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序論：在您撰寫新生兒發熱護理措施時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
關鍵詞：新生兒；家庭護理
1 資料與方法
1.1基本資料
本次研究隨機選擇了XX地區2014年3月至2014年6月出生的新生兒40例，這40例新生兒中男孩有25例，女孩有15例，都是出生7-28天的新生兒。并且選擇的新生兒并沒有其他軀體疾病。
1.2方法及結果
1.2.1方法
針對40例新生兒的家庭護理，醫院分派了專門的護理人員一對一上門對產婦進行講解，如新生兒需要的環境和保暖處理，新生兒的正確喂養方式，新生兒皮膚、臀部、眼部、臍部等身體部位的正確護理，以及針對新生兒發燒發熱等的正確護理方式。
1.2.2結果
通過專業護理人員上門對產婦進行新生兒家庭護理的專業講解和示范，40例新生兒的母親都能正確掌握有關家庭護理措施，不用護理人員在旁指導也能獨立完成正確的家庭護理措施。這樣，40例新生兒都得到了良好的家庭護理，都能健康成長。
2 家庭護理措施
2.1 新生兒的環境及保暖護理
很多產婦誕下新生兒后都喜歡將門窗緊密，避免吹風，但這對新生兒來說是極為不利的，門窗緊閉導致新生兒接收不到新鮮的空氣以及充足的光照，阻礙新生兒的生長發育。正確的護理應該是定時開門窗透風，但切忌對流風，室內要保持干凈整潔和清凈，盡量避免室內人員走動過多。新生兒的衣服盡量要選取保暖性好和輕松柔軟的，新生兒所處的室內溫度要控制在22-24度左右，在洗澡、換尿布等過程中也要做好保暖措施，避免新生兒受涼。
2.2 新生兒的喂養護理
母體在喂養新生兒的時候必須掌握正確的喂養方式，不論是坐位喂養、坐位環抱式喂養還是臥位喂養，母體都要保持輕松、愉快的心情。喂養時的正確姿勢就是將拇指放在的上方，四指放在的下方，托住整個，且頭跟兩肩要稍微向前，將新生兒面向，確保新生兒的嘴跟母體的是在同一水平位置上。當新生兒嘴巴張開的時候，母體要迅速把跟大部分乳暈送往新生兒的嘴里，注意不能堵住新生兒的鼻孔。
當母體母乳不足的時候，還是應該多跟新生兒進行皮膚接觸，讓新生兒含接，刺激母體乳汁的分泌。在喂養母乳的過程中不能隨意使用其它乳代品，但可以給新生兒補充一定量的牛乳（牛乳需要稀釋到四倍），等到母體有充足的母乳后就可以不用牛乳。每次喂養牛乳必須在母乳喂養之后，避免新生兒吃牛乳吃飽后就不吃母乳了。此外，喂養完成后還應該把新生兒直抱起來輕輕拍背，可以有效避免嘔吐。
2.3 新生兒的身體部位護理
2.3.1皮膚護理
新生兒的皮膚要保持干凈，每天都應該洗澡換衣（注意做好保暖措施），特別是腋窩、頭頸、會陰等部位的皮膚。便后要用溫水清洗新生兒的臀部，并用軟布將水擦干，涂油保護。此外，要及時剪除新生兒的指甲，避免劃傷自身。
2.3.2臀部護理
要給新生兒選用尺寸合適的尿布，并且及時更換尿布，避免出現尿布疹。尿布過緊很容易滋生各種細菌，尿布太松又不能起到作用。在更換新尿布之前應該暫停幾分鐘，然后在新生兒的臀部上擦上護臀膏，接著再換新的尿布。新生兒的皮膚很嫩、表皮很薄，易出現脫落，所以在擦拭其臀部的時候要用十分柔軟的布。
2.3.3臍部護理
新生兒的臍帶殘端通常在其出生后3-7天就會脫落，在脫落之前要確保臍帶殘端的干凈和干燥，避免沾濕和污染[1]。新生兒洗完澡之后可以用酒精輕擦臍帶根部以及周圍。跟臍帶接觸的衣物要確保柔軟、清潔、干燥，要尤為注意不能受到新生兒大小便的影響。一旦臍帶周圍又膿性分泌物或是皮膚紅腫，就要及時從醫院就診。
2.3.4眼睛護理
新生兒在出生的時候由于產道中受到細菌感染或是部分鼻淚管遭到堵塞都可能導致結膜炎，這個時候就要帶新生兒去醫院，由醫生給新生兒診治后再滴入相應的眼藥水。此外，新生兒的毛巾、被褥、枕巾都要確保干凈，并要跟家庭其他毛巾等隔開。
2.4 有針對性的新生兒護理
2.4.1溢奶和嘔吐的護理
新生兒的嘔吐可能是生理性的，通常來說，正常、健康的新生兒媒體那都可能有1-2次的嘔吐情況，但也可能是因為消化道梗阻或是消化功能紊亂導致嘔吐。此外，母體喂奶不正確，如喂奶過快、喂奶量過多或是不足、喂奶的時候讓新生兒吸入了空氣、喂奶前新生兒長時間哭鬧等，都可能導致新生兒嘔吐和溢奶，這個時候及時更改錯誤的喂養方式即可。如果新生兒嘔吐的時間多，嘔吐的時候還有腹脹、發熱等情況，就有可能是胃食道感染、幽門痙攣等疾病。這種情況母體在喂養之后就需要抬高新生兒的頭部，并且少吃多餐。
