污染。在生產氯化鉀過程中，產生一定尾液，為了進一步提高氯化鉀的回收率，瀚海集團將尾液和老鹵按一定的比例進行兌鹵，得到高品位的精制氯化鉀，同時使兌鹵車間的溢流液返回鹽田繼續曬制光鹵石礦，大大提高了氯化鉀的回收率。在鎂資源開發方面，瀚海公司兌鹵車間年老鹵用量200萬噸（折合氯化鎂60萬噸）；以氯化鉀和氨水為原料，年產2000噸普通型氫氧化鎂。同時，根據市場需求，生產出了低鉀鈉氫氧化鎂、油品級氫氧化鎂等高端產品；為充分利用鹽湖鎂、鈉資源，成功開發了多元系鎂型、鈉型浴鹽產品，這些措施，為大規模開發利用鹽湖氯化鎂資源奠定了基礎。在生產污染防治方面，瀚海集團把每年氯化鉀生產中產生的15萬噸左右的廢鹽另行堆放，待技術條件成熟時再利用?？梢哉f，瀚海集團公司回收利用生產尾液、開發下游產品、防治污染等措施科學合理，成效顯著，為集團的可持續發展和資源的綜合利用創造了良好的條件，也初步顯現了循環濟發展的強勁勢頭。
但是，從總體上看，像瀚海集團這類資源開發型企業，包括柴達木地區的資源開發，長期以來在粗放經營的軌道上運行，資源性產業開發和加工基本上是高投入、高消耗、高污染、低產出和低效益的粗放型發展模式，資源開發能力與后續加工能力不協調，資源開發的產業鏈依然很短。"十五"期間，從綜合回收率來看，鉛鋅礦比全國平均水平低5%-13%，煤礦和石油低14%-16%。因此，對于瀚海集團這類的資源開發型企業的發展而言，建立循環經濟型礦產資源開發模式是其必然選擇。
從工業化角度看，循環經濟對資源開發型企業的發展意義重大。一方面，在工業化發展階段，消耗礦產資源是工業生產的必然；另一方面，生產過程中的副產品、廢棄物會迅速增多，造成生態環境的破壞。因此，在資源開發中發展循環經濟，是保證資源開發戰略轉移的重要措施，也符合現代經濟社會發展的潮流和趨勢。
從可持續發展角度看，循環經濟對資源開發型企業的發展意義重大。礦產資源絕大部分是不可再生資源。因此，礦產資源開發的目標是資源合理永續利用，原則是堅持節約利用和綜合利用，途徑和方法是確定資源的儲采比，合理調節有限資源的耗竭速度，提高資源采、冶、選的回收率和綜合利用率。而要實現這些目標、原則、途徑和方法，就必須發展循環經濟。
從市場經濟角度看，循環經濟對資源開發型企業的發展意義重大。循環經濟和市場經濟都是在自然成本成為制約人類發展主要因素的前提下，運用成本和效益原則，通過提高對資源的利用效率來實現社會效益最大化的發展模式和制度，有相輔相成的關系。因此，建立循環經濟型礦產資源開發模式對于提高企業經濟效益，進而提升社會效益具有重要的現實意義。
發展循環經濟需要處理好的幾個關系
一是循環經濟與清潔生產的關系。清潔生產與循環經濟都是為了協調經濟發展和環境資源之間的矛盾應運而生的。清潔生產是循環經濟的基石，循環經濟是清潔生產的擴展。清潔生產和循環經濟均以工業生態作為理論基礎。他們效仿生態系統的結構原理和運行規律，實現經濟的生態化，屬于工業生態學框架中的主要組成部分。清潔生產和循環經濟有共同的目標和實現途徑，他們都著眼于實現自然資源、特別是不可再生資源的再循環。
二是循環經濟與自主創新的關系。自主創新保證了進入循環經濟發展領域的技術的獨立性，是循環經濟發展的核心動力和重要保障。發展循環經濟必須依靠自主創新。如果不大力發展科學技術，我們將會重復發達國家走過的先粗放、后集約，先污染、后治理的工業發展道路。自主創新是循環經濟的核心動力，自主創新與高新技術可以極大地提高資源生產率，顯著地減少廢棄物排放，從而緩解經濟發展對資源、生態、環境的巨大壓力，推進循環經濟的發展。
