時間：2023-12-31 10:52:40
序論：在您撰寫醫學職業精神的特征時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
首先，學校不重視。目前醫學院和其他高等專業教育院校一樣，醫學院校更關心在校醫學生的專業知識和實操技能的培養，對醫學生的職業精神培養重視不夠，甚至在職業精神培育上走過場，以至于學生畢業走上工作崗位后醫療業務水平過硬，卻在職業道德的方面栽跟頭，影響著我國的醫療事業給社會帶來了負面影響。為了我國醫療衛生事業健康發展，各醫學院校務必重視對醫學生的職業道德和職業精神的教育，并拔高到與專業知識培育同等的高度。其次，培育的方法單一。醫學生職業精神培養方法單一是現行我國醫學院共同存在的問題。多數醫學院校僅按國家教育部要求設置職業精神培育課程，在學校不夠重視醫學生職業精神培育的狀況下，僅僅依靠課堂教學效果是差強人意的，課堂教育的特點一般是以教師講授為主的教育模式，通常是教師講解、演示和范讀。學生則是被動的聽眾，這種方式適合學生掌握理論性的知識，并不適應職業精神培育，因為職業精神培育不僅是了解職業精神的有關知識，它更側重于能培?B出學生的職業素養，需要多樣式的培育方法。再次，內容缺乏針對性。目前我國醫學院校職業精神培養也是以國家教育部規定的大學生思想道德教育開展一般性職業道德教育，這只是普及職業精神教育的基礎，與社會對醫生職業精神素養的要求差之甚遠，醫學院校職業精神培養內容從深度，廣度等方面都欠缺。在國家教育部規定的大學生思想道德教育基礎課程之外，我國醫學院校還要有醫德醫風教育課程，比如《醫學倫理學》，形成醫學院校獨有的醫德教育體系，目前醫學院校的醫學德育教育就好比副課，脫離于醫學專業教學計劃，老師的教學積極性不高，教學效果不佳。醫學院校要增加職業精神培育內容將職業精神培育擺到醫學專業培育同樣的地位，對醫學生職業精神培育的重視程度也決定了是否能培養出服務和諧社會的高素質專業醫學人才。
二、醫學院學生職業精神的培育對策
（一）加強醫學生人文教育
醫生的使命是救死扶傷，醫學相比之下要具備更為深刻的人文精神。，缺失人文精神的醫學將不再是真正的醫學。醫學精神起源于人文精神，是人文精神內涵的展現。人文精神助力醫學發展，提升醫學內涵，人文精神要求醫生尊重生命、以人為本。加強醫學生人文教育使醫學生充滿愛心、尊重和懂得關愛病人。在醫學院學生職業精神培養的背景下加強人文教育，具體談以下幾點。
首先要設置優良的，系統的人文教育課程。人文教育課程是培育醫學生人文教育的基礎，從而展開對醫學生系統的人文教育，為醫學院學生的道德培育和職業精神培育構建人文基礎，培養醫學生的人文信仰。醫學院校在保障專業課教學任務的基礎上增加人文課程比例，形式上兼具人文必修課和選修課，向學生傳授必要的人文知識，具體包括醫學倫理學、醫學心理學、醫學史、醫學社會學、醫患溝通學、醫學法學等課程，課程量適當，避免過多影響醫學生繁重的專業學習任務，也不能過少，太少不利于醫學生人文精神培育，保持合理課程量同時避免與其他德育課程混淆沖突，制定醫學生人文素質培養計劃，完善醫學生人文教育。在人文課程講授過程中，要避免灌輸式教學方式，要注重對學生進行人文精神和觀念的引導。通過人文教育的課程使醫學生對醫學人文思想發展和形成過程有感官的認知，引導學生樹立以人為本的觀念，強化醫學的使命和最終目標，實現人文教育的目標。
（二）促進職業精神培育與實踐相結合
職業精神具有鮮明的職業特征，它反映特定職業特殊利益要求，它是在特定職業實踐基礎上形成的[1]。實踐教學是醫學院校專業教學過程中非常重要的環節，它一方面是提高醫學生職業技能水平重要手段，一方面是培養醫學生職業精神的重要思路。目前，我國醫學院校對實踐教學都很重視，每個學生都有一年的實踐課程，在這期間學生是在醫療第一線親身體驗醫生實際工作，同時這也為他們職業精神培養提供了有利條件。醫學生職業精神培育符合教育的基本規律和延展性規律，醫學職業精神教育的延展性表明其過程不是一朝一夕和通過學校職業道德教育就可以完成的，醫學生職業精神教育必然是對醫學職業精神感知并逐步內化過程，最終才能成為學生的素養。實踐是醫學生職業精神培育的必須的環節。我國大部分醫學院校己經認識到僅僅開設醫學倫理學和醫學哲學等職業精神培育課程，并安排教師教授這些課程就是醫學職業教育的終結，遵循醫學生的職業精神培育規律，這只能將職業精神培育停留在“知”的階段，而醫學職業精神教育中“情”的培養、“意”的鍛造都必須在實踐中進行[2]。在實踐的環節延續培育醫學生職業精神，利用臨床實習和實訓等學習實踐活動感受人文精神，從而深化培養醫學生職業精神。讓醫學職業責任和職業使命在實踐中深刻印在醫學生的腦海中，職業精神培育與實踐的成功結合，讓良好的職業精神素養指引醫學生未來的行醫生涯。
（三）完善培育監督與評價體系
和其他專業大學生德育和綜合素質的測評標準一樣目前結課考試方式也被用于我國對醫學生進行評測。隨著社會對醫生要求不斷提高，采用這種方法考察德育和精神教育已不合時宜，并且一般大學生德育內容滿足不了醫生對職業道德和職業精神的要求，存在很多的不同，還使用原有的測評體系極為不當，在基于醫生的職業精神教育特征和醫學生職業精神培育目標和具體內容，來制定具體的考核和評價標準使趨勢所在，才能更為科學的綜合評價醫學生職業精神培育的效果。目前我國醫學生職業精神教育方面合理的監督和評價體系還極不完善。首先改變部分人的錯誤認知，認為醫學生職業精神培育是不可測評的，完善監督和評價體系更無從談起。職業精神是可以測評的。第一職業精神教育有實體教學課程，測評學生對課程知識內容的理解和掌握狀況可以測評教育效果，第二任何行為都是在思維活動指導下的實施，可以對醫學生職業精神培育前后行為變化進行考評來測試教育效果。因此，職業精神在能不能測評上毫無爭議，最重要最急迫的是目前我國醫學院校醫學生職業精神培育工作需要一套切實可行的職業精神教育評價體系。
職業精神教育評價體系首先要明確醫學生職業精神內涵，然后制定醫學生職業精神培育目標，選擇具體的參數指標，過程又包括逐一對條目細則進行行為標準上的詳細描述，再對評價指標進行分級排序，排列組合，交叉使用量變和質變的分析方法對這些指標逐一分析研究，然后形成參考指標。采用問卷調查，聽證會等形式對參數指標的合理性、重要性進行民意測試，并召開大會進行公開討論和總結，形成較科學完善的評價指標體系，設計出明確具體的評價量表，以此評價量表來考核醫學生職業精神教育效果[3]。職業精神教育評價體系具體的講：就是根據優秀醫生應有的職業精神篩選出的追求卓越、責任感、利他主義、同情心、嚴謹科學態度、誠實正直、和敬業精神參數指標，按其重要程度列出了一個量化的評價表，根據這個評價表對一個學生形成的職業精神分別進行質的和量的考察，以此來評價醫學生職業精神培育效果。以往的結課考試方式來對學生的職業精神教育效果的評價是不可取的，必須像教師評價機制一樣，具有考評激勵機制，形成一個完整的評價體系。能夠根據職業精神教育評價指標體系和評價量表對醫學生評價的具體結果，及時表揚，獎勵職業精神教育成績優異的學生，用相應的榮譽和獎勵激勵醫學生自己去加強職業精神培育[4]。合理的醫學生職業精神培育監督與評價體系不僅僅可以用于評價醫學院的職業精神教育效果，可以有效地保障醫學院校職業精神培育效果，也可以用來發現醫學院校職業精神教育存在的不足，對優化和改進醫學院校職業精神教育意義重大。