2.4.2黃疸護理
通常來說，足月出生的新生兒在2-3天后就會出現輕度或是中度的黃疸，4-6天后黃疸達到高峰期，7-14天后黃疸就會消退[2]。在這個過程中不會有其他癥狀，輕度黃疸的新生兒，可以口服含量為10%的葡萄糖注射液，如果比較嚴重的就要考慮黃疸是否上升到病理層次，及時到醫院就診。如果是生理性的黃疸新生兒不會有什么不舒服，所以不用過于緊張，但如果饑餓、便秘等就可能加重生理性黃疸。建議新生兒要多曬太陽，并盡可能把皮膚露出來，可以有效加快黃疸消退的速度。此外，新生兒也可以多有用，促進腸蠕動，便于排出胎便。
2.4.3發熱和腹瀉的護理
首先要找到新生兒發熱的原因，如果是因為疾病導致的發熱就要及時到醫院就診；如果是因為保暖過度等導致的發熱，就可以多給新生兒喂水、松包。新生兒腹瀉要觀察大便的顏色、量、次數等，如果是黏液膿性的大便，就要及時送醫院就診。此外，如果新生兒出現高熱情況，就需要采取以下護理措施：一是，體溫在38度以下通常不用做任何處理，如果溫度達到38-39度左右就需要打開新生兒的襁褓，讓新生兒皮膚散熱達到降溫的目的，或是用冷水袋達到降溫目的；二是，溫度達到39度以上，就需要準備濃度為75%的酒精兌一半的水，用紗布蘸著擦拭新生兒的腋下、四肢、頸部等處，達到退燒的目的；三是，新生兒發熱的時候要避免吃退熱藥物，避免導致出血狀況，可以使用物理方式降溫，新生兒的體溫降下來之后，就要及時撤除降溫措施，最好每隔兩小時就給新生兒喂5-10毫升的白開水。
綜上所述，新生兒正確的家庭護理是十分重要的，產婦必須要掌握正確的家庭護理措施，才能確保新生兒有一個健康的生長環境。為此，不論是順產還是剖腹產的產婦，都要及時請教專業護理人員或是醫師，學習并掌握正確的家庭護理措施，避免在家庭護理過程中對新生兒護理不當導致各種疾病。
參考文獻
【關鍵詞】 產前發熱； 分娩； 護理
中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）6-0114-02
產婦在妊娠的早、中期出現發熱情況，如果癥狀嚴重會導致產婦出現死胎和流產等[1]。在妊娠的晚期以及產前發熱還會導致胎兒出現宮內窘迫和新生兒窒息的情況[2]。采取必要而合理的護理措施，避免和防止產婦在產前出現發熱十分重要[3-4]。筆者所在醫院2011年12月-2012年12月對產前發熱產婦采取必要的護理干預措施，并對其臨床資料進行詳細的分析和總結，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫院2011年12月-2012年12月共收治分娩產婦30例，年齡22～38歲，平均（25.3±2.1）歲；孕周35～44周，平均（38.6±3.1）周；在分娩之前，對所有產婦都進行兩次的體溫測試。其中胎膜早破10例，人工破膜15例，未破膜5例。順產15例，剖宮產10例，鉗產5例。使用腰硬聯合麻醉分娩鎮痛25例。發生輕度窒息5例，未見重度窒息情況。將產前有發熱癥狀產婦15例設為試驗組，產前未發熱產婦15例設為對照組。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對這些產婦的臨床資料進行回顧性分析和總結。試驗組產婦采取必要的護理干預措施，詳細如下：（1）圍生期保健。導致產婦產前發熱的因素有很多種，因此需要對產婦進行衛生保健的教育指導，并且要重視引起胎膜早破等相關因素。告訴產婦在產后要嚴禁性生活。避免對產婦的腹部造成壓力。積極治療產婦的牙周炎，并且積極治療和預防感染。如果產婦出現胎膜早破，則應立即住院進行觀察。產婦破膜之后，時間在12 h以上者，則需對其使用抗菌藥物進行治療。鼓勵產婦在分娩時不使用藥物進行鎮痛，可以選擇其他一些轉移精神等方法進行鎮痛。（2）加強產時監護。對產婦的體溫和呼吸以及脈搏進行重點監護，每隔兩小時進行記錄。根據產婦的病情進行治療和護理。在產婦分娩的過程中，給予產婦吸氧，另外還需要給產婦補充必要的能量并進行靜脈注射營養。密切關注產婦產程，觀察其胎心變化，注意羊水的性狀，對胎兒缺氧情況及時發現和處理。盡量減少對產婦產道的損傷，避免和防止產婦在產后出血。（3）新生兒的護理。對于產前發熱的產婦，在分娩時需新生兒科的醫生在現場進行指導，做好新生兒搶救的一切準備。胎兒分娩之后，應及時清理其呼吸道內的分泌物。另外還需進行供氧等處理。（4）產婦產后的護理。由于產婦在分娩之后，體力消耗過多，很容易疲勞，導致其抵抗力下降，很容易出現感染。因此，在其產后要對產婦進行積極的抗感染處理。另外還要對產婦的會進行護理，及時清洗切口，避免切口被污染。（5）心理護理。產婦在分娩之后，心理和生理都會產生很大的變化，另外由于產前發熱等會導致產婦出現恐懼、緊張、焦慮、不安等。因此，護理人員要耐心地解釋并安慰產婦，使產婦保持良好的心態，進而增強產婦的信心，使其積極配合醫生的治療和護理，使得產程得以縮短，減少并發癥的出現[5-8]。