三是循環經濟與節約型社會的關系。循環經濟與節約型社會都是人類面對日益嚴峻的生態環境危機所提出的新的發展模式和思路。發展節約型經濟是循環經濟的重要目的，但不是唯一目的。循環經濟不是僅僅表現為節約資源，還有維護生態平衡、減少環境污染等。循環經濟是節約型社會發展到一定階段的產物，是人類科學技術水平能夠破解產業鏈中一些核心技術時才產生的先進發展模式，是這一階段建設節約型社會的重要手段。
四是循環經濟與新型工業化的關系。循環經濟是集經濟、技術和社會發展于一體的全新發展模式，新型工業化是我國在21世紀推動工業化進程的主要手段。循環經濟與新型工業化為實現人類社會可持續發展起著不同的作用。循環經濟是從更為寬廣的維度對人類社會的可持續發展進行思考，新型工業化則是從工業化的特定視角對這一問題的解決提出發展思路。循環經濟能夠解決新型工業化中的一些重大問題。工業化過程中經濟發展與自然生態環境、自然資源保護之間的矛盾，需要通過發展循環經濟，以生態經濟的模式來化解。
五是循環經濟與體制機制創新的關系。體制機制的支持是推動經濟社會發展的強大動力，而不斷創新的體制機制是循環經濟順利健康發展的重要保障。因此，各級政府需要建立統一的協調機制，用新的思維方式、行動方式、管理方式和經濟運行方式，不斷創新循環經濟的管理體制、市場體制、生產體制和企業機制等。
六是循環經濟與資源綜合利用的關系。資源綜合利用是低水平資源循環利用，循環經濟是較高層次的資源綜合利用。循環經濟以資源的減量化、再利用和資源化作為其主要目標，把資源綜合利用當中的節約資源、廢料回收目標涵蓋其中，而且將資源綜合利用的水平從質的層面提高，使人與資源的關系建立在自然生態循環發展模式當中，具有更為廣闊的發展前景。
以科技創新為突破，推動資源開發型企業循環經濟的大發展
資源開發沒有完全實現"循環"，主要是因為缺乏與之相適應的產業技術支撐體系，因此，礦產資源開發中，要大力推進循環經濟技術體系建設。
一是政府需要通過設立專項基金和適當調整現有科技資金的使用方向，推動企業科技創新體系的形成。政府要研究制定發展循環經濟的技術標準體系、技術政策和技術導向目錄；要對環境與生態工程技術、新材料技術、新能源技術、廢物綜合利用技術的研究和創新大力倡導和支持；要推動環境友好型技術和循環經濟技術成果的轉化及運用，為循環經濟發展提供信息與技術支持；要對循環經濟發展中延長產業鏈的技術創新活動給予政策傾斜；要組建與循環經濟相關的研發中心、工程技術中心和技術交流協會，促進科技攻關和技術示范的組織、實施與交流；要依靠技術創新，形成能源循環利用、資源回收利用、廢物再生利用、礦產資源精深利用的循環經濟技術支撐體系。
二是利用新工業生產技術推進生產技術體系的建立和形成。發展循環經濟的最基本環節是形成循環生產技術體系。循環生產技術不是環保技術，循環生產是一種新型的生產模式，普遍存在于各個產業、各種生產活動中，它是新工業生產技術的廣泛集成和組合，如納米技術、生物技術、新材料技術、新能源技術等等。目前，循環生產的技術要素并不缺乏，主要是缺乏自覺的組合與使用。
三是利用新材料技術和計算機信息技術，推動循環經濟工藝技術設備的高科技化。目前柴達木礦產資源開發企業使用的工業設備是在不同年代生產制造的，由于國民經濟一直采取粗放發展的模式，忽略對已建成企業的技術改造和設備更新，不少設備都屬于應該淘汰的落后設備。因此，在循環經濟高科技化的過程中，必須對生產設備進行分類淘汰或改造，根據自身條件實施工藝設備的技術改革。
PDCA循環概述