〔關鍵詞〕醫學生;職業精神;課程思政;工匠精神
課程思政對醫學生職業素質的影響越來越引起學界的重視，在疫情防控的當下，更需要將思政元素納入醫學專業課程，以助于對醫學生職業精神的養成。
1醫學生職業精神養成的現實挑戰
職業精神作為一種深層價值引領，與人們的職業活動緊密聯系，具備職業特征的精神、操守、能力和自覺，賦予個體職業理念和職業追求，是形成自身行為自律規范的基石。醫學生職業精神是實踐行為的內在指引者，但是目前我國醫學生職業精神的養成存在諸多困境與挑戰。1.1醫學生職業精神的養成需要價值重塑。職業精神是認知的反映和體現，是能力的自覺表達，也是現實必要性、合理性的統一，是學理依據和具體范疇的綜合。所以，醫學生職業精神本質上是一個觀念價值體系，是醫學生價值觀念的精辟概括和高度濃縮，是醫學生對醫學的職業認識、職業情感、職業意志和價值指導的踐行準則。在社會功利化和公平性訴求的當下，醫學生職業精神需要自我規范標準和價值重塑。醫學生職業精神是一種非外在強制的規范，是自愿接受的內容，因為它主要依靠的是自身的價值體系、思維觀念和職業情感，而不是外在的權利強制。醫學生職業精神的形成是為了控制自身的活動，稱為自控或內控，將各種要求和規范內化為自身的價值體系。此外職業精神作為價值尺度，可以判斷職業活動是否合理［1］。1.2醫學生職業精神的養成需要鮮活表達。目前，我國醫學生職業精神在培養過程中缺乏理論根基和內涵建設，對于課程建設缺乏統一標準。例如，醫學職業精神是如何養成的，中國傳統的工匠精神是如何形成的，中國特色的公益性醫學職業精神的典型性體現在何處，以及實現方式的具體路徑探索、方法載體、過程規律如何展開?醫學職業精神要如何處理好公平與公益、顯性與隱性、他律與自律的關系?這些本質內涵，無處釋疑，無從解答?；卺t學職業精神的構成要素，需要闡述醫學職業精神在醫學課程中的表現，但目前這種潤物無聲的形式極少。通過沉浸式和體驗感來詮釋醫學職業素養，至今還缺乏行之有效的鮮活表達。1.3醫學生職業精神的養成需要培育承載。醫學生職業精神培育是涉及職業認知、職業情感、職業作風、職業目標信仰等諸多方面的綜合教育，通常受到社會、醫療、學校教育等因素的影響。在醫學生職業精神培育過程中，就需要充分發揮課堂教學重要載體的作用。雖然第一課堂在知識傳授中占據最有利的優勢，但仍存在案例陳舊、形式單一等現象:在課程設置上，醫學職業精神教育課程往往處于弱勢地位，課程建設重視不足;在教學內容上，存在機械性的職業精神植入較多，人文式的潛移默化較少，針對醫學生特點的授課不足。在課堂形式上，教學相長的互動式不多，循規蹈矩的說教式為主，提高積極性的舉措不足;在評價方式上，量化的測試居多，開放式的討論不足。
2影響醫學生職業精神養成的原因
醫學生職業精神養成的各類需要表征在:師資力量的不足、師資水平的聚焦，醫學教育的定式、醫學學制的貫通，以及課程設置的選定、教學方式的單一等方面。影響醫學生職業精神養成的原因主要與醫學師資職業精神的內化、課程設置的顯性表達與隱性嵌入的割裂、醫學教育一體化建設的布局有顯著相關性。2.1師資力量缺乏內生動力。醫學生職業精神的內生動力需要準確把握知識教育、技能教育、思想教育之間的關系，把醫學史觀、政治認同、公民健康的大格局內化為醫學職業教育的文化自覺及醫療崗位對人類健康所承擔的社會道義。教師在塑造醫學生職業精神時缺乏教學目標、教學動力不足，針對性不強。從事基礎研究的教師參與專業授課時，更多在于知識壘砌和建構;從事臨床工作的醫生參與專業授課時，又很少談及職業精神的理念?？傮w而言，存在精準施教的師資短板。2.2課程設置的顯性表達與隱性嵌入的割裂。目前醫學課程設置中職業精神的養成，所使用的觀點和提出的目標籠統模糊，統一性和規范性的缺失，使育人在崗位勝任力和職業精神養成方面流于表面。醫學專業課程與思政教育的割裂，使職業精神教育成為專業課的附屬。在具體設置中，往往忽略了學生的參與，在情感上缺乏同理心體驗就無法真正做到以情動人，以情感人，以情化人。醫學選修課普遍未開設醫學哲學、敘事醫學、醫學人類學等課程，其內核是將醫學與職業精神結合的機械化。2.3專業教育與通識教育缺乏有效貫通。醫學職業精神的培育模式不是技術教育的“教－練”模式，亦不是知識教育的“教－學”模式，而是人格養成的“化－育”模式，其價值養成不全是物理過程，而是生物過程(職業神圣與信仰的萌生、發育)。醫學學制的分段化，本科、長學制、研究生、規培生的差異性，院校教育、畢業后教育、繼續教育的人才培養體系，造成全過程的職業精神養成缺乏標準化和統一性。醫學院校在“大教育”工作格局中缺乏維度聯動，在“大思政”管理中的缺失多措并舉，在“一體化“建設中缺乏有機銜接。
3醫學生職業精神養成的路徑優化
秉持“全面、立體、創新”的醫學教育理念，要著重強調從“他者”意識中審視，要培養醫學情懷，共情體驗、實踐經驗，常常比單純的理論教學影響更深遠。3.1通過精準實踐教育優化醫學生職業精神的養成路徑。醫學職業精神教育有著自身的特征，譬如優先意識:職業精神培育先于知識、技能教育;潛水意識:倫理與人文不是孤立的道德說教，而是無聲地伴生、融會于專業教育與成長過程中;知易行難:職業精神播種容易發育難，蘇醒容易清醒難，知識宣導容易，行為堅守難。實踐教學、實訓內化的教育明顯偏少，尤其是醫學生在實習過程中，學校、實習單位基本沒有開展有針對性、系統性的實踐教育。除了要考慮教學計劃內的傳統醫學專業課程的教授，還要考慮來自校內外更廣、更多元層次的影響。3.2通過序貫制建設內化醫學生職業精神的養成路徑。在“醫教協同”背景下，需要促進專業教育與通識教育的有效貫通，開創全域育人工作新格局:落實《國務院辦公廳關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》的有關舉措、落實高校思想政治工作會議精神［2］，注重在專業課程教育中充分融入職業精神教育，在傳授專業知識和技能過程中不斷加強思想政治教育。形成“縱橫、上下、左右、前后”的多維度協同效果?！翱v”在于貫通醫學長學制教育，“橫”在于整合資源;“上”通過頂層設計完善“整合式教學改革”，“下”通過具體實施推動激勵計劃的開展;“左右”保證相關職能部門間的合作、醫教研管各方面。