1.3 統計學處理
采用SPSS 15.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P
2 結果
試驗產婦者羊水污染、剖宮產、新生兒窒息、產后出血發生率均高于對照組（P
表1 兩組羊水污染、剖宮產、新生兒窒息、產后出血比較 例（%）
組別 羊水污染 剖宮產 新生兒窒息 產后出血
試驗組（n=15） 10（66.7） 12（80.0） 8（53.3） 9（60.0）
對照組（n=15） 4（26.7） 4（26.7） 3（20.0） 2（13.3）
3 討論
研究結果顯示，產前發熱的試驗組產婦羊水污染率、剖宮產率、新生兒窒息率、產后出血率均高于產前無發熱的對照組，可以顯示出產前發熱對孕婦分娩會產生明顯的不利影響，增加了孕婦生產危險率，增加了新生兒窒息率，增加了孕婦轉剖宮產的比率。
以往曾有研究報道產前發熱的主要影響機制，導致產婦出現發熱的原因有多種，而在臨床上發熱主要有感染性和非感染性兩種。胎膜早破引起逆行性感染發熱是產時發熱的重要原因[9]。胎膜完整性對羊膜腔有保護作用，是預防羊膜腔感染的一個重要屏障，胎膜破裂后病原菌可直接經陰道、宮頸口進入羊膜腔造成逆行感染[10]。對胎膜早破進行及時的處理和預防，并對胎膜早破產婦正確而合理地使用抗生素，能夠有效地降低產前發熱率。產婦在產前發熱，會使得新生兒窒息、羊水污染以及剖宮產的幾率明顯提高。據文獻[11-13]報道，產婦的口腔溫度比宮內溫度高0.8 ℃。產婦出現發熱，就會使得子宮內的溫度升高，胎兒在溫度高的環境下會出現散熱困難，就會心動過快，對其血液循環造成一定的影響，甚至會導致胎兒出現窘迫和死亡的情況。所以，護理人員需要對產前發熱的產婦進行積極的抗感染處理，對產婦的胎心進行及時的監測，將及時發現引起的病因并控制，要嚴格執行無菌操作的流程，對產婦進行精心的護理，并做好消毒工作。
對產前發熱產婦綜合采用護理措施，可降低產前發熱所導致的產婦及新生兒不利影響，提高母嬰安全，促進產婦順利生產。
參考文獻
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關鍵詞：新生兒；高膽紅素血癥；藍光治療；護理
Nursing Care and Prevention of Complications of Neonatal Hyperbilirubinemia Phototherapy
ZHOU Dan,CHEN Li,HUANG Gong-li
(Department of Paediatrics,Jingzhou Third People's Hospital,Jingzhou 434000,Hubei,China)
Abstract：ObjectiveTo investigate the complication and nursing points of light in the treatment of neonatal hyperbilirubinemia. Methods80 cases of hyperbilirubinemia in 2011 .1~ 2013.6 in our hospital treated, one side blue light treatment and nursing. ResultsAll 80 cases were cured, no case of nuclear jaundice. Conclusion Strengthening the nursing measures of neonatal hyperbilirubinemia phototherapy process can prevent complications, can effectively improve the cure rate of neonatal hyperbilirubinemia.