PDCA循環又叫質量環，是管理學中的一個統一模型，最早由休哈特(Walter A Shewhart)于1930年構想，后來被美國質量管理專家戴明(Edwards Deming)博士在1950年再度挖掘出來，并加以廣泛宣傳和運用于持續改善產品質量的過程中。它是全面質量管理所應遵循的科學程序。全面質量管理活動的全部過程，就是質量計劃的制訂和組織實現的過程，這個過程就是按照PDCA循環，不停頓地周而復始地運轉的。
PDCA是英語單詞Plan(計劃)、Do(執行)、Check(檢查)和Action(處置)的第1個字母，PDCA循環就是按照這樣的順序進行質量管理，并且循環不止地進行下去的科學程序。是能使任何一項活動有效進行的一種合乎邏輯的工作程序，特別是在質量管理中得到了廣泛的應用。
PDCA循環在醫用材料管理中的應用
確定方針和目標并制定計劃(P)：這在醫用材料管理方面體現無疑。全面實現網上開單請領物資及上報計劃。這一創舉在我省實屬先例。臨床醫技科室在請領物資時，需要將下個月所需通用材料的數量及品種上報我科室，這在內網系統中提交，采購人員根據各科室上報情況，進行匯總整理，并報主任審批，審批后通知庫房備貨。這樣有助于培養護士長們工作的計劃性，以及掌握本科室衛生材料使用情況的變化。也減少了供應商入庫的頻率，從而減少了工作量。
實踐實施(D)：這個階段也是PDCA循環的關鍵。其實這個說起來最簡單，就是一個字：做。但真正實施起來有一定難度，我們通過以下兩點來實行：①制定完善規范的制度及處理流程，并嚴格執行：制定了相應的制度及處理流程，來保證計劃有效地實施。例如，在供貨商供貨時，采購員當天需將發票入庫，使得庫房實際庫存數與網上庫存數實時保持一致。這樣使用科室請領能反映真實的數據。又如，在供貨商第1次供貨時，需提供完備的資質證明，包括生產廠家營業執照、醫療器械生產企業許可證、產品注冊證、注冊登記表、授權書、供應商營業執照、醫療器械經營企業許可證、法人委托書等。以配合院感及其他部門的順利檢查。②建立完善的監督管理體系：在事務的處理過程中，對科室不滿意的情況實行每月走訪調查，填寫《衛生材料使用情況調查表》，會對庫房中某一種衛生材料隨意抽查，然后對科室調查其使用情況，或對某一科室反映的衛生材料使用不滿意情況進行全院調查，并將調查結果匯報主任批復。
按照質量標準，進行檢查(C)：在庫房的貨物存放時，每2個月進行1次盤點，確保實際庫存數與網上庫存數保持一致，如有差誤，就及時進行檢查核對，是否出現錯發、漏況。由于2個月盤點，檢查時間跨度不大，容易找出問題出處。在進行檢查另外一方面的體現，是在衛生材料檔案的管理方面，上面已經提到，當供應商第1次供貨時需提供完備的資質材料，同時我們還規定在供貨商每次供貨，提供發票的同時，還需提供一份供貨清單(提供統一格式，便于保存)，上面除了需要產品名稱、規格型號、品牌、單價、生產廠家等必要信息外，還需要提供注冊證、授權期限等信息。這樣便于實時檢查其證件的有效性。
處置、改善，總結階段（A）：對于以上各階段出現的情況，進行總結并處置。例如在上面提到的對科室每個月進行調查時，對于科室提出的問題，會進行歸納，提出改正意見，并對其反饋相應科室。如果暫時不能解決，再提出相應計劃、實施、檢查、處置。推動到下一個循環，這樣不斷循環，從而不斷改善、提高。
【關鍵詞】預應力鋼筒混凝土管;污染 ; 余漿; 離心
中圖分類號：TV331文獻標識碼： A
1預應力鋼筒管現狀及存在問題
1.1預應力鋼筒混凝土管的定義
預應力鋼筒混凝土管（簡稱PCCP）指在帶有鋼筒的混凝土管芯外側纏繞環向預應力鋼絲，然后制作水泥沙漿保護層而制成的管子。
1.2預應力鋼筒管成型工藝的分類及特點。