構建思想政治教育與品格培養平臺、素質拓展與能力發展平臺、成長服務與事務管理平臺。需要序貫制打通分段模式，使醫學生職業精神一以貫之，使養成路徑通暢。3.3通過沉浸式隱性滲透課程思政優化醫學生職業精神的養成路徑。思想政治教育的根本屬性，歸根到底是為了滿足社會和人的發展需要，受教育者在適應與促進社會發展的過程中，不斷提高思想、政治、道德素質和促進全面發展的過程［3］。課程思政與思政課程是同向同行的定位。課程思政與思政課程的本質內涵都是立德樹人，但思政課程是顯性教育，是思想政治理論的主要傳播渠道;而課程思政是一種隱性教育，其依靠課程的價值內涵，在專業知識傳播中實現思政教育的價值［4］。醫學院校及附屬醫院在醫學生思政教育中要形成“思政課程與課程思政雙向貫通”和“思政實踐與實踐思政雙向貫通”局面，有利于醫學教育事業的發展，有助于大醫精神的養成，有助于明確醫學發展的價值標尺。醫學課程思政是新形勢下“課程育人”的強烈化表達，是對當前教育中面臨的緊迫問題的積極回應［5］。要積極探索醫學專業課程實現育人功能的途徑和藝術，使醫學專業課程真正擔負起思想政治教育職能的過程中，讓醫學課程思政活了起來、扎下根來、長出花來。
4醫學生職業精神養成的守正創新
醫學在形式上是一門專業，強調自治、自律、技術勝任力;同時，醫學在本質上是一門人學，培養的既要是“橫向型”的通才，又要是“縱向型”的專才。醫學生專業精神的產生不是以醫生職業的出現為背景的，而是以醫學的不斷發展并最終形成專業為前提的;而醫學生職業精神的養成也不完全以醫學的專業化為基礎，而是在醫學產生和發展過程中，達成的道德契約以及構建的價值穩態和固化形成的行為方式。4.1職業能力精進中全人教育的屬性。醫學發展具有兩個鮮明特點，一是科技創新，二是學科交叉。醫學生其養成須學得真學問、真本領，悟得真擔當、真使命。孫思邈所著《備急千金要方》開篇“大醫精誠”，論述了有關醫德的兩個問題:第一是精，亦即要求醫者要有精湛的醫術，認為醫道是“至精至微之事”，習醫之人必須“博極醫源，精勤不倦”。第二是誠，亦即要求醫者要有高尚的品德修養。隆米勒總結了“全人”的六個基本要素:智能、情感、身體、社會、審美、精神，其中精神占據主導地位。由此可見古今中外，醫學生培養具有自身的特殊性，其特殊性顯示出醫學職業能力的精進實踐理念與醫學職業精神的全人教育思想的統一。全人教育的宗旨在于培養醫學專才成為完整意義的“全人”，能洞察學科間相互聯系的人，為文理兼通、視野開闊、具有職業素養的“完人”。并以期增加學習趣味和情感認同，提升職業素養。4.2醫學課程思政中價值導向的嵌入。醫學“課程思政”中的課程，不是簡單理解為一課堂的教學，也包含實驗教學、教學實踐活動以及課堂之外任課教師所從事的與教學相關的思想政治教育活動。醫學專業課充分發掘專業課中的價值元素，深入擴展思政教育的載體，深挖醫學專業課程的職業精神作用。將課堂思政課、情境思政課、朋輩思政課、舞臺思政課融會貫通，擦亮學生醫學初心底色［6］。改進思政課程教學方法和組織形式，提升職業精神養成的感染力與親和力。在醫學課程中融入社會主義核心價值觀教育，是醫學教育教學的題中應有之義，有利于扭轉思想政治教育與醫學專業教學“兩張皮”、無法有效形成育人合力的現象，打通學生的專業知識和思想政治“兩個精神世界”，實現知識傳授與價值引領的統一、醫學精神與人文精神的統一、教書與育人的統一，形成每門課程、每個教師都承擔育人責任的思政大格局，更好實現醫學人才培養目標。4.3后疫情時代中的自律自覺實踐。2020年肺炎疫情中的感人故事激勵、鼓舞著無數醫學生投身于醫學事業的偉大征程中。凝聚社會共識，醫學實踐中應更加強調醫療體系和職業精神的高度融合，在注重崗位勝任力的培養外，養成醫學生的職業精神。加快推進均質化、精英化和復合型培養進程。醫學生的職業精神的養成需要課堂教育與實踐操作并重，因此在課程思政方面更要探索如何在臨床操作實踐中加強教育。同時需要醫學生自身的自律與自覺，解析醫學課程思政的空間坐標，即歷史地平線的變化邏輯與后疫情時代的發展邏輯，抽象概括課程思政嵌入價值導向的理論問題新域。
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關鍵詞： 醫學生 職業精神 教育研究
職業精神是一種態度，一種對待工作、對待社會的態度，它蘊藏著的是使命感、責任感、敬業精神和良好的職業道德。醫學職業精神是指從醫者表現在醫學行為中的精彩的主觀世界，是其在醫學實踐中創立和發展并為整個醫學界乃至全社會、全人類所肯定和倡導的基本從業理念、價值取向、職業人格及其職業準則、職業風尚的總和。醫學職業精神是科學精神與人文精神的統一、群體性與個體性的統一、實然性與應然性的統一，醫學職業精神中的科學精神是指業醫者應該具有的科學追求、科學態度、科學準則、科學理想等；其中的人文精神是指業醫者應該具有的人文追求、人文理念、人文準則、人文理想等。
中國醫師協會于2005年5月22日加入了推行“新世紀醫師職業精神――醫師宣言”活動，并向全國醫師發出了“學習新世紀醫師職業精神――醫師宣言”的倡議。希望《醫師宣言》所倡導的三項基本原則和十條職業責任成為每個醫務人員對生命意義和職業價值的終身追求和心靈深處價值取向的行為戒尺?！夺t師宣言》圍繞三項基本原則和十條職業責任為當代醫師提出了21世紀醫學職業道德的行為規范和行為準則。三項基本原則為：將患者利益放在首位的原則、患者自主的原則、社會公平原則。十項職業責任即提高業務能力、對患者誠實、為患者保密、和患者保持適當關系、提高醫療質量、促進享有醫療、對有限的臨床資源進行公平分配、對科學知識負有責任、通過解決利益沖突而維護信任、對職責負有責任。
醫學高等教育是為我國醫學事業培養具有高級醫學知識和高尚職業精神的醫生，以推動我國醫療事業發展進步。因此，在醫學院校學生培養過程中，不但要使醫學生掌握醫生執業必須具備的專業知識與技能，還要培養醫學生的職業精神。目前，由于改革開放和市場經濟模式帶來了一些負面因素，致使我國醫療衛生領域出現了一系列令人擔憂的情況，在這樣的情勢下，注重培養醫學生的職業精神尤為重要。
雖然我國醫療衛生界已意識到醫學院校學生醫生職業精神培育的重要性，有關的理論與實踐在上世紀九十年代已經出現，但從研究成果來看遠未達到成熟和取得應有的效果。二十世紀九十年代，陳興漢提出醫生職業精神培育有利于醫學和醫生職業道德品質良性發展，是醫學教育和醫學實踐不可或缺的組成部分；陳新生較為關注醫患關系，提出醫學院校學生醫生職業精神有利于在醫學院校學生工作之后在醫生執業過程中建立和諧的醫患關系，維護醫療行業與社會和諧發展。此外，劉志飛等的《淺析如何在醫學院校階段培養醫學生的職業精神》、李雯等的《醫學生思想道德現狀與醫學職業精神培養探索》、馬菊華等的《醫學生職業精神的培養與評估模式研究》一系列研究成果為當前醫學生職業精神的培育提出了有益的見解?？傮w而言，這一研究仍未形成合理體系。總之，我國醫學界對醫學生職業精神培育研究已經有二三十年的時間，醫學界對培育醫學生職業精神的必要性和重要性已經達成共識，但仍沒有形成培養醫學生職業精神的合理教育模式，這方面需要進一步探索和研究。