Key words：Newborn; Hyperbilirubinemia; Blu ray treatment; Nursing
新生兒高膽紅素血癥是新生兒時期常見的疾病，嚴重者可導致核黃疸，引起神經系統不可逆損傷。藍光治療（光療）是新生兒高膽紅素血癥的主要治療方法之一，由于其操作簡便，且無嚴重副作用而被廣泛采用。我院采用光療治療新生兒高膽紅素血癥,取得良好療效?，F將護理經驗總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料2011年1月~2013年6月在我院住院的新生兒高膽紅素血癥80例，男44例，女36；足月兒56例，早產兒24例；ABO血型不合溶血32例，敗血癥1例，臍炎2例，感染性肺炎20例，新生兒窒息20例，缺血缺氧性腦病3例，顱內出血2例。
1.2 方法
1.2.1診斷標準參照《實用新生兒學》病理性黃疸診斷標準[1]。
1.2.2膽紅素檢測方法靜脈血測定血膽紅素水平，經皮測量膽紅素動態觀察，1次/d。
1.2.3治療采用戴維XHZ-90L單面黃疸治療儀，根據黃疸程度決定藍光照射時間，照射12h34例，24h32例，48h12例，72h2例。光療同時給予肝酶誘導劑、白蛋白靜脈輸注、茵梔黃、抗感染及對癥支持等治療。
1.3護理措施
1.3.1光療前護理光療前檢查光療燈管是否全亮，若有灰塵要擦去，黃疸治療儀要預熱使箱內溫度保持在30℃左右（早產兒、極低體重兒為32~36℃），濕度保持在55%~65%。光療前給患兒洗澡，這樣可清潔皮膚，減少感染。洗澡后不應撲粉，以免阻礙光線照射皮膚?；純褐讣滓喍?，防止抓破皮膚。對輸液者雙手要稍加約束，以防抓掉頭皮靜脈針。
1.3.2光療中護理光療過程中要增加喂奶次數，勤換尿布，脫水者按醫囑靜脈輸液，記錄出入量。對特別好動者，可按醫囑肌注適量魯米那鈉，既可減輕黃疸，又可減少體力消耗及防止兩足摩擦破皮。2~4h翻身1次。嚴密觀察病情變化，包括患兒一般情況及生命體征、黃疸程度變化、尿、糞顏色與性狀、皮膚有無發紅、干燥、皮疹，患兒有無煩躁、嗜睡、發熱、嘔吐、腹脹、拒食，以及吸允能力和哭聲變化等，如有抽搐、呼吸暫停及青紫者應暫停照射，及時與醫生聯系，進一步檢查原因，給予適當處理。吸氧者，注意氧氣的溫度與濕化，保持呼吸道通暢。
1.3.3光療后護理光療后給患兒全身沐浴或擦身，檢查皮膚有無破潰，及時給予對癥處理。并觀察黃疸有無反跳現象。
2結果
見表1。
3討論
3.1嚴密監測體溫藍光治療中新生兒體溫要保持在36℃~37℃，每2h測量體溫一次。發熱是藍光治療中最常見的副作用之一，當在藍光治療中出現發熱時，暫時關閉光源，并物理降溫。本文80例藍光治療新生兒6例出現發熱，體溫38℃~39℃，給予物理降溫，暫停光療，體溫正常后繼續照射。
3.2保證足夠的水分及能量，防止脫水在藍光治療過程中，記錄出入量，觀察是否有脫水現象。藍光治療新生兒易哭鬧、出汗，不顯性失水增加約40%[2]，且藍光治療分解產物經腸道排出時刺激腸壁，引起稀便，使水分丟失更多。所以藍光治療期間應及時補充水分，每2h喂奶1次，如進食不佳者，應及時靜脈補液，保證水分供給。
3.3加強皮膚護理，防止皮膚破損及新生兒紅臀入藍光箱前給新生兒剪短指甲，防止哭鬧時抓破皮膚。藍光治療中，分解產物經腸道排出刺激腸壁，引起稀便及排便次數增多，排出的糞便及尿液產生氨類物質，刺激皮膚引起紅臀發生[3]。故藍光治療新生兒要勤換尿布，并加強臀部護理，采用鞣酸軟膏涂新生兒臀部，能有效防止紅臀發生。本文3例發生紅臀，經以上方法護理臀部后紅臀消失。
3.4預防感染新生兒抵抗力低下，易受細菌感染，故預防感染十分重要。護理人員要帶口罩，在接觸新生兒前后要洗手，并做好新生兒臀部護理、臍部護理，防止皮膚破損后細菌侵入引起感染。
3.5預防嘔吐，防止窒息藍光治療時新生兒的自動是仰臥位，新生兒胃呈水平位，易造成新生兒嘔吐。而新生兒放射能力差，嘔吐時的胃內容物易嗆入氣管造成新生兒窒息。護理上要采取防止新生兒嘔吐引起窒息的措施。在喂奶時采取45°角，速度不能太快，進食后半小時內頭部稍抬高，右側臥位。這樣使奶汁盡快進入十二指腸，減少奶汁在胃內過長時間的停留及刺激，而且此發生嘔吐時，奶汁易吐出口腔外。如新生兒哭鬧煩躁時，護理人員應給予撫觸，盡量使其安靜后喂奶，必要時給予魯米那鎮靜。
4結論
新生兒高膽紅素血癥藍光治療過程中加強護理措施能預防并發癥發生，可有效提高新生兒高膽紅素血癥的治愈率。
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可提高有效率及護理滿意度， 臨床可積極采用?！娟P鍵詞】 新生兒黃疸；臨床護理；膽紅素腦病DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.32.159