1.2.1預應力鋼筒混凝土管的分類
預應力鋼筒混凝土管根據生產成型工藝分為兩種，一種是預應力鋼筒管PCCP-L，管芯生產采取離心成型工藝生產，另一種預應力鋼筒管PCCP-E，管芯生產采取振動成型工藝生產。預應力鋼筒混凝土管PCCP-L離心工藝根據喂料方式分為機器喂料和人工喂料，管子口徑小的較多使用人工喂料，口徑較大的一般使用機器喂料。人工喂料和機器喂料各有優缺點，人工喂料時喂料準確，內壁光滑，缺點是勞動強度大，機器喂料恰好相反，優點時減輕了勞動強度，缺點是喂料準確性較低，需要人工打釬拉平內壁，機器的清洗也比較費時。
1.2.2離心工藝的特點
在離心成型過程中，管模連同混凝土在離心機上以一定的旋轉速度轉動，混凝土在離心力作用下分布于管模內表面并形成密實的結構，這種以離心法成型的混凝土稱為離心混凝土。預應力鋼筒管PCCP-L管芯生產離心成型工藝制度分為慢速、中速、快速三種離心階段，慢速的作用是布料，中速的作用是使物料均勻分布，快速階段是通過較大的離心力使物料密實并擠出混凝土里多余的空氣和水分。
離心混凝土的基本特點是，由于離心力的作用使混凝土中的固相粒子沿著離心方向沉降，與此同時將多余的水分排出，從而形成密實的混凝土結構，由于混凝土系由多種固相組分組成，在離心力作用下其沉降速度各不相同，因而又造成混凝土的分層現象，內壁是水泥漿層，靠外壁是混凝土層，中間夾著一層水泥砂漿，這種分層現象是在混凝土離心過程中發生的。其優點是管子內表面比較光滑，液體通過時阻尼系數比較小。其缺點是混凝土產生內外分層，破壞原設計混凝土級配，降低強度，其強度比普通砼強度降低6%以上，內壁水泥漿層強度降低更大，由于內壁水泥漿層水灰比大、強度低、因而耐磨性能差，水泥漿收縮大，放置時間一長，內壁容易出現裂縫。離心工藝自動化程度低、勞動強度大、能耗高，生產過程中產生余漿液污染環境。
2 預應力鋼筒混凝土管PCCP余漿的分析。
我國目前多數水泥制品企業在使用離心成型方式生產預應力鋼筒混凝土管時，對產生的余漿一般都是使用水把其稀釋后沖進下水道，既污染了環境，又造成了很大的浪費，時間長了還會堵塞管道，處理成本很高。
2.1余漿的成分分析
余漿是管子離心結束后從其內壁傾倒出來的懸濁液，含有水泥、砂粉、水和極少量的減少劑等。余漿的固相物質主要是水泥、砂粉。其含量稱為余漿的含固量，含固量的測定方法參照GB/T8077-2000《混凝土外加劑勻質性試驗方法》。由于在預應力鋼筒混凝土管生產中使用的砂不能通過0.080mm的篩，水泥和粉煤灰在該孔徑的篩余少于3%，因此，把通過0.0080篩的余漿烘干可檢測出余漿的含固量，經檢測，余漿的密度與固體含量呈線性關系。密度為1000-1200G/mm，含固量為30%左右，主要由水泥和砂粉組成。每立方米混凝土大約產生80KG的余漿，如果通過回摻每立方米可以取代20KG水泥。
2.2余漿失去流動性時間檢測
余漿循環利用是一個收集、存儲、利用的過程，因此在不同溫度下，余漿失去流動性的時間測定也是一個關鍵，通過檢測“余漿失去流動性時間”試驗結果如表2.1
序號 管徑（mm） 密度(kg/l) 含固量(%) 漿體失去流動性時間 對應混凝土初凝時間 備注
1 400 1.21 30.1 4h45min 7h10min 取樣時漿體溫度為14℃，試驗溫度為20℃。
2 500 1.23 28.4 4h24min 7h20min
3 600 1.20 29.5 4h50min
4 800 1.24 27.9 5h12min
3 預應力鋼筒混凝土管PCCP余漿循環利用方法實踐