在正確認識醫學科學的發展規律，積極培養醫學院校學生醫生職業精神，對提高醫療行業醫療水平、促進醫療事業與社會和諧發展具有極其重大的現實意義的基礎上，從醫學生職業精神的內涵入手，闡明醫學生職業精神與醫生職業精神的聯系和醫學生職業精神培育的目標及主要內容[1]。在充分了解醫學院校教育實際狀況的基礎上，分析目前我國醫學院校職業精神培育存在以下問題：醫學院校重視專業教育，輕視醫學職業精神和道德教育；醫學生職業精神培育的方法較為單一；醫學生職業精神培育的行業特征不明顯；醫學生職業精神的培育效果不顯著。分析其原因主要是醫學生職業精神培育課程安排少，且安排不夠科學合理；醫學生更注重專業知識學習忽視職業精神養成；醫學院校缺乏專門職業精神培育的師資和醫學生職業精神培育考核標準體系[2]。鑒于此，醫學生職業精神的培育首先是培育醫學生人文精神，使醫學生樹立維護人的生命健康和救死扶傷的觀念；其次要加強專門職業精神培育師資的建設，配備職業精神培育專職輔導員或班主任，同時加大醫學生職業精神培育有關政策傾斜和資金投入；最后要建立合理評價體系和配套制度，依據醫學生職業精神內涵，結合醫學生職業精神要素確立具體的評價指標，后繼分別設置相應的行為條目細則，建構完成醫學生職業精神教育評價指標體系[3]。
醫師職業精神教育是一項系統的工程，必須立足現實，著眼長遠，從點滴做起，從細節抓起。醫師職業精神說到底是專業技術和人文關懷的完美結合，只有把醫師職業精神內化為學員的高尚品德和內在動力，使之形成一種行業習慣和職業操守，才能真正取得實效。培育醫學生職業精神，有利于醫學生走上工作崗位后，保持醫生的責任感和敬業精神，整體提高醫生職業道德和精神，改變和糾正目前醫療領域利益至上、醫患關系緊張和重臨床診治技能、忽視關懷和照料患者的困局。因此，積極探索醫學生職業精神培養規律和模式[4]，積極開展醫學生職業精神培育[5]，是醫學教育界面臨的重大且緊迫的任務之一。根據醫學科學發展趨勢和規律，踐行培育醫學生職業精神，使醫學生堅持不斷提升自己的醫療水平，培養敬業精神，使其終身受益，還可以推動我國醫療行業醫療水平提高，從而促進醫療事業不斷進步。
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【關鍵詞】 疾控職業精神； 人文精神缺失； 職業精神內涵； 培育與弘揚
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.02.064
當H7N9流感疫情突如其來之時，疾控人和疾控職業精神再次被人們提及和期待。十年前的非典、五年前的汶川地震，體現了疾控人在危難時刻勇于擔當、大愛無疆、甘于奉獻的疾控精神，讓“疾控”這個名詞深入百姓之心，使“健康最美，疾控相隨”的服務理念為百姓所認識，更使踐行防控疾病、守護健康諾言的青年堅定了成為疾控人的決心。筆者在迎戰H7N9流感疫情之時，對培育與弘揚疾控職業精神有一些初淺的思考，具體如下。
1 培育與弘揚疾控職業精神的重要意義
1.1 培育與弘揚疾控職業精神是加強精神文明建設的題中之義 思想道德建設是精神文明建設的靈魂，社會主義職業精神是社會主義精神體系的重要組成部分。醫療衛生職業精神是衛生行業特有的行為準則和職業操守，是社會主義核心價值觀在醫療行業的具體體現[1]。疾控職業精神是疾控事業發展的旗幟和靈魂，它體現一個單位及其成員的價值準則、精神道德、行為規范、共同信念和凝聚力。培育與弘揚疾控職業精神是營造良好的衛生職業生態，扎實推進核心價值體系建設，提高全體疾控人員的思想道德素質和科學文化素質的重要途經。
1.2 培育與弘揚疾控職業精神是深化醫療衛生體制改革的迫切需要 原衛生部黨組書記、副部長張茅，在去年4月的醫療衛生職業精神座談會上指出，當前醫改進入攻堅階段，尤其需要構建、培育和弘揚充分體現社會主義核心價值觀的醫療衛生職業精神，使廣大醫療衛生工作者激發社會責任感，更加主動地參與改革、投身改革、推動改革，更好地服務于人民群眾的健康[2]。深化醫改既需要物質條件的改善和體制機制的創新，更需要精神引領、價值支撐和道德堅守。培育與弘揚疾控職業精神，可以為推動衛生改革發展提供強大的精神動力。
1.3 培育與弘揚疾控職業精神是促進基本公共衛生服務均等化的現實需要 基本公共衛生服務逐步均等化是落實科學發展觀的重要舉措和關注民生、促進社會和諧的重要內容，面對城鄉居民、常住人口與外來人口基本公共衛生服務的差異，廣大人民群眾要求人人享有基本醫療衛生服務的強烈呼聲和殷切期待。這就要求疾控人培育與弘揚疾控職業精神，不斷提高基本公共衛生服務供給能力，使重大疾病和主要健康危險因素得到有效控制，城鄉居民健康水平得到穩步提高。
1.4 培育與弘揚疾控職業精神是調動醫務人員積極性的內在需要 職業精神與職業生活相結合，具有較強的穩定性和連續性，形成具有導向性的職業心理和職業習慣。培育與弘揚疾控職業精神，教育引導全體疾控人員樹立崇高的職業理想和正確的職業價值觀，更好地履行醫療行業的崗位職責，在日常醫療實踐中強化自身交流能力、創新能力、團隊合作能力和社會適應能力，充分調動廣大職工的積極性和創造性，增強疾控機構的凝聚力和向心力，提升疾控機構的軟實力，推動疾控機構持續、健康、快速地發展[3]。
2 80、90后疾控人的人文精神缺失
2.1 家庭道德教育淡化 80、90后的疾控人大多是獨生子女，由于家庭里沒有年齡相近的伙伴，缺乏兄弟姐妹共同生活及交往經歷，加之有些家長又過分溺愛，使這一批人只知道接受愛，不懂得給予愛，存在較自我、任性、責任和義務意識不強等問題，道德認知局限[4]。
2.2 中小學情商教育缺失 目前，我國基礎教育階段對學生的教育大多是以學業教育為主，忽視了相關的情商教育，對學生的評價標準多是學生的學習成績的考量，較少涉及情商方面[4]。故教育出來的醫學生往往智商較高，情商偏低，而疾控人的工作對象是情感非常豐富的人，這就會影響到事業的發展。
2.3 醫學人文教育力度不夠 我國的醫學教育中，人文社會科學課程偏少，課程設置也不合理，少有的人文教育也是通過課堂教育完成，不注重教學的針對性和實效性，尤其是考核機制更注重醫學生的成績考量，造成部分醫學生只關心專業知識，不重視職業精神教育，導致發生價值觀錯位、社會責任感缺失、誠信意識淡薄的現象。
2.4 社會環境的負面影響 當80、90后的醫學生踏入價值多元化的社會，一些負面因素導致部分醫務人員的人生價值觀發生錯位，出現一些不良現象，對80、90后的疾控人產生了消極影響，使他們在職業精神的認知上產生了迷惑甚至動搖。