新生兒黃疸屬于早期新生兒中一類較為常見的病灶。針對該疾病 ， 臨床主張采取藍光治療[1]。在治療期間 ， 為了達到最佳效果 ， 實施及時有效的護理措施顯得非常重要。本次將 86例新生兒黃疸患兒作為研究對象 ， 主要是探討新生兒黃疸的臨床護理方法及效果， 現將報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本次入選的 86例新生兒黃疸患兒于 2014年 2月 ～2015年 2月收治于本院， 均符合《諸福棠實用兒科學》中有關新生兒黃疸的臨床診斷標準。其中男 48例， 女 38例；足月兒 40例、早產兒 46例；發病時間分布：24例在出生 1 d內發病、28例在 1～3 d內發病、20例在 4～7 d內發病 ， 其余14例在 1～2周內發病?；純褐饕呐R床癥狀包括發熱、缺氧、產傷以及體溫低等。
1. 2 方法 此次入選的 86例新生兒黃疸患兒主要采取藍光治療方法 ， 在積極治療的基礎上采取有針對性的護理措施 ， 具體內容如下。
1. 2. 1 病情觀察 在護理期間 ， 需對患兒病情進行嚴密觀察， 詳細了解患兒相關的喂養方式、保暖方法以及體質量等。定期對患兒的體溫進行測量 ， 同時嚴密觀察患兒尿液以及大
作者單位：136200 吉林省遼源市婦嬰醫院
便的顏色改變情況， 從而獲取患兒黃疸狀況。
1. 2. 2 健康宣教 由于新生兒年齡的限制 ， 因此主要需做好新生兒家屬的健康宣教工作， 告知家屬黃疸疾病的危害性 ， 引起家屬的重視。護理人員需積極主動與家屬進行溝通 ， 從而增強治療的配合度。
1. 2. 3 飲食護理 對于黃疸患兒來說 ， 倘若有吸吮乏力癥狀發生 ， 則會導致喂養艱難 ， 因此需要實施少量多次喂養措施 ， 或者采取間歇喂養措施；與此同時 ， 需將奶量攝入維持在合理水平內。
1. 2. 4 病理整體護理 針對患兒具體病理情況 ， 采取有針對性的護理措施：①若患兒血清膽紅素過高 ， 需采取藍光治療措施。在治療期間 ， 需采取黑色眼罩保護患兒的雙眼 ， 以此避免視網膜損傷。保護患兒隱私部位 ， 治療時長維持在3～5 d。在治療期間， 倘若不顯性失水明顯加重， 需及時補水。對患兒采取保暖措施 ， 同時對腹瀉以及發熱做好相應預防工作。②合理采取白蛋白以及酶誘導劑。糾正酸中毒 ， 給膽紅素與白蛋白的結合提供便利 ， 進一步有效降低膽紅素腦病的發生。③規范科學進行補液 ， 以不同補液內容為依據 ， 合理調控速度 ， 充分避免高滲性藥物快速滴入的行為 ， 以此使膽紅素流入腦組織的現象得到有效控制。
1. 3 療效判定標準
1. 3. 1 臨床護理效果 結合羅文英[2]作出的研究 ， 并以患兒臨床癥狀及體征變化情況為依據 ， 將患兒臨床護理效果分為三個等級：①痊愈：皮膚黃疸完全消除；小便顏色恢復正常；經復查 ， 患兒血清總膽紅素
1. 3. 2 滿意度 采取自制調查問卷 ， 將患兒對護理的滿意度分為滿意、較滿意、不滿意三個等級， 由家屬輔助填寫完成?？倽M意度為滿意和較滿意兩者之和。
2 結果
在積極治療的基礎上 ， 采取有針對性的護理措施 ， 痊愈78例、有效 6例、無效 2例， 總有效率為97.67%。滿意 70例、較滿意 12例、不滿意 4例， 總滿意度為95.35%。 3 討論
在醫學領域中 ， 將出生 28 d內新生兒引發的黃疸視為新生兒黃疸。新生兒黃疸是臨床兒科一種較為常見的疾病 ， 膽紅素生成偏多、膽汁排泄障礙以及肝臟膽紅素代謝障礙是主要的致病因素[3]。此類患兒主要的臨床表現包括發熱、缺氧、產傷以及體溫低等[4]。在臨床中 ， 主要采取藍光治療。為了改善患兒預后 ， 采取有針對性的護理措施顯得極為重要。本次提到的護理方法包括嚴密觀察患兒病情、健康宣教、飲食護理以及病理整體護理等[5，6]。有學者經研究表明 ， 對新生兒黃疸患兒采取對癥護理效果顯著 ， 能夠提升患兒臨床治療效果；此次得出了與該學者相一致的研究成果[7]。本文研究結果顯示 ， 痊愈 78例、有效 6例、無效 2例 ，
總有效率為97.67%。在患兒對護理的滿意度方面， 滿意 70例、
較滿意 12例、不滿意 4例， 總滿意度為95.35%。
綜上所述 ， 對于新生兒黃疸患兒 ， 在積極治療的基礎上
采取對癥護理措施具有顯著優勢 ， 能夠提高護理效果 ， 同時
提高患兒對護理的滿意度。但需充分注重的是 ， 需對新生兒
膽紅素腦病、遺留神經后遺癥采取有效護理措施 ， 進一步為
患兒預后效果的提升提供有效保障。