3.1離心制度及配合比的確定
（1）離心制度制定
預應力鋼筒混凝土管管芯的生產首先得確定離心制度，經長期生產經驗制定出如下表3.1的離心制度。
表3.1
管徑 喂料 慢速 中速 快速
轉速
（轉/分） 轉速
（轉/分） 時間
不少于 轉速
（轉/分） 時間
不少于 轉速不低于（轉/分） 時間
不少于
400-500 120-150 150-200 3分鐘 200-280 4分鐘 380 8分鐘
600-800 120-150 150-200 3分鐘 200-280 4分鐘 350 10分鐘
900-1000 120-160 160-200 3分鐘 200-270 4分鐘 330 12分鐘
1200-1400 120-160 160-200 3分鐘 200-260 4分鐘 320 14分鐘
（2）配合比設計
由于要循環利用余漿，這就需要設計兩種配合比，兩種配合比水泥用量和水用量不一樣，第一批混凝土料配合比為表3.2
表3.2
材料名稱 材料規格 配 合 比 每M3 用量 （kg）
水泥 PO42.5 1 450
砂 邕江中砂 1.904 857
石子 5-20mm 1.904 857
粉煤灰 Ⅱ級 0.222 100
減水劑 NF-2(30%水劑） 0.024 11.0
水 潔凈水 151
水灰比 0.275
塌落度 20-30mm
第二批混凝土料配合比為表3.3
表3.3
材料名稱 材料規格 配 合 比 每M3 用量 （kg）
水泥 PO42.5 1 430
砂 邕江中砂 1.904 857
石子 5-20mm 1.904 857
粉煤灰 Ⅱ級 0.222 100
減水劑 NF-2(30%水劑） 0.024 11.0
水 潔凈水 100
水灰比 0.189
塌落度 0-10mm
3.2直接循環利用方法
由于預應力鋼筒混凝土管離心工藝的高速離心時間較長，速度較高，所產生的余漿固含量較少，摻加進混凝土料中對原混凝土強度不會造成太大的影響，余漿失去流動性時間也較每批管子的離心時間長，也不會影響余漿的回摻時的流動性。所以可以直接摻加進混凝土中循環利用。
3.2.1制作收集存儲箱
首先用鐵板制作兩個存儲箱，長、寬、高為3500mmx500mmx400mm，鐵箱放在離心機兩端，比離心機上的鋼模低些，用于收集余漿。
3.2.2余漿循環利用操作要求
離心第一批管子時采用第一批料配合比生產，第一批離心結束后產生的余漿通過漿耙把余漿耙出，存放在存儲箱里，當生產第二批管子時使用第二批料配合比生產，把水和水泥都減少了，目的就是要用余漿中的水泥和水取代部分水泥和水進行回摻，喂料時操作人員用鐵鏟把存儲箱中的余漿鏟出與混凝土混合均勻后再喂料。第三批重復第二批的步驟，如此類推，直到生產最后一批時產生少許余漿，與清理場地廢料一起清理掉。既節約了成本，又避免了沖入管道時間長后造成堵塞管道。工藝也不復雜，是一種非常有效的節約成本，減少污染的好方法。
4結束語
如今環境保護已經成為全球化的問題，因此，如何減少污染、提高能源利用效率成為各行各業研究的熱點。預應力鋼筒混凝土管作為水泥制品行業的一個重要的有很好發展前景的產品，在提高產品質量的同時，應該采取各種有效措施降低能耗，減少污染。各企業在生產預應力鋼筒混凝土管時，都會碰到廢料污染的問題，任何減少環境污染、節約成本的措施，都成為各企業研究的課題。各企業也都有自己的一些處理方法，本文是根我公司生產實際摸索出的預應力鋼筒管離心工藝人工喂料余漿循環利用的方法及實踐，取得了一定經濟效益，本文如有不足之處請各位專家同仁指正。
參考文獻