3 充分理解疾控職業精神的深刻內涵
3.1 中國傳統的醫學職業精神 儒家哲學是傳統醫德形成的本體論、方法論和倫理學基礎，儒家文化中的精髓是以“仁愛”為核心的倫理思想，體現在醫學領域就要求醫生體恤生命、善待患者，從倫理角度去考慮病患的情感需求。孫思邈在《備急千金要方·大醫精誠》中提出：凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦[5]。古代醫家把“仁”作為行醫的前提和出發點，他們在醫德實踐中體現出的“仁愛救人”的基本道德準則，對患者“事如慈母而有?！薄ⅰ拜p財如糞土”的精神風貌，精通醫理、誠于醫道、“慎疾慎醫”的職業規范，從而體會到了道德的力量[6]。
3.2 西方的醫學職業精神 在整個西方醫學倫理發展過程中，自始至終無不貫穿著“尊重生命”的價值理念。《希波克拉底誓言》最早提出醫師最首要和最基本的就是不傷害患者。由美國醫生聯盟、歐洲內科醫學聯合會等于2002年的新千年《醫師宣言》精辟地分析了醫學專業精神的內涵，表達了醫學行業的嚴格自律精神?！夺t師宣言》包括三項基本原則（要素），將患者利益放在首位、患者自主和社會公平[7]。為落實《醫師宣言》提出的三項基本原則，《醫師宣言》還提出十條職業責任：提高業務能力、對患者誠實、為患者保密、和患者保持適當關系、提高醫療質量、促進享有醫療、對有限的資源進行公平分配、對科學知識負有責任、通過解決利益沖突而維護信任、對職責負有責任[7]。
3.3 與時俱進的醫學職業精神 伴隨我國解放事業和社會主義建設時期發展形成的救死扶傷的革命人道主義精神[2]，在衛生行業中有著長期深遠影響的白求恩精神，具有時代特征的尊重科學，精益求精的醫學創新精神，應對重大突發事件“特別能戰斗”的拼搏精神，公平正直、患者至上的愛崗敬業精神等。
3.4 獨特的疾控職業精神 疾控職業精神具有獨特的文化理念，既傳承老一輩防疫人艱苦奮斗、無私奉獻的精神，又呈現蘊涵專業特色、體現當代疾控人精神風貌的精神表述。在衛生部倡導的醫療衛生職業精神大討論中，各地疾控部門積極投入，認真討論，總結凝練。如山西省的“和諧務實求精創新”，山東省的“協作奉獻創新發展”，湖北省的“科學奉獻凝聚超越”，河南省的“團結創新求實奮進”等，特別是上海的“曲突徙薪、博學明道、方寸納海、健康為上”十六字精神[8]。曲突徙薪：體現疾控行業的特點、“預防為主，健康第一” 的疾控理念。博學明道：體現疾控人應有的素質和追求的目標，就是要明淡泊寧靜之道、明團結協作之道、明紀律嚴明之道、明敢于擔當之道、明守家護國之道、明甘于奉獻之道。方寸納海：體現疾控人應有的胸懷和工作態度，疾控的工作性質決定了隱姓埋名搞防控、拋頭露面救大災。健康為上：體現疾控行業工作的目的，疾控工作涵蓋了疾病發生前后各個環節，目標就是使人民群眾不生病、少生病、晚生病，根本目的是提高人民群眾的健康水平[8]。
4 大力培育與弘揚疾控職業精神
4.1 以社會主義核心價值觀指導疾控職業精神 社會主義核心價值體系，是中國的興國之魂，也是醫療衛生事業發展之魂，醫療衛生職業精神培育之魂。只有堅持把社會主義核心價值觀貫穿于培育疾控職業精神全過程，融合到人文教育、疾控文化建設之中，以無形的感召力引領疾控人確立社會主義人生觀、世界觀，正確分析和對待背離社會主義核心價值觀的社會現象，增加對社會主義核心價值觀的認同和支持，樹立和堅定正確的價值觀。
4.2 以全心全意為人民服務體現疾控職業精神 社會主義核心價值觀對醫學職業精神的理論指導和引領作用表現在諸多方面。探究其目的而言，最主要地表現為“全心全意為人民健康服務”這一社會主義醫德基本原則[10]。正如感動中國華益尉的頒獎詞里所說：一輩子做一件事，就是對得起患者。選擇某一職業，就要自覺地接受這個職業的種種界定和約束，就要不折不扣擔當這個職業的必須承接的種種責任和義務。選擇成為疾控人，就是選擇了從事一種默默無聞、未雨綢繆的事業，就要承受平時不易被社會和公共關注、不易成名成家，就要擔當“守護健康的使命”。
4.3 以愛崗敬業展示疾控職業精神 在影響工作的“知識、技能、態度”三個重要因素中，“態度”扮演著帶動的作用[9]。要敬業，首先要愛崗。態度體現職業責任心，是促進盡職盡責的精神動力。強烈的責任心和高度責任感，使疾控人面對各類突發、危險的新老傳染病無所畏懼，不怕犧牲，沖在防病一線，站在患者身邊，隨時隨地勇敢承擔防病保民責。這種有作為、有擔當、有奉獻的敬業精神，需要自我教育和長期培養，成為了慣行動，將疾控職業精神內化于心、外塑于行。
4.4 以人文素養提升疾控職業精神 醫學作為與人類社會生活關聯最密切的科學，醫學工作者的人文素養直接影響其工作表現和工作成果[10]。人文素養是疾控職業精神培育的基礎，把思想教育的訓導和文化情感的激發有效的結合起來，不斷加強人文科學知識的學習。除了掌握本學科技術和新進展外，還必須涉獵諸如文學、藝術、倫理、法律、心理、社會、哲學、歷史等人文社會科學的相關知識[10]，在工作實踐中自覺養關懷的習慣，使每個疾控人都能在科學價值觀、職業化服務態度、與人溝通能力、工作心理適應能力和團隊合作精神等人文醫學執業技能等方面有較快和較全面的提高。
4.5 以精細化管理強化疾控職業精神 職業精神的培育除了灌輸教育外，還需要本人的自律和制度管理適當的約束和有力激勵，要將職業精神的培育融入單位內涵建設和精細化管理中。作為《醫師宣言》的支持者和簽署者之一，中國廣大的醫務人員更應積極的將這一職業理念和自我規范體現到的日常工作中[11]。要建立反映疾控職業精神的核心理念的績效考評機制，完善醫德電子檔案，對接受職業道德規范和醫學倫理知識培訓、文明規范服務、表彰獎勵及服務對象投訴情況進行記錄考核，并正確運用考核結果。
作為一名新疾控人，要把自己的職業作為最值得追求的信仰，要始終懷揣熱情、激情和愛投入到這項職業或信仰的追求中，將培育與弘揚疾控職業精神貫穿于整個職業生涯全過程，傳承老一輩防疫人的精神，吸收具有時代特征的新精神，在工作中踐行與弘揚疾控職業精神，用行動履行“守護健康的使命”。
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[關鍵詞]醫學生教育 醫療衛生職業精神 培養途徑
所謂職業精神，是指與人們的職業活動緊密聯系、具有自身職業特征的精神。2012年4月18日，衛生部黨組制訂《關于深入開展醫療衛生職業精神大討論活動的工作方案》，該方案指出，醫師職業道德是醫療衛生職業精神的核心、發揚救死扶傷的革命人道主義精神和新時期醫學創新精神是醫療衛生職業精神基石、體現社會主義核心價值體系是醫療衛生職業精神的目的。