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【關鍵詞】 新生兒高膽紅素血癥； 藍光治療； 護理措施
中圖分類號 R473.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）10-0069-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.10.036
在新生兒時期的常見疾病中就包括高膽紅素血癥，該病主要是因為新生兒體內的膽紅素沒有結合而導致的。正常成人的血清膽紅素含量
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取在筆者所在醫院進行治療的114例血清高膽紅素血癥患兒。其中男64例，女50例；足月兒89例，早產兒25例；年齡3～28 d；32例為ABO型不合性溶血，1例為Rh不合性溶血；患兒的平均總膽紅素達到了（336.12±131.23）?mol/L，平均間接膽紅素達到了（318.11±135.32）?mol/L，均比正常值高，有24例達到了危急值，所有患兒均符合光療適應證。
1.2 方法
膽紅素檢測方法均采用靜脈血測定膽紅素水平，檢測黃疸變化根據經皮測黃疸儀得到的經皮測黃疸指數，每天檢測1次。在進行藍光治療的同時給予相應的護理，所有患兒在行藍光治療過程中采用相應的護理措施，詳細內容如下。
1.2.1 光療前護理 光療前先將光療箱清潔和消毒，將蒸餾水加入水槽內，一般加到2/3，調節溫箱的溫度，一般足月兒的溫度調節到30℃～32℃，早產兒溫箱調節到32℃～34℃，再將濕度調節到50%～60%，注意燈管和患兒皮膚間的距離保持在33～50 cm，在光療的同時，給予肝酶誘導劑，靜脈輸入白蛋白或者茵梔黃，溶血的患兒給予丙種球蛋白[3]。給患兒洗澡，使皮膚保持清潔，有利于減少感染發生率。洗澡后不要給患兒撲粉，以免對光線的照射產生阻礙，光療前要剪短患兒的指甲，以免患兒在光療過程中哭鬧、兩手舞動將皮膚抓破，對于進行靜脈輸液的患兒，要約束患兒的雙手，以免患兒在哭鬧時把頭皮靜脈針抓掉。將患兒放入藍光箱后，要對其腹部、胸部、背部、四肢進行5～10 min的撫摸，待患兒安靜后，用純棉的毛巾圍在患兒周圍，圍成鳥巢狀。
1.2.2 光療中護理 光療的過程中，嚴密觀察患兒的病情變化和生命體征，出汗多及時擦干；及時更換尿不濕；滿足患兒的生理需要，按需喂水、喂奶。注意觀察黃疸的部位和程度的變化，對于脫水的患兒，遵循醫囑進行靜脈輸液，并詳細記錄出入量。對于特別好動的患兒，也可以遵循醫囑，肌肉注射適量的魯米那，不但可以使黃疸減輕，還可以減少患兒體力消耗，有效防止擦破兩足皮膚。在光療過程中，對患兒的2～3 h后要更換一次[1]。還要注意觀察患兒的尿液、糞便顏色和性狀的改變以及患兒皮膚有無發紅、干燥，有無皮疹出現，有無嗜睡、煩躁、發熱、腹脹、嘔吐、拒食以及哭聲變化。如在照射過程中患兒出現了抽搐、呼吸暫停、皮膚出現紫青等癥狀時，要立即停止照射并和醫生聯系，進一步檢查原因并做出相應的處理。吸氧的患兒，要對氧氣的溫度和濕度進行調節，并保持患兒的呼吸道通暢。
1.2.3 光療后護理 記錄光療時間，將患兒抱出溫箱前注意保暖，避免受涼。在光療后要再次洗澡，保持皮膚清潔，在沐浴過程中，要仔細觀察患兒皮膚有無破潰，如有要立即采取相應的治療。還要注意觀察患兒黃疸部位有無反跳現象。
1.3 統計學處理
采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P
2 結果
患兒治療后血膽紅素均下降至安全范圍，治療前血膽紅素達危急值的患兒經過藍光治療后血膽紅素也下降至安全范圍，治療前后比較差異均有統計學意義（P
3 討論
在新生兒藍光治療過程中進行良好的護理有著重要作用，護理措施包括以下幾點：（1）嚴密的檢測體溫，新生兒體溫要保持在36℃～37℃，在藍光治療過程中新生兒如果出現發熱，應暫時關閉燈光，同時物理降溫[2]。冬天要注意保暖，夏天要防止過熱。本組中2例患兒出現發熱，經過物理降溫以及暫停光療后均已恢復正常。（2）保證新生兒的水分和能量，在新生兒藍光治療過程中，對進入量、大小便次數及尿量進行記錄。由于腸道排出分解產物時對腸壁產生刺激，從而引起稀便，使更多的水分丟失[3]。所以，新生兒在藍光治療過程中要及時補充水分，喂奶次數為每2小時一次，如有患兒進食不佳，就要進行相應的靜脈輸液，防止脫水。（3）加強新生兒的皮膚護理，防止新生兒皮膚破損，加強新生兒的臀部護理，防止出現紅臀[4]。本文中有2例患兒出現皮膚異常，經過鞣酸軟膏涂抹治療后，均恢復正常。（4）預防新生兒感染，護理人員要勤洗手，如有感冒或者感染盡量不接觸新生兒，還要注意新生兒的臍部和臀部護理，防止皮膚破損后細菌侵入。（5）防止新生兒嘔吐，減少窒息的危險。護理上要采取防止新生兒嘔吐引起窒息的措施。采取45°角進行喂奶，速度緩慢，進食后30 min內稍抬高頭部，將新生兒右背部用柔軟布類固定，使新生兒的成右側臥位，從而減少嘔吐的發生率。如果新生兒出現哭鬧煩躁，護理人員應撫觸新生兒皮膚，使新生兒皮膚饑餓感得到減輕，喂奶時間盡量在新生兒安靜后進行，可以相應的給予魯米那鎮靜。