［1］陳建紅 王海飛．先張法預應力混凝土管樁余漿回收循環利用技術，2009.9.30
【關鍵詞】 PDCA； 醫院感染； 運用
醫院感染是當前公共衛生領域內的一個極其重要的問題，醫院感染管理是衡量醫療護理質量的重要指標[1-2]，已日益引起臨床醫學界的廣泛重視。本院是一所擁有850張床位的二級甲等醫院，近年來引入PDCA循環進行醫院感染管理，使本院的醫院感染管理質量得到較大幅度的提升。
1 PDCA循環的釋義與引用
1.1 PDCA循環的釋義 PDCA循環又稱“戴明環”，是美國著名質量管理學家戴明博士提出的一種標準化、程序化、科學化的基本管理方法，即通過計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、處理（Action）4個階段的管理，使工作質量在不斷循環中得到提高。以上4個過程是周而復始地進行，一個循環完了，解決一些問題，未解決的問題進人下一個循環，如此階梯式上升[3]。
1.2 PDCA循環的引用 本科于2009年7月獨立建科，2010年1月起將醫院感染管理納入全院綜合目標管理考核體系中。筆者按照PDCA循環管理法，將工作重心由關注“結果”轉向關注“過程”，關注醫療活動中的細節、流程，實行計劃-實施-檢查-改進等循環反復的工作程序，把醫院感染管理各項工作進行有機結合，使感染管理水平呈階梯式上升。
2 方法
2.1 計劃階段（Plan） 每年的歲末年初，依據上年度工作完成情況、薄弱環節、衛生部新規、省市院感質控中心年工作計劃等制定下年度感染管理工作計劃、培訓計劃、監測計劃、質量檢查標準，為更好地運用PDCA循環圈管理開好頭、布好局。近兩年來，本院將抗菌藥物合理運用、多重耐藥菌管理納入考核范疇，同時加大手衛生執行、科內培訓效果、微生物標本送檢率的考核權重。
2.2 實施階段（Do）
2.2.1 健全組織，明確人員職責 醫院感染管理實行三級管理模式，即醫院感染管理委員會、感染管理科、科室感染管理小組。醫院感染管理委員會職責是研究醫院感染控制目標，制定各項醫院感染管理制度及醫院感染暴發處置預案，對突發或暴發流行事件進行調查研究并組織實施各項控制措施。感染管理科專職人員負責具體制定醫院感染管理制度、管理程序、考評標準、培訓計劃、監測計劃，并組織實施、檢查和督導工作?？剖腋腥竟芾硇〗M負責本科室醫院感染監測、通過培訓提高本科人員院感防控理論和專業技術水平。每年年初還層層簽訂感染管理目標責任書，并與績效獎懲掛鉤，以充分調動全院醫務人員參與院感管理的積極性，形成齊抓共管的良好氛圍。
2.2.2 加強培訓，提高感控意識
2.2.2.1 專職人員培訓 醫院感染的預防和控制涉及多領域、多學科、多環節，專職人員不僅要具備豐富的專業知識，同時也要有較強的溝通、協調管理能力。因此，加強自身素質培養勢在必行。專職人員每年參加全國及省級醫院感染管理培訓班學習，以獲取國內外的最新院感訊息，在更新理念、增長知識的同時又獲得感染管理專家的答疑解難。感染管理科主任每年參加市院感質控中心組織的感染管理會議和院感質控活動，及時了解本年度全市醫院感染管理工作檢查存在的問題、控制措施及來年工作重點。此外，專職人員還通過博覽專業雜志、每天登陸上海國際院感控制論壇和江蘇感控家園網站自我學習充電，不斷提高自身素質和感染管理水平。
2.2.2.2 全員培訓 本院根據江蘇省《醫院感染管理科建設規范》的要求制定年度全員培訓計劃，分層分級逐級落實。將管理層、兼職人員、新入職員工、實習生、保潔員作為培訓重點人群，力求做到“全員、全面、全程”，讓預防和控制醫院感染的理念深入貫徹到每位員工的日常工作中，保護患者、保護自己，更保護家人。