這一要求，不僅適用于臨床醫務工作者，也適用于醫學教育。對醫學生而言，進行人文精神的培養是醫學生職業情感的需要，是現代社會發展的需要，也是現代醫學教育模式的需要。因此，我們的醫學教育無論什么時候都要把醫學生人文精神的培育放在重要位置，教會學生如何做人，如何看待和處理人與自然、人與社會以及人與人之間的關系，如何追尋人生的價值和生命的意義。即培養醫學生醫療衛生職業精神。醫學生的職業精神養成是當前醫學教育過程中迫切需要解決的問題。職業精神養成教育應貫穿于醫學生教育培養過程始終。
在新形勢下，切實加強醫學生職業精神培養，提高醫學生的職業道德素質，具有重要的現實意義。
培養醫學生醫療衛生職業精神，首先要加強醫學職業道德教育。醫學生職業道德教育，就是按照社會主義職業道德要求，對醫學生施行有目的、有組織、有計劃的系統教育，培養高尚的道德品質，提高他們的職業道德素質。要提高醫學生職業道德教育的有效性和實效性，需不斷完善和健全適合醫學生職業道德培養途徑，使醫學生在掌握醫學知識和技能的同時注重職業道德的養成。
一是理論上的，通過理論教學的方式讓學生認識到從醫所需要的職業道德素養及其對職業的重要性。明確醫學生職業道德教育的目標和價值體系。職業道德理論課是學校職業道德教育的主渠道，是一種最主要、最基本的職業道德教育方法，它的任務是在理論的層面倍養學生的職業精神，樹立醫學生的職業道德信念。此外，專業課教師在講授專業理論知識的同時可以結合臨床實例進行職業道德教育。
二是感受體驗到的，通過日常教學活動的滲透、教師的言傳身教使學生耳濡目染，切身感受體會到的職業精神，并銘記于心。在教學中知識的傳授者教師的一言一行、一舉一動，善、喜、好、惡等言行和情緒直接影晌學生的認知水平。醫學生職業道德的形成不是一朝一息就能完成的，教學活動中職業道德教育的滲透，具有潤物無聲、潛移默化的特點，更易于學生接受，更能影響學生的一生。
三是實踐上的，學生在實踐、實訓課教學中，在臨床見習和實習過程中，以自身所具有的職業道德水準，自我約束，自我反省，提升自我，使自己的職業道德不斷得以升華，逐漸養成良好的職業道德習慣。我們通過積極倡導和組織畢業實習生加入到醫院創建醫德醫風示范活動，組織觀看有關醫德醫風建設的宣傳圖片和醫德教育專題影片，開展醫德醫風學習交流，使他們在學習中得到深刻的啟發，親身感受醫生肩上的重大責任。
培養醫學生醫療衛生職業精神，其次要加強愛崗敬業教育。愛崗就是熱愛自己的工作崗位，熱愛本職工作，敬業就是要用一種恭敬嚴肅的態度對待自己的工作。愛崗敬業作為最基本的職業道德規范，是對人們工作態度的一種普遍要求。愛崗敬業是人類社會最為普遍的奉獻精神，它看似平凡，實則偉大。
愛崗敬業要從學校教育抓起，在醫學生中倡導崇德仁愛，精誠為醫的濟世精神；強化愛崗敬業、無私奉獻的責任意識和尊重生命、追求純粹的人文情懷則顯得尤為迫切。要通過多種形式的教育，在醫學生中大力弘揚以人為本、誠信和諧的道德風尚，要在學生心目中樹立救死扶傷、全心全意為患者服務的敬業精神。真正把為人民服務的理念駐進心里、融入行動、落到實處；真誠是醫患溝通的橋梁，要真正做到一切為病人著想，依靠良好的職業與社會責任為患者服務；真正做到崇尚學術、精益求精，以科學的態度面對病人。
要讓學生牢固樹立平等、仁愛、患者至上的思想觀念，秉承關愛生命、救死扶傷的光榮傳統，愛崗敬業，勤于業務，用“愛心、耐心、細心、責任心”認真對待每一位患者，把更好的服務獻給病人，把更好的形象留給社會，用強烈的事業心和高度的責任感，滿足群眾多樣化、多層次的就醫需求，努力成為醫德高尚、醫術精湛、醫風端正、人民滿意的好醫生。
培養醫學生醫療衛生職業精神，還要加強創新精神的培養。創新精神是一個國家和民族發展的不竭動力，也是一個現代人應該具備的素質。創新意識的培養主要是通過創新學習這種活動來實現的，而學習的主體是學生。要培養學生的創新意識，就要把學生推上學習的主體地位。但是，學生主體地位的確主是通過教師的主導作用來實現的，教學中教師的激發作用、啟迪作用、組織作用和熏陶作用是推動學生主動學習的重要前提。這里，既不能忽視“導”的作用，也不能用老師的“導”來取代學生的“學”。
因此，要求老師對學生的培養要從“知識型”向“創新型”轉變。這一新的人才觀念要求醫學教育必須樹立創新教育原則，通過對醫學生的創新精神、創新意識、創新思維的培養，提高他們的創新能力。
關鍵詞：醫學職業精神；內涵；技術
中圖分類號：G711 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）48-0063-02
近年來，醫學職業精神（medical professionalism）不僅成為醫學人文研究的熱點問題，醫學生職業精神的內涵也越來越受到關注[1]。醫學的使命應該是防病治病、救死扶傷，醫學技術是為生命健康服務的基礎，而醫務人員的品格修養、道德水準更是直接關系到病人的生命安危，因此醫學知識技能是醫生執業行醫的基礎，而醫學職業精神則是醫生執業行醫的靈魂。
醫學技術在近現代社會取得了極大進步，但醫學的飛速發展導致過度推崇醫學的“技術性”，削弱了醫學人文關懷的本性，以致在現實中對醫德低下的指責、對天價醫療費用的抱怨以及醫患矛盾糾紛的吵鬧聲不絕于耳，而且在醫學技術運用的過程中，要考慮到技術怎么運用、如何實施以及使用限度等問題，這些所涉及的問題不是醫學技術自身能判斷的。
回顧醫學發展史，很多醫學史家也是極力反對把醫學劃為純粹自然科學范疇的，比如細胞病理學的創始人威爾肖早在1849年就指出“醫學本質上是社會科學”的論斷；著名醫學史家西格里斯也說過“與其說醫學是一門自然科學，不如說它是一門社會科學，醫學的目的不僅僅是治療疾病，更是使人適應他的環境”[2]。當然這些醫學史家把醫學性質看作為社會科學不是降低醫學的技術屬性，而是強調醫療過程中的人文關懷屬性，人文關懷在醫療過程中是至關重要。由此可見，輕視了對醫務工作者職業精神的培養，現代醫學發展其實也是喪失精神性的。
醫學職業精神在很大程度上靠養成，由其生活環境、所受教育和所從事的實踐活動性質所決定，即在所處的環境中潛移默化而成。醫師職業精神教育直接關系到未來中國醫師職業精神的發展。加強醫學生職業精神的培養，有助于引導醫學生正確認識本職工作，深刻理解職業精神的內涵。醫師職業精神的培養應該是連續的過程，醫院也要加強醫務工作者的職業精神教育，發揮職業道德的自律作用。多年來我國醫學倫理學的教育大都致力于以上價值觀念的輸入，衛生部在1988年頒布了《醫務人員醫德規范及實施辦法》，主要包括救死扶傷、實行人道主義、尊重患者的人格與權利、廉潔奉公以及嚴謹求實等基本規范。中國醫師協會于2005年正式加入并推行由美國內科學委員會等多家機構聯合推出的《醫師宣言》這一醫學職業精神。2005―2015年，已經連續舉辦十屆的中美醫師職業精神研討會，有力地推動了國內關于醫師職業精神的研究?！夺t師宣言》指出：醫學職業精神是醫學與社會達成承諾的基礎，其本質是公眾對醫師的信任，這種信任是建立在醫師個人以及全行業的正直基礎上[3]。