本文通過對新生兒高膽紅素血癥的114例患兒進行藍光治療，并在治療過程中采取相應的護理措施，取得了明顯的效果。經本文調查結果顯示，114例患兒經過藍光治療和護理措施后均治愈，總膽紅素水平從（336.12±131.23）?mol/L降至（166.56±80.36）?mol/L，間接膽紅素從（318.11±135.32）?mol/L降至（155.12±79.06）?mol/L，治療前后比較差異均有統計學意義（P
綜上所述，新生兒高膽紅素血癥采用藍光治療和相應的護理措施治療效果明顯，相應的護理措施不但可以更好的預防新生兒的并發癥，還可以使患兒的安全感提高，使其更好的配合治療，提高患兒的依從性，避免了醫源性損傷，使治療中的意外事件發生率降低，有效保障了新生兒的安全。所以，在藍光治療中采用相應護理措施有著重要的意義，可以提升患兒治療過程中的安全系數，還能夠有效促進良好的護患關系。
參考文獻
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新生兒黃疸是新生兒常見的疾病之一，同時也是造成新生兒病死的疾病。新生兒黃疸主要是因為新生兒膽紅素代謝異常而造成膽紅素增高并未與血清結合，最終發生皮膚和鞏膜黃染[1]。情況嚴重的新生兒還會造成其中樞神經系統障礙，患上膽紅素腦病[2]。隨著現代新生兒黃疸發病率逐漸升高，新生兒黃疸的治療引起了廣泛的重視和關注，目前治療新生兒黃疸的有效方法為光療法，同時結合優質的護理能提高黃疸的治愈率[3]。本文就針對新生兒黃疸光療的綜合護理進行研究，主要內容如下。
資料與方法
2015年7月-2017年7月收治新生兒黃疸患兒120例，將其分為觀察組和對照組，各60例。對照組男39例，女21例；觀察組男35例，女25例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
方法：對照組采取常規護理措施，觀察患兒、心理護理、喂養指導及健康知識宣傳教育等。觀察組在常規基礎上實施綜合護理。①健康知識宣傳教育：有的新生兒家長對光療缺乏認識，通常會產生焦慮、緊張、不安等不良情緒。因此需要護理人員及時向患兒家屬教育新生兒黃疸、光療的相關知識，從而消除患者家屬的不良情緒，積極配合醫護人員的安排。②光療前的護理：將光療過程中所需的設備準備齊全，并將光療箱的水槽注入2/3高度的水，然后在電源接通之前檢查線路是否完好和燈管的亮度是否適宜，光療箱中的溫度保持在30-32℃，根據新生兒的大小及日齡將濕度控制在55%-65%，護理人員同時也要注意手指甲不宜過長，以免劃傷患兒皮膚，將患兒的用紙尿褲遮擋、眼睛用眼罩遮住。③觀察患兒：護理人員要及時關注光療箱的溫度，間隔2～4h測量患兒的體溫并根據患兒體溫調節光療箱的溫度；觀察患兒是否有發熱現象出現，如有患兒發熱應當立即停止照射藍光，體溫正常后再繼續。同時增加巡視的次數和頻率，患兒出現抽搐、皮膚青紫及嗜睡要及時采取急救措施。④撫觸護理：按照臉部、頭部、胸部、腹部、肢體、臀部及背部的順序對新生兒撫觸護理，注意在撫觸過程中護理人員要保持手部干凈，動作輕柔和室內溫度，撫觸1次/d，20min/次。⑤喂養護理：新生兒應當盡早得到母乳，早期母乳喂養有助于嬰兒盡快將胎便排出。除此之外，初乳中含有多種抵抗細菌和抗感染的免疫球蛋白，能增強新生兒的抵抗力，降低新生兒發生腸道疾病發生率等。母乳喂養應當按需哺乳，人工喂養至少間隔3h再進行喂養，此外護理人員指導產婦采取正確的喂養姿勢。
觀察指標：①治療前和治療后3d、5d時患兒膽紅素水平；②黃疸消退時間；③不良反應，如發熱、皮膚損傷及哭鬧等。
統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件進行組間數據分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗；P
結果
治療前后膽紅素水平和黃疸消退時間比較：治療前兩組患兒膽紅素水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；經過治療和護理，兩組患兒膽紅素水平均下降，且觀察組治療后3d、5d的膽紅素水平顯著優于對照組（P
兩組不良反應比較：觀察組發熱、皮膚損傷、哭鬧等不良反應發生率均顯著低于對照組，組間差異有統計學意義（P