2.2.2.3 開展多種形式的醫院感染管理主題活動 2011年，本院作為唯一的縣級醫院參與了全省醫院感染多媒體教學片的征集與拍攝工作。2012年開展了主題為“關愛生命，安全在手；院感控制，從手做起”的手衛生宣傳培訓月活動。
2.2.2.4 多渠道普及院感知識 本院已連續3年承辦市級醫院感染繼續教育培訓班，邀請省市知名院感專家來院授課，傳經送寶。充分利用信息網絡平臺宣傳院感管理法律法規、部門規章、應知應會知識，反饋各項分析統計數據和檢查、考試情況，全面了解科室感染率、抗菌藥物使用率、微生物標本送檢率以及耐藥菌監測結果等院感質控指標，及時捕捉醫院感染危險因素進行有效干預。2012年起，將《醫務人員院感三基培訓指南》納入全院醫務人員常規考核，每兩個月一次，單獨出卷，80分合格。每年修正、使用《醫院感染管理手冊》，內容包括各級監控人員職責、科室自評考核表、科內培訓考核記錄、院感小知識、持續質量改進表、院感病例登記、院感主要質控標準、職業接觸登記表、健康檔案等，真正實現科內院感質控“一本通”。每季編輯、下發一期《院感簡訊》，將該階段醫院感染發生、病原微生物檢出、多重耐藥菌監測、ICU目標性監測等情況及時向臨床作分析與反饋，敦促臨床修正不足，認真落實院感防控標準化操作規程。
2.2.2.5 重點科室、重點人群培訓 重點科室院感管理是工作的重中之重[4]。筆者采取“走出去、請進來”的培訓方式?！白叱鋈ァ奔催x派科室監控小組成員外出參觀、進修、學習，借鑒先進經驗，改進工作中不足。“請進來”即邀請上級醫院院感專家或院感專職人員采取上門培訓的方法，通過現場指導幫助，往往收到立竿見影的效果。
2.2.3 有的放矢，完善各項監測
2.2.3.1 感染病例的監測 每年開展一次醫院感染現患率調查[5]，以獲取本院醫院感染率的基線，全面了解醫院感染的發生及部位、病原體檢出、易感因素、抗菌藥物合理使用、微生物標本送檢和Ⅰ類手術圍術期抗菌藥物使用等情況，及時發現危險因素，遏制醫院感染的暴發，也為目標性監測的開展提供了依據。每個月進行一次出院病歷回顧性調查，抽取上月30%出院病歷查看有無院感病例漏報及抗菌藥物使用是否合理，定期公布調查結果并與當事醫生溝通，按《醫院感染管理獎懲規定》予以處理。每天深入病房，通過查看病歷、查房、向經治醫師了解等方式，掌握感染病例的詳細情況，及時督導感染控制措施的落實。感染病例經治醫師必須24 h內上報感染管理科，感染管理科對每月的監測資料進行匯總、分析，每季通過《院感簡訊》公布院感發生率、病原菌及感染部位前5位，提醒臨床醫生及時干預、合理用藥。
2.2.3.2 全面開展目標性監測 本院目前已開展ICU一機兩管、多重耐藥菌和普外科手術部位目標性監測工作，通過監測，醫務人員手衛生依從性、無菌技術規范的執行、醫院感染預防與控制標準操作規程的實施、多重耐藥菌的院內防控工作、微生物標本送檢率有了明顯進步，圍術期抗菌藥物運用、標本采集方法逐步規范，感染病例抗菌用藥漸趨合理。2013年組織了ICU醫院感染暴發演練活動，進一步增強醫務人員感染預防和控制意識。
2.2.3.3 新規定 2012年《醫院空氣凈化管理規范》、《醫療機構消毒技術管理規范》兩規頒布后，及時調整環境衛生學及消毒滅菌效果監測計劃落實新規。