雖然醫生和患者之間關系的前提應是患者首先信任醫生有能力為其治療疾病，但是伴隨著醫療體系的現代化、醫學技術的高科技化和醫療衛生體制改革的逐漸深入，國內外醫療行業都出現了不同程度的信任危機。哥倫比亞大學醫學院社會醫學教授David J.Rothman提到，隨著醫療實踐的改變，美國醫學職業精神面對的新問題是群體執業和為陌生人提供醫療服務，醫患關系發生了變化，可能導致不同程度的信任危機。而醫患信任問題在我國非常復雜，涉及醫療體制、政策，醫院文化，醫務人員職業操守、溝通能力以及解決糾紛的機制，等等諸多方面。目前，患者選擇信任的醫生首要考慮的是醫學技術原因，大量患者選擇三級甲等醫院就醫，同時由于患者對醫學技術的局限和疾病的不確定性缺乏科學的認識，并對于醫療存在結果導向的評價，當結果不如意時，尤其是在巨額負債、患者死亡的情況下，便可能發生各種信任危機甚至違法暴力傷醫事件。[4]相應地，醫生為了避免給自己帶來風險，存在防御性醫療的情況，從而進一步加劇了醫患間的不信任。在這種情況下，醫學法律固然非常重要，因為它能以法律的精神來保障每個人的生命健康權利和患者的正當權利，同時也通過對擾亂醫療秩序的違法行為施以懲戒，以保證正常的醫療活動得以合法地進行。在強調醫學法律的同時，也必須加強醫學職業精神培養，提升醫療衛生工作的品質，贏得患者的由衷信賴。[5]
醫學倫理也是醫師職業精神的基本要素，尊重患者是其最本質和核心的要求。[6]尊重病人的人格和尊嚴，尊重患者的醫療權利，而不是只把患者作為獲得經濟效益的客體，有利于建立和諧的醫患關系。醫學倫理的意識在國內的醫師群體中被逐漸強化，這是醫療行業發展的一個良好趨勢，因為醫療行業的特殊性，只有在健全的醫學倫理意識的指導下，才有可能在有序、規范、文明的秩序下更好地發展。醫療行為的對象是患者，需要處理好與各種患者的交往。正如醫學史家西格里斯所說：與其說醫學是一門自然科學，不如說它是一門社會科學。醫學的目的不僅僅是治療疾病，醫學職業對從醫人員的人道、愛心及奉獻精神的要求等遠勝于其他行業，而且古今中外無數優秀的醫生都按照這種職業精神的要求踐行醫學這份崇高的職業?，F代醫學職業精神要求醫師具有更多的社會適應能力及與患者交往的能力。
對于醫學職業精神的內涵，傳統醫德強調倫理道德的因素，表現為更傾向于通過醫務工作者個人的道德修養及個人的仁愛之心來構建良好的醫患關系。醫師具備良好的道德品質特征，在其本職工作崗位上會有良好的行動表現。道德品質是醫師外在行動表現以及對職業環境正確認知的基礎。醫師面對的患者，拯救的是生命，其相對于其他職業而言需要更高的責任意識和使命感，此外崇高的職業理想也是醫師在各自崗位上不竭奮斗的源泉和動力所在。
醫師職業精神體現出的是醫療行業對公眾的承諾，在現代的醫療體系中，不能忽略個人的惻隱之心對醫療資源公平分配的影響?，F代醫學職業精神應該站在社會公正的高度，考慮醫療機會的公正平等和醫療資源的公平分配等問題。這就要求醫學從業人員有公正的品格，并且具有社會正義感，盡量將機會和資源優先給予最迫切需要、最應得的人。[7]醫學職業精神要求的不僅包含尊重關懷患者、維護患者利益，還包含把全社會的利益放在第一位，個體的利益放在第二位。
經過多次改革，我國的醫學體制還在不斷完善中。從傳統醫德確立的“醫乃仁術”的仁愛原則，到人與人彼此之間真誠相待、相互關愛是理想的人際關系，也是醫患關系的理想愿景。但是傳統醫德思想不以患者自主決定為核心價值，而以對患者有利為首要目標。例如告知患者實情對患者的治療和康復不利的話，醫生常被要求不告知患者實情，對患者利益的判斷是以醫生和家屬為準，有時不能體現患者的最大利益，這是問題所在。例如在尊重患者自主性的同時，如果在患者的決定明顯失當的情況下，醫務工作者應該如何取舍。醫學職業精神雖然主張尊重患者的自主性，尊重自主性已經被很多學者奉為生物醫學倫理學的基本原則，但是同時醫學職業精神也要求從業醫務工作者必須接受現代醫學的嚴格訓練，保證醫學從業者的科學素質，在醫學實踐中醫務工作者需要有醫學利他主義的道德觀，它要求整個行業置患者的利益于首位。
在醫學實踐中，醫務工作者也需要有精神的引領，有價值的支撐以及道德的堅守，這樣不僅能使患者得到良好的醫療服務和人文關懷，建立和諧的醫患關系，也有利于醫務人員很好地發揮職業素質。
現代醫學已經成為一個高度技術化和專業化的行業，無論是在技術上、倫理上還是醫療實踐活動中都更趨向于高度的專業自治，這就要求所有從業人員，都要具備專業的醫學職業精神。此外，在當前強調和諧醫患觀的時代背景下，醫患之間良好的溝通也有助于醫師更好地實施診療活動，精湛的臨床技能需要良好的溝通意識與技巧的輔助，方能在臨床醫師崗位上發揮出最佳的水平和狀態。
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關鍵詞：護理專業教育；人文精神；培養
中圖分類號：G40-012 文獻標志碼：A 文章編號：1002-0845（2012）11-0012-02
一、人文精神的內涵
人文精神指的是一種高度重視人和人的價值觀的思想態度。它包括人存在的意義、尊嚴、價值，人的道德、文化傳統，人的自由與平等，人與社會、自然之間的和諧以及做人的基本態度，等等。人文精神既是人全面發展的內在精神動力，也是人全面發展的外在表現形式，因而是人類一切創造發明的源泉，是為人處世的根本。
護理的人文精神是對人的生命價值、生命質量和人類未來健康與幸福的關注，是對人類身心健康、自然社會與人之間的和諧互動及可持續發展的關注。因此，護理的人文精神的核心就是關愛生命。
醫學人文素養是指扎實的專業知識、嫻熟的專業技能、廣博的人文知識以及高尚的人格和道德情操、高度的職業責任感和對事業的獻身精神、不斷完善和發展自己的潛能、良好的溝通和人際交往能力、投身社會實踐、完善自我的能力等。
中國的傳統文化有著悠久的歷史和深厚的底蘊。許多典籍中都含有豐富的人文哲理和人文知識，這些都是培養醫學生人文精神的寶貴資源。中國傳統文化中的人道主義思想和人文關懷精神，在現代醫學教育中應該繼續得到發揚光大。如儒家提倡的“仁” 學思想和易學中的 “人文” 理念，就體現出了愛人、尊重學生、重義輕利的人文精神，是非常值得當代醫學生借鑒和學習的。
二、在護理專業教育中滲透人文精神的優勢
1.醫學的本質是科學的，更是人文的