討論
關鍵詞：新生兒；肺炎；并發癥護理
新生兒肺炎是新生兒期的常見病，如不及時治療，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、敗血癥乃至死亡。按病因可分為產前感染和出生后感染兩種，由于以彌散性肺部病變及不典型的臨床表現為特征，需及早診斷和正確處理。對護理工作提出了很高的要求。嚴密的觀察，精心的護理，采取有效的護理措施對于促進病情轉愈十分重要?，F將住院治療的120例新生兒肺炎的護理經驗報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料：120例新生兒肺炎患兒，男62例，女58例；其中早產兒24例，足月兒94例；過期產兒2例。年齡最小者出生后l h發病，生后72 h內發病者86例；最長者29 d。吸入性肺炎40例，感染性肺炎80例；合并心衰36例，合并缺氧缺血性腦病18例，窒息12例，低體溫20例，硬腫癥5例，敗血癥2例。診斷標準均參照《兒科手冊》[1]。通過采用維持體溫，維持吸道通暢，防治并發癥和預防交叉感染等綜合護理措施，本組患兒痊愈86例，好轉32例，死亡2例，總有效率為98.3％，療效滿意。
1.2 生命體征的觀察：密切觀察病情變化，及時發現并發癥，由于新生兒在生理、病理等方面都與年長兒有很大的差別，加之該病的臨床表現不典型，護理人員必須具有高度的責任心。平均應每 4小時測體溫一次，同時測周圍體溫與肛溫，因新生兒體溫上升多不明顯，部分表現為體溫不升，應區別發熱是由環境因素還是疾病所致；注意觀察患兒呼吸頻率、深淺、節律的變化，呼吸頻率增快、鼻翼扇動、出現青紫、等癥狀，提示病情加重。
2 護理措施
2.1 維持正常體溫：病房溫度應在22～28℃之間，室內空氣要新鮮，濕度50%以上、通風良好。針對患兒體溫不升、四肢厥冷、低體質量兒或體溫為30℃及以下患兒，均予遠紅外線暖箱復溫。體溫大于30℃的患兒放人預熱至30℃的暖箱內，根據體溫恢復情況將箱溫調至32～34℃。使患兒在6～24 h之內恢復正常體溫。護理人員應注意溫箱調節，切忌加溫過速，復溫過快可因耗氧量突然增加，可導致毛細血管突然擴張血液循環重新分配，發生心肺功能不全及肺出血等。
2.2 吸氧：對有呼吸節律明顯增快，口周發青，鼻翼扇動、口唇、甲床紫紺等癥狀時及時給予吸氧，因為低氧血癥使新生兒肺血管阻力增加，機體組織缺氧，引起多臟器功能損害，特別是心、肺、腎等重要器官的損害[2]?；純撼霈F呼吸急促、發紺，或呼吸困難偶有暫停，顏面出現青紫或蒼白，立即給氧氣吸入，氧氣應預先濕化并加溫到32～35℃，一般采用鼻導管鼻前庭吸入法，氧流量約為0.5 L/min；病情嚴重呼吸困難、青紫明顯時用面罩吸氧法，氧流量為1～1.5 L/min，對少數患兒病情輕，無呼吸困難及明顯乏氧癥狀患兒，每次給患兒吃奶前后或哭鬧時給予鼻導管低流量吸氧，以減少患兒氧的消耗。
2.3 保持呼吸道通暢：新生兒肺炎時呼吸道的分泌物增多，氣管及支氣管管腔狹窄，加之新生兒的咳嗽反射弱，導致分泌物堵塞氣道。應及時清除呼吸道，用細小棉簽浸濕清除鼻腔，口腔分泌物要用消毒棉簽擦凈。行超聲霧化吸入，定期濕化氣道以稀釋痰液，使之易排出，發現呼吸道梗阻應迅速吸痰，做好氣管插管，呼吸機供氧等準備工作。吸痰時輕輕拍背部，使痰液易于吸出，吸痰時負壓一般為3～6 kPa，吸管要細，柔軟，吸痰時間不能過15秒，動作要輕柔，以免損傷呼吸道黏膜。
2.4 輸液護理：患兒入院時一般病情較重，為保證藥物及營養的快速攝人，一般采用靜脈輸注[3]。嚴格執行無菌技術操作規程，避免交叉感染。頭皮靜脈表淺，易于穿刺、固定和觀察，因此臨床上多采用頭皮靜脈輸液。輸液時嚴格掌握靜脈輸液量及速度，滴速一般為6～8滴/min，在輸液過程中，應避免因輸液過快而導致的肺水腫、心力衰竭。
2.5 合理喂養：肺炎患兒應注意補充足夠的液體和熱量，除注意喂奶外，可輸葡萄糖液，維持熱卡供生長及消耗所需。喂完奶后應輕拍背部，以利胃內空氣排出，不會吃奶或嗆奶者用硅膠胃管鼻飼，同時做好鼻飼護理。發熱、出汗、呼吸快其失去增多，要多喂水使咽喉部濕潤。
2.6 其他對癥護理：發熱新生兒發熱時多使用物理降溫，當體溫超過39℃時可用溫水浴或溫水擦浴，忌用酒精擦浴，防止體溫急劇下降，反而造成不良影響；腹脹是新生兒肺炎的常見并發癥，因便秘、低鉀、咽下大量的空氣、中毒性腸麻痹所致，采用清潔灌腸后留導管排氣、腹部熱敷等方法，嚴重腹脹者可禁食；煩躁患兒適當使用鎮靜劑，減少氧耗量，并可預防心力衰竭。
3 參考文獻
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