2.3 檢查階段（Check） 督導檢查是對計劃實施的綜合評定，是感染管理部門的重要職能之一。（1）充分發揮感染管理委員會的決策作用，每年至少召開兩次全委會議，制定相關制度及規定，討論本階段院感工作面臨的問題并作出決策。（2）感染管理科將考核標準細化為科主任、護士長兩部分，具體內容設計成檢查表，重點科室采取不定期日常檢查、一般科室每個月檢查。檢查中發現的問題以二聯單形式發出限期整改通知并適時驗收整改效果。（3）感染管理小組每周進行一次科內自查，主動查找不足，制定整改措施并落實。
2.4 處理階段（Action） （1）幫助科室針對檢查中發現的問題進行分析，找出原因，進行有效干預并跟蹤督查整改情況。（2）每個月、每季將記錄檢查結果進行匯總分析，對普遍存在的共性問題追溯其措施、流程、制度是否存在不足予以糾正。每個月通過內網公布檢查結果，每季以《院感簡訊》形式向醫院領導及各科室各部門進行反饋，通報檢查情況、目標性監測進展、耐藥菌監測結果等等，同時制定整改措施，確定下一輪管理目標，作為下一階段評價依據[6]。（3）每季將科主任、護士長院感質量考核成績上報給院辦納入綜合目標百分制考核進行匯總、排名并公示，起到一定的激勵和鞭策作用。
3 結果
2010-2013年，醫院感染率由3.2%下降至2.1%，抗菌藥物使用率由91.3%下降至59.1%，手衛生依從性由15.2%提升至42.7%，多重耐藥菌院內防控合格率由36.4%提升至86.8%，微生物標本送檢率由10.9%提升至年47.1%，環境衛生學監測合格率由88.9%提升至98.5%。
4 討論
4.1 健全組織，充分發揮院感三級管理組織的職能是實施PDCA循環的組織保證 每一級組織將PDCA循環應用于日常工作的每一個環節，用質量管理體系標來規范日常工作的每一個個人，在全院形成人人關注PDCA、人人參與PDCA的良好氛圍[7-8]。
4.2 加強各級各類人員院感知識培訓是實施PDCA循環的技術保證 專兼職人員應加強院感專業知識的學習與培訓，不斷提高自身的綜合素質，善于發現問題、分析問題，區分主要原因、次要原因，從而提高解決問題的能力。強化重點部位的感染管理是推進感染控制工作的關鍵問題[9]，在重點科室、重點部位的目標性監測中，時刻關注醫務人員醫療行為的規范性，在不間斷的PDCA管理實踐中完善充實自我，由“要我做”轉變為“我要做”[10]，逐步由經驗管理提升至科學的管理。
4.3 建立和完善各項規章制度、標準操作規程是實施PDCA循環的根本保證 醫院感染的預防與控制作為近年迅速發展起來的新興學科，越來越彰顯其重要地位和作用[11]。只有加強醫院感染管理規范化、制度化、標準化建設，堅持以監測為基礎，管理為手段，控制為目標，才能有效控制醫院感染和促進醫院感染管理工作的持續發展與不斷改進。幾年來各項標準操作規程（SOP）的推廣，保障了PDCA循環管理模式的平穩運行。
4.4 轉變工作方法，加強環節質量控制是實施PDCA循環的基本保證 從以往重視“檢查結果”管理轉變到重視“產生結果的全過程”管理，即注重細節、流程的管理。過程管理需要專職人員及時、有效、動態全過程關注，不但要全面綜合的知識，還要有良好的溝通能力[12]，才能制定出切實可行的感控干預措施。如陸續制定了多重耐藥菌院內防控、醫院感染暴發處置、職業接觸處置上報、胎盤胎體與嬰兒遺體處置、外來手術器械管理等流程，增強了各項工作執行的規范性和可行性。同時將成功與失敗的經驗教訓及未解決的問題帶入PDCA的下一個循環管理，以達到質量的持續改進。
2010-2013年本院的管理實踐充分證明PDCA循環是一個質量持續改進、螺旋式上升提高的動態管理過程，在醫院感染預防與控制過程中，運用此方法可有顯著成效。
參考文獻
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