醫學的根本宗旨是促進和維護人類的生命活力和身心健康，其研究和服務的對象是“人”。第一，人具有雙重的生命屬性：一是具有所有生物體所共有的自然生命，二是具有人類所特有的文化生命。自然生命是生命的物質實體，文化生命是生命的精神結構。完整意義上的“人”是由自然生命和文化生命這“一撇”、“一捺”兩筆組成的。第二，人是生物、心理、社會因素的綜合體。在“生物—心理—社會醫學”模式的視閾中，醫學不但關注人的自然生命，更關注人的文化生命，其所具有的人文性日益凸顯。第三，我國古代把醫學定義為仁術，因而醫務工作者被贊譽為“仁愛之士”。在古代西方，被譽為“醫學之父”的古希臘名醫、歐洲醫學奠基人希波克拉底于2400多年前就特別強調醫學的職業道德、職業情操和人文關懷。人文關懷是為醫者的首要前提，是良醫行事的道德支柱和天然良知。第四，人文關懷是良好的治療護理方式。醫者治病有三大法寶：語言、藥物和手術刀。能用語言不用藥，能用藥物不用刀；而所謂的語言治病則是人文關懷的突出體現。
2. 護理學是極具人文精神的傳統學科
之所以說護理學是極具有人文精神的傳統學科，其原因有三。第一，護理學的本源是關愛生命。一般來說，護理貫穿于人生老病死的整個過程。跟蹤醫學進步的歷史，在護理學的本源中仁愛與醫術從來都是并駕齊驅的。第二，護理學的人文特征是內在的。護理的核心目的只有一個：幫助病人恢復健康和滿足健康需求。而人對健康的需求是多層次、多方面的，護理強調的是關懷和照顧病人。護理學本身具有人文內涵和人文追求。護理學的人文特征是內在的，而不是外部強加的。第三，護理學的性質是自然科學和人文科學的耦合。護理學是一門研究人的學科，它研究的是護士如何去關懷和照顧患者。護理學不僅要從個體系統、器官、組織、細胞、分子等軀體微觀層面，而且還要從家庭、社會、生物界、地球乃至宇宙等宏觀環境上，把握和揭示生命、健康、疾病、衰老、死亡等人類基本現象的相互聯系和本質特征。因此，護理學必然會涉及哲學、心理學、社會學、管理學、法學、經濟學、倫理學等人文社會科學的內容。所以，護理學既是一門科學，又是一門藝術。未來的護理學應倡導“以人為本”的思想，強調對患者進行全方位的、系統的整體護理。
三、在護理專業教育中培養學生的人文精神
當前的“重專業、輕人文”的護理人才培養模式已不能適應時展的要求，護理專業教育的改革勢在必行。我們欣喜地看到，國家在護士資格考試內容調整中增加了人際溝通、護理管理、護理法規、護理倫理等人文學科的內容。為此，應進一步增強人文護理教育的改革意識，加快人文護理教育改革的步伐，促進護理科學和護理人文精神的有機結合，提高各醫學院校教育工作者對人文護理教育的認識，增強人文護理意識，理清人文護理教育改革的思路，形護理教育的基本框架。
1.加強教材建設
好的教材無疑是促進人文精神形成的“點金石”，具有“潤物細無聲”的作用。醫學教育工作者和醫學專家們應結合護理專業的特點，編寫一些在內容上涵蓋人文護理的精髓、在品位上能震撼學生心靈的綜合人文護理讀本。另外，我們應對原有的專業教材進行改革，改革后的教材要自始至終體現出人文護理色彩，在內容上要實現專業知識和人文護理知識的有機融合。原有人文護理學科群中的倫理學、護理心理學、護理管理學等人文學科教材也要突顯出科學、可讀、精致、人性化的特點。
2.改革教學方法
把知識體系靜態地傳授給學生，忽視學生的體驗與參與，仍然是現階段教師在課堂教學中采取的主要教學方式。教師在教學中，應選擇人性化的教學方法，如任務驅動教學法、主體參與教學法、行動導向教學法、案例分析教學法等。教師應采用研究性學習和合作學習等方式，喚醒學生的自我意識，培養學生的人文精神。
3.加強師資隊伍建設
職業院校護理專業對人才的培養特別注重傳授專業知識、培養專業技能，忽視了對學生人文精神的培養，導致既具有人文知識又具有醫學知識和職業技能的復合型人才的匱乏。所以，應加強人文護理師資隊伍的建設。一方面應從根本上轉變護理教育工作者的觀念，重新進行定位，實現專業知識、教育知識與人文知識的有機融合。另一方面，應通過講座、培訓等多種形式提高廣大護理專業教師的人文修養。因此，要求教師不僅應加強對教育理論知識的學習，也要注重文、史、哲等人文知識的積淀，更要重視良好人格的養成。身教重于言教，應充分利用教師的人格魅力在學生人文精神培養過程中的重要作用。大學教授的敬業精神、嚴謹學風、高尚品格、淵博知識、寬廣胸懷、端莊舉止對他的學生會產生無形的影響，這種影響的作用是難以估量的。
4.創新課程設置
課程建設對于培養學生的人文精神具有積極的意義和價值。美國學者提出，在課程設置方面僅僅追求學術性課程是遠遠不夠的，還應注重學生的情感、社會適應性和身體等方面的發展。為此應設置包括人際關系、自我意識和自我發展在內的綜合課程，從課程中挖掘人文精神。應該說，護理學是一門對道德性和技術性要求極高的學科。針對這一特點，應增加人文護理課程的學時。國外的醫學課程由醫學、自然科學、社會人文科學三部分組成，其中人文類課程在總學時中所占的比例以美國、德國為最多，約為20%～25%。我國醫學院校人文類課程學時占總學時的比例約為8%左右，人文社會科學類課程所占比例顯然偏低了，已不能適應社會發展的需要。只有將人文、社會心理科學與醫學科學統一起來，才能培養出高素質的護理人才”。在內容的選擇上，應體現出系統性和層次性。以三年制護理專業為例，第一學年應開設公共性質的人文課程；第二學年應開設專門的人文護理課程，如護理心理學、護理美學、護理倫理學等，使學生形成科學、完整的人文護理知識體系；第三學年，在臨床實習和臨床實踐中，應逐步將這種知識體系逐漸轉化為學生自身的一種人文護理素養。
5.加強人文護理環境的建設
人文護理環境包括硬件和軟件兩個部分。在硬件建設方面，學校要結合自身實際進行全方位的人文策劃，如潔凈的校園、和諧的環境，富有人文特色的校訓、系訓、偉人像、宣傳欄、標語口號、豐富的人文書籍、期刊以及設施齊全的場地等，使學生在感受溫馨的同時，還能體會到一種健康向上的力量。在軟件建設方面，首先應從人格的內涵建設到外在形象的表達上對教師進行訓練，使教師形成較高的人文素養，在潛移默化之中熏陶感染學生。其次，學校應結合學生的實際，開展豐富多彩的課外社團活動，如高年級學生的義診、青年志愿者對老弱病人的援助以及對農村衛生狀況的考察等。
另外，從國家到地方各級各類醫學院校應設立專門的人文護理學術團體和研究機構。人文護理研究機構和學術組織一方面應加強縱向的交流研究，另一方面，應加強橫向的聯合與交流。所有的護理工作者和護理教育工作者都應參與研究，相互交流經驗，并將研究成果進行推廣，使得人文護理教育在全社會范圍內全面展開。
四、結語
無論是實訓室的護患角色體驗還是臨床護理實踐工作，都是護理專業學生將專業理論知識和專業技能及職業人文素養有效應用于實踐的過程，是確保實現其職業價值的重要基礎。為此，應讓學生在實踐中體驗職業情感、提高職業技能，將人文素養體現為人文關懷。如在護理操作中的每一個環節都要想到病人有哪些需要、會有哪些反應、會發生哪些情況；應做到操作前解釋、操作中的指導和操作后囑咐；恰當運用傾聽、提問、沉默、闡釋、移情、鼓勵、支持、疏泄、體觸以及積極的暗示等，充分調動病人的社會支持系統，實現對患者的人文關懷，促進整體護理的穩步發展。
參考文獻：
[1]何登極.醫學倫理學[M]. 成都：四川科學技術出版社，1998：